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Listado y precios de medicamentos para el tratamiento y prevención de osteoporosis. AUTORES: Francisco Javier Llamas Delgado, Eduardo Lozano Ramírez, Raúl Rodríguez Ramos y Raymundo Escutia Gutiérrez. Instituto Palia-SSJ MEDICAMENTO FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN 4 mg/ 5mL 4 mg/ 5mL Ácido Zoledrónico NOMBRE COMERCIAL ZOMETA GENÉRICO PRESENTACIÓN Frasco ámpula Frasco ámpula INDICACIONES PRECIO MENOR A MAYOR Antes de la administración, se deberán diluir 5,0 ml de concentrado de un vial o el volumen de concentrado requerido con 100 ml de una solución para perfusión exenta de calcio (solución de cloruro sódico al 0,9% p/V o solución de glucosa al 5% p/V). Se administra como un goteo (perfusión) en vena que debe durar como mínimo 15 minutos 4. $3,750 7, 6. $5,154 11. $5,441 14. $5,727 12, 13. $1,894 4. $2,600 FARMACIAS, COSTO APROXIMADO DEL TAXI Y RUTA DEL CAMION DESDE PALIA 1.- Farmacias Guadalajara José María Yermo y Parres #25 Col. Zoquipan Local 1-A entre Aurelio Ortega y Zoquipan Taxi: no aplica 2.- Farmacias Guadalajara Av. Américas #2 Col. Ladrón de Guevara. Esquina con Morelos (tel. 36-15-50-94) Taxi: $60 3.- Farmacia Benavides Avenida Zoquipan #1140 Col. Zoquipan Frente al Hospital General de Occidente-SSJ (tel. 36-36-75-07) Taxi: no aplica 4.- Farmacia Patronato de Apoyo del HGO-SSJ Avenida Zoquipan #1050 Col. Zoquipan Frente al auditorio del Hospital General de Occidente-SSJ Taxi: no aplica 5.- Farmacia de Dios Avenida Zoquipan #1047 Col. Zoquipan. Frente al Hospital General de Occidente-SSJ (tel. 31-26-72-25) Taxi: no aplica 6.- Farmacias Especializadas Calzada Independencia Norte #611 Col. Alcalde Barranquitas Esquina con Juan Álvarez (tel. 36-13-86-47) Taxi: $60 Solución inyectable 5 mg/ 100mL ACLASTA Frasco ámpula Se administra como un goteo (perfusión) en vena que debe durar como mínimo 15 minutos y que debe administrarse como una solución intravenosa única en una vía de perfusión distinta. 7.- Farmacias Especializadas Av. Américas #252 Col. Ladrón de Guevara. Esquina con Garibaldi (tel. 38-48-49-49) Taxi: $45 1,2. $8,510 6, 7, 8, 14. $8,958 8.- Farmacias Especializadas Manuel Acuña #2940 Col. Terranova Esq. Pablo Casals (tel. 36-42-95-03) 11.- Farmacia Maypo Av. Américas #605 Col. Ladrón de Guevara. Entre Arista y Eulogio Parra (tel. 36-16-86-92 / 36-30-34-34) Taxi: $40 12.- Farmacias La Paz España #1803 Col. Moderna. Esquina con Venezuela (tel. 36-78-16-40) Taxi: $70, Ruta 622 y 30 13.- Farmacias La Paz Agustín Rivera #837 Col. El Retiro. Casi esquina con Tenerías (tel. 36-13-22-18) Taxi: $55 14.- Farmacias Vidrio Enrique Díaz de León Sur #598 Col. Moderna. Esquina con calle Vidrio (tel. 38-25-68-16) Taxi: $60, Ruta 30 Fuente: Farmacia de Dios, Farmacias Especializadas, Farmacias la Paz, ABC, Farmanest, Farmacias Maypo y Farmacias Guadalajara. Aplica en Zona Metropolitana de Guadalajara (ZMG). Precios Agosto 2012. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS Ácido Zoledrónico Regulador del metabolismo óseo. Prevención de complicaciones óseas (fracturas patológicas, compresión medular irritación o cirugía del hueso, o de la hipercalemia inducida por tumor) en pacientes con neoplasias malignas avanzadas que afectan al hueso. Tratamiento de la hipercalcemia de neoplasia maligna (HNM). Hipersensibilidad al medicamento o a otros bifosfonatos, tirotoxicosis, niños, deficiencia renal, embarazo, lactancia. El medicamento debe diluirse en una solución para infusión exenta de calcio. Se recomienda la rehidratación del paciente con solución salina normal antes de la terapéutica o durante la misma, no se debe aplicar junto con otros bifosfonatos. Diabetes, insuficiencia cardiaca, no debe utilizarse en tratamientos en estado agudo de asma. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES EFECTOS ADVERSOS Las frecuencias de reacciones adversas observadas con ÁCIDO ZOLEDRÓNICO 4 mg se basan principalmente en los datos de los tratamientos crónicos. Las reacciones adversas a ÁCIDO ZOLEDRÓNICO son generalmente leves y transitorias y semejantes a las registradas con otros bifosfonatos. Cabe esperar que ocurran esas reacciones en aproximadamente un tercio de los pacientes que reciben o bien ÁCIDO ZOLEDRÓNICO o bien pamidronato 90 mg. La administración intravenosa se ha asociado comúnmente a un síndrome seudogripal en cerca del 9% de los pacientes con manifestaciones de dolor óseo, fiebre, fatiga y escalofríos. En algunas ocasiones se han registrado casos de artralgia y mialgia en alrededor del 3% de los pacientes. La reducción de la excreción renal de calcio suele acompañarse de un descenso de la concentración del fosfato sérico en alrededor del 20% de pacientes lo cual es asintomático y no requiere tratamiento. El calcio sérico puede descender a concentraciones hipocalcémicas asintomáticas en cerca del 3% de los pacientes. Se han registrado reacciones gastrointestinales como náuseas (5.8%) y vómitos (2.6%) tras la infusión intravenosa de ÁCIDO ZOLEDRÓNICO. En ocasiones también se han observado reacciones locales en el sitio de infusión como enrojecimiento, hinchazón o dolor en menos del 1% de los pacientes. Se registraron casos de anorexia en el 1.5% de los pacientes tratados con 4 mg de ÁCIDO ZOLEDRÓNICO. INTERACCIONES En los estudios clínicos, ÁCIDO ZOLEDRÓNICO se ha administrado al mismo tiempo que los agentes antineoplásicos diuréticos, MEDICAMENTOSAS antibióticos y analgésicos corrientes sin que se observaran interacciones aparentes desde el punto de vista clínico. El ÁCIDO ZOLEDRÓNICO no se une de forma considerable a las proteínas plasmáticas y no inhibe las enzimas del citocromo P-450 de los seres humanos in vitro aunque no se han efectuado estudios de interacción clínica propiamente dichos. Se aconseja proceder con cautela cuando se administren bifosfonatos como ÁCIDO ZOLEDRÓNICO junto con aminoglucósidos dado que ambos agentes pueden ejercer un efecto aditivo, lo cual reduce la concentración sérica de calcio más tiempo de lo necesario. Se debe tener precaución cuando se utilice ÁCIDO ZOLEDRÓNICO con algún fármaco potencialmente nefrotóxico. También hay que estar atentos a la posible manifestación de hipomag-nesemia durante el tratamiento. En los pacientes con mieloma múltiple el riesgo de disfunción renal puede aumentar cuando se utilizan bifosfonatos intravenosos como ÁCIDO ZOLEDRÓ-NICO con la talidomida a la par.