Download direccIÓn mÉDICA - Instituto Nacional de Pediatría

POLÍTICA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Sustento
Enfoque
Ejes
Estándares centrados en el paciente
Derechos del
paciente y su
familia
Atención
médica integral
Paciente
Seguridad
del paciente
Manejo de
riesgos
Seguridad
hospitalaria
Dirección
Fuente: Programa de trabajo 2011-2016, INP
Instituto Nacional de Pediatría
Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegación Coyoacán
C.P. 04530 México D.F.
Correo electrónico: inped@pediatria.gob.mx
ISBN en trámite
Competencia
y Calidad
Entorno social
Sistemas de información
Información y
Comunicación
Estándares de
gestión
Políticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estándares internacionales
Liderazgo
Educación
del paciente
y su familia
DIRECTORIO
Dr. Alejandro Serrano SierraDirector General
Dr. José Nicolás Reynés Manzur
Director Médico
Dra. Rosaura Rosas Vargas
Directora de Enseñanza
Lic. Marco Antonio Hernández González
Director de Administración
Lic. Agustín Arvizu Álvarez
Director de Planeación
Responsables del proyecto
Dr. Armando Garduño Espinosa
Subdirector de Medicina
Dr. Jorge Enrique Maza Vallejos
Subdirector de Cirugía
Dra. María de la Luz Iracheta Gerez
Subdirectora de Consulta Externa
Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre
Subdirectora de Medicina Crítica
Dr. Roberto Rivera Luna
Subdirector de Hemato Oncología
Dra. Amalia Guadalupe Bravo Lindoro
Subdirectora de Servicios Auxiliares
de Diagnóstico y Tratamiento
Mtra. Margarita Hernández Zavala
Subdirectora de Enfermería
Instituto Nacional de Pediatría
Contenido
1. Introducción....................................................................................................... 5
2. Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018........................... 7
3. Diagnóstico situacional de la Dirección Médica ........................................... 16
Conclusiones del diagnóstico............................................................................ 47
4. Modelo de Atención a la Salud ....................................................................... 50
5.Organigrama ............................................................¡Error! Marcador no definido.
6.Marco Ideológico .............................................................................................. 52
Misión ............................................................................................................... 52
Visión ................................................................................................................ 52
Filosofía ............................................................................................................ 52
7.Planeación Estratégica ...........................................¡Error! Marcador no definido.
Análisis FODA .................................................................................................. 53
Árbol de Problemas ......................................................................................... 55
Árbol de Soluciones ........................................................................................ 56
Estrategias y líneas de acción ........................................................................ 57
Matriz de Indicadores de Resultados ............................................................. 59
Proyectos ......................................................................................................... 66
Recursos necesarios y fuentes de financiamiento ....................................... 68
8.Anexos .............................................................................................................. 70
Análisis FODA extenso Principales problemas detectados ........................ 70
Programación de Metas 2014 ......................................................................... 72
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Instituto Nacional de Pediatría
1. Introducción
La Dirección Médica tiene a su cargo siete subdirecciones que son HematoOcología, Medicina Crítica, Cirugía, Consulta Externa, Servicios Auxiliares de
Diagnóstico y Tratamiento (SADyTRA) y Enfermería.
Es la encargada de otorgar asistencia a la salud en base a modelos de atención
con evidencia científica, calidad y seguridad al paciente, apegados en estándares
reconocidos nacional e internacionalmente; así como desarrollar procesos de
enseñanza-aprendizaje a especialistas de excelencia que responden a las
necesidades complejas de salud de la población infantil y adolescente de México.
México ha sufrido una transición epidemiológica donde los patrones de
enfermedades como el cáncer y las malformaciones congénitas y metabólicas
representan un fuerte gasto a las familias de los pacientes, ya que son más
costosas. Como institución de tercer nivel el Instituto trata patologías de alta
complejidad y es el contacto con pacientes que acuden de forma referida de
hospitales de primer y segundo nivel, especialmente de los que no son referidos,
mismos que requieren una atención de alta especialidad o recursos de
infraestructura o tecnología como los que tiene el INP. El resultado de esta
transición epidemiológica es haberse convertido en un centro de referencia.
Ello ha hecho que el Instituto reestructure no solamente las áreas físicas sino
también la reingeniería de los mismos procesos y la eficiencia del personal
médico; en donde la investigación es una prioridad para la prestación de los
servicios médicos y la enseñanza.
El conocimiento de vanguardia que se genera deriva en guías y protocolos de
atención en la infancia y la adolescencia. Así mismo la evolución de la medicina no
puede desligarse del desarrollo de la tecnología que la soporta. A través de esta
se crea y despliegan métodos que incorporan técnicas para alcanzar los objetivos
en el campo de la salud y se horizontalizan los procesos sustantivos y
administrativos.
Cabe destacar que el Instituto cuenta con procedimientos de alta calidad
certificados por el Consejo de Salubridad General y la norma ISO 9001:2008.
Por otra parte la prevención y vinculación con la comunidad conforman una parte
importante que fortalece la sensibilidad del equipo médico y paramédico, que
escucha sus necesidades y se les brinda información en clínicas especialmente
creadas para ello, donde se dan pláticas para sobrellevar los padecimientos
mientras permanece los pacientes hospitalizados y al ser dados de alta continuar
con estos conceptos básicos para el cuidado en casa.
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Instituto Nacional de Pediatría
Principales retos de la Dirección Médica para el 2014:
1.- Continuar con el diseño e implementación de modelos de atención de alta
eficiencia
2.- Promover la generación de Clínicas de atención multidisciplinarias que
procuren el mejor tratamiento posible para el paciente dentro del mejor ámbito de
confort asistencial y administrativo factible.
3.- Promover la generación y utilización de Guías de Práctica Clínica para el
paciente pediátrico dentro de las diferentes disciplinas y áreas de la institución
4.- Disminuir los índices de infecciones asociadas a la atención médica
(nosocomiales) a través de la observación de los estándares de calidad
internacionales, la implementación de grupos de enfermeras especializadas en el
manejo de catéteres y la creación de un centro institucional de preparación de
soluciones y medicamentos intravenosos.
5.- Implementar y establecer el programa de Trasplante Hepático y la creación de
la Unidad de Cirugía de Mínima Invasión mediante la capacitación del personal de
Terapia Intensiva, Anestesiología y Enfermería, y la adquisición de equipo e
instrumental necesario.
6.- Procurar el refinanciamiento institucional a través del uso eficiente de los
programas del Seguro Popular por parte de todos los departamentos y servicios
involucrados; y
7.- Lograr una mayor eficiencia en el desempeño profesional del personal de la
institución a través del estímulo, concientización y compromiso con las
responsabilidades que marca su perfil profesional, la contención de las acciones y
pretensiones sindicales que
no estén plenamente sustentadas en los
ordenamientos legales, la identificación de los vicios laborales y la pertinente y
justa aplicación de los programas de estímulos y recompensas.
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Instituto Nacional de Pediatría
2. Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018 Llevar a México a su máximo potencial,
y a las metas nacionales II México incluyente y III México con Educación de
Calidad del Plan Nacional de Desarrollo 2013 – 2018 y a las tres estrategias
transversales: i) Democratizar la Productividad, ii) Gobierno Cercano y Moderno y
iii) Perspectiva de Género.
III México con educación de calidad.
ESTRATEGIA
Estrategia 3.5.1.
Contribuir a que la
inversión nacional en
investigación científica y
desarrollo tecnológico
crezca anualmente y
alcance un nivel de 1%
del PIB.
Estrategia 3.5.3.
Impulsar el desarrollo de
las vocaciones y
capacidades científicas,
tecnológicas y de
innovación locales, para
fortalecer el desarrollo
regional sustentable e
incluyente.
LÍNEA DE ACCIÓN
• Impulsar la

articulación de los
esfuerzos que
realizan los sectores
público, privado y 
social, para
incrementar la
inversión en Ciencia,
Tecnología e
Innovación (CTI) y
lograr una mayor
eficacia y eficiencia
en su aplicación.
• Incrementar el gasto
público en CTI de
forma sostenida.
• Promover la
inversión en CTI que
realizan las
instituciones públicas
de educación
superior.
• Fomentar la

formación de recursos
humanos de alto
nivel, asociados a las
necesidades de
desarrollo de las
entidades federativas
de acuerdo con sus
vocaciones.
• Incrementar la
inversión en CTI a
nivel estatal y regional
con la concurrencia
de los diferentes
ámbitos de gobierno y
sectores de la
sociedad.
PROGRAMA
PRESUPUESTARIO
SALUD (PEF 2014)
E022 Investigación y
desarrollo tecnológico
en salud.
OBJETIVO
PROSESA
Asegurar la
generación y el uso
efectivo de los
recursos en salud.
Asegurar la
generación y el uso
efectivo de los
recursos en salud.
E010 Formación y
desarrollo profesional
de recursos humanos
especializados para la
salud.
E019 Capacitación
técnica y gerencial de
recursos humanos
para la salud.

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Instituto Nacional de Pediatría
II México incluyente.
ESTRATEGIA
Estrategia 2.3.1.
Avanzar en la
construcción de un
sistema Nacional de
Salud Universal
LÍNEA DE ACCIÓN
• Garantizar el acceso

y la calidad de los
servicios de salud a
los mexicanos, con
independencia de su
condición social o
laboral
• Fortalecer la rectoría
de la autoridad
sanitaria.
• Desarrollar los
instrumentos
necesarios para
lograr una integración
.funcional y efectiva
de las distintas
instituciones que
integran el Sistema
Nacional de Salud.
• Fomentar el proceso
de planeación
estratégica
interinstitucional e
implantar un proceso
de información y
evaluación acorde
con ésta.
• Contribuir a la
consolidación de los
instrumentos y
políticas necesarias
para una integración
efectiva del Sistema
Nacional de Salud.
OBJETIVO
PROSESA
Asegurar el acceso
efectivo a servicios de
salud con calidad.
OBJETIVO INP
E023 Prestación de
servicios en los
diferentes niveles de
atención a la salud.

Metas Transversales.
ESTRATEGIA
Democratizar la
productividad
LÍNEA DE ACCIÓN
Uso eficiente de los
recursos productivos
OBJETIVO
PROSESA
Incorporar
métricas
de
la
orientación
hacia la productividad
como un elemento del
Sistema
de
Evaluación para el
Desempeño.
OBJETIVO INP
El INP se adhirió al
acuerdo general de
de colaboración para
el intercambio de
servicios suscrito por
la
Secretaría
de
Salud, el IMSS, IMSS
y Comisión Nacional
de Protección Social
en Salud, servicios de
salud de los estados,
Institutos Nacionales,
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Instituto Nacional de Pediatría
ESTRATEGIA
LÍNEA DE ACCIÓN
OBJETIVO
PROSESA
OBJETIVO INP
Hospital Infantil de
México,
Hospital
General “Manuel Gea
González”, Hospital
Juárez de México,
Hospitales
Regionales de Alta
Especialidad,
el
Centro 3 Regional de
Alta especialidad.
Gobierno Cercano y
Moderno
Contar con un
gobierno que optimice
el uso de los recursos
públicos, utilice las
nuevas tecnologías
de la información y
comunicación e
impulse la
transparencia y la
rendición de cuentas.
Bases
de
colaboración suscritas
entre la coordinadora
de
sector,
la
Secretaría
de
Hacienda y Crédito
Público
y
la
Secretaria
de
la
Función Pública.
Perspectiva de Género
Fomentar un proceso
de cambio profundo
que comience al
interior de las
instituciones de
gobierno. Lo anterior
con el objeto de evitar
que las dependencias
de la APF, se
reproduzcan los roles
y estereotipos de
género que inciden en
la desigualdad, la
exclusión y
discriminación.
Homologación
salarial, la promoción
de un número mayor
de
mujeres
en
puestos de toma de
decisión,
la
profesionalización en
género; la aplicación
de una comunicación
sexista e incluyente,
así
como
la
eliminación
de
prácticas
de
hostigamiento
y
acoso sexual.
El propósito de estos
convenios es
aprovechar la
capacidad instalada
del INP y fortalecer
los ingresos del
sector público.
Se anexa, tabla con
los Indicadores
establecidos por el
INP, para dar
atención al Convenio.
Se anexa la
alineación de las
acciones del INP con
el Decreto para la
racionalización en el
uso de los recursos.
Se cuenta con un
Comité de ética, que
en 2013, desarrolló
un
código
de
conducta para los
servidores
públicos
del INP, cuenta con
un mecanismo de
queja y prevención de
Hostigamiento
y
Acoso Sexual.
Se ha capacitado a
servidores públicos
mediante los cursos
en línea, otorgados
por INMUJERES.
Continuar
fortaleciendo las
acciones con
perspectiva de
Género.
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Instituto Nacional de Pediatría
El INP ha buscado la convergencia de sus acciones con las políticas públicas
implementadas desde el 2005 y esto ha permitido una gran coherencia entre el
Deber Ser y la contribución directa en el impacto de sus acciones, en los
principales indicadores de salud de la población general y en particular de la
infancia y la adolescencia, sobre todo en el diseño de estándares de atención de
tercer nivel y la puesta en marcha de procesos que pueden modificar y
complementar la normatividad nacional en salud.
OBJETIVO DEL
PROSESA
1. Consolidar las
acciones de
protección,
promoción de la
salud y
prevención de
enfermedades.
ESTRATEGIAS DEL PROSESA
1.2 Instrumentar la Estrategia Nacional
para la Prevención y Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
1.3 Realizar acciones orientadas a reducir
la
morbilidad
y
mortalidad
por
enfermedades
transmisibles
de
importancia epidemiológica o emergentes
y reemergentes
1.6 Fortalecer acciones de prevención y
control
para
adoptar
conductas
saludables en adolescentes
2. Asegurar el
acceso efectivo a
servicios de salud
con calidad.
2.1 Avanzar en el acceso efectivo a
servicios de salud de la población
mexicana, independientemente de su
condición social o laboral
ACCIONES INP 2013, Y CON
PARA SEGUIMIENTO 2014
Apertura del Centro de
adiestramiento en Nutrición.
Clínica de Obesidad.
Para 2014, se continuará
implementando la Unidad de
Evaluación Nutricional y
Trastornos Alimentarios.
Modelo de consultoría de
enfermería pediátrica integral.
Durante 2014, se realizaran
actividades conjuntas con la
UNAM, que permitirán
implementar el modelo en
adolescentes.
Se proyecta concluir la Unidad
Pediátrica Hemato Oncológica,
con lo cual se contribuye a dar
respuesta a la transición
epidemiológica que presenta el
sector (Tumores Malignos tercera
causa de muerte en menores de
19 años)
REHOVA, Programa para
garantizar la atención en
urgencias, mediante un sistema
de Triage.
Apertura en 2011 de la Unidad de
Radioterapia Pediátrica. Firma de
ocho convenios con estados y
hospitales para Radioterapia con
el Acelerador Lineal.
El INP suscribió Convenio con la
Comisión Nacional de Protección
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Instituto Nacional de Pediatría
OBJETIVO DEL
PROSESA
ESTRATEGIAS DEL PROSESA
ACCIONES INP 2013, Y CON
PARA SEGUIMIENTO 2014
Social en Salud (CNPSS) para la
atención de pacientes. Destacan
la
atención
de
nuevos
padecimientos:
neumonías
bacterianas, infecciones de vías
urinarias, atención de orificios
artificiales,
neumonitis
por
aspiración, y otras enfermedades
del esófago.
Para 2014, se continuara
gestionando la incorporación al
convenio de padecimientos
atendidos en el INP.
2.2 Mejorar la calidad de los servicios de
salud del Sistema Nacional de Salud
2.3 Crear redes integradas de servicios
de salud interinstitucionales
2.6 Garantizar el acceso a medicamentos
e insumos para la salud de calidad
2.7 Instrumentar la Estrategia Nacional
para la Prevención y Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Se cuenta con la Certificación del
CGS y en 2014 se proyecta
obtener la Recertificación por este
organismo.
En cuanto al Banco de Sangre y
Laboratorios, se encuentran
acreditados por la norma ISO
9001-2008, y el primero proyecta
para 2014, migrar a la norma
ISO-15189.
Participación en el Sistema de
Referencia y Contrarreferencia
Pediátrica del DF y área
conurbada del Estado de México.
Para el año 2014, se trabajará en
la implementación de la política
de cero rechazos.
Se presenta un avance en la
implementación del programa de
Farmacia Hospitalaria, el cual se
enfoca en el uso racional de
medicamentos.
Para
2014
será
necesario
consolidar las acciones y poner
en marcha el programa de dosis
unitaria.
Apertura del Centro de
adiestramiento en Nutrición.
Clínica de Obesidad.
Para
2014,
se
continuará
implementando la Unidad de
Evaluación
Nutricional
y
Trastornos Alimentarios.
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Instituto Nacional de Pediatría
OBJETIVO DEL
PROSESA
ESTRATEGIAS DEL PROSESA
3.2 Garantizar el control de emergencias
en salud, desastres y de seguridad en
salud
3. Reducir los
riesgos que
afectan la salud
de la población
en cualquier
actividad de su
vida.
4. Cerrar las
brechas
existentes en
salud entre
diferentes grupos
sociales y
regiones del país.
5. Asegurar la
generación y el
uso efectivo de
los recursos en
salud.
3.3 Garantizar la calidad, seguridad y
eficacia de los medicamentos, biológicos
e insumos para la salud
4.1 Asegurar un enfoque integral para
reducir morbilidad y mortalidad infantil y
en menores de cinco años, especialmente
en comunidades marginadas
4.3 Consolidar la prevención, detección y
atención integral de casos de violencia
familiar en niñas, niños, adolescentes,
adultos mayores y género
5.1 Fortalecer la formación y gestión de
recursos humanos en salud
ACCIONES INP 2013, Y CON
PARA SEGUIMIENTO 2014
Aplicación de inmunizaciones en
apoyo al Programa Nacional de
Vacunación Universal.
Para 2014, se continuará
apoyando el programa anterior,
así como las acciones
establecidas por Centro Nacional
de Vigilancia Epidemiológica y
Control de Enfermedades.
Se presenta un avance en la
implementación del programa de
Farmacia Hospitalaria, el cual
presenta acciones enfocadas a la
farmacovigilancia.
Para 2014, el equipo de
farmacovigilancia trabajará con el
subcomité de riesgos y eventos
adversos.
En 2013 el INP realizó trasplantes
renales extramuros en los estados
de Tlaxcala y Chiapas;
Se realizaron cirugías plástica,
oftalmología y ortodoncia en los
estados de Guerrero, Michoacán
y Oaxaca.
Para 2014, se continuará
apoyando estas campañas
INP cuenta con la Clínica Integral
de Atención al Niño Maltratado
(CAINM),
Para 2014, se continuará
otorgando el servicio y el
programa de capacitación.
Adicional a los cursos de
Formación y Educación Continua,
en 2013 se abrió el Centro de
adiestramiento en Nutrición.
El Centro de adiestramiento en
simulación médico-quirúrgica
(CADEMEQ) realizó seminarios
teóricos de evaluación pediátrica,
dispositivos de oxígeno,
ventilación con bolsa válvula
mascarilla, secuencia de
inducción para intubación endotraqueal y osteoclisis y
simulaciones parciales de manejo
de la vía aérea, accesos
vasculares y reanimación básica
12
Instituto Nacional de Pediatría
OBJETIVO DEL
PROSESA
ESTRATEGIAS DEL PROSESA
5.2 Impulsar la eficiencia del uso de los
recursos para mejorar el acceso efectivo
a servicios de salud con calidad
ACCIONES INP 2013, Y CON
PARA SEGUIMIENTO 2014
y avanzada.
Para 2014, será necesario
consolidar la operación del CAN
y la educación a distancia.
En 2013, se consolidó la Unidad
de Gestión Financiera
y se
contribuyó con
el Fondo de
Protección
contra
Gastos
Catastróficos (FPGC) y el Seguro
Médico Siglo XXI , en la revisión
del Catalogo
Universal de
Servicios de Salud CAUSES
Para
2014,
se
continuara
gestionando la incorporación al
convenio
de
padecimientos
atendidos en el INP.
Para 2014 se proyecta la apertura
de la Unidad Pediátrica de
Hemato Oncología.
5.3 Establecer una planeación y gestión
interinstitucional de recursos
(infraestructura y equipamiento) para la
salud
5.4 Impulsar la innovación e investigación
científica y tecnológica para el
mejoramiento de la salud de la población
Así mismo se tiene registrado en
cartera
de
inversión,
la
remodelación de algunos pisos de
la Torre de Investigación.
Para 2014, será necesario realizar
un programa integral de inversión
en equipamiento y remodelación.
Las
líneas
prioritarias
de
investigación
del
INP,
se
encuentran alineadas a las
prioridades nacionales.
86% y 55% de las investigaciones
de la Dirección de Investigación y
las Direcciones Médica y de
Enseñanza son interdisciplinarias
y multicéntricas
Las enfermedades congénitas y
hereditarias, las infecciosas y
parasitarias y las oncológicas son
los temas más estudiadas, una
buena
proporción
de
los
proyectos de las dos primeras
tienen
enfoque
preventivo
(desarrollo de tecnología para
diagnóstico
temprano,
identificación de variantes y de
resistencia
antimicrobiana
o
vacunación) mientras que las
oncológicas tienen un fuerte
13
Instituto Nacional de Pediatría
OBJETIVO DEL
PROSESA
ESTRATEGIAS DEL PROSESA
5.5 Asegurar un gasto eficiente en
medicamentos e insumos
6.1 Instrumentar mecanismos para sentar
las bases de un Sistema Nacional de
Salud Universal
6. Avanzar en la
construcción del
Sistema Nacional
de Salud
Universal bajo la
rectoría de la
Secretaría de
Salud.
6.3 Fortalecer las acciones de
supervisión, evaluación, control y
transparencia de programas, proyectos y
procesos en materia de salud
6.4 Integrar un sistema universal de
información en salud
Perspectiva de
Genero
ACCIONES INP 2013, Y CON
PARA SEGUIMIENTO 2014
componente clínico terapéutico
Para 2014, se continuará las
gestiones de recursos para el
manteniendo
e
innovación
tecnológica.
Para 2014, se proyecta fortalecer
la programación y selección de
medicamentos.
En 2013, se consolidó la Unidad
de Gestión Financiera
y se
contribuyó con
el Fondo de
Protección
contra
Gastos
Catastróficos (FPGC) y
el la
Seguro Médico Siglo XXI , en la
revisión del Catalogo Universal
de Servicios de Salud CAUSES.
Para
2014,
se
continuara
gestionando la incorporación al
convenio
de
padecimientos
atendidos en el INP.
El INP, ha establecido mecanismo
de evaluación y monitoreo, así
como indicadores de calidad.
Para 2014, se consolidará el
seguimiento a los programas de
riesgos, control interno y de
trabajo por dirección de área.
Para 2014, se tiene proyectado
concluir la fase dos del ECE, y
fortalecer su uso.
Lo anterior permitirá explotar la
información para la toma de
decisión.
ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
Se cuenta con un Comité de ética,
que en 2013, desarrolló un código
de conducta para los servidores
Fomentar un proceso de cambio profundo
públicos del INP, cuenta con un
que comience al interior de las
mecanismo de queja y prevención
instituciones de gobierno. Lo anterior con
de Hostigamiento y Acoso Sexual.
el objeto de evitar que las dependencias
de la APF, se reproduzcan los roles y
Se ha capacitado a servidores
estereotipos de género que inciden en la
públicos mediante los cursos en
desigualdad, la exclusión y
línea, otorgados por INMUJERES.
discriminación.
Continuar fortaleciendo las
acciones con perspectiva de
Género.
En noviembre de 2013, se firmó el
Se anexa, tabla con los
14
Instituto Nacional de Pediatría
OBJETIVO DEL
PROSESA
Gobierno
Cercano y
Moderno.
Democratizar la
productividad
ESTRATEGIAS DEL PROSESA
convenio para establecer las bases de
colaboración con la SSA.
Acuerdo General para el intercambio de
servicios de salud.
ACCIONES INP 2013, Y CON
PARA SEGUIMIENTO 2014
Indicadores establecidos por el
INP, para dar atención al
Convenio.
Se anexa la alineación de las
acciones del INP con el Decreto
para la racionalización en el uso
de los recursos.
El INP se adhirió al acuerdo
general de de colaboración para
el intercambio de servicios
suscrito por la Secretaría de
Salud, el IMSS, IMSS y Comisión
Nacional de Protección Social en
Salud, servicios de salud de los
estados, Institutos Nacionales,
Hospital Infantil de México,
Hospital General “Manuel Gea
González”, Hospital Juárez de
México, Hospitales Regionales de
Alta Especialidad, el Centro 3
Regional de Alta especialidad.
El propósito de estos convenios
es aprovechar la capacidad
instalada del INP y fortalecer los
ingresos del sector público.
15
Instituto Nacional de Pediatría
3. Diagnóstico situacional de la Dirección Médica
Desde su origen, el Instituto Nacional de Pediatría estuvo definido como una
entidad destinada a la atención de los niños sin seguridad social, con
enfermedades complejas; sin embargo, en los últimos años, derivado de la
transición epidemiológica y en apego al Programa Nacional de Salud 2007-2012,
redefinió su rumbo hacia la investigación de vanguardia, con base en el desarrollo
y modernización de la investigación científica, básica, clínica y epidemiológica y a
la formación de los recursos humanos de excelencia, vinculados con la asistencia
médica integral, con la Misión de desarrollar modelos de atención médica de alta
especialidad dirigidos a la infancia y la adolescencia.
La Dirección Médica cuenta con siete subdirecciones. Consulta Externa, Medicina,
Cirugía, Hematoloncología, Medicina Crítica, Enfermería y la Subdirección de
Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento (SADYTRA)
Subespecialidades Médico-Quirúrgicas INP 2006 – 2013*
NO
SUBESPECIALIDAD POR SUBDIRECCIÓN
Subdirección de Consulta Externa
01
Medicina Rehabilitación
02
Pediatría
03
Salud Mental
04
Medicina Comunitaria
Subdirección de Medicina Crítica
05
Neonatología
06
Urgencias
08
Terapia Intensiva
NO
SUBESPECIALIDAD POR SUBDIRECCIÓN
22
Neurología
23
Parasitología
24
Salud Reproductiva
Subdirección de Cirugía
26
Cirugía Cardiovascular
27
Cirugía de Trasplantes
28
Cirugía General
29
Cirugía Plástica
30
Cirugía de Tórax y Neumología
Subdirección de Hemato-Oncología
31
Cirugía Oncológica
09
32
Hematología
Neurocirugía
10
33
Oncología
Oftalmología
11
34
Radioterapia
Ortopedia
Subdirección de Medicina
35
Otorrinolaringología
12
36
Alergia
Urología
13
37
Cardiología
Anestesiología
14
38
Clínica del Niño Maltratado
Estomatología
15
Subdirección de SADYTRA
Dermatología
15
39
Endocrinología
Comunicación Humana
16
Subdirección de investigación
Gastro-Nutrición
17
40
Genética
Genética de la Nutrición
18
Infectología
19
Inmunología
20
Medicina Interna
21
Nefrología
Fuente: Elaboración a partir de datos proporcionados por la Dirección Médica.
* Nota: Las subespecialidades operan en el INP desde el año 2006 hasta el mes de diciembre del 2012.
La institución cuenta con recursos humanos altamente capacitados y con la
tecnología de punta para hacer frente a los retos de las enfermedades que afectan
a la población infantil y adolescente en el siglo XXI, con la capacidad instalada
16
Instituto Nacional de Pediatría
para realizar estudios y análisis clínicos para el diagnóstico y tratamiento de los
padecimientos más frecuentes.
Personal de Asistencia Médica según tipo en el INP 2006-2012
TIPO DE PERSONAL /
AÑOS
Médicos
VARIACIÓN
2006
165
Médicos Residentes
Enfermeras
De Confianza
Especialistas
166
796
36
239
2007
166
187
796
36
239
2008
169
183
795
36
242
2009
171
182
784
42
269
2010
173
187
794
43
273
2011
175
180
790
41
281
2012
2006-2011
VARIACIÓ
N
ABSOLUT
A
186
12.72727273
21
187
12.65060241
21
799
0.376884422
3
43
19.44444444
7
329
37.65690377
90
Generales
445
445
423
397
399
392
363
Auxiliares
76
76
94
76
79
76
64
Sub total
1,12
7
1,14
9
1,14
7
1,14
2
1,15
4
1,14
5
1,17
2
18.42696629
15.78947368
3.992901508
-82
-12
45
10.07407407
Personal de Apoyo
ADMINISTRATIVO al
proceso de Atención
Total área médica
675
1,80
2
675
1,82
4
677
1,82
4
708
1,85
0
719
1,87
3
726
1,87
1
743
1,91
5
68
6.270810211
113
Consulta Externa
Estructura: El INP cuenta con 101 consultorios para la prestación de servicios
ambulatorios.
Número de Consultorios por servicio y ubicación del INP 2012.
UBICACIÓN
P.B.
SERVICIO
Audiología
Foniatría
Estomatología (2 Ortodoncia)
Hematología
Inmunología
Medicina de Rehabilitación
Oncología
Oncología Qx.
ORL
Ortopedia
Urgencias
Subtotal
NO. CONSULTORIO
2
5
6
Comparte
2
4
3
2
4
4
2
34
17
Instituto Nacional de Pediatría
Número de Consultorios por servicio y ubicación del INP 2012.
UBICACIÓN
1° Piso
2° Piso
Edificio
Consulta
Externa
SERVICIO
Nefrología
Neurocirugía
Oftalmología
Subtotal
Anestesiología
Cirugía General
Cirugía de Tórax y Neumología
Urología
Subtotal
Alergia
Cardiología
Cirugía Plástica
Clínica Atención al Niño Maltratado
Dermatología
Endocrinología
Gastronutrición
Genética
Medicina Interna
Neonatología
Neurología
Pediatría
Psicología
Psiquiatría
Infectología
Parasitología
Subtotal
Edificio de
Neurodesarrollo Neurodesarrollo
Total
NO. CONSULTORIO
3
3
2
8
2
8 comparten
10
Comparte
Comparte
2
2
2
5
4
3
Comparte
Comparte
4
8
7
3
1
Comparte
41
8
101
Fuente: Elaboración a partir de los datos proporcionados por la Dirección de Médica
18
Instituto Nacional de Pediatría
Se cuenta con 189 médicos especialistas y subespecialistas en la consulta
externa, 98 son clínicos y 91 cirujanos. El INP dispone de 235 camas censables y
77 no censables: Urgencias (16), Terapia intensiva (17), Terapia intermedia (0),
Atención de corta estancia (15), y Otras (29).
Figura 1.
Distribución de la Consulta Externa 2006 – 2012
8%
8%
33%
PRE- CONSULTAS
1A. VEZ
SUBS.
PROCEDIMIENTOS
51%
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Consultas y Procedimientos por especialidad
La atención médico – quirúrgica, elemento importante de la Misión del Instituto,
que fue otorgada por los distintos Departamentos y Servicios en el periodo 2006 a
2012 en el INP se resume en lo siguiente:
19
Instituto Nacional de Pediatría
Consultas y Procedimientos otorgados según sub dirección 2006 – 2012
PRECONSULTAS
1A.
VEZ
Subdirección de Cons. Ext.
67,246
28,496
70,257
5,552
171,551
Pediatría (preconsultas)
54,667
17,792
21,114
0
93,573
Medicina Física
10,675
5,681
21,270
0
37,626
Salud Mental
1,904
5,023
27,873
5,552
40,352
Neonatología
217
545
2,341
0
3,103
Subdirección Hemato - Onco
1,893
4,805
112,565
0
119,263
Hematología
1,347
2,939
79,313
0
83,599
Oncología
422
893
29,416
0
30,731
Radioterapia
124
973
3,836
0
4,933
Subdirección de Medicina
24,142
34,671
240,419
205,053
504,285
Gastro-nutrición
3,752
3,062
25,468
14,862
47,144
Genética
3,163
3,661
13,076
0
19,900
Endocrinología
2,843
2,433
28,357
15,792
49,425
Cardiología
2,986
2,870
11,101
0
16,957
Nefrología
2,506
2,072
18,553
0
23,131
Alergia
1,647
3,255
24,901
167,360
197,163
Dermatología
2,099
5,134
22,058
6,695
35,986
Neurología
1,765
5,351
30,926
0
38,042
Inmunología
1,112
777
15,879
0
17,768
Salud Reproductiva
761
1,448
9,278
344
11,831
Cuidados Paliativos
522
873
17,077
0
18,472
Clínica del Adolescente
333
423
2,326
0
3,082
Infectología
297
1,193
7,032
0
8,522
Medicina Interna
147
305
5,659
0
6,111
Clínica del Niño Maltratado
196
797
4,378
0
5,371
Clínica de Atención al Niño Down
9
468
2,073
0
2,550
Dietética
3
497
1,953
0
2,453
Parasitología
1
52
324
0
377
SERVICIO
SUBSE
PROCEDIMIENTOS
CUENTES
TOTAL
REALIZADO
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2011.
En el 2012 se conservaron las tendencias de estos departamentos y servicios.
Clasificación socioeconómica de la población atendida
En cumplimiento con el objetivo y las estrategias encaminadas para asegurar
recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de la salud
suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de salud de la población, se
20
Instituto Nacional de Pediatría
identifica la situación socioeconómica de los usuarios para asegurar el acceso a
los servicios que se otorgan.
En cumplimiento de la función de asistencia médico-quirúrgica a la población de
entre los 0 a 18 años, fueron atendidos en el Instituto, pacientes sin seguridad
social y población sujeta a protocolos de investigación.
Figura 2.
Distribución de la clasificación socioeconómica de pacientes 20062012
2.4
4.5
2.8
6.8
1x
NG SP
12
39.2
34
44.2
56k
INP
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
En el periodo 2006-2012, se realizaron 38,662 clasificaciones socioeconómicas,
un promedio 5,523 clasificaciones efectuadas por año.
El 83.2% de los pacientes atendidos corresponden a población con muy bajos
recursos económicos, (clasificados como 1x, NG, SP, 1, 2 y 3) con lo que se
reafirma la vocación asistencial a la población más desprotegida del país.
Para el 2012 este porcentaje se incrementó al 90.7%, predominando igualmente el
nivel 2N que representó el 46.9% del total.
CLASIFICACIÓN/ AÑO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
ACUMULADO % ACUMULADO
1X
323
285
182
54
48
58
244
1194
3.126800398
1X "NG"
0
129
542
977
203
0
0
1,851
4.847326245
1X "SP"
0
130
163
80
50
8
1
432
1.131304667
1N
1,587
1,261
1,120
174
196
168
1,167
5,673
14.85623003
2N
2,668
2,267
2,242
967
1,147
942
2,482
12,715
33.2975436
3N
1,037
916
935
2,026
2,317
2,560
906
10,697
28.0128843
4N
165
163
101
849
973
1,049
96
3,396
8.893311685
5N
28
40
19
109
125
93
19
433
1.133923427
6N
277
199
142
30
39
19
223
929
2.432828785
INP
48
77
88
139
246
216
49
866
2.267846855
21
Instituto Nacional de Pediatría
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Como parte de la coordinación interinstitucional del Sector Salud que trabaja en
red y de conformidad con los lineamientos del Sistema Nacional de Referencia y
Contrarreferencia, el Instituto trabaja conjuntamente con otros Institutos
Nacionales de Salud, así como con el resto de las entidades hospitalarias del
sector público ubicadas en el Distrito Federal y Estado de México, con el propósito
de apoyarse y utilizar la capacidad instalada en cada uno de ellos para brindar a
los pacientes la atención médica integral con calidad y eficiencia, acorde con el
nivel de complejidad de sus enfermedades.
En los siguientes cuadros se describen los datos más sobresalientes del Sistema
durante el período que se informa.
Referencia de pacientes a la Consulta Externa 2006 – 2012
ENTIDAD
TOTAL
S. S.A.
NIVEL
I
II
III
8500
3875
3875
750
D. D. F.
1898
151
1747
0
D. I. F.
1180
776
404
0
I. M. S. S.
45
11
27
7
I.S.S.S.T.E.
541
450
82
9
PEMEX
7
0
4
3
DEFENSA Y MARINA
11
0
0
11
ISSEMYM
103
0
101
2
Subtotal
12285
5263
6240
782
Particulares
1749
Otros
364
Subtotal
2113
TOTAL
14398
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
La referencia de pacientes recibida por la consulta externa durante el período que
cubre este Informe, fue de 12 mil 285 pacientes (85.3%), provenientes de diversas
instituciones y entidades tanto del Sector Salud Federal, como de los hospitales y
clínicas coordinadas por el Gobierno del Distrito Federal, además de 1 mil 749
particulares (12.2%) y 364 (2.5%.) provenientes de otras dependencias.
En cuanto a su origen 9 mil 433 (98%) fueron contrareferidos a otras instituciones
de la Secretaría de Salud y a los servicios médicos del Departamento del Distrito
Federal. El resto, 191 (2%) a hospitales particulares y otros.
22
Instituto Nacional de Pediatría
Contrarreferencia de pacientes en Consulta Externa a otras entidades 2006
– 2012
ENTIDAD DE
CONTRAREFERENCIA
TOTAL
S.S.A.
NIVEL
I
II
III
4965
1145
3598
222
D.D.F.
3419
20
3399
0
D.I.F.
442
172
270
0
I.M.S.S.
439
316
77
46
I.S.S.S.T.E
153
98
31
24
PEMEX
DEFENSA Y MARINA
ISSEMYM
2
2
11
0
0
0
1
0
10
1
2
1
SUBTOTAL
9433
1751
7386
296
PARTICULARES
130
OTROS
61
SUBTOTAL
191
TOTAL
9624
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Principales causas de demanda de atención médica en Consulta Externa de
Pediatría
Los pacientes del INP acuden a través de referencias de otras unidades o por
voluntad propia y principalmente con patologías crónicas de base, propias de un
tercer nivel de atención.
Las diez principales causas de demanda de atención médica por lista básica en el
periodo 2006–2012 la encabezan las malformaciones congénitas, le siguen las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, los tumores (Neoplasias);
o los trastornos mentales y del comportamiento; en 2009 aparecen dentro de las
primeras 10 los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias
de causas externas, pasando del octavo lugar en 2009 al quinto en 2011, siendo
un problema sanitario que va en aumento.
23
Instituto Nacional de Pediatría
En estos últimos años, existe un incremento en la demanda de la atención médica
de los pacientes con enfermedades hemato-oncológicas, cuyo diagnóstico y
tratamiento requieren de estudios especializados, medicamentos y rehabilitación
más costosos a una razón de 10,000:1 versus enfermedades respiratorias o
diarreicas no complicadas1.
Principales causas de demanda de atención de primera vez en Consulta
Externa de Especialidades por causa básica 2006 y 2012.
2006
CLAVE
C.I.E.
Q00Q99
E00E88
F01F99
G00G98
C00D48
J00J98
N00N98
M00M99
H00 H57
CAUSAS
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
Enfermedades
endócrinas,
nutricionales y
metabólicas
Trastornos
mentales y del
comportamiento
Enfermedades del
sistema nervioso
Tumores
(Neoplasias)
Enfermedades del
sistema
respiratorio
Enfermedades del
sistema
genitourinario
Enfermedades del
sistema
osteomuscular y
del tejido
conjuntivo
Enfermedades del
ojo y sus anexos
2012
NO
CASOS
% DEL
TOTAL
CLAVE
C.I.E.
3193
18.3
Q00Q99
1312
7.5
C00D48
7.3
F01F99
7.2
E00E88
1268
1247
6.3
S00T98
4.8
G00G99
4.5
H00H57
4.0
M00M99
3.7
N00N98
1107
843
787
699
641
CAUSAS
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
NO
CASOS
2475
Tumores
(Neoplasias)
1029
Trastornos
mentales y del
comportamiento
Enfermedades
endócrinas,
nutricionales y
metabólicas
Traumatismos,
envenenamientos
y algunas otras
consecuencias
de causas
externas
Enfermedades
del sistema
nervioso
Enfermedades
del ojo y sus
anexos
Enfermedades
del sistema
osteomuscular y
del tejido
conjuntivo
Enfermedades
del sistema
1018
% DEL
TOTAL
18.2
7.6
7.5
6.7
908
6.1
836
726
700
661
620
5.3
5.1
4.9
4.6
1
Solomón, G, Villa JP; Contexto de la Salud Infancia y Adolescencia Vulnerabilidad Social. Acta
Pediátrica.2010
24
Instituto Nacional de Pediatría
Principales causas de demanda de atención de primera vez en Consulta
Externa de Especialidades por causa básica 2006 y 2012.
2006
CLAVE
C.I.E.
CAUSAS
2012
NO
CASOS
% DEL
TOTAL
CLAVE
C.I.E.
NO
CASOS
CAUSAS
% DEL
TOTAL
genitourinario
J00Enfermedades
Enfermedades de
3.7
J98
la piel y del tejido
del sistema
640
respiratorio
subcutáneo
LAS 10
67.3
LAS 10
11,737
PRINCIPALES
PRINCIPALES
TODAS LAS
32.7
TODAS LAS
5701
DEMÁS
DEMÁS
TOTAL
17438
100
TOTAL
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
L00L98
490
9,463
4,157
13,620
3.6
69.5
30.5
100
Atención de Urgencias
El número de pacientes atendidos por urgencias, durante el período 2006 – 2012
fue de 274 mil 059; de ellas 89 mil 671 se reportaron como urgencias calificadas,
lo que significa que una de cada tres consultas es una urgencia real.
El Departamento de Urgencias tiene implementado un sistema de “triage” para
determinar dentro de los 10 minutos de la llegada del paciente, si es una urgencia
real o sentida, en el último caso, se canaliza al paciente al nivel de atención
correspondiente.
Servicios otorgados por el Departamento de Urgencias según tipo
2006 – 2012
Tipo de servicio/ Año
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Consultas
35,682
40,512
38,457
42,381
40,230
38,339
Urgencias Calificadas
11,842
12,907
12,020
12,805
13,988
13,541
30.2
34.8
35.3
Porcentaje de urgencias
33.2
31.9
31.3
calificadas VS demanda
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
2012
38,45
8
12,56
8
En el 2012 el total de valoraciones aumentó ligeramente a 38 mil 458 pero las
urgencias calificadas descendieron a 12 mil 568.
Principales causas de atención en urgencias por lista detallada
De los datos analizados correspondientes a la atención de Urgencias por listas
detallada, se observa que las cuatro principales causas de demanda del total de
atención médica en el departamento correspondieron a infecciones en vías
respiratorias, traumatismos craneoencefálicos, crisis convulsivas, colitis, enteritis y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso, así como la observación y evaluación
por sospecha de enfermedades y afecciones, seguidos por otros padecimientos
25
Instituto Nacional de Pediatría
como las crisis asmáticas y dificultad respiratoria, leucemias, las infecciones en
vías urinarias y dolores abdominales.
Causas principales de demanda de atención por urgencias calificadas
En este segmento de atención, se clasifican las causas principales de demanda de
atención que de acuerdo con los estándares y procedimientos médicos fueron
tipificados como urgencias calificadas.
Es conveniente destacar que de 2006 – 2012, las principales causas de demanda
de atención por urgencias calificadas fueron los traumatismos, laceraciones y
heridas en primer lugar, seguido por las infecciones respiratorias las cuales en
algunos años alternan con el traumatismo craneoencefálico. Quedando evidente
que los accidentes y violencias representa la primera causa de atención en el
departamento de urgencias, reflejo de la problemática nacional aunado a la falta
de instituciones de tercer nivel abiertas que atiendan pacientes con traumatismos.
En el 2012 el 6° lugar de demanda lo ocupa la leucemia linfoblástica aguda, y el 7°
la apendicitis aguda no especificada, lo cual es reflejo de la transición
epidemiológica que vive nuestro país.
26
Instituto Nacional de Pediatría
Hospitalización
La suma de ingresos hospitalarios durante el lapso que cubre el presente informe
de rendición de cuentas, totalizó 50 mil 640 niños y adolescentes que fueron
atendidos en este Instituto, de los cuales el 48% tuvieron su origen en la Consulta
Externa; el 37% ingresó proveniente del servicio de urgencias; y el 15% fue
producto de transferencias de otras instituciones y otros servicios internamente. El
promedio anual fue de 7,234 pacientes.
En el 2012 se mantuvo la misma tendencia y el total de ingresos fue de 7 mil 034.
Figura 3.
Distribución de Ingresos Hospitalarios según su origen 2006 – 2012
15 %
Consulta Externa
48 %
Urgencias
Transferencia
37 %
Fuente: Archivo Clínico. Elaborado con datos del Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Los servicios que registraron mayor frecuencia de ingresos durante el período
fueron Infectología, Hematología y Oncología, servicios que requieren de la
conjunción de especialistas, equipo e insumos para su atención; además de
representar enfermedades crónicas que suponen periodos largos de atención.
Durante 2006 el número de pacientes internados por urgencias rebasaba el 50% y
para el 2011 llegó solo a 37%. La reducción de la consulta de urgencias en el
periodo y el incremento en la atención de urgencias calificadas, señala una
creciente regulación de la calidad de la atención.
27
Instituto Nacional de Pediatría
Ingresos hospitalarios según procedencia por subdirección y servicio 2006–
2012.
Subdirección/
Servicio
Subdirección de Med. Crítica
2,327
Otros
transferidos
71
Total de
ingresos
2,457
59
2,327
71
2,457
Subdirección Hemato - Onco
Hematología
6,669
2,037
1,401
10,107
2,071
956
636
3,663
Oncología
4,598
1,081
765
6,444
Subdirección de Medicina
6,290
8,224
4897
19,412
Cardiología
1,081
233
284
1,598
Dermatología
26
2
0
28
Endocrinología
9
25
28
63
Gastro-nutrición
1,639
528
320
2,487
Infectología
545
5,832
3,343
9,720
Inmunología
1,521
639
229
2,389
Medicina Interna
348
224
275
847
Nefrología
630
255
131
1,016
Neurología
491
486
287
1,264
11,382
6,016
1,265
18,664
603
44
45
692
Cirugía General
2,167
2,847
446
5,460
Cirugía Oncológica
1,355
150
64
1,569
Cirugía Plástica
472
214
41
727
Cirugía de Tórax y Neumología
490
525
205
1,220
Estomatología
217
65
14
296
Neurocirugía
1,031
588
350
1,970
Oftalmología
32
42
3
77
2,919
1,368
53
4,340
633
115
28
776
Urología
1,463
58
16
1,537
Total General
24,400
18,604
7,634
50,640
48
37
15
100
Neonatología
Subdirección de Cirugía
Cirugía Cardiovascular
Ortopedia
Otorrinolaringología
% del Total General
Consulta
Externa
59
Urgencias
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
28
Instituto Nacional de Pediatría
Los logros en el periodo son que la atención programada en cirugía y hematooncología son superiores versus urgencias. Se debe fortalecer medicina interna y
la terapia neonatal, sobre todo en el control de infecciones.
Egresos hospitalarios
Se registraron 43 mil 577, de los cuales el 91% egresaron por mejoría; 5% fueron
transferencias y pase a otros hospitales; 0.4% por curación; 0.2% alta voluntaria y
se registró una tasa bruta de mortalidad acumulada 2.9%.
Egresos Hospitalarios según motivo 2006 – 2012
Figura 4.
98
2,180
1,254
155
89
Curación
Mejoría
Alta
Pase a otro hosp
Transferencia
Defunción
39,801
Fuente: Archivo Clínico, Elaborado con datos del Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Fuente: Dirección Médica INP.
Al sumar la proporción de egresos por mejoría, transferencia o pase a otras
instituciones, curación y alta voluntaria, se hace evidente el grado de la calidad y
eficiencia de los servicios médico-quirúrgicos asistenciales del Instituto, en la
medida que la gran mayoría de los pacientes (97.1%) se beneficia con la alta
calidad de los servicios otorgados.
Egresos Hospitalarios por Subdirección y Servicio 2006 – 2012 según
condición de egreso.
SUBDIRECCIÓN Y SERVICIO
CONDICIÓN DE EGRESO
DEFUNCIONES
29
3
17
136
52
200
Neonatología
12
2,083
3
17
136
52
200
252
Subdirección Hemato – Onco
1
9,397
8
15
324
42
304
346
Hematología
1
3,365
4
8
151
19
110
129
Oncología
0
4
7
194
217
25
64
41
173
1,39
3
23
Subdirección de Medicina
6,032
17,25
3
58
543
592
Cardiología
0
1,403
3
5
57
19
107
126
Dermatología
0
27
0
0
1
0
0
0
0
28
Endocrinología
0
52
1
0
8
0
2
2
3.92
51
Gastro-nutrición
2
2,206
10
5
188
2
68
61
Infectología
16
8,468
34
19
850
34
277
311
2.86 2,129
3.75 8,284
Inmunología
2
2,224
4
0
122
0
38
38
1.86 2,035
Medicina Interna
3
722
4
6
94
1
18
19
2.73
694
Nefrología
1
979
2
1
18
2
8
10
1.15
866
1
1,172
6
5
55
0
25
25
2.33 1,069
134 17592
34
29
631
35
180
244
1.30 18664
2
15
15
55
70
8.83
197
8
52
60
1.09 5,475
Neurología
Subdirección de Cirugía
TOTAL DE
EGRESOS
2,038
TASA
12
TOTAL
MEJORÍA
Subdirección de Medicina
Crítica
OTRAS
TRANSF.
CURACIÓN
ALTA
VOLUN
PASE A
OTRO HOSP.
Instituto Nacional de Pediatría
252
12
2,085
12
2,085
- 48 + 48
3.98 8,704
4.07 3,164
3.91 5,540
16,52
3.58
0
9.23 1,364
Cirugía Cardiovascular
2
591
1
Cirugía General
74
5,128
8
Cirugía Oncológica
1
1,436
1
1
107
5
21
26
1.65 1,572
Cirugía Plástica
3
701
0
0
14
0
6
6
0.82
Cirugía de Tórax y Neumología
27
1,094
13
2
63
0
23
23
1.88 1,222
Estomatología
3
280
0
0
8
0
0
0
0
291
Neurocirugía
8
1,791
4
6
116
5
44
49
0
64
0
5
5
0
0
0
2.48
0
1974
Oftalmología
Ortopedia
11
4,256
6
5
62
0
1
1
O.R.L.
0
738
0
0
31
2
3
5
Urología
5
0
4
1,25
6
Total General
8
1,513
1
0
13
46,28
2,49
172
0
109 102
3
187
792
724
74
.02 4,341
0.64 774
0.26 1,536
4
1,43 0.31 46,08
4
4
Fuente: Elaboración a partir de los datos proporcionados por la Dirección Médica
En el 2012 se registraron 7013 egresos y un total de 189 defunciones para una
tasa bruta de 2.69 lo que es similar, en promedio, a lo registrado en el periodo
anterior
30
Instituto Nacional de Pediatría
Indicadores hospitalarios
En el periodo que se informa el Instituto Nacional de Pediatría ha mantenido 235
camas censables. Con exepción del año 2007 la ocupación hospitalaria ha sido
superior al 80 % ya que se debe de reservar el 20% de capacidad para
contingencias sanitarias. En el año 2011 la ocupación fue de 88.1%, y en el 2012
de 88.5%. Aunque lo ideal sería mantenerla por debajo del 85% para reservar
entre un 15 y un 20% de camas libres para atender contingencias sanitarias, esta
tendencia al incremento se debe a la complejidad de los padecimientos que
presentan los pacientes del Instituto, los cuales requieren de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos sofisticados que hacen que sus estancias sean
prolongadas.
INDICADOR
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Total de camas censables
235
235
235
235
235
235
235
Total de camas no censables
77
77
77
83
83
83
83
7,052
7,138
7,193
7,239
7,801
7,154
7,013
Promedio de estancia/día
9
9
10
10
9.5
10.5
11
Índice de rotación
31
31
31
31
33
30
30
Intervalo de sustitución
2.2
2.7
2.3
2.1
1.4
1.4
1.4
Interconsultas
10,882
11,198
10,915 11,954 12,063 13,829 12,394
Estudios de trabajo social
2,314
1,175
1,311
1,463
1,522
1,698
1,700
Denominación/año
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
90.4
90.6
91.0
91.1
92.9
91.7
92.4
Pacientes que egresan por mejoría
6,378
6,467
6,549
6,596
7,247
6,562
6,479
Egresos hospitalarios
7,052
7,138
7,193
7,239
7,801
7,154
7,013
80.9
76.7
81.0
82.8
87.3
88
88.5
63,860
65,801
69,691 71,031 74,845 74,995 76,156
85,775
86,010 85,775 85,775 85,654 86,010
Egresos
Porcentaje
de
hospitalarios por mejoría
Porcentaje
hospitalaria
de
egresos
ocupación
Días paciente durante el periodo
Días camas censables durante el
78,979
mismo periodo
Porcentaje
de
ingresos
65.7
hospitalarios programados
65.0
64.4
63.8
61.5
60.6
50.0
Número de ingresos hospitalarios
programados
4,635
4,641
4,650
4,609
4,819
4,315
3,952
Ingresos hospitalarios
7,057
7,139
7,224
7,226
7,842
7,118
7,034
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
31
Instituto Nacional de Pediatría
Principales Indicadores Hospitalarios INP Período 2006 – 2012
La tendencia en el número de egresos es estable. Existen variaciones por
epidemias respiratorias en 2009 y 2010.
En el año 2012 la ocupación hospitalaria llegó al 88.5% y el promedio de días de
estancia fue de 10.9.
La ocupación hospitalaria se ha incrementado a expensas del manejo hospitalario
de la quimioprofilaxis, que se incrementa anualmente. Por lo que se hará
necesario prever una expansión del área hemato-oncológica y una redistribución
interna de las camas del hospital.
Morbilidad hospitalaria
La morbilidad hospitalaria por lista básica, presenta un panorama en el que
ocupan el primer lugar los tumores y neoplasias, en segundo lugar las
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, ambas
patologías que representan el Deber Ser institucional, al tratarse de entidades de
alta especialidad que requieren de la mejor tecnología, investigación y formación
de profesionales.
Morbilidad Hospitalaria del INP por causa básica comparativo 2006 y 2012
CLAVE
C.I.E.
C00D48
Q00Q99
J00J98
2006
CAUSAS
Tumores
(Neoplasias)
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
Enfermedades del
sistema
respiratorio
NO
CASOS
1616
% DEL
TOTAL
22.9
CLAVE
C.I.E.
C00D48
17.0
Q00Q99
1197
9.8
690
8.2
J00J98
K00K92
Enfermedades del
sistema digestivo
580
K00K92
S00T98
Traumatismos,
envenenamientos
y algunas otras
consecuencias de
causas externas
438
6.2
S00T98
D50D89
Enfermedades de
la sangre y de los
órganos
hematopoyéticos,
y ciertos
trastornos que
398
5.6
D50D89
2012
CAUSAS
Tumores
(Neoplasias)
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
Enfermedades
del sistema
digestivo
Enfermedades
del sistema
respiratorio
Traumatismos,
envenenamientos
y algunas otras
consecuencias
de causas
externas
Enfermedades
del sistema
genitourinario
NO
CASOS
1586
% DEL
TOTAL
22.6
17.8
1248
10.0
699
8.7
609
551
7.9
398
5.7
32
Instituto Nacional de Pediatría
Morbilidad Hospitalaria del INP por causa básica comparativo 2006 y 2012
CLAVE
C.I.E.
2006
CAUSAS
afectan el
mecanismo de la
inmunidad
NO
CASOS
% DEL
TOTAL
CLAVE
C.I.E.
5.0
M00M99
Enfermedades del
sistema
osteomuscular y
el tejido
conjuntivo
351
N00N98
Enfermedades del
sistema
genitourinario
321
N00N98
4.6
M00M99
2012
CAUSAS
Enfermedades de
la sangre y de los
órganos
hematopoyéticos,
y ciertos
trastornos que
afectan el
mecanismo de la
inmunidad
Enfermedades
del sistema
osteomuscular y
del tejido
conjuntivo
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
Ciertas
3.7
enfermedades
A00265
infecciosas y
B99
parasitarias
Ciertas
Enfermedades
P00afecciones
G003.7
del sistema
258
originadas en el
P96
G99
nervioso
período perinatal
Sub total Causas
6,114
86.7
Sub total Causas
TODAS LAS
13.3
TODAS LAS
938
DEMAS
DEMAS
TOTAL
7,052
TOTAL
100
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
A00B99
NO
CASOS
% DEL
TOTAL
4.8
336
4.6
324
4.2
296
215
3.1
6,262
89.3
10.7
751
7,013
100
En el 2012 la morbilidad hospitalaria fue muy similar a la del 2011, aunque en
número total de egresos disminuyó a 7 mil 013
Mortalidad Hospitalaria
La mortalidad hospitalaria por lista básica, presentó como causas principales
durante el periodo que se informa, los tumores y neoplasias, en segundo lugar las
Malformaciones Congénitas y en tercer lugar la prematurez; padecimientos de alto
impacto familiar y económico, actualmente integrados al Seguro Popular y al
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Las cifras del 2012 son
similares a las reportadas en el 2011.
33
Instituto Nacional de Pediatría
Mortalidad Hospitalaria por Lista Básica comparativo 2006 – 2012.
CLAVE
C.I.E.
C00D48
Q00Q99
P00P96
A00B99
I00-I99
J00J98
D50D89
2006
CAUSAS
Tumores
(Neoplasias
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
Ciertas
afecciones
originadas en el
período perinatal
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
Enfermedades
del sistema
circulatorio
Enfermedades
del sistema
respiratorio
Enfermedades de
la sangre y de los
órganos
hematopoyéticos,
y ciertos
trastornos que
afectan el
mecanismo de la
inmunidad
NO
CASOS
44
% DEL
TOTAL
23.5
21.4
40
23
15
12.3
8.0
6.4
12
5.4
10
CLAVE
C.I.E.
C00D48
Q00Q99
J00J98
A00B99
G00G99
K00K92
4.3
8
Enfermedades
del sistema
nervioso
8
E00E88
Enfermedades
endócrinas,
nutricionales y
metabólicas
6
K00K92
Enfermedades
del sistema
digestivo
3.2
Ciertas
enfermedades
infecciosas y
parasitarias
Enfermedades
del sistema
nervioso
Enfermedades
del sistema
digestivo
48
% DEL
TOTAL
25.4
39
20.6
23
12.2
16
8.5
7.4
14
6.3
12
5.3
P00P96
D50D89
Enfermedades de
la sangre y de los
órganos
hematopoyéticos,
y ciertos
trastornos que
afectan el
mecanismo de la
inmunidad
9
I00-I99
Enfermedades
del sistema
circulatorio
7
E00E88
Enfermedades
endócrinas,
nutricionales y
metabólicas
3.2
6
Enfermedades
del sistema
respiratorio
NO
CASOS
Ciertas
afecciones
originadas en el
período perinatal
4.3
G00G98
2012
CAUSAS
Tumores
(Neoplasias)
Malformaciones
congénitas,
deformidades y
anomalías
cromosómicas
10
4.8
3.7
2.6
5
34
Instituto Nacional de Pediatría
Mortalidad Hospitalaria por Lista Básica comparativo 2006 – 2012.
2006
% DEL CLAVE
2012
NO
CASOS TOTAL
C.I.E.
CAUSAS
CAUSAS
Sub total
Sub total
92.0
172
defunciones
defunciones
Todas las
Todas las
8.0
15
demás
demás
Total
100
Total
187
Defunciones
Defunciones
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
CLAVE
C.I.E.
NO
CASOS
183
6
189
% DEL
TOTAL
96.8
3.2
100
La tasa bruta de mortalidad que en cada año del periodo se presenta en el INP
fluctúa entre 2.6 a 3.1 muertes por 100, esta tasa indica la proporción de riesgo
que tuvieron todos los egresos de morir en el hospital por cualquier causa.
Nº de Defunciones y Tasas de Mortalidad 2006 – 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Egresos
7052
7138
7193
7239
7801
7154
7,013
Defunciones
187
221
221
216
190
219
189
Tasa bruta de mortalidad
hospitalaria
2.6
3.1
3.1
3.0
2.4
3.1
2.7
Tasa ajustada de
mortalidad hospitalaria
2.1
2.5
2.7
2.7
2.1
2.9
2.4
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
Los resultados en hospitalización muestran que principalmente se egresa a
pacientes por mejoría, lo que muestra la capacidad resolutiva de la institución, los
egresos continúan un promedio de 7 mil al año, con una ocupación cada vez más
alta, esto refleja la necesidad de analizar la Misión del INP en el énfasis hacia la
atención médica o bien buscar alternativas para aumentar su capacidad o limitar
los ingresos a casos exclusivamente que requieran servicios de alta especialidad.
Hasta el momento se siguen atendiendo casos que pueden ser resueltos en un
segundo nivel de atención, pero la capacidad de los hospitales de la región no
permite dar respuesta a esta demanda de servicios en ascenso.
Procedimientos Quirúrgicos
Las actividades quirúrgicas forman parte primordial de la asistencia médica, los
componentes de este servicio son las cirugías ambulatorias, las de hospitalización
y urgencia, así como las endoscopías diagnósticas y terapéuticas practicadas.
35
Instituto Nacional de Pediatría
Cirugías y Endoscopias Ambulatorias y Hospitalizadas realizadas en 2011-12
AMBULATORI HOSPITALIZADA
%
SERVICIO
TOTAL
AS
S
Neurología
13
28
41
.7
Dermatología
0
1
1
Nefrología
6
21
27
.5
Cirugía cardiovascular
3
184
187
3.1
Cirugía Plástica
437
105
542
9.1
Estomatología
71
28
99
1.6
Otorrinolaringología
133
109
242
4.1
Urología
78
209
287
4.8
Neumología y Tórax
4
86
90
1.5
Cirugía General
225
1415
1640
27.5
Neurocirugía
1
418
419
7.0
Oftalmología
432
50
482
8.1
Ortopedia
57
649
706
11.8
Cirugía Oncológica
139
333
472
7.9
Gastroenterología y Nutrición
0
0
0
Subtotal
1599
3636
5235
87.7
(30.5%)
(69.45%)
733
12.3
Endoscopias
Total
1599
3636
5968
100.0
% del Total
26.8
60.1
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Al realizar la sumatoria de los procedimientos quirúrgicos en el periodo que se
informa, éstas totalizan 36 mil 626.
Trasplantes
Desde hace varios años se realizan con éxito diversos procedimientos de este
tipo, debido al profesionalismo y alta calidad del personal médico del Instituto y a
la demanda cada vez más frecuente en casos de padecimientos urémicos,
cardiovasculares y oftalmológicos por mencionar los de mayor frecuencia.
Durante el periodo que se informa, los trasplantes y procedimientos complejos
presentaron una frecuencia de 208 casos.
Trasplantes y procedimientos complejos efectuados en el INP 2006 –
2012
DESCRIPCIÓN
Trasplante Renales
Trasplantes Renales extramuros
Total
Trasplante de medula ósea
Alogénico
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
13
11
13
11
16
2
18
14
4
18
13
8
21
11
5
16
10
7
17
6
5
7
19
19
31
21
36
Instituto Nacional de Pediatría
Trasplantes y procedimientos complejos efectuados en el INP 2006 –
2012
DESCRIPCIÓN
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1
3
23
2
4
25
1
1
33
3
10
34
8
15
14
10
1
25
20
12
1
33
5
9
2
16
Autólogo
1
1
7
Aploidéntico
Total
7
6
14
Fuente de obtención de células
Cordón umbilical
7
Sangre periférica
Relacionado
1
5
20
Total
1
5
27
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
23
Durante el 2012 se realizaron sólo 10 trasplantes renales dentro de la institución y
7 extramuros; 34 de médula ósea y se hicieron 9 implantes cocleares.
Estudios de Cardiología efectuados en el INP 2006 – 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
Electrocardiogramas
4370
4134
4912
4402
4167
4506
26491
Ecocardiogramas
1620
2201
2525
2579
2594
Ecocardiogramas
transesofágicos
Ecocardiogramas
transtorácicos
Cateterismos cardiácos
134
124
Cateterismo terapéutico
11519
55
49
104
1460
2335
3795
111
63
59
491
3
4
8
15
Prueba de esfuerzo
36
29
32
18
27
45
187
Prueba de inclinación
43
33
34
31
63
46
250
Angiovalvuloplastia
3
0
0
0
0
3
Cierre de PCA (COIL)
1
0
8
0
0
9
Otros procedimientos
115
115
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Nota: Los espacios vacíos son servicios inexistentes.
Procedimientos para cirugía de tórax en el INP 2006-2012
CONCEPTO
2006
2007
2008 2009
2010
2011
TOTAL
Endoscopías
1140
1225
1289
1203
1114
733
6704
Fisiología pulmonar
790
774
960
924
1052
1435
5935
53332
74931
76863
78111
76459
76234
435930
Inhaloterapia
37
Instituto Nacional de Pediatría
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos
Durante el periodo que se informa se llevaron a cabo procedimientos de
diagnóstico y terapéuticos, en los que participan los cardiólogos y cirujanos
cardiovasculares, fue posible en algunos casos, acortar los tiempos de espera, la
estancia hospitalaria y favorecer la recuperación del paciente.
Anestesiología
Durante el período que comprende la presente Rendición de Cuentas, los
servicios de Anestesiología registran un total de 22 mil 643 anestesias generales;
mil 116 regionales y 121 anestesias locales en diversos procedimientos en el
quirófano central, para el 2012 la cifra anual se incrementó a 5,320 (1.6% más).
Servicios de Anestesiología por modalidad 2006 – 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
Anestesia general
2594
2539
2625
4757
Anestesia Regional
468
159
25
224
Anestesia Local
42
18
1
32
SUMA
3104
2716
2651
5013
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
4955
182
24
5161
5173
58
4
5235
22643
1116
121
23880
Infecciones nosocomiales
El Comité de Infecciones Nosocomiales reportó una tasa global de 6.45 entre el
2006 y 2011. Para el 2012 la tasa real se incrementó a 7.7
REPORTE GLOBAL DEL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL
INP 2006 – 2012
Procedimientos
2006 2007 2008 2009
Egresos
7052 7138 7193 7348
Tasa Real
3.91
4.41
5.21 7.47
Pacientes Infectados
276
315
375
549
No. de Eventos
329
363
454
663
Razón de Infecciones Nosocomiales 3.29
0.87
0.83 0.83
Defunciones Asociadas
12
7
13
7
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
2010
7801
5.74
448
552
0.81
8
2011
7154
6.63
474
567
0.84
24
2012
7013
7.7
539
633
0.85
26
TOTAL
50699
5.58
2437
2928
71
Dentro de las causas más frecuentes de infecciones nosocomiales estuvieron las
bacteriemias, neumonías asociadas a ventilación mecánica, urosepsis, GEPI,
candidemias y septicemias.
El INP ha mantenido desde 2007 una tasa de infecciones nosocomiales inferior al
12.0 %, lo cual lo ubica dentro de los estándares internacionales. Las infecciones
38
Instituto Nacional de Pediatría
en urgencias tienen una tasa de 2.69 durante el periodo de reporte, que disminuyó
discretamente a 2.4 durante el 2012.
Reporte del Comité de Infecciones Nosocomiales del INP Servicio de Urgencias 2006 – 2012
DESCRIPCIÓN
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 TOTAL
Egresos
1057 1029 1057 1046 1260 1126 1081 6575
Tasa Real
1.61
2.43
1.61
4.59
2.78
3.11
2.4
2.69
Pacientes Infectados
17
25
17
48
35
35
26
177
No. de Eventos
26
29
26
63
59
46
292
249
Razón de Infecciones Nosocomiales 0.26
0.86
0.26
0.76
0.59
0.76
0.89
n.d.
Defunciones Asociadas
1
0
1
3
0
0
4
5
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
n.d.- Dato no disponible
Reporte del Comité de Infecciones Nosocomiales del INP Unidad de Terapia
Intensiva 2006 – 2012
DESCRIPCIÓN
2006 2007 2008 2009
Egresos
619
602
666
591
Tasa Real
6.79 7.48 4.95 16.24
Pacientes Infectados
42
45
33
96
No. de Eventos
52
58
47
124
Razón de Infecciones Nosocomiales 0.52 0.78 0.70
0.77
Defunciones Asociadas
3
7
1
2
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
n.d.- Dato no disponible
2010 2011 2012
644
598
638
11.34 13.88 10.97
73
83
70
105
112
87
0.70 0.74 0.80
4
9
3
TOTAL
3720
10.00
372
498
n.d.
26
39
Instituto Nacional de Pediatría
Cuadro Comparativo de las actividades de Consulta e Indicadores
Hospitalarios Reportados 2006 – 2012
CONCEPTO
Preconsultas
Consultas de 1era vez.
Consultas Subsecuentes
Relación subsecuentes/1era vez
Procedimientos
Egresos
Índice de rotación de camas
Interconsultas
Promedio de estancia hospitalaria
Valoraciones de urgencias
Urgencias calificadas
Defunciones
No. Cirugías
Tasa Infecciones Nosocomiales
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
2006
15584
17438
108286
2011
18068
14372
10777
7
2012
19162
13620
104920
67140
7052
31
10882
9
35682
11842
187
5141
3.91
78809
7154
30
13829
10.5
38339
13541
219
5235
6.63
76219
7013
29.8
12394
10.9
38458
12568
189
5320
7.7
Reporte del Comité de Infecciones Nosocomiales del INP Servicio de
Urgencias 2006 – 2012
DESCRIPCIÓN
2006
2007
2008
Egresos
1057
1029
1057
Tasa Real
1.61
2.43
1.61
Pacientes Infectados
17
25
17
No. de Eventos
26
29
26
Razón de Infecciones
0.26
0.86
0.26
Nosocomiales
Defunciones Asociadas
1
0
1
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
n.d.- Dato no disponible
2009
1046
4.59
48
63
2010
1260
2.78
35
59
2011
1126
3.11
35
46
TOTAL
0.76
0.59
0.76
n.d.
3
0
0
5
6575
2.69
177
249
En la UTI la tasa de 13.88 obtenida en el 2011 disminuyó a 10.97 en el 2012.
Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento (SADYTRA)
Se ha logrado prácticamente la automatización completa del Laboratorio y del
Banco de Sangre, con una mejora sensible en el tiempo de entrega de resultados
y reproducibilidad.
Con la certificación ISO-9001-2011 en los Departamentos de Análisis Clínicos y
Banco de Sangre desde el 2006, el Instituto se mantiene a la vanguardia con un
programa sólido de mejora continua de la calidad, que ha permitido ser
considerado como uno de los mejores laboratorios del país.
40
Instituto Nacional de Pediatría
Durante 2006 se reconstruyó la planta física y se equipó en un 85% toda el área
de laboratorios. Cuenta con 9 laboratorios a cargo de una jefatura de
departamento y un área de toma de productos, así como otra unidad de calidad de
procesos.
Tipología de exámenes, estudios, procedimientos y tratamientos
otorgados por departamento y servicio del INP 2006 – 2012
01
DEPARTAMENTO/
SERVICIO
Alergia.
02
Anatomía Patológica
03
Banco de Sangre.
04
Cardiología.
05
Cirugía de Tórax.
06
Comunicación Humana.
07
Dermatología.
08
Estomatología
09
Gastroenterología
10
Hematología
NO.
11
Medicina Comunitaria
ANÁLISIS O ESTUDIO
UNIDAD DE MEDIDA
Pruebas cutáneas
Autopsia
Estudios Quirúrgicos
Otros estudios
Donadores
Disponentes de Aféresis
Transfusiones Sanguíneas
Estudios de Laboratorio
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Cateterismo intervencionista
Prueba de Mesa Inclinada
Prueba de Esfuerzo
Sangría
Angiovalvuloplastía
Endoscopía
Fisiología Pulmonar
Inhaloterapia
Estudios
Talleres
Terapia
Procedimientos
Procedimiento
Procedimientos Diagnósticos
Procedimientos Terapéuticos
Altas integrales
Endoscopía alta y baja
PH metrías
Manometrías
Biopsias
hepática, intestinal, etc.
Pruebas de lactosa.
Aspirado de M.O.
Biopsia de Hueso
Quimioterapia I.V. e
intratecal.
Estudios epidemiológicos
Vacunación Permanente
Semana Nal. de Vacunación
Escolaridad
Educ. Salud Público en
General
Prueba- Persona
Autopsia
Estudio
Estudio
Donador
Persona
Unidad
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio/Persona
Taller/Persona
Sesión/Persona
Procedimiento/Persona
Procedimiento
Procedimiento
Procedimiento
Altas
Persona/Estudios
Persona/Estudio
Dosis/Persona
Dosis/Persona
Actividad/Persona
Actividad/Persona
Fuente: Archivo Clínico INP Informes Médico-Quirúrgicos 2006-2012
41
Instituto Nacional de Pediatría
Análisis Clínicos y Estudios Especiales
El Departamento de Análisis Clínicos y Estudios Especiales proporciona ayuda
para la realización de exámenes de laboratorio que contribuyen al estudio,
prevención, diagnóstico, resolución y tratamiento de los problemas de salud de los
pacientes que acuden al Instituto y apoyan a algunas otras instituciones del Sector
Salud.
Análisis y Estudios de Laboratorio por servicio del INP 2006 – 2012
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
Consulta y
Hospitalización
387984
524914
698259
760374
776775
759153
3907459
Urgencias
260986
157164
2544
6491
5515
4114
3870
5205
27739
651514
688569
703774
764488
780645
764358
4353348
Otros Hospitales
SUMA
418150
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2011
Banco de Sangre
La productividad en el sexenio queda manifiesta a través de la realización de un
total de 1 millón 264 mil 182 estudios de laboratorio y pruebas especiales de
confirmación necesarias para el cumplir los criterios de la Normatividad Nacional
(NOM SSA-2 003-1993).
Principales indicadores de servicios de Banco de Sangre del INP 2006 –
2012
CONCEPTO
Disponentes
atendidos
Transfusiones
sanguíneas
Estudios de
laboratorio
Recolección de
células
prog.hemat.desang.
per.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
Personas
8253
8369
9041
9536
8512
8562
52273
Unidad
19430
21063
24184
23406
21307
23701
133091
Estudio
190101 191787 219397 222615 219377 220905 1264182
Autólogas
38
2
3
3
46
Alogénicas
10
22
13
12
57
2
3
0
3
11
Donadores
No
Westerblot positivos donadores
Pacientes
1
2
7
4
11
9
13
15
Familiares
Criopreservación de
células de tallo
Donadores
26
(c.p.h)
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
0
0
10
47
9
9
2
28
42
Instituto Nacional de Pediatría
Radiología e Imagen
Como un servicio fundamental de atención médica a la población el Departamento
de Radiología e Imagen, realizó más de 260 mil estudios radiológicos para atender
demanda de urgencias, hospitalización y consulta externa, representando la
atención 149 mil 927 pacientes.
Estudios de Radiología 2006 – 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL
Estudios de Rx
40686
41160
43438
48323
46316
41750
261673
Personas
20676
21420
20724
21625
23098
21399
128942
Urgencias
4430
3524
3690
3531
Personas
3990
3238
3379
3226
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
3398
3120
6621
4032
25194
20985
Entre los estudios de imagen representados por ultrasonidos y tomografías se han
atendido a más 50 mil personas durante los últimos años y se realizaron 9 mil 193
resonancias magnéticas a través del apoyo de otras instituciones, situación que se
ha resuelto en la institución con la compra de un equipo de esta naturaleza.
Estudios de Imagenología 2006 – 2012
CONCEPTO 2006
2007
2008
2009
2010
Estudios de
6135
5564
5732
5201
5489
Ultrasonido
Personas
4773
4046
4305
3940
4162
Urgencias
170
790
826
940
901
Personas
153
706
749
846
834
Tomografías
7147
7078
7851
7481
7953
Personas
3828
3503
3768
3790
4189
Urgencias
84
220
301
214
109
Personas
53
119
153
102
62
Resonancia
743
1451
1729
1789
1852
Magnética
Personas
700
1288
1530
1540
1647
Urgencias
28
173
129
83
79
Personas
27
170
126
82
78
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
2011
2012
TOTAL
6,992
33554
3958
973
877
7861
3875
449
260
5953
25184
4600
4165
45371
22953
1377
749
1629
2050
9193
5433
1438
94
91
8143
586
574
Medicina Nuclear
Entre todos los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, la medicina nuclear
es única, ya que se basa en los mecanismos patofisiológicos y moleculares y
emplea células, moléculas biológicas y medicamentos, marcados con
radiotrazadores, para estudiar los órganos, sistemas y tratar enfermedades.
43
Instituto Nacional de Pediatría
Actividades del Servicios de Medicina Nuclear del INP 2006 – 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
Estudios
2358
1863
2211
Aplicaciones
Terapéuticas
234
166
233
Tratamientos
3
6
11
2009
1529
10
2011
2012
TOTAL
2087
1616
347
11664
181
142
956
7
14
51
2010
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
Neurofisiología
Dentro del Instituto este servicio aporta una información valiosa al clínico para
padecimientos relacionados con problemas neurológicos, durante el quinquenio ha
realizado cerca de 20 mil estudios siendo su mayor productividad el estudio básico
de tipo electroencefalográfico.
Actividades del servicio de Neurofisiología del INP 2006 – 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
2009
2010
Electroencefalogramas
1981
1857
1894
1798
1755
Electromiografías
79
79
65
65
70
Vel. de conducción
214
234
172
185
185
nerviosa
Mapeo cerebral
0
0
0
0
0
Potenciales evocados
960
1040
1113
1030
1086
Neuronografías n. facial
19
16
17
13
17
Poligrafías del sueño
0
0
8
3
1
Electronistagmografías
0
0
0
0
0
Electroretinografía
6
2
15
14
3
Reflejo del parpadeo
8
6
7
5
12
Monitoreo intraquirúrgico
5
3
12
23
13
Estimulación repetitiva
5
4
8
7
8
Video E.E.G.
109
113
119
81
125
Electrocorticografía
0
0
0
0
0
E.E.G. Digital
0
0
0
0
0
Corticografía con malla
1
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012
2011
1745
61
2012
1565
57
TOTAL
11030
419
205
215
1195
0
1141
15
1
0
6
7
14
8
96
0
0
1
1040
124
0
6370
97
13
0
46
45
70
40
643
0
0
2
Anatomía Patológica
Durante los últimos años, realizó un total de 341 autopsias, las cuales han sido de
gran utilidad para establecer las causas finales de muerte, así como proporcionar
material valioso para las sesiones clínicas de educación continua para el personal
médico. Ha realizado 16 mil 147 estudios quirúrgicos y citológicos para
fundamentar y definir diagnóstico.
44
Instituto Nacional de Pediatría
Estudios de Anatomía Patológica efectuados en el INP 2006 – 2012
CONCEPTO
Autopsias
Estudios Quirúrgicos
Otros estudios
Consultas de otras
instituciones
2006
67
2874
966
2007
46
2624
1213
2008
64
2686
1029
2009
61
2597
1172
2010
57
2668
957
2011
46
2698
1352
119
117
113
99
125
138
2012
31
2,791
1,322
121
TOTAL
341
16147
6689
711
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
Medicina Física y Rehabilitación
En Medicina Física y Rehabilitación, el total de terapias durante el lapso
comprendido en esta Rendición de Cuentas, asciende a 169 mil 069, divididas en
Terapia Física, Electroterapia, Mecanoterapia e Hidroterapia, así como la Terapia
ocupacional, que contempla la estimulación temprana y actividades básicas de la
vida cotidiana. Referente a las terapias ocupacionales, estas sumaron 45 mil 043.
Actividades del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación 2006
– 2012
CONCEPTO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
TOTAL
Terapia Física
22899
24896
18054
13937
16075
28165
22,504
124026
Terapia ocupacional
8072
8529
7213
4916
6802
9511
7,771
45043
SUMA
30971
33425
25267
18853
22877
37676
30,275
169069
Personas atendidas
5640
5612
4645
3370
4121
3488
3,899
26876
Fuente: Archivo Clínico, Informe Médico-Quirúrgico 2006-2012.
Logros del área Médica
Se creó el área de quimioterapia ambulatoria (AQuA), que unida al centro de
mezclas permitió optimizar la atención de los pacientes hemato-oncológicos, con
lo que se abatieron los costos, días de estancia hospitalaria, morbilidad por
infecciones nosocomiales, tiempo de espera y complicaciones.
Se creó la Unidad Cardiovascular la cual se encuentra integrada por Unidad de
Cuidados Críticos Cardiovasculares con equipamiento de punta, que permitió
tener mayor oportunidad de ingresos de pacientes en estados críticos
postoperados de corazón, y con ello disminuir tiempos de espera quirúrgicos. Se
integró a la Unidad, el laboratorio de ecocardiografía que permitió disminuir los
tiempos de respuesta en el abordaje de los pacientes con patología cardiovascular
y la conformación de un grupo de apoyo psicológico que da atención integral a los
pacientes.
Se concluyó la obra del Edificio de la Consulta Externa, Toma de Productos y dos
pisos de estacionamiento para 90 vehículos. La construcción cuenta con 8,500m 2,
de los cuales 2,920 m2 corresponden a el área de la Consulta Externa, esta área
se constituye por 51 consultorios totalmente equipados, con equipo de cómputo,
impresora y expediente electrónico en red, cuatro cajas, área de recepción,
farmacia, cubículo de referencia y contrarreferencia, archivo clínico, cuatro
cubículos de trabajo social, cuatro oficinas, sala de juntas, servicios generales
45
Instituto Nacional de Pediatría
(baños, sépticos y guardas), cuatro controles de enfermería, tres salas de espera y
dos áreas de juegos.
Asimismo, se instaló un área específica para trasplantes autógenos y alógenos,
tanto de médula ósea como células progenitoras. En la actualidad se hace
también trasplante de médula ósea haploidéntico siendo los únicos en
Latinoamérica junto con Chile.
El INP es centro nacional de referencia para el estudio integral de las
inmunodeficiencias en Pediatría; reconocimiento otorgado por la Organización
Panamericana de la Salud.
Otro aspecto sobresaliente fue la Unidad de Cuidados Paliativos, la cual tiene
como finalidad principal dignificar el proceso de muerte tanto ambulatorio como en
hospitalización en niños con enfermedades en estadía terminal, tales como
cáncer, enfermedades neurológica degenerativas, neuromusculares, entre otras,
Esta Unidad ha evitado la hospitalización frecuente y se estima un ahorro de 6 mil
días estancia hospitalaria en 5 años. Unido a esto, el programa de consulta
telefónica ha evitado un número importante de consultas en los servicios de
urgencias y medicina crítica. Finalmente, este programa estimula cotidianamente
los valores institucionales en donde se reflejan la moral, la ética y el humanismo
entre el personal.
La Clínica de atención integral a niños con Síndrome Down tiene un número de
más de 500 niños con asistencia interdisciplinaria que mejora la calidad de vida de
estos niños y por lo tanto de su familia.
Se creó la Unidad Integral de Rehabilitación con la finalidad de contar con un
ambiente más cálido al contar con los servicios integrados de rehabilitación,
ortopedia y audiología y foniatría
La Unidad de Radioterapia Integral Intermedia fue realizada gracias a donativos de
la Fundación Gonzalo Rio Arronte, en donde se llevó a cabo para la colocación del
acelerador lineal multienergético, PET CT Scan.
Se integró un grupo de investigadores de la Secretaría de Salud del Estado de
Tlaxcala en colaboración con el Hospital Infantil del estado (HIT) y con la Jefatura
de Investigación de Epidemiologia del Instituto Nacional de Pediatría para efectuar
el estudio sobre detección de pacientes con insuficiencia renal en niños y
adolescentes mediante tamizaje de tira reactiva en el estado de Tlaxcala.
Y, por último, se estableció un programa colaborativo entre el INP y los hospitales
Infantil de Tlaxcala y el de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez,
Chiapas, para la realización de Trasplantes Renales en esas entidades por parte
del personal del instituto, a partir del año 2008.
46
Instituto Nacional de Pediatría
Conclusiones del diagnóstico
Son muchos los logros que se alcanzaron durante la administración pasada, varios
de los cuales han ido consolidándose a partir de la presente administración. Vale
la pena volver a citar a algunos y reportar su estado actual:
El área de quimioterapia ambulatoria unida al centro de mezclas continúa dando
resultados muy positivos en la atención de los pacientes oncológicos, evitando que
estos pacientes tengan que hospitalizarse; desgraciadamente la demanda es tal
que el área se encuentra saturada y requerirá de ampliarse cuando se cree la
nueva Unidad de Pacientes Hemato-Oncológicos (UPHO) cuyos trabajos ya se
iniciaron.
La unidad Cardiovascular ha continuado su función, logrando incrementar el
número de pacientes atendidos y en la actualidad participa activamente en el
programa “De todo corazón para los niños” realizando cirugías en hospitales
privados como el ABC y Médica Sur que amablemente ofrecen tiempos
quirúrgicos en momentos de baja demanda, con lo cual se evita la saturación de
los recursos disponibles en el INP; además, ya inició un curso formativo en Cirugía
Cardiovascular Pediátrica.
El área de consulta externa ya ubicada en el edificio nuevo permitió disminuir la
saturación de pacientes y familiares dentro del área de hospitalización y ayudó a
mejorar la dinámica de la consulta de ciertos servicios que se mantuvieron en el
área original. Durante esta administración ha reforzado el sistema de referencia y
contrareferencia con otras instituciones, haciéndolo más eficiente, sin embargo
aún sigue siendo imperfecto pero primordialmente debido a la insuficiencia de las
instituciones referidoras.
El área de Trasplante de médula ósea que se construyó durante la administración
pasada ha dado frutos cada vez mayores al punto de que en la actualidad no hay
otra institución en el país que iguale su productividad.
La unidad de Cuidados Paliativos ha consolidado su actividad y tiene el programa
más eficiente del país en el cuidado y atención de pacientes en estado terminal.
La Clínica de atención integral del niño con Síndrome de Down ha continuado
ampliando su cobertura brindando asistencia interdisciplinaria y logrando que cada
vez una menor cantidad de pacientes requieran hospitalizarse por los
padecimientos inherentes al síndrome.
La Unidad Integral de Rehabilitación continua ofreciendo servicios de alta calidad
para pacientes ortopédicos, con deficiencias foniátricas y en particular
audiológicas, en donde, gracias al apoyo del Seguro Popular, se ha podido instalar
una cantidad cada vez mayor de implantes cocleares.
La Unidad de Radioterapia se encuentra ya en pleno funcionamiento y está dando
servicio tanto a pacientes oncológicos del INP como de otras instituciones del
país.
47
Instituto Nacional de Pediatría
El programa de detección de pacientes con insuficiencia renal que se estableció
en el Hospital Infantil de Tlaxcala (HIT) en colaboración con el Departamento de
Investigación Epidemiológica del INP fue motivo de elogios y reconocimientos en
los diferentes foros en donde se presentó, y debido a su impacto logró financiar, a
través del Conacyt, la unidad de Medicina Nuclear y el equipo de cistoscopia del
HIT, y ha permitido el tratamiento de diversas patologías del tracto urinario en
conjunto con personal del INP que fueron detectadas antes de que causaran daño
renal irreversible.
El programa colaborativo entre el INP y los hospitales Infantil de Tlaxcala y el
Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, para la realización de
Trasplantes Renales en esas entidades ha continuado en acción y, aunque en el
último año decayó su actividad, esto se ha debido a problemas de financiamiento
de los programas de esos hospitales, situación que muy probablemente se revierta
cuando el programa de Trasplante Renal pediátrico sea cubierto por el Seguro
Popular.
Durante el año 2012 se inició la Clínica para el estudio y manejo de
Malformaciones Vasculares en donde participan servicios como Dermatología,
Cirugía Plástica, Cirugía Oncológica, Cirugía General y Radiología intervencionista
logrando con ello el tratamiento más eficiente y expedito de estos pacientes,
disminuyendo tiempos de espera, citas múltiples y tratamientos parciales o
discrepantes.
También se retomó el proyecto de Farmacia Hospitalaria que se inició a finales de
la administración pasada, y se fortaleció con la conformación del COFAT (Comité
de Farmacia Terapéutica) donde participan activamente profesionales de las
diferentes direcciones de la institución para lograr establecer un sistema de
aprovisionamiento,
almacenamiento,
distribución
y
administración
de
medicamentos que garantice plena seguridad para el paciente, evite el dispendio
mediante el manejo de la “dosis individual” y redunde en ahorros importantes del
presupuesto institucional.
De la mano con el proyecto de Farmacia Hospitalaria se encuentra en acción el
programa de Fármaco-vigilancia que actualmente está sustentado primordialmente
por la Subdirección de Enfermería y enfocado de manera preferencial para el
reporte de efectos indeseables y adversos; sin embargo se pretende poder
contratar a la brevedad a profesionales en QFB que puedan garantizar la
“Idoneidad de prescripción” en todos los pacientes hospitalizados
Uno de los problemas con los que se enfrentó la actual administración fue la
disminución en los estándares de calidad en los departamentos de Cirugía
General y Oncología Quirúrgica, que antaño fueron baluartes institucionales. Se
realizó un trabajo de reingeniería de éstas áreas y en un periodo de tiempo muy
corto se logró que recuperaran el nivel que antes ostentaban, y en ambos
servicios existen programas como el de trasplante hepático y el de auto-trasplante
renal para el tratamiento de neoplasias que se encuentran en vías de desarrollo y
que contribuirán a incrementar la expectativa de vida del paciente oncológico.
48
Instituto Nacional de Pediatría
Durante la presente administración se ha expandido el uso del Expediente Clínico
Electrónico que se inició durante la administración anterior y se han ampliado sus
alcances incluso para la generación de solicitudes de exámenes de laboratorio,
imagenología, programación de pacientes a cirugía y formatos para el programa
de cirugía segura. Consideramos que en dos años más se consolide como un
instrumento ágil, eficiente, integrador de toda la acción hospitalaria y garante de
calidad y seguridad para el usuario.
49
Instituto Nacional de Pediatría
4. Modelo de Atención a la Salud
Es importante señalar que el modelo actual (tradicional) de atención es y debe
continuar siendo vigente para la mayoría de los padecimientos que atiende la
institución a través de sus diferentes departamentos y servicios. Sobra decir que
en la actualidad este modelo tradicional se encuentra enriquecido con la práctica
de la medicina basada en la evidencia y con la observación pertinente y juiciosa
de las Guías de Práctica Clínica.
Solamente para aquellos padecimientos complejos que requieran de la
participación de diferentes áreas y disciplinas es conveniente la reingeniería de la
atención a través de Clínicas Especializadas como las que actualmente existen
dentro de la institución, por ejemplo, las del paciente con Síndrome de Down, los
pacientes con Labio y Paladar hendido, la Clínica de Malformaciones Vasculares,
etc. Sin embargo, aunque la atención a través de estas instancias ha sido muy
eficiente, nos hemos percatado a través del tiempo y de las revisiones y sesiones
de casos de morbi-mortalidad que, en aras de una mayor eficacia para el
tratamiento del principal padecimiento del enfermo, con frecuencia quedan
desatendidos algunos aspectos del manejo integral del paciente pediátrico y que
en no pocas ocasiones se constituyen en detonantes de una complicación grave.
Una forma de evitar esto es asignar coordinadores responsables del manejo
integral del paciente que bien podrían ser los Pediatras del área de Medicina
Interna o de la Consulta Externa que funcionarían a la manera de lo que ocurre
dentro de la medicina privada, en donde el médico tratante coordina la acción de
los diferentes interconsultantes sin perder jamás el contacto y la relación con el
paciente hasta su rehabilitación total o su deceso.
Elaborado en base al Programa Anual Específico
de Medicina de Alta Especialidad
50
Instituto Nacional de Pediatría
5. Organigrama
51
Instituto Nacional de Pediatría
6. Marco Ideológico
Misión
La misión de la Dirección Médica es proporcionar atención de alta especialidad
a la población infantil con calidad y seguridad, fundamentadas en valores éticos y
profesionales, a través de personal de salud altamente calificado para el desarrollo
e implementación de modelos de atención integral. Y, al mismo tiempo, coadyuvar
en la formación de recursos humanos especializados y en la investigación
científica, que impacten en la salud pediátrica mexicana
Visión
La visión de la Dirección Médica es consolidarse como una instancia de
excelencia con modelos integrales de atención en salud infantil, modernos y
eficientes, inmersos en un ambiente laboral de mejora continua, que impacten en
la morbimortalidad nacional e internacional y mejoren la calidad de vida del
paciente y su familia.
Filosofía
Otorgar asistencia a la salud en base a modelos de atención con evidencia
científica, calidad y seguridad al paciente, apegados en estándares reconocidos
nacional e internacionalmente; así como desarrollar procesos de enseñanzaaprendizaje a especialistas de excelencia que responden a las necesidades
complejas de salud de la población infantil y adolescente de México
DESEMPEÑO
Eficacia,
colaboración,
calidad,
calidez,
compromiso,
responsabilidad,
pertinencia
VALORES
INSTRUMENTALES
Eficiencia,
profesionalismo,
honradez,
transparencia,
rendición de cuentas,
mesura,
prudencia,
capacidad,
sabiduría, y
asertividad
TERMINALES
Justicia,
respeto,
equidad,
beneficencia
52
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7. Planeación Estratégica
Análisis FODA
FORTALEZAS
Liderazgo
DEBILIDADES
Falta de visión a futuro
Prestigio institucional
Limitaciones
para Elaborar e instrumentar Transición
acceso a tecnología
planes de mediano y epidemiológica
con
largo plazo
efectos más negativos
y más compleja
Sobrecarga asistencial. Fortalecer el desarrollo Incremento del número
y
la
proyección de
enfermedades
nacional
e crónicas y de la
internacional del INP
cronicidad de nuevas
enfermedades
Sistema de referencia Enfocar
la No
renovar
y
contrarreferencia investigación hacia el oportunamente
inadecuado
impacto social
equipos
necesarios
para la institución.
Personal insuficiente
Desarrollar
modelos Incremento
de
la
propios de atención e sobrepoblación
de
investigación
pacientes
Calidad
médica
de
atención
Considerar la opinión
del personal operativo
en la mejora de los
procesos de atención.
Política de gestión de
calidad
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
Consolidar
al
INP Pérdida del liderazgo
como polo normativo ante una medicina
nacional.
privada.
Historia y tradición del Falta de personal con Promover la
cuerpo médico del INP perfil adecuado
tecnológica.
mejora No contar con los
recursos
suficientes
para hacer frente a la
sobredemanda.
Alto nivel académico Falta de personal para Contar con equipos de Presiones
externas
del personal
suplencias en áreas alta tecnología que para atender pacientes
críticas de servicio
mejoren el desempeño sin tener apoyo de
personal y económico
Experiencia
y Antigüedad
del Priorizar el ingreso Predominancia de un
conocimiento
personal
protocolizado
de cuadro básico limitado
pacientes.
Interés
de
los Disparidad
en
miembros por realizar preparación
un
trabajo
de compromiso
excelencia
personal médico
la Apoyar los intentos de
y la Secretaría de Salud
del por
mejorar
la
eficiencia del sistema
Identidad del grupo Insuficiente
médico y paramédico capacitación
con la institución
personal
Desarrollar
Disminución del
del continuamente clínicas número de donantes
de alta especialidad
económicos.
Compromiso
institucional
Infraestructura
instalada
Migración de los
recursos médicos y
paramédicos a otras
instituciones
Capacitación ineficaz Fomentar y difundir Competencia de otras
en el manejo de programas
de instituciones como
nuevas tecnologías
capacitación continua
modelo de atención a
los pacientes
pediátricos
Falta
de Mejorar
la Retraso
en
la
reconocimiento a las infraestructura
asignación
de
actividades personales
presupuesto
por
relevantes
inadecuada
53
Instituto Nacional de Pediatría
FORTALEZAS
DEBILIDADES
Relaciones
para Falta de motivación.
conseguir presupuesto
para mejoras físicas
del INP
Apoyo del Patronato
Ausentismo laboral y
desunión
Colaboración con otras Predominancia
de
instituciones para la intereses
personales
atención médica.
por arriba de los
institucionales
Burocracia en trámites
y procesos. Falta de
información
sobre
procesos
administrativos
Falta
de
mantenimiento
del
equipo médico y de
laboratorio
Prebendas sindicales y
Falta de comunicación
entre las áreas
OPORTUNIDADES
Aprovechar
las
relaciones existentes
para
conseguir
presupuesto
para
mejoras físicas del INP
Ampliar las fuentes de
financiación externas.
Implementar
programas
para
mejorar el uso de los
recursos.
Establecer y mejorar
procedimientos
operativos
AMENAZAS
organización sectorial
Permanencia
y
aumento del alcance
de la política federal de
austeridad.
Disminución
del
presupuesto federal.
Desastres naturales y
pandemias
Fomentar
efectivamente
la
cooperación
entre
áreas.
Colaborar
estrechamente
con
otros
hospitales
pediátricos adicionales
a los actuales
Mala comunicación con Planear adecuada y
el personal y Falta de oportunamente
el
asignación específica presupuesto para que
de responsabilidades
sea aceptado por la
SHCP
Jerarquías dominantes
e
impositivas
en
algunas áreas
Presupuesto limitado.
No contar con los
suministros necesarios
54
Instituto Nacional de Pediatría
Árbol de Problemas
AUMENTO EN LA MORBILIDAD, MORTALIDAD Y DISMINUCIÓN DE LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE
Los porcentajes de ocupación y días de
instancia se incrementan
Atención al paciente parcialmente eficiente
Ausencia de
cooperación interna
para trabajar como
un equipo con una
finalidad común de
beneficio
institucional.
Atención médica no
óptima
Aceptación de
pacientes con
patologías que no
requieren atención
de tercer nivel
Deficiente
interrelación de las
áreas para identificar
objetivos comunes .
Equipo médico
insuficiente
Controles deficientes
de los insumos
Sobrecarga asistencial y de trabajo
Aumento en el dispendio y desperdicio de
insumos
Saturación de
atención médica
Baja implementación
de las GPC en las
áreas
Falta de
capacitación a
médicos de
nuevo ingreso
(Residentes)
Baja
Coordinación de
los comités
Uso ineficiente,
dispendio y
desperdicio de
recursos
Insuficiencia en el
abasto de insumos y
recursos materiales en
tiempo y forma.
Ausencia de
registros en los
acuerdos generados
en sesiones de
comités para TDD
Alto índice de
ausentismo
Duplicación de
exámenes. Estudios
innecesarios
Incumplimiento de
objetivos y metas
INEFICIENTE MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL QUE PROPORCIONEN ATENCIÓN MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
Proyectos de
inversión
/equipamiento poco
planeados
Desconocimiento de programas de trabajo
consensadas
Falta de programas de
mantenimiento
preventivo, correctivo
y predictivo
No hay procesos
horizontales
Baja detección de
necesidades por
diferentes áreas
Falta de comunicación
y vinculación en las
áreas
Mecanismos de
monitoreo deficientes
Bajo liderazgo
Desorganización institucional
Desconocimiento y
baja aplicación de
Protocolos de
atención médica
Criterios de admisión
inadecuado
Ausentismo
laboral no
programado
Insumos insuficientes
y control deficiente de
éstos
Expediente clínico
electrónico ineficaz
Desconocimiento de
políticas
institucionales
Referencia y contra
referencia deficientes
Aumento en
prestaciones con
base en tiempo
laboral
Presupuesto limitado
y baja recuperación
financiera
Faltan sistemas de
información
Uso de Tecnología
médica de alta
especialidad
Disponibilidad limitada
de fuentes de
información
Falta de coordinación entre servicios
Transición epidemiológica
Vicios de trabajo
Inadecuada
relación SindicatoAutoridades INP
Planeación deficiente
55
Instituto Nacional de Pediatría
Árbol de Soluciones
Disminución en la morbilidad, mortalidad y aumento de la supervivencia del paciente
EFECTO 3
Atención integral óptima al paciente
EFECTO 2
Trabajo en equipo de comun
beneficio institucional.
EFECTO 1
Eficiente interrelación de las
áreas para identificar objetivos
comunes .
Atención médica
óptima
Manejo de pacientes
con patologías de
tercer nivel
Equipo médico
suficiente
Controles eficientes
de los insumos
PROBLEMA
CENTRAL
CAUSA 1
CAUSA 2
CAUSA 3
CAUSA 4
Disminución de estancias y porcentajes de
ocupación
Eficientar el control de insumos
Control en demanda
de atención médica
Optimización y uso
eficiente de insumos
(recursos)
Gasto insuficiente de
insumos y recursos
materiales en tiempo y
forma
Capacitación eficiente a
médicos de nuevo
ingreso (Residentes)
Adecuados registrso de
los acuerdos
generados en sesiones
de comités para TDD
Plazas completas para
funciones adecuadas
Adecuada coordinación
de los comités
Optimización de
estudios y exámenes
necesarios
Cumplimiento de
objetivos y metas
programadas
Programación asistencial y de trabajo
Incremento de GPC en
las áreas
MODELOS DE ATENCIÓN INTEGRAL EFICIENTE DE ALTA ESPECIALIDAD
Proyectos de
inversión/equipamiento bien
planeados y gestionados acorde
a las necesidades de una
institución de alta especialidad
Difusión de programas de trabajo
institucional cuyo diseño contemple
establecimieto de controles e indicadores
Programas de mantenimiento
correctivo, preventivo y
predictivo eficientes
Procesos horizontales
Detección oportuna de
necesidades de las áreas
médicas, seguimiento de
resultados y retroalimentación a
las áreas.
Comunicación
eficiente y vinculación
con las áreas
Reorganización institucional
Mecanismos de
monitoreo eficientes
Capacitación a
mandos medios y
altos que fortalezcan
el liderazgo
Conocimiento y
aplicación de
Protocolos de
atención médica.
Criterios de admisión
precisos
Establecer un sistema de
suplencias
Gestión y programación
recursos de acuerdo a
necesidades de un
hospital de alta
especilidad
Optimizar el expediente
clínico electrónico de
manera eficaz
Difusión de políticas
institucionales
actualizados
Definir y controlar la
referencia y
contrarreferencia
(seguimiento y evaluación
de políticas institucionales)
Implementación de
cursos de desarrollo
humano y aumento de
prestaciones como
estímulo al personal
Vinculación adecuada
entre la Dirección de
Planeación,
Administración y Médica
Construcción de sistemas
de información
apropiadas
Difusión de procesos comunes entre las áreas
médicas para la vinculación y coordinación eficiente
entre los servicios
Evaluación de los
procesos vinculados
Conocimiento y
participación activo en
los procesos de su área
de trabajo y evaluación
Coadyubar y participara
en las actividades del
MAAG de Recursos
Materiales
(Adquisiciones)
Disponibilidad de
fuentes de información
Sindicato congruente
con la misión
institucional
Planeación eficiente y precisa
de un sistema de costos actualizados
Costos)
Elaboración del atlas de referencia e influencia
geográfica
Definición
(Unidad de
56
Instituto Nacional de Pediatría
Estrategias y líneas de acción
1. Fortalecer acciones de prevención y control para adoptar conductas saludables en
la población adolescente
1.1Desarrollar modelos y servicios de salud que
respondan a las necesidades de la población
adolescente
1.2 Implementar los modelos
1.3 Medir la eficiencia del programa e
implementar controles
2. Actualización de la estructura documental (políticas y manuales administrativos)
2.1 Actualización del manual de referencia y
contra referencia, que permitan horizontalizar los
procesos e identificar la demanda real de
servicios de atención a la salud del INP
2.2 Elaboración y aplicación de protocolos de
atención médica
2.3 Formalizar el catálogo de medicamentos
3. Vincular las áreas a fin de propiciar la programación y control de recursos
humanos, insumos y mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de las áreas
3.1 Desarrollo de proyectos prioritarios para el
área médica (Unidad de Evaluación Nutricional y
Trastornos Alimentarios, Unidad de Cirugía de
Mínima Invasión, Unida de Atención Integral al
usuario.
3.2 Seguimiento y evaluación
3.3 Promover el intercambio de experiencias de
los profesores de salud
3.4 Fortalecer la atención médica con el uso de la
tecnología de la información
3.5 Fortalecer la vinculación médica con el área
educativa para el desarrollo y aplicación de un
modelo integral
3.6 Promover la formación y actualización de
profesionales a fin de que desarrollen
57
Instituto Nacional de Pediatría
competencias y habilidades necesarias para la
mejora de la atención del INP
4. Consolidación de los procesos de certificación del CSG al interior del INP a
través del seguimiento de los indicadores de calidad, controles y mejora continua
en la atención con seguridad al paciente
4.1 Impulsar las acciones de coordinación
encaminadas a mejorar la calidad y seguridad del
paciente del INP
4.2 Coordinar y dar seguimiento a las actividades
de los comités institucionales (COCASEP,
Comité de Infecciones, CAFAT, Comité del
Expediente Clínico, etc)
4.3 Impulsar el cumplimiento de estándares de
calidad técnica y seguridad del paciente del INP
4.4 Consolidar los procesos de atención para
asegurar la calidad, seguridad y capacidad
resolutiva (uso del ECE)
4.5 Actualizar mecanismos que permitan
homologar la calidad técnica e interpersonal de
los servicios de salud (continuidad al programa
de capacitación en el Sistema de Gestión de
Medicamentos)
4.6 Fomentar el uso racional de la prescripción
de medicamentos
4.7 Fomentar la farmacovigilancia de insumos
para la salud
5. Promoción de la donación voluntaria y altruista de repetición para el
aseguramiento trasfuncional
5.1 Ampliar el horario y atención a donadores los
días sábados para la donación altruista
5.2 Aperturar el turno vespertino de lunes a
viernes
5.3 Sensibilizar y capacitar al personal médico y
de enfermería sobre el impacto de la donación
voluntaria y altruista
58
Instituto Nacional de Pediatría
Matriz de Indicadores de Resultados
FIN
Contribuir
a
la
disminución
en
la
morbilidad, mortalidad
y
aumento
de
la
supervivencia
del
paciente
PROPÓSITOS
Generar e implementar
modelos de atención
integral eficiente para la
atención médica de alta
especialidad
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO)
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría
INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE
Porcentaje de satisfacción del usuario por la atención
recibida
COMPONENTE O
RESULTADO
ACTIVIDADES/ACCIONES
1. Estructura documental
actualizada. (Políticas y
Manuales de
procedimientos que
incluyan las
modificaciones en la
operación, generadas por
Criterios de atención
estandarizados (Selección
de pacientes, distribución
de medicamentos,
referencia y
contrarreferencia,
Criterios de admisión,
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Ingresos hospitalarios
programados
59
Instituto Nacional de Pediatría
COMPONENTE O
RESULTADO
nuevas áreas, procesos
o sistematización de
éstos)
ACTIVIDADES/ACCIONES
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Definir criterios para el alta
hospitalaria definitiva,
políticas para la
participación y desarrollo
de los programas
institucionales y externos)
que permitan horizontalizar
los procesos
Definir y formalizar equipos
responsables para la
actualización de manuales
administrativos y políticas
transversales.
Elaboración y autorización
de los Manuales de
Farmacia Hospitalaria
Revisión, edición y difusión
del catálogo de
medicamentos e insumos
institucional
Alinear los procesos con el
área administrativa
2. Vinculación entre las
áreas que propicie la
programación y control
Dar continuidad al
programa de capacitación
en el Sistema de Gestión
de Medicamentos
Seguimiento de proyectos
prioritarios para el área
médica: Desarrollo y
Tasa de infección nosocomial
(por cien egresos
hospitalarios)
60
Instituto Nacional de Pediatría
COMPONENTE O
RESULTADO
adecuado de recursos
(Recursos Humanos,
Insumos, equipo y
remodelación de áreas)
ACTIVIDADES/ACCIONES
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
adaptación de GPC e
ingreso protocolizado del
paciente, Unidad de
Cirugía de Mínima
invasión, Unidad de
Neurodesarrollo y
Rehabilitación, Unidad de
Información Institucional,
Unidad de Evaluación
nutricional y trastornos
alimentarios, Unidad de
integración del usuario,
Unidad Académica del INP,
Escuela de Enfermería.
"Participan de manera
calendarizada en conjunto
con las áreas de apoyo
(Planeación y
administración) en la
adquisición de insumos y
elaboración de proyectos
de equipamiento de
vanguardia
Definición de mecanismo
de coordinación entre las
direcciones Médica,
Administración y
Planeación para la
elaboración de Planes y
Programas (PAAS,
Desrrollo del personal
61
Instituto Nacional de Pediatría
COMPONENTE O
RESULTADO
3. Consolidación al
interior del INP los
procesos de certificación
del CGS, a través del
seguimiento de la mejora
continua en la atención
con seguridad al paciente
ACTIVIDADES/ACCIONES
médico y paramédico,
Gestión de suplencias,
PAT) que fortalezcan la
comunicación efectiva y
TDD.
Certificar procesos de
atención médica que
permita mantener y mejorar
los estándares de atención
institucional con la
participación de directivos,
jefes de área y gerentes
de calidad, obtener
recursos del Fondo de
Protección Social en Salud.
Seguimiento de acciones
realizadas para lograr
indicadores de evaluación
a los controles y mejora de
la calidad y seguridad del
paciente (optimización de
la evaluación a
indicadores)
Definición de planes y
programas de
Administración de Riesgos,
que permitan desarrollar e
implementar controles
sobre los eventos
centinela, adversos y
cuasifallas
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Porcentaje de ocupación
hospitalaria
62
Instituto Nacional de Pediatría
COMPONENTE O
RESULTADO
4. Elaboración y
aplicación de Protocolos
de atención médica
ACTIVIDADES/ACCIONES
Seguimiento a los
acuerdos de los comités de
Infecciones Nosocomiales,
Expediente Clínico,
Farmacia y Terapéutica y
otros ( Trasplantes) por
parte de la Alta Dirección
Reinstalar y reactivar el
COCAySEP
Aplicación de GPC y
protocolos de atención
actualizándose
periódicamente.
Generación y adaptación
de las protocolos
institucionales de atención
médica a través de la
metodología propuesta por
CENETEC (Evaluación por
su aplicabilidad y ciencia,
adaptación y aprobación)
Ingresar únicamente a
pacientes protocolizados y
referidos (Actualizar el
catalogo de padecimientos
del INP, como un criterio
para la toma eficiente de
decisiones )
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Porcentaje de ocupación
hospitalaria
63
Instituto Nacional de Pediatría
COMPONENTE O
RESULTADO
5. Optimizar el
expediente clínico
electrónico de manera
eficaz
6. Optimizar la capacidad
instalada del INP
ACTIVIDADES/ACCIONES
Sistematizar el análisis de
la información para la
"Toma de Decisiones" y
cobro de servicios
(paquetes de cobro).
Gestionar informes
automatizado coordinados
a través de una Unidad de
Información
Seguimiento a la
Implantación del ECE
(Fase II y III) en el proceso
de atención médica y en
los procesos
administrativos que
permitan el uso y diseño de
fuentes de datos de
información
Elaborar un "plan de
negocios" para la venta de
servicios de (Radioterapia,
C.E., Cirugía ambulatoria quirófanos-) para optimizar
los procesos y generar
recursos propios
Elaborar un análisis de la
demanda de servicios por
el exterior y la normatividad
que regule el proceso
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Porcentaje de expedientes
clínicos revisados aprobados
conforme a la NOM SSA 004
Proporción de cirugías de
corta estancia
64
Instituto Nacional de Pediatría
COMPONENTE O
RESULTADO
ACTIVIDADES/ACCIONES
INDICADORES
VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESPONSABLE Y MEDIOS
DE VERIFICACIÓN
(MONITOREO).
CONDICIONES,
SUPUESTOS Y RIESGOS
CRÍTICOS
Realización de un análisis
diagnóstico de la
subutilización de las áreas
(Radioterapia, C.E., Cirugía
ambulatoria -quirófanos-)
65
Instituto Nacional de Pediatría
Proyectos
PROGRAMA DE TRABAJO 2011-2016
PROYECTO
LÍDER
1. Desarrollo y Adaptación de guías de
práctica clínica e ingreso protocolizado
de paciente
Dr. José Nicolás Reynés Manzur
2. Unidad de Cirugía de mínima invasión
Dr. Jorge Maza Vallejos
3. Unidad de Neurodesarrollo y
rehabilitación integral
4. Unidad de Información institucional
Dr. Fernando Paz Camacho
5. Unidad de Evaluación nutricional y
trastornos alimentarios
Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre
6. Unidad de Atención integral al usuario
Lic. Socorro Nigó González
7. Escuela de enfermería
Este programa se atendió a través de la ampliación de la oferta académica y
la coordinación con el área de enfermería, para hacer uso de las áreas por la
tarde. Por lo anterior este programa se da por concluido.
NUEVOS PROYECTOS
PROYECTO
LÍDER
1. Vigilancia del paciente curado hasta los Dr. Roberto Rivera Luna
25 años
2. Venta de servicios de laboratorios en el
turno vespertino
Dra. Amalia Bravo Lindoro
66
Instituto Nacional de Pediatría
3. Venta de servicios de radioterapia,
PET
4. Venta de servicios cirugía a pacientes
privados
Dr. Roberto Rivera Luna
5. Trasplante Hepático
Dr. Jorge Maza Vallejos
6. Farmacia Hospitalaria
Dr. Armando Garduño Espinosa
7. Cuidados Paliativos
Dr. Armando Garduño Espinosa
Dr. Jorge Maza Vallejos
67
Instituto Nacional de Pediatría
Recursos necesarios y fuentes de financiamiento
Presupuesto anual autorizado Programa E023
Calendario del presupuesto 2014 por programa
$845,189, 278.00 Recursos Fiscales
CAPITULO
1000
2000
3000
5000
6000
TOTAL
CAPITULO
1000
2000
3000
5000
6000
TOTAL
ENERO
39,184,500.00
1,206,206.00
1,115,000.00
FEBRERO
38,528,813.00
8,865,908.00
1,611,687.00
MARZO
42,003,295.00
17,996,413.00
3,611,414.00
ABRIL
37,843,340.00
13,215,652.00
7,240,024.00
MAYO
43,635,044.00
17,352,227.00
7,052,812.00
JUNIO
37,187,653.00
9,506,034.00
8,836,462.00
41,505,706.00
49,006,408.00
63,611,122.00
58,299,016.00
68,040,083.00
65,530,149.00
JULIO
41,625,468.00
49,309,454.00
9,664,558.00
AGOSTO
36,952,114.00
37,995,113.00
9,170,259.00
SEPTIEMBRE
41,114,207.00
25,020,156.00
9,647,623.00
OCTUBRE
39,516,661.00
11,342,563.00
10,681,538.00
100,599,480.00
84,117,486.00
75,781,986.00
61,540,762.00
NOVIEMBRE
79,686,207.00
DICIEMBRE
85,288,333.00
10,521,894.00
1,660,646.00
TOTAL ANUAL
562,565,635.00
201,809,726.00
80,813,917.00
86,948,979.00
845,189,278.00
90,208,101.00
Nota: Incluye $14,648, 277.00 de Impuesto sobre Nómina y 100,000.00 de pagas de defunción
68
Instituto Nacional de Pediatría
Presupuesto anual programado Programa E023
Calendario del presupuesto 2014 por programa
$310,558, 030.00 Recursos Propios
CAPITULO
1000
2000
3000
5000
6000
TOTAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
1,229,133.00
10,630,327.00
1,693,364.00
16,783,803.00
3,348,417.00
20,613,733.00
10,352,896.00
18,963,975.00
7,054,238.00
20,751,543.00
9,024,533.00
21,036,580.00
11,859,460.00
18,477,167.00
23,962,150.00
29,316,871.00
27,805,781.00
30,061,113.00
CAPITULO
1000
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
2000
17,390,834.00
3000
5000
6000
TOTAL
23,037,283.00
6,984,597.00
26,039,359.0
0
6,880,575.00
23,432,481.0
0
10,690,735.0
0
25,759,145.0
0
40,428,117.00
33,023,956.00
30,313,056.00
36,449,880.00
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
9,180,735.00
5,500,000.00
14,179,744.00
23,360,479.00
TOTAL ANUAL
89,330,057.00
221,227,973.00
5,500,000.00
310,558,030.00
69
Instituto Nacional de Pediatría
8.Anexos
Análisis FODA extenso Principales problemas detectados
PROBLEMA
Demanda de atención de
pacientes con patologías no
propias de tercer nivel
CAUSA
Mala
detección
de
enfermedades en 1° y 2° nivel.
Sistema de referencia y
contrarreferencia inadecuado
y deficiente.
Falta
de
comunicación
descendente, ascendente y
cruzada entre
directivos,
personal de apoyo y áreas
médicas y administrativas.
Falta de un sistema expedito
de
comunicación.
Organización piramidal.
Los usuarios no cuentan con
información clara sobre el
proceso de elaboración de
presupuestos,
POA
y
licitaciones lo que lo hace
largo y confuso.
Se desconocen los procesos,
los procedimientos y la
normatividad
aplicable.
Deficiente comunicación entre
las Direcciones Médica y de
Administración.
Falta
de
capacitación.
Falta de capacitación a
médicos de nuevo ingreso
(residentes)
Insuficiente capacitación al
personal
médico
en
interpretación de muestras
(toma de productos) y
estudios
de
laboratorio
clínico.
Ausencia de cooperación
interna para trabajar como
un equipo con una finalidad
común
de beneficio
institucional.
Desconocimiento del área
médica
sobre
cómo
funcionan
las
áreas
paramédicas.
No hay una buena revisión
de
las
plantillas,
de
enfermeras, secretarias y
médicos
No se cuenta con personal
que atienda las suplencias
para vacaciones y días
económicos.
Falta de salarios adecuados
Desconocimiento
de
las
políticas.
Deficiente
interrelación de las áreas para
identificar objetivos comunes.
Falta de planeación.
Falta de comunicación. Falta
de reconocimiento.
Desactualización. Deficiencia
de
enfermeras.
Pobre
planeación.
Falta de personal. Falta de
presupuesto.
Presupuesto federal reducido.
Falta de recursos. Falta de
EFECTO
Demanda
excesiva.
Saturación de pacientes de 1°
y
2°
nivel.
Sobrecarga
asistencial. Detrimento de la
calidad
de
atención
al
paciente.
Mala comunicación de líneas
de
acción.
Deficiente
cumplimiento de planes de
trabajo.
Tiempo
perdido.
Incumplimiento
de
indicadores.
Presupuestos mal elaborados.
Ineficiente uso de insumos.
Mayor morbilidad. Compras
inadecuadas. Insuficiencia y
desperdicio de recursos.
Dispendio
de
recursos.
Sobrecarga
de
trabajo.
Duplicación de exámenes.
Estudios innecesarios.
Atención
inadecuada
al
paciente. Incumplimiento de
objetivos, visión institucional y
metas. Pérdida de tiempo.
Falta de interacción dinámica
y
resultados
oportunos.
Descoordinación. Dispendio.
Mala atención al paciente.
Sobrecarga
de
trabajo.
Inadecuada
atención
de
pacientes. Subutilización del
personal.
Sobrecarga
de
trabajo.
Atención
insuficiente.
Detrimento de los servicios.
Ausentismo.
Insatisfacción
laboral. Desmotivación.
70
Instituto Nacional de Pediatría
PROBLEMA
Insuficiencia en el abasto de
insumos
y
recursos
materiales en tiempo y
forma.
No hay calidad en los
reactivos que se compran
No se cuenta con equipos
adecuados algunos están
obsoletos
No hay un software para la
administración de las áreas.
Falta de liderazgo directivo
CAUSA
revisión de salarios.
Mala
organización.
planeación.
EFECTO
Mala
Normatividad basada en bajo
precio. Falta de calificación de
proveedores. Falta de criterios
de calidad en las compras
Mala planeación. Presupuesto
insuficiente.
Mala
administración.
Mala planeación.
Falta de capacitación
administración.
en
Atención
inadecuada
a
pacientes. Incremento
de
compras
directas.
Incumplimiento de metas.
Incremento de costos por
repetición de estudios.
Atención
deficiente
al
paciente.
Suspensión
del
servicio.
Mala calidad. Incremento en
tiempos de respuesta.
Mala
administración.
Desorganización.
71
Instituto Nacional de Pediatría
Programación de Metas 2014
MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS
PROGRAMACIÓN Y CALENDARIZACIÓN EJERCICIO 2014
Clave Entidad/Unidad: NCZ 12245
Entidad/Unidad: INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
PP: E 023 Prestación de servicios en los diferentes niveles de atención a la salud
Nivel MML: FIN
No.
Ind.
1
DEFINICION DEL INDICADOR
Porcentaje de egresos
por mejoría de programa
IND.
respecto al nacional de la
Secretaría de Salud
Egresos por mejoría en
V. 1 las entidades por el
programa
Egresos por mejoría en
las instituciones
V. 2 coordinadas por la
Secretaría de Salud x
100
ESTIMADO
CIERRE
2013
ENE
FEB
MAR
ABR
META PROGRAMADA 2014
MAY JUN JUL AGO
SEP
OCT NOV
0.0
DIC
META
ANUAL
0.0
Información a ser proporcionada por la CCINSHAE
ESTIMACIÓN
ESTIMACIÓN
2015
2018
0.0
0.0
0
0
72
Instituto Nacional de Pediatría
Nivel MML:
PROPOSITO 1
DEFINICION DEL INDICADOR
.
IND.
2
META PROGRAMADA 2013
ENE
FEB
MAR
ABR
92.4%
88.9
Número de egresos
hospitalarios por mejoría
V. 1 en las entidades
coordinadas por la
CCINSHAE
6,479
Total de egresos
hospitalarios registrados
en el período de reporte
X 100
7,013
V. 2
Nivel MML:
NO. IND.
3
Egresos hospitalarios por
mejoría
ESTIMADO
CIERRE
2012
MAY
88.9
JUN
JUL AGO
META
SEP
OCT NOV
DIC
ANUAL
ESTIMACIÓN
ESTIMACIÓN
2014
2018
88.9
88.9
88.9
88.9
88.9
88.9
1,600
2,666.7 3,200
4,800
6,400
6,400
6,400
6,400
1,800
3,000 3,600
5,400
7,200
7,200
7,200
7,200
PROPOSITO 2
DEFINICION DEL
INDICADOR
Porcentaje de
IND. satisfacción del usuario
por la atención recibida
Número de usuarios
V. 1 satisfechos con los
servicios prestados
Total de usuarios
V. 2
encuestados x100
ESTIMADO
CIERRE
2013
0.0
ENE
FEB
MAR ABR
85.0
META PROGRAMADA 2014
MAY JUN JUL AGO SEP
OCT NOV
DIC
META
ANUAL
ESTIMACIÓN
ESTIMACIÓN
2015
2018
85.0 85.0
85.0
85.0
85.0
85.0
85.0
85
142
170
255
340
340
340
340
100
167
200
300
400
400
400
400
73
Instituto Nacional de Pediatría
Nivel MML:
PROPOSITO 3
Nivel MML:
Componente 1
DEFINICION DEL INDICADOR
NO. IND.
5
Porcentaje de
expedientes clínicos
IND.
revisados aprobados
conforme a la norma
SSA 004
Número de expedientes
clínicos revisados que
satisfacen los criterios
V. 1
institucionales para dar
cumplimiento a la NOM
168
Total de expedientes
revisados por el Comité
V. 2
del Expediente Clínico
Institucional x 100
ESTIMADO
CIERRE
2013
ENE
FEB
MAR
META PROGRAMADA 2014
ABR MAY JUN JUL AGO SEP
OCT NOV
DIC
META
ANUAL
ESTIMACIÓN
ESTIMACIÓN
2015
2018
92.3
94.4
95.2
95.2
95.0
92.3
92.3
92.3
92.3
600
118
198
238
356.3
600
600
600
600
650
125
208
250
375.0
650
650
650
650
74
Instituto Nacional de Pediatría
Nivel MML:
COMPONENTE 2a
DEFINICION DEL INDICADOR
NO. IND.
6
Porcentaje de sesiones de
IND. terapia realizada respecto
a programas
Número de terapia
V. 1
realizadas en el periodo
Número de sesiones de
V. 2
terapia
Nivel MML:
ESTIMADO
CIERRE
2013
ENE FEB MAR
95.0
95.0
28.500
30.000
META PROGRAMADA 2014
MAY
JUN JUL AGO SEP
ABR
95.0
DIC
ESTIMACIÓN ESTIMACIÓN
2015
2018
95.0
7.5
95.0
95.0
95.0
95.0
7.125
11.875 14.250
78,750
28.500
28.500
28.500
28.500
7.500
12.500 15.000
10,500
30.000
30.000
30.000
30.000
COMPONENTE 2b
ESTIMADO
CIERRE
DEFINICION DEL INDICADOR
NO.
IND.
2013
Proporción de cirugías de
corta estancia
Número de inventarios
quirúrgicas de corta
V. 1
estancia realizadas en el
periodo
Número total de inversiones
quirúrgicas realizadas en el
V. 2
periodo x100
IND.
7
OCT NOV
META
ANUAL
EN
E
FE
B
MAR
AB
R
META PROGRAMADA 2014
J
U
MAY
JUN L AGO
SEP
META
OC
T
NO
V
DIC
ESTIMACI
ÓN
ESTIMACI
ÓN
2015
2018
ANUAL
30
30.0
30.0
30.0
30.0
30.0
30.0
30.0
30.0
1.590
398
663
795
1.193
1.590
1.590
1.590
1.590
5.300
1.325
2.208
2.650
3.975
5.300
5.300
5.300
5.300
75
Instituto Nacional de Pediatría
Nivel MML:
COMPONENTE 2c
DEFINICION DEL INDICADOR
ESTIMADO
CIERRE
2013
NO. IND.
8
ENE FEB
IND.
Porcentaje de ocupación
hospitalaria
V. 1
V. 2
Nivel MML:
MAR
85.0
85.0
Días paciente durante el
periodo
72.909
Días cama durante el
periodo x 100
85.775
ABR
MAY
85.0
JUN
JUL AGO
META
SEP
OCT NOV
DIC
ANUAL
ESTIMACIÓN ESTIMACIÓN
2015
2018
85.0
85.0
86.0
86.0
86.0
86.0
17.978
30.162 36.155
54.532
72.909
72.909
72.909
72.909
21.150
35.485 42.535
64.155
84.765
84.765
84.765
84.765
COMPONENTE 3a
DEFINICION DEL INDICADOR
NO. IND.
IND.
9
META PROGRAMADA 2014
Ocupación hospitalaria
Días paciente durante el
V. 1
período
Días cama durante el
V. 2
período x 100
ESTIMADO
CIERRE
2013 Ene Feb
95.0
Mar
Abr
95.0
META PROGRAMADA 2014
May
Jun
Jul Ago
Sep Oct Nov
95.0
95.0
95.0
Dic
95.0
META
Anual
95.0
ESTIMACIÓN ESTIMACIÓN
2015
2018
95.0
95.0
57.000
14.250
23.750 28.500
42.750
57.000
57.000
57.000
57.000
60.000
15.000
25.000 30.000
45.000
60.000
60.000
60.000
60.000
76
Instituto Nacional de Pediatría
Nivel MML:
Componente 3b
ESTIMADO
CIERRE
2013
DEFINICION DEL
INDICADOR
NO. IND.
Ocupación de cuidados
intensivos
Días cama de cuidado
V. 1 intensivos ocupados
durante el periodo
Días cama de cuidados
V. 2 intensivos disponible en
el mismo periodo x 100
IND.
10
Nivel MML:
NO. IND.
11
ENE
FEB
MAR
META PROGRAMADA 2014
ABR MAY
JUN JUL AGO SEP
OCT NOV
DIC
META
ANUAL
ESTIMACIÓN ESTIMACIÓN
2015
2018
86.5
86.5
86.1
86.5
86.5
86.5
86.5
86.5
86.5
4.500
1.125
1.875
2.250
3.375
4.500
4.500
4.500
4.500
5.200
1.300
2.177
2.600
3.900
5.200
5.200
5.200
5.200
Actividad 1
DEFINICION DEL
INDICADOR
Promedio de
consultas por
IND. médico adscrito en
consulta externa
Número de
consultas externas
V. 1 otorgadas en el
periodo ( días
laborales )
Número d médicos
adscritos a los
V. 2 servicios de consulta
externa en contacto
con el paciente
ESTIMADO
CIERRE
2013
ENE FEB
MAR
1.166.7
291.7
210.000
52.500
180
180
ABR
META PROGRAMADA 2014
MAY
JUN
JUL AGO
SEP
486.1
583.3
875.0
87.500 105.000
157.500
180
180
180
OCT NOV
ESTIMACIÓN ESTIMACIÓN
DIC
META
ANUAL
1.169.4
1.169.4
1.172.2
1.172.2
210.500 210.500
211.000
211.000
180
180
180
180
2015
2018
77
Instituto Nacional de Pediatría
Nivel MML:
Actividad 3
DEFINICION DEL
INDICADOR
NO. IND.
Ingresos hospitalarios
programados
Ingresos hospitalarios
V. 1
programados
Total de ingresos
V. 2
hospitalarios x 10
IND.
12
ESTIMADO
CIERRE
2013
ENE
FEB
MAR
50.0
291.7
3.600
52,500
7.200
180
ABR
META PROGRAMADA 2014
MAY
JUN JUL AGO
SEP
65.0
1.913
2.943
OCT NOV
DIC
META
ANUAL
ESTIMACIÓN ESTIMACIÓN
2015
2018
65.7
65.6
62.1
62.1
62.5
62.5
2.350
3.150
4.500
4.500
4.500
4.500
3.577
4.800
7.250
7.250
7.200
7.200
78
Instituto Nacional de Pediatría
79