Download acuerdo de usuario por poder de my pmg patient portal

For Office Use Only:
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ACUERDO DE USUARIO POR PODER DE MY PMG PATIENT PORTAL
Pioneer Medical Group (PMG) ofrece el Health Key Patient Portal (Portal clave de salud del
paciente) para el uso de nuestros pacientes establecidos. MY PMG PATIENT PORTAL está
diseñada para mejorar la comunicación entre pacientes y médicos.
Cuando utilice MY PMG PATIENT PORTAL, su médico podrá enviarle la siguiente información (si
corresponde) a su cuenta individual:
 Peticiones, cambios o cancelaciones de citas
 Resultados de análisis y otras pruebas diagnósticas
 Resúmenes médicos
 Resumen de las medicinas que toma actualmente
NOTA: Este NO es un inventario completo de todos los expedientes médicos de PMG. El
expediente de MY PMG PATIENT PORTAL no se considera sustituto aceptable de expedientes
certificados de PMG para procedimientos legales.
En el futuro, MY PMG PATIENT PORTAL podría incluir los siguientes servicios adicionales:
 Mensajería protegida de su proveedor de PMG
 Revisión de recetas y solicitudes de sus medicamentos. (Solo se aceptarán las medicinas
recetadas por nuestros proveedores de PMG.)
ACCESO DEL TUTOR LEGAL
Para poder tener acceso al expediente médico de otra persona, es necesario que usted sea su
tutor legal. Para obtener acceso a un expediente médico, usted debe ser mayor de 18 años.
El solicitante debe presentar documentación legal para que se le permita el acceso. La
documentación legal puede ser el certificado de nacimiento, los documentos de tutoría o un
poder legal.
Usted debe ser el tutor legal para acceder a la historia clínica de otra persona. En este momento,
un tutor legal sólo puede acceder a registros de salud de otro adulto con la documentación legal.
Los registros de salud de los niños no están disponibles en el portal en este momento.
Solicitante debe presentar la documentación legal antes de conceder el acceso. Documentación
legal puede incluir el certificado de nacimiento, documentos de tutela, o un poder notarial.
Solicitante también debe proporcionar su identificación con fotografía válida junto con una
identificación con fotografía para el paciente.
Patient Portal Proxy User Agreement_Spa Rev. 11/20/2013
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Acuerdo de Usuario por Poderes de MY PMG Patient Portal
Aunque MY PMG PATIENT PORTAL es fácil de utilizar, es posible que tenga alguna pregunta.
PMG le ofrece apoyo técnico limitado para ayudarle si lo necesita. Puede ponerse en contacto
con nosotros llamando al (888)752-1174 o enviando un correo electrónico a
MyPMGPatientPortal@pioneermedicalgroup.com . Estamos a su disposición de lunes a viernes,
de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
El personal de PMG, incluso los empleados de recepción, los asistentes médicos y las enfermeras,
revisarán sus peticiones y le enviarán al personal encargado de atenderlas. Nuestros empleados
no revisan los mensajes de Patient Portal los fines de semana. Nuestras horas de oficina
normales son de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. Por favor, dele 48 horas laborales al
personal para que responda a sus peticiones.
Tenga en cuenta que la información que entre o borre en MY PMG PATIENT PORTAL no se
transferirá a su expediente médico electrónico permanente de PMG. Informe siempre a su
proveedor de PMG de cualquier cambio de su información médica cada vez que visite su
consultorio.
Trabajamos para que toda la información de su expediente sea correcta y completa. Al utilizar
MY PMG PATIENT PORTAL; el usuario se compromete a proporcionar la información correcta y a
informarnos inmediatamente si encuentra algún error en su expediente.
Al utilizar MY PMG PATIENT PORTAL, existen las siguientes restricciones:
 NO se aceptarán peticiones de triage y tratamiento por Internet. Solo se puede dar
diagnóstico y tratamiento durante/después de la visita del paciente al consultorio de un
proveedor de PMG.
 NO se pueden pedir recetas de narcóticos para el dolor
 NO se aceptan nuevas recetas o solicitudes para surtir recetas para problemas que no
hayan sido tratados por un proveedor de PMG.
 NO hay servicios/comunicaciones de emergencia disponibles a través de MY PMG
PATIENT PORTAL. Todos los problemas urgentes se deben resolver llamando
directamente al consultorio, visitando nuestra Clínica de Atención Fuera de Horas
Laborales o una Sala de emergencias, o llamando al 911 para urgencias que ponen en
peligro la vida.
 Para poder recibir mensajes confidenciales de correo electrónico, usted es responsable de
entrar en MY PMG PATIENT PORTAL una dirección de correo electrónico válida y vigente.
PMG se compromete a proteger la Información Médica Protegida (PHI, por las siglas del inglés)
de sus pacientes y cumple con todos los requisitos legales y estatales para asegurar la protección
de la PHI de sus pacientes. Consulte el Aviso de las Prácticas de Privacidad de la Ley de
Responsabilidad y Portabilidad de los Seguros Médicos (HIPAA) para saber cómo utiliza PMG su
PHI. La comunicación en línea con PMG es altamente confidencial y le pedimos que usted
también proteja la información aceptando los siguientes compromisos:
 Use siempre un protector de pantallas o cierre sus mensajes para evitar que los puedan
leer otras personas.
 Guarde sus contraseñas en un lugar seguro y privado.
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Acuerdo de Usuario por Poderes de MY PMG Patient Portal


No dé su contraseña a ninguna otra persona. Si usted comparte su contraseña con otras
personas, PMG no será responsable del incumplimiento de la confidencialidad.
No entre al portal desde ninguna computadora de un lugar de trabajo. No utilice una
dirección de correo electrónico de su trabajo para el portal, porque podría darle acceso a
su información de PHI a su compañía.
MY PMG PATIENT PORTAL se ofrece como una cortesía para nuestros pacientes. Pero si se repite
el abuso o uso indebido del portal, nos reservamos el derecho a terminar, suspender el acceso
del usuario y/o modificar los servicios disponibles en MY PMG PATIENT PORTAL a nuestra
discreción.
Reconocimiento y Aceptación del Paciente:
 Reconozco que he leído y que entiendo completamente este Acuerdo del Usuario del
Portal para Pacientes.
 He leído este documento y entiendo los riesgos asociados con mi comunicación en línea
con el médico, y acepto las condiciones aquí indicadas.
 Entiendo que todos los problemas urgentes o de emergencia se deben resolver llamando
directamente al consultorio, visitando la Clínica de Atención Fuera de Horas Laborales o
una Sala de emergencias, o llamando al 911 para urgencias que ponen en peligro la vida.
MY PMG PATIENT PORTAL es completamente voluntaria y no va a tener ningún efecto sobre la
calidad de la atención que yo reciba si decido no utilizar MY PMG PATIENT PORTAL.
Adicionalmente, acepto las reglas aquí indicadas y cualquier otra instrucción o pauta que
imponga mi médico para la comunicación en línea. Acepto que Pioneer Medical Group (PMG) no
es responsable de ninguna reclamación o acción que resulte de mi uso indebido de MY PMG
PATIENT PORTAL. Me han dado la oportunidad de hacer preguntas sobre este acuerdo y han
contestado las preguntas a mi satisfacción.
¿Cómo preferiría recibir los resúmenes de sus visitas al consultorio? (Marque una por favor):
Solo por el Portal
Solo en papel
Declino
¿Cómo preferiría recibir los recordatorios de salud para servicios preventivos?
(Tenga en cuenta lo siguiente: Este servicio aún no está disponible, pero estará disponible
próximamente.) (Marque una por favor):
Solo por el Portal
Por celular
Al teléfono de casa
Por correo
Declino
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Nombre del paciente (letra de imprenta)
Fecha de nacimiento del paciente (mes/día/año)
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Género
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Código postal
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Acuerdo de Usuario por Poderes de MY PMG Patient Portal
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Dirección de correo electrónico válida del tutor legal (en letra de imprenta)
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Nombre del tutor legal (letra de imprenta)
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Firma del tutor legal
Fecha
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Relación con el paciente
Número de teléfono del tutor legal
For Pioneer Medical Group Use Only
Patient I.D. Verified by (Please Print):________________________________________________________
Office Location and Department: ________________________________________ Ext: _______________
Physician: __________________________________ MRN: ______________________________________
Patient Portal Registration Processing:
Date Received: ________________ Date Processed: _______________Date Completed:
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Patient Portal Proxy User Agreement_Spa Rev. 11/20/2013
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