Download Angiología y Cirugía Vascular - Hospital Universitari i Politècnic La Fe

GD2016-01
REVISIÓN: A
FECHA: 09/02/16
GUÍA DOCENTE
2016
ESPECIALIDAD: Angiología y Cirugía Vascular
Revisión
2012-01
2013-01
2014-01
2015-01
2016-01
Fecha
27/04/2012
24/04/2013
25/04/14
27/03/15
09/02/16
ACTUALIZACIONES
Responsables
Manuel Miralles Hernández, Ignacio Sánchez Nevárez
Manuel Miralles Hernández, Ignacio Sánchez Nevárez
Manuel Miralles Hernández, Ignacio Sánchez Nevárez
Manuel Miralles Hernández, Ignacio Sánchez Nevárez
Manuel Miralles Hernández, Ignacio Sánchez Nevárez
Aprobada por la Comisión de Docencia. Fecha: 26/01/2010
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INTRODUCCION
La elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad de las enfermedades vasculares han
puesto de manifiesto la importancia de la Angiología como disciplina médica que inicialmente
abordó esta patología en sus bases etiopatogénicas, factores de riesgo, prevención y
tratamiento médico, incorporando posteriormente las técnicas de diagnóstico no invasivo e
invasivo que junto con el desarrollo de las técnicas de abordaje y de sustitución de los vasos
enfermos a través de la cirugía vascular, han posibilitado el tratamiento global del paciente
vascular.
En la actualidad, la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular ha dado un nuevo giro con el
desarrollo de técnicas que posibilitan los abordajes a distancia de las lesiones vasculares, por
métodos endoluminales y endoscópicos. Se ha configurado de este modo una especialidad
médico-quirúrgica que aborda de forma integral al paciente vascular ofreciéndole la prevención,
el diagnóstico y tratamiento médico, endovascular y quirúrgico de las lesiones. Asimismo, y
debido al carácter crónico de la mayoría de las afecciones vasculares, este especialista se
ocupa del control de los pacientes en la prevención, el tratamiento y complicaciones de estos
procesos.
La amplia base doctrinal en la que se fundamenta la Angiología y Cirugía Vascular determina
que sea una especialidad médico-quirúrgica claramente definida, que exige un alto grado de
conocimiento y habilidades prácticas en las tres facetas de prevención, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades vasculares, requiriendo asimismo cada una de estas
facetas el dominio de variados métodos de diagnóstico y tratamiento (terapias médicas,
diagnóstico no invasivo y por imagen, así como tratamientos quirúrgicos directos, endoscópicos
y endovasculares).
Este abordaje global, que se enmarca en lo que la Unión Europea, se conoce como cirugía
vascular, permite que el especialista en angiología y cirugía vascular ofrezca al paciente la más
idónea y efectiva de las terapias disponibles, siendo el responsable de su eficacia y eficiencia
por lo que su formación debe llevarse a cabo en unidades docentes acreditadas que reúnan los
requisitos necesarios para que los residentes se formen en todas y cada una de las facetas de
la especialidad.
La misión central de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular (ACV) del Hospital Universitari
i Politècnic La Fe, consiste en proporcionar asistencia de alta calidad al paciente con patología
vascular desde un contexto multidisciplinario que potencie la excelencia clínica, la relación con
otros Servicios y Unidades y la investigación clínica como fuente de prestigio y proyección
institucional.
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La visión que la Unidad de ACV pretende proyectar como parte de la imagen corporativa de la
institución, y que constituyen sus objetivos generales, se basa en los siguientes aspectos:
 Atención al paciente, con el objetivo principal de proporcionar asistencia no solo
a los pacientes del área asignada, sino también de otros centros y áreas,
actuando como hospital de referencia para el tratamiento de patologías complejas
o que requieran alta tecnología, mediante su oferta específica en la Cartera de
Servicios.
 Colaboración en el ámbito interdisciplinario, bajo el planteamiento de una unidad
flexible, capaz de integrar la perspectiva de distintos Servicios y Unidades con
implicación en el diagnóstico, tratamiento e incluso en la gestión de los recursos
comunes.
 Investigación y docencia, en consonancia con la vocación académica de la
institución, y cuyo impacto sea evidente, no solo en la proyección de su imagen
externa sino, también, por su efecto retroactivo sobre la calidad asistencial.
 Organización, para la consecución de un ambiente de estabilidad e incentivo
laboral que favorezca el alcance de los objetivos asistenciales, respetando y
estimulando la creatividad individual.
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1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO.
Nombre del Servicio: Angiología y Cirugía Vascular
Nombre del Jefe del Servicio: Manuel Miralles Hernández
Nombre del Tutor/es de residentes: Manuel Ignacio Sánchez Nevárez
Unidades Clínicas.
Unidad clínica genérica:
SI
Unidades clínicas específicas:
NO
2. ORGANIZACIÓN DE LA DOCENCIA MIR
ROTATORIOS QUE SE REALIZAN.
1.er año de residencia:
Dos meses en Cirugía Vascular, 6 meses (obligatorios) en Cirugía General y del Aparato
Digestivo, 1 mes (obligatorio) en la Unidad de Cuidados Intensivos, 1 mes (obligatorio) en
Reanimación, 1 mes (obligatorio) en cardiología y 1 mes (obligatorio en neurología).
2.º año de residencia:
Dos meses (obligatorios) en en Radiodiagnóstico (Angiografía Digital, Flebografía, RMN y
TAC). Dos meses (opcionales) en otras especialidades (Endocrinología, Neurofisiología,
Rehabilitación, Cirugía laparoscópica).
3er año de residencia:
Primer Semestre: Un mes (opcional) en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Dos meses en
Cirugía Cardiaca (obligatorios).Un mes en Cirugía Torácica (obligatorio).
4º y 5.º año de residencia:
El Residente de 4º año no tendrá programadas rotaciones externas durante el segundo
semestre de su formación. La realización de rotaciones externas no previstas en este programa
o en la acreditación otorgada en la unidad docente se llevará a cabo con la conformidad de la
comisión de docencia y serán autorizadas en los términos previstos por la legislación vigente.
El residente de 5º año realizará una rotación de un mes (opcional) en un centro de excelencia
nacional o extranjero previo solicitud a la comisión de docencia y será autorizada en los
términos previstos por la legislación vigente.
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Lugar
Duración (meses)
1er. año
LUGAR
Cirugía General y del Ap. Digestivo AGOSTO-ENERO
Unidad de Cuidados Intensivos FEBRERO
Reanimación MARZO
Cardiología ABRIL
Neurología MAYO
2º. año
LUGAR
ROTACION EXTERNA Diagnóstico por
SEPTIEMBRE-OCTUBRE)
Unidad de realidad virtual-Investigación
3er. año
LUGAR
Cirugía Cardiaca DICIEMBRE-ENERO
Cirugía Torácica FEBRERO
la
imagen
DURACIÓN
6
1
1
1
1
(RX
H.
CLINICO
DURACIÓN
2
1
DURACIÓN
2
1
4º. año
LUGAR
Opcional centro externo
DURACIÓN
1 MES
5º. año
LUGAR
Opcional centro externo
DURACIÓN
1 MES
GUARDIAS
El residente no realizará guardias de la especialidad durante el primer año,no obstante realizará
guardias de puertas de urgencias y cirugía general durante este período. A partir del segundo año
realizará guardias de la especialidad. Se recomienda que el número de guardias sea entre cuatro y seis
mensuales.
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PREVISION DEL
ITINERARIO FORMATIVO
MIR 2012-2013.
ESPECIALIDAD
Nombre y apellidos del
Tutor :Manuel Ignacio
Sánchez Nevárez
(12Meses de formación – 1
mes de vacaciones = 11.
meses reales)
Nombre y apellidos del Residente:
NIF:
Jun-2016
Jul-2016
Ago2016
Sep-2016
Oct-2016
Nov2016
Dic2016
CVA
CVA
Vacacion
es/CGEN
CGEN
CGEN
CGEN
CGEN
Ene-2017
Feb-2017
Mar2017
Abr2017
May-2017
Jun-2017
Jul-2017
Ago2017
Sep-2017
Oct-2017
Nov2017
Dic2017
CGEN
UCI
REA
CVA
CVA
CARDIO
NEURO
Vacacion
es/CVA
Rx H.
Clínico
Rx H.
Clínico
CVA
CVA
Ene-2018
Feb-2018
Mar2018
Abr2018
May-2018
Jun-2018
Jul-2018
Ago2018
Sep-2018
Oct-2018
Nov2018
Dic2018
CVA
CVA
CVA
CVA/R
VIRTU
CVA
CVA
CVA
Vacacion
es
CVA
CVA
CVA
CCAR
Ene-2019
Feb-2019
Mar2019
Abr2019
May-2019
Jun-2019
Jul-2019
Ago2019
Sep-2019
Oct-2019
Nov2019
Dic2019
CCAR
CTOR
CVA
CVA
CVA
CVA
CVA
Vacacion
es
CVA
CVA
CVA
CVA
Ene-2020
Feb-2020
Mar2020
Abr2020
May-2020
Jun-2020
Jul-2020
Ago2020
Sep-2020
Oct-2020
Nov2020
Dic2020
CVA
CVA
CVA
CVA
CVA
CVA
CVA
Vacacion
es
CVA
CVA
CVA
CVA
Ene2021
Feb-2021
Mar2021
Abr2021
May2021
CVA
CVA
CVA
CVA
CVA
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NOMENCLATURA
CVA
Angiología y Cirugía Vascular
CGEN
Cirugía general y del Aparato Digestivo
RX
Diagnóstico por la Imagen
UCI
Unidad de Cuidados Intensivos
REA
Unidad de Reanimación
CARDIO
Cardiología
NRL
Neurología
R VIRTU
CCAR
Simulación Realidad Virtual-Investigación
Cirugía Cardiaca
CTOR
Cirugía Torácica
Objetivos Docentes Genéricos
En cada una de las áreas de formación, el residente ha de alcanzar el nivel suficiente de
conocimientos y habilidades, lo cual será facilitado por los especialistas del servicio de
Angiología y Cirugía Vascular.
La adquisición de conocimientos debe basarse en el auto-aprendizaje tutelado, ayudado por
métodos que estimulen la responsabilidad y la autonomía progresiva del residente. Durante
cada una de las rotaciones, el residente deberá demostrar que dispone de los conocimientos
suficientes y que los utiliza regularmente en el razonamiento clínico.
El residente deberá conocer las guías clínicas y protocolos de las unidades asistenciales por la
que rota y aplicarlos correctamente con la finalidad de aumentar los niveles de seguridad y
eficacia. El residente ha de ser capaz, también, de realizar una lectura crítica e identificar el
grado de evidencia en el que se sustentan dichos protocolos.
En cada una de las áreas de rotación, el residente ha de participar en todas las actividades
habituales de los especialistas tanto en los aspectos asistenciales de cualquier tipo, como en
los de formación, investigación y gestión clínica.
Según lo reflejado en el BOE 9407 del martes 8 de Mayo de 2007, por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular se definen 3
niveles de autonomía en el desarrollo de las habilidades durante la rotación en el Servicio de
Angiología y Cirugía Vascular:
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Nivel 1. Las habilidades adquiridas permiten al médico residente llevar a cabo actuaciones de
manera independiente, sin necesidad de tutela directa, teniendo a su disposición en cualquier
caso la posibilidad de consultar al especialista responsable (tutela indirecta).





Realización de historias clínicas y revisiones en Policlínica y hospitalización.
Realización de todo tipo de curas en pacientes ambulatorios y hospitalizados.
Indicación de pruebas diagnósticas.
Prescripción de tratamientos médicos diarios.
Realización de todo tipo de pruebas diagnósticas en el laboratorio de exploración
hemodinámica vascular.
 Presentación de sesiones clínicas, de morbimortalidad y de cierre de historias.
 Recepción y atención del paciente en la Urgencia.
Nivel 2. El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza la experiencia suficiente
para hacer un tratamiento completo de forma independiente.
 Tratamientos médicos complejos o que puedan conllevar efectos secundarios graves
para los pacientes.
 Indicación de métodos terapéuticos invasivos.
 Realización de intervenciones quirúrgicas según niveles de capacitación, siempre,
bajo la supervisión de un médico especialista y bajo la indicación del tutor o
responsable de la Unidad.
Nivel 3. El médico residente ha visto o ha ayudado a determinadas actuaciones, pero no tiene
experiencia propia.
 Bajo indicación del responsable de la Unidad, el médico residente asistirá como
observador o ayudante en todas las actividades clínico-asistenciales de especial
complejidad, referidas en el baremo orientativo.
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UNIDAD CLÍNICA GENÉRICA.
¿Existe hospitalización?
¿Existe consulta externa?
Sí
Sí
Nombres y cargos de los médicos de plantilla:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Manuel Miralles Hernández. Jefe de Unidad.
Manuel Angel Arrébola López. Facultativo especialista.
Manuel Ignacio Sánchez Nevárez. Facultativo especialista.
Luis García Domínguez. Facultativo especialista.
Paula Blanes Ortí. Facultativa especialista.
Lucas Ribé Bernal. Facultativo especialista.
Objetivos Generales
1. Adquisición de habilidades y actitudes en Angiología y Cirugía Vascular.
Dentro de los objetivos generales de la formación especializada en Angiología y Cirugía
Vascular en la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del H. U. La Fe irán dirigidos a la
obtención de una serie de habilidades y actitudes que serán utilizadas como parámetros de
evaluación anual y al final de la residencia:
2. Formación en protección radiológica.
Todos los residentes de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del H. U. La Fe estarán
obligados a seguir y superar durante los 2 primeros años de formación el Curso de Protección
Radiológica organizado anualmente por la Sociedad Española de Angiología y Cirugía
Vascular (SEACV) según las directrices de la Guía Europea «Protección Radiológica 116»
sobre protección radiológica en exposiciones médicas.
3. Investigación.
 Realización del curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud
impartido en el Instituto de Investigación durante los 2 primeros años de residencia.
 Participación en sesiones de investigación (mensual).
 Participación en las diferentes líneas de investigación del servicio.
 Desempeño de funciones en el Laboratorio de Investigación a partir del tercer año de
residencia.
 Desarrollo de un proyecto de investigación.
4. Cumplimiento del programa teórico diseñado para la especialidad en Angiología y
Cirugía Vascular.
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Ver objetivos específicos.
Objetivos Específicos
1. Adquisición de habilidades y actitudes en Angiología y Cirugía Vascular.
 Habilidades
En los objetivos de formación el residente debe desarrollar y adquirir de forma gradual una serie
de habilidades clínicas y técnicas que le posibiliten la atención del paciente vascular. Las
habilidades clínicas comprenden el diagnóstico clínico diferencial y la correcta indicación
terapéutica médica, quirúrgica o endovascular. A este respecto, el residente debe adquirir
experiencia y practicar el diagnóstico vascular no invasivo de los diferentes territorios
anatómicos, adquiriendo experiencia en la realización de técnicas angiográficas percutaneas y
por abordaje directo intraoperatorio. Asimismo, adquirirá capacitación en el diagnóstico por
imagen en todas sus variedades (Ecografía, Angiografía, TAC, RNM, etc). Técnicamente el
residente debe alcanzar habilidades en la práctica de técnicas terapéuticas endovasculares
según se determina en los objetivos por niveles de responsabilidad. Igualmente en las técnicas
quirúrgicas específicas y propias de la especialidad.
 Actitudes
 Genéricas:
Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir
compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas sistenciales con
mente crítica y espíritu resolutivo. Respeto y valoración positiva del trabajo de los
demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo
de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en
general.
 Profesionales y científicas:
Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías
que originan el tratamiento quirúrgico. Conformidad con la misión de servicio hacia
los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina. Percepción de la
multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito
del sistema nacional de salud. Reconocimiento del derecho de los pacientes a una
asistencia pronta y digna en condiciones de equidad. Atención preferente hacia las
necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de
información. Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.
Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de
la cirugía vascular en particular. Colaboración con los poderes públicos, sociedades
científicas y organizaciones nacionales e internacionales. Asumir la práctica clínica
basada en la evidencia científica. Conciencia de la importancia de una formación
científica y clínica lo más sólida posible.
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2. Formación en protección radiológica.
Alternativamente a los curso organizados por la SEACV durante el primer y segundo año, los
residentes podrán seguir alguno de los cursos específicos organizados por el Servicio de
Radiofísica Hospitalaria y Protección Radiológica del centro. El programa desarrollado en
dichos cursos debe incluir, al menos, los temas siguientes:
1. Estructura atómica, producción e interacción de la radiación.
2. Estructura nuclear y radiactividad.
3. Magnitudes y unidades radiológicas.
4. Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas.
5. Fundamentos de la detección de la radiación.
6. Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación.
7. Protección radiológica. Principios generales.
8. Control de calidad y garantía de calidad.
9. Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes.
10. Protección radiológica operacional.
11. Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes.
12. Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
3. Investigación.
 Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (Centro de
investigaciones La Fe). Dicho curso o equivalente es obligatorio para todos los
residentes durante sus 2 primeros años de formación.
 Sesiones de investigación (mensual). Actualización de las líneas de investigación en
curso y objetivos para la siguiente reunión. Se requiere participación activa a partir del
segundo año de residencia.
 Líneas de investigación. Los residentes a partir del segundo año deben incorporarse a
una de las líneas de investigación (Ver apartado de Investigación y Docencia de esta
memoria) en función de sus preferencias y disponibilidades. La asignación de tareas y
objetivos será acordada con el responsable de la línea y el Tutor de Residentes. La
actividad investigadora de la Unidad de ACV del H.U. La Fe se asienta en 4 líneas
básicas, bajo la dirección del jefe de la Unidad y responsabilidad de cada uno de los m.
adjuntos:

Modelos de Riesgo en Cirugía de Aneurisma Aórtico. Financiación solicitada:
Fundación de la Sociedad española de Angiología y Cirugía Vascular (Dra. Paula
Blanes).
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

Caracterización y cuantificación del calcio intraplaca en la ateromatosis carotídea (Dr.
M. Arrébola). (Tesis doctoral) Financiación FIS PI071085 Investigador Principal: Dr
M. Miralles.
Modelo Hemodinámico para la evaluación de sistemas de protección antiembólica en
procedimientos endovasculares (Dr. Sánchez) Financiación solitada: Ayudas de la
Cosellería de Sanitat a proyectos de evaluación tecnológica.
 Laboratorio de Investigación. Los residentes a partir del tercer año dispondrán de 1
mes de tiempo protegido al año para la dedicación preferente al laboratorio de
investigación para el desarrollo de su proyecto.
 Desarrollo de un proyecto de investigación. Todos los residentes a partir del tercer
año de formación deben proponer o solicitar un tema investigación enmarcado dentro de
las líneas prioritarias de investigación con objetivos, metodología y plan de trabajo
razonables y viables que deberían materializarse en al menos 2 publicaciones al final de
la residencia o el desarrollo de un proyecto de tesis doctoral susceptible de ser
continuada mediante alguna de las becas de formación post-residencia del centro.
4. Cumplimiento del programa teórico diseñado para la especialidad en Angiología y
Cirugía Vascular.
El programa teórico de la especialidad se impartirá en seminarios quincenales mediante
presentaciones de 45 min fuera del horario asistencial (segundo y cuarto martes: 14h) con
proyección, texto impreso y al menos 5 referencias bibliográficas (revisiones). Serán
desarrolladas por los propios residentes de la especialidad, residentes en rotación de otras
especialidades o, excepcionalmente, por facultativos invitados de otros servicios o
unidades, a instancias del Tutor de residentes. Descontando los periodos vacacionales e
incidencias, el número total de sesiones teóricas de debe estar comprendida entre un
mínimo de 15 y un máximo de 20. Es aconsejable la asistencia a dichas sesiones de todos
los residentes, el jefe de la unidad, Tutor de residentes y, al menos, otros 2 médicos
adjuntos. Al menos la mitad de dichas sesiones deben ser impartidas por los propios
residentes de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular. Cada residente debe impartir al
menos 2 sesiones anuales. La asignación de temas será realizada por el Tutor en función
del grado de complejidad según el siguiente esquema:
 Primer año
Epidemiología e Historia Natural de la arteriopatía oclusiva de las extremidades.
Aneurismas arteriales: Etipatogenia. Epidemiología. Historia Natural.
Amputaciones.
Protección radiológica.
Trombosis venosas aguda.
Embolia pulmonar.
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 Segundo año
Abordajes en Cirugía Vascular.
Fisiopatología de la pared Vascular. Endotelio. Hiperplasia intimal.
Estudio preoperatorio del paciente vascular. Factores de riesgo.
Farmacología de la pared arterial I. Tratamientos vasodilatadores.
Cirugía (Arterial directa y Endovascular) del Sector femoropoplíteo y distal.
Isquemia aguda de las extremidades. Embolia. Trombosis.
Fístulas y derivaciones arteriovenosas para hemodiálisis.
Insuficiencia venosa de MMII.
Cirugía de las Varices.
Ulceras Venosas.
 Tercer año
Prótesis e injertos en Cirugía Vascular.
Plaqueta-Pared Vascular. Síndromes hemorrágicos. Trombofilias.
Farmacología de la pared arterial II. Antiagregantes y anticoagulantes.
Hipertensión vasculorenal y nefropatia isquemica.
El pie diabético.
Cirugía el Sector Aortoiliaco (Arterial directa y Endovascular).
Aneurismas Aorta Abdominal.
Patología Oclusiva de la bifurcación carotídea.
Tumores del cuerpo carotídeo y paragangliomas.
 Cuarto año
Infección en Cirugía Vascular. Profilaxis.
Enfermedad aneurismática. Etiopatogenia.
Farmacología de la pared arterial III. Estatinas.
Síndromes vasoespásticos. Arteritis. Otras arteriopatías tóxicas.
Atrapamiento poplíteo y Enfermedad Quística Adventicial.
Isquemia mesenterica (aguda, crónica) colitis isquemica.
Aneurismas Aorta Torácica.
Patología Oclusiva Subclaviovertebral.
Traumatismos vasculares.
Linfedema.
 Quinto año
Anestesia en Cirugía Vascular.
Angiogénesis. Nuevos conceptos en patología vascular.
Arteriopatias inflamatorias.
Fístulas arteriovenosas y angiodisplasias.
Síndrome Desfiladero Torácico.
Tumores vasculares.
Aneurismas Toracoabdominales.
Aneurismas de los troncos supraaórticos y sus ramas.
Cirugía vascular en el transplante de órganos.
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Objetivos Anuales
Los objetivos por años de residencia durante la formación en la unidad de angiologia y
cirugía vascular incluyen:
Primer año:
 Policlínica:
Realización de historias clínicas y exploración del paciente vascular. Iniciación en los
tratamientos ambulatorios del paciente vascular. Laboratorio de exploraciones funcionales.
(Diagnóstico
no
invasivo.)
Práctica en exploraciones funcionales mediante Doppler continuo y técnicas pletismográficas.
Eco-Doppler de todos los territorios vasculares.
 Unidad de hospitalización:
Historia clínica y exploración del paciente hospitalizado. Realización de exploraciones
funcionales. Familiarizarse con los protocolos de estudio y tratamiento en el pre y postoperatorio.
Valoración supervisada de la urgencia vascular. Adquisición de los conocimientos básicos de
técnica quirúrgica y actuará como primer ayudante en intervenciones del nivel A y B, y como
cirujano en nivel A. Aprendizaje de las técnicas de curas de heridas y úlceras vasculares.
 Actividad científica:
Adquirirá los conocimientos básicos de metodología científica. Aprenderá a tomar decisiones
clínicas aplicando los conocimientos de Medicina basada en la evidencia. Colaborará
activamente en las líneas de investigación básica, experimental y clínica que le asigne su tutor.
De forma tutorizada presentará sesiones clínicas, monográficas y bibliográficas y de
morbimortalidad. Se le asignará lecciones del programa teórico de forma gradual según se
designe por el tutor.
Segundo año:
 Continuará con las actividades en policlínica y en exploraciones funcionales, asumiendo mayor
responsabilidad acorde con su progresión y capacidad.
 Recibirá al paciente vascular en la Urgencia.
 Realizará como Cirujano intervenciones de nivel A y B.
 Actuará como primer ayudante en intervenciones de nivel C.
 En el aspecto científico asumirá mayor responsabilidad en las tareas que le sean asignadas por
su tutor y se responsabilizará de un protocolo de trabajo de investigación clínica y/o básica.
Tercer año:
 Asumirá con autonomía actividades que no precisen autorización directa: consultas de paciente
nuevos o revisiones en Policlínica y hospitalización. Curas de heridas. Indicación y en su caso
realización de pruebas diagnósticas.
 Prescripción y revisión de tratamientos.
 Realización de pruebas diagnósticas no invasivas.
 Preparación y presentación de Sesiones Clínicas y de morbimortalidad.
 Completará el conocimiento de programa teórico y será responsable de un trabajo de
investigación anual.
 Comenzará a realizar intervenciones de nivel C como cirujano de forma tutorizada.
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Cuarto año:
 Completará con pleno rendimiento su aprendizaje en todos los aspectos clínicos de la
especialidad.
 Realizará como cirujano las intervenciones de nivel A, B y C y actuará como ayudante en
intervenciones de nivel D y E.
 El residente será responsable de un trabajo de investigación anual que debería enfocarse hacía
su tesis doctoral.
 Deberá actuar activamente como discusor en las sesiones científicas y docentes del Servicio.
Quinto año:
 Realizará como cirujano intervenciones de los niveles C, D y ayudará en las intervenciones de
nivel E.
 Tendrá consideración de Jefe de residentes y velará por el cumplimiento de la actividad docente
y asistencial, colaborando con el tutor.
Niveles de complejidad quirúrgica
Nivel A:
Amputaciones menores.
Safenectomia y varicectomia.
Disección de la región inguinal.
Técnicas de punción percutánea.
Nivel C:
Abordaje del sector aórtico infrarrenal.
Abordaje del sector carotídeo extracraneal.
Bypass femoropoplíteo
Bypass extraanatómicos en extremidades.
Profundoplastia.
Accesos vasculares complejos.
Angioplastias con / sin stents del sector iliaco
y de las extremidades.
Nivel B:
Laparotomía y exploración de cavidad abdominal.
Accesos vasculares (no complejos).
Embolectomias de las extremidades.
Trombectomias de las extremidades.
Amputaciones mayores.
Técnicas de cateterización endoluminal
Nivel D:
Resección primera costilla.
Endarterectomía aortoilíaca.
Bypass aortobifemoral.
Bypass extraanatómicos en TSA.
Tratamiento quirúrgico de aneurismas periféricos.
Resección de aneurisma aórtico infrarrenal.
Endarterectomia carotídea.
Angioplastias y stents de TSA y viscerales y viscerales.
Endoprótesis Aórticas.
Nivel E:
Cirugía de las arterias viscerales.
Bypass aortocarotídeo y aortosubclavio.
Aneurismas torácicos.
Aneurismas toracoabdominales.
Endoprótesis torácicas.
Simpatectomia lumbar.
Toracotomia.
Simpatectomias cervicotorácica.
Sección de escaleno.
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Objetivos Finales
Los objetivos cuantificados al final de la residencia incluyen:
1. Teóricos:
Conocimiento preciso del programa de la especialidad. Estar familiarizado con la metodología científica.
Adquirir conocimientos de gestión clínica y ética médica.
2. Clínicos:
Dominio del diagnóstico clínico vascular. Actitud ética con los paciente, optimizando la relación médicoenfermo. Dominio en la interpretación diagnóstica de las técnicas de imagen y otros exámenes
complementarios. Destreza en el tratamiento postoperatorio del paciente vascular. Destreza en el
tratamiento médico de los pacientes vasculares. Realizará 100 exploraciones no invasivas en territorio
arterial, 100 en territorio venoso y 100 en troncos supra-aórticos.
3. Quirúrgicos:
Endovasculares:
Haber realizado al menos 50 cateterizaciones (percutáneas y abiertas). Realización de 15 angioplastias
y 10 técnicas de stent cubiertos y no cubiertos.
Cirugía abierta. Al concluir la residencia debe haber realizado como cirujano:
Quince amputaciones menores.
Quince amputaciones suprageniculares.
Cinco amputaciones infrageniculares.
Veinticinco intervenciones de varices.
Veinte accesos vasculares en IRC y/o otras terapias.
Quince embolectomías / Trombectomias.
Quince bypass infrainguinales (supra, infrageniculares y dístales).
Siete intervenciones quirúrgicas del Sector Aortoiliaco (Aneurismas y oclusivos: Aortoaórtico y
Aortobifemorales).
Cinco bypass extraanatómicos de las extremidades.
Tres endarterectomías carotídeas.
4. Publicaciones. El Residente debe haber realizado al menos 2 publicaciones como primer autor y 4
presentaciones de comunicación a un evento científico. Es deseable que obtenga el título de Doctor
mediante la conclusión de un proyecto de investigación o que lo tenga en pleno desarrollo al final de la
Residencia.
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Rotatorios Externos
Cirugía General y del Aparato Digestivo (6 meses, R1).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales:
1. Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación preoperatoria).
2. Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico.
3. Competencia en la valoración diagnóstica diferencial de:
a) Hemorragia digestiva.
b) Oclusión intestinal.
c) Peritonitis.
4. Alcanzar destreza en la práctica de:
a) Laparotomía exploradora.
b) Vías de abordaje abdominal.
c) Apendicectomía.
d) Colecistectomía.
e) Herniorrafías.
f) Suturas intestinales.
g) Esplenectomía.
h) Técnicas laparoscópicas
5. El residente deberá realizar supervisado 5 aperturas y cierres de laparotomía,
apendicectomías,herniorrafias, eventraciones, colecistectomías y suturas intestinales.
Unidad de Cuidados Intensivos (1mes, R1)
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales:
1. Adquisición de las habilidades en la valoración y tratamiento del paciente crítico.
2. Es recomendable que durante la rotación realice guardias de intensivos.
Reanimación (1 mes, R1).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales:
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3. Adquisición de las habilidades en la valoración y tratamiento del paciente crítico
postquirúrgico.
4. Es recomendable que durante la rotación realice guardias.
Cardiología (1 mes, R2).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales:
1.
2.
3.
4.
5.
Valoración y tratamiento del paciente con insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica.
Valoración cardiológica del riesgo quirúrgico.
Fundamentos de ecocardiografía .
Valoración funcional de pruebas de esfuerzo.
Participación en procedimientos de hemodinámica.
Neurología (1 mes, R2).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales:
1. Adquirir conocimientos organizativos y funcionales de la Unidad de ictus.
2. Valoración del paciente con accidente vascular cerebral.
3. Diagnóstico y valoración funcional de lesiones isquémicas parenquimatosas mediante Tomografía
computarizada y Resonancia Magnética.
Diagnóstico por la imagen (2 meses R2)
Hospital: Clínico Universitario de Valencia
Tutor responsable: Dr. Julio Palmero
Objetivos docentes generales:
1. Adquisición de habilidades técnicas en la punción percutánea y cateterización endovascular
2. Realización de 20 técnicas de punción percutánea y angiografía diagnóstica.
3. Se familiarizará con las técnicas de Flebografía,
4. Aprendizaje de técnicas de adquisición, edición y lectura de Tomografía axial computarizada
5. Aprendizaje de técnicas de adquisición, edición y lectura de Angiorresonancia.
Unidad de Realidad Virtual (URV) (1 meses, R2).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
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Objetivos docentes generales: (Máximo de 5 objetivos)
1.
2.
3.
4.
Entrenamiento básico en técnicas laparoscópicas mediante simulación virtual.
Entrenamiento básico e intermedio en técnicas endovasculares mediante simulación virtual.
Entrenamiento básico y avanzado en anastomosis vasculares mediante simuladores específicos.
Elaboración de un artículo científico para publicar en revista nacional o extranjera.
Cirugía Torácica (1 mes, R3).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales: (Máximo de 5 objetivos)
1. Valoración del diagnóstico clínico y radiológico del paciente
2. Correcta interpretación de las pruebas funcionales respiratorias.
3. Práctica en el abordaje de la cavidad torácica y mediastino.
4. Asistirá como ayudante a 10 toracotomías y realizará supervisado 2 toracotomías y cierre de las
mismas.
5. Práctica en la colocación, valoración y retirada de drenajes torácicos.
Cirugía Cardiaca (2 meses, R3).
Hospital: Universitario y Politécnico La Fe
Objetivos docentes generales:
1. Ejecución y cierre de estereotomías (mínimo 2).
2.
3.
4.
5.
9.
Fundamentos y técnicas de Circulación extracorpórea.
Revascularización miocárdica. Técnicas e Indicaciones.
Asistirá como ayudante a 5 Derivaciones Aorto-coronarias.
Postoperatorio en Cirugía Cardiaca.
Rotatorio externo en un Servicio/Unidad de de Cirugía Vascular en el extranjero (opcional 1
mes, R4 o R5)
Hospital: A convenir según las necesidades docentes del residente.
Objetivos docentes generales:
1. Ampliar conocimientos obtenidos en centros de alto rendimiento.
2. Adquirir nuevos conocimientos en procedimientos no realizados en nuestro medio.
3. Establecer relaciones de bilateralidad con dicho centro.
4. Mejorar el dominio de otra lengua en el ámbito científico y de manejo hospitalario.
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4. OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES.
SESIONES.
FRECUENCIA
DÍA/HORA
CONTENIDO
1
Semanal
Lunes 08h15
Actualización bibliográfica
2
Semanal
Martes 08h15
Presentación de casos clínicos
3
Mensual
Miércoles 08h15
Morbimortalidad
4
5.
SEMINARIOS.
FRECUENCIA
1
Quincenal
2
Anual
3
Mensual
DÍA/HORA
CONTENIDO
Miércoles 08h15
Programa téorco
Miércoles 08h15a
Riesgo cardiovascular (Medicina
convenir
Interna)
Miércoles 08h15
Tema libre de rotantes externos
4
5.
CURSOS DEL SERVICIO.
FRECUENCIA
DÍA/HORA
1
Semestral
A convenir
2
Anual
A convenir
CONTENIDO
Curso de suturas
Jornada de Patología Vascular en
Atención Primaria
3
4
5.
.
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CURSOS
DE
FORMACION
COMPLEMENTARIA
COMUN
PARA
RESIDENTES
ORGANIZADOS POR LA COMISIÓN DE DOCENCIA
 Realizará los cursos sobre Investigación Biomédica organizados por el Instituto de Investigación
del Hospital La Fe, distribuído en módulos y cuyas fechas dependerán de la organización de
dicho centro. Para más información puede consultar en:
http://www.iislafe.es/programa_formativo_en_investigacion_biomedica.aspx
 Curso sobre inglés biomédico
 Curso Básico “Box Trainer” en cirugía laparoscópica organizado por la Unidad de Realidad
Virtual.
OTRAS ACTIVIDADES.
PARTICIPACION EN CURSOS Y CONGRESOS (AL MENOS UN CURSO Y UN CONGRESO
ANUAL) ORGANIZADOS POR LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA
VASCULAR

SIMUVASC

CONGRESO NACIONAL SEACV

CONGRESO CAPITULO ESPAÑOL DE DIAGNOSTICO VASCULAR NO INVASIVO

CONGRESO CAPITULO ESPAÑOL DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA

CONGRESO DE CAPITULO ESPAÑOL DE CIRUGIA ENDOVASCULAR

CONGRESO DEL GRUPO DE TRABAJO DEL PIE DIABETICO

CONGRESO DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGIA VASCULAR Y ENDOVASCULAR
PARTICIPACION EN CURSOS Y CONGRESOS ORGANIZADOS POR LA SOCIEDAD
EUROPEA DE CIRUGÍA VASCULAR
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5. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN.
 Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (Centro de
investigaciones La Fe). Dicho curso o equivalente es obligatorio para todos los residentes
durante sus 2 primeros años de formación.
 Sesiones de investigación (mensual). Actualización de las líneas de investigación en curso y
objetivos para la siguiente reunión. Se requiere participación activa a partir del segundo año de
residencia.
 Líneas de investigación. Los residentes a partir del segundo año deben incorporarse a una de
las líneas de investigación (Ver apartado de Investigación y Docencia de esta memoria) en
función de sus preferencias y disponibilidades. La asignación de tareas y objetivos será
acordada con el responsable de la línea y el Tutor de Residentes. La actividad investigadora de
la Unidad de ACV del H.U. La Fe se asienta en 4 líneas básicas, bajo la dirección del jefe de la
Unidad y responsabilidad de cada uno de los médicos adjuntos:
Proyectos de investigación de financiación pública o privada
2007
Ayuda del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) a Proyectos de Investigación:
Determinación del contenido y distribución del calcio mineral en la ateromatosis
carotídea mediante Angio TC: Perfil evolutivo y estimación del riesgo de AVC (FIS
PI071085) (Investigador Principal)
2008
Estudio CASPAR ( Clopidogrel and Acetyl- salicylic Acid in Bypass Surgery for
Peripheral) (Investigador colaborador)
2009
Proyecto ICEBERG “Estudio observacional sobre
miembros inferiores”. (Investigador colaborador)
2011
Ayuda para la Investigación de la Fundación de la Sociedad española de
Angiología y Cirugía Vascular (Investigador Principal). Proyecto:
Modelos
de Riesgo en Patología Aneurismática de la Aorta Abdominal
2012
Estudio NECTAR-HF “Estudio de investigación con terapia neurocardiaca para el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca” (Investigador colaborador)
2012
Estudio EUCLID Ensayo Fase IIIb aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos,
multicéntrico, para comparar el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio e
ictus isquémico en pacientes con enfermedad arterial periférica establecida, tratados con
ticagrelor vs clopidogrel (Investigador colaborador)
2012
Proyecto PAEPEV (Protección antiembólica en procedimientos endovasculares). Ayuda
para proyectos coordinados Univerisidad Politécnica de Valencia/ Hospital Universitari i
Politècnic La Fe (Investigador Principal)
isquemia
crítica
de
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2012
Análisis de elementos finitos en el estudio de la patología aneurismática de
la
aorta
abdominal. Ayuda para proyectos coordinados Univerisidad Politécnica de Valencia/
Hospital Universitari i Politècnic La Fe (Investigador Principal)
2013
Ayuda del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) a Proyectos de Investigación:
Análisis y Mejora del grado de adecuación de la cirugía programada del aneurisma de
aorta abdominal. (Investigador colaborador)
2013
Estudio de los microARNs implicados en la formación del aneurisma de aorta abdominal
en humanos. Fundación IIS La Fe (Investigador Principal)
2014
Ayuda para la Investigación de la Fundación de la Sociedad española de Angiología y
Cirugía Vascular: “Micro RNAs en patología aórtica
aneurismática” . (Investigador
principal)
Estudio SQUAREs: “Prospective evaluation of quality of life of patients with post
thrombotic syndrome receiving compression and sulodexide”. SULODEXIDE pts/01/13
(Investigador colaborador)
2014
 Laboratorio de Investigación. Los residentes a partir del tercer año dispondrán de 1 mes de
tiempo protegido al año para la dedicación preferente al laboratorio de investigación para el
desarrollo de su proyecto.
 Desarrollo de un proyecto de investigación. Todos los residentes a partir del tercer año de
formación deben proponer o solicitar un tema investigación enmarcado dentro de las líneas
prioritarias de investigación con objetivos, metodología y plan de trabajo razonables y viables
que deberían materializarse en al menos 2 publicaciones al final de la residencia o el desarrollo
de un proyecto de tesis doctoral susceptible de ser continuada mediante alguna de las becas de
formación post-residencia del centro.
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OFERTA DE INVESTIGACIÓN PARA LOS RESIDENTES.

Publicaciones. El Residente debe haber realizado al menos 2 publicaciones como primer autor y
4 presentaciones de comunicación a un evento científico.
 Es deseable que obtenga el título de Doctor mediante la conclusión de un proyecto de
investigación o que lo tenga en pleno desarrollo al final de la Residencia
4. MATERIAL DOCENTE
 Simulador Medical Simulator (Limbs and Things) para entrenamiento en técnicas arteriales
 Entrenador de bypass Femoropoplíteo (BFP)
 Entrenador para anastomosis fémoro-peroneal (FP)
 Entrenador de endarterectomía carotídea (EC)
 Entrenador de reparaciones de aneurismas aórtico-abdominales (AAA)
 Aneurismas de iliaca común
 Aneurismas de iliaca interna
 Reparación yuxtarrenal
 Sala de Sesiones dotada de herramientas interactivas y contempla espacio suficiente para
nuevas áreas de trabajo destinadas a residentes.
 Equipamiento completo de ofimática
 Ordenadores individuales,
 FAX,
 Scanner
 Sistemas de proyección: uno en la sala de sesiones y otro en el despacho del Jefe de unidad.
 Estaciones de trabajo para análisis y manipulación de imágenes
 GE Advantage Windows 4.3 (en reparación)
 Osirix
 Syngo.via Siemens en el despacho de trabajo en secretaría
 Syngo.via Siemens en el aula de sesiones
 Syngo.via Siemens ubicado en el quirófano 22 (Quirófano híbrido)
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