Download Presentación Miguel Lezana F. Director General de Difusión e

Resultados principales del
arbitraje médico en México
Incidencia de quejas contra la
atención médica
Metodología
Se analizaron 8,251 quejas contra la atención médica recibidas en la
CONAMED y en las Comisiones Estatales de Arbitraje Médico durante
2013.
Se analizó la densidad de recursos de infraestructura física, personal y
equipamiento médico de los Servicios Estatales de Salud en 2013.
Se midió el grado de asociacón entre la frecuencia de quejas contra la
atención médica en 2013 y el índice de densidad de recursos existentes
en los Servicios Estatales de Salud.
Incidencia de quejas contra la atención médica, según
entidad federativa
Entidades
Federativas
Michoacán
Distrito Federal
San Luis Potosí
Colima
Aguascalientes
Sinaloa
Tabasco
Campeche
Nayarit
Yucatán
México
Total Nacional
Querétaro
Morelos
Tlaxcala
Guanajuato
Baja California
Nuevo León
Sonora
Chiapas
Hidalgo
Jalisco
Baja California Sur
Coahuila
Veracruz
Oaxaca
Quintana Roo
Guerrero
Tamaulipas
Chihuahua
Puebla
Durango
Zacatecas
Fuente: Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED
Quejas
Total de población
en la entidad
1,003
1,968
468
104
163
262
202
75
90
155
1,209
8,251
116
110
68
311
175
233
128
217
110
286
24
82
224
89
33
71
65
67
98
16
13
4,529,914
8,893,742
2,702,145
698,295
1,252,265
2,932,313
2,334,493
880,299
1,178,403
2,064,151
16,364,210
118,395,053
1,943,889
1,874,188
1,242,734
5,719,709
3,381,080
4,941,059
2,851,462
5,119,186
2,806,334
7,742,303
718,196
2,890,108
7,923,198
3,959,042
1,484,960
3,523,858
3,461,336
3,635,966
6,067,607
1,728,429
1,550,179
Tasa por 100,000 habitantes
22.1
22.1
17.3
14.8
13.0
8.9
8.6
8.5
7.6
7.5
7.3
6.9
5.9
5.8
5.4
5.4
5.1
4.7
4.4
4.2
3.9
3.6
3.3
2.8
2.8
2.2
2.2
2.0
1.8
1.8
1.6
0.9
0.8
Distribución de quejas contra la atención médica, según institución de origen
Institución de origen
Quejas
Servicios Estales de Salud
IMSS
ISSSTE
SEDENA
SEMAR
Pemex
Institutos estatales de seguridad social
Atención médica privada
Servicios universitarios
Otros
Total
Fuente: Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED
%
800
9.6
4505
54.5
963
11.6
10
0.1
1
0.01
48
0.5
351
4.2
1487
18.0
12
0.14
74
0.89
8251
100.0
Incidencia de quejas contra la atención médica, según institución de origen
Quejas
Población
usuaria*
Institución
Secretaria de Salud
IMSS**
ISSSTE
SEDENA
Tasas de quejas
por cada 100,000 habs.
800
35,236,000
2.2
4,505
42,714,000
10.5
963
8,652,000
11.1
1.2
10
832,000
SEMAR
1
287,000
0.3
PEMEX
48
764,000
6.2
351
431,000
81.4
12
242,000
4.9
6,690
88,916,000
7.5
Institutos estatales de seguridad social
Servicios universitarios
Total
Fuente: Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED
*Población que demandó servicios médicos al menos una vez al año, durante 2013. Anexo estadístico del Segundo Informe de Gobierno,2013.
** Se incluyen los datos del IMSS-régimen ordinario y de IMSS-oportunidades
Incidencia de quejas contra la atención médica en los Servicios
Estatales de Salud, según entidad federativa
Entidades
Federativas
Colima
Distrito Federal
Nayarit
Tabasco
Tlaxcala
Campeche
Aguascalientes
Morelos
Guanajuato
México
Michoacán
Total Nacional
San Luis Potosí
Sinaloa
Baja California Sur
Yucatán
Querétaro
Hidalgo
Sonora
Oaxaca
Veracruz
Tamaulipas
Baja California
Zacatecas
Guerrero
Nuevo León
Puebla
Chihuahua
Coahuila
Jalisco
Chiapas
Quintana Roo
Durango
Fuente: Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED
Quejas
Población sin
seguridad social
19
158
21
44
24
13
12
23
57
139
40
800
17
15
3
11
10
19
11
27
45
11
8
5
13
7
16
5
3
12
10
1
1
317,329
3,892,213
625,505
1,538,481
875,040
484,332
540,365
1,136,482
3,456,105
9,133,686
3,112,346
65,527,283
1,531,358
1,359,340
274,969
1,024,842
979,265
1,902,200
1,114,106
2,953,981
5,104,434
1,555,611
1,330,513
976,307
2,676,503
1,550,677
4,326,444
1,484,634
913,761
3,834,391
4,005,495
667,682
848,931
Tasas de quejas
por cada 100,000 habs.
5.9
4.0
3.3
2.8
2.7
2.6
2.2
2.0
1.6
1.5
1.2
1.2
1.1
1.1
1.0
1.0
1.0
1.0
0.9
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.3
0.2
0.1
0.1
Índice de densidad de infraestructura, personal y
equipamiento de salud en los Servicios Estatales de Salud
Tipo de recurso para la salud
Infraestructura
Consultorios
Camas censables
Camas no censables
Personal de salud
Médicos en contacto con el paciente
Fuente: Reporte de investigación de la
Dirección General de Difusión e
Investigación de la CONAMED
Enfermeras en contacto con el
paciente
Otro personal profesional
Personal técnico
Equipo médico
Incubadoras
Quirófanos
Laboratorios de análisis clínicos
Ultrasonógrafos
Electrocardiógrafos
Electroencefalógrafos
Tomógrafos
Unidades de radioterapia
Litotriptores
Equipos de mamografía
Equipos de resonancia magnética
nuclear
Total
Peso porcentual
30%
20%
5%
5%
40%
20%
10%
5%
5%
30%
2%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
2%
2%
3%
100%
7
Relación entre el índice de densidad de recursos y la
incidencia de quejas contra la atención médica en los
Servicios Estatales de Salud
Tasas de quejas médicas
en las entidades federativas x 100,000 habs.
Colima
6
5
D.F.
Coeficiente de
correlación de
0.61
4
3
2
B.C.S
1
Puebla
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Indice de densidad de recursos para la salud
Fuente. Reportes de investigación de la Dirección General de Difusión e Investigación de
la CONAMED
90
100
Resultados de la CONAMED
en 2014
Total de inconformidades recibidas en la CONAMED, según el tipo de
servicio ofrecido en 2014
Quejas
12%
Dictámenes
1%
Gestión
inmediata
8%
Asesoría
especializada
23%
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Orientación
Asesoría especializada
Gestión inmediata
Quejas
Dictámenes
Orientación
56%
9,609
4,013
1,370
2,050
262
Total 17,304
Gestiones inmediatas atendidas por la CONAMED entre 2007 y 2014
1600
1370
1400
1179
1200
1046
1000
916
800
600
494
553
588
654
400
200
0
2007
2008
2009
2010
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
2011
2012
2013
2014
Total de quejas concluidas en la CONAMED entre 2007 y 2014
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_18.pdf
Motivos de las quejas concluidas en 2014
Tratamiento médico
9%
Otros
3%
Deficiencias administrativas
7%
Diagnóstico
Relación médico-paciente
Tratamiento médico
Deficiencias administrativas
Otros
Relación médicopaciente
33%
3.333
2,299
613
496
242
Diagnóstico
48%
Total 7,081*
*La cifra de motivos es superior al numero de quejas por notificarse varias
causas por cada queja.
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Principales instituciones médicas relacionadas con las quejas
concluidas en la CONAMED en 2014
Institución
Porcentaje
IMSS
54.7%
Consultorios Privados
17.2%
Hospitales Federales de la SSA
3.7%
900
Hospitales Privados
1.8%
800
ISSSTE
6.8%
Servicios Estatales de Salud
4.3%
1000
906
700
600
Otros
11.5%
500
400
Total 1,654
283
300
191
200
61
100
112
30
71
0
IMSS
Consultorios Hospitales Hospitales
Privados Federales de Privados
la SSA
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
ISSSTE
Servicios
Estatales de
Salud
Otros
Principales servicios médicos relacionadas con las quejas
concluidas en la CONAMED en 2014
Servicios
Porcentaje
Urgencias médicas
11.9%
Ortopedia General
11.1%
Cirugía General
8.5%
Medicina Familiar
6.1%
Gineco-obstetricia
8.6%
Oftalmología
5.3%
Especialidades Odontologicas
7.5%
Otros
41%
Total 1,654
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Quejas concluidas según modalidad de conclusión
en la CONAMED en 2014
800
758
Modalidad
Conciliación
No conciliación bajo audiencia
Falta de interes procesal
Laudo
Sobreseimiento
700
600
540
500
Porcentaje
45.9%
32.7%
17%
3.3%
1.1%
Total 1,654
400
282
300
200
100
55
19
0
Conciliación
No conciliación bajo
audiencia
Falta de interes
procesal
Laudo
Sobreseimiento
Diciembre de 2014.
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Tendencia de algunos
indicadores seleccionados
sobre laudos concluidos entre
2001 y 2014
Número de laudos concluidos por cada mil inconformidades atendidas según año de
conclusión en el periodo 2001-2014
Número de laudos concluidos por cada mil quejas concluidas según año de conclusión en el
periodo 2001-2014
Laudos concluidos con veredicto condenatorio según año de conclusión en el periodo 20012014
Porcentaje de laudos concluidos en el sector público según año de conclusión en el periodo
2001-2014
Porcentaje de laudos concluidos en el sector privado según año de conclusión en el periodo
2001-2014
Porcentaje de laudos concluidos según evaluación del acto médico (con evidencia de mala
práctica), según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Porcentaje de laudos condenatorios en el sector público según año de conclusión en el periodo
2001-2014
Porcentaje de laudos condenatorios en el sector privado según año de conclusión en el periodo
2001-2014
Resultados de laudos
concluidos en 2013 y 2014
Distribución de la población usuaria según grupos de edad
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
44
13
4
1
3
Menos de 1 a 4 años 5 a 9 años
1 año
46
17
15
5
10 a 14
años
15 a 24
años
25 a 34
años
35 a 44
años
45 a 64
años
65 y más
años
Principales servicios involucrados
14,0
12,8
11,5
12,0
10,1
10,0
19
10,1
17
8,0
15
7,4
7,4
6,8
15
11
6,0
11
4,0
6,1
10
9
4,1
6
3,4
5
2,0
0,0
Cirugía General
Urgencias
Ginecología y
Obstetricia
Pediatría
Oftalmología
Odontología
Ortopedía y Otros servicios Cirugía Plástica
Traumatología
y
Reconstructiva
Medicina
Interna
Motivo que originó la queja según grandes grupos
32,2
35,0
32,9
Porcentaje de los casos
30,0
25,0
19,2
20,0
15,0
7,8
10,0
5,0
1,4
2,4
4,2
0,0
Atención del parto y
puerperio
Auxiliares de
diagnóstico y
tratamiento
Diagnóstico médico
Deficiencias
administrativas
Relación médicopaciente
Tratamiento
quirurgíco
Tratamiento médico
Distribución porcentual de eventos adversos según principales categorías
1,8
5,1
2,4
13,5
Relacionados con la gestión
12,8
Relacionados con la comunicación
Relacionados con el diagnóstico
16,2
Relacionados con un procedimiento
Relacionados con los cuidados
24
Relacionados con la medicación
24,2
Relacionados con infección nosocomial
Otros eventos adversos
Evaluación del acto médico según tipo de servicio involucrado
14
12
12
10
Número de casos
10
8
Con evidencia de mala práctica
Sin evidencia de mala práctica
9
9
8
7
7
7
7
6
6
6
5
4
4
4
2
2
4
4
2
0
Cirugía General
Urgencias
Ginecología y
Obstetricia
Pediatría
Oftalmología
Odontología
Ortopedía y Otros servicios Cirugía Plástica
Traumatología
y
Reconstructiva
Unidades médicas involucradas según sentido del veredicto
Institución
Unidad de consulta externa
Absolutorio
SSA
ISSSTE
2
Unidad de hospitalización
Establecimiento de
apoyo
Condenatorio
Sub-total
Absolutorio
Condenatorio
Sub-total
1
1
3
3
6
7
1
3
11
15
26
29
1
1
3
IMSS
1
Servicios
Estatales
2
1
3
Absolutorio
Total
Condenatorio
Servicios
privados
13
26
39
38
28
66
3
10
8
Total
15
28
43
55
47
102
3
148
Tiempo transcurrido en las diversas etapas del proceso arbitral
Investigación
La CONAMED contribuye a mejorar la calidad de los servicios
de salud mediante la generación de conocimiento técnico y
científico que asegure, además de la difusión de los
beneficios del arbitraje médico en el ámbito nacional e
internacional, su consolidación como un centro especializado
en investigación y estudio del origen y prevención del
conflicto médico.
Revista CONAMED
Esta publicación es un foro especializado en materia de arbitraje médico y legislación
sanitaria. Tiene como objetivo influir en la calidad de la práctica de la medicina y
proyectar las actividades de investigación, educación y difusión de la CONAMED en el
ámbito nacional e internacional, así como coadyuvar a la difusión de su quehacer,
filosofía, objetivos y atribuciones de la CONAMED.
Revista CONAMED en formato electrónico
Reserva
Derechos
eISSN

Personalidad

jurídica


Portal estandarizada
OJS
Revista
Portal en plataforma
globalmente.
Requisito para índices hemerobibliográficos.electrónica
de acceso
Acceso abierto.
Digitalización
abierto
Casi 10,000Metavisitas desde
el 22y de abril de 2015.
perfeccionaetiquetas
miento
 Sistematización del procedimiento editorial.
 Herramientas SEO.
Normatización
Desarrollo
Lanzamiento
 Indización electrónica.
 Completar conversión a html y metaetiquetado de
toda la colección.
1996…
2014
2015
Difusión
Se elaboran y difunden recomendaciones con infografía, como por ejemplo:
influenza, dengue, adulto mayor y uso racional de antimicrobianos.
Derechos de los pacientes en lenguas indígenas
Derechos de los pacientes en sistema Braille
Acciones educativas
Cursos
Durante 2014 se impartieron 6 cursos
tanto de forma presencial como a
distancia a través de videoconferencia;
la participación total fue de 348
alumnos en 15 sedes, incluyendo las
instalaciones de la CONAMED.
Acciones educativas
Conferencias y videoconferencias
Se impartieron 151 conferencias con una asistencia de 16,238 participantes.
Así mismo se transmitieron 40 videoconferencias, con un total de 101 horas a
14 estados de la república.
Retos:
Avanzar en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del
paciente.
1
Fortalecer el arbitraje y otros mecanismos
alternativos para la solución de conflictos.
2
Lograr una mayor coordinación con los Servicios Estatales de Salud y con
otras instituciones reguladoras de la actuación médica.
3
Consolidar los sistemas de información y evaluación respecto a las
inconformidades y quejas médicas.
4
5
Lograr un mayor reconocimiento ciudadano al proceso arbitral.
La invocación de Maimónides
“Un encuentro con los enfermos, en el
que se establece una relación no sólo
técnica, sino interpersonal.
Un encuentro entre dos seres humanos
dotados ambos de inteligencia, dignidad e
intimidad y depositarios de una biografía
única e irrepetible”.
(Moshéh ben Maimón)
(1135 - 1204).
www.conamed.gob.mx
CONAMED_SALUD
ComisionNacionalDeArbitrajeMedicoconamed
Muchas gracias por
su atención