Download comunicación del riesgo compartir las decisiones con el paciente

COMUNICACIÓN DEL RIESGO
COMPARTIR LAS DECISIONES
CON EL PACIENTE
LOS SERVICIOS SANITARIOS
PROBLEMAS EN LA ATENCIÓN SANITARIA
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Masificación
Sobreutilización
Expectativas ilimitadas
Listas de espera
Variabilidad
Incertidumbre
Medicina defensiva
Avances diagnósticos y terapéuticos
Insatisfacción
Conflictos de intereses
Deterioro relacional
PROBLEMAS EN LA ATENCIÓN SANITARIA
• Pacientes
- utilización masiva servicios sanitarios, insatisfacción
• Profesionales sanitarios
- reivindicación trabajo racional, variabilidad, incertidumbre
• Directivos sanitarios
- control gasto, mantener satisfacción
• Debe alcanzarse consenso entre pacientes, profesionales
y directivos
EL BUEN PROFESIONAL
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Adecuada preparación científico-técnica
Correcta aplicación del conocimiento disponible
Sentido común
Eficiente
Preocupación y dedicación
Motivación
Permanente formación
Capaz de trabajar en equipo
Fomentar buena relación con el paciente
EL PACIENTE DE HOY
• Mayor nivel educativo
• Capaz de compartir y participar en decisiones sobre
su salud
• Plantea cuestiones y dudas al profesional
• Utiliza las tecnologías de la información
• Tiene una cultura de derechos
- como paciente
- como cliente
- como usuario
- como consumidor
DECÁLOGO DE LOS PACIENTES
• Declaración de Barcelona de las Asociaciones de Pacientes
1. Información de calidad contrastada respetando la pluralidad de las fuentes
2. Decisiones centradas en el paciente
3. Respeto a los valores y a la autonomía del paciente informado
4. Relación médico-paciente basada en el respeto y la confianza mutua
5. Formación y entrenamiento específico en habilidades de comunicación para
profesionales
6. Participación de los pacientes en la determinación de prioridades en la
asistencia sanitaria
7. Democratización formal de las decisiones sanitarias
8. Reconocimiento de las organizaciones de pacientes como agentes de la
política sanitaria
9. Mejora del conocimiento que tienen los pacientes sobre sus derechos básicos
10. Garantía de cumplimiento de los derechos básicos de los pacientes
www.fbjoseplaporte.org/dbcn/
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE
SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN SANITARIA
• Centrado en el profesional
- experiencia clínica
• Centrado en los recursos
- evidencia, eficiencia, gestión clínica
• Centrado en el paciente
- autonomía, integración, comunicación, coordinación,
atención integral, solidaridad, apoyo continuado
COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE
• Planificar la comunicación
• Utilizar un lenguaje sencillo y comprensible
• Considerar la diversidad en creencias y experiencias de los
pacientes
• Escuchar y no interrumpir innecesariamente
• Reflexionar sobre lo que el paciente sabe, quiere saber y debe
saber
• Satisfacer las necesidades de información según son
planteadas
• Asegurarse de que la información ha sido comprendida antes
de tomar decisiones
• Proporcionar ánimo y apoyo
• Empatía, calidez, concreción del mensaje, respeto: favorecen
la confianza del paciente
COMUNICACIÓN Y PERCEPCIÓN DEL RIESGO
• Es fundamental comunicar los riesgos y beneficios de la
actividad asistencial
• ¿Cómo hacerlo?
- combinar datos y juicios de valor
- evitar el uso de términos generales y ambiguos
- emplear cifras absolutas sobre relativas
- utilizar denominadores de referencia habitual
- con apoyo audiovisual, escrito y comparaciones con
probabilidades de que ocurran otros riesgos de la vida diaria
- presentar la información con las probabilidades de éxito y de
fracaso
GESTIÓN DE LA INCERTIDUMBRE
• Fomentar confianza, seguridad y credibilidad en el sistema y
los profesionales
• Aplicar los principios éticos de la profesión médica:
- primacía del bienestar del paciente fundamentada en la
prioridad de sus intereses
- autonomía del paciente respetando sus ideas e informando
apropiadamente
- justicia social: equidad y utilización adecuada de los recursos
COMUNICACIÓN EN SUCESOS ADVERSOS
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Preparar la conversación
Honestidad y claridad en la explicación
Conversar en lugar tranquilo y sin interrupciones
Informar lo antes posible
Personalizar en cada paciente
Asegurarse de la comprensión de la información
Disculparse y no responsabilizar a otros
Esperar y aceptar la reacción inicial del paciente
Escuchar y fomentar el diálogo
Garantizar medidas para mitigar las consecuencias y evitar la
reaparición del evento adverso
• Agradecimiento, apoyo y disposición a informar siempre que se
solicite
• Valorar posibilidad de una entrevista posterior
• Puede ser útil elaborar un documento resumen
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Adoptar una conducta anticipativa, activa y abierta
Informar correctamente es obligación ética y legal
Valorar la relación previa paciente-profesional
Finalizar la relación paciente-profesional si es necesario
El profesional puede ser la segunda víctima:
- pérdida de autoestima, culpabilidad, angustia, depresión,
temor al desprestigio o a sanciones
- puede ser necesario ayuda psicológica, formación en
habilidades de comunicación, en legislación
• Se precisa una cultura abierta sobre la comunicación del
riesgo