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INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO ÓRGANO INFORMATIVO DEL INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO – CLÍNICA MONTSERRAT Calle 134 No. 17-71 Tels. 2596000 Fax 2596011 • A.A. 102124 • Bogotá, D.C. • Octubre de 2009 e-mail: direccion@clinicamontserrat.com.co. - Website www.clinicamontserrat.com.co IN MEMORIAM. DR. ROBERTO DE ZUBIRÍA CONSUEGRA Palabras en nombre de la familia por SERGIO DE ZUBIRÍA En nombre de nuestro padre y de toda nuestra familia, queremos agradecer inmensamente a los directivos y equipo médico de la Clínica Montserrat por haber creado un espacio tan significativo para rendir homenaje a su memoria. Destinado a guardar por muchos años la presencia de nuestro querido amigo, profesor y distinguido miembro del Instituto Dr. Roberto De Zubiría consuegra, hemos sembrado un hermoso roble en los jardines del Instituto, durante el acto solemne pronunciaron sentidos discursos el señor Presidente de la Junta Directiva del Instituto doctor Guillermo Acosta González y Sergio De Zubiría en nombre de la familia. Hemos considerado que las bellas palabras pronunciadas en ambas disertaciones contienen valiosa semblanza del maestro y por esa razón las publicamos a continuación. Hemos tratado de resumir algunos aspectos esenciales de su vida y obra. Roberto, médico egresado de la Universidad Nacional de Colombia, ejerció por muchos años en la Clínica de Marly y en el Hospital de la Samaritana, la medicina interna y el psicoanálisis. Nos ha legado su obra, centrada en el campo de la Medicina Interna, el Psicoanálisis y la Historia de la Sigue en la página 4 1 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO EDITORIAL REFLEXIONES ACERCA DE LOS ESTÁNDARES EN LA ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA E ntendida la intención del Gobierno Nacional en el área de salud de establecer unas reglas de juego claras y estándares de calidad que aseguren la atención adecuada y oportuna de los pacientes y el control de la misma, algunas inquietudes surgen en la mente de los operadores las cuales seguramente servirán de retroalimentación para lograr el objetivo. tema de salud mental merecen capítulo aparte, pues si lo que se pretende es brindar atención psiquiátrica adecuada, oportuna y de calidad, se deben tener en cuenta las particularidades de la misma. Lamentablemente hasta ahora eso no ha sido así, ejemplo de ello es que la atención intramural de pacientes psiquiátricos se ha homologado con la atención en el hospital general, sin tener en cuenta que se trata de dos temas diferentes. Uno de los asuntos centrales a los que me refiero se da en el tema de los llamados eventos adversos trazadores, los cuales están claramente descritos en el anexo técnico de la resolución 1446 de 2006, emitida por el Ministerio de la Protección Social, en la que textualmente se describe un evento adverso como"…, las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, los cuales son más atribuibles a ésta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la prolongación del tiempo de estancia hospitalizado y al incremento de los costos de no-calidad…," y en el mismo anexo se da un listado de eventos adversos entre los cuales algunos no dejan lugar a dudas, como por ejemplo la entrega equivocada de un neonato o las estancias prolongadas por no disponibilidad de insumos o medicamentos; pero en otros casos, el listado deja entrever limitaciones en la comprensión de lo que connota la atención en salud mental, ejemplo palpable es que se contempla como evento adverso: "caídas desde su propia altura intra - institucional", lo cual es un asunto comprensible en un hospital general, en el cual regularmente la atención incluye reposo en cama, pero en una El Sistema General de Seguridad Social hasta el momento deja un balance negativo en lo que se refiere a calidad y oportunidad en la atención, no falta quien se conforma con datos estadísticos que aseguran que la cobertura en salud ha aumentado o que la oportunidad ha mejorado lo cual en algunos casos podría ser cierto, sin embargo esas apreciaciones no logran ocultar la deficiente calidad de las consultas de 15 minutos, la insuficiente capacidad del sistema para atender a los afiliados, las eternas esperas de los operadores para la remisión de los pacientes y la perplejidad y desazón de pacientes y familiares, producto de la "no cobertura" que en ocasiones tiene un tinte de sentencia condenatoria construida por "auditores" no expertos, que califican el tema sin bases sólidas de conocimiento de la psiquiatría y muchas veces bajo intereses económicos más que de servicio. Por otro lado, complica el panorama, el afán de algunos médicos por cumplirle a su "patrono" (léase EPS o Prepagada) bajo estándares que no parecen de calidad sino de caridad. La suma de estos factores empobrece el panorama de la atención en salud y la aleja del espíritu que debería tener. En ese contexto, los aspectos puntuales referentes al CONTENIDO In memorian. Dr. Roberto de Zubiría Consuegra .................................1 Editorial - Reflexiones Acerca de los Estándares de Calidad en la Atención Psiquiátrica.............................................2 Carta del Presidente.........................................................................3 Semblanza del Dr. Pedro Turó Gelis...........................................7 De la Unidad de Docencia e Investigación............................................8 De los Residentes Reflexiones Físicas y Metafísicas sobre la Travesía hacia una Nueva Forma de Pensamiento..................................9 Rincón de la Biblioteca..................................................................11 Noticias y Eventos.........................................................................14 Director: Iván Alberto Jiménez Rojas Comité Editorial: Fabio Eslava Cerón Henry García Moncaleano Victoria Carrascal Márquez Olga Lucía Camacho Gómez 2 Diagramación e Impresión: Gráficas Standar Ltda. Carrera 14A No. 1B - 11 Cel.: 311 2562008 Zipaquirá - Cundinamarca INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO institución psiquiátrica tratar ese mismo punto como evento adverso resulta inadecuado, pues gran parte del trabajo de una institución psiquiátrica se desarrolla en actividades que exigen un desempeño físico importante, es más, gran parte de la atención está dirigida a estimular la actividad física. Por ejemplo, si un paciente sufre una caída durante un juego de voleibol, no se puede inferir de inmediato que este evento fue ocasionado por una falla en la atención por parte de la institución, eso sería como atribuir la lesión de la rodilla de un futbolista al estado de la cancha, sin tener en cuenta las condiciones en que se produce el evento. Entonces, no toda caída desde la propia altura en una institución psiquiátrica constituye evento adverso. Lo mismo se puede decir de una fuga o del suicidio intrahospitalario, pues ninguno de estos eventos se pueden atribuir directamente a fallas en la atención, sin antes haber analizado las características del evento. asuntos puntuales referentes a la atención psiquiátrica. En este sentido hemos de celebrar como acertado el esfuerzo realizado por el Ministerio de la Protección Social al dirigir los esfuerzos a la confección de las Guías de Práctica Clínica, las cuales prometen ser un instrumento para evaluación de la atención más ajustado a la realidad que el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (MAPIPOS), el cual hasta ahora ha prestado un servicio de organización de la atención, sin embargo al ser un listado no ajustado a cada patología, deja fisuras importantes que en el caso de la atención en psiquiatría, como hemos visto, afectan a pacientes e instituciones. El esfuerzo por llevar a cabo la estructuración de las Guías, por determinación del Ministerio, lo comanda el Centro de Estudios e Investigación en Salud - CEIS - de la Fundación Santa Fe de Bogotá y la Escuela de Salud Publica de la Universidad de Harvard, quienes han presentado la guía metodológica para ser utilizada en la elaboración de Guías de Practica Clínica con componentes de evaluación económica e impacto en la UPC. Estos documentos se pueden consultar en la página del Ministerio de la Protección Social, en la cual serán publicados los borradores de cada una de las guías para que los interesados puedan conocerlas y hacer los comentarios pertinentes. Teniendo en cuenta que el espíritu de la norma es sano y que sin lugar a dudas, ajustado a la realidad de la atención en psiquiatría, traerá beneficios a nuestros pacientes y a los operadores del sistema, algunas instituciones psiquiátricas de Bogotá hemos abordado el tema referente al análisis de los estándares de calidad y a otras circunstancias definitorias de la atención en salud mental. Durante meses, reunidos periódicamente en la Clínica Montserrat, hemos llegado a algunas conclusiones, las cuales hemos ido poniendo en conocimiento del Ministerio de la Protección Social en donde hemos encontrado eco y deseo de revisar los IVAN JIMÉNEZ ROJAS CARTA DEL PRESIDENTE CEREBRO MENTE (EL PENSAMIENTO CUÁNTICO) GUILLERMO SÁNCHEZ MEDINA (2009)* El profesor y académico Guillermo Sánchez Medina en su trigésimo libro "Cerebro Mente - (El Pensamiento Cuántico)" (2009) publicado con auspicios del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso, en su segundo capítulo repasa las piedras angulares sentadas por Aristóteles, Platón, Anaxágoras, Tales, Parménides, Heráclito, Demócrito, Sócrates, Gorgias, Diógenes, Hipócrates,( el de Quios y el de Cos ) y los integra magistralmente situándonos en donde nos encontramos a nivel científico, en el campo del psicoanálisis, las neurociencias y la física cuántica. "No creo importante decidir si la ciencia es filosofía o la filosofía es ciencia, en tanto se entienda que ambas son esenciales para formarse una opinión responsable acerca del mundo real y del lugar que el hombre ocupa en este". Hilary Putnam(1975). "Y en cuanto la verdad cierta no la ha conocido el hombre ni la conocerá: ni de los hombres ni aún de las cosas de las que hablo. Y, si por azar, la verdad perfecta revelase, él mismo no lo sabría. Pues todo es una red de conjeturas." Jenófanes, (citado por Karl Popper en su libro Realismo y el objetivo de la Ciencia 1983). * Discurso de apertura a la reunión en la que se presentó el libro Cerebro-Mente (El pensamiento Cuántico). 3 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Aporta y avanza el doctor Sánchez Medina en planteamientos básicos formulados entre muchos otros por Howard Gardner en su libro "La Nueva Ciencia de La Mente - Historia de la Revolución Cognitiva" (1987). Afirma Gardner que esta "Nueva Ciencia" se remonta a los griegos en cuanto al interés de sus miembros por revelar la naturaleza del conocimiento humano, pero al mismo tiempo es radicalmente nueva, planteando la intersección de varias disciplinas para buscar una Ciencia Cognitiva Unificada. Gardner pone también de relieve los aportes de René Descartes (1596-1649) quien en su "Discurso del Método" (1637) traducido por Manuel García Morante (1985) dice: "si es posible encontrar algún medio para que los hombres sean comúnmente más sabios y más hábiles de lo que han sido hasta aquí, creo que es en la medicina en donde hay que buscarlo". Cerebro y Mente" partiendo de las verdades básicas y eternas de la Grecia Antigua. Gracias Profesor por todas las enseñanzas que nos ha dado y que con certeza nos seguirá dando. Termino citando a Gabriel García Márquez en el prólogo literario que elaboró para el libro "El Cerebro y el Mito del Yo" (2001) de Rodolfo Llinás. Dice el Nobel textualmente: "Hace unos meses, cuando Llinás me habló por primera vez de este libro, lo encontré tan radiante por la madurez de su conocimientos, que me atreví a provocarlo con la pregunta de siempre:" y entonces en que punto estamos?.Y el me contestó con una convicción muy suya: Ya es bastante saber que la realidad es un sistema vivo y que hemos llegado al punto prodigioso de saber que somos parte de él. El arquitecto y matemático Mario Acosta Amador propuso en su primer y segundo planteamiento de la Teoría Unitaria Universal, Mito o Realidad? (1991) y en "Teoría Unitaria Universal: La Reversibilidad Energía-Materia es Cosmogénesis Universal" (1999), un esquema lógico-matemático que expresara la quintaesencia enunciada por la cultura griega, en una ley matemática y real experimentalmente, para construir o reconstruir, con ella un cosmos intelectivo y real. El único latinoamericano citado en la extensa bibliografía de Acosta Amador es el profesor Sánchez Medina con su libro "Tiempo, Espacio y Psicoanálisis" (1987), punto de referencia básico del denso e integrador planteamiento cuántico de Sánchez Medina, que enhorabuena nos enriquece con sus aportes para la comprensión del "puente entre Ansioso, me atreví a arriesgar una ultima provocación creativa: _pero no te parece que todavía es un poco descorazonador?. Tal vez me contestó impávido, pero ahora empezamos a tener el consuelo irrebatible de que quizás sea la verdad. Yo, romántico insaciable, fui por una vez mas lejos que él, con la certidumbre de que terminé por descubrir algo que existe más allá de nuestros sueños: ! en que lugar del cerebro se incuba el amor, y cual será su duración y su destino ! " GUILLERMO ACOSTA GONZÁLEZ Presidente Junta Directiva Instituto Colombiano del Sistema Nervioso Viene de la página 1 Psicoanálisis. IN MEMORIAN . DR. ROBERTO DE ZUBIRÍA CONSUEGRA Autor de diversas obras publicadas sobre Historia de la Medicina, Psicoanálisis, entre otros tópicos. Es también coautor de un conjunto amplio de investigaciones médicas y psicoanalíticas. Medicina. Ha logrado trascender en la comunidad científica a través de sus escritos e investigaciones, destacándose por sus rigurosas prácticas médicas y psicoanalíticas. Ha sido miembro de diversas comunidades académicas, a nivel nacional e internacional, entre las que se encuentran la Academia de Medicina Interna, de Historia, de De enfoque claramente humanista y con altos niveles de rigor científico, percibió desde muy pronto la conexión entre lo físico y lo psicológico; se interesó profundamente por las enfermedades psicosomáticas y por los aspectos psicológicos de las enfermedades. 4 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO De pensamiento profundamente crítico e independiente, universal y tremendamente flexible y dialéctico; fue en muchos aspectos un disidente de la ideología convencional de nuestra sociedad. Autodidacta en muchos campos y lector empedernido de Teatro, Música, Astronomía, Psicoanálisis, Medicina, Literatura, Antropología, Filosofía, etc. De intereses múltiples y diversos que jamás vio como excluyentes sino, al contrario, complementarios y transferibles. los exámenes necesarios y consideraba que era indispensable tener absolutamente claro el resultado de los mismos y que fueran los que correspondían al caso exactamente; haciendo un cuidadoso examen clínico del paciente. Su interés fue realmente académico, muchos de sus pacientes los atendió gratis o a una tarifa equivalente a lo que eso costaría hace unos 30 o 40 años; eso a él nunca le significó absolutamente nada. En este sentido, murió bastante tranquilo, decía "todos mis pacientes se recuperaron", eso le daba toda la tranquilidad del mundo. Gran parte de su tiempo en los últimos años lo dedicó a la escritura, una de sus múltiples pasiones. Estuvo concentrado especialmente en Juana la Loca (se burlaba mucho de que a alguien se le hubiera ocurrido enloquecerse de amor, lo cual según él, no era posible) y en la vida de Hitler. Al respecto, realizó un análisis supremamente exhaustivo sobre la Psicología del Torturador y el Psicoanálisis del Crimen. Revisó innumerables obras sobre la vida de Hitler y dejó bastante avanzadas estas dos obras; casi listas para ser publicadas. Al finalizar su vida, revisando su biblioteca, la cual sin duda fue el centro de su existencia, impacta su extremada diversidad temática y parece ratificarse un hecho contundente: solamente un hombre con un bagaje cultural muy amplio puede romper esquemas y modelos conceptuales preestablecidos y crear algo nuevo, partiendo siempre desde una profunda revisión de teorías precedentes. Este es el caso de él, quien siempre volvió a lo anterior, revisó con todos los detalles lo previamente investigado en un tema, es decir llegando al extremo de revisar cada periódico de la época que investigaba exactamente qué se había dicho sobre un tema determinado; solamente después de esto, de hacer una revisión absolutamente exhaustiva, se atrevió a plantear algo nuevo o a replantear o retomar lo previo. Su paso por el Psicoanálisis sin duda resultó muy aportante para la historia del psicoanálisis en Colombia. Admiró profundamente a su psicoanalista Arturo Lizarazo y fue miembro fundador de la Asociación Psicoanalítica; llevando a cabo una labor de docencia y formación de psicoanalistas significativa, a través de seminarios y grupos de estudio que dirigió y en los que participó en forma constante durante más de 50 años. Sus libros lo acompañaron hasta última hora, sin duda fueron su referencia principal; incluso quiso escribir hasta última hora. Los libros y la escritura, podríamos decir, fueron sus principales acompañantes, su punto de anclaje, su mira, su centro y su guía en la vida. Se caracterizó por una extremada sencillez y espontaneidad y por un compromiso cabal con cada uno de sus pacientes y estudiantes, quienes fueron siempre su prioridad. Esto quizás hizo que sus innumerables títulos académicos fueran para él un elemento importante, pero al mismo tiempo, por su sencillez, los asumía como algo absolutamente accesorio y natural. De mente amplia y dialéctica, retomó propuestas conceptuales de múltiples autores, abordó diversos temas como el de la psicosis. Trabajó, de hecho, a nivel de psicoterapia individual y grupal con pacientes psicóticos, logrando traspasar algunos de los mitos del tratamiento posible de la psicosis. El Edipo fue sin duda uno de sus temas de mayor interés, eje de las teorías psicoanalíticas, logrando establecer una conexión de las teorías Freudianas con las mitologías chibchas, hallazgo investigativo significativo. Para él cada paciente fue su único paciente, objeto de sus preocupaciones y de largas lecturas e investigaciones conceptuales. Esta Filosofía la mantuvo siempre. Hasta muy poco tiempo antes de morir, se le vió plena y absolutamente satisfecho y lleno de sentido al hablar de sus pacientes y al hacer referencia a su ser psicoanalista y ser médico internista. Sus diagnósticos y tratamientos médicos los analizaba profundamente, ordenaba al paciente Su originalidad y creatividad son un elemento fundamental en su obra y en su vida. Se interesó por crear nuevas teorías, con una visión antropológica y una pregunta constante por el hombre en sus complejidades. En su época fue bastante revolucionario, de retos académicos altos, y por lo 5 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO mismo algunas de sus teorías, como la de los objetos cadavéricos, para él fueron bastante incomprendidas. Es decir, encontró grandes interlocutores, pero en algunos puntos percibía que las teorías generaban resistencias en la comunidad académica. - Palabras en nombre del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso por el Dr. Guillermo Acosta G. Su teoría de los objetos cadavéricos la plasmó en su libro Muerte y Psicoanálisis, la cual representa sin duda una innovación y una creación bastante original, influenciado entre otros por autores como Melanie Klein, Hanna Segal, Kohut, etc., a través de ésta llamó la atención de la comunidad científica sobre la influencia enorme de objetos interiorizados que la persona mantiene internamente como vivos a pesar de haber muerto. Hallazgo de enorme importancia en la clínica psicoanalítica. ¡Vida!: espacio entre dos nadas. "Los muertos viven en la memoria de los vivos". "Ni el sol ni la muerte se pueden mirar de Frente": François VI Duque de Rochefoucauld (1613-1680) EN MEMORIA DE ROBERTO DE ZUBIRÍA (1924- 2009) "Mirar al Sol" (2008); así titula Irvin Yalom su libro sobre la superación del miedo a la muerte y coincide con Roberto de Zubiría cuando dice en su libro "Muerte y Psicoanálisis" (1996), que el análisis de la muerte tiene como finalidad permitir la emergencia de los objetos de la vida. Al contrario de la lógica de la sociedad actual, él nunca se tomó a sí mismo muy en serio. Se reía y se divertía consigo mismo todo el tiempo. Hay que decir que tampoco se tomó muy en serio algunos aspectos del funcionamiento de la sociedad de los cuales se burlaba abiertamente, sin que esto último le generara el menor estrés. El griego Epicuro (341-271) antes de Cristo y el romano Lucrecio (98-55 a.d.) en el único libro que se le conoce, escrito en verso, "De la Naturaleza de las Cosas", en donde presenta el pensamiento de Epicuro, están hoy en día mas vigentes que nunca, ayudándonos a realizar la Ataraxia: la ausencia de la turbación. Yalom afirma que Epicuro es el prototipo del terapeuta existencial ya que desde su punto de vista sólo había una meta para la filosofía: aliviar el sufrimiento humano. Y cual era para él la causa del sufrimiento? Epicuro sostenía que era nuestro omnipresente temor a la muerte, el cual afecta nuestro disfrute de la vida y perturba todos nuestros placeres. En otro de sus libros "Verdugo del Amor" (1989) Yalom plantea su hipótesis clínica primaria, en la que basa su técnica; sostiene que la ansiedad fundamental, emerge de los esfuerzos conscientes e inconscientes de cada persona, por hacer frente a la dura realidad de la vida, a los supuestos de la existencia, lo principal, la inevitable muerte tanto la propia como la de nuestros seres queridos. Volviendo a Lucrecio, Michel Onfray en su libro "Las Sabidurías de la Antigüedad" (2006) recuerda como Epicuro, desmonta, deconstruye, desmitifica: Podemos decir que trató de estar más allá de sí mismo y de los aspectos menos amables de la sociedad, para poder concentrarse totalmente en sus pacientes, estudiantes, colegas, familiares y amigos y en los Productos Culturales de la sociedad. Todos sus hijos tuvimos la fortuna de tener un padre que nos inculcó a través de su ejemplo el amor por la ciencia y el respeto profundo por el otro, respeto por los otros en todo el sentido de la palabra, aceptando como válidas las múltiples posiciones frente a las diversas circunstancias de la vida. A nosotros, sus hijos, nos queda mucho camino por andar para complementar su obra en el campo del psicoanálisis y la medicina interna. En nombre de nuestro papá y de nuestra familia, queremos agradecerles inmensamente su compañía de hoy y de siempre. Muchas Gracias a Amparo Pulido- su colega y apoyo incondicional hasta última hora-, Eduardo su hermano-Mono-, Luis Santos, Ciro Roldán, Gilda Barrios, y muchos otros que fueron sus colegas e interlocutores intelectuales. ¡Es claro en su mensaje: ¡No!:, la muerte no es una catástrofe, sino simplemente una operación de los átomos, que corresponde al final de las organizaciones que constituyen un cuerpo y un alma. Los átomos permanecen ¡Existen eternamente!, ¡Ninguna conmoción!, ningún espanto, ningún temor tienen justificación. Saber vivir supone aprender a morir; saber morir pasa por el aprendizaje de un Buen Vivir. A todos sus pacientes, a quienes tuvo presentes durante toda su vida y hasta último momento. Gracias. 6 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Estoy de acuerdo con Igor Caruso, cuando dedica su ensayo "La Separación de los Amantes, Una Fenomenología de la Muerte" (1968) para que el hombre encuentre de nuevo en libertad el camino hacia el hombre, y con la rotunda afirmación de Víctor Frankl en "El Hombre en Busca de Sentido" (1946) cuando dice que el único aspecto verdaderamente transitorio de la vida, es lo que en ella hay de potencial y que en el momento en que se realiza, se hace realidad, se guarda y se entrega al pasado, de donde se rescata y se preserva de la transitoriedad. Porque nada del pasado está irrecuperablemente perdido, sino que todo se conserva irrevocablemente. telomerasa, las células madres y la clonación, relata episodios tragicómicos protagonizados por quienes han ofrecido o recibido antídotos contra la vejez, fuentes de rejuvenecimiento y buscado posibilidades de edades "matusalénicas". Una de las historias relatadas por Yunis es la del senil Alfred Wilson, quien después de haberse sometido a la operación del médico vienes Steinach, contemporáneo de Freud, llamada vaso ligación,(parecida a la vasectomía pero unilateral, para contener el elixir generador de vida y buscar así un efecto revitalizante sin perder la fertilidad), se volvió un fanático divulgador de la supuesta panacea y programó la presentación de una conferencia en el Royal Albert Hall de Londres, titulada "como me quitaron veinte años de encima", con tan mala suerte que antes de iniciarla sufrió un fulminante infarto. Las habladurías de la época, sostenían que el deceso había sido causado por la costumbre adquirida de golpearse el pecho para demostrar la juvenilidad que había recobrado. Consecuente con las anteriores concepciones , puedo afirmar: Roberto De Zubiría sigue vivo entre nosotros, que con gratitud recordamos todos sus originales aportes sobre los Objetos Cadavéricos, para que conociéndolos y elaborándolos, logremos la ataraxia y podamos unirnos en coro al Manifiesto Hedonista de Michel Onfray, al que nos invita en su libro "La Fuerza de Existir" (2008). Para concluir, acabar, terminar, una corta anotación sobre el libro del genetista Emilio Yunis: "La Búsqueda de la inmortalidad" (2006) en donde además de sesudos aportes de actualidad sobre la Al maestro y al amigo, nuestro homenaje plantando vida en su memoria. Gracias. SEMBLANZA DEL DR. PEDRO TURÓ GELIS En la ciudad de Medellín falleció el 19 de julio el doctor Turó a la edad de 87 años. Casi nadie sabe que escribió una novela inédita, humorística, en francés, lenguaje que dominaba ya que estudió parte de la secundaria en Carcassone. Había nacido en Barcelona, España, en septiembre de 1921. Realizó sus estudios médicos y de postgrado en Psiquiatría en la Universidad de Barcelona. En 1952 conoció a Ruth Jaramillo, su futura esposa, con quien contrajo matrimonio en 1956 al radicarse en Medellín, Colombia. Ella murió en el 2008. Le sobreviven sus dos hijos Pablo y Marcela y la hija de Marcela, Andrea. Fue miembro fundador tanto de la Sociedad Antioqueña de Psiquiatría en 1958, como de la Asociación Colombiana de Psiquiatría en 1961. En esta última ocupó destacadas posiciones como secretario general por varios años, delegado a varias asambleas y congresos internacionales y organizador del congreso nacional en Medellín en 1972. Así mismo fue miembro de la Academia de Medicina de Medellín y de la Academia Nacional de Medicina. Perteneció al Instituto Colombiano del Sistema Nervioso y era socio de la Clínica Montserrat. El doctor Turó tuvo una vida profesional muy activa. Fue un destacado psiquiatra en su práctica privada. Trabajó también varios años en el Hospital Mental de Antioquia. Fue experto en el campo de peritazgos psiquiátricos en tribunales civiles. En una época trabajó e investigó las pruebas proyectivas, especialmente el Rorschach, tanto en esquizofrenia como en pacientes lobotomizados, trabajos que presentó en congresos nacionales en Psiquiatría. DR. RAMIRO VÉLEZ O. Médico Psiquiatra Miembro Instituto Colombiano del Sistema Nervioso 7 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HENRY GARCÍA MONCALEANO Coordinador Docencia, Investigación y Servicio de la Universidad Militar Nueva Granada, el doctor Mauricio Antonio Castaño Carcamo y María Fernanda Bonilla Osorio, de la Universidad Nacional de Colombia y Lilia Graciela Barrera Ángel, de la Universidad El Bosque en su año de internado. Realizan prácticas de enfermería las estudiantes Alexandra Villalobos, Catherine Casallas Contreras y Luz Mireya Dueñas Garzón de X semestre de la Universidad de la Sabana, realiza prácticas de psicología, Juan Carlos Otavo Peñuela de la Universidad Cooperativa de Colombia, realiza su práctica en terapia ocupacional María Carolina Gómez Salazar de IX semestre de la Universidad El Rosario. La docencia es primordial en la historia y constituye parte de la razón de ser del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso Clínica Montserrat y de la Universidad El Bosque, por eso continúa su marcha. En Septiembre 03, en el Auditorio "B" de la Universidad El Bosque, la Doctora Marlen Eliana Reina Jiménez y la Doctora Claudia Ximena Serrano Moreno recibieron el Diploma de Especialistas en Psiquiatría. Al tiempo se integraron a la Clínica Montserrat, después del curso de inducción dictado en la Universidad El Bosque, los Doctores Zelde Espinel Ben-Amy, Saúl David Martínez Villota, Mariana Ivonne Niño Pastrana y Cesar Humberto Torres González, residentes de primer semestre. La siguiente es la lista de las Jornadas Académicas (Viernes cada quince días según programación) que inician con un desayuno de trabajo (cupo limitado) y finalmente la presentación del tema central, por reconocidos profesores, seguida de la mesa redonda. Rotan en este momento en la Clínica, los doctores Carlos Andrés Quintero Cañón y Oscar Mauricio Monroy Floria, médicos residentes FECHA TEMA PROFESORES Octubre 16 Trastorno por Estrés Extremo DESNOS Dr. Alfonso Rodríguez González Octubre 30 Reflexiones Alrededor de los Fracasos en los Avances Terapéuticos Investigación e Investigadores en Salud Mental en Colombia Noviembre 13 Noviembre 27 Dr. Javier León Silva Dra. Marcela Alzate García Dr. Carlos Arteaga Pallares Más Allá del Eros En medio de los avatares y de los cambios de la Clínica Montserrat, la docencia sigue su curso y debe también evolucionar, el arte - ciencia - técnica de la enseñanza - aprendizaje, cuyo contrato tiene por objeto darle a los jóvenes alumnos una formación general, teórica y práctica, para que obtengan una calificación profesional, también se integra al proceso de acreditación en calidad del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso. 8 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO LAS OPINIONES EXPRESADAS EN EL BOLETÍN SON RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. DE LOS RESIDENTES REFLEXIONES FÍSICAS Y METAFÍSICAS SOBRE LA TRAVESÍA HACIA UNA NUEVA FORMA DE PENSAMIENTO UN BREVE RECORRIDO DEL RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA DE UNA ESCUELA DE ORIENTACIÓN PSICODINÁMICA A TRAVÉS DE LA PSICOTERAPIA SISTÉMICA. dramáticamente en el conocimiento del cerebro lo cual vuelve a replantear la manera como concebimos esta dualidad. Desde viejos tiempos se han utilizado prácticamente tres formas de enfocar esta cuestión, siendo primera, la visión religiosa, que plantea la dualidad cuerpo/alma, donde el primero está referido a cuestiones de la vida secular y la segunda a la vida espiritual. Este problema fue planteado en su época por el teólogo y filósofo San Agustín. La segunda visión es la filosófica, en la que la dualidad se presenta entre el cuerpo, observable por los demás y sometido a las leyes físicas, y el pensamiento que es la realidad individual, observable sólo por la misma mente o consciencia. Este fue uno de los problemas planteados por el filosofo René Descartes. Y una tercera visión de este problema es la visión científica, muy de moda en nuestros días, en donde la dualidad queda expuesta entre el cerebro y la mente, entre lo biológico y tangible, y lo abstracto y hermenéutico. OMAR ANTONIO CUÉLLAR ALVARADO M.D. Residente de 6to. Semestre de Psiquiatría Clínica Montserrat Instituto Colombiano del Sistema Nervioso Universidad El Bosque Es cierto que hay una diferencia importante entre lo que corresponde a mente y lo que corresponde a cerebro. La mente es un concepto abstracto que intenta definir lo que tiene el hombre de místico o espiritual y que envuelve toda una gama de emociones, sentimientos, pensamientos, funciones intelectuales, de la voluntad, e incluso hay quien advierte de la existencia de poderes metapsíquicos. Esta mente ha sido el objeto de estudio de muchos investigadores y filósofos, que intentan dar una explicación de su presencia y de su estructura en el ser humano. Sigmund Freud organizó un funcionamiento mental al que él llamó el aparato psíquico, compuesto por tres instancias psíquicas a las que él denominó el Yo, el Ello y el Superyó, las cuales introduce para dar una explicación a los procesos mentales. A partir de estos conceptos se originan una serie de teorías psicológicas al respecto, que complementarían aún más y enriquecerían de manera creciente los conocimientos de la mente y el cerebro. Sin duda alguna, a pesar de los avances científicos modernos, todavía quedan muchas preguntas sin resolver y todavía hay hipótesis no comprobadas sobre el funcionamiento mental y su reducción al funcionamiento biológico cerebral. Sin embargo, no podemos olvidar la necesidad de ambos para la existencia del individuo y el funcionamiento reciproco de las mismas. Así que, ¿a qué conclusión podemos llegar? No existe una superioridad entre la mente y el cerebro. Ninguna de las dos manda, ambas interactúan para dar vida al hombre y no pueden existir la una sin la otra, porque son una misma. Pero sin duda alguna conocer la relación entre ambas entidades, mente-cerebro, es un problema fundamental. En las últimas décadas se ha avanzado 9 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Teniendo presente lo anterior, nos hacemos conscientes de que hay gran variedad de formas de ver las cosas en nuestro universo y de entender el funcionamiento del ser humano, pero a la vez nos damos cuenta que todas estas son meras perspectivas, ninguna tiene la visión completa, pero son todas y ninguna las que nos tratan de dar las respuestas a nuestras preguntas y las que tratan de aplacar nuestros propios conflictos y dudas mentales, intelectuales, filosóficas, metafísicas, emocionales, etc. Esto ocurre debido a que el ser humano, el hombre, tiene una cualidad real, y es que necesita encontrar respuestas en su vida, necesita encontrar la llave que le abra las puertas a la tranquilidad y le cierre las puertas a la incertidumbre. Es por esto que algunos tratamos de encasillarnos en elementos psicológicos e intangibles, no visibles para el ojo humano, pero si para la razón y para la emoción. neuronal en el Homo sapiens, complejizando a su vez sus interacciones con el ambiente circundante. Es así como surge la idea de la terapia sistémica, en la que resulta decisivo el hecho de que el énfasis está puesto en la dinámica de los procesos comunicativos, en las interacciones verbales entre los miembros del sistema y entre los subsistemas que lo componen. Inicialmente, en sus etapas embrionarias, este enfoque se basó en la interacción bidireccional de las relaciones humanas, con fenómenos de retroalimentación constantes que influyen en las conductas de los individuos, siendo el más afectado el miembro sintomático que expresa la patología psiquiátrica y al cual muchas veces se le estigmatiza. Es por eso que en su origen, esta terapia se desarrollo para las familias en cuyo seno había alguien que sufría una enfermedad psíquica grave. Sin embargo, al pasar de los años y con mayor desarrollo teórico, el concepto de enfermedad se evidenció como inadecuado para designar fenómenos psíquicos que se definían como producto de patrones comunicacionales y pautas de interacción alteradas: El enfermo resultaba ser más bien el portador de los síntomas de una dinámica disfuncional que ocurría en el sistema. Es en este mar de conceptos e ideas, en el que aparece una perspectiva más abierta y más flexible en el sentido en el que dice que el ser humano no tiene una única verdad sino que tiene varias verdades, vistas desde la perspectiva individual de cada cual, en la que la realidad que se presenta en frente puede ser una realidad diferente para otro o para otros, sencillamente porque cada cual mira desde su propia orilla. Es así como surge el pensamiento sistémico, que muestra que el ser humano no es una unidad individual que crece y se desarrolla a solas sino, por el contrario, recibe todas las influencias de su ambiente de las cuales depende constantemente para su supervivencia. Es así como el pensamiento sistémico y su abordaje de los pacientes en psiquiatría y en psicoterapia obliga a percibir de manera diferente la enfermedad mental, favoreciendo el contacto interpersonal con el individuo y estimulándolo para que reaccione frente a la manera como nosotros nos relacionamos con él, llevándonos a nosotros como terapeutas y llevando a sí mismo (al paciente) a entender y comprender lo que ocurre consigo mismo y con su entorno, y a entender como la pauta relacional de éste con los demás tiene un funcionamiento basado en la reciprocidad individuo - entorno en la que ambos son mutuamente influenciables y se manejan de acuerdo a la misma. Recordemos que el ser humano es un ser social, que en su impronta genética y en los miles de años de evolución, tiene la cualidad intrínseca de ser un ser sociable, que aprendió a vivir en comunidad, desde las más primitivas a las más modernas, que establece vínculos de todo tipo con el ambiente que lo rodea y, este a su vez, establece vínculos con todos los seres, formando una maraña de inter-relaciones que se fundamentan principalmente en la comunicación. El ser humano ha desarrollado, a diferencia de las demás especies animales, la capacidad para la comunicación verbal, la cual ha contribuido enormemente a una mayor adaptación y plasticidad Aunque no es difícil entender esta manera de hacer un abordaje psicoterapéutico y de trabajar con el paciente en un ámbito conversacional, en lo que respecta a nuestra formación como residentes de psiquiatría de la Clínica Montserrat, si puede dificultarse un poco al alejarse del marco de 10 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO referencia conceptual del que nos hemos nutrido y al que hemos llegado a entender hasta cierto punto en nuestra institución educativa, en donde el abordaje psicoterapéutico principal tiene una orientación psicodinámica. Estas son, entre otras, algunas de las resistencias que en ocasiones nos generan dificultades para poder pensar sistémicamente y abordar a los pacientes bajo este paradigma de pensamiento. Sin embargo, en una posición más personal y particular, pienso que un aura de eclecticismo puede ser una forma de integrar varios de estos conceptos en pro de una mejor práctica psicoterapéutica y de mejores resultados para con el paciente en términos de su mejoría y curación, pero no olvidemos que la forma ortodoxa de pensar y de aferrarse a las convicciones individuales juega un papel importante a la hora de dar cabida a otras formas de pensamiento. RINCON DE LA BIBLIOTECA ERASMO DE ROTTERDAM ÚLTIMAS ADQUISICIONES: REVISTAS Avances en Psicología Latinoamericana Vol.26 No.1 2008 Avances: Dimensiones del Envejecimiento (Asociación Colombiana de Psiquiatría Biológica) Vol.9 Mente y Cerebro: Investigación y Ciencia 2008 No. 34-36 2009 Medicina (Academia Nal. de Medicina) Vol.30 No.4 2008 Medicina (Academia Nal. de Medicina) Vol.30 No.4 2008 Medicina (Academia Nal. de Medicina) Vol.31 No.1 2009 Neuropediatría. Revisiones Vol.7 No.2 2009 Psiquiatría Biológica Vol.15 No.4 2008 Psiquiatría Biológica Vol.16 No.1 2009 Programas de actualización en psiquiatría Vol.4 No.4,5 2008 Repertorio de Medicina y Cirugía Vol.18 No.1 2009 Revista Cuarzo Vol.14 No.2 2008 de infectología) Vol.13 No.1,2 2009 Revista Hospitalaria Año 10 No.61, 62,64 2008 Revista Psychologia Vol.2 No.2 2008 Revista Colombiana de Cardiología Vol.16 No.1 2009 Revista Colombiana de Gastroenterología Vol.24 No.1,2 2009 Revista Colombiana de Psiquiatría Vol.38 No.1 2009 Revista Medicina & Laboratorio Vol.15 No.1,2 2009 Revista Infectio (Asociación Colombiana 11 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Universitas Médica Vol.50 No.1 2009 Vol.12 No.1 2009 Vol.20 No.2 2008 Psicoanalítica Colombiana) Vol.21 No.1 2009 Universitas Médica Vol.50 No.2 2009 American Journal of Psychotherapy Vol.63 No.2 2009 The American Journal of Psychiatry Vol.166 No.4, 7,8 2009 The British Journal of Psychiatry Vol.194 No.1-5 2009 The British Journal of Psychiatry Vol.195 No.1, 2 2009 The Journal of Clinical Psychiatry + Suppl. Vol.70 No.3-7-8 2009 Journal of Clinical Psychopharmacology Vol.29 No.2, 4 2009 & and Adolescent Psychiatry Vol.48 No.4, 6-8 2009 Psychiatric Clinics of North America Vol.32 No.1, 2 2009 The British Journal of Psychiatry Vol.194 No.6 2009 Revista Med UNAB (Universidad Autónoma de Bucaramanga) Psicoanálisis (revista de la Asociación Psicoanalítica Colombiana) Psicoanálisis (revista de la Asociación Journal of the American Academy of Child TEXTOS TITULO AUTOR EDITORIAL AÑO * Tratado de Psiquiatría Vallejo R., Julio Ars Medica 2005 Ars Medica 2008 ICBF, OIM 2009 Guadalupe S.A 2009 Dimensión Clínica y Humana Hernández M., De la Atención Psiquiátrica : Mariano Trastorno Bipolar * Intervención en crisis durante La fase de emergencia para vícti- Rodríguez G., Alfonso Posada V., José (et.al) mas de desplazamiento forzado y desastres + CD ROM * Estudio Nacional de Consumo de sustancias Psicoactivas en Ministerio de la Protección Social Colombia-2008 * Guías para Manejo de Urgencias Ministerio de la Protección social * Darkness visible: a memoir of madness Styron, William 12 2009 Vintage Books 1992 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO TITULO AUTOR EDITORIAL * Anthology of French Language Francois-Regis World Psychiatric Cousin, Edit. Assocation 1999 Sass, Henning.Edit. World Psychiatric Assocation 1999 Herder 2009 Psychiatric Text * Anthology of German Psychiatric Texts * Mediaciones Terapéuticas y Psicosis Infantil * Diagnostico Actual y Prospectivo AÑO Brun, Anne Ministerio de la De la Salud Ocupacional y los Riesgos Protección Social Sena profesionales en Colombia Ministerio de la con Enfoques de Entornos Proteccion Social 2005 Manual Moderno 2008 Manual Moderno 2001 Mediterráneo 2009 2007 * Libro Anual de Psicoanálisis The British Psychoanalytical Society * Psicopatología de la Adolescencia González Núñez José de Jesús * Karl Jaspers: la Comunicación Como Villarino, Hernán Fundamento de Condición Humana * Neuropsicología Clínica Ardida, Alfredo Manual Moderno * Psicoanálisis y Posmodernidad Juan Vives. Comp. Editores de Textos * Controversias Contemporáneas De las Teorías Psicoanalíticas, Sus Técnicas y Aplicaciones Kernberg, Otto F. * Agresividad, Narcisismo y Auto- Kernberg, Otto F. Mexicanos 2004 Manual Moderno 2007 Manual Moderno 2005 Mediterráneo 2007 Manual Moderno 2009 Manual Moderno 2008 Tiresias Internacional 2009 Manual Moderno 2008 destrucción en la Relación Psicoterapéutica * Sobre la Homosexualidad Zegers, Beatriz (et.al.) * Como Escribir Mejores Textos Silvia, Paul J. Académicos: Guía Práctica * Enmascaramiento Psicológico: Taylor, Robert L. Distinguiendo Trastornos PsicoLógicos de Orgánicos * Adolescencia: La aventura de una Carvajal, Guillermo Metamorfosis * Prevención de Violencia: investigación Lutzker, John R./ed. y estrategias de intervención basadas en evidencia 13 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO TITULO AUTOR EDITORIAL * Psicología de la Salud: Teoría, Marks, David F. (et.al) Manual Moderno Investigación y Práctica AÑO 2008 * Tratamiento de Problemas de Alcohol Washton, Arnold M. Manual Moderno y Drogas en la Práctica Terapéutica * Violencia y Salud Mental: Salud Mental y Violencia Institucional, Estructural, Social 2008 Markes Alonso, Iñaki Asociación Española Fernández Liria, Alberto de Neuropsiquiatría y Colectiva 2009 NOTICIAS Y EVENTOS el Instituto Colombiano del Sistema Nervioso ha sido aceptado como Institución afiliada a la Academia Nacional de Medicina, importante distinción que nos llena de orgullo. La ceremonia correspondiente se llevará a cabo en la sede de la Academia el próximo 22 de octubre, en acto solemne durante el cual el señor Presidente de la Junta Directiva, doctor Guillermo Acosta González, hará la respectiva presentación y el doctor Hernando Groot Lievano pronunciará las palabras por parte de los miembros de la Academia. * El 3 de julio, después de recibir y estudiar las respectivas solicitudes, la Junta Directiva aceptó como nuevos miembros del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso a tres distinguidos psiquiatras egresados del programa de especialización en psiquiatría del Instituto y la Universidad El Bosque, ellos son la doctora Magdalena Fernández Aldana y los doctores Ember Estefenn Rodríguez y Juan Carlos Guáqueta Ardila. La doctora Fernández es directora del seminario de Psiquiatría Infantil y asesora permanente de la Dirección del Instituto en el tema. Por su parte el doctor Ember Estefenn se ha dedicado a la docencia en la educación secundaria y a la atención de jóvenes adolescentes, en la actualidad es el rector del Colegio Distrital Gimnasio Sabio Caldas, colegio oficial entregado en concesión al Gimnasio Moderno. El doctor Guaqueta querido colega y amigo a quien desde hace años hubiéramos querido tener a nuestro lado en el Instituto, ha dedicado su vida a la atención de jóvenes en programas de integración que lleva a cabo con reconocido éxito en los colegios de Bogotá, además está vinculado a la docencia en el Gimnasio Campestre. Los tres han estado muy cerca del Instituto en la creación del Gimnasio Los Rosales y su acompañamiento y asesoría ha sido fundamental para el proyecto. La Junta Directiva les ha entregado certificados como nuevos miembros en ceremonia realizada el pasado el 2 de septiembre. Para los tres desde estas páginas nuestras felicitaciones y una calurosa bienvenida. * Después de 18 años de dedicación permanente a las actividades docente asistenciales en la Clínica Montserrat, la doctora Aura Victoria Carrascal Márquez tomó la decisión de renunciar a su puesto como coordinadora de la consulta externa. Ella ahora dedicará una importante parte de su tiempo a su familia, sin embargo seguirá acompañándonos haciendo una supervisión a los residentes de la consulta. El pasado 6 de agosto los empleados de la Clínica le dimos un cordial hasta pronto lleno de agradecimiento a nuestra querida Vicky, quien siempre ha sido, es y seguirá siendo ejemplo de responsabilidad respeto, dedicación y sabiduría para todos nosotros. * Gracias a la ejemplar gestión del doctor Guillermo Sánchez Medina el 30 de Julio de 2009 14 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO municipios del país, que por encargo del Ministerio de la Protección Social y la Organización Internacional para las Migraciones lleva a cabo el Instituto. * El pasado 16 de septiembre se llevó a cabo en el auditorio de la Clínica Montserrat la presentación del último libro escrito por el doctor Guillermo Sánchez Medina "Cerebro Mente (El Pensamiento Cuántico)". Excelente presentación realizó el autor de la obra editada con el auspicio del Instituto. Al acto además de los miembros del Instituto y los residentes de psiquiatría, asistió el Presidente de la Academia Nacional de Medicina y varios distinguidos académicos. Una vez finalizada la presentación comentaron la obra los doctores Italo Di Ruggiero, Fabio Eslava Cerón y Adolfo De Francisco Zea. * El pasado 3 de septiembre recibieron su grado como psiquiatras egresadas del programa de psiquiatría del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso y la Universidad El Bosque, las doctoras Marlen Eliana Reina Jiménez y Claudia Ximena Serrano Moreno. Nos llena de orgullo la presentación ante la sociedad científica del país de nuestras queridas alumnas, quienes con su profesionalismo y conocimientos harán importantes aportes en el campo de la psiquiatría y la salud mental. Para ellas desde el Boletín nuestro más afectuoso saludo de felicitación. * Registramos con satisfacción la publicación del texto titulado "Intervención en Crisis Durante la Fase de Emergencia para Víctimas de Desplazamiento Forzado y Desastres", el cual contiene las memorias del Diplomado dictado por el Instituto Colombiano del Sistema Nervioso a los funcionarios de las Unidades Móviles del ICBF, llevado a cabo con el auspicio de la Organización Internacional para las Migraciones, el Ministerio de la Protección Social y el ICBF, siendo autores los doctores Alfonso Rodríguez, José Posada y Maria Clara Bayón. Además también se publicó la Guía de gestión de caso psicosocial para unidades móviles. Felicitaciones al equipo de colaboradores del Instituto que participaron en el proyecto entre ellos el doctor Christian Muñoz quien dirigió lo referente al diplomado virtual. Especial agradecimiento a la doctora María del Rosario Bozón por su incansable trabajo desde la Universidad El Bosque para que todo saliera ordenado y a tiempo. Finalmente un reconocimiento especial por su dedicación y entrega al doctor Alfonso Rodríguez quien tomó como suyo el trabajo y se empeñó en sacar adelante el proyecto, ahora él dirige el diplomado orientado a organizaciones de mujeres y organizaciones sociales en 249 municipios * Damos la bienvenida a los doctores Zelde Espinel Ben-Amy, Saúl David Martínez Villota, Mariana Ivonne Niño Pastrana y César Humberto Torres González, quienes desde julio de este año son los nuevos residentes del programa de psiquiatría del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso y la Universidad El Bosque. Los nuevos residentes son un promisorio grupo de profesionales de quienes no dudamos se integrarán fácilmente a la familia del Instituto. * El pasado 3 de septiembre la doctora Carmen Lucia Barrera Bolívar, encargada de la oficina de Talento Humano del Instituto ha recibido su grado como Especialista en Psicología Organizacional, le deseamos muchos éxitos y le reiteramos nuestras felicitaciones. 15 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Alberto Fernández Liria y Pau Pérez-sales. Para el doctor Pérez-Sales nuestro agradecimiento y la invitación permanente a acompañarnos con sus enseñanzas. * Nuestra biblioteca ahora con la doctora Herminia Ángel de Tirado a la cabeza, está en proceso de actualización de sistemas y en su estructura, para tener un funcionamiento a la altura de las mejores bibliotecas del país. * Quebrantos de salud ha sufrido el doctor Guillermo Aponte Cerón y también su esposa Amparo González de Aponte, esperamos para ellos pronta recuperación al lado de su querida familia. * Recibimos de la Asociación Colombiana de Psiquiatría donación en dos tomos del Tratado de Psiquiatría del doctor Julio Vallejo R., en buena hora nos llega tan especial regalo, a las directivas de la Asociación expresamos nuestros sentimientos de gratitud. * El pasado 19 de junio, en los jardines de la Clínica Montserrat, se rindió homenaje póstumo al doctor Humberto Rosselli Quijano. En su honor sembramos una hermosa palma de cera. Al acto asistieron numerosos familiares del doctor Rosselli, miembros del Instituto y alumnos de quien nunca dejará de ser nuestro querido maestro. Pronunciaron palabras en memoria del profesor Rosselli el doctor Fabio Eslava Cerón y Carlos Rosselli. * El doctor José Posada Villa ha obsequiado a nuestra biblioteca varios ejemplares del "Estudio Nacional de Consumo de sustancias Psicoactivas en Colombia 2008" del Ministerio de la Protección Social. Valioso obsequio nos hace el doctor Posada quien por supuesto ha sido motor del estudio y de su publicación. Reciba desde esta tribuna nuestro agradecimiento. Además el doctor Posada nos ha obsequiado las "Guías para Manejo de Urgencias" del Ministerio de la Protección Social, texto de suma importancia para la consulta de los usuarios de la biblioteca. * El 21 de agosto se rindió homenaje póstumo al doctor Roberto De Zubiría Consuegra. En memoria de nuestro querido profesor y miembro destacado del Instituto sembramos un hermoso roble. Al acto solemne asistieron numerosos familiares y miembros del Instituto. Las sentidas palabras del doctor Guillermo Acosta y de Sergio De Zubiría las transcribimos en este número del Boletín dedicado a la memoria de tan ilustre miembro del Instituto. * El doctor Italo Di Ruggiero nos ha donado un ejemplar del libro "Darkness Visible: a Memoir of Madness" del reconocido novelista William Styron, interesante relato autobiográfico de la experiencia depresiva. A Italo, incansable lector, muchas gracias por este valioso aporte a nuestra biblioteca. * Recibimos con tristeza la noticia del fallecimiento del doctor Pedro Turó el pasado 19 de julio, el doctor Ramiro Vélez gentilmente ha realizado una semblanza que publicamos en este número del Boletín. * Agradecemos a Sanofi Aventis y a su representante Leonilde Robledo por su aporte con dos excelentes textos: la Antología de obras francesas de Psiquiatría y la Antología de obras Alemanas de Psiquiatría. * En el mes de septiembre hemos sido sorprendidos con la noticia del fallecimiento del Maestro Ismael Roldán Torres, hijo del doctor Ismael Roldán Valencia, distinguido miembro del Instituto Colombiano del Sistema Nervioso. Desde estas páginas acompañamos al doctor Roldán y a todos sus familiares en esta hora gris de la despedida. * Desde España nuestro colega y amigo del doctor Jorge Tizón nos hace llegar para nuestra biblioteca el texto Mediaciones Terapéuticas y Psicosis Infantil, de Anne Brun. Nuestro agradecimiento al doctor Tizón va acompañado de nuestra alegría de saberlo cercano al Instituto. * Hemos recibido durante el mes de septiembre la triste noticia del fallecimiento de los doctores Leonardo Mantilla Castellanos y Antonio Vega Ahumada, queridos colegas, egresados del programa de psiquiatría en el año 1985 en la que fuera la 8ª promoción. A sus familiares y compañeros de formación nuestro más sincero pésame. * A través del doctor Alfonso Rodríguez, nuestro amigo y colega Pau Pérez-Sales nos hace llegar un ejemplar del texto "Violencia y Salud Mental: Salud Mental y Violencia Institucional, Estructural, Social y Colectiva" de los doctores Iñaki Markez Alonso, 16