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TRATAMIENTOS FÍSICOS
La extracción mecánica de comedones puede ser de
utilidad en el manejo del acné comedogénico, al igual que
la electrofulguración en comedones de gran tamaño. La
microdermoabrasión puede utilizarse para quitar las capas
superiores de la piel, corregir irregularidades en su
superficie y generar nuevas capas de piel.
Los peelings químicos ayudan a desbloquear los poros,
abrir los puntos negros o blancos y estimular el
crecimiento de la nueva piel.
Se puede tratar el acné mediante la Terapia Fotodinámica
(TFD) en la cual se usa una reacción química activada por
la energía de la luz para destruir el tejido inflamatorio en
forma selectiva. Puede reducir el tamaño de las glándulas
sebáceas así como eliminar las bacterias presentes en el
acné inflamatorio.
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
Es importante tener en cuenta que el acné se puede
controlar y que el dermatólogo es el especialista que
indica el tratamiento de acuerdo para cada tipo de piel y
acné. Sólo con un tratamiento adecuado, el paciente podrá
sentirse y verse mejor y prevenir las cicatrices.
Número 185
www.valledellili.org
ISSN 1900-3560
Octubre 2011
ACNE
Martha Lucía González Tenorio - Dermatóloga Fundación Valle del Lili
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Es importante considerar que no todo el acné es igual,
que hay diferentes tipos de piel y que hay factores
determinantes para decidir el mejor tratamiento para
cada paciente.
El dermatólogo es el especialista que podrá recomendar
el tratamiento ideal para tratar el acné.
El acné no es una enfermedad cosmética, es una
condición que afecta la calidad de vida y por eso la debe
manejar un especialista.
El tratamiento del acné puede durar meses o años.
Cuando el paciente se mejora de la etapa aguda, debe
continuar con tratamiento tópico de mantenimiento para
evitar recaídas.
El acné puede producir cicatrices permanentes por lo
cual es importante tratarlo.
Algunos medicamentos pueden empeorar el acné como
vitaminas del complejo "B", algunos antidepresivos
EDITORIAL
tricíclicos, fenilhidantoínas, litio y esteroides.
El acné es una condición inflamatoria crónica que afecta el
sitio donde nace el pelo y clínicamente se caracteriza por el
desarrollo de comedones o nódulos en la piel, con
enrojecimiento o presencia de pus. El pico de prevalencia
está entre los 12 y 24 años.
Evite manipular y apretar las espinillas. Esto puede
empeorar el acné y ocasionar más inflamación.
Lávese la cara de acuerdo con la recomendación médica.
El lavado vigoroso y con toallas ásperas puede irritar su
piel y hacer que el acné empeore. El acné necesita ser
tratado con limpiadores apropiados.
Se localiza en áreas de la piel donde abundan los folículos
pilosebáceos y con sensibilidad particular en la cara, parte
central del tórax anterior y parte superior de la espalda.
Se recomienda el uso de cosméticos no grasos o
productos que sean "no comedogénicos". Retire el
maquillaje con agua y un limpiador suave.
Los factores hereditarios desempeñan un papel importante,
en 80% de los casos se pueden encontrar antecedentes por
lo menos en un familiar y hasta en 60% en uno o ambos
padres. La aparición de acné en la post-adolescencia se
relaciona en 50% con familiares de primer grado afectados,
además de una correlación con formas más severas y que
responden mal al tratamiento.
Algunos productos contra el acné pueden aumentar la
sensibilidad de la piel a la luz del sol. Por esto es
recomendable el utilizar fotoprotectores para evitar
quemaduras o irritación por exposición solar.
Algunos productos pueden causar irritación,
enrojecimiento o descamación de la piel. El
dermatólogo le aconsejará sobre su uso adecuado y
cómo manejar los efectos secundarios.
El acné es una enfermedad de gran impacto psicológico y
emocional que se correlaciona con la severidad del cuadro
clínico.
El paciente es el principal protagonista de su recuperación y la familia la primera colaboradora.
Dirección: Carta de la Salud - Fundación Valle del Lili - Cr. 98 # 18-49 - Tel.: 331 9090 - Fax: 331 7499 - Santiago de Cali
e-mail: cartadelasalud@fcvl.org
Esta publicación de 30.000 ejemplares, es cortesía de:
El Diario de nuestra gente
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
UNIDAD DE APOYO SOCIAL
Espacio Gráfico Comunicaciones S.A. - Manizales
Los conceptos y opiniones contenidos en los artículos de la Carta de la Salud, corresponden únicamente al de los autores y editorialistas.
Esta publicación pretende mejorar su información en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionen
con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su médico.
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
2. Queratinización folicular: las células que cubren
interiormente al folículo pilosebáceo se desprenden en
forma continua y normalmente se eliminan a través del
orificio folicular. En el acné el desarrollo de las células
está acelerado, hay más desprendimiento de lo normal,
lo que lleva al taponamiento del conducto folicular y
formación del comedón o espinilla.
4. Inflamación: el proceso inflamatorio ocurre a partir de la
formación de pápulas en las que los linfocitos CD4
invaden la pared folicular.
Dra. Sonia Jiménez Suárez
Dra. Karen Feriz
Enfermera Ma. Elena Mosquera
Enfermera Julia Alba Leal
Línea de Atención al Usuario: 6500870 - Bogotá D.C.
Línea Gratuita Nacional 018000910383
Dra. Marisol Badiel
Dr. Carlos Alberto Cañas
Dr. Carlos Serrano Reyes
Dr. Jaime Andrés Barreto
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Dr. Yesid Pineda Molina
Dra. Nancy Montes de Oca Escobar
Dr. Jaime Orrego
Dr. Jorge Madriñán
Dr. César Augusto Arango
1. Seborrea: aumento en la producción del sebo.
3. Microorganismos: alteraciones en el microambiente
folicular que propician la proliferación de bacterias
como el Propionibacterium acnes.
Comité Editorial:
Dr. Martín Wartenberg
Dra. Martha Ligia López
Dra. Diana Prieto
Dr. Pablo Barreto
Dra. Zamira Montoya
QUÉ FACTORES CAUSAN EL ACNÉ
CÓMO SE CLASIFICA EL ACNÉ
Comprender los fenómenos fisiopatológicos de la
enfermedad permite tener un enfoque terapéutico
adecuado. En general el acné se divide en no inflamatorio
(“espinillas”) cuando predominan comedones cerrados y
abiertos y en acné inflamatorio (“barros”) que puede ser
leve, moderado o severo, según la presencia de pápulas,
pústulas, nódulos y quistes.
La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecer
servicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.
En relación con la dieta no está suficientemente demostrada
su influencia en el curso de la enfermedad, pero sí se sabe
que los niveles elevados de grasa y/o carbohidratos
influyen en la producción de sebo. Algunas investigaciones
han mostrado que alimentos como los lácteos, azúcar y
harinas refinadas, pueden empeorar el acné, pues estimulan
la producción de insulina y ésta a su vez aumenta la
producción de andrógenos, los cuales son los disparadores
directos del acné.
Como parte de la prevención y tratamiento se recomienda la
limpieza, que se debe hacer dos veces por día en forma
suave y con limpiadores recomendados. Se debe tener en
cuenta que el lavado exagerado y el uso de abrasivos
pueden aumentar la inflamación.
Los resultados de cualquier tratamiento comienzan a ser
visibles en la cuarta semana y pueden durar hasta por 6 a 8
meses. En general los tratamientos se pueden dividir en tres
grandes categorías:
1. Tratamiento tópico
2. Tratamiento sistémico
3. Tratamiento físico
Es importante enfatizar que tanto el diagnóstico, como el
tratamiento deben ser enfocados exclusivamente por
dermatólogos, quienes podrán clasificar la severidad de la
enfermedad y establecer cuál es la mejor opción
terapéutica.
TRATAMIENTO TÓPICO
Factores adicionales como compromiso psicosocial,
laboral y la respuesta inadecuada al tratamiento, pueden
llevar a que el acné se considere de mayor severidad. El
acné conglobata y el acné fulminans son, por ejemplo,
formas especiales de acné con un manejo especial.
COMO SE TRATA EL ACNÉ
Como regla general es mejor enfocar el tratamiento en las
lesiones más severas, pues un adecuado tratamiento de ellas
cubre las de menor grado. Se debe analizar cada caso en
particular y establecer un tratamiento individual.
Una historia clínica adecuada es muy importante en
pacientes con acné y se debe determinar el tiempo de
evolución, tratamientos previos, antecedentes familiares de
la enfermedad, la tendencia al desarrollo de cicatrices y la
ingesta de medicamentos que pueden influir en la eficacia
terapéutica; además de otros factores específicos como el
calor y el ejercicio.
El estrés puede empeorar el acné porque altera el sistema
inmunológico y la producción de hormonas (andrógenos).
El estrés que genera ansiedad hace que las personas se
manipulen las lesiones, aumentando la inflamación y
produciendo cicatrices a futuro.
Este tratamiento se debe aplicar en toda el área afectada y
requiere cumplimiento estricto. El uso es prolongado y a
veces requiere la ayuda de otra persona.
La mayoría de pacientes se beneficia con el uso de
retinoides tópicos y se pueden usar solos o en
combinación con otros medicamentos tópicos u orales.
Los retinoides de uso actual en acné son: tretinoína,
isotretinoína, adapaleno, tazaroteno y retinaldehido. En
general todos tienen un efecto sobre los comedones, pero
varían en su eficacia, potencial antiinflamatorio y
tolerancia.
Estos permiten una mayor penetración de principios
activos en el canal folicular por su acción
antiinflamatoria. Una vez el acné esté controlado es
recomendable su uso permanente para prevenir la
formación de microcomedones. Adicionalmente estos
retinoides tienen efectos favorables en el proceso de
cicatrización.
Los antibióticos tópicos son útiles en casos con
inflamación y no es recomendable como única terapia
debido al desarrollo de resistencia bacteriana.
Existen otras sustancias de uso tópico que se han
utilizado como coadyuvantes con propiedades
antiinflamatorias.
TRATAMIENTO SISTÉMICO
Antibióticos orales: Se indican en pacientes con acné
inflamatorio moderado y severo, con mala respuesta
terapéutica a antibióticos tópicos, con tendencia a formar
cicatrices o hiperpigmentaciones post-inflamatorias y en
aquellos con acné en tórax y espalda.
Los antibióticos orales deben administrarse por períodos
prolongados, generalmente de 2 a 6 meses. Se recomienda
asociarlos con tratamiento tópico para disminuir la
resistencia bacteriana.
respuesta pero recaídas muy rápidas, depresión que
acompaña al acné, seborrea excesiva y foliculitis por gram
negativos.
Al iniciar el tratamiento puede ocurrir un agravamiento
del cuadro clínico en las primeras 4 semanas, que
generalmente mejora en forma espontánea o en algunos
casos con terapia adicional.
Los efectos adversos se evalúan clínicamente y/o se
monitorean con exámenes de laboratorio. Son muy
ocasionales los efectos adversos a largo plazo.
Isotretinoína oral: Es considerada la única terapia que
afecta los cuatro factores patógenos involucrados en el
acné. Reduce la producción de sebo, el tamaño de la
glándula sebácea, inhibe la diferenciación terminal del
sebocito y tiene acción antiinflamatoria.
Tratamiento hormonal: La mayoría de los pacientes con
acné presentan exámenes hormonales en el rango normal
o en el límite superior de la normalidad, aunque a veces se
presenten irregularidades menstruales o exceso de vello.
Se usa en acné severo, acné activo y cicatrices severas o
potenciales cicatrices físicas y psicológicas, acné pápulopustular con falla al tratamiento convencional o con buena
Ameritan un estudio hormonal especial: niñas entre 3-7
años con acné, la mala respuesta a tratamientos
adecuados, acné que se exacerba con la menstruación y
seborrea extrema.
En relación con la dieta no está suficientemente demostrada
su influencia en el curso de la enfermedad, pero sí se sabe
que los niveles elevados de grasa y/o carbohidratos
influyen en la producción de sebo. Algunas investigaciones
han mostrado que alimentos como los lácteos, azúcar y
harinas refinadas, pueden empeorar el acné, pues estimulan
la producción de insulina y ésta a su vez aumenta la
producción de andrógenos, los cuales son los disparadores
directos del acné.
Como parte de la prevención y tratamiento se recomienda la
limpieza, que se debe hacer dos veces por día en forma
suave y con limpiadores recomendados. Se debe tener en
cuenta que el lavado exagerado y el uso de abrasivos
pueden aumentar la inflamación.
Los resultados de cualquier tratamiento comienzan a ser
visibles en la cuarta semana y pueden durar hasta por 6 a 8
meses. En general los tratamientos se pueden dividir en tres
grandes categorías:
1. Tratamiento tópico
2. Tratamiento sistémico
3. Tratamiento físico
Es importante enfatizar que tanto el diagnóstico, como el
tratamiento deben ser enfocados exclusivamente por
dermatólogos, quienes podrán clasificar la severidad de la
enfermedad y establecer cuál es la mejor opción
terapéutica.
TRATAMIENTO TÓPICO
Factores adicionales como compromiso psicosocial,
laboral y la respuesta inadecuada al tratamiento, pueden
llevar a que el acné se considere de mayor severidad. El
acné conglobata y el acné fulminans son, por ejemplo,
formas especiales de acné con un manejo especial.
COMO SE TRATA EL ACNÉ
Como regla general es mejor enfocar el tratamiento en las
lesiones más severas, pues un adecuado tratamiento de ellas
cubre las de menor grado. Se debe analizar cada caso en
particular y establecer un tratamiento individual.
Una historia clínica adecuada es muy importante en
pacientes con acné y se debe determinar el tiempo de
evolución, tratamientos previos, antecedentes familiares de
la enfermedad, la tendencia al desarrollo de cicatrices y la
ingesta de medicamentos que pueden influir en la eficacia
terapéutica; además de otros factores específicos como el
calor y el ejercicio.
El estrés puede empeorar el acné porque altera el sistema
inmunológico y la producción de hormonas (andrógenos).
El estrés que genera ansiedad hace que las personas se
manipulen las lesiones, aumentando la inflamación y
produciendo cicatrices a futuro.
Este tratamiento se debe aplicar en toda el área afectada y
requiere cumplimiento estricto. El uso es prolongado y a
veces requiere la ayuda de otra persona.
La mayoría de pacientes se beneficia con el uso de
retinoides tópicos y se pueden usar solos o en
combinación con otros medicamentos tópicos u orales.
Los retinoides de uso actual en acné son: tretinoína,
isotretinoína, adapaleno, tazaroteno y retinaldehido. En
general todos tienen un efecto sobre los comedones, pero
varían en su eficacia, potencial antiinflamatorio y
tolerancia.
Estos permiten una mayor penetración de principios
activos en el canal folicular por su acción
antiinflamatoria. Una vez el acné esté controlado es
recomendable su uso permanente para prevenir la
formación de microcomedones. Adicionalmente estos
retinoides tienen efectos favorables en el proceso de
cicatrización.
Los antibióticos tópicos son útiles en casos con
inflamación y no es recomendable como única terapia
debido al desarrollo de resistencia bacteriana.
Existen otras sustancias de uso tópico que se han
utilizado como coadyuvantes con propiedades
antiinflamatorias.
TRATAMIENTO SISTÉMICO
Antibióticos orales: Se indican en pacientes con acné
inflamatorio moderado y severo, con mala respuesta
terapéutica a antibióticos tópicos, con tendencia a formar
cicatrices o hiperpigmentaciones post-inflamatorias y en
aquellos con acné en tórax y espalda.
Los antibióticos orales deben administrarse por períodos
prolongados, generalmente de 2 a 6 meses. Se recomienda
asociarlos con tratamiento tópico para disminuir la
resistencia bacteriana.
respuesta pero recaídas muy rápidas, depresión que
acompaña al acné, seborrea excesiva y foliculitis por gram
negativos.
Al iniciar el tratamiento puede ocurrir un agravamiento
del cuadro clínico en las primeras 4 semanas, que
generalmente mejora en forma espontánea o en algunos
casos con terapia adicional.
Los efectos adversos se evalúan clínicamente y/o se
monitorean con exámenes de laboratorio. Son muy
ocasionales los efectos adversos a largo plazo.
Isotretinoína oral: Es considerada la única terapia que
afecta los cuatro factores patógenos involucrados en el
acné. Reduce la producción de sebo, el tamaño de la
glándula sebácea, inhibe la diferenciación terminal del
sebocito y tiene acción antiinflamatoria.
Tratamiento hormonal: La mayoría de los pacientes con
acné presentan exámenes hormonales en el rango normal
o en el límite superior de la normalidad, aunque a veces se
presenten irregularidades menstruales o exceso de vello.
Se usa en acné severo, acné activo y cicatrices severas o
potenciales cicatrices físicas y psicológicas, acné pápulopustular con falla al tratamiento convencional o con buena
Ameritan un estudio hormonal especial: niñas entre 3-7
años con acné, la mala respuesta a tratamientos
adecuados, acné que se exacerba con la menstruación y
seborrea extrema.
TRATAMIENTOS FÍSICOS
La extracción mecánica de comedones puede ser de
utilidad en el manejo del acné comedogénico, al igual que
la electrofulguración en comedones de gran tamaño. La
microdermoabrasión puede utilizarse para quitar las capas
superiores de la piel, corregir irregularidades en su
superficie y generar nuevas capas de piel.
Los peelings químicos ayudan a desbloquear los poros,
abrir los puntos negros o blancos y estimular el
crecimiento de la nueva piel.
Se puede tratar el acné mediante la Terapia Fotodinámica
(TFD) en la cual se usa una reacción química activada por
la energía de la luz para destruir el tejido inflamatorio en
forma selectiva. Puede reducir el tamaño de las glándulas
sebáceas así como eliminar las bacterias presentes en el
acné inflamatorio.
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
Es importante tener en cuenta que el acné se puede
controlar y que el dermatólogo es el especialista que
indica el tratamiento de acuerdo para cada tipo de piel y
acné. Sólo con un tratamiento adecuado, el paciente podrá
sentirse y verse mejor y prevenir las cicatrices.
Número 185
www.valledellili.org
ISSN 1900-3560
Octubre 2011
ACNE
Martha Lucía González Tenorio - Dermatóloga Fundación Valle del Lili
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Es importante considerar que no todo el acné es igual,
que hay diferentes tipos de piel y que hay factores
determinantes para decidir el mejor tratamiento para
cada paciente.
El dermatólogo es el especialista que podrá recomendar
el tratamiento ideal para tratar el acné.
El acné no es una enfermedad cosmética, es una
condición que afecta la calidad de vida y por eso la debe
manejar un especialista.
El tratamiento del acné puede durar meses o años.
Cuando el paciente se mejora de la etapa aguda, debe
continuar con tratamiento tópico de mantenimiento para
evitar recaídas.
El acné puede producir cicatrices permanentes por lo
cual es importante tratarlo.
Algunos medicamentos pueden empeorar el acné como
vitaminas del complejo "B", algunos antidepresivos
EDITORIAL
tricíclicos, fenilhidantoínas, litio y esteroides.
El acné es una condición inflamatoria crónica que afecta el
sitio donde nace el pelo y clínicamente se caracteriza por el
desarrollo de comedones o nódulos en la piel, con
enrojecimiento o presencia de pus. El pico de prevalencia
está entre los 12 y 24 años.
Evite manipular y apretar las espinillas. Esto puede
empeorar el acné y ocasionar más inflamación.
Lávese la cara de acuerdo con la recomendación médica.
El lavado vigoroso y con toallas ásperas puede irritar su
piel y hacer que el acné empeore. El acné necesita ser
tratado con limpiadores apropiados.
Se localiza en áreas de la piel donde abundan los folículos
pilosebáceos y con sensibilidad particular en la cara, parte
central del tórax anterior y parte superior de la espalda.
Se recomienda el uso de cosméticos no grasos o
productos que sean "no comedogénicos". Retire el
maquillaje con agua y un limpiador suave.
Los factores hereditarios desempeñan un papel importante,
en 80% de los casos se pueden encontrar antecedentes por
lo menos en un familiar y hasta en 60% en uno o ambos
padres. La aparición de acné en la post-adolescencia se
relaciona en 50% con familiares de primer grado afectados,
además de una correlación con formas más severas y que
responden mal al tratamiento.
Algunos productos contra el acné pueden aumentar la
sensibilidad de la piel a la luz del sol. Por esto es
recomendable el utilizar fotoprotectores para evitar
quemaduras o irritación por exposición solar.
Algunos productos pueden causar irritación,
enrojecimiento o descamación de la piel. El
dermatólogo le aconsejará sobre su uso adecuado y
cómo manejar los efectos secundarios.
El acné es una enfermedad de gran impacto psicológico y
emocional que se correlaciona con la severidad del cuadro
clínico.
El paciente es el principal protagonista de su recuperación y la familia la primera colaboradora.
Dirección: Carta de la Salud - Fundación Valle del Lili - Cr. 98 # 18-49 - Tel.: 331 9090 - Fax: 331 7499 - Santiago de Cali
e-mail: cartadelasalud@fcvl.org
Esta publicación de 30.000 ejemplares, es cortesía de:
El Diario de nuestra gente
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UNIDAD DE APOYO SOCIAL
Espacio Gráfico Comunicaciones S.A. - Manizales
Los conceptos y opiniones contenidos en los artículos de la Carta de la Salud, corresponden únicamente al de los autores y editorialistas.
Esta publicación pretende mejorar su información en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionen
con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su médico.
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
2. Queratinización folicular: las células que cubren
interiormente al folículo pilosebáceo se desprenden en
forma continua y normalmente se eliminan a través del
orificio folicular. En el acné el desarrollo de las células
está acelerado, hay más desprendimiento de lo normal,
lo que lleva al taponamiento del conducto folicular y
formación del comedón o espinilla.
4. Inflamación: el proceso inflamatorio ocurre a partir de la
formación de pápulas en las que los linfocitos CD4
invaden la pared folicular.
Dra. Sonia Jiménez Suárez
Dra. Karen Feriz
Enfermera Ma. Elena Mosquera
Enfermera Julia Alba Leal
Línea de Atención al Usuario: 6500870 - Bogotá D.C.
Línea Gratuita Nacional 018000910383
Dra. Marisol Badiel
Dr. Carlos Alberto Cañas
Dr. Carlos Serrano Reyes
Dr. Jaime Andrés Barreto
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Dr. Yesid Pineda Molina
Dra. Nancy Montes de Oca Escobar
Dr. Jaime Orrego
Dr. Jorge Madriñán
Dr. César Augusto Arango
1. Seborrea: aumento en la producción del sebo.
3. Microorganismos: alteraciones en el microambiente
folicular que propician la proliferación de bacterias
como el Propionibacterium acnes.
Comité Editorial:
Dr. Martín Wartenberg
Dra. Martha Ligia López
Dra. Diana Prieto
Dr. Pablo Barreto
Dra. Zamira Montoya
QUÉ FACTORES CAUSAN EL ACNÉ
CÓMO SE CLASIFICA EL ACNÉ
Comprender los fenómenos fisiopatológicos de la
enfermedad permite tener un enfoque terapéutico
adecuado. En general el acné se divide en no inflamatorio
(“espinillas”) cuando predominan comedones cerrados y
abiertos y en acné inflamatorio (“barros”) que puede ser
leve, moderado o severo, según la presencia de pápulas,
pústulas, nódulos y quistes.
La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecer
servicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.