Download Informe de Vista de Comite de Monitoreo Estrategico

MECANISMO COORDIANDOR DE PAIS
HONDURAS MCP-H.
Informe de Visita del Comité de
Monitoreo Estratégico MCP-H.
SUBVENCION TB, VIH EN CENTRO DE SALUD MIGUEL
PAZ BARAHONA, DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE
SALUD Y ASONAPSIDAH
Belinda E. Montejo, Justo Rufino Campos, Juan Ramón Ramírez G.
28/08/2015
Desarrollo de visitas del Comité de Monitoreo estratégico con la finalidad del proceso de
Monitoreo Estratégico, el CME visitará periódicamente los proyectos del/ de los RP, con
subvención del Fondo Mundial. Estas visitas no son de gestión ni de "auditoría", responsabilidades
respectivas del RP y del ALF, y serán coordinadas a través de la Secretaría Técnica. Su objetivo
principal es proporcionar a los miembros del MCP, la oportunidad de aprender sobre los éxitos y
desafíos de la ejecución
MECANISMO COORDINADOR DE PAÍS
HONDURAS
GIRA DE TRABAJO DE
COMITÉ DE MONITOREO ESTRÁTEGICO MCP-H
Fecha: Martes 25 al Sábado 29 de Agosto de 2015
Lugar: San Pedro Sula, Cortés, Honduras.
AGENDA
Hora
Punto de Agenda
Día 25 de Agosto 2015
Viaje de Tegucigalpa a San Pedro Sula
Día 26 de Agosto 2015
10:00 am. A 1:15 p.m.
Responsables
Comité de Monitoreo
personal de CHF
Estratégico
y
Reunión con Jefe de Redes Integradas de Comité de Monitoreo
Servicios de Salud, Centro de Salud Miguel Paz personal de CHF
Barahona, componente TB
Estratégico
y
Comité de Monitoreo
personal de CHF
Estratégico
y
Dirección Comité de Monitoreo
personal de CHF
Estratégico
y
Día 26 de Agosto 2015
1:15 A 2:15 p.m.
ALMUERZO
Día 26 de Agosto 2015
Visita al Laboratorio
Departamental
2:15 A 4:15 p.m.
de
la
08:00 a.m. A 12:00 m.
Reunión con Técnico de Redes Integradas de Comité de Monitoreo
Servicios de Salud, Centro de Salud Miguel Paz personal de CHF
Barahona, Componente VIH
12:00 m. A 01:00 p.m.
Almuerzo
Comité de Monitoreo Estratégico
01:00 p.m. A 04:00 p.m.
Visita a ASONAPVSIDAH
Comité de Monitoreo Estratégico
Día 28 de Agosto 2015
Elaboración de Informe de Gira de Monitoreo Comité de Monitoreo Estratégico
Estratégico
Día 27 de Agosto 2015
08:00 a.m. A 12:00 m.
Estratégico
12:00 m. A 01:00 p.m.
Almuerzo
Comité de Monitoreo Estratégico
Día 28 de Agosto 2015
01:00 p.m. A 04:00 p.m.
Identificación de brechas y recomendaciones Comité de Monitoreo Estratégico
para la construcción del nuevo
Plan de
Monitoreo Estratégico
Día 29 de Agosto 2015
Viaje de San Pedro Sula a Tegucigalpa
Comité de Monitoreo Estratégico
y
Los objetivos de las visitas de campo son los siguientes:
• Facilitar al MCP, una mejor comprensión de la ejecución en el terreno de las subvenciones
y ayudarle a entender los detalles de la ejecución diaria del programa.
• Identificar obstáculos y debilidades que afectan la implementación de las Subvenciones.
• Establecer las recomendaciones necesarias para mejorar el desarrollo de los procesos en
cada Subvención TB-VIH.
• Identificación de cuellos de botella con sus respectivas recomendaciones en el Plan de
Monitoreo Estratégico.
PRIMER DÏA
Reunión: Comité de Monitoreo Estratégico del MCP-H con Jefe de Redes Integradas
de Servicios de Salud.
Lugar:
Fecha:
Oficina de la Jefatura de Redes Integradas de Servicios de Salud, Centro
de Salud Miguel Paz Barahona, 11 y 12 Ave., 12 y 13 Calle, S.E., Barrio
Cabañas S.P.S.
26 de Agosto 2015
Hora: 10:00am a 1:15 pm
Objetivo:
Identificar Hallazgos importantes y comentarios relevantes relacionados con la
atención a pacientes TB y Coinfectados TB-VIH, a través de la entrevista con Jefe de
Redes Integradas de Servicios de Salud del Centro de Salud Miguel Paz Barahona.
Participantes:
 Dra. Lucy Aguilar
 Miriam Chang
 Juan Ramón Gradely
 Justo Rufino Campos
 Belinda E. Montejo
 Trinidad Saravia
 Abel Ortega
 Karen E. Bogran
Jefe de Redes Integradas de Servicios de Salud
Coordinadora Técnica de VIH de CHF
Representante de ONUSIDA
Miembro de la Asamblea del MCP-H (ASONAPVSIDAH)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (Sector Laboral)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (TB)
Técnico de Redes Integradas de Servicios de Salud
Asistente del Jefe de Redes Int. de S. de Salud
Desarrollo:
La Dirección Metropolitana cuenta con 16 establecimientos de salud de la SESAL, 14
establecimientos municipales y 2 hospitales. También coordina ocho CAIs o SAI.
La directora refiere que con la implementación del nuevo DO, se ha mejorado la
coordinación con los hospitales Leonardo Martínez y Mario Catarino Rivas.
La mayoría de los establecimientos cuentan con al menos una auxiliar de enfermería
y un médico. Se ha establecido una coordinación con los establecimientos de la
Municipalidad de San Pedro Sula. En el Centro de Salud Miguel Paz Barahona se
atienden aproxidamante a 600 personas por día.
En esta Dirección Metropolitana es donde se registra la mayor incidencia de casos de
TB. Se reconoce además que ha habido un incremento en la captación de casos de
TB en los últimos meses.
Existen dificultades en cuanto la movilización para el monitoreo y supervisión por falta
de recursos humanos como ser motorista y vehículos en buen estado, porque la región
solo cuenta con 2 vehículos para hacer todas las actividades tanto administrativas,
logísticas
como programáticas.
Actualmente no existe la duplicación o falta de información de atenciones a pacientes
con TB en vista de que está centralizada la captación de la misma a nivel regional y el
envió de la misma a nivel central de la SESAL.
Se reconoce una mejora en el suministro de informes mensuales por parte del Hospital
Mario Catarino Rivas, pero todavía la persona con VIH contratada por la región
Metropolitana de SPS tiene que visitar al HMCR para recoger buena parte de la
información.
Entre los desafíos y obstáculos se destacan los siguientes:
1. Falta de recursos para la monitoria y supervisión
2. Avanzar en la supervisión capacitante, debido a la sobrecarga de pacientes a
atender por cada médico, no permita contar con el tiempo suficiente ya que el
llenado de formularios requiere de mucho tiempo.
3. Los establecimientos de salud no cuentan con licencia sanitaria, pero todos
están en proceso de licenciamiento.
4. No se reconoce estipendio para la búsqueda de pacientes a nivel urbano, solo
viáticos para aldeas fuera de casco urbano y hay un remanente de 100,000
lempiras porque la referencia fuera del caso urbano es mínima.
5. No se ha comenzado con el funcionamiento para la prueba diagnóstica de TBMDR Genexpert MTB-RIF porque hace falta un a refrigeradora y una impresora
mismas que están en proceso de compra y que el aparato que fue enviado a la
Dirección Departamental de Cortes sea solicitado su traslado para el Centro de
Salud Miguel Paz Barahona, además que la persona capacitada de la
Departamental capacite a 2 recursos del CSMPB.
6. Se reconoce una debilidad en los procesos de liquidación por falta de la
presentación de algunos documentos de soporte, pero se reconoce que hay
que mejorar en esto
7. Por la necesidad de la instalación del Equipo Genexpert, la misión considero
pertinente visitar en horas de la tarde, al Laboratorio Regional de la DDDC.
REUNIÓN CON JEFE DE REDES DE SERVICIOS INTEGRADAS
METROPOLITANA DE SAN PEDRO SULA
VISITA A LAS INSTALACIONES DEL LABORATORIO DEL CENTRO DE SALUD MIGUEL PAZ
BARAHONA, PARA CONOCER EN DONDE SE UBICARIA EL EQUIPO GENEXPERT
POR LA TARDE
Reunión: Comité de Monitoreo Estratégico del MCP-H con personal de laboratorio de la
Dirección Departamental
Lugar:
Fecha:
Visita al Laboratorio de la Dirección Departamental
26 de Agosto 2015
Hora: 2:15 a 4:15 pm
Objetivo:
Conocer la situación de funcionamiento del aparato que se usa para el diagnóstico de TBMDR Genexpert MTB-RIF
Participantes:
 Miriam Chang
 Juan Ramón Gradelhy
 Justo Rufino Campos
 Belinda E. Montejo
 Trinidad Saravia
Coordinadora Técnica de VIH de CHF
Representante de ONUSIDA
Miembro de la Asamblea del MCP-H (ASONAPVSIDAH)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (Sector Laboral)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (TB)

Desarrollo:
La comisión fue atendida por la Dra. Farida Menéndez y la técnico Iris Guerrero quienes
mostraron las instalaciones del laboratorio a la comisión, el área específica donde está
instalado el aparato Genexpert MTB-RIF.
Nos confirmaron que desde que desde que se recibió hace un mes, este equipo no ha
sido utilizado porque hace falta para comenzar a utilizarlo tener una refrigeradora para
mantener las muestras y los reactivos y una impresora para el reporte de resultados; así
mismo que la estadía del aparato en el laboratorio regional es temporal hasta que el Centro
de Salud Miguel Paz Barahona cuente con un espacio acondicionado para el uso del
mismo y compre lo que hace falta para que funcione el medio diagnóstico y además se
hayan capacitado dos recursos de laboratorio para su manejo por parte de la Dra.
Talavera.
Se identificó que los cartuchos para realizar pruebas se vencen en diciembre de 2015 por
lo que es urgente la instalación del equipo que falta y capacitación de recursos humanos
inmediata para que funcione.
EQUIPO GENEXPERT UBICADO EN LABORATORIO DEPARTAMENTAL
SEGUNDO DÏA
Previo a La reunión con Técnico de Redes Integradas de Servicios de Salud, Componente
de VIH., se abordaron a 2 pacientes con tuberculosis en la Clínica de TB, con el propósito
de conocer sus comentarios en relación a los servicios recibidos.
Se abordó al paciente Santos Cecilio López quien había culminado tratamiento básico
primario de 9 meses y dado de alta y ha regresado al servicio después de un mes por
presentar dolores en la espalda. En sus respuesta refiere que el servicio brindado durante
los 9 meses fue excelente, el personal muy atento, los medicamentos siempre le fueron
suministrados y que el cumplió todas las indicaciones médicas. Refirió también que se le
brindo consejería y se le practicó la prueba de VIH y que el dio su consentimiento.
Posteriormente se entrevistó a la paciente Rosa Emérita Acosta quien tiene un mes de
tratamiento con diagnóstico de TB pulmonar. Visita el Centro de Salud de lunes a viernes
a tomarse la TAES, el diagnostico se le realizó a través de baciloscopias. Refirió que se
le indico una radiografía del tórax pero que no se la realizo por no tener dinero para
pagarla. Indico que se le dio consejería y se le practicó la prueba de VIH. Vive en la calle
y tiene problemas para conseguir los 3 tiempos de alimentos.
Reunión: Comité de Monitoreo Estratégico del MCP-H con Técnico de Redes Integradas
de Servicios de Salud, Componente de VIH.
Lugar:
Fecha:
Oficina de la Jefatura de Redes Integradas de Servicios de Salud, Centro de
Salud Miguel Paz Barahona, 11 y 12 Ave., 12 y 13 Calle, S.E., Barrio Cabañas
S.P.S.
27 de Agosto 2015
Hora: 8:00am a 12:00m
Objetivo:
Identificar hallazgos importantes y comentarios relevantes relacionados con la atención a
pacientes VIH, a través de la entrevista con Técnico de Redes Integradas de Servicios de
Salud del Centro de Salud Miguel Paz Barahona, Componente de VIH.
Participantes:
 Miriam Chang
 Juan Ramón Gradely
 Justo Rufino Campos
 Belinda E. Montejo
 Trinidad Saravia

Abel Ortega
Coordinadora Técnica de VIH de CHF
Representante de ONUSIDA
Miembro de la Asamblea del MCP-H (ASONAPVSIDAH)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (Sector Laboral)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (TB)
Técnico Componente VIH Redes I. de S. de S.
Desarrollo:
El Dr. Ortega expreso que en el marco del proceso del nuevo DO, se eta trabajando en la
estrategia de abordaje integral de la ITS y del VIH que define las líneas estrategias a seguir
por los establecimientos proveedores de servicios en VIH. La promoción y prevención del
VIH en poblaciones claves y la capacitación del recurso humano con involucración del
Subreceptor y de ONGs, y son las principales acciones estratégicas que se llevan a cabo.
En los 16 establecimientos de salud se cuenta con una persona capacitada para la
realización de la prueba de VIH y también se coordina las acciones de 8 CAI para la
atención de adultos y de un CAI pediátrico. En los CAI se presenta una sobrecarga de
pacientes especialmente en el CAI del HMCR, mientras que en otros la carga de pacientes
es muy baja. Ver cuadro
Establecimiento
Miguel Paz Barahona
Cofradía
CP
El Carmen
Iglesia Episcopal
Leonardo Martínez
IHSS
Mario C Rivas
Pediátrico
Personas
atendidas
140
19
12
13
297
30
335
2189
211
Médicos
asignados
2
1
1
1
1
1
1
2
1
Promedio X
Medico
70
19
12
13
297
30
335
1094
211
Se cuenta con los insumos necesarios para la realización de la prueba de VIH y para carga
viral, por lo que no se han presentado problemas de desabastecimiento, pero si no hay
una coordinación para la realización de la prueba de VIH.
Una de las dificultades es que el personal médico por tener que atender a varios pacientes
tiene limitaciones para atender las capacitaciones. También se reconoce que aunque se
ha mejorado la coordinación con los establecimientos de salud, se presentan dificultades
en cuanto a la Referencia Respuesta, debido a la falta de formato que facilite la
sistematización de este proceso. Hay un irrespeto por algunos profesionales de la salud
en cuanto a la referencia respuesta.
En relación a la generación de reportes y sistema de información aunque se ha mejorado
la coordinación todavía se presentan problemas en la generación de los mismos por falta
de recurso humano médico en el caso del HMCR y de digitadores, así como equipo de
cómputo operativo y de internet. En muchos casos los médicos no registran la ficha de
atención. EL SISAI que ha significado una importante inversión de la cooperación no está
funcionando en la mayoría de los establecimientos.
En relación a los ARVs, no se ha presentado dificultades de desabastecimiento. En el
HMCR se identificó problemas entre la programación en la solicitudes de medicamentos
con el número de pacientes que se atienden, pero la Dirección Metropolitana con el apoyo
de la persona con VIH contratada se está apoyando en la depuración de esta información.
En resumen los obstáculos y desafíos encontrado se destacan



Dificultades en el proceso Referencia respuesta
Registro de información y en generación de reportes
No funcionamiento efectivo del SISAI
POR LA TARDE
Reunión: Comité de Monitoreo Estratégico del MCP-H con ASONAPVSIDAH
Lugar:
Fecha:
Oficina de la ASONAPVSIDAH
27 de Agosto 2015
Hora: 2.00am a 3:00 p.m.
Objetivo:
Identificar hallazgos importantes y comentarios relevantes relacionados con la atención a
pacientes VIH, a través de la entrevista con el Director Ejecutivo y Coordinador del
Proyecto….
Participantes:
 Juan Ramón Gradely
 Justo Rufino Campos
 Belinda E. Montejo
 Alexis Manfredo Cruz

Denis Martínez
Representante de ONUSIDA
Miembro de la Asamblea del MCP-H (ASONAPVSIDAH)
Miembro de la Asamblea del MCP-H (Sector Laboral)
Director Ejecutivo de ASONAPVSIDAH
Coord. del Proyecto Estrategia para la Recuperación
de las personas en abandono de la TARV
Desarrollo:
El Director Ejecutivo hizo un breve resumen del proyecto. Indico que el proyecto se lleva
a cabo en 28 de los 39 municipios priorizados. El proyecto depende del listado de casos
de abandono que refiere cada CAI.
La estrategia consiste en la realización de 6 visitas a personas en abandono, después de
verificación del domicilio de la persona, una dificultad es la dirección y datos de contacto
incompletos que brindan los CAI. En este proceso se ha identificado que algunos casos
no son abandonos, otros han fallecido o se han trasladado a otros lugares.
Muchos de los abandonos están determinado por problemas socioeconómicos y su
recaída está determinada porque no logran resolver esta situación. El proyecto reconoce
que debería de haber visitas de seguimiento para identificar si la persona continuo con el
tratamiento ya que algunos CAI no devuelven esta información al proyecto, pero el SR no
reconoce el estipendio o viáticos para esta actividad
Dificultades
 Problemas de falta de recursos financieros para operar. La organización ha tenido
que hacer uso de fondos remantes pero estos ya se agotaron. Se debe un mes de
salario al personal,
 Falta de flexibilidad en horario de algunos CAI para atender a pacientes que llegan
de lejos. Pues el horario que han establecido es de 7.30 a 10.00 de la mañana.
Caso de un paciente de Olanchito que llego a la Ceiba pasado de esta hora y la
Dra. no le entrego sus medicamentos.
 Renuencia de algún personal de salud de firmar documentos relacionados con el
abandono, aduciendo recarga de trabajo
Reunión: Comité de Monitoreo Estratégico del MCP-H con Foro Nacional de SIDA
Lugar:
Fecha:
Oficinas del Foro Nacional de SIDA
28 de Agosto 2015
Hora: 7:15 a.m. a 8:30 p.m.
Objetivo:
Identificar hallazgos importante relacionados con avances, retos y oportunidades en la
implementación de las acciones de prevención en mujeres trabajadoras del sexo en el
Valle de Sula
Participantes:
 Juan Ramón Gradely Representante de ONUSIDA
 Justo Rufino Campos Miembro de la Asamblea del MCP-H (ASONAPVSIDAH)
 Belinda E. Montejo
Miembro de la Asamblea del MCP-H (Sector Laboral)
 Yohany Garcia
Coordinadora del Proyecto
Desarrollo:
El proyecto de prevención del VIH en MTS se lleva a cabo en 9 municipios del
Departamento de Cortes y Yoro. La población meta es 3,976 MTS.
La estrategia de prevención se centra en educación de pares (3,100 MTS) y sesiones para
cambio de comportamiento (876 MTS), promoción de la prueba de VIH, promoción de
servicios de salud, y entrega de condones. La prueba de VIH son referidos a la Liga de
Lactancia Materna.
Se destaca que a pesar que el proyecto recién empieza se ha avanzado en la cobertura
de metas. Se reconoce una coordinación en la parte técnica entre el RP- SR y el Foro, así
como apoyo apoyo administrativo al Forosida como OE.
Entre las dificultades de implementación destacó:
1. No hay condones femeninos para las MTS que lo estand demandando
2. No hay una partida para la movilización pues solo se contempla viáticos para
viáticos y estipendio. Se requiere de un vehículo para estas actividades
3. Actualmente no se cuenta con desembolsos para el desarrollo de las actividades.
4. Las líderes mentoras se ven limitadas por no contar con recursos para hacer la
captación y abordaje de las MTS, pues se les liquida varios días después.
5. El Foro sida recomienda jornadas de intercambio entre PR-SRs y Oes incluyendo
a lideresas de campo para un mejor desempeño
Plan de acción y recomendaciones del comité de Monitoreo estratégico del MCP-H.
Anexos
Plan de acción y recomendaciones del comité de Monitoreo estratégico del MCP-H.
Lista de asistencia escaneadas
Manual de monitoreo estratégico del MCP-H
Fotos de la visita
Tableros del mando del MCP Y DE CHF
Formatos de cada visita a cada SR con la información.
Se incluye en un CD esta información