Download Red de Vigilancia Microbiológica de la Comunidad Valenciana

Antecedentes en la Comunidad Valenciana
S
O
D
A
T
L
U
S
E
R
S
É
R
E
T
IN
E
D
S
E
T
N
E
G
A
El Plan Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud
SATISFACCIÓN
SOSTENIBILIDAD
SALUD
recoge estos
objetivos
A
1
10
O
R
U
T
U
F
O
L
L
O
R
R
A
S
E
D
2
Mejorar los resultados en salud
Garantizar la sostenibilidad
económica del sistema
3
PACIENTES
Mejorar la
Seguridad del
Mejorar la accesibilidad
Consolidar estándares clínicos
Paciente
Generar confianza y seguridad en
el sistema
FINANCIADORES
CIUDADANOS
D
Generar confianza y seguridad
en el sistema
E
Garantizar la prestación de
servicios en el momento y lugar
adecuados...
6
4
5
Promover la Salud
Implicar a los
profesionales en
los objetivos de
salud
G
S
O
N
R
E
T
IN
S
O
S
E
C
O
R
P
C
B
Prestar atención sanitaria que
responda a las expectativas de la
población
14
Participar en la
vigilancia
epidemiológica
H
16
9
7
Procesos resolutivos
10
Mejorar la Seguridad del
Paciente
8
Personalizar la atención
(empowerment)
11
Disminuir la variabilidad
Aumentar la
percepción de
valor de la AVS
I
18
Desarrollar
un Plan de
Comunicación
externa
Orientarse
al paciente
Integrar lo s
diferentes
dis positivos
as istenciales
Gestionar
19 adecuadamente la
15
O
Implicarse en las
iniciativas del
Plan de Salud
demanda
Formalizar
los canales de
17 comunicación
Mejo rar la percepción
20
de calidad
interna
Desarrollar la función de gestión de
recursos humanos
P
Gestionar los recursos
materiales
31 Elabo rar un Plan Director de Recursos
Humano s
Garantizar la
fiabilidad del
sistema
Implantar de forma
21 efectiva protocolos
y guías clínicas
Promover la seguridad
22 en la asistencia
L
35
Gestionar el equipamiento
tecnológico
Usar los recursos
eficientemente
K
23
Utilizar eficientemente
lo s procesos
asistenciales
24
Q
Implantar las formas
Mejorar los costes del sistema
12
Mejorar la eficiencia
13
Aumentar ingresos
económicos
Implantar el Plan de SS de Información
Gestionar el
conocimiento
29
Potenciar y ordenar
la investigación
Cons olidar
el Sistema de
Info rmación
Eco nó mico
30
Ordenar la
docencia
28
ges tión directa.
N
Implantar iniciativas de
27mejo ra de lo s costes
26 alternativas a la
22
F
Conocer y
racionalizar el
crecimiento de los
costes
M
Racionalizar la
prescripción
farmacéutica
Innovar en la transformación de la oferta
asistencial
Inno var en sistemas
25 o rganizativos más
eficientes
Impulsar el desarrollo institucional
R
Promover la seguridad
en la asistencia
36 Implantar la Historia de Salud Electrónica
39 Desarro llar el mo delo de atención primaria
Segmentar los usuarios en lo s SSII
nuevo s centros
recurso s humanos
de la AVS
J
34 Coo rdinar la co nstrucción de
32 Implantar un Sistema de Planificación de
33Co mprometer al personal con los objetivos
..con el nivel de calidad
comprometido
37 Proporcionar sistemas de soporte a la toma de
40
Impulsar el desarrollo o rganizativo en la
AVS
decisiones basada en el cono cimiento
38
Garantizar la calidad de la información
Normalizar la integración de los centros de
gestión ajena
41
2
El papel de los sistemas de información
3
¿Qué es la RedMIVA?
ƒ La Red de Vigilancia Microbiológica
(RedMIVA) es un Sistema de Información de la Conselleria de Sanidad orientado a la vigilancia
y a la investigación.
ƒ Se encarga de recoger resultados
microbiológicos de Hospitales de la
Comunidad Valenciana, almacenarlos
y analizarlos en un sistema centralizado
y difundir posteriormente la información
generada a los distintos interesados.
4
¿Cuáles son sus objetivos?
Los principales objetivos del sistema son:
9Detectar en tiempo real la circulación de los diferentes
agentes etiológicos, sus características y patrones de
presentación.
9 Detectar brotes epidémicos.
9 Identificar enfermedades emergentes.
9 Definir patrones de resistencias a antimicrobianos e identificar
nuevos marcadores epidemiológicos.
9 Apoyar en la toma de decisiones a los distintos comités
hospitalarios que se encargan del control y tratamiento de las
enfermedades infecciosas.
9 Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los
distintos facultativos.
9Difusión en Internet de los datos relevantes de utilidad pública.
5
Obtención de los resultados de los ƒ Diariamente, los laboratorios
análisis
microbiología envían una media
de
de
5000 solicitudes con los resultados
de los análisis desde sus sistemas
(heterogéneos) al sistema central.
ƒ El envío se realiza mediante un
proceso semiautomático: (si no hay
validación/impresión por parte de microbiólogos,
no se envían datos)
…
RedMIVA
Normalización y enriquecimiento de los datos
ƒ
La información procedente de los distintos laboratorios recibe un tratamiento
denominado normalización.
ƒ
El sistema trata de completar los datos del paciente realizando consultas en el sistema de Admisión del hospital y en el Sistema de Información Poblacional (SIP). ƒ
Cuando los datos ya están procesados, si un proceso de normalización no ha finalizado, la solicitud se marcará como errónea. Un usuario administrador arregla las solicitudes Æ <5% erróneas
RedMIVA
Admisión
Hospital
Normalización
Datos en
formato nativo
SIP
Almacenamiento
Enriquecimiento
Datos en
formato común
Datos
completados
Base de Datos
central
8
Difusión de información
ƒ Difusión activa: los usuarios consultan información de su interés (asistentes de consultas, mapa de situación, evolución de casos, EDO, etc.).
ƒ Difusión pasiva: el sistema genera y envía informes periódicos personalizados a los usuarios del sistema.
RedMIVA
Asistente de
consultas Mapa de
situación
Envío de informes
por correo
electrónico
9
Participantes y beneficiarios de la RedMIVA
ƒ Dirección General de Salud Pública.
à Prevalencia de patógenos por enfermedades
à Cambios en la frecuencia de agentes infecciosos por localización.
à Detección de brotes.
à Vigilancia de EDO y de otras enfermedades infecciosas.
à Detección de nuevos microorganismos.
ƒ Centros de Salud Pública.
à Las anteriores.
à Monitorizar patógenos de temporada.
ƒ Laboratorios de microbiología hospitalarios.
à Microorganismos aislados en las distintas muestras y servicios.
à Resistencia antimicrobiana.
à Control de calidad.
10
Participantes y beneficiarios de la RedMIVA
ƒ Hospitales.
à Detección de infecciones nosocomiales.
à Resistencia antimicrobiana de microorganismos aislados en el hospital.
à Cambios de microorganismos más frecuentemente aislados por servicio.
ƒ Centros de Atención Primaria y Centros de Especialidades.
à Microorganismos aislados mas frecuentemente por tipos de muestras y enfermedades.
à Resistencias antimicrobiana de agentes infecciosos.
11
Perfil Preventivista
ƒ Puede visualizar y acceder a los registros cuya solicitud corresponda a su hospital de trabajo y que figure como hospitalizado o servicio de urgencias. 12
Perfil Preventivista
ƒ Microorganismos de especial vigilancia
à Este servicio permite encontrar los aislamientos por centro y servicio en pacientes hospitalizados para microorganismos de especial vigilancia (enfermedades nosocomiales).
à Cuando se accede por primera vez el servicio muestra todos los aislamientos detectados durante el día en curso en el centro asociado al usuario.
13
Perfil Preventivista
14
El papel de los sistemas de información en sanidad
Los sistemas de información no son un mero elemento auxiliar de la asistencia y la gestión sanitaria, sino un componente que afecta al núcleo de la actividad, sin el cual no se puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente. 15
Historia de Salud Electrónica
Núcleo para integración de información de salud
Atención ambulatoria
Atención hospitalaria y a domicilio
H
C
E
H
ORION-CLINIC C
E
Historia de Salud Electrónica
Información relevante y agregada de la historia de salud del paciente
…
OTROS
Lista de trabajo de M. Preventiva EDO Aislamientos Microbiología‐MIVA
Lista de trabajo de Medicina
EDO Aislamientos
Microbiología-MIVA
Preventiva
Lista de trabajo de Aislamiento en Hospitalización
Pantalla Lista de trabajo Aislamientos
Soporte a la toma de decisiones clínicas
ƒ Sistema de Ayuda a la Decisión Médica (CDSS)
à
Clinical Decision Support systems link health observations with health knowledge to influence health choices by clinicians for improved health care [1].
ƒ Sinónimos
à
“Clinical Decision Support Systems”, “Electronic clinical decision support Systems”, y “Adjuvant Systems”
[1] R. Hayward, Centre for Health Evidence.
24
CDSS nivel 3
en la prescripción de antibióticos
El Grado de Recomendación viene reflejado en la letra y color que
acompaña al diagnóstico:
Nivel Superior:
Corresponde a Tipo de Evidencia Ia y Ib
Nivel Medio:
Corresponde a Tipo de Evidencia IIa, IIb y III
Nivel Inferior:
Corresponde a Tipo de Evidencia IV
25
CDSS nivel 3
en la prescripción de antibióticos
Niveles
Niveles según
según el
el grado
grado de
de recomendación:
recomendación:
Verde
Verde =A
=A
Amarillo
Amarillo =B
=B
Naranja
Naranja =C
=C
26
Evolución de la DHD de antibióticos en la Comunidad Valenciana
ƒ Nos hemos situado en los niveles indicados por la OMS, pasando de 26 DHD a 20 DHD. 28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
¿CDSS nivel 4 en la prescripción de antibióticos?
31
VIRESIST: OBJETIVOS
ƒ Predecir la resistencia esperada de un microorganismo determinado frente a un antibiótico determinado.
ƒ Estudio de la relación entre uso de antibióticos y resistencia que permiten: à Cuantificar el impacto: ¿cuánto aumenta la resistencia al aumentar el uso de antibióticos?
à ¿Qué tiempo es necesario que pase para que ese impacto se produzca?
ƒ Orientar al clínico en el momento de la terapia antimicrobiana empírica mientras espera el resultado del cultivo: à ¿Cuál(es) es(son) el(los) microorganismo(s) que presumiblemente infecta(n) a mi paciente ?
à ¿Cuál es la resistencia esperada ese(esos) microorganismo(s) frente a los antibióticos disponibles ?
à ¿Cuál es el antibiótico que puede minimizar la probabilidad de 32
resistencia (mientras se espera el cultivo) ?
Gracias por su atención