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GUÍA TÉCNICA Tratamiento de reducción de cornetes Información general del procedimiento Este procedimiento, diseñado para el tratamiento de cornetes engrosados o hipertróficos, utiliza la tecnología Coblation-Channeling para extraer y reducir el tejido submucoso en forma simultánea. La acción única de la tecnología Coblation crea canales mediante la extirpación tejido, que se realiza insertando la vara en el cornete nasal. Para la reducción de tejidos, se crea una lesión necrótica submucosa alrededor del canal tisular. Esta terapia dual reduce la obstrucción nasal de inmediato y permite una mayor reducción durante la cicatrización (fig.1). ® ® La extirpación de tejido conduce a la apertura inmediata de las vías aéreas nasales = Los puntos verdes indican los puntos de ingreso de la vara Preparación del paciente ANTES DESPUÉS Preparación del equipo � Inserte la vara ReFlex Ultra® 45 Wand en el extremo conector del Cable del paciente (Patient Cable). Alinee el punto elevado en el mango de la vara con el punto negro del Cable del paciente. � Configure el nivel de energía del controlador en 4, 5 ó 6, según la preferencia del cirujano y de acuerdo con la resistencia experimentada durante la canalización (ablación) en el cornete inferior. NOTA: Deben usarse las marcas en el eje de la vara ReFlex Ultra 45 como guía para determinar la profundidad de la inserción en el cornete. Las marcas presentan incrementos de 5 milímetros. La primera marca está ubicada a 15 mm de la punta. La última marca se ubica a 30 mm. Coblation ® � Para comodidad del paciente, aplique un aerosol anestésico nasal tópico antes de administrar el anestésico local. � Use un anestésico local con un vasoconstrictor y realice la inyección de acuerdo con las pautas institucionales locales. Tenga cuidado de insensibilizar lo suficiente para evitar que el paciente sufra molestias o sienta malestar durante el procedimiento. El anestésico también sirve para la expansión del tejido mucoso, a fin de lograr una mejor canalización mediante la técnica de Coblation-Channeling. Precauciones para el procedimiento • En ocasiones, los pacientes pueden experimentar alguna sensación. Si esto ocurre, administre mayor cantidad de anestésico local o aplique mayor cantidad de solución salina u otros medios de conducción en la punta de la vara, a fin de mejorar el tratamiento Coblation. • Para el tratamiento del dolor luego de la cirugía, utilice fármacos según sea necesario. • Si el paciente se queja de molestias o entumecimiento, o si se observa vitropresión en la mucosa, detenga el procedimiento de inmediato. Técnica Coblation-Channeling Antes de cada inserción, ubique la punta de la vara en solución salina u otros medios de conducción para asegurar la formación del campo de plasma. El líquido intracelular dentro del tejido será suficiente para mantener el campo de plasma durante la canalización. Sistema Número de catálogo ReFlex Ultra E4845-01 Coblator® II EIC4845-01 Para la canalización de la sección anterior del cornete � Use el pedal Ablación (Ablation) del Control de pedal (Foot Control) para activar la vara a medida que avanza la punta dentro del cornete inferior. Haga avanzar la punta en el área submucosa y deténgase en la primera marca de visualización (fig.2). Este marcador indica que todos los electrodos expuestos se encuentran a 4 mm por debajo de la superficie mucosa. � Mientras sostiene la vara en el lugar, continúe presionando el pedal Ablación durante 10 segundos más para crear la lesión. Luego, retire con cuidado la vara desactivada del cornete. Haga avanzar la punta en el área submucosa y deténgase en la primera marca de visualización. Para la canalización de la sección posterior del cornete � Use el pedal Ablación del Control de pedal para activar la vara a medida que avanza la punta dentro del cornete inferior. Haga avanzar la punta en el área submucosa tanto como pueda hasta llegar a la última marca de visualización (fig.3). � Mientras sostiene la vara en el lugar, continúe presionando el pedal Ablación durante 10 segundos más para crear la primera lesión. � Luego de presionar durante 10 segundos, retire la vara desactivada y deténgase en la primera marca de visualización (fig.4). Este marcador indica que todos los electrodos expuestos se encuentran a 4 mm por debajo de la superficie mucosa. � Mientras sujeta la vara en el lugar, vuelva a presionar el pedal Ablación durante 10 segundos para crear la segunda lesión. Por último, retire con cuidado la vara desactivada del cornete. NOTA: La vara ReFlex Ultra Wand NO requiere la utilización del pedal de Coagulación (Coagulation) durante el procedimiento. � Según el tamaño del cornete, cree 2-3 canales Coblation por cornete inferior. Según la cantidad de canales y el tamaño del cornete original, podrá observarse cierta reducción de volumen en forma inmediata. Haga avanzar la punta hasta la última marca de visualización y mantenga presionado el pedal de ablación durante 10 segundos. Retire con cuidado la vara desactivada y deténgase en la primera marca de visualización; luego mantenga presionado el pedal de ablación durante 10 segundos. Instrucciones para los pacientes luego de la cirugía • Algunos pacientes pueden experimentar cierta congestión o drenaje nasal durante la primera semana. • Para el tratamiento del dolor luego de la cirugía, use Tylenol® o ibuprofeno. • Durante la primera semana, indique a los pacientes que eviten sonarse la nariz. • Luego del procedimiento, es normal que algunos pacientes experimenten cierto sangrado menor. • Use un aerosol nasal salino para ayudar a la cicatrización. ArthroCare ENT 680 Vaqueros Avenue Sunnyvale, CA 94085-3523 teléfono para el ingreso de pedidos 800-797-6520 teléfono 408-736-0224 fax para el ingreso de pedidos 888-994-2782 www.arthrocareENT.com ArthroCare Europe AB Baggensgatan 25 111 31 Stockholm Sweden teléfono +46 8 546 172 00 fax +46 8 546 172 39 info@arthrocare.se PRECAUCIÓN: La legislación federal (EE.UU.) restringe la venta de este dispositivo por parte o a pedido de un médico. © 2007 ArthroCare Corporation. ArthroCare, Coblation, Coblation-Channeling, Coblator y Reflex Ultra son marcas comerciales y/o marcas registradas de ArthroCare Corporation. Tylenol es una marca registrada de McNeil-PPC, Inc. P/N 19812 Rev A