Download feliz inicio de año
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
FYDENMAC “GENTE QUE AYUDA A OTRA GENTE ENERO –FEBRERO 2011 FELIZ INICIO DE AÑO C omo ya es tradición, se celebro el convivio de fin de año en las instalaciones de FYADENMAC. El evento conto con la presencia de pacientes, familiares y amigos quienes al Ritmo de la música y la alegría de la época navideña compartieron un año mas las ganas de vivir, el amor y el privilegio de ser “Gente que ayuda a otra gente”. Fue gratificante ver caras conocidas, nuevas y rostros de personas que hacia mucho no veíamos. El evento fue amenizado por el Sr. José Luis Alcalá (voluntario de Fundación TELMEX) quien, como cada año, nos acompaño con canciones para bailar, recordar buenos tiempos, y porque no, también para aventarnos un buen palomazo. El momento emotivo llego cuando el Presidente de FYADENMAC Armando Nava Escobedo dedico un mensaje a todos los presentes invitándonos a tener animo y a luchar a pesar de la adversidad. Por otra parte Laurita Bastida, obsequio a los colaboradores de FYADENMAC una hermosa tarjeta navideña expresando su agradecimiento. Todos disfrutamos y nos divertimos mucho en especial los niños cuando llego el momento de romper las piñatas. EDITORIAL Se inicia el año 2011 deseando que toda la familia Fyadenmac no pierda su sonrisa, que es la que reflejara a todos nuestro entusiasmo y fe. En esta ocasión incluimos un artículo en el área médica referente a un estudio acerca de la desnutrición asociada a una menor duración de la enfermedad, en el área Tanatología se presenta una entrevista a l corporalista Argentino Carlos Trosman quien explica el poder de decisión, en Trabajo Social se presentan algunas sugerencias para el manejo del estrés, se ha incluido un artículo acerca de los beneficios del jengibre y en el lugar del amigo que vive, siente y convive con ELA se tiene una reflexión propia para el inicio del año. Además de contar con un collage de las fotos del convivio de fin de año 2010, por último se incluyo y una agradecimiento y felicitación al ganador de la rifa además de las fotos de la entrega de la misma. Un Abrazo. Armando Nava Escobedo Presidente Contenido: Memoria fotográfica del convivio de fin de año 2 La desnutrición al momento del dia- 3 gnóstico de ELA está asociada con una menor duración de la enfermedad Mantener el poder de decisión 4 Manejo del estrés 6 Naturalmente cuídate: El Jengi- 7 bre El lugar del amigo que vive, siente y convive con ELA 8 Agradecimientos Colaboradores 10 11 ALGUNOS MOMENTOS “Si la vida te da mil razones para para llorar, demuestra que tienes mil y una para soñar. Haz de tu vida un sueño y de tu sueño una realidad.” ¡Feliz año nuevo! FYDENMAC “GENTE QUE AYUDA A OTRA GENTE Página 2 AREA MEDICA La desnutrición al momento del diagnóstico de ELA está asociada con una menor duración de la enfermedad Limousin N, Blasco H, Corcia P, Gordon PH, De Tofos B, Anders C, Praline J. Malnutrition at the time of diagnosis is associated with a shorter disease duration in ALS. Journal of the Neurological Sciences 2010 (297): 36–39. L Traducido y resumido por Dr. Luis Bermúdez Maldonado a esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad caracterizada por degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores que tiene una sobrevida media de aproximadamente 36 meses. Durante el curso de la enfermedad, la desnutrición y la pérdida de peso, primariamente debidas a la pérdida de tejido muscular, son comunes y pueden tener consecuencias directas en la duración de la enfermedad. Las causas de la desnutrición son múltiples e incluyen reducción en la ingesta calórica y proteica debido a disfagia, debilidad de los brazos e hipermetabolismo que lleva a un incremento del gasto energético en reposo. El riesgo de muerte incrementa siete veces en pacientes que se desnutren durante el curso de la enfermedad. Se ha sospechado una alteración en el metabolismo de las grasas que podría explicar el hipermetabolismo. Por lo tanto, la valoración nutricional es un componente importante del manejo del paciente. Para ello se ha utilizado ampliamente el índice de masa corporal (IMC), el peso corporal y el porcentaje de pérdida ponderal premórbida (antes del inicio de la enfermedad). Existen métodos alternativos más sofisticados que valoran la composición corporal, pero no siempre están al alcance de la práctica diaria. El objetivo de este estudio es probar los parámetros nutricionales disponibles para determinar su importancia como factores pronósticos en ELA. 2006 con el diagnóstico de ELA definida o probable de acuerdo a los criterios de El Escorial. Todos los pacientes fueron tratados con riluzol. Se recabaron los datos demográficos así como características y evolución de la enfermedad y necesidad de ventilación no invasiva (VNI) o gastrostomía percutánea endoscópica (GPE). El tiempo de inicio de la enfermedad fue considerado cuando el paciente o sus familiares notaron debilidad por primera vez. Se recabó el peso y el IMC auto-reportado dos años antes del diagnóstico (t0), al momento del diagnóstico (t1) y al momento de la revisión final (t2). El IMC se calculó de acuerdo con la fórmula de peso (kg)/talla2 (m2). Se determinó el porcentaje de cambio de peso y de IMC entre t0, t1 y t2, y se dividió en subgrupos de pacientes determinados mediante pérdida de peso premórbida >10% o un IMC <18.5 kg/m2 en t1 y t2. Se compararon diferencias en pesos e IMC entre los intervalos de tiempo. Se consideró desnutrición un porcentaje de pérdida ponderal >10% entre t0 y t1 o un IMC <18.5 kg/m2 . Resultados Un total de 63 pacientes de la base de datos cumplieron criterios de inclusión. Sesenta y siete por ciento tenían diagnóstico de ELA definida y 33% de probable. Las características generales de los pacientes se exponen en la Tabla 1. Métodos Se revisaron los expedientes de un hospital de Francia entre enero del 2002 y enero del Página 3 AREA MEDICA Tabla 1. Datos demográficos, características clínicas y soporte técnico de pacientes con ELA Características Total Datos demográficos Hombres (%) Edad de inicio (años) Inicio bulbar (%) 51 66 (12) 44 Datos clínicos Tiempo entre inicio y diagnóstico (meses) Duración de la enfermedad (meses) 11 (10) 32 (25) Soporte técnico Uso de VNI (%) Uso de GPE (%) 38 49 Datos nutricionales Peso corporal premórbido (kg) IMC premórbido (kg/m2) Peso corporal al momento del diagnóstico (kg) IMC al momento del diagnóstico (kg/m2) Peso corporal en la evaluación final (kg) IMC en la evaluación final (kg/m2) 69 (12) 25 (4) 66 (12) 24 (4) 60 (12) 22 (6) Los datos están expresados en promedio y en paréntesis la desviación estándar. Cinco pacientes se perdieron en el seguimiento, 6 pacientes tenían ELA familiar, ninguno tenía mutaciones en el gen de la enzima SOD1, 4 pacientes tenían traqueostomía, 15 pacientes rechazaron VNI y otros 15 rechazaron la GPE. Los datos nutricionales se exponen en la Tabla 2. La pérdida ponderal promedio en t1 y t2 fue de 3.93% y de 8.94% respectivamente. Los promedios de variación del IMC al momento del diagnóstico y en la evaluación final fueron de 1.01 y 3.28, respectivamente. Trece (21%) pacientes perdieron >10% de su peso premórbido en t1, con un promedio de 14.53%, y la variación del IMC fue de 3.82. Para el momento de t2, 30 (48%) de pacientes perdieron >10% de su peso premórbido con promedio de 17.55%, con una variación de IMC de 5.24. En t1 ningún paciente tuvo IMC <18.5 kg/m2, pero en t2 sí lo estuvieron 9 pacientes. La disminución del promedio de los pesos corporales y del IMC fue significativa entre t0 y t2 y entre t1 y t2, pero entre t0 y t1. Tabla 2. Resultados de las variables pronósticas # pacientes Duración (meses) Género Hombres Mujeres 32 31 25 (13) 38 (31) No (0.08) Edad de inicio > 67 años < 67 años 33 30 36 (31) 26 (13) No (0.39) Sitio de inicio Bulbar Espinal 28 35 26 (14) 36 (30) No (0.13) Estado nutricional en t1 Pérdida ponderal > 10% Pérdida ponderal < 10% 13 50 17 (6) 35 (26) Sí (0.002) Estado nutricional en t2 Pérdida ponderal > 10% Pérdida ponderal < 10% IMC < 18.5 kg/m2 IMC < 18.5 kg/m2 30 33 9 54 34 (22) 29 (27) 27 (11) 32 (26) No (0.054) Soporte técnico Uso de GPE Sin GPE Uso de VNI Uso de VNI 33 30 38 25 38 (30) 24 (13) 28 (19) 36 (32) Sí (0.02) Variables p No (0.91) No (0.34) Los datos están expresados en promedio y la desviación estándar en paréntesis. Un valor de p < 0.05 se considera estadísticamente significativo. Página 4 AREA MEDICA La duración promedio de la enfermedad fue significativamente más corta en el subgrupo de pacientes cuya pérdida ponderal fue >10% en el momento del diagnóstico (t1). Los pacientes con ELA que portaban gastrostomía tuvieron duraciones más prolongadas de la enfermedad, y fue significativamente mayor en aquellos pacientes sin desnutrición comparados con los que estaban desnutridos al momento del diagnóstico (t1). No se encontraron otras asociaciones significativas. Discusión El indicador pronóstico más poderoso de mal pronóstico y menor sobrevida en este estudio fue la pérdida ponderal >10% al momento del diagnóstico. El tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico no fue significativamente diferente que en otros pacientes. Esto recalca la importancia de cuantificar el peso corporal del paciente y valorar su estado nutricional como un factor pronóstico y guía para la toma de decisiones, siendo más enérgico y oportuno en aquéllos quienes requieren cuidado especial y seguimiento. El pronóstico también fue mejor en pacientes con gastrostomía que en aquéllos que no la portaban, pero dicho beneficio se observó sólo en el subgrupo de pacientes sin desnutrición al momento del diagnóstico. Aunque existen parámetros prácticos en Estados Unidos y Europa, el momento óptimo para gastrostomía no existe aún. Página 5 AREA DE TANATOLOGIA Mantener el poder de decisión Dipl. En Tanatología María Eugenia Espinosa Esparza E l Poder de decidir , capacidad de todo ser humano que le hace ser parte de la vida, aún en las situaciones más adversas o que aparentemente pueden ser muy dolorosas ,cada individuo lo posee, aunque no todos lo ejercen, implica actitudes que nos permiten mostrarnos con dignidad en cada uno de los momentos de nuestra vida y uno de esos momentos , tal vez el momento cumbre de esa vida son los momentos finales , ¿cómo los enfrentamos?, ¿cuáles son nuestras actitudes ante nosotros mismos y ante otros? , ya que aún en esos momentos tenemos el poder de decisión de cómo los vivimos. Un ejemplo de esto lo encontramos en un artículo escrito por Carlos Trosman y que reproduce la escritora Hena Carolina Velázquez Vargas del Grupo CIMAC y que por su naturaleza considero incluirlo ya que puede ser de utilidad para reflexionar a los pacientes con ELA y sus familias. Por Hena Carolina Velázquez Vargas* *Periodista mexicana, narradora oral, facilitadora de grupos, terapeuta con Enfoque Centrado en la Persona y Gestalt e instructora asociada del Sistema Tao Curativo.“Cuando el viento sopla, el bambú se inclina; cuando deja de soplar, el bambú no hace ruido”. Proverbio Zen. México, DF, 7 dic 10 (CIMAC).- Con el título “Poder decidir”, el corporalista argentino Carlos Trosman narra los últimos días de su madre, poco antes de morir, relacionando su poder de decisión y la manera como se vivió desde el cuerpo. En homenaje a ella, Tina, y a su manera sabia y amorosa de estar en esta Tierra, reproducimos el artículo escrito por Trosman, publicado en la revista Kiné de Argentina, que llegó a CIMAC vía Internet gracias a la difusión del Sistema de Río Abierto en México. PODER DECIDIR POR CARLOS TROSMAN Hace muy poquito, días apenas, se murió mi mamá, la Abuela Tina. Hijos, nietas y nietos, bisnietas y bisnietos quedamos conmovidos y reubicados en nuestra posición en la escala generacional. La Abuela Tina tenía 87 años y estaba en plena vida: vivía sola por convicción, hacía sus trámites y también tortas y berenjenas en escabeche y cuidaba a los niños. Tocaba el piano y le gustaba la música y bailar, aunque le dolían las rodillas hace algunos años, y tenía problemas en la vista. Siempre consultaba a sus médicos y se hacía los análisis y estudios requeridos para conocer su estado de salud, pero a la hora de decidir si operarse o no, ella tomaba las decisiones. Página 6 AREA DE TANATOLOGIA Decidió operarse de la vista y no operarse de las rodillas. Rechazó una segunda operación de sus ojos. Y se mantenía andando por la vida, consultando y decidiendo sobre su cuerpo. Sintiendo el desgaste de los años con integridad. Ante la presión de los médicos especialistas para que se operara las rodillas gastadas, ella pidió y buscó alternativas, hasta que logró que PAMI le pagara unas inyecciones importadas muy caras que ayudaran a la recuperación de los cartílagos. Se sometió con buen resultado a ese tratamiento externo sin dejarse invadir. Estaba feliz porque en los dos años de tratamiento habían mejorado los dolores al caminar y era ella quien había conseguido tanto esa alternativa a la operación como el subsidio para solventarla. La Abuela Tina seguía andando y el jueves le preparó una torta para el cumpleaños para que su nieto más chico, mi hijo Leopoldo, llevara al colegio, con 25 tiritas plateadas atadas a 25 regalitos ocultos en la torta. El viernes habló con sus vecinos y prometió prepararle una torta al hijo de la señora del departamento de al lado y a su médico de cabecera que cumplía años la semana entrante. El sábado preparó la carne y la ensalada rusa que llevaría a la fiesta de cumpleaños familiar de su nieto y sintió que le dolía la cabeza. Tomó una aspirina, pero el dolor se hizo más fuerte. Inmediatamente entendió la señal y se sentó a escribir. Escribió las instrucciones para después de su muerte y acomodó todos sus papeles legales sobre la mesa. Entonces escribió una carta amorosa despidiéndose de todos sus amores: hijos, nietos, bisnietos, hermanos… Regalaba bendiciones y consejos. “Los recordaré siempre”, decía. “No sé si llegaré a la mañana”. Y se acostó a dormir. En algún momento intentó levantarse y cayó herida por un ACV que la dejó en coma. Así esperó hasta que pude llegar a despedirla y recién entonces exhaló su último aliento. La Abuela Tina había elegido: no llamó pidiendo auxilio, arriesgándose a un declive lento y doloroso en un hospital. Había conseguido disfrutar de la vida y ante la muerte eligió aceptarla amorosamente y mantenerse dueña de su cuerpo. Mantener su poder de decisión. Mantener su poder. Expresar su amor por la vida. Recibió la muerte en plena vida. Página 7 AREA DE TRABAJO SOCIAL MANEJO DEL ESTRÉS E POR: Lic. TS Karina Ortega Hernández n la actualidad es muy común escuchar el termino Estrés, el cual se encuentra asociado al ritmo de vida, problemas y presiones cotidianos. Resulta difícil poder relajarse cuando la vida actual, nos exige mucho en especial cuando se enfrenta un proceso de salud enfermedad. El concepto de estrés quizá sea simple de entender ya que este es un estado de alerta que permite a nuestro cuerpo reaccionar ante diversas situaciones, sin embargo resulta difícil manejarlo y detectar las señales de alerta que nuestro cuerpo manifiesta cuando ha llegado aun nivel alto de estres. A continuación les presentamos algunos sugerencias para manejar el estrés. Si queremos disminuir los niveles de estrés en nuestra vida y enfrentar exitosamente las situaciones que pueden generar estrés tendremos que realizar tres acciones principales: 1. Disminuir los estímulos ambientales estresantes, algunas acciones a seguir son: Realizar cambios en nuestra vivienda de tal manera que permanezca aseada, ventilada, con iluminación suficiente y no permita el paso de ruidos excesivos Evitar trabajar mas de 75 horas a la semana Evitar llevar una vida sedentaria, procurar incorporarse a un grupo social y realizar un paseo o algún tipo de ejercicio diariamente. Organizar sus actividades personales y familiares de tal manera que todos los miembros de la familia sepan cuales son las actividades a realizar y disminuyan los conflictos. Dormir lo suficiente En sus actividades laborales realizar un calendario de lo que tiene que hacer y si se trata de tareas complejas elaborar una lista de verificación en donde anote como tiene que realizar la actividad. Desarrollar hábitos alimenticios apropiados de manera especial es recomendable dejar de ingerir café, coca-cola u otros refrescos de cola, alcohol, te negro y consumir con mayor frecuencia en nuestros alimentos como el amaranto, la nuez de la india, yema de huevo de granja (este todavía es rico en nutrientes a diferencia del que se puede consumir en lo supermercados), hígado. Cuando las personas se enfrentan durante mucho tiempo a situaciones estresantes es común que presenten una deficiencia vitamínica. Tomar algunos suplementos alimenticios como la levadura de cerveza en polvo y que puede ser conseguida en cualquier tienda naturista puede ser de utilidad. 2. Aprender y utilizar ejercicios de relajación en esta misma página puede encontrar algunos ejercicios de relajación. También existen algunas medidas alternativas que realizar, por ejemplo los baños se vapor pueden tener un efecto inmediato en la relajación. 3. Cambiar nuestros pensamientos estresantes buscando información objetiva sobre lo que nos preocupa, discutir nuestras ideas irracionales, aprender a resolver problemas específicos y preparar un grupo de auto instrucciones para enfrentar situaciones estresantes. También este documento incluye un grupo de autoinstrucciones que le pueden servir de referencia para que usted redacte su propio guión. 4. Aprender habilidades específicas: Revise las situaciones que mas le generan estrés y aprenda habilidades que le permitan resolver estas dificultades, busque asesoría sobre como educar niños, como manejar conflictos en el trabajo o con la pareja, etc. Etc. Página 8 NATURALMENTE CUIDATE EL JENGIBRE T radicionalmente encontramos el jengibre en algunos postres como galletas o panques, pero ¿Qué beneficios nos puede aportar esta planta? En el siglo V los marineros la consumían para evitar los mareos en alta mar y el escorbuto i. En la India se usaba para curar enfermedades musculares y reumáticas. El jengibre es conocido por estimular los jugos gástricos y limpiar las vías respiratorias. Actualmente está presente en más del 50% de las medicinas herbales tradicionales; ha sido usado durante siglos para tratar nausea, indigestión, fiebre, infección, y para promover vitalidad y longevidad. Investigadores de la Universidad de dermatológica de Case Western University encontraron, en estudios preliminares, que el aceite de jengibre ayuda a prevenir el cáncer de piel. También se utiliza como anti-inflamatorio, anti úlceras, para ayudar al sistema circulatorio y antioxidante. Ayuda en el alivio del dolor sin ayuda de los tratamientos estándar que producen efectos secundarios. También fue probado en 30 mujeres que sufrían náusea severa durante el embarazo. Se encontró que después de tomar capsulas de jengibre, las mujeres sentían mucho alivio. i El escorbuto es una avitaminosis producida por la deficiencia de vitamina C. Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos siglos por el médico naval británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta. Página 9 LUGAR DEL AMIGO QUE VIVE, SIENTE Y CONVIVE CON ELA Los 10 secretos de la abundante felicidad 1. LA ACTITUD: La Felicidad es una elección que puedo hacer en cualquier momento y en cualquier lugar. Mis pensamientos son los que me hacen sentir feliz o desgraciado, no mis circunstancias. Sé capaz de cambiarte a ti mismo, y el mundo cambiará contigo... recuerda que lo único que puedes controlar en el mundo son tus pensamientos... 2. EL CUERPO: Mis sentimientos son influenciados por mi postura. Una postura adecuada genera una disposición feliz. Es importante también que hagas ejercicio, éste nos libera del estrés y genera la secreción de endorfinas, que hacen que nos sintamos bien. 3. EL MOMENTO: La felicidad no está en los años, meses, en las semanas, ni siquiera en los días. Sólo se la puede encontrar en los momentos. "Hoy es el mañana de ayer"... además la vida siempre tiene derecho a sorprendernos, así que aprende a vivir el presente sin ninguno de los traumas del pasado ni las expectativas del futuro. 4. NUESTRA PROPIA IMAGEN: Debo aprender a amarme a mí mismo como soy. Creer en ti mismo da resultados. Cuanto más te conozcas, mayor será tu ventaja con respecto a los demás. 5. LAS METAS: ¿Sabes cuál es la diferencia entre un sueño y una meta? Una meta es un sueño con una fecha concreta para convertirse en realidad. Un sueño es sólo un sueño, algo que está fuera de la realidad... así que atrévete a soñar, pero atrévete también a lograr que esos sueños se hagan realidad! "Apunta hacia la Luna, pues aunque te equivoques, irás a parar a las estrellas..." Página 10 6. EL HUMOR: La sonrisa es muy importante para mejorar la autoestima. Cuando sonreímos, aunque no sintamos nada, nuestro cerebro lo entiende como una señal de que todo va bien y manda un mensaje al sistema nervioso central para que libere una sustancia llamada beta-endorfina, que da a la mente una respuesta positiva. 7. EL PERDON: Mientras tenga resentimientos y odios, será imposible ser feliz. 8. DAR: Uno de los verdaderos secretos para ser feliz es aprender a dar, sin esperar nada a cambio. Las leyes de la energía te devolverán con creces lo que des. Si das odio, recibirás odio, pero si das amor, recibirás invariablemente amor. 9. LAS RELACIONES: La sinergia es unir fuerzas y caminar juntos para conseguir cosas. Siempre que dos o mas personas se unen en un espíritu de colaboración y respeto, la sinergia se manifiesta en forma natural. Entiende a las personas que te rodean, quiere a tus amigos como son, sin intentar cambiarlos, porque cuando te sientas mal, el verdadero amigo estará allí para apoyarte y brindarte todo su amor. Así que cultiva tus amistades, ellas nos son gratis! 10. LA FE: La Fe crea confianza, nos da paz mental y libera al alma de sus dudas, las preocupaciones, la ansiedad y el miedo. “Que este nuevo año sea una esperanza de éxito y prosperidad.”..Son los mejores deseos de la familia FYADENMAC. Página 11 AGRADECIMIENTOS A NUESTROS PATRONOS Administración del Patrimonio de la Beneficencia Publica Alarmas y Monitoreo Computarizado S.A. de C.V. Alatorre Hernández Noé Arrevillaga de Nava Graciela Centrum Promotora Internacional S. A. de C. V Clériga Montaño Juan Club Santos Laguna ConserTec Consultores S. C. Cortés Palacios Francisco Javier Cruz Gavilán Irma Chávez Trejo Jorge Fernández Díaz Barriga Olga Enrique García-Formenti Rivero Equipo Especializado Traducción S.A. de C. V. Escandon Julio Familia Peña Cater García Andrade Marcela Marielena García Hernández Francisco Jardín de Niños Fernando Montes de Oca del Sistema Montessori Manzur de Nava Patricia Materiales Industriales de México S. A. de C. V. Nava Arrevillaga Graciela Nava Escobedo Armando Nava Escobedo Enrique Nava Escobedo Gilberto Perales Valdivia Elías Quevedo Carmona José Antonio Ramos Hernández Judith Guadalupe Rivas Robles Ma. Dinazar Syspro Internacional S. A. de C. V. Verdejo Cuenca José Luís Vitarbol, A. C. Vivanco Topete Jorge E. Vives Sarmiento Luís Ramón Página 12 FAMILIARES Y AMIGOS DE ENFERMOS DE LA NEURONA MOTORA AC EXTIENDE UNA GRAN FELICITACIÓN A JOSÉ ROBLEDO QUIEN EL PASADO 6 DE ENERO RESULTO GANADOR EN LA RIFA DE LA PANTALLA LCD MARCA TOSHIBA CON EL BOLETO NUMERO 335. AGRADECEMOS EL APOYO DE TODOS EN LA COMPRA Y VENTA DE BOLETOS, CON SU AYUDA SEGUIREMOS SIENDO PARTE DE LA GENTE QUE AYUDA A OTRA GENTE. FYADENMAC COLABORADORES ARMANDO NAVA ESCOBEDO PRESIDENTE ANGELA IBARROLA DIAZ BARRIGA DIRECTORA DE LA REVISTA VICTOR M. ZUÑIGA HERNANDEZ EDITOR KARINA ORTEGA HERNÁNDEZ TRABAJO SOCIAL LUIS BERMUDEZ MALDONADO NEUROLOGÍA INSTITUTO NACIONAL DE HUGO MORALES BRICEÑO NEUROLOGÍA INSTITUTO NACIONAL DE JOSEFINA MARTÍNEZ ORDAZ ATENCIÓN A PACIENTES Ma. EUGENIA ESPINOSA ESPARZA ATENCION TANATOLÓGICA GRACIELA NAVA ARREVILLAGA ÁREA DE LUDOTECA CRISTINA MORENO RIVAS ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Mayor Información www.fyadenmac.org Atención a Pacientes pacientes@fyadenmac.org Donativos administracion@fyadenmac.org Atención Tanatológica sicologico@fyadenmac.org Área de Trabajo Social trabajosocial@fyadenmac.org Agradecemos la autorización para publicar las imágenes de las personas, que amablemente aparecen en la revista.