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¿Por qué hay que preparar cada año la
agenda del siguiente?
Esquema.
• Análisis de situación.
• Propuesta organizativa.
• Futuro y resultados.
Esquema.
• Análisis de situación.
• Propuesta organizativa.
• Futuro y resultados.
Nosotros funcionamos ”a piñón fijo”.
El médico oferta.
El médico oferta
y organiza .
Agenda de trabajo
El médico (oferta).
Agenda de trabajo
Se citan pacientes
La demora responde al ajuste entre la
disponibilidad de médico y la
demanda asistencial (número de pacientes).
Se crea una demora para el procedimiento ofertado.
Nuestra propuesta.
Lo primero es conocer el número y
tipo de pacientes (la demanda)
¿?
Nuestra propuesta.
Lo primero es conocer el número y
tipo de pacientes (la demanda)
Solo entonces prepararemos las agendas
para responder a esa demanda.
Nuestra propuesta.
Lo primero es conocer el número y
tipo de pacientes (la demanda)
Solo entonces prepararemos las agendas
para responder a esa demanda.
Resultados y demora dependerán de
nuestra capacidad de ajustar
nuestros servicios.
Cuando se les pregunta, ¿qué nos
dicen los pacientes que esperan de
una Unidad del Dolor?
What Do Patients Expect From Their First Visit to a Pain
Clinic?
Petrie, Keith J; Frampton, Tim; Large, Robert G; Moss-Morris,
Rona; Johnson, Malcolm; Meechan, Geraldine.
Conclusions: For patients attending pain clinics, the
explanation of their pain problem is rated as
important as the cure or relief of their pain.
Improved understanding of patient expectations by
pain clinic clinicians may lead to greater patient
satisfaction and reduced treatment dropout.
Clinical Journal of Pain:
July/August 2005 - Volume 21 - Issue 4 - pp 297-301
Original Article
Auckland,
Nueva Zelanda
What Do Patients Expect From Their First Visit to a Pain
Clinic?
Petrie, Keith J; Frampton, Tim; Large, Robert G; Moss-Morris,
Rona; Johnson, Malcolm; Meechan, Geraldine.
Conclusions: For patients attending pain clinics, the
explanation
of their pain problem
is rated as
Explicación
y alivio
important as the cure or relief of their pain.
sintomático.
Improved understanding
of patient expectations by
pain clinic clinicians may lead to greater patient
satisfaction and reduced treatment dropout.
Clinical Journal of Pain:
July/August 2005 - Volume 21 - Issue 4 - pp 297-301
Original Article
Auckland,
Nueva Zelanda
Patient expectations of treatment for back
pain: a systematic review of qualitative and
quantitative studies.
Verbeek J, Sengers MJ, Riemens L,
Haafkens J.
Spine (Phila Pa 1976). 2004 Oct
15;29(20):2309-18. Review
New strategies need to be developed in order to
meet patients' expectations better. Practice
guidelines should pay more attention to the best
way of discussing the causes and diagnosis
with the patient and should involve them in
the decision-making process.
Patient expectations of treatment for back
pain: a systematic review of qualitative and
quantitative studies.
Participación
enRiemens
las
Verbeek
J, Sengers MJ,
L,
decisiones
Haafkens J. y
responsabilización
de los
Spine
(Phila Pa 1976). 2004
Oct
resultados. Review
15;29(20):2309-18.
New strategies need to be developed in order to
meet patients' expectations better. Practice
guidelines should pay more attention to the best
way of discussing the causes and diagnosis
with the patient and should involve them in
the decision-making process.
Patient expectations for pain medication
delivery
American Journal of Emergency
Medicine - Volume 19, Issue 5
(September 2001)
Patients expect rapid
delivery of pain medication
after arrival in the ED. Time
to delivery of pain
medication in this ED does
not meet patient
expectations.
Salt Lake City.Utah
Patient expectations for pain medication
delivery
American Journal of Emergency
Medicine - Volume 19, Issue 5
(September
2001)
Y por supuesto,
rapidez
de acción.
Menor demora en la asistencia.
Patients expect rapid
delivery of pain medication
after arrival in the ED. Time
to delivery of pain
medication in this ED does
not meet patient
expectations.
Salt Lake City.Utah
Además de por la
belleza de sus
fotos
promocionales….
...¿en qué
se parecen
Auckland,
Amsterdam,
Salt Jake
City y
Vitoria?
En lo que dicen sus pacientes.
Entre abril y julio de 2011, 145 pacientes, ¿qué nos piden?
• “Que me alivien el dolor
para poder hacer vida
normal” (77%).
• “Que me reciban lo antes
posible” (72%).
• “Que me expliquen
claramente lo que me
pasa” (53%).
• “Que me pongan otro
tratamiento” (29%).
• “Que me curen” (8%).
“Texto libre”
Esquema.
• Análisis de situación.
• Propuesta organizativa.
• Futuro y resultados.
Historia Clínica Electrónica
Con OG e incorporando la visión del paciente, nos proponemos…
21
…conseguir,
1.
2.
3.
4.
5.
Atender pronto a las consultas recibidas.
Confirmar y explicar propuestas.
Proponer un tratamiento lo antes posible.
Responsabilizar al paciente.
Informar y colaborar con su Centro de Salud.
UNIDAD DEL DOLOR
6. Diseñando las agendas del 2013,
facilitando todos estos supuestos.
7. …y sin ahogarnos.
La Unidad del dolor trabaja desde el 23 de Abril de 2010 con Osabide Global como
única herramienta
Se anotan y codifican los diagnósticos
La codificación en 2011 de los diagnósticos
agrupados nos informa de que...
La codificación en 2011 de los diagnósticos
agrupados nos informa de que...
Con el análisis de los diagnósticos incluidos por los facultativos
de la UD en el HUA, sabemos que en las agendas de 2013 hay
que tener previsto que el 57 % de los pacientes acudirán por
dolor lumbar crónico con o sin ciatalgia.
Que con dolor crónico oncológico supondrán el 5% de los
pacientes atendidos.
Y que como primera consulta preferente, deberemos tener
previstas un 10% de las citas programadas (para
oncológicos, neuropático e isquémico).
Incluyendo agendas propias de enfermería.
Con “huecos” para el 27% de los pacientes que
requerirán infiltraciones u otros procedimientos
Para establecer tiempos y plazos
preguntamos a los que saben.
Atención
presencial
Atención no
presencial
Contamos con las consultas no
presenciales
Paciente: Hannibal Lecter
Paciente: Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Informes previos
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Esta información se comparte
inmediatamente tras
ser grabada.
Hannibal Lecter
Y queda registrado en el evolutivo
Ya no hay CNP pendientes.
Aprovecharemos esta modalidad asistencial
para organizar las agendas de 2013.
Se recibirán todas la consultas desde Asistencia
Primaria en una carpeta de consulta no presencial.
Proponemos 20
minutos de
intervalo para cada
CNP
936 CNP en el año
2013 (un 10% por
encima de la
actividad actual)
Se recibirán todas la consultas desde Asistencia
Primaria en una carpeta de consulta no presencial.
Cada semana: rapidez de
Proponemos 20
minutos de
acción.
intervalo para cada
CNP
Menor demora en la asistencia.
Propuesta de alivio sintomático.
936 CNP en el año
2013 (un 10% por
encima de la
actividad actual)
Propone un tratamiento y …
Antes de una semana.
En menos de 1 mes
Antes de tres meses
Hannibal Lecter
Y queda registrado en el evolutivo
Explicación, compartiendo la
información.
Esquema.
• Análisis de situación.
• Propuesta organizativa.
• Futuro y resultados.
Además en el futuro próximo…
• A través de la aplicación
de Osakidetza,
invitaremos al paciente a
entrar en páginas con
información sobre su
dolor y respuestas a las
dudas más frecuentes.
• Y le propondremos
anotar su diario, o
comentarios evolutivos.
El paciente anotará los comentarios de su
evolución para que los podamos conocer
antes de su consulta programada.
Y nos llegará a nuestras agendas.
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Hannibal Lecter
Aplicación Móvil : el usuario recibirá un aviso push indicándole que tiene
un mensaje de su clínico en la carpeta de salud
Tienes un nuevo mensaje en tu
carpeta de Salud
Mis Mensajes
Hannibal Lecter
Participación en las decisiones y
responsabilización de los resultados.
DIARIO DEL PACIENTE
Indicadores de Seguridad Clínica y Calidad
Científico – Técnica por Servicio, y de
Eficiencia de los Procesos Asistenciales.
•
•
•
•
•
Se buscará en todo momento el mayor nivel de calidad posible,
atendiendo a la evidencia científica. Se medirán indicadores de calidad
tanto de proceso como de resultado. Debido a que en la UD se emplean
técnicas de riesgo, se debe actualizar regularmente la información sobre
seguridad del paciente. Se deben revisar y poner en práctica cuantas
prácticas basadas en la evidencia científica se hayan mostrado eficaces en
la reducción de errores (check list). Se propondrán dos reuniones anuales
sobre seguridad del paciente.
Indicadores de proceso en dolor crónico: número de primeras
consultas, número de revisiones, relación primeras/revisiones, proporción
de consultas no presenciales realizadas, proporción de primeras consultas
atendidas mediante CNP desde Asistencia Primaria, cumplimiento de
demoras máximas.
Indicadores de resultados en dolor crónico: porcentaje de pacientes sin
dolor o con mejoría subjetiva suficiente en el momento del alta.
Porcentaje de pacientes sin mejoría en el momento del alta.
Indicadores de proceso en dolor agudo: número de pacientes con
requerimiento de técnicas invasivas, número de pacientes con bombas de
analgesia.
Indicadores de resultados en dolor agudo: encuestas de salud.
Indicadores de Seguridad Clínica y Calidad
Científico – Técnica por Servicio, y de
Eficiencia de los Procesos Asistenciales.
•
•
•
•
•
Pero no voy ha
hablar de ellos,
porque esperamos
emplear los del
estudio.
Se buscará en todo momento el mayor nivel de calidad posible,
atendiendo a la evidencia científica. Se medirán indicadores de calidad
tanto de proceso como de resultado. Debido a que en la UD se emplean
técnicas de riesgo, se debe actualizar regularmente la información sobre
seguridad del paciente. Se deben revisar y poner en práctica cuantas
prácticas basadas en la evidencia científica se hayan mostrado eficaces en
la reducción de errores (check list). Se propondrán dos reuniones anuales
sobre seguridad del paciente.
Indicadores de proceso en dolor crónico: número de primeras
consultas, número de revisiones, relación primeras/revisiones, proporción
de consultas no presenciales realizadas, proporción de primeras consultas
atendidas mediante CNP desde Asistencia Primaria, cumplimiento de
demoras máximas.
Indicadores de resultados en dolor crónico: porcentaje de pacientes sin
dolor o con mejoría subjetiva suficiente en el momento del alta.
Porcentaje de pacientes sin mejoría en el momento del alta.
Indicadores de proceso en dolor agudo: número de pacientes con
requerimiento de técnicas invasivas, número de pacientes con bombas de
analgesia.
Indicadores de resultados en dolor agudo: encuestas de salud.
La rutina esclaviza la inteligencia sin entretenerla.
Green capital 2012.