Download Innovación en Pediatría | Diciembre 2015

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EDITORIAL
¡Cumplimos 15 años!
Q
uince años en la vida
de una Institución no
parece mucho sin embargo, es un camino recorrido.
Un grupo de profesionales,
médicos, enfermeras, administrativos, técnicos, con gran
expectativa e ilusión, hace 15
años, estrenábamos nuestro
hospital.
Resultaba un desafío apasionante que asumimos con
la mayor responsabilidad que
pudimos, pensando siempre en
cómo prestar el mejor servicio
a nuestros pacientes. Ellos son
nuestra razón de ser y para
ellos se dirigen todos nuestros
esfuerzos.
El hospital fue posible gracias a la generosa donación del Sr. Gregorio Pérez Companc y muchas otras
personas y empresas que después fueron colaborando para que esta realidad siguiera creciendo y desarrollándose.
Las sonrisas de tantos niños bien valieron el esfuerzo para la apertura del piso de Pediatría que contó
con la ayuda especial de su “madrina” Valeria Mazza.
Nos guía y anima nuestra Misión:
“Somos una organización universitaria, dedicada
a la asistencia, docencia e investigación biomédica, comprometida con la búsqueda de la verdad y la
cultura de la vida, que poniendo especial énfasis en
la calidad del trabajo y en la seguridad del paciente,
orienta toda su labor hacia el servicio de la persona
y al desarrollo de los valores humanos y cristianos”.
Es la que nos sigue dando cohesión, aunque ahora
somos muchos.
¡Más de 500.000 historias clínicas!, 22.000 bebés
nacidos en el Hospital Universitario Austral, más de
500 trasplantes,…tantos pacientes, familias, historias
conmovedoras… dolores y alegrías compartidas intensamente, como si fueran propias.
Un recuerdo para nuestros
colegas de la primera hora que
ahora están en el Cielo: César
Bergadá, Gustavo Amestoy,
María Inés Bujaldón, Adriana
Gurman, María del Carmen
Gómez Diegues, Clara Videla,
Darío, Lili… Sin duda, ellos nos
ayudan a recomenzar cada día
nuestra tarea sin dar lugar a la
rutina, con un continuo afán de
superación para bien de los enfermos.
También tenemos presentes
a nuestros pacientes que acompañamos, cuando la ciencia ya no podía ofrecerles
más, en su paso a la vida eterna, procurando que todos tuvieran la posibilidad de recibir una profunda
asistencia espiritual en esos momentos trascendentales. “No paséis nunca indiferentes junto al dolor ajeno”, decía el Beato Álvaro del Portillo a profesionales
sanitarios. El misterio de la enfermedad y la muerte,
que enfrentamos habitualmente en un Hospital nos
hace valorar lo esencial, nos despierta admiración por
la dignidad de la persona humana, dándonos cuenta
que muchas veces nuestras preocupaciones no tienen entidad y que al atardecer de nuestro paso por
esta tierra sólo se nos preguntará por el amor. Sólo el
amor permanecerá. Cosecharemos para la eternidad,
lo que generosa y abnegadamente supimos sembrar.
Dra. Beatriz Gavier
Directora Asociada del
Hospital Universitario Austral
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SUMARIO
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NOTA DE TAPA
ALTA COMPLEJIDAD
NUTRICIÓN
Innovación
en Pediatría
Tecnología al servicio
de las embarazadas
Clave en
la infancia
En septiembre el Hospital Universitario
Austral fue sede de las Jornadas Internacionales de Pediatría, Neonatología y Cuidados intensivos pediátricos. Más de 500
personas de todo el país participaron y se
contó con la concurrencia de ponentes
internacionales, entre ellos, siete miembros del Boston Children’s Hospital.
Las ecografías de screening, fundamentales para determinar el futuro
riesgo de complicaciones y direccionar
los esfuerzos médicos. La importancia
de las medidas diagnósticas, no invasivas e invasivas. Los estudios de alta
complejidad para patologías.
La infancia, junto con la adolescencia, encabeza los momentos de mayor
requerimiento nutricional. Por eso,
los especialistas hacen hincapié en la
importancia de respetar las cuatro comidas, dándole especial relevancia al
desayuno.
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TOXICOLOGIA Y MEDIO AMBIENTE
PREVENCIÓN
Año de la familia
Acciones
sustentables
Combatir
el ACV
Modelo
de a dos
Con el objetivo de cuidar la salud de
los pacientes y la de los trabajadores,
junto con la preservación del medio
ambiente, se modificaron elementos,
se actualizaron recursos, se profundizó
la capacitación y se trabaja a diario por
la senda ecológica.
Conocer y prever los signos del ataque
cerebral. Entre otros, la parálisis de uno
de los brazos o piernas, la confusión en
el habla, la amnesia súbita, la imposibilidad de mantener un brazo en alto, la
aparición brusca de mareos, las alteraciones repentinas de la visión…
El espacio del matrimonio debe ser muy
propio de los dos, disfrutarse. En definitiva, apostar a que lo más importante
que tenemos en la vida es el nosotros o
el tú, mucho antes que el yo.
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VIDA
STAFF
Director y Editor general
Dr. Marcelo Pellizzari
Consejo editorial
Dra. Beatriz Gavier
Dr. Esteban Pittaro
Lic. Mariel Mansur
www.hospitalaustral.edu.ar
VOLUNTARIADO
BIOÉTICA
Al servicio
del otro
Objeción
de conciencia
Los voluntarios del Hospital Universitario Austral trabajan de forma coordinada y colaboran con las distintas
áreas del Hospital de acuerdo a las
necesidades que existan; su principal
objetivo es estar al servicio del otro; en
especial, del paciente.
La objeción de conciencia es un derecho de todos los ciudadanos de rechazar un acto que está en contra de sus
principios o creencias. En el ámbito de
la salud, la objeción de conciencia más
común entre los profesionales es a la
participación en abortos.
Director Comercial
Lic. Guillermo Ocampo
comercial@vidaweb.info
Editora y coordinadora
Lic. Natalia Giacani
Redacción
Milagros Iroz
Noelia Veltri
María Victoria Aulet
Correctora
Ma. Eugenia Sanagua
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¿Sabías qué?
KINESIOLOGÍA
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Respirar
profundo
Noticias del Hospital
Universitario Austral
La disminución de la capacidad pulmonar no justifica el sedentarismo en la
actualidad. La Rehabilitación Respiratoria refuta aquello de quedarse quieto
y va por más: un plan personalizado
permite a personas con esta dificultad
disfrutar de un plan de ejercitación.
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Noticias de la
Universidad Austral
Director de Arte y Diseño
Fabián G. Canosa
Fotografía
Federico Garcia Romero
Infografía
Alejandro Bogado
Contacto
redaccion@vidaweb.info
Impresión
Tel: (++54.11) 4704.9907 / 4702.5314
Edición 40 - Diciembre de 2015
Propietario: Asociación Civil de Estudios
Superiores (ACES) – Universidad Austral.
CUIT: 30-59495091-3
Domicilio legal: Av. Juan de Garay 125,
C.A.B.A., Argentina.
Tirada: 5 mil ejemplares
El Hospital Universitario Austral necesariamente no
avala los contenidos de los espacios patrocinados ni
de las publicidades. Así mismo, la publicación de las
opiniones personales, por parte de colaboradores y
entrevistados, no implica que sean necesariamente
compartidas por la dirección de VIDA. El material de la
revista puede ser reproducido, siempre que se mencione la fuente.
La revista Vida no se comercializa en el Hospital
Universitario Austral. Sí se pedirá un bono contribución voluntario a los que quieran colaborar con
su sostenimiento.
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NOTA DE TAPA
Innovación en Pediatría,
con la mirada centrada en el paciente
Con la presencia de más de 500 asistentes tuvieron lugar en el Hospital Universitario Austral las
Jornadas Internacionales de Pediatría, Neonatología y Cuidados Intensivos Pediátricos con las
que el Hospital celebró su 15º aniversario. Organizado con la colaboración del Boston Children’s
Hospital, las conferencias plenarias del primer día estuvieron a cargo de médicos de esa prestigiosa institución norteamericana.
A
l inaugurar formalmente las jornadas, el Dr. Manuel Rocca Rivarola, Director del Departamento Materno Infantil, explicó los orígenes de este
encuentro en colaboración con uno de los mejores
hospitales pediátricos del mundo: “Es un vínculo que recién
comienza, pero que apunta al desarrollo conjunto de tareas
asistenciales, docentes y de investigación, tanto entre los dos,
como con otros hospitales públicos y privados del país”.
El Dr. Dennis Rosen, Director Médico Asociado del Center for Pediatric Sleep Disorders del Boston Children’s Hospital, y profesor de Pediatría de la Harvard Medical School,
dio la primera conferencia de las jornadas.
El Dr. Rosen disertó sobre “Superando las diferencias culturales, estigmas y prejuicios en la práctica pediátrica”, tema
que abordó desde su vasta experiencia tanto en Estados Unidos como en otras partes del mundo. “La Cultura y la sociedad tienen un gran impacto en cómo interactuamos con los
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pacientes”, recordó Rosen, uno de los siete médicos del Boston Children’s Hospital presentes para las jornadas.
La segunda conferencia plenaria del primer día estuvo a
cargo del Dr. Mark Schuster, Jefe de pediatría del Boston
Children’s Hospital, quien disertó sobre indicadores de medición de la calidad de la atención. El Dr. Schuster exploró distintas herramientas desarrolladas por su centro para la medición de la calidad de la atención pediátrica, centrada tanto en
la seguridad del paciente, la readmisión en un período de 30
días como indicador y la experiencia del paciente.
Las dos conferencias plenarias del segundo día estuvieron a
cargo de Patricia Hickey, Jefa Asociada de Enfermería del
Hospital norteamericano. En la primera, presentó la herramienta Open Pediatrics, instrumento de formación continua y capacitación impulsado por el Boston Children’s Hospital con el que
se han alcanzado 880 hospitales de 127 países. Se trata de un
proyecto que busca “cambiar el paradigma de educación”.
Además de las conferencias plenarias, durante las jornadas hubo talleres de trabajo, paneles, sesiones paralelas y
distintos puntos de encuentro para que los profesionales de
la salud asistentes de todo el país compartan entre sí, y con
los visitantes extranjeros, las perspectivas futuras para la
pediatría, el cuidado intensivo pediátrico, y la neonatología.
El programa contempló una variada temática que incluyó:
bullying y pediatría, trastornos del sueño en niños, desnutrición oculta en el niño, diagnóstico perinatal de malformaciones, etc.
Recepción del Embajador de EEUU
Se trata de una aplicación gratuita, de libre acceso, sin fin
de lucro, y con revisión de pares de contenido. El portal aspira a “poder asegurar que la base de conocimiento en Pediatría
sea la misma en todo el mundo”, como aseguró Hickey. “Los
problemas de los pacientes en neonatología son los mismos
en Bangladesh, EEUU y Camboya, por lo que la plataforma
nos permite a todos conectarnos y aprender juntos”, ilustró.
La segunda conferencia de la Dra. Hickey se tituló “Optimizando las transiciones del cuidado”. En ella, compartió las
distintas experiencias del Boston Children’s Hospital en el
manejo de la información crítica a lo largo del cuidado del
paciente pediátrico, tanto en la comunicación entre médicos como con los familiares de los pacientes. En ese sentido,
compartió la experiencia de trabajo con la implementación
de “zonas sin distracción”, sencillo sistema de comunicación
visual que insta a respetar la concentración de quien administra la medicación.
En el marco de las
jornadas el embajador
de Estados Unidos de
América en la Argentina, Noah Mamet, recibió en su residencia
a los expositores del
Boston Children’s Hospital y a médicos del
Hospital Universitario
Austral para “celebrar
la importancia de la
educación y el cuidado
de la salud pediátrica a
nivel mundial”. El Embajador Mamet elogió el proyecto que une a ambos centros
en el simposio común, y los proyectos de trabajo conjunto,
como otro ejemplo de colaboración entre la Argentina y los
Estados Unidos, y agradeció a los médicos y profesionales
de la salud por el trabajo que realizan y por ser “realmente
los héroes de nuestra sociedad.”
En Harvard
Los doctores Gabriel Musante y Néstor Pannatieri participaron en noviembre del Global Pediatric Innovation Summit, encuentro que tuvo
lugar en Harvard, organizado por el Boston Children’s Hospital. El tema
de la Cumbre de 2015 fue Precisión en Pediatría, y reunió a las mentes
más brillantes en la innovación para impulsar el diálogo, la construcción de la colaboración y acelerar soluciones desde la idea al mercado.
Participaron investigadores, pediatras, líderes de la industria, políticos,
innovadores, y estudiantes de todo el mundo.
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ALTA COMPLEJIDAD
Tecnología
al servicio
FOTO: thmsnl
de las
embarazadas
Las ecografías de screening son fundamentales para determinar el futuro riesgo de complicaciones y direccionar los esfuerzos médicos. La importancia de las medidas diagnósticas, algunas no
invasivas y otras invasivas. Los estudios de alta complejidad para patologías más severas.
Por Noelia Veltri
E
l embarazo es, quizás, la etapa de la vida en la cual
es más importante preservar la salud, ya que hay
dos vidas en juego. Por eso, en los últimos años,
la medicina desarrolló modernas herramientas
de diagnóstico prenatal que permiten conocer en qué casos
pueden presentarse complicaciones. De esa forma, los médicos intervienen y direccionan los esfuerzos hacia esa población, evitando la “medicación excesiva” de la gestación
en las embarazadas y, por supuesto, garantizándoles a los
futuros papás que todo se encuentra en orden.
“Entre los estudios no invasivos, se encuentran las ecografías E1 y E2 −nombres con el que se designan desde el 2009
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cuando comenzó a funcionar la Unidad de Medicina Fetal
del Hospital Universitario Austral− que son los estudios de
screening prenatal más importantes del embarazo”, explicó
el Dr. Adolfo Etchegaray, jefe de la Unidad de Medicina
Fetal del Hospital Universitario Austral.
“Esta denominación –continuó– corresponde a los análisis que se ofrecen universalmente en la población asintomática, independientemente de los antecedentes, con el objetivo de identificar lo más temprano posible pacientes con
patologías o con factores de riesgo, puesto que estos son los
que más pueden beneficiarse con intervenciones tempranas.
Es decir, los estudios de screening actúan como una especie
de filtro; pero para que este ‘sistema’
funcione es importante que todas las
mujeres embarazadas sean cribadas
tempranamente”.
Las ecografías en detalle
La E1 tiene como objetivo obtener de
manera precisa la edad del embarazo,
revisar en detalle la anatomía temprana del feto, evaluar el riesgo si es que
el bebé está afectado por una enfermedad cromosómica, y saber si la mujer
embarazada tiene riesgo aumentado de
padecer problemas placentarios como
la preeclampsia y la restricción de crecimiento.
Además, mediante la E1, es posible
detectar el 45% de las malformaciones
mayores e implementar intervenciones
profilácticas en las mujeres con alto
riesgo. Esto es muy importante porque estas demostraron ser efectivas si
se aplican antes de las 16 semanas de
gestación.
Por último, en los embarazos múltiples, la E1 es clave para clasificar el número de placentas y sacos amnióticos,
que es el principal factor pronóstico
“Desde 2014, ofrecemos tratamientos fetoscópicos y
de cirugía fetal a cielo abierto para un grupo de patologías fetales severas con la intención de mejorar
las probabilidades de supervivencia y la calidad de vida en
forma precoz y multidisciplinaria”. (Dr. Adolfo Etchegaray)
Entre los estudios no invasivos, se encuentran las ecografías E1 y E2 −nombres con el
que se designan los estudios de screening
prenatal más importantes del embarazo.
Centro de referencia
La Unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitario Austral es
uno de los centros de referencia en el país para el seguimiento y
tratamiento de bebés con patologías complejas como, por ejemplo,
malformaciones cardíacas, torácicas, digestivas y neurológicas, entre otras.
Cada caso se discute en detalle con un equipo de especialistas desde el
período prenatal para optimizar el nacimiento y brindar a los padres la
mejor información disponible.
A lo largo de los años, además, nos convertimos en pioneros a nivel
nacional en la implementación de estrategias de cribado, de problemas placentarios que pueden producir complicaciones severas como la
preeclampsia y las alteraciones de crecimiento fetal.
También se integró el screening secuencial en los tres trimestres, en algoritmos personalizados basados en el riesgo de cada paciente. Gracias
a esto, se puede saber exactamente cuántas ecografías necesita cada
embarazada y en qué momento deben ser realizadas.
Vale señalar que más allá de brindar cuidados prenatales de alta complejidad, la Unidad cumple un importante rol en docencia de posgrado,
organizando un Curso Anual de Medicina Fetal que agota sus vacantes
desde 2011. Por otro lado, se ofrecen rotaciones prácticas y un programa de formación integral de dos años para médicos especialistas.
Por último, todos los años presentamos investigaciones originales en
congresos nacionales e internacionales, generando nuevos conocimientos que luego aplicamos en el cuidado de nuestros pacientes; además
de los acuerdos que hemos hecho con dos centros internacionales de
excelencia como el Cincinnati Children’s Hospital de Estados Unidos y el
Hospital Val de Hebron de España, los cuales nos permiten intercambiar
conocimientos y formar a nuestros médicos en nuevas tecnologías.
Dr. Adolfo Etchegaray
Jefe de la Unidad de Medicina Fetal
Hospital Universitario Austral
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ALTA COMPLEJIDAD
El manejo actual de los embarazos requiere de la combinación de la evaluación
de los factores de riesgo previos (edad materna avanzada, índice de masa corporal aumentado, presencia de patologías previas como hipertensión crónica
o diabetes, entre otros) con la realización de estudios estandarizados de screening prenatal (E1, E2, E3) por personal formado en medicina fetal.
para definir el seguimiento a realizar
en las gestaciones de alto riesgo.
“Por su parte, los objetivos de la E2
son reevaluar la anatomía con un especial interés en el corazón (ecocardiografía), el cerebro (neurosonografía) y
otros sistemas como el respiratorio y el
urinario (ecografía morfológica detallada). Este estudio también sirve para
evaluar el crecimiento fetal y la función
placentaria a partir del análisis del flujo en las arterias uterinas. Esta es la
forma para decidir cuál es el mejor esquema de seguimiento del crecimiento, basado en una evaluación objetiva
del riesgo de insuficiencia placentaria”,
detalló el Dr. Etchegaray.
Por último, aunque no menos importante, este estudio incluye la medición
del cuello uterino por vía transvaginal
(cervicometría), que es el mejor método para identificar a las mujeres con
mayor riesgo de parto prematuro espontáneo.
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“Cabe destacar que todos estos estudios deben ser realizados por
operadores certificados por la
Fetal Medicine Foundation, entidad inglesa que certifica y audita internacionalmente a los
médicos habilitados para realizarlos”. (Dr. Adolfo Etchegaray)
La historia de Francisca
Francisca, cuya foto ilustra la portada de este número, logró superar la enfermedad que padecía.
Se trata de una hernia diafragmática, diagnosticada en etapa
prenatal y que afecta a uno de
cada 3.000 bebés. Fue operada
por especialistas del Hospital y
hoy lleva una vida normal junto
con su familia.
En cuanto a los tiempos, el Dr. Etchegaray especificó que “la E1 combina
un análisis hormonal que se realiza entre las 9 y 13 semanas de gestación, con
una ecografía especializada que debe
hacerse entre las 11 y 13 semanas. Por
su parte, recomendamos hacer la E2
entre las 20 y 24 semanas”.
Cabe destacar que todos los estudios de cribado deben ser realizados
por operadores certificados por la
Fetal Medicine Foundation, entidad
inglesa que certifica y audita anualmente a los médicos habilitados para
realizarlos. Todos los profesionales
de la Unidad del Austral, cuentan con
esta certificación.
Estudios más complejos
Para los casos en que existe un alto
riesgo de patología genética, el equipo
ofrece a los padres la opción de realizar estudios diagnósticos prenatales
FOTO: Laura Caballero
invasivos que permiten confirmar o
descartar esa sospecha y, por ende,
tomar decisiones informadas para el
tratamiento precoz. La información,
además, posibilita brindar mayor precisión a la pareja.
Otros estudios, considerados según
la clasificación inicial como invasivos,
son los procedimientos para analizar
los cromosomas fetales, como la amniocentesis y la biopsia corial.
También, “en casos especiales, realizamos punciones del cordón umbilical
(cordocentesis) para el estudio de anemia y otras enfermedades fetales; procedimientos terapéuticos fetales como
la colocación de catéteres de derivación
en caso de obstrucciones urinarias o
quistes pulmonares; transfusiones fetales para la anemia y drenajes de líquido
amniótico, cuando este se encuentra en
exceso y genera riesgo de parto prematuro”, consignó el Dr. Etchegaray.
La medicina desarrolla modernas herramientas de diagnóstico prenatal que permiten
conocer en qué casos pueden
presentarse complicaciones.
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ALTA COMPLEJIDAD
Los números mandan
Según el Dr. Etchegaray, en un estudio reciente
del que participaron 1061 embarazadas que se
realizaron sus controles prenatales en la Unidad
de Medicina Fetal del Austral, aproximadamente
el 10% (o sea, 109 casos) tuvieron un resultado perinatal adverso como, por ejemplo, malformación
o enfermedad genética fetal, preeclampsia, parto
antes de las 34 semanas o muerte perinatal.
Considerando los factores de riesgo preexistentes al embarazo que habitualmente se utilizan en
obstetricia clínica para clasificar una gestación
como de alto riesgo, se hubiera detectado solo
un 20% de dichos embarazos, mientras que al
combinar estos factores con las ecografías de
screening, la tasa de detección fue del 89%.
“Queda claro, entonces, que el manejo actual de los embarazos requiere de la combinación
de la evaluación de los factores de riesgo previos (edad materna avanzada, índice de masa
corporal aumentado, presencia de patologías previas como hipertensión crónica o diabetes,
entre otros) con la realización de estudios estandarizados de screening prenatal (E1, E2, E3) por
personal formado en medicina fetal”, finalizó el especialista.
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“Y, desde 2014, ofrecemos tratamientos fetoscópicos y de cirugía fetal
a cielo abierto para un grupo de patologías fetales severas con la intención de mejorar las probabilidades de
supervivencia y la calidad de vida en
forma precoz”, agregó finalmente el
especialista.
Otra opción
Asimismo, desde 2013, se encuentran
disponibles estudios de screening con
ADN fetal en sangre materna –calificados como no invasivos de alta complejidad– que tienen una tasa de detección
mayor al 99% para las enfermedades
cromosómicas más frecuentes.
Estos pueden realizarse desde la
semana 9 de gestación y las muestras
se envían al exterior para su procesamiento.
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NUTRICIÓN
La alimentación,
clave en
la infancia
La infancia junto con la adolescencia
encabezan los momentos de mayor
requerimiento nutricional. Por eso,
los especialistas hacen hincapié en la
importancia de respetar las cuatro comidas, dándole especial relevancia al
desayuno.
Por Noelia Veltri
L
a alimentación buena, saludable, armónica y completa es fundamental en todas las etapas de la vida,
inclusive en la intrauterina. Sin embargo, de acuerdo
con los especialistas, durante la niñez y la adolescencia, esta cobra especial importancia porque los requerimientos
nutricionales son otros; y porque en esos años se forman y se
desarrollan gran parte de los sistemas y las funciones que permitirán tener una vida plena.
“Los alimentos son el vehículo de los nutrientes esenciales
para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud.
Por eso, la dieta de los niños debe ser variada e incluir todos
los grupos de alimentos: verduras, frutas, carnes, huevo, lácteos, cereales, legumbres, pastas, grasas y azúcares”, comentó
la Dra. Andrea Cotti, médica pediatra y jefe del Servicio de Nutrición Infantil del Hospital Universitario Austral.
“En la infancia, las necesidades de energía y nutrientes varían
de un niño al otro, según su genética, su ritmo de crecimiento,
el grado de desarrollo sexual, el tamaño corporal y la cantidad
de actividad física que realicen”, agregó la Dra. Cotti. Además,
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“el gasto metabólico de los chicos es alto y el área de superficie corporal es relativamente grande, con lo cual hay mayores
pérdidas de agua y calor a través de la piel. Y como son más
frecuentes las enfermedades infecciosas, un buen estado nutritivo resulta vital a la hora de elevar la respuesta inmunitaria”,
expuso la Lic. en Nutrición, Silvia Susana Juárez, integrante
del Staff de Internación del Hospital Universitario Austral.
Por otro lado, en la sociedad actual hay una tendencia a “sobrecargar” a los niños con actividades. Así, una vez concluida
la jornada escolar empiezan las clases de deportes, música, arte
y los talleres. “Las extenuantes jornadas escolares que muchas
veces duran más de 8 horas y las actividades extracurriculares
exponen a los chicos a situaciones de estrés que repercuten en
la salud, sobre todo, porque se combinan con la escasez de opciones a la hora de cumplir con un buen almuerzo en el colegio,
ya que las opciones suelen ser limitadas y de baja calidad nutricional”, sumó la Dra. Andrea Cotti.
Es por eso que aún cuando las cuatro comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena) son fundamentales, el desa-
yuno siempre fue considerado la comida
más importante del día ya que repone la
energía y los nutrientes consumidos durante las horas de sueño, mejorando la
capacidad de atención y la performance
cognitiva y deportiva, ayudando además
a controlar el peso corporal.
En cuanto a las colaciones, la Lic. Juárez refirió: “Son ingestas pequeñas que
el niño puede hacer entre las principales,
pero no deben aportar calorías en exceso. Buenas opciones son las frutas (frescas o disecadas), los productos lácteos
y los cereales bajos en azúcares, ya que
suman a la alimentación fibras, calcio, y
vitamina A y C”.
El ejemplo
La infancia es la etapa del aprendizaje y la adquisición de hábitos que luego
serán cruciales para mantener una alimentación y un estilo de vida saludable
durante el resto de la vida.
“Por eso, un concepto en el que siempre trabajamos los pediatras y especia-
listas en nutrición es el del ejemplo. Por
ejemplo, si una familia cultiva el deporte
y la actividad física, los chicos tendrán
una vida activa. Lo mismo ocurre con la
calidad de la alimentación, razón por la
cual los padres deben elegir opciones saludables: una dieta variada, rica en carnes magras, lácteos descremados a partir de los 2 años de vida, verduras, frutas,
granos enteros, baja en grasas, azúcares
y sal, e inculcar el hábito de beber agua”,
ejemplificó la Dra. Cotti.
En toda dieta, lo principal, es el equilibrio. Si los chicos, la mayor parte del tiempo, ingieren comidas saludables, no hay
problema que de vez en cuando asistan a
un lugar de comidas rápidas o coman en
una fiesta alimentos desaconsejados.
“Comer en familia es ideal porque ayuda a la integración psicológica y a crear
hábitos dietéticos sanos. Pero también
hay que escaparle a dos conductas desaconsejadas: la alimentación caprichosa
e irregular en la que el niño come solo
lo que le gusta (generalmente alimentos
azucarados); y la alimentación hiperca-
“Comer en familia es ideal porque ayuda a la integración psicológica y a crear hábitos dietéticos
sanos”. (Lic. Silvia Juárez)
El desayuno es la comida más importante del día porque
repone la energía y los nutrientes consumidos durante las
horas de sueño, mejorando la capacidad de atención y la
performance cognitiva y deportiva.
lórica, estimulada y mantenida por los
padres, dando origen a la adiposidad que
sentará las bases definitivas de la obesidad”, añadió la Lic. Juárez.
Adolescentes
En la adolescencia −que se inicia entre
los 12 y 15 años en los varones y entre los
11 y 14 en las mujeres−, se produce un
rápido crecimiento en talla, se duplica la
masa corporal y culmina la maduración
sexual con un gran incremento de células, tejidos y órganos que implica cambios en la composición corporal. Es por
eso que, en ese período que dura entre
2 y 4 años hasta que se detiene luego de
enlentecerse progresivamente, aumen-
Preocupación adicional
En nuestro país, conviven la desnutrición crónica, baja talla o anemia con la obesidad. Por
eso, la preocupación de los profesionales de
la nutrición y la salud infantil radica en promocionar una alimentación que cubra los requerimientos, pero también la prevención de
las enfermedades crónicas no transmisibles y
fundamentalmente prevenibles como la obesidad, la dislipemia, la diabetes y la hipertensión arterial que, si bien comprometen la salud
en la vida adulta, se inician durante la infancia.
Todas las etapas de la vida de los chicos deben estar acompañadas, en primera instancia,
por el consejo y la supervisión del pediatra de
cabecera, aunque algunas situaciones particulares requieran una consulta con el especialista en nutrición. Entre estas, se cuentan
la detención de la velocidad de crecimiento,
la falta de progresión del peso, el exceso de
peso para la edad, las dislipidemias, la diabetes mellitus, las enfermedades renales, intestinales, cardiacas o endocrinológicas, la enfermedad celíaca, la sospecha de algún trastorno
de la conducta alimentaria (bulimia, anorexia
nerviosa, vigorexia) y la incorporación de dietas especiales que requieren control como el
vegetarianismo o el veganismo. También, necesitan atención especial los deportistas de
alta competición.
FOTO: tella chen
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NUTRICIÓN
Para las colaciones, son
buenas opciones las frutas (frescas o disecadas),
los productos lácteos y los
cereales bajos en azúcares
porque suman fibras, calcio, y vitamina A y C.
tan las necesidades tanto de energía
como de nutrientes.
“Además, se amplía el intercambio social entre pares y se producen cambios
conductuales que muchas veces no son
favorables a la salud: menos horas de
sueño, sedentarismo, “picoteo”, concurrencia a locales de comida rápida y
omisión de las principales comidas, en
especial del desayuno. Por otro lado, hay
una preocupación excesiva por la delgadez o la musculación, en algunos casos
favorecido por el bombardeo comercial
y mediático de productos asociados, de
escasa o nula eficacia, y en muchos casos
peligrosos para la salud. En ese contexto,
puede darse el inicio de dietas restrictivas, especiales o vegetarianas sin el debi-
do control médico”, consignó la Dra. Andrea Cotti.
La adolescencia es además el momento en el que se inician el tabaquismo y
el alcoholismo, ya que esta etapa se caracteriza además por la vulnerabilidad
biológica.
La Dra. Cotti explicó que las necesidades de calorías, vitaminas y minerales
varían dependiendo de la velocidad del
crecimiento, el grado de desarrollo físico, la composición corporal y el nivel de
actividad física de cada joven. No solo la
demanda energética es mayor, sino que
hay además una serie de nutrientes comprometidos. Uno es el calcio, esencial
para la actividad metabólica de los huesos por tratarse de una etapa de creci-
miento y de pérdida urinaria, aumentada en casos de actividad física excesiva.
Otro es el hierro en función de la masa
muscular, la matriz ósea y, en el caso de
las mujeres, las pérdidas menstruales;
y también el zinc, ideal para la síntesis
proteica y de ácidos nucleicos.
“Las necesidades están elevadas en estos años por el alto requerimiento calórico y un apetito aumentado con raciones
hipercalóricas, que si no son compensadas con actividad física, pueden producir sobrepeso. Esto se da más en el varón
que en la mujer, de modo que el cálculo calórico se realiza según edad, sexo
y actividad física”, sostuvo la Lic. Silvia
Juárez.
Cabe destacar que entre los alimentos
fundamentales para los adolescentes
hay 3 grupos: los plásticos o formadores
de masa muscular y ósea (lácteos y derivados, enteros o descremados, carnes
rojas, blancas o pescados y huevos); los
alimentos energéticos (papas, pastas,
arroz y panes deben controlarse para no
formar malos hábitos); y los alimentos
reguladores (frutas y verduras). Si estos
grupos son consumidos en su totalidad
y de manera equilibrada, no hay necesidad de suplementar la alimentación con
vitaminas, sales minerales o hidrolizados proteicos, al margen de que para un
adolescente deportista lo ideal es consultar con un nutricionista para evaluar las
necesidades individuales.
Para una vida saludable desde la niñez es fundamental:
Estimular el consumo de alimentos vegetales: frutas y verduras
A partir de los 2 años, incorporar lácteos descremados
Consumir carnes magras y pescado al menos una vez por semana
Limitar la ingesta de crema, manteca, margarina, grasa oculta y grasas
trans (galletitas dulces rellenas, pastelería). También conviene prescindir
de los snacks
Preferir los aceites vegetales
Controlar el consumo del huevo (no más de 3 por semana)
Aumentar el consumo de granos y cereales enteros
No “picotear” entre comidas
No saltearse ninguna comida, e inclusive agregar 2 colaciones saluda-
18 | VIDA
bles (alguna fruta, un yogurt o una barrita de cereal)
Beber agua o jugos naturales
Controlar el consumo de gaseosas o bebidas azucaradas que aumentan el consumo de azúcar y disminuyen el apetito de los niños
Evitar el exceso de sal y azúcar
Incluir alimentos caseros, que contienen menos sal y grasas saturadas
y trans
Diseñar un menú semanal así planificar la compra básica
Realizar ejercicio diariamente
Limitar las horas frente a la pantalla (televisión, videojuegos y computadora)
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VIDA | 21
¿qué?
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¿SABÍAS QUÉ?
Sabías
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Lactancia
El mejor alimento, la más tierna caricia
“Bueno, bonito y barato”. La lactancia materna constituye la mejor forma de alimentar a un bebé
durante sus primeros meses de vida y brinda una oportunidad única para estrechar los lazos
afectivos entre los dos.
Por Milagros Iroz
Dos especialistas del Hospital Universitario Austral, la
neonatóloga Paola Vaccaro y la puericultora Florencia Tolini, responden a prácticamente todas las preguntas que una
mujer puede hacerse en torno al amamantamiento. Mucha
información y apoyo comprensivo para promover y defender
ese modelo de “crianza con apego” que genera la lactancia
materna.
¿Todas las madres están en condiciones de amamantar?
Prácticamente todas las madres pueden amamantar; existen muy pocas situaciones que contraindican la lactancia
materna o condiciones maternas que hacen imposible lograrlo. Sin embargo, no son pocas las madres que enfrentan
enormes dificultades para el inicio y el sostenimiento de la
lactancia.
¿Cómo son las primeras horas de la relación mamábebé en lo que refiere a la lactancia?
Cuando apenas nace el bebé –y si este está sano, saludable
y su mamá se encuentra en un buen estado de salud–, es
conveniente colocarlo piel a piel en el pecho de su mamá.
Aunque no se prenda al pecho inmediatamente, es sumamente importante y tranquilizador para ese bebé sentir el
calor que le transmite la piel de su mamá. Escuchar su fre22 | VIDA
cuencia cardíaca, su respiración es algo familiar para ese
bebé. Las pautas en el primer día serán mínimas y referidas
solo a la prendida y la importancia del calostro (la primera
leche), luego vendrán las demás referidas a la frecuencia y a
la duración de las tomas.
¿Con qué frecuencia debe una madre darle de mamar a su hijo? ¿Por qué hay pediatras que hablan de
libre demanda y otros no?
Es cierto que algunos pediatras recomiendan la libre demanda y otros no: cada uno tendrá su argumento seguramente. Es útil para los padres ofrecer un marco de referencia ajustado a ese binomio mamá-bebé en particular, ya que
cada caso es único. En lactancia materna, hay que trabajar
de forma muy artesanal adaptando las técnicas a cada persona en particular. Cuando la libre demanda se transforma
en que el bebé toma el pecho cada 20 minutos, para la madre
puede resultar agotador y difícil de sostener a largo plazo;
y en algunos casos, el bebé termina desgastando más energía que peso ganado. Con bebés de pocos meses de vida, es
conveniente no espaciar demasiado las tomas puesto que de
esta forma se evitan posibles congestiones mamarias.
En líneas generales, se recomienda ofrecer el pecho entre
8 a 12 veces por día para lograr un buen aporte nutricional
para el bebé, y para garantizar una continua producción de
leche.
¿Cuánto sería el tiempo mínimo recomendado?, ¿y
el máximo?
La OMS y UNICEF recomiendan mantener la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses; luego,
complementar con otros alimentos a partir de esa edad y
mantener al menos dos años.
¿Cuáles son las ventajas emocionales que presenta la
lactancia materna?
La lactancia materna libera hormonas que promueven
comportamientos maternales, afianzando el lazo emocional
entre madre e hijo, tan vital como los nutrientes que obtiene
de la leche humana. Esto juega un papel fundamental en la
maduración, el desarrollo y la capacidad del niño.
Incide significativamente en la autoestima de la madre, la
confianza en sus propias capacidades y recibe una valoración extra (o al menos debería) por parte de su marido y de
su entorno más próximo. Además, determina menos incidencia de la depresión posparto.
¿Cuáles son los problemas más frecuentes a la hora
de amamantar?
Dificultad para lograr una correcta prendida y adhesión
boca-pecho; congestión mamaria en el proceso de bajada
de leche; dolor continuo al dar de mamar; grietas o lesiones
en el pezón causados por una prendida incorrecta; mastitis o taponamiento de conductos. Otras situaciones que se
dan habitualmente son la falta de confianza en que la mamá
puede alimentar a su hijo y la falta de apoyo del personal
de salud o en el entorno de esa mamá. Las mujeres muchas
veces quedan o se sienten muy solas al volver a su casa con
un bebé chiquito que llora y la lactancia al comienzo puede
ser un poco difícil; pero, luego, todo se acomoda y es posible.
¿Cuándo no se recomienda amamantar a un bebé?
La mayoría de las interrupciones de la lactancia materna
no están justificadas. En caso de que esté temporariamente
contraindicada, se debe indicar a la madre el vaciamiento
de las mamas en forma frecuente, a fin de mantener la producción y poder reanudar la alimentación por pecho normalmente, ni bien haya cesado la condición que la llevó a
suspenderla.
En caso de que la madre tenga VIH o tuberculosis activa, no debe amamantar porque podría transmitir el virus al
bebé a través de la leche materna. Algunos pocos medica-
mentos, las drogas ilegales y el alcohol también pasan a través de la leche materna y pueden dañar al niño.
¿La lactancia es beneficiosa para la madre también?
¿Por qué?
La lactancia materna tiene varios beneficios. Por un lado,
la succión estimula la secreción de una hormona llamada
oxitocina, la cual genera contracciones en el útero, facilitando así la eliminación de la placenta y acorta el período de
sangrado del puerperio −se le denomina así al período de
unos 40 días que se inicia a partir del nacimiento del bebé y
tiene características particulares.
Por otro lado, supone más tiempo de amenorrea (suspensión del flujo menstrual) porque pospone la ovulación. Las
madres que dan de mamar están más tiempo sin menstruación: meses y a veces hasta más de un año. Eso implica menos pérdida de hierro de sus reservas. También representa
una forma natural de espaciar los embarazos, aunque por
supuesto no eficiente al 100%.
Otro aspecto positivo de la lactancia es que facilita el descanso porque la prolactina es inductora de sueño y relajación en la madre.
VIDA | 23
40
¿SABÍAS QUÉ?
Se ha dicho también que algunos tipos de cáncer
pueden ocurrir con menos frecuencia en las madres
que amamantaron a sus bebés.
Se ha demostrado menor incidencia de cáncer de mama en
mujeres premenopáusicas que amamantaron, con respecto
a las que no. Algo similar ocurre con el cáncer de ovario.
¿La madre que lacta debe llevar alguna dieta o cumplir con algún estilo de vida en particular?
La ingesta calórica recomendada es de 2700 cal (2200 cal
en madres no lactantes). No es necesario forzar la ingesta
pero sí que la madre se alimente según su propio apetito. Es
desaconsejable someterse a dietas restrictivas hipocalóricas
e hipograsas, salvo recomendación médica.
¿Es importante la incorporación o privación de determinados alimentos?
Es cierto que algunos alimentos pueden alterar el sabor de la leche y disgustar al bebé, pero estas son si-
¿Cuáles son algunos mitos
comunes del amamantamiento?
Mito 1: Dar de mamar con frecuencia hace que la producción de leche sea menor y más lenta, lo que genera
un amamantando infructuoso.
Hecho: El suministro de leche es mejor cuando un bebé
sano se amamanta con la frecuencia que necesita. La respuesta del cuerpo a las hormonas que ayudan a que la
leche salga del pecho es mayor ante la presencia de un
buen suministro de leche, lo que suele ocurrir cuando
una madre da de mamar cuando el bebé lo solicita.
Mito 2: Los bebés reciben toda la leche que necesitan
en los primeros 5 a 10 minutos de amamantamiento.
Hecho: Si bien muchos bebés pueden obtener la mayor
parte de la leche en los primeros 5 a 10 minutos, esto no
es así para todos los bebés. Los recién nacidos no siempre son tan eficientes al amamantarse y pueden necesitar
más tiempo. La habilidad de un bebé para obtener la leche también está sujeta a la calidad de la leche recibida.
Algunas madres pueden expulsar la leche en pequeñas
cantidades varias veces durante una sesión de amamantamiento. En vez de suponer, es mejor permitir que el
bebé se alimente hasta que dé indicios de estar lleno y
saciado, como cuando se desprende por sí solo del pecho y relaja las manos y los brazos.
24 | VIDA
tuaciones individuales y en ningún caso constituyen
un problema grave. Sí es importante que la madre que
amamanta aumente su consumo de agua. No es necesario imponer un consumo determinado, pero sí que
esté atenta a su sed puesto que la oxitocina produce sed
mientras el niño mama. Beber agua extra no aumenta la
producción de leche, si bien puede haber déficit si no se
toma la necesaria.
¿Qué sucede con sustancias como el café y el alcohol?
El alcohol está desaconsejado. En cuanto al café, se recomiendan cantidades moderadas en forma ocasional; favorece el insomnio, la irritabilidad y el nerviosismo.
¿La producción de leche materna está vinculada al
buen descanso?
Es recomendable tomar breves descansos durante el día,
sobre todo en las primeras semanas cuando la demanda
nocturna del bebé es mayor.
Mito 3: Una madre que amamanta debe espaciar las
sesiones para que sus pechos tengan tiempo de llenarse.
Hecho: Cada par madre-bebé es único. El cuerpo de una
madre que amamanta siempre está produciendo leche.
Los pechos de una madre tienen una cantidad que es
específica de ella: algunas más, algunas menos. Cuanto
más vacíos están los pechos, más rápido produce leche el
organismo para reemplazar lo que se consumió o extrajo;
cuanto más llenos están los pechos, más se enlentece
la producción de leche. Si una madre espera consistentemente hasta que cree que sus pechos “están llenos”
antes de amamantar, su cuerpo podría recibir el mensaje
de que está produciendo demasiada leche y responder
reduciendo la producción total.
Mito 4: El calostro (la primera leche) es malo para el
bebé.
Hecho: En realidad el calostro es muy útil para promover
la buena salud de un recién nacido. Contiene nutrientes
esenciales, brinda factores inmunitarios y ayuda al desarrollo del sistema digestivo del recién nacido.
Con información del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver
(NICHD, por sus siglas en inglés) es una agencia del
gobierno de EE. UU. que realiza investigaciones sobre
temas de salud.
40
¿SABÍAS QUÉ?
Relactación: Inducción a la lactancia.
¿En qué casos se da?
La inducción a la lactancia es posible y se denomina
relactación. Es el proceso por el cual se intenta restablecer la lactancia al pecho.
¿Cuándo es conveniente realizar este proceso?
Bebés que han tenido un destete parcial o total
antes de cumplir 2 o 3 meses de vida.
Bebés que aun tomando exclusivamente pecho
tienen un incremento deficitario de peso en el primer trimestre de vida.
Cuando se demoró mucho en poner al pecho a
un bebé que nació con alguna enfermedad que
impidió esta posibilidad o en el caso de prematurez extrema.
En casos de adopción.
Esta técnica da muy buenos resultados, pero requiere de mucho esfuerzo y paciencia. Además de
incrementar el peso en el bebé, las mamás comienzan
a liberar su producción y expulsión de la leche al ver
que su bebé comienza a ganar peso.
Para realizar la relactación se utiliza leche de la
mamá si su producción es favorable; sino, se utiliza
complemento administrado con un relactador o unos
vasitos o cucharitas especiales. Siempre esta técnica
debe ser controlada y supervisada por el pediatra, ya
que son ellos quienes deben controlar e indicar las
cantidades del complemento y los respectivos controles de peso en el bebé.
Florencia Tolini; técnica universitaria en Puericultura
y Crianza. Trabaja en el Sector Nursery de Neonatología del Hospital Universitario Austral, por un proyecto
e iniciativa de Fundalam y la empresa Johnson’s Baby.
Paola Vaccaro; médica, pediatra; especialista en
Neonatología. Integra el Staff de Neonatología del
Hospital Universitario Austral.
26 | VIDA
¿Contribuye a perder parte del peso aumentado durante el embarazo?
Sí, dar de mamar consume entre 400 y 500 cal/día. Las
madres que dan de mamar pierden peso más rápidamente
que aquellas que no lo hacen. El beneficio es aún mayor si la
lactancia se mantiene en el tiempo.
¿Es la forma más práctica y económica de alimentar
al bebé?
La leche materna no necesita preparación, está siempre
lista, disponible, a la temperatura perfecta y con las condiciones de higiene ideales. No requiere de recipientes especiales, calentamiento, ni produce deshechos de ningún tipo.
Ayuda en la economía familiar no solo por el ahorro del
costo de la leche de fórmula, sino también por todos los insumos que se deben adquirir y recambiar periódicamente.
Por otro lado, existe un costo difícil de medir que se deriva de las posibles complicaciones que presentaran los bebés que no reciben leche materna, especialmente durante el
primer año de vida. Esas complicaciones se dan en mayor
número que en el caso de bebés amamantados, ocasionando así mayores costos en salud: medicamentos, ausentismo
laboral, etc.
¿Es bueno extraer leche y almacenar para cuando la
madre deba salir a trabajar a partir del tercer o sexto
mes, por ejemplo?
Es bueno y es posible compatibilizar la lactancia y el trabajo. Para ello, es necesario contar con un adecuado asesoramiento acerca de cómo extraer y conservar la leche materna a fin de no perder sus valores nutricionales. Comenzar a
extraerse unos 15 a 20 días previos a regresar del trabajo es
una buena opción. El volver al trabajo, al estudio o a la actividad que la mamá realice no tiene que ser un motivo para
interrumpir la lactancia.
¿Los bebés alimentados con leche materna son más
sanos a mediana edad?
La lactancia materna otorga muchos beneficios a nivel inmunológico, nutricional y por supuesto a nivel vincular. No
es que sean más sanos, pero seguramente serán niños que se
enfermen con menor frecuencia o con menos severidad. La
lactancia materna es el alimento óptimo y adecuado para un
crecimiento saludable.
VOLUNTARIADO
FOTO: sean mcgrath
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Encontrarse con
aquel que lo necesita
Los voluntarios del Hospital Universitario Austral trabajan de forma coordinada y colaboran con las
distintas áreas del Hospital de acuerdo a las necesidades que existan; su principal objetivo es estar al
servicio del otro; en especial, del paciente.
Por Milagros Iroz
N
o son médicos, enfermeras, técnicos ni administrativos. Pero sí son personas que tratan con el
paciente y, en algunos casos, con sus familiares.
Si bien el acompañar al enfermo es su rol más
importante, desempeñan otras tantas tareas dentro del Hospital que resultan invisibles a los ojos simplemente porque
hay quien las haga.
Se trata de las Voluntarias del Hospital Universitario Austral, un grupo de mujeres que ofrecen espontáneamente su
tiempo, energía y entusiasmo para dedicar un rato al enfermo que lo necesita y dar soporte a diversos servicios dentro
28 | VIDA
del Hospital. Esa ayuda se traduce en llegar a las pequeñas
cosas que complementan y hacen diferente la experiencia de
internación del paciente y sus familiares. El motor de las voluntarias es ofrecer un servicio a aquel que lo necesita, estar al
cuidado de los detalles y ser así los “ojos de madre de familia”
que hacen más agradable la vida a los demás.
Acompañar al que lo necesita
“Ser voluntaria del Hospital Universitario Austral es tener ganas de trabajar por el otro. A veces es poner el oído a un paciente
que está solo y tiene ganas de charlar un
rato, otras es acompañar a un niño mientras su madre baja a tomar un café; puede
ser también rezar un Rosario u ofrecer la
visita de un sacerdote… Básicamente, es
acompañar un rato al paciente que así lo
desee”, contó Victoria Saint-Pierre,
coordinadora de las Voluntarias y que
forma parte de este grupo prácticamente
desde la fundación del Hospital Universitario Austral, hace casi quince años.
El servicio de Atención al Paciente es el
que avisa cuando un internado quiere ser
visitado o cuando sus familiares, que hacen de acompañantes, necesitan un descanso y piden ser reemplazados por un
corto período de tiempo. “Las voluntarias
los visitamos en la habitación, charlamos
en caso de que sean adultos o jugamos un
rato si se trata de niños… En muchos casos los pacientes vienen de otras provincias u otros países y tienen pocos familiares que los visiten; el charlar con otra
persona los distrae, los entretiene”.
Victoria comentó que se organizan
para que por día haya al menos dos voluntarios en el Hospital. De ese modo
llegan a estar con los pacientes y a ocuparse de las demás tareas que desempeñan. También hace énfasis en la responsabilidad y compromiso que conlleva el
trabajo de voluntariado. Explica que
además del espíritu de servicio, es fundamental estar comprometido con los
valores que hacen a la fe, la solidaridad,
la verdad y la defensa de la vida. Es por
eso que el perfil de la voluntaria responde a personas que ejercen su actividad
con criterio, prudencia, calidez y amor
al prójimo, y que buscan confortar al
paciente y sus familiares brindándole
compañía y recreación.
“¿Cuánto es?”. Eso han llegado a preguntar algunos pacientes tras un rato de
compañía de las voluntarias o incluso
luego de ver a un sacerdote, ya sea para
conversar o una vez recibido el sacramento de la Confesión. La posibilidad
¿Qué significa ser voluntario?
Comprometerse a servir los valores que hacen
a la fe, la solidaridad, la verdad y la promoción
de la cultura de la vida. Ejercerlo con criterio
responsable, madurez de juicio, prudencia,
confiabilidad, calidez y amor al prójimo, confortar y estimular a los pacientes y familiares,
bridándoles compañía y recreación.
¿Qué implica ser voluntario?
Ante todo, el voluntariado es un trabajo y,
como tal, exige un compromiso y responsabilidad, aunque sean pocas horas semanales.
¿Hace falta experiencia?
No hace falta haber trabajado antes ni en un
hospital ni en un voluntariado.
¿Qué se necesita para ser voluntaria?
Es muy importante que la persona tenga espíritu de servicio y, sobre todo, una idea clara de
qué la motiva para hacer este trabajo.
¿Qué hacer si uno quiere integrarse al equipo?
Llamar al Hospital y concretar una entrevista
con la coordinadora de voluntarios.
40
VOLUNTARIADO
de ver a un sacerdote es a veces ofrecida por las voluntarias si entienden que
su visita puede ayudar al paciente en ese
momento de dolor o de especial sensibilidad. “Hay personas que desean ver a
un sacerdote, aunque no lo hayan hecho
en años, y otras que prefieren rezar alguna oración con nosotras o simplemente
conversar sobre sus vidas, sus afectos y
su cotidianeidad”, mencionó Victoria.
Al servicio del otro
Además de pasar tiempo con el paciente, las voluntarias cumplen con una serie
de actividades dentro de la institución
cuyo objetivo último es estar al servicio
del otro; sea este paciente o profesional
de la salud. Trabajan de forma coordinada y programan los trabajos de colaboración con las distintas áreas de acuerdo a
las necesidades que surjan. Un área a la
que ofrecen un soporte especial es Atención al Paciente. Así, realizan tareas del
tipo: acompañar a pacientes cuando llegan a internarse, distribuir las revistas y
folletos en las salas de espera, retirar los
comentarios y sugerencias que la gente
deposita en los buzones.
Un encargo importante de las voluntarias es recorrer los pisos del Hospital
con “ojos de madre de familia”; esto es,
cuidar el orden y la presentación de las
salas de espera, chequear que los baños
estén como deben estar y si no avisar al
servicio de Limpieza… Es estar atentas a
esas pequeñas cosas que llaman la atención cuando no se cuidan, y hacen más
agradable la vida a los demás cuando
hay alguien detrás que se ocupa.
Además de estas tareas, las voluntarias
brindan soporte a otros profesionales en
Farmacia, Enfermería, Neonatología,
Quirófano y Oficinas.
Cómo nace esta iniciativa
La Dra. Beatriz Gavier, Miembro
del Consejo de Dirección del Hospital
Universitario Austral, explicó que “poco
tiempo después de comenzar la actividad asistencial en el Hospital Austral,
vimos que existía una gran cantidad de
tareas que, al igual que en una casa de fa-
milia, no eran competencia específica de
ninguno de los profesionales: médicos,
enfermeras, administrativos y técnicos.
Sin embargo, el que esas tareas se cumplieran era importante para sentar las
bases y consolidar la cultura de trabajo y
de servicio que hoy hacen a la identidad
de este centro de salud”.
“Con esa idea –continúa la Dra. Gavier– fue que le hablé a una de mis pacientes que tenía muchas ganas de hacer
algo por el Hospital, sobre la posibilidad
de organizar el Voluntariado. Adela
Saiz Martínez aceptó el desafío con
entusiasmo y luego se fueron sumando
otras mujeres; algunas de las cuales permanecen hasta el día de hoy”. La médica
agregó que para formalizar sus funciones redactaron un breve reglamento y
empezaron a trabajar en los distintos
sectores.
Al día de hoy, las voluntarias se reúnen
mensualmente para poner temas en común, comentar sobre situaciones o necesidades que observan en el día a día
y programar las actividades del mes de
acuerdo a las distintas áreas.
En Cuidados Integrales
Acompañar con afecto y compasión, apoyándose en un voluntario invisible
Cuando el paciente se encuentra en Cuidados Integrales –también conocido como cuidados paliativos– un equipo interdisciplinario pone el
foco en la calidad de vida y en el bienestar de cada uno de sus pacientes; lo hace a través de un cuidado competente y compasivo, teniendo
en cuenta todas las facetas de la persona y a su familia.
Junto a médicos, enfermeros, psicólogos y capellanes, los voluntarios
aportamos una mirada más sobre cada persona y la situación que le toca
atravesar. Acompañando, facilitando, escuchando y acercando, poco a
poco, vamos ayudando a tejer una nueva relación entre las personas:
las personas que cuidan y las personas cuidadas. Como voluntarios podemos acompañar también a través de la comunicación, tratando de
fomentar la presencia y la participación de la familia y de generar seguridad y confianza.
El voluntario, mucho menos comprometido con los síntomas o el diagnóstico, puede aportar muchas veces una mirada global, no solo sobre
el paciente sino también sobre el equipo mismo y los vínculos interpersonales.
Y dentro de ese equipo interdisciplinario Dios juega y trabaja también
en forma invisible. Nos hace a cada uno instrumento para lograr ese tra-
30 | VIDA
to y cuidado amoroso y compasivo. Ratifica su presencia de Padre o se
vuelve a ofrecer ante aquellos que no lo tenían tan presente. Es nuestro
Voluntario Misericordioso.
Es realmente un privilegio esta oportunidad de dedicar tiempo a quienes atraviesan enfermedades graves, avanzadas o con síntomas y dolores que se roban el protagonismo en esas vidas. Produce una enorme
satisfacción ver a esos enfermos aliviados, contenidos, recuperando el
protagonismo de sus vidas, ayudándoles a entender y tratar de aceptar
eso que les está tocando vivir.
Y Dios se va haciendo presente, reforzando al equipo, hilvanando vínculos, reconciliando y, sobre todo, presente en tantos Sacramentos: primeras Confesiones, segundas Primeras Comuniones, Confirmaciones,
Unción de Enfermos, ¡Matrimonios!…
No es fácil cuando un paciente parte. Pero nos deja de regalo una enorme paz, la paz que da la certeza de saber que Dios los miró, los escuchó,
los alivió, los cuidó a través de cada uno de los miembros de este equipo del que estamos muy contentos de formar parte.
Por Vanesa Gorostegui, Isabel Casares y Juan Manuel Llapur; todos ellos
miembros del equipo de Voluntarios de Cuidados Integrales.
40
BIOÉTICA
Objeción
de conciencia
La objeción de conciencia es un derecho de todos los ciudadanos de rechazar un acto que está
en contra de sus principios o creencias. En el ámbito de la salud, la objeción de conciencia más
común entre los profesionales es a la participación en abortos.
Por Milagros Iroz
E
l compromiso de un médico
radica en asistir al paciente y
velar por su salud. El paciente,
por su parte, posee derechos y
libertades en lo que refiere a su atención
sanitaria. Sin embargo, cada vez más, tanto profesionales de la Medicina como pacientes se encuentran ante situaciones o
procedimientos cuyo cumplimiento consideran incompatible con el dictado de su
conciencia. La disparidad de convicciones
éticas que conviven en nuestra sociedad y
la idea de que el médico debe atender los
deseos del paciente, aumentan las posibilidades de conflicto. Por esto, ante ciertas
prácticas, el médico y el paciente pueden
reivindicar la objeción de conciencia.
32 | VIDA
Recurrir a los derechos
La objeción de conciencia es la negativa de realizar actos o servicios invocando motivos éticos o religiosos. Se
trata de un derecho fundamental de la
persona humana que es aplicable a todos, tanto al médico como al paciente”,
describió Pbro. Marcos Gaviola, doctor
en Teología Moral en la Pontificia Universitá della Santa Croce de Roma, con
tesis en Bioética Personalista.
La Dra. Nelly Espiño, doctora en Bioética y Biojurídica, manifestó que se trata de
un derecho constitucional y distingue que
“la objeción se refiere al rechazo de ciertas
acciones, no al rechazo de las personas”.
Además, comentó que en el sistema
público de gestión estatal, las situaciones en las que un médico puede
manifestar su legítimo derecho a la
libertad de conciencia y su derecho
a que se respeten sus compromisos
deontológicos son: los casos de abortos no punibles, las ligaduras de trompas, la dispensa de anticonceptivos o
píldoras del día después y el aborto
del feto anencefálico. Sin embargo,
la Dra. Espiño agregó que “lamentablemente, estos profesionales son pasibles de ser excluidos del sistema, lo
cual plantea el interrogante de si ese
derecho es realmente protegido en el
país”.
En el sistema público de gestión privada,
en cambio, el profesional adhiere voluntariamente a los idearios o líneas de acción
de atención sanitaria de cada centro. En lo
que refiere al Hospital Universitario Austral, cualquier profesional sanitario puede
acudir al Comité de Ética ante un problema con un paciente que le produjera
conflicto con sus propias convicciones. La
Dra. Espiño, miembro del Comité, ejemplificó con los siguientes casos: “Atender a
un paciente –hijo de Testigos de Jehová–
menor y en estado grave, cuyos padres se
niegan a una intervención determinada; la
atención a un paciente agresivo o que pudiere intimidar al personal –los llamados
pacientes difíciles–; o casos en que corren
peligro la vida de una embarazada y la de
su hijo en gestación”. Llegado el caso, el
Comité recibe al profesional y le ayuda con
los fundamentos bioéticos necesarios. “Es
el profesional quien deberá tomar la decisión”, aclaró la doctora.
No siempre comprendido
El derecho de objeción de conciencia es en ocasiones malinterpretado o
criticado por una parte de la sociedad.
Aquellos que se oponen a la objeción de
conciencia en el ámbito de la salud piensan que, una vez despenalizadas ciertas
acciones –como el aborto o la esterilización– sería injusto que el médico las
denegara a quien las solicita, más aún
cuando se incluyen entre las prestacio-
El compromiso de un médico radica en asistir al paciente
y velar por su salud. El paciente, por su parte, posee derechos y libertades en lo que refiere a su atención sanitaria.
La objeción de conciencia se refiere al rechazo
de ciertas acciones, no al rechazo de las personas”. (Dra.
Nelly Espiño)
nes sanitarias ofrecidas, e incluso están
subvencionadas por los servicios públicos de salud. Otra buena parte de la sociedad, aquellos que están a favor de la
existencia de ese derecho, sostiene que,
en una sociedad avanzada, cuidadosa de
los derechos y libertades de sus ciudadanos, nadie puede ser legítimamente obligado a ejecutar una acción que rechaza
seriamente su conciencia moral.
En palabras del Pbro. Gaviola, “la objeción de conciencia es un derecho humano,
derivado la libertad del profesional que
A favor de la vida
El ginecólogo Rafael Pineda, jefe del Servicio de Ginecología del Hospital
de Emergencia Clemente Álvarez (HECA) de Rosario, integra una lista de
“objetores de conciencia” ante normas provinciales de salud reproductiva. Pineda reivindicó en 2006 la objeción de conciencia como consecuencia de su oposición al aborto no punible, métodos anticonceptivos y
anticoncepción de emergencia.
En 2010, y ante una nueva resolución de esa provincia de avanzar hacia la
despenalización del aborto (“Guía técnica para la atención integral de los
abortos no punibles”), el médico fue objeto de una polémica mediática a
raíz de su manifestada y conocida postura en rechazo a este tipo de prác-
ticas. Mientras había quienes esperaban que acatara las normas provinciales, y las practicara en caso de que fuera necesario, el jefe de Servicio
de Ginecología del HECA aseguró que no lo haría, pues era objetor de
conciencia. La postura del Dr. Pineda fue respaldada e imitada por el total
de médicos de su Servicio (18 profesionales) quienes se sumaron a la lista
de objetores de conciencia en lo que refiere al aborto no punible.
El Ministerio de Salud Pública de Santa Fe respetó esta postura y garantizó, en tanto, la realización –llegado el caso– de estos procedimientos, alegando que se recurriría a otros profesionales para que lo
resolvieran.
VIDA | 33
40
BIOÉTICA
Trato humanizado
Alejandra Sánchez fue protagonista en
2009 del primer caso en la Argentina de
un embarazo triple compuesto de un par
de gemelos fusionados (siameses) junto
con un tercer bebé sano; y el primer caso
en el mundo en mejorar las posibilidades
de sobrevida del feto sano sin eliminar
al bebé enfermo, en quien era inexistente la posibilidad de sobrevivir luego del
parto. El Comité de Ética del Hospital
Universitario Austral analizó el caso y
resolvió prolongar el embarazo y mejorar las posibilidades de sobrevida de la
beba sana, sin perjudicar directamente al
siamés afectado, y así poder respetar la
dignidad de esa persona en gestación.
Se trata de un derecho fundamental de la
persona humana que
es aplicable a todos, tanto al
médico como al paciente”. (Dr. Pbro. Marcos Gaviola)
interviene. Ningún poder puede ejercer
coerción sobre el médico para obrar en
contra de su conciencia y de sus convicciones, sin lesionar su libertad personal”.
El capellán sostuvo que “existen verdades universales, como el respeto por la
dignidad de la persona humana en cualquier etapa de su vida. El profesional
médico ha jurado respetar la vida, y ese
juramento guía su conciencia. Cuando
juzga que un acto contradice la dignidad
de la vida humana cuya cura le ha sido
confiada, simplemente nadie puede obligarlo a que actúe contra sus principios”.
La legislación
“En nuestro país hay libertad de conciencia constitucional; pero no hay una
ley que reglamente el ejercicio de este derecho, por lo que esta institución se presenta en determinadas leyes como la de
Enfermería de la Ciudad de Buenos Aires
y en parte en la Ley Nacional de Ejercicio
Profesional, pero no hay directivas legales
procesales”, precisó la Dra. Espiño.
Para el experto en Bioética y capellán
del Hospital Universitario Austral, el Pbro.
El caso Bahamondez, un paciente que se negó a recibir una transfusión de sangre
Un caso emblemático en el país en materia de objeción de conciencia
es el fallo de la Corte Suprema, en abril de 1993, por el caso de Marcelo
Bahamondez, mayor de edad, que se negó a recibir transfusiones de
sangre por ser Testigo de Jehová.
El Dr. Navarro Floria, abogado y profesor de la Universidad Católica
Argentina, describe lo acontecido en el capítulo “La objeción de conciencia en la Argentina” que forma parte del libro La libertad religiosa
en España y Argentina (2006), coordinado por Navarro e Isidoro Martín
Sánchez.
Bahamondez fue internado en un hospital afectado por una hemorragia digestiva con anemia. Ante su negativa a recibir transfusiones, las
autoridades de ese centro pidieron autorización judicial para hacerlas
de manera forzada, como medio para mantenerlo con vida. Los tribunales de primera y segunda instancia otorgaron la autorización por
juzgar que el derecho a la vida no es disponible y que la actitud de
Bahamondez equivalía a un “suicidio lentificado”. Bahamondez, por su
parte, sostuvo ante la Corte Suprema que quería vivir y no suicidarse;
pero que siendo consciente del riesgo que corría, prefería anteponer
34 | VIDA
sus convicciones religiosas a la indicación médica. Cuatro jueces elaboraron valiosas disidencias porque consideraban que convenía fijar
una posición del Tribunal. Dos de ellos fundaron el derecho a no recibir
transfusiones de sangre por personas mayores de edad, en libertad
religiosa y de conciencia, afirmando que “la libertad religiosa incluye la
posibilidad de ejercer la llamada ‘objeción de conciencia’, entendida
como el derecho a no cumplir una norma u orden de la autoridad que
violente las convicciones íntimas de una persona, siempre que dicho
incumplimiento no afecte significativamente los derechos de terceros
ni otros aspectos del bien común”. Los otros dos jueces que admitieron la objeción fundaron su decisión en el respeto debido al derecho
a la intimidad, y en que tratándose de un adulto consciente y libre, no
cabía imponerle tratamiento alguno que haga violencia a sus íntimas
convicciones. Para estos jueces, era la autonomía individual el elemento relevante a proteger.
A partir del caso Bahamondez, la negativa a recibir transfusiones, aunque se ponga en riesgo la propia vida, es generalmente aceptada cuando se trata de adultos conscientes.
40
VIDA EMPRESARIA
ESPACIO PATROCINADO
Internación domiciliaria:
hacia una mejor calidad de vida del paciente
Grupo Medihome cumple 15 años de servicio en el país,
siendo líderes y pioneros en medicina integral domiciliaria. La empresa cuenta con once delegaciones propias en
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Buenos Aires.
Brindamos el servicio de internación domiciliaria a través de
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y ARTs. Se puede acceder al mismo a través del Plan Médico
Obligatorio mejorando la calidad de vida del paciente, evitando la internación sanatorial innecesaria, reduciendo la tasa de
reinternaciones, posibilitando el alta temprana y garantizando
la continuidad asistencial.
Además, otorgamos el exclusivo servicio de Teleasistencia Domiciliaria que consiste en la instalación en la casa del paciente
de un equipo que va conectado a la línea telefónica. Gracias a
un pequeño pulsador en forma de colgante o pulsera, se puede poner en contacto con el centro de atención y monitoreo
de Ayuda Humana desde cualquier punto de la vivienda, sin
necesidad de acercarse al equipo.
Proyectamos un crecimiento de un 10% para este año de la
mano de nuevas delegaciones, y de una mayor conciencia de
la importancia del ambiente familiar en la recuperación de los
pacientes, articulando los profesionales y el equipamiento necesarios para brindar el servicio de salud más completo.
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Grupo Medihome
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BIOÉTICA
Apostar a la vida
Martha Pecarrere fue sometida a una
operación de transplante hepático en el
Hospital Universitario Austral cuando se
encontraba en su quinto mes de embarazo. Es el cuarto caso a nivel mundial en el
que sobrevivieron madre e hija. Los profesionales involucrados apostaron por la vida
y lograron salvar dos vidas. “Podían pasar
tres cosas: o moríamos las dos, o sólo Sofía;
o vivíamos las dos, como finalmente pasó.
Ellos apostaron a salvar mi vida y la de mi
hija y no importaba nada más (…). Eso es
valorar la vida a full”, reconoció Martha tras
el hecho en 2009.
36 | VIDA
Marcos Gaviola, “la objeción de conciencia debe ser reconocida entre los derechos
de los profesionales de la salud: es lógico
que el médico no sea obligado a actuar en
contra de sus convicciones. La negación
de este derecho afecta uno de los aspectos
más íntimos de la persona humana y resulta un atentado contra la libertad”.
En este sentido, el Pbro. Gaviola manifestó que “los poderes públicos deben
salvaguardar la libertad de los ciudadanos
que quieren ejercer responsablemente sus
deberes de conciencia, procurando colaborar al bien común desde su profesión”.
Al considerar la falta de legislación que
existe en nuestro país, el marco de contención más apropiado para el profesional es
la institución, la dirección del hospital o
centro médico. La Dra. Espiño reconoció
que si el médico está solo, es muy difícil
que su derecho sea respetado. Por ello,
opina que “lo más acertado es que la propia institución contenga en su ideario la
objeción de conciencia: es lo que se deno-
mina objeción de conciencia institucional,
figura que debería adoptarse frente a leyes
que contengan normas contra la dignidad
de la vida humana”.
El modo de proceder a la hora de reivindicar la objeción de conciencia es, en
primer lugar, manifestarle al jefe respectivo para que este sepa el problema ético
que ocasiona en el agente sanitario la
realización de determinada práctica. Se
deja una constancia por escrito, firmada
por el objetante y su jefe.
Existen países como Australia o Alemania que reconocen el derecho y lo
tienen regulado debidamente. También
hay casos como el de España, que tiene
reglamentado este recurso sólo para el
ámbito militar y procuran dictar normas
para instituir la objeción de conciencia
sanitaria que ya figura en algunas leyes.
En contraposición, en Estados Unidos
recientemente se hicieron propuestas
para eliminar la objeción de conciencia
del ámbito sanitario.
TOXICOLOGIA Y MEDIO AMBIENTE
FOTO: nec
40
Acciones
sustentables
Por Noelia Veltri
E
l mundo se volvió “verde”. Cada vez más acciones
y con las aplicaciones más novedosas tienden a
espacios ecologistas y sustentables, con una mayor preocupación por el medio ambiente y la salud. Y ¿qué mejor ejemplo del cuidado de la salud que un
hospital?
Con esto en mente, instituciones como el Hospital Universitario Austral y el Hospital Fernández de la Ciudad de Buenos Aires pusieron en marcha, por ejemplo, la eliminación
de todos los objetos que contienen mercurio en cada uno de
los servicios. “Fuimos el primer hospital de la Provincia de
Buenos Aires en reemplazar los termómetros de mercurio,
que son un gran contaminante cuando no se los controla;
38 | VIDA
Con el objetivo de cuidar la salud de los
pacientes y la de los trabajadores, junto
con la preservación del medio ambiente,
se modificaron elementos, se actualizaron
recursos, se profundizó la capacitación y se
trabaja a diario por la senda ecológica.
luego siguió el reemplazo de los tensiómetros. A partir de
ahí, continuamos con otras sustituciones, involucrando diferentes sectores como el de los residuos. Reemplazamos el
tolueno en anatomía patológica y empezamos a prepararnos
para una emergencia química”, enumeró la Dra. Verónica
Torres Cerino, pediatra, toxicóloga y encargada del Área
Sustentable del Hospital Universitario Austral.
“Creemos que, estando en un hospital, tenemos que ser
congruentes –continuó la especialista. Por ende, en primer
lugar, no debemos hacer daño. En segundo término, es un
imperativo ser saludables cuidando el medio ambiente, la salud de los pacientes y también la de los trabajadores. La idea
es tener un hospital cada vez más seguro”, completó.
Salud Sin Daño
En 1994, la Agencia de Protección
Ambiental de Estados Unidos lanzó un
comunicado expresando la paradoja de
que los hospitales quemaran residuos
médicos, ya que esta actividad era una
fuente de contaminación e intoxicación.
Ahí surgió la ONG “Salud Sin Daño”
(SSD), que en 2002 desembarcó con sus
oficinas en Buenos Aires. A esa primera
iniciativa, tiempo más tarde, se le sumó
la Red Global de Hospitales Verdes y
Saludables, a la que el Hospital Universitario Austral adhiere desde 2005.
“Que un hospital sea miembro de la
Red y de SSD demuestra su compromiso con un mundo más saludable.
En nuestro país, más de 20 hospitales,
entre públicos y privados, se sumaron
a la movida eco-sustentable. Todos eligen de una lista de 10 objetivos para
poder pertenecer a la Red”, comentó la
Dra. María Della Rodolfo, responsable de Programas de SSD América
Latina.
Se calcula que en un hospital se rompen, en promedio, 30 termómetros de
mercurio por mes, razón por la cual es
el cambio que suele valer como disparador. Luego de esto, viene el reemplazo
de sustancias químicas por opciones
Creemos que, estando en un hospital, tenemos
que ser congruentes. Por ende, en primer lugar,
no debemos hacer daño. En segundo término, es un imperativo ser saludables cuidando el medio ambiente, la
salud de los pacientes y también la de los trabajadores.
La idea es tener un hospital cada vez más seguro”.
(Dra. Verónica Torres Cerino)
menos tóxicas. “Nosotros solíamos trabajar con productos teratogénicos, con
los cuales no tuvimos problemas pero
que podían ser tóxicos para el personal.
Obviamente, no hay que asustarse sino,
cuidarse; y lograr, por ejemplo, que los
limpiadores sean más ecológicos y que
el personal utilice la protección adecuada. El hospital tiene que ser un efector
de salud”, refirió la Dra. Torres Cerino.
Al respecto, la Dra. Della Rodolfo destacó que “las metas deben ser viables y
demostrables, tanto para el área interna
como para la comunidad. Por otro lado,
tienen que poder cumplirse en un año
como mucho. En principio, además, no
hacen falta grandes cosas; sino pequeños cambios como apagar las luces en
las habitaciones y espacios vacíos y cerrar las canillas cuando no se utilizan”.
Agenda de metas
En paralelo con la acreditación de la
Joint Commission International, el Hospital Universitario Austral se acreditó
para el mencionado listado de objetivos
sustentables de SSD.
“La idea es ir cumpliendo los 10 objetivos. Por eso, constituimos el Programa de Manejo de Químicos que incluye
la compra, el transporte, la manipulación, el manejo final de residuos y el
plan de contingencia para emergencias
químicas. Cambiamos el mercurio pero
también el PVC, los estalatos y los bisfenoles porque era importante reemplazar los productos de plástico como
biberones, tubuladuras o frascos de
infusión”, mencionó la Dra. Verónica
Torres Cerino.
Agenda de metas
Para lograr los 10 objetivos, el Austral concretó:
Programa de Manejo de Químicos que incluye la compra, el transporte, la manipulación, el manejo final de residuos y el plan de
contingencia para emergencias químicas.
Reemplazo de elementos que contuvieran:
mercurio, PVC, estalatos y bisfenoles.
Separación de residuos: biopatogénicos,
cortopunzantes, domiciliarios y reciclables
(los recoge una cooperativa de Pilar).
Conservación del agua: regulación de la
temperatura para bajar el consumo.
Conservación de la energía: uso inteligen-
te de la electrónica, para lo cual se apagan las
computadoras y las impresoras son de bajo consumo.
Tratamiento especial de la basura electrónica
que se realiza a través de otra ONG.
Devolución de medicamentos a los laboratorios de origen para evitar que venzan.
Elección de packaging ecológicos.
Eliminación del látex en la cocina.
Una futura meta es el uso del transporte; incentivando que la gente se asocie con otras para
viajar juntos, ahorrar combustible y así contaminar menos.
VIDA | 39
40
TOXICOLOGIA Y MEDIO AMBIENTE
FOTO: nerissasring
Somos miembros fundadores de una alianza
global, estamos en la red de
asesoría mundial y nos hacemos cargo marcando tendencia con nuestra declaración de
intención y cumpliendo con las
revisiones periódicas”. (Dra.
Verónica Torres Cerino)
Se reemplazaron los productos de plástico como
biberones, tubuladuras o frascos de infusión.
Web sustentable
En poco tiempo más, la web del Hospital Universitario Austral también será sustentable. Empezando por el cambio del logo, que estará pintado de verde; siguiendo por la colocación de un
globo terráqueo; y, finalmente, desarrollando un
micro-site con un menú desplegable en el cual se
podrán ver –y leer– las diferentes eco-acciones.
Otros puntos tienen que ver con el
liderazgo; la separación de residuos
(biopatogénicos, cortopunzantes, domiciliarios y reciclables, que los recoge
una cooperativa de Pilar); la conservación del agua y la energía (regulación de
la temperatura para bajar el consumo);
la electrónica, para lo cual se apagan las
computadoras y las impresoras son de
bajo consumo; el tratamiento especial
de la basura electrónica que se realiza
a través de otra ONG; la devolución de
medicamentos a los laboratorios de origen para evitar que venzan; la elección
de packaging ecológicos y la eliminación del látex en la cocina.
“Nos falta reforzar otros objetivos
como el transporte, es decir, que la gente se asocie para viajar a fin de contaminar menos. Somos miembros fundadores de esta alianza global, estamos en
la red de asesoría mundial y nos hacemos cargo de esto marcando tendencia
con nuestra declaración de intención y
cumpliendo con las revisiones periódi40 | VIDA
cas”, cerró la especialista, no sin antes
recordar que “nunca hay que cansarse de transmitir el mensaje, porque el
personal se renueva. No hay que olvidarse de trabajar todo el tiempo: queremos que el personal y la comunidad se
comprometan. En este caso, el objetivo
2014/2015 es el agua y la energía”.
La experiencia del Fernández
La Dra. Mirta Borras, médica pediatra y toxicóloga a cargo del Área Ambiental de la División de Toxicología del
Hospital Fernández de la Ciudad de Buenos Aires comunicó las principales medidas llevadas a cabo en su institución:
“Como ocurrió en el Hospital Universitario Austral, empezamos trabajando en
2005 cuando nos dimos cuenta que era
importante proteger la salud de los profesionales y que esto se hiciera extensivo
a todo el hospital. Así, empezamos eliminando el mercurio con una campaña en
2006, para la cual nos ayudó mucho SSD
y que consistió en cursos sobre los riesgos, entrega de folletos, entre otras actividades. También, comenzamos con un
‘plan canje’, con el cual les dimos termómetros digitales a los enfermeros”. A la
vez, “incluimos en la medida las amalgamas de odontología que fueron reemplazadas por material sintético”, completó.
Otro de los pasos fue modificar el sistema de limpieza, eliminando el fraccionamiento, el uso de botellas “recicladas”
y comprando carros para el transporte.
También se modificaron los antisépticos
y desinfectantes, ya que los que se utilizaban anteriormente eran contaminantes e irritantes.
“Además, se conformó un Comité de
Residuos y se realizaron modificaciones estructurales como la colocación de
campanas de extracción forzada de aire
para no contaminar, puesto que se trata
de un hospital con 100 años de antigüedad. Por último, se eliminó el bisfenol de
las mamaderas y se digitalizó el área de
radiología”, finalizó la Dra. Borras.
PREVENCIÓN
FOTO: Drewski Mac
40
A nivel mundial,
hay un cuadro cada 4 segundos
Combatir
el ACV
La parálisis de uno de los brazos o
piernas, la confusión en el habla, la
amnesia súbita, la debilidad de alguna parte del cuerpo, la imposibilidad
de mantener un brazo en alto, la aparición brusca de mareos e inestabilidad y las alteraciones repentinas de
la visión son, junto con el dolor de
cabeza intenso, algunos de los primeros signos de un ataque cerebral.
Por Noelia Veltri
E
l accidente cerebrovascular (ACV) es una condición médica grave que se presenta cuando, por
una interrupción brusca y súbita del flujo sanguíneo, el cerebro queda expuesto a la muerte del
tejido cerebral debido a la falta de oxígeno y nutrientes. Así,
dependiendo cuál sea la parte dañada, se producirá la pérdida de funciones.
Si bien las siglas son las más conocidas, es importante
saber que el ACV también puede denominarse como infarto cerebral o derrame cerebral, embolia, apoplejía, ictus y
stroke.
En cuanto a las variantes, hay dos tipos. Uno es el isquémico, que se produce en el 80% de los casos, el cual consiste
en la presencia de un coágulo en las arterias, razón por la
cual se detiene el flujo de sangre al cerebro, produciéndose un infarto. El otro es el ataque cerebral hemorrágico que
44 | VIDA
provoca la ruptura de un vaso sanguíneo y la formación de
un hematoma en el tejido cerebral. Este episodio es conocido como derrame.
“En el mundo, se produce un ACV cada cuatro segundos.
Sin embargo, pese a la gran cantidad de casos y que sea la
primera causa de discapacidad a nivel mundial, mucha gente desconoce los síntomas iniciales y, por ende, es incapaz de
identificarlos. Algo que no ocurre con el infarto de corazón”,
refirió la Dra. Victoria Marquevich, médica de Terapia
Intensiva del Hospital Universitario Austral.
“Por cada minuto de isquemia, por cada minuto que un
área del cerebro no recibe oxígeno, se mueren 2 millones
de neuronas. Perder tiempo es perder cerebro”, resumió la
Dra. Marquevich, destacando además que “más allá de qué
tipo de ACV sea el más frecuente e independientemente de
que los isquémicos se presentan de manera menos brusca,
tanto uno como el otro necesitan tratamiento de urgencia”.
Por eso, lo primero es reconocer los
síntomas y acudir al servicio de emergencias para que se realice una tomografía lo antes posible –sobre esto, se
decide el tratamiento. Nunca hay que
darle a la persona que sufre un ACV –o
que se supone que lo está padeciendo–
una aspirina.
Por su parte, el jefe del Departamento
de Medicina Interna del Hospital Universitario Austral, Dr. Daniel Grassi
comentó que “el ACV es la principal
causa de discapacidad y la cuarta causa
de muerte en adultos. Es un problema
serio que, diagnosticado y tratado correctamente en las primeras horas de
evolución, puede resolverse en muchos
casos. Por eso, es importante que estemos informados”.
“El problema es que como habitualmente los
signos no causan dolor, pueden pasar inadvertidos e inclusive desaparecer a los pocos minutos. Pero
esto no quiere decir que no haya ocurrido nada a nivel
interno, porque se supone que el 30% de las personas
que sufren estas advertencias tienen riesgo de presentar un evento mayor posterior”. (Dr. José Bueri)
Ciertos hábitos o estilos de vida
pueden aumentar el riesgo de
accidente cerebrovascular: el
tabaquismo, el uso de algunos
anticonceptivos (especialmente
en mujeres mayores de 35 años y
fumadoras), el uso a largo plazo
de la terapia de reemplazo hormonal y el abuso de drogas.
Signos y síntomas
Entre los primeros signos que permiten reconocer un ACV, se cuentan la
parálisis de uno de los brazos, la confusión en el habla o la amnesia súbita.
También pueden aparecer parálisis en las piernas, debilidad súbita en
alguna parte del cuerpo (cara, brazo,
pierna), imposibilidad de mantener un
brazo en alto, mareos e inestabilidad,
alteraciones súbitas en la visión (pérdida o visión borrosa) y dolor de cabeza intenso y de aparición brusca (como
un estallido), muy característico en los
ACV hemorrágicos.
“El reconocimiento de los síntomas
es vital para un tratamiento rápido que
permita minimizar el daño. Desde este
punto de vista, también debemos considerar la falta de coordinación motora
y la pérdida de conocimiento. El problema es que como habitualmente los
signos no causan dolor, pueden pasar
inadvertidos e inclusive desaparecer a
los pocos minutos. Pero esto no quiere decir que no haya ocurrido nada a
nivel interno, porque se supone que el
30% de las personas que sufren estas
advertencias tienen riesgo de presentar un evento mayor posterior”, afirmó
el Dr. José Antonio Bueri, jefe del
Servicio de Neurología del Hospital
Austral.
Entre los problemas que pueden
aparecer, en caso de no tratar adecuadamente y a tiempo un ACV, se encuentran la discapacidad, la pérdida de
memoria, los problemas de comportamiento y los problemas en el habla.
Terapia endovascular
“El Hospital Universitario Austral
cuenta con los profesionales y el equipamiento adecuados para el diagnóstico y tratamiento de un ACV en la etapa
aguda. Tenemos la posibilidad de hacer tratamiento con t-PA, un fármaco
que disuelve el coágulo que obstruye
la arteria del cerebro afectada y, en
muchos casos, la posibilidad adicional
de extraer ese coágulo mediante un
catéter especial. El uso de esta herramienta de Terapia Endovascular está
en manos del Dr. Ceciliano y su equipo
de especialistas”, informó el Dr. Bueri.
Los integrantes del equipo completo
y multidisciplinario del Austral señalaron la necesidad de profundizar la
Línea 107
Para saber qué hacer y sobre todo actuar rápidamente, existe en nuestro país una línea
de atención médica –el 107– al cual se puede
llamar en presencia de alguno de los síntomas
descriptos y simplemente decir: “ACV”.
“Si uno sospecha que está sufriendo un ACV
o bien algún familiar advierte en uno los síntomas, no hay que automedicarse ni llamar al
médico o manejar hasta una guardia. Lo mejor
es comunicarse con el 107. Por eso, tenemos
una frase: ‘si los quieres, no esperes’. Eso simboliza el espíritu de lo que es la atención rápida”, dijo la Dra. Victoria Marquevich.
VIDA | 45
40
PREVENCIÓN
comunicación a la población, ya que
se trata de la única institución de Zona
Norte que puede dar este tratamiento.
“Son diversos los trabajos que desde comienzos de 2015 publicaron los
beneficios de la terapia endovascular
en ACV, siendo ahora un nuevo horizonte en el tratamiento, el cual mejora
no solo la evolución funcional de los
pacientes sino que aporta una mejoría
en su sobrevida”, postuló el Dr. Alejandro Ceciliano, jefe del Servicio de
Neurorradiología Intervencionista.
Prevención
La prevención primaria reduce las posibilidades de sufrir un ACV. Esta pre-
Con cada minuto que pasa,
los efectos empeoran. Si el
ACV no se trata a tiempo,
puede causar discapacidad,
pérdida de memoria, problemas de comportamiento y en
el habla. Un solo síntoma es
suficiente para buscar ayuda.
El después
En el mundo se produce un ACV cada cuatro segundos.
Sin embargo, pese a la gran cantidad de casos y a que se
trata de la primera causa de discapacidad a nivel mundial, mucha
gente desconoce los síntomas iniciales y, por ende, es incapaz de
identificarlos”. (Dra. Victoria Marquevich)
Factores de riesgo
Además de los hábitos o estilos de vida mencionados en la nota, existen ciertos factores de
riesgo que también pueden aumentar las posibilidades de tener un ACV.
Entre estos, se encuentran el sexo (los hombres
son más propensos que las mujeres, pero ellas
tienen más posibilidades de morir por un ACV),
la edad (más de 55 años) y la historia familiar de
accidente cerebrovascular.
46 | VIDA
vención está destinada a aquellos que no
lo han tenido y desean extremar los cuidados. En cambio, la prevención secundaria es la que realizan las personas que
sí sufrieron un ACV y quieren extremar
los cuidados para no correr el riesgo de
padecer un nuevo ataque cerebral.
No obstante, hay que considerar que
ciertos hábitos o estilos de vida pueden aumentar el riesgo de accidente
cerebrovascular como, por ejemplo, el
tabaquismo, el uso de algunos anticonceptivos (especialmente en mujeres
mayores de 35 años y fumadoras), el
uso a largo plazo de la terapia de reemplazo hormonal (por ejemplo, para el
manejo de la menopausia), la inactividad física (sedentarismo), la obesidad
y el abuso de drogas.
Por último, hay ciertas condiciones médicas que
también pueden incrementar el riesgo como,
por ejemplo, la hipertensión, la alteración de
los lípidos sanguíneos (colesterol o triglicéridos
elevados), la enfermedad carotídea, la diabetes, los antecedentes de infarto de corazón,
las arritmias cardiacas, las enfermedades de las
válvulas del corazón y los trastornos hematológicos.
Los especialistas sostuvieron que
no solo quien sufre el ACV se ve afectado, puesto que estar al cuidado de
una persona que tuvo un episodio es
sumamente dificultoso porque supone
una carga de estrés emocional y físico
de quien o quienes lo atienden. Así,
pueden generarse modificaciones en el
entorno familiar, cambios emocionales (tristeza, ansiedad), problemas de
salud (depresión, inconvenientes articulares vinculados a la movilización
del paciente), cambios en la calidad de
vida (menor tiempo para actividades
recreativas y personales), problemas
económicos y laborales.
“En cuanto a la rehabilitación, el
Hospital cuenta con un gimnasio de
día, aunque el proyecto es armar un
centro integral que comprenda la parte
respiratoria, la motora y la cognitiva”,
finalizó la Dra. Victoria Marquevich.
Para mayor información y consultas, comunicarse con el Servicio de Neurología – Terapia Intensiva – Neurointensivismo del Hospital Universitario
Austral: ACV@cas.austral.edu.ar
AÑO DE LA FAMILIA
FOTO: glindsaybunny
40
Matrimonio,
modelo
de a dos
El espacio del matrimonio debe ser muy
propio de los dos, disfrutarse. En definitiva, apostar a que lo más importante
que tenemos en la vida es el nosotros o
el tú, mucho antes que el yo.
L
a pareja de profesionales exitosos de la película romántica holiwoodense Matrimonio, modelo de a
dos, convive ya hace más de 5 años en una casa de
película −obviamente−, con autos y vacaciones al
tono: todo es perfecto. En la escena que nos toca, él arma una
cena romántica, buen champagne, mariscos y vela. Cuando
ella llega, se sorprende pues no tenía previsto terminar un día
de locos de esa manera. La sorpresa deviene en un tibio enojo
porque está tan cansada que pretendía irse a dormir temprano. Él la toma lentamente de la mano, le ofrece la copa de
champagne, y cuando ella se dispone a beberla, en el fondo,
48 | VIDA
entre las burbujas, se ve el preciado anillo de bodas. El hinca
la rodilla en el suelo y le pide casamiento. Todo es abrazos,
besos… y acá los dejamos solos.
Nunca como en el último siglo la realidad matrimonial ha
sido tan puesta en duda. Si bien no es cosa nueva; ya los hebreos discutían la justicia del divorcio en tiempos de Moisés,
Aristóteles lo veía de baja categoría, y al mismo Cristo le planteaban dudas que permitieron acuñar la famosa frase de uno
de sus discípulos: “Entonces, mejor es no casarse”. Insisto
en que la discusión de la realidad del matrimonio no es cosa
nueva. Sin embargo, esta tan especial relación interpersonal
Por qué y para qué
El matrimonio suele fracasar cuando
arranca mal, o sea, cuando las intenciones por las que nos casamos no están
claras. Responder a la pregunta “¿por
qué nos casamos?” suele tener una respuesta casi lógica: “Porque nos amamos
y queremos compartir todo el resto de
nuestra vida juntos”. Quizá sea así, pero
habría que ponerle un poco más de contenido, por ejemplo, con otra pregunta ya un poco más complicada: “¿Para
qué nos casamos?”. Tema ya mucho
más profundo al que seguramente nos
cuesta responder o, peor aún, cuando
les cargamos la responsabilidad a otros
y entonces respondemos: “Para tener o
formar una familia o para tener hijos”.
Obviamente, no es necesario casarse
para tener hijos, y los hijos no pueden −
ni deben− cargar con el sayo de que nos
casamos por ellos o para tenerlos como
si fueran una heladera. A lo sumo, ellos
deben saber que son la consecuencia
lógica de esa pasión inenarrable que tuvieron papá y mamá por compartir su
vida con otros, ni más ni menos que el
reflejo del amor que se tienen. ¡Qué mejor que saberse el resultado de un gran
amor abierto a la vida, ¿no?!
Pero entonces, ¿para qué nos casamos? Debiéramos casarnos con la intención de ser y ayudar a ser al otro la
mejor persona posible, ni más ni menos. Por eso, las herramientas que deben ayudarnos al menos a intentarlo no
deben apuntar al porqué o a fines prácticos, sino simplemente al otro.
La primer condición que hace que el
matrimonio tenga sentido es entender
al otro o a la otra como la persona que
más valoro en la vida. Esa por la que estamos dispuesto a jugarnos todo, absolutamente todo, hasta la vida. Si no la
ve así o si no lo ve así, no empiece, pare
a tiempo, la cosa no va a funcionar. Si
ya arrancó y nunca se le ocurrió verlo
así, véalo así: ya se jugó, está en medio
de la cancha, la hinchada lo ovaciona,
usted le prometió jugarse a fondo y no
la puede defraudar.
Covey en su libro Los siete hábitos
de la gente altamente efectiva insiste en un punto que define como clave:
amar no es un sentimiento −nace sí del
sentimiento de enamorarnos, del enamoramiento−; pero es una acción, una
determinación de que el otro es para
mí lo más importante, lo primero, lo
excluyente. Muchas veces ayuda usar
la expresión “querer”, porque supone
que quiero; no que poseo, no que me
apropio, sino que quiero querer, quiero
amar a ese otro. La determinación de
quien ese que elegí sea para mí lo que
me propuse de entrada quién sería: mi
todo.
Claves
Según nos enseña la genética, somos
únicos e irrepetibles por lo que es difícil
implementar reglas, claves, tips que nos
garanticen que todo va a salir bien. Es
como pensar que un profesor de tenis
nos va a garantizar ganar el Roland Garros; hay que poner empeño, ganas, tener el peso adecuado y, sobre todo, que
el que está en frente de nosotros esté
dispuesto a jugar eso, justamente, tenis.
Lo importante es aprender a hablar, decir lo que
nos interesa, lo que soñamos… porque con los
años muchas cosas mudan y tenemos que aprender a ajustarnos mutuamente a los cambios. Hablar es dialogar, es un estadio superior de la comunicación en el que digo todo lo que pienso.
FOTO: bailey foster
sigue siendo esa aspiración de estabilidad emocional a la que en definitiva,
más o menos, deseamos, incluso como
en la película.
VIDA | 49
40
AÑO DE LA FAMILIA
Si el otro quiere jugar rugby o payana,
será difícil que logremos un partido de
tenis. Por lo tanto, la primera regla es
ponernos de acuerdo en que vamos a
intentar jugar el partido del matrimonio. Y, por eso, nunca vienen mal algunas claves.
Hablar: hay infinidad de escritos
sobre la comunicación −la verbal, la no
verbal−, pero lo importante es aprender
a hablar, decir lo que nos interesa, lo
que soñamos, lo que cambiamos. Esto
es así porque con los años muchas cosas
mudan y tenemos que aprender a ajustarnos mutuamente a los cambios. Hay
que desterrar el reclamo de “antes no
eras así”, porque antes las circunstancias eran otras, la experiencia, la edad,
¡tantas situaciones distintas! Hablar
es dialogar, es un estadio superior de
la comunicación en el que digo todo lo
que pienso.
50 | VIDA
Intención: poner toda la intención
en que hay que terminar el partido.
Imaginemos que el equipo de nuestros amores se vaya a los vestuarios
en el entretiempo y que no vuelva,
o que en la mitad se vaya a jugar en
otra cancha, otro partido. Apostemos
a la estabilidad: si arrancamos planteándonos que podemos irnos de la
cancha cuando nos dé la gana, lo más
probable es que nos vayamos. Es un
problema de actitud, de proponerlo y
proponérnoslo.
Detalles: lo más importante es vivir los detalles, entender y proponernos que el otro, la otra es la persona
que más me importa en este mundo,
que nuestra casa no es un campo de
batalla sino nuestro refugio. Hay que
ser proactivos y creativos, no dejarse
ganar por la rutina, ser éticos, muy
éticos, respetar y respetarnos, saber
pedir disculpas. Aprender a reír juntos, a reírse juntos de los defectos, de
los achaques. Sin secretos, con sinceridad, fijándole límites a la familia porque el espacio del matrimonio
debe ser muy propio de los dos, disfrutarse. En definitiva, apostar a que
lo más importante que tenemos en la
vida es el nosotros o el tú, mucho antes que el yo.
Mg.Carlos Camean Ariza
Director de la Licenciatura en Ciencias
para la Familia Universidad Austral
Universidad Austral
www.austral.edu.ar/familia
Mariano Acosta 1901 y Ruta Nacional
N.° 8, Pilar, Buenos Aires, Argentina.
Teléfonos: 0230-4387530 011-52398000 (Int. 7530)
KINESIOLOGÍA
FOTO: makunin
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Respirar Profundo
La disminución de la capacidad pulmonar no es motivo de sedentarismo en la actualidad. La Rehabilitación Respiratoria refuta aquello de quedarse quieto y va por más: un plan personalizado
permite a personas con esta dificultad disfrutar de un plan de ejercitación.
Por María Victoria Aulet
“
La Rehabilitación Respiratoria (RR) es un programa
de actividad aeróbica y trabajo muscular que prepara a los pacientes de patologías respiratorias crónicas
desde el punto de vista bio-psico-social”, explicó el
Lic. Rubén Castaño, jefe del Servicio de Kinesiología del
Hospital Universitario Austral, agregando que “surge de la
necesidad de mejorar la calidad de vida para enfrentar las actividades de la vida diaria”.
“Es un programa de educación y ejercicio que ayuda a manejar los problemas respiratorios, mejorar el estado anímico
y disminuir la fatiga. En las sesiones educativas, se aprende
la modalidad de respiración y a no verse limitado”, completó
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el Lic. Chung Kyu Tai, kinesiólogo del equipo del Austral.
La falta de aire durante el ejercicio y en las actividades diarias
ordinarias es una de las características de las personas que
asisten a la RR. Durante el tratamiento, se trabaja también el
tipo de medicaciones que se toman y cómo utilizar los dispositivos de inhalación en forma correcta.
Hay equipo
Esta especialidad comenzó a desarrollarse hace 10 años en
el Servicio de Kinesiología y solamente participaba un kinesiólogo. A partir del 2009, se sumó un médico neumonólogo
y en el 2014, una enfermera. Así se llegó
a lograr “un tratamiento multidisciplinario para pacientes con enfermedad
respiratoria crónica, adaptado individualmente y diseñado para optimizar la
capacidad física, social y adquirir autonomía”, agregó el Lic. Castaño.
Las sesiones de ejercicios están supervisadas por el equipo de rehabilitación respiratoria que diseña un plan de
actividad personalizado. La intensidad
de los ejercicios se adecua a la capacidad de cada paciente. Algunos de ellos
la inician sentados; otros, ya en una
bicicleta fija o en cinta. La duración de
ejercicio va aumentando progresivamente según el nivel de resistencia, el
progreso en la capacidad aeróbica y de
fuerza muscular. A medida que los músculos se fortalecen, se empieza a disfrutar de una vida más activa, con menor
fatiga y cansancio.
“La educación es un parte del programa −aseveró el Lic. Kyu Tai−: puede
ser impartida en una charla personal
con el profesional, durante las sesiones de ejercicio o durante las sesiones
grupales”. De este modo, se conoce con
mayor detalle la enfermedad que limita la capacidad pulmonar. También se
explica en forma individual la utilidad
y alcance de las medicaciones, incluidos
los inhaladores, para obtener el mayor
beneficio. Ciertos pacientes con problemas respiratorios necesitan usar oxígeno. Durante la RR se evalúa, en reposo y
durante el ejercicio, si el oxígeno suplementario puede ser útil. Se comprende
Lo interesante de la RR es que mejora la calidad
de vida de los pacientes en lo subjetivo de sentirse bien y en lo objetivo de poder moverse y tener independencia funcional”. (Lic. Rubén Castaño)
Es un tratamiento multidisciplinario que implica kinesiología,
neumonología y enfermería para pacientes con enfermedad
respiratoria crónica, adaptado individualmente y diseñado
para optimizar la capacidad física, social y adquirir autonomía.
Rehabilitación Respiratoria
La RR es un tratamiento multidisciplinario para pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, adaptado individualmente y diseñado para optimizar la capacidad física, la actividad social
y adquirir autonomía. Está especialmente indicado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los objetivos de la RR son: reducir los síntomas, mejorar la tolerancia
al ejercicio físico y la calidad de vida. Un grupo de neumonólogos, nutricionistas y kinesiólogos
realizó un análisis sistemático de la evidencia científica con el objetivo de actualizar las normativas
anteriores de RR.
así por qué algunas personas lo usan y
otras no lo necesitan.
El programa ayuda a dejar el cigarrillo
o a derivar a un programa que colabore
en su abandono. Un aspecto enriquecedor del plan educativo es la oportunidad
de compartir experiencias con otros que
atraviesan situaciones similares, más
allá de la enfermedad de base.
Los objetivos de la RR son reducir los
síntomas, mejorar la tolerancia al ejerVIDA | 53
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KINESIOLOGÍA
Beneficios de la RR
La RR ha demostrado reducir las exacerbaciones, hospitalizaciones y costos; y mejoraría la sobrevida. La RR es un componente
fundamental en el tratamiento moderno de
la EPOC. Estas pautas basadas en la más reciente evidencia científica, adaptadas al medio local, tienen por objetivo que la RR pueda
aplicarse en todo el país.
Las sesiones de ejercicio comienzan con un
breve precalentamiento seguido de ejercicios
aeróbicos como la bicicleta, caminatas en cinta
o corredor para aumentar la resistencia. Luego, se realiza actividad física para los brazos y
piernas con el objetivo de aumentar la fuerza
muscular y mejorar la resistencia con mancuernas y pesas. El tiempo de ejercicio suele ser
de una hora y media aproximadamente. Con
la RR se experimenta una importante mejoría
de la capacidad de ejercicio y la disminución
de la fatiga.
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cicio físico y la calidad de vida. Está especialmente indicada en pacientes con
EPOC −siglas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Abarca aquellas enfermedades respiratorias que
presentan una obstrucción como el enfisema, la bronquitis crónica y el asma
que no revierte totalmente con broncodilatadores. Esta limitación es progresiva y está asociada a una situación
inflamatoria de las vías aéreas. El diagnóstico de EPOC debe ser considerado
en cualquier paciente que tenga síntomas crónicos de tos, expectoración, disnea o historia de exposición a factores
de riesgo para la enfermedad −el más
común, el hábito de fumar. Para confirmar su diagnóstico se debe realizar una
espirometría. Este es un estudio no invasivo que mide los volúmenes de aire
de la espiración.
El intersticio pulmonar está conformado por una trama de tejido conec-
tivo que le proporciona un adecuado
soporte al resto de las estructuras pulmonares. Hay numerosos procesos patológicos que pueden producir en algún
momento de su evolución, fenómenos
inflamatorios, fibróticos o de otra naturaleza en el intersticio. A las enfermedades que afectan estas estructuras
se las denomina Enfermedades Pulmonares Intersticiales (EPI), habiéndose
reconocido más de cien entidades que
pueden incluirse en esta generalización.
La RR, también se practica en quienes
padecen EPI, asma y bronquiectasias,
entre otras.
Rehabilitación permanente
“La duración de un programa de RR
varía según el requerimiento de cada
persona”, estimó la Lic. Analís Rolandelli. “Junto con el equipo se evalúa constantemente la mejoría y la ca-
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KINESIOLOGÍA
Un aspecto enriquecedor del plan educativo es la oportunidad de compartir experiencias con otros que atraviesan situaciones similares, más allá de la enfermedad de base.
Los objetivos de la RR son reducir los síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio físico y la calidad de vida.
La asistencia de oxígeno no inhibe el pedaleo.
pacidad de ejercitación, por lo que es
importante la asistencia a todas las sesiones”. El programa tiene una frecuencia de 3 veces por semana y se aconseja
durante un mínimo de 4 a 12 semanas.
Una vez concluido el programa es muy
importante continuar con los ejercicios
para no ir perdiendo los beneficios obtenidos. “Antes de terminar el programa, el equipo de rehabilitación puede
diseñar un plan de ejercicios”, añadió el
Lic. Leandro Basterrica, integrante
del equipo interdisciplinario junto con
Kyu Tai y Rolandelli. Muchos programas ofrecen un plan de mantenimiento
de tal manera que se pueda continuar
con los ejercicios.
Luego de evaluar el estado físico general y realizar estudios de función pulmonar, es el médico de cabecera quien
debe indicar la RR. También se estudia
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Es un programa de educación y ejercicio que
ayuda a manejar los problemas
respiratorios, mejorar el estado
anímico y disminuir la fatiga.
En las sesiones educativas, se
aprende la modalidad de respiración y a no verse limitado”.
(Lic. Chung Kyu Tai)
el nivel de actividad física y la habilidad
de ejercicios que se desea alcanzar. “El
número de participantes del programa
de RR es limitado para posibilitar una
supervisión cercana y personalizada de
las actividades físicas. Se realiza una
evaluación antes de iniciar el programa
con el fin de detectar algún impedimento desde el punto de vista de la salud”,
indicó el Lic. Kyu Tai. El estudio se puede realizar en el lugar de la rehabilitación o en el consultorio médico. Además requiere una evaluación cardíaca.
Los pacientes con insuficiencia pulmonar suelen pensar que es difícil realizar actividad física por la fatiga que les
supone. Pero hay ejercicios estandarizados que comprobaron ser eficaces y
beneficiosos para ellos. El tipo y cantidad de entrenamiento que se realice
depende del grado de actividad que se
esté en condiciones de desarrollar. Se
programa según la base a la capacidad
de trabajo inicial y, conforme a su progreso, se aumenta la intensidad.
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NOTICIAS DEL AUSTRAL
Noticias del Hospital Universitario Austral
El Hospital Universitario Austral,
entre los primeros de América Latina
El Hospital Universitario Austral es el primero de la
Argentina y se ubica cuarto en el ranking de hospitales
y clínicas de Latinoaméricaelaborado por la revista
internacional América Economía.
Más de 200 entidades de salud de alta complejidad de América Latina fueron invitadas a participar del único ranking de
hospitales y clínicas de la región. El estudio se realizó en base
a al análisis de 43 de ellos, y el resultado más importante en la
investigación arrojó un aumento en la calidad y complejidad
para atender la demanda de los pacientes.
Titulado como “Retador no capitalino”, el Hospital Austral
sobresale por ser el primero de naturaleza conurbana, ya que
es el único del ránking que no se encuentra situado en el centro urbano sino en Pilar, provincia de Buenos Aires.
La revista destaca que se consolida en el predio un moderno
parque tecnológico en el cual se están desarrollando iniciativas empresarias alrededor de la salud, centradas, principalmente, en la biomedicina y la biología molecular.
“Es posible decir que se vive uno de los momentos en que
la oferta de servicios hospitalarios en la región es la mejor,
en términos relativos, de su historia”, asegura Fernando Valencio Murcia, investigador de la revista América Economía,
quien aclara que se está avanzando en investigación científica
e innovación que, junto con organizaciones, ensayan diversos
modelos de eficiencia.
¿Qué hospitales pueden participar?
Cualquier hospital o clínica de alta complejidad latinoamericana que preste múltiples servicios en una amplia gama de
especialidades médicas, y que haya sido mencionado como
referente por los ministerios de Salud de Argentina, Brasil,
Colombia, Costa Rica, Chile, Cuba, ecuador, México, Panamá, Perú, Uruguay y Venezuela u otras fuentes pertinentes.
Pueden ser tanto públicos y privados, como universitarios. En
total se invitó a más de 200 entidades de esos países.
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¿Qué hospitales participaron?
En primer lugar el conjunto de hospitales y clínicas que
enviaron un gran cúmulo de datos relevantes a través de un
cuestionario que recoge datos clave en torno a seis dimensiones de la calidad hospitalaria, más un conjunto de documentos que avalan dicha información. En segundo lugar aquel
conjunto de hospitales que lograron obtener una cifra superior a los 50 puntos en el indicador final, lo que explica para
este año un conteo de 43 hospitales.
¿Qué mide el ránking?
Seguridad y Dignidad del Paciente (25%), es decir, indicadores de procesos y resultados que permiten minimizar riesgos hospitalarios, y transparencia. Capital Humano (25%),
considerando el análisis del plantel médico, de enfermería y
el gobierno hospitalario. Capacidad (20%), es decir, indicadores de cantidad de egresos, camas, especialidades y subespecialidades médicas, exámenes de laboratorio, cirugías, etc.,
además de inversiones. Gestión del Conocimiento (10%), es
decir, indicadores que permiten medir la capacidad de generar, obtener y difundir la vanguardia del saber médico en la
entidad. eficiencia (10%), considerando variables de eficiencia médica, como tasas de ocupación de camas o quirófanos,
eficiencia financiera (balances y estados de resultado) y los
mecanismos de gestión de la calidad. Y Prestigio (10%), que
considera, a través de encuestas, la opinión de los médicos
de los hospitales participantes y de los lectores de Américaeconomía suscritos al portal web, y los hitos, logros y alianzas
estratégicas alcanzadas por las entidades.
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NOTICIAS DE LA UA
Noticias de la Universidad Austral
Investigación con aporte internacional:
Comenzó el Cluster Group
Comenzaron las reuniones del Cluster Group “Divine
grace and human disgrace in suffering”, grupo de investigación interdisciplinar liderado por los doctores Mariano Asla
y Omar Pivetta en el marco del Proyecto Special Divine Action del Ian Ramsey Centre de la Universidad de Oxford, con
financiación de la John Templeton Foundation.
Una profesora de la Austral elegida abanderada solidaria
Majo Müller, graduada y profesora de la Facultad de Comunicación de la Universidad Austral, fue elegida como uno
de los ocho Abanderados 2015 del premio Abanderados de la
Argentina Solidaria, por la labor que desarrolla junto a Amplitud, fundadora y voluntaria.
Amplitud es una organización sin fines de lucro con origen
en la Facultad de Comunicación de la Universidad Austral. A
través de la radio se trabaja la inclusión social y el desarrollo
del potencial expresivo de cada persona, se ofrece talleres de
radio y expresión en escuelas, centros de apoyo escolar y de
chicos en situación de calle, en centros de rehabilitación de
adicciones, emisoras comunitarias, rurales y de pueblos originarios.
Robocom: competencia de robots
en la Facultad de Ingeniería
Colegios técnicos, amateurs y miembros de la Liga Nacional de Robótica compitieron con sus invenciones. Combis de
larga distancia, remeras y buzos distintivos, cajas de herra-
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mientas, computadoras y robots decoraron la cuarta edición
de Robocom. Una jornada entera con 87 robots, 7 categorías y solo 7 ganadores.
Velocidad. Fuerza. Inteligencia. Todos los robots cuentan
con una serie de sensores que le permitan completar los desafíos. La regla es que no existen controles remotos de ninguna clase: una vez iniciada la prueba los robots dependen de
sí mismos.
Investigación sobre seguridad alimentaria
Convencidos de que la Argentina es de los pocos países del
mundo que puede responder al desafío de alimentar saludablemente a su población al mismo tiempo que exportar seguridad alimentaria al mundo, el Centro de Agronegocios y
Alimentos (CEAg) de la Facultad de Ciencias Empresariales de la Universidad Austral, en asociación con
el Programa de Agronegocios y Alimentos de la FAUBA y el
Centro de Estudios sobre Políticas y Economía de la Alimentación (CEPEA), realizó una investigación académica titulada: “Comer saludable y exportar seguridad alimentaria al mundo: Aportes para una Política Nacional
de Seguridad Alimentaria y Nutricional”.
Previsión de riesgos políticos:
investigación en el IAE Business School
“Los riesgos políticos se pueden prever usando modelos de
simulación”, así afirmaba Lorenzo Preve, Director del Centro de Investigación “Risk and Uncertainty Management” del
IAE Business School, en el Workshop de Riesgo Político, que
también contó con la participación de Hernán Maurette, politólogo y Director de Relaciones Institucionales de Nidera.