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Terapia Acupuntural
EN LA REHABILITACIÓN DE PACIENTES
CON AFECCIONES NEUROLÓGICAS.
Rehabilitación neurológica
• Los pacientes con afecciones neurológicas requieren de la ayuda de un
equipo multidisciplinario de acuerdo a la seriedad de sus secuelas.
• Según la Medicina Tradicional China, el diagnostico implica un
enfoque integral al enfermo. A partir del análisis de los síntomas y
signos para comprender el desequilibrio.
• En la Inspección es explorado:
“La vitalidad del paciente, el rostro y de la piel en general (ver el tinte,
el lustre, la humedad, lesiones), la coloración de las secreciones y
excreciones, la constitución y apariencia corporal, los movimientos y
las posturas corporales, los cinco órganos de los sentidos (de los ojos, de
la nariz, de la oreja, de las encías, de los labios y la boca, de la
garganta), la lengua (color y forma del cuerpo), la saburra lingual
(grosor, humedad, forma, coloración)”.
Rehabilitación neurológica
• Entre las afecciones neurológicas más frecuentes se encuentra:
–
–
–
–
–
–
–
Enfermedad cerebro vascular
Enfermedad de Parkinson
Parálisis cerebral
Trauma cráneo encefálico
Lesión medular
Esclerosis múltiple
Poli neuropatías
Accidente vascular cerebral agudo
• Es la alteración de la dinámica vascular en el Sistema nervioso
central . La sintomatología y evaluación dependen de la
Etiología, severidad y amplitud de la región afectada.
• Epidemiología
Se presenta 1.5 a 4 casos por cada 100 habitantes del mundo.
En México ocupa una de las principales causas de muerte.
Accidente vascular cerebral agudo
• Etiología
Trombosis Ateroescleróticas
Hemorragia cerebral (hipertensión)
Crisis Isquémica transitoria
Embolismo
• Factores de riesgo
Edad
Hipertensión
Diabetes Mellitus
Obesidad
Farmacodependencia
Sedentarismo
Hiperlipidemia mixtas
Tabaquismo
Accidente vascular cerebral agudo
• Fisiopatología
Grupo
A
• A) Disminución de flujo
sanguíneo al cerebro altera la
función cerebral
• B) Por falla al umbral
neuronal
Grupo
C
Grupo
B
• C) Por falla de membrana
Accidente vascular cerebral agudo
• Sintomatología
Déficit Motor
Alteraciones motoras
(Ataxia,
Incoordinación y
Temblor)
Déficit Sensitivo
Déficit MotorSensitivo
Mareos
Alteración del
lenguaje
Vértigos
Crisis Epilépticas
Nauseas
Vomito
Signos meníngeas
Cefaleas
• Clasificación
• Arterial
Isquémico
• Venosa. Infarto venoso
Isquemia Transitoria
Infarto cerebral
Aterotrombotico
Embolico
Hemorrágico
Intracerebral
Intraparenquimatoso
Subaracnoideo
Accidente vascular cerebral agudo
• Diagnostico.
Se realiza una biometría hemática, cuenta plaquetaria, tiempo
de coagulación, fibrinogeno, electrolitos sericos, glucosa, pruebas
funcionales hepáticas, depuración de creatinina, encimas
cardiacas, marcadores cardiacos, troponina, troponina T,
mioglobina H, gasometría arterial, electrocardiograma,
radiografía de tórax, tomografía de cráneo, angiografía y
resonancia magnética.
Accidente vascular cerebral agudo
• Tratamiento
• A) Isquémico
–
–
–
–
–
Mantener vía área permeable, oxigeno.
En caso de coma, zona naso gástrica.
Adecuada hidratación.
Mantener la presión arterial estable.
Control de crisis convulsivas (con difenil , hidantoina, fibrinoliticos,
heparina).
• B) Hemorrágico
– De acuerdo a la causa y al tamaño del hematoma. Quirúrgico.
– En caso de que sea pequeño tratar factores etiológicos, intermedio valorar
cirugía y grande (aumento de la presión intracraneana) quirúrgico.
Accidente vascular cerebral agudo
• B) Hemorrágico
– En hemorragia subaracnoidea , la complicación más frecuente es el vaso
espasmo- Antifribrinolíticos y antagonistas del calcio como Nimodipino IV
15 mg por día evita el espasmo.
o Clasificación.
o Criterio Fisiopatogenico.
 Clínico. Signos y síntomas
 Topográfico. Territorio comprendido
Acupuntura y
moxibustion.
El tratamiento de las
enfermedades cerebro vasculares
datan de larga historia, su
aplicación tiene aportaciones en
Nei Jin (canon de Medicina
Interna) Jia Yi Jin (cánones a,b de
la medicina interna).
Accidente vascular cerebral agudo
• Para la medicina tradicional china, se define en la etapa aguda
como muerte del centro o golpe de viento. Perdida suprema de la
conciencia.
Síndrome
de cierre
o golpe de
viento
o Meridiano
o Colateral
o Víscera
o Órgano
Síndrome
de
colapso
o Yang (se colapsa)
Accidente vascular cerebral agudo
• Para la medicina tradicional china, se define en la etapa secuela
o convalecencia.
Afasia
Parálisis de los
miembros
superiores
Dificultad en
flexionarse
Parálisis total
de los
miembros
inferiores
Incontinencia
urinaria
Parálisis facial
de carácter
central
• Etiología
• Disfunción de los meridianos y colaterales y los órganos internos producida
por desequilibrio entre el yin y el yang; o causada por angustia,
irritabilidad, fatiga, exceso de actividades sexuales.
Energía
Asciende
Sangre
Accidente vascular cerebral agudo
Tensión
Ascenso de
fuego de
hígado
Acumulación
de flema
Etiología
Postración
Debilidad de la
energía vital
Accidente vascular cerebral agudo
Golpe de
meridianos y
colaterales
Estancamiento
qi y xue
Golpe a las
vísceras y
órganos
Colapso súbito
Clasificación
Accidente vascular cerebral agudo
• Diagnostico
Coma
Hemiplejia
Pulso de
cuerda
resbaladizo
y superficial
Obstrucción
sensorial
Síndrome de
golpe a los
meridianos y
colaterales
Desviación
de la
comisura de
la boca y el
ojo
Desviación
de la
comisura
de la boca y
el ojo
Síndrome
de golpe de
viento a los
órganos y
vísceras
Hemiplejia
Rigidez de la
lengua
Dificultad
en el habla
Dificultad
en el habla
Rigidez de
la lengua
Accidente vascular cerebral agudo
• Diagnostico
Síndrome de Tensión
Coma
Trismos
Puños
cerrados
Rubor facial
Respiración
estertorosa
Expectoración
profusa con
ruidos en la
garganta
Constipación
Disuria
Pulso de
cuerda
resbaladiz
o y rápido
Síndrome de Postración
Ojos cerrados
y boca abierta
Manos
relajadas
Incontinencia
Urinaria
Respiración
estertorosa y
débil
Extremidades
frías
Pulso filiforme
y débil
Accidente vascular cerebral agudo
Tratamiento (Hemiplejia)
Canalizar el viento y
despejar los canales y
colaterales.
Yang Ming (mano y pie)
Accidente vascular cerebral agudo
• Meridianos de la vejiga Tai yang del
pie en combinación con los
meridianos Sao yang de la mano y
del pie.
Accidente vascular cerebral agudo
Accidente vascular cerebral agudo
Miembros Superiores
Miembros Inferiores
Jian yu
(IG 15)
• Huantiao (VB30)
• Yanling quan (VB34)
Quchi
(IG11)
Zhongzhu
(SJ3)
• Zusanli (E36)
• Jiexi (E41)
• Kunlun (V60)
Jianliao
(SJ14)
Waiquan
(SJ5)
Hegu
(IG4)
• Fengchi (V20)
• Quixu (VB40)
• Taichong (H3)
• Yinbai (B1)
Accidente vascular cerebral agudo
• Desviación de la comisura de la boca y ojos.
Dicang (E4)
Jiache (E6)
Hegu (IG4)
Neiting (E44)
Taichong (H3)
Renzhong (DU26)
• Puntos secundarios
Yang bai (VB44)
Xianquan(E7)
Accidente vascular cerebral agudo
•Síndrome de Tensión.
Renzhong (DU26)
Taichong (E3)
Fenglong (E40)
Laogong (PC8)
Trismus
Jiache (E6)
Hegu (IG4)
• Dificultad para hablar
Yanmen (DU15)
Lianquan (REN23)
Tongli (C5)
Guanchong (SJ1)
Accidente vascular cerebral agudo
• Síndrome de Cierre.
(etapa aguda)
• Síndrome de Colapso.
(etapa aguda)
Shuigou (D26)
Shenque (RM8)
Shixuan (extra)
Qihai (RM6)
Neiguan (P6)
Guanyuan (RM4)
Shenmen (C7)
Dadun (H1)
Hegu (IG4)
Quchi (IG11)
Accidente vascular cerebral agudo
• Síndrome de Convalecencia
•Afasia
Yamen (DM15)
Lianquan (RM23)
Hegu (IG4)
Fengchi (VB20)
Accidente vascular cerebral agudo
• Incontinencia
• Parálisis facial (carácter
central)
Guanyuan (RM4)
Xiaguan (E7)
Zhongi (RM3)
Jiache (E6)
Sanyinjiao (B6)
Dicang (E4)
Taixi (R3)
Accidente vascular cerebral agudo
• Síndrome de Postración.
Guanyuan (Ren4)
Shenque (Ren8)
Qihai(Ren6)
• Cráneo acupuntura
Zona de movimiento del lado opuesto
Zona Secundaria del lado de pie
Zona del habla (pacientes con afonía)
Electrocráneoacupuntura
Parkinson
• Se manifiesta por movimientos involuntarios, con fuerza motriz
disminuida en partes que no están en acción, rigidez, bradicinesia e
inestabilidad postural.
• Síntomas no motores. Sensitivos, autónomos y de conducta
– 60% de los pacientes presenta más de un síntoma no motor y 25% tiene cuatro
o más incluyendo disfunción autónoma, síntomas sensitivos, cognitivos y de
conducta.
– Frecuencia: Pacientes entre 50 y 60 años
– Etiología. Degeneración de las celulas y haces de los cuerpos estriados y
subtantia nigra, con perdida de las mismas. Ataque de encefalitis epidémica,
arterioesclerosis cerebral, intoxicación por CO2 o manganeso, traumatismo
cráneo encefálico, neurosífilis o accidentes cerebro vasculares.
Parkinson
• Diagnostico
– Signos y síntomas.
• Sensitivos (dolor, parestesia, problemas visuales, deterioro del sentido del
olfato)
• Autónomos (Hipotensión ortostática, diaforesis profusa, babeo, disfagia,
estreñimiento, frecuencia y urgencia urinaria, disfunción sexual)
• Conductivo-conductuales (depresión, apatía, ansiedad, conducta impulsiva,
psicosis)
• Trastorno del sueño (somnolencia diurna, insomnio, síndrome de piernas
inquietas y sueños vividos)
• Radiografía de la columna, punción lumbar, mielografía, electromiografía
Parkinson
• Tratamiento
• Tratar las fluctuaciones motoras y los problemas musculo esqueléticos,
corregir la agudeza visual, líquidos, ingesta de sal, mineral corticoides,
piridostigmina, midodrina, tratar los periodos de ausencia de respuesta
relacionados o disquinesia, inyección de toxina botulínica, evaluación y
entrenamiento de la deglución, cambios dietéticos, ejercicio, ablandadores de
heces, laxantes, manejo conductual, antiespasmódicos vesicales, inhibidores
de la fosfodiesterasa, tratar los factores contribuyentes.
• Psicoterapia de apoyo, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina,
venlafaxina, mirtazapina, terapia electro convulsiva, metilfenidato,
bupropión, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina,
benzodiazepinas, valorar la contribución de los agentes dopaminérgicos,
buscar enfermedad sistémica, reducir los medicamentos con actividad en el
sistema nervioso central, valorar la contribución de los fármacos
antiparkinson u otros activos SNC, inhibidores de la colinesterasa, modafinil,
considerar apnea obstructiva del sueño, agentes dopaminérgicos, opiáceos,
clonazepam, gabapentina, hierro en los pacientes con deficiencia.
Parkinson
• La medicina tradicional china
considera que la base de la
enfermedad está en la deficiencia
de sangre, estancamiento del
hígado y la generación de viento
por calor y flema.
– Suwen
• “ Las enfermedades que se manifiestan
por temblor y vértigo se ubican en el
hígado, las enfermedades que se
manifiestan con rigidez se deben a la
humedad, cuando las manos reciben la
sangre adquieren la capacidad para
presionar, cuando los pies reciben la
sangre adquieren la capacidad para
deambular.”
Deficiencia de
sangre
Estancamiento
de energía
Flema
(bloquea
canales)
Genera
calor
Viento
Parkinson
• Síndrome doble deficiencia de
sangre y energía
• Síndrome estancamiento de Hígado,
deficiencia de sangre (generación de
viento por flema y calor)
• Temblor crónico, contractura
tendinosa, deambulación lenta y
• Temblor de las extremidades,
rígida, abatimiento emocional, voz
contractura tendinosa, depresión,
débil, debilidad en las
sensación de plenitud torácica y masa
extremidades, vértigo, fosfenos,
epigástrica, vértigo, salivación excesiva,
debilidad, sudoración espontanea,
cara muy grasosa, cuerpo de la lengua
heces fecales no bien formadas,
roja o rosada, saburra blanca o
tinte facial obscuro, cuerpo de la
amarilla pegajosa, pulso delgado
lengua obesa y lubricada con
cordalis o resbaladizo.
impresiones dentales, puntos
equimóticos, pulso delgado sin
fuerza o suave.
Parkinson
• Síndrome de deficiencia de hígado y
riñón (movimiento del viento por
estancamiento sanguíneo)
• Adelgazamiento corporal, vértigo,
tinnitus, intranquilidad emocional, fácil
enojo, dolor lumbar, debilidad de las
extremidades, temblor crónico, pasos
lentos e inseguros, insomnio, fácil
olvido de las cosas, estreñimiento,
cuerpo de la lengua oscura, saburra
escasa, vasos sublinguales turgentes y
oscuros, pulso cordalis delgado, o
delgado y áspero.
Parkinson
• Puntos principales
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Taixi R-3,
Ganshu V-18,
Taichong H-3,
Ququan H-8,
Sanyinjiao B-6,
Guanyuan REN-4,
Fengchi VB-20,
Fengshi VB-31
Hegu IG-4.
• Tonificar deficiencia de QI y
sangre
Qihai (Ren6)
Zusanli (E36)
• Tonificar deficiencia de Yin de
Hígado y riñón.
Shenshu (V23)
Zhaohai (R6)
Yanglingquan (VB34)
• Cuando los canales se encuentran
obstruidos por viento-flema
Fenglong(E40)
Yanglingquan (B9)
Parkinson
• Tonificar deficiencia de QI y
sangre
Geshu (V17)
Xuehai (B10)
•Cuando Yin y Yang son deficientes.
Zhaohai (R6)
Mingmen (DU4)
Qihai (Ren6)
Zusanli (E36)