Download Dra. María Alejandra Torres Viera, Clínica Santa Sofía Caracas

Dra.MaríaAlejandraTorresViera,ClínicaSantaSofíaCaracas.
matorresviera@gmail.com
2
Traducen
Evolución
Clonal
6
CitoquinasyseñalizacióndelJAK
Murray, J. Immunol. 2007;178;2623-2629
ValorPronóstico
delosSíntomas
Constitucionales
Caquexia
MFy
Reversión?
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El70%delospacientesdebutanya
conanemia
El60%anemiamenoroiguala10
gr/dl
LaHbcaerálosprimeros3mesesy
debeserresueltaconterapias
transfusionales.56%globalmente
Debemospreverdonantesdesde
laprimeraconsulta
Alos3meseslosvaloresHbse
estabilizanyelpacienteno
requiereporlogeneralnuevas
transfusionesaúncuandosuHB
permanezcarelativamentebaja
VerstovsekSetal.OncotargetsandTher.2014;7:13-21.
Amaneradeconclusión
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Recuerdeeldescensoplaquetariosóloocurreprimeras12semanasconunaproximado
dereducción35%,ladosisquedecidan,eidealmentesiempreBID
Recuerdeevitaromitirladosisatodacostapueslosíntomasregresanen10días
Recuerdetitularladosishaciaarribapueslossíntomasylaesplenomegaliatienen
valorpronósticoadversosysemejorancondosismayoresoigualesa10mgBID
Recuerdeelchancedesangradoapesardelatrombocitopeniaesdesolo23%
TalpazM,etal.JHematol.2013;6:81-91.
PLAQUETAS
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Lascitopeniassepuedendesarrollaroempreorarenalgunospacientes
conMFdebidoaeritropoyesisineficas,
Ruxolitinibseasociaaunriesgodeanemiaytrombocitopenia !  RelacionadosNOcontoxicidadsinoconsumecanísmodeacción
!  Sonproductodelainhibicióndecascadaactivacióndelreceptorde
eritropoyetinaydetrombopoyetina
!  NOrepresentaprogresióndelaenfermedad
! 
Latitulacióndeladosispuedehacerposibleelmanejoefectivodela
citopeniasincompromisodelaeficiencia.
!  Lamonitorizaciónfrecuente(cada2semanas)enlaprimeras12semanas
!  Eviteinterrupciónesdetratamiento
!  Indiqueterapiatransfusionalsiesnecesario
!  Nomantengadosisbajaseneltiempoporquepuedecomprometerla
eficienciadeladrogayadversarpronósticoafuturodelpaciente
!  Lasdosisde5mgsoloseusanparaevitarregresoraápidodela
sintomatologíapordestete,peroNOdebensermantenidaseneltiempo
HarrisonCN,etal.ASHAnnualMeetingAbstracts2012;120:177.
!  PrimerosestudiosfaseIIIenMF
!  Reducciónmuysignificativabazoyresolución
sintomasconstitucionales
!  LemediadeduraciónNOalcanzada
!  Ambosestudiosdemuestranventaje
sobrevida
!  Efectivoindependientementejakstatus
!  Anemiaytrombocitopeniaocurrenprimer
trimestrenogradoIV