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PLAN
DE CALIDAD
SANITARIA
*
CUIDAMOS
DE LA SALUD ,
PROTEGEMOS
A LAS
PERSONAS
PLAN DE CALIDAD SANITARIA
2014-2016
ÍNDICE
1. POLÍTICA DE CALIDAD DE MC MUTUAL
Pg 1
2. RAZONES Y OPORTUNIDADES
Pg 2
3. FUNDAMENTOS DEL PLAN DE CALIDAD SANITARIA
Pg 2
4. ALCANCE DEL PLAN DE CALIDAD SANITARIA
Pg 3
5. LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Pg 5
6. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Pg 6
7. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN
Pg 7
1. POLÍTICA DE CALIDAD DE
MC MUTUAL
En MC MUTUAL adoptamos la calidad sanitaria
como un concepto fundamental en nuestra misión.
ΕΕ Integrado en la práctica sanitaria diaria,
ΕΕ s
La calidad sanitaria para
MC MUTUAL consiste en
conseguir una asistencia
sanitaria excelente y una
acción evaluadora de
máximo rigor metodológico.
ΕΕ Orientado a la satisfacción de las necesidades
asistencial y evaluadora.
legitimas de las personas que utilizan nuestros
servicios y a los profesionales que los prestan.
ΕΕ Soportado en la documentación, evaluación
sistemática y la permanente definición de
actuaciones correctoras.
Todo ello,
Nuestro Plan de Calidad Sanitaria se enfoca a
dos actividades fundamentales: las relacionadas
con la asistencia sanitaria y las relacionadas con
la evaluación de la patología y de la capacidad
para el trabajo, buscando potenciar al máximo las
sinergias entre ambas.
Identificamos, en nuestro Plan de Calidad Sanitaria,
unos principios esenciales e imprescindibles:
ΕΕ Criterios de eficacia, eficiencia y efectividad,
que son esenciales en nuestras prácticas y
actuaciones sanitarias.
ΕΕ Orientación a la salud y a la recuperación de
las personas.
ΕΕ Adecuadas prácticas de reposo terapéutico
y de reincorporación al trabajo.
ΕΕ Incorporación de las mejores prácticas
asistenciales basadas en la evidencia.
ΕΕ Orientación evaluadora y de reincorporación
al puesto de trabajo mediante la utilización
y desarrollo de los mejores instrumentos
científicos.
ΕΕ Cooperación con el sector sanitario público
y privado en materia sanitaria, mediante
políticas de rigor y transparencia.
Para el alcance de estos objetivos se hace
necesario aplicar un proceso de mejora continua:
1
ΕΕ Fomentando
la participación de los
profesionales en las actividades relacionadas
con la calidad sanitaria, a través de
comisiones, comités y grupos de trabajo.
ΕΕ Utilizando
herramientas
de
solvencia
contrastada: acreditaciones, certificaciones
ISO 9000, gestión de procesos, lean healthcare
y otras.
El Plan de Calidad Sanitaria nos compromete a:
ΕΕ Aplicar
los
conocimientos
científicos
actualizados y la práctica médica basada en
la evidencia.
ΕΕ Promover
la formación
nuestros profesionales.
continuada
de
ΕΕ Integrar como parte fundamental el concepto
de seguridad del paciente.
ΕΕ Alcanzar el mayor grado posible de calidad
técnica.
ΕΕ Promover la implantación de protocolos para
evitar la variabilidad de nuestra practica
sanitaria asistencial y evaluadora.
ΕΕ Utilizar de manera equitativa y eficiente los
recursos disponibles.
ΕΕ Trabajar en un entorno seguro y saludable,
con respeto al medio ambiente y con la
satisfacción y desarrollo de todas las personas.
ΕΕ Incorporar las mejores prácticas y experiencias
desarrolladas en el marco de las estrategias
de calidad marcadas por nuestro sistema
sanitario público y privado y especialmente
las marcadas por el Ministerio de Sanidad y
las Consejerías de Salud de las Comunidades
Autónomas.
2. RAZONES Y
OPORTUNIDADES
RAZONES
MC MUTUAL apuesta por el desarrollo de un plan
de calidad sanitaria, con el objetivo de tener
una organización más orientada al usuario,
más competitiva y de referencia en el contexto
de cooperación promovido por el sistema de
Seguridad Social en España, teniendo en cuenta
los posibles cambios en el escenario de las
prestaciones sanitarias públicas y privadas de las
Mutuas.
OPORTUNIDADES
El Plan de Calidad Sanitaria en MC MUTUAL
potencia la mejora de los siguientes aspectos:
ΕΕ La
atención
al
accesibilidad, trato).
usuario
(seguridad,
la mejora continua de nuestra prestación sanitaria
asistencial y la fundamentación profesional de la
acción evaluadora que desarrollamos.
También aproximará nuestros recursos sanitarios
asistenciales y evaluadores a las características,
normas y usos de los sistemas sanitarios público
y privado. Es en ese marco de comparación
donde encontraremos las mejores referencias en
orientación al paciente y liderazgo profesional.
Entre las acciones definidas en el Plan de
Calidad sanitaria se considera la autoevaluación
permanente y la mejora continua, así como
las acreditaciones externas que garanticen su
aplicación.
3. FUNDAMENTOS DEL
PLAN DE CALIDAD
SANITARIA
El Plan de Calidad Sanitaria se basa en la
implantación de un nuevo modelo de gestión que
busca la mejora continua de la calidad sanitaria,
la adecuada satisfacción de las necesidades de
los trabajadores, de las empresas y del entorno
social y económico, la participación e implicación
del equipo humano de MC MUTUAL y la mejora de
los resultados.
ΕΕ La reincorporación al ámbito laboral.
ΕΕ La eficiencia y la reducción de los costes de
ΕΕ Eficiencia
Incremento de
la satisfacción
de usuarios y
profesionales
ΕΕ Calidad
efectiva
Racionalización
de costes
ΕΕ Seguridad
“no calidad”.
ΕΕ La formación y la gestión del conocimiento
del colectivo sanitario de MC MUTUAL.
ΕΕ Las
interacciones y sinergias entre
prestaciones sanitarias y económicas.
las
En los aspectos relacionados con el sector de la
sanidad, el Plan de Calidad Sanitaria nos ayudará a
2
4. ALCANCE DEL PLAN DE
CALIDAD SANITARIA
El alcance del Plan de Calidad Sanitaria (PCS) se
define en base a cuatro dimensiones: Procesos,
Usuarios, Centros y Profesionales.
PROCESOS
El Plan de Calidad Sanitaria afecta a todas
las actividades sanitarias de MC MUTUAL,
específicamente:
Asistencia sanitaria
Conjunto de actuaciones relacionadas con la
prestación sanitaria que se otorga a los trabajadores afectados. Va desde la urgencia médica hasta
la rehabilitación funcional. Proporciona todos los
medios necesarios: medicamentos, prótesis, pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas, etc.,
en función del tipo de contingencia.
Acción evaluadora
Conjunto de actuaciones vinculadas habitualmente a la asistencia sanitaria, que se orientan a
la utilización óptima del reposo como instrumento
terapéutico. Relaciona de manera imprescindible
el daño o patología con las condiciones o requisitos del puesto de trabajo, determinando en todo
momento la situación o no de incapacidad para
un tipo de trabajo.
USUARIOS
Los potenciales usuarios/colectivos, agrupados
según el tipo de servicio que ofrece MC MUTUAL
(asistencia sanitaria o acción evaluadora), son:
3
Tipo de usuario
Asistencia
sanitaria
Acción
evaluadora
Trabajadores
protegidos de MC
MUTUAL
Trabajadores
protegidos de otras
Mutuas
Trabajadoras
embarazadas (REL)
Trabajadores
candidatos a
indemnización de
secuelas, muerte o
supervivencia (IMS)
Hijos con
enfermedades graves
de trabajadores
protegidos (CUME)
Otros pacientes
(asistencia a terceros)
Cabe destacar que MC MUTUAL ofrece cobertura
sanitaria a más de 1,2 millones de trabajadores que
desarrollan su labor en más de 161.000 empresas
mutualistas; de ellos, casi 1 millón de trabajadores
tienen además concertada la prestación económica de incapacidad temporal por contingencias
comunes.
nivel asistencial
hospitalario
ambulatorio
CLÍNICAS
CENTROS HOSPITALARIOS
CENTROS HOSPITALARIOS
MC MUTUAL
BARCELONA
AJENOS EN LOS QUE ACTÚAN
AJENOS QUE PRESTAN
PROFESIONALES DE MC
MUTUAL
SERVICIOS ASISTENCIALES A
MC MUTUAL
RED DE CENTROS
CENTROS AMBULATORIOS
CENTROS AMBULATORIOS
ASISTENCIALES DE
MC MUTUAL
AJENOS EN LOS QUE
ACTÚAN PROFESIONALES DE
AJENOS QUE PRESTAN
SERVICIOS ASISTENCIALES A
MC MUTUAL
MC MUTUAL
propio
compartido
concertado
relación de
propiedad
CENTROS
PROFESIONALES
El Plan de Calidad Sanitaria abarca todas las
actividades sanitarias que se llevan a cabo por
cuenta de MC MUTUAL, tanto en los centros propios,
como compartidos y concertados:
El Plan de Calidad Sanitaria tiene como premisa el
potenciar el papel de los profesionales sanitarios
y conseguir el prestigio y el reconocimiento como
garantía de la mejor acción sanitaria; todo ello, a
partir del desarrollo de la capacidad de trabajo
basado en una práctica clínica y evaluadora
excelentes, la orientación al cliente, la difusión
del conocimiento y las prácticas seguras hacia los
pacientes.
ΕΕ Centros asistenciales propios. MC MUTUAL
cuenta con aproximadamente 110 centros
propios, en los cuales desarrolla su actividad
asistencial y/o evaluadora.
ΕΕ Centros
asistenciales compartidos. MC
MUTUAL tiene acuerdos con otras entidades
para que profesionales propios de la Mutua
puedan prestar servicio en sus centros. La
utilización de dichos espacios puede ser a
tiempo parcial (en aproximadamente unos
10 centros) o con carácter permanente (en
5 centros).
ΕΕ Centros asistenciales concertados. Centros
externos con los que MC MUTUAL acuerda
la realización de pruebas diagnósticas, la
atención sanitaria a trabajadores mutualistas
o la hospitalización de los mismos. Entre
otras mutuas, conciertos privados, servicios
públicos y transporte sanitario, la Mutua
dispone en total de aproximadamente unos
1.500 proveedores sanitarios.
El colectivo sanitario en MC MUTUAL representa
casi la mitad del total de trabajadores de la Mutua;
el Plan de Calidad Sanitaria abarca las actividades
de los más de 800 profesionales sanitarios, repartidos
entre las zonas (66%), las clínicas (24%) y los servicios
centrales (10%).
En cuanto al perfil de profesional sanitario, en
MC MUTUAL trabajan médicos, Diplomados
Universitarios en Enfermería (DUE’S), fisioterapeutas,
otros profesionales sanitarios, auxiliares y personal
administrativo.
4
5. LÍNEAS ESTRATÉGICAS
PLAN ESTRATÉGICO DE MC MUTUAL
L2
PROFESIONALES
L3
L1
Lograr una práctica clínica
y evaluadora excelentes
con la participación de los
profesionales en su gestión.
PLAN DE CALIDAD
SANITARIA
L4
Potenciar la capacitación y
desarrollo de los profesionales,
así como la generación y
difusión de conocimiento.
CLIENTE/
EMPRESA
55
Orientar la atención sanitaria
al paciente.
PACIENTE/
USUARIO
Hacer la actividad sanitaria
más segura para los pacientes.
L5
Crear la cultura, la
organización y la
metodología para desarrollar
la calidad y la mejora
continua.
6. OBJETIVOS
ESTRATÉGICOS
L.4. Hacer la actividad sanitaria más segura
para los pacientes.
ΕΕ Establecer un sistema de gestión para la
Para cada una de las líneas estratégicas se han
definido los siguientes objetivos estratégicos:
L.1. Orientar la atención sanitaria al paciente.
ΕΕ Mejorar la satisfacción del paciente/ usuario.
ΕΕ Potenciar y adecuar el diálogo y el
intercambio de información entre los
profesionales y el paciente.
ΕΕ Garantizar estándares de accesibilidad y
equidad según catálogo de servicios.
ΕΕ Mejorar la continuidad asistencial.
seguridad del paciente.
ΕΕ Implantar programas de seguridad en MC
MUTUAL.
L.5. Crear la cultura, la organización y la
metodología para desarrollar la calidad y la
mejora continua.
ΕΕ Lograr la implicación y participación de la
estructura de gestión en el desarrollo del
modelo de calidad sanitaria.
ΕΕ Alinear los profesionales al desarrollo del plan
de calidad.
ΕΕ Conseguir el cumplimiento de los estándares
L.2. Lograr una práctica clínica y evaluadora
excelentes con la participación de los
profesionales en su gestión.
ΕΕ Promover la implicación de los proveedores
ΕΕ Disminuir la variabilidad en la práctica clínica
ΕΕ Incluir la calidad asistencial en el modelo de
y evaluadora.
de calidad en los centros.
sanitarios en la calidad asistencial.
relación con el cliente/empresa.
ΕΕ Incrementar prácticas eficientes, basadas
en la evidencia científica, en la práctica
asistencial y evaluadora.
ΕΕ Mejorar la calidad de la documentación
clínica.
L.3. Potenciar la capacitación y desarrollo de
los profesionales, así como la generación y
difusión de conocimiento.
ΕΕ Compartir el conocimiento sanitario entre los
profesionales de la organización.
ΕΕ Disponer de profesionales con los
conocimientos y habilidades adecuados al
desempeño de sus funciones.
ΕΕ Fomentar la investigación científica y su
difusión.
ΕΕ Promover la docencia.
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7. EVALUACIÓN Y
SEGUIMIENTO DEL
PLAN
La Dirección General es el órgano responsable
de velar por el cumplimiento del Plan de Calidad
Sanitaria. El Comité Operativo de Calidad
Sanitaria (COCS) elaborará informes semestrales
de cumplimiento de las acciones definidas en
el Plan y los presentará al Comité de Dirección.
Anualmente, le presentará un informe del grado de
cumplimiento de los objetivos del Plan de Calidad
Sanitaria, a través de los indicadores definidos en
el Plan.
A finales de 2016 se iniciará un nuevo proceso
de planificación que permitirá obtener el Plan de
Calidad Sanitaria para el período siguiente. Para
ello, se llevarán a cabo las siguientes acciones:
El Plan de Calidad Sanitaria generará una serie
de indicadores que permitan medir las principales
dimensiones de la calidad sanitaria: eficacia
(calidad científico-técnica), eficiencia, variabilidad
de la práctica, adecuación, accesibilidad,
equidad, continuidad asistencial, seguridad del
paciente, satisfacción del cliente.
En MC MUTUAL trabajamos por la excelencia
en la calidad de la atención que dispensamos
a nuestros pacientes.
ΕΕ Revisión del cumplimiento de los objetivos del
Plan de Calidad Sanitaria 2014-2016.
ΕΕ Análisis del entorno.
ΕΕ Análisis de la opinión de los grupos de interés
ΕΕ Análisis estratégico (DAFO).
gestión de la
calidad
o
st
ge
c
la
L5
orientación
al paciente
75
L1
L
N
C
O
L3
conocimiento
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gestión de la
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por la calidad
satisfacción
profesionalidad
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continuidad
asistencial
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prácticas
eficientes
excelencia
profesional
seguridad del
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L4
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L4
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cu
o
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clí
n
ció
a
nt
L2
El movimiento continuo: mejora
El destino preciso: excelencia
Los objetivos bien definidos: estaciones
8
MC
MUTUAL
CON LA
SALUD
LABORAL,
CON LAS
PERSONAS
CONTIGO
24 horas de atención
900 300 144
www.mc-mutual.com