Download LeanHealthcare Camino hacia la excelencia

LeanHealthCare:Caminohaciala
ExcelenciadesdelamejoraCon?nua
enuncentroHospitalario
DanielRegañaVelázquez
JefeÁreaProcesoHospitalizaciónyCrí?cosHospital
UniversitarioSagratCor.Barcelona
Barcelona,Junio2016
QuienessomosenCataluña?
Quironsalud:70CentrosenEspaña
ÁreaPublica3CentrosenCataluña
Clínicadel
Valles
Sabadell
Quienessomos?
HospitalGeneral
deCataluña
St.CugatdelV.
HospitalUniversitari
SagratCor
Barcelona
h"p://www.quironsalud.es/
Estructura
HUSC
Camas
277
Quirofanos 13
BoxUCI
10
BoxUCIAS
16
Consultorios 136
HgC
288
8
16
25
163
CdV
46
4
-
6
20
Total
611
25
26
47
319
Ac6vidad
HUSC
HgC
CdV
Altas
23.265 18.546 3.657
Estancias 130.284 89.909
14.778
IQ
25.105 20.783 5.127
Urgencias 44.923
110.292
26.565
CCEE
320.929
369.552
82.517
Garante
65/35%
15/85%
40/60%
Pub/Priv
PacientesDíaatendidosIdcsaludCataluña
ProfesionalesDIPA
Total
45.468
234.971
51.015
181.780
772.998
4476
1255
Uncontexto…
UnContexto
TasadeparoenCataluñaesdel20,1%(531.899personas)
Lossalariosrealesdisminuyeronun4,2%enlasanidad(OIT)
PolíGca&Prensa
…NOesunaExcusa,SiUnarealidad
UnObje6vo
UnObjeAvo
¿Podría decirme, por favor, por qué
camino debo seguir?
Eso depende, en gran parte, del sitio a
donde quieras ir —repuso el gato
LaExcelencia
“Lasempresasexcelentesnocreenenlaexcelencia,sinoen
elcambioylamejoraconAnua”(T.PETERS).
Como?
GesAóndelcambio
Bewater,myfriend
(BruceLee)
"Noteestablezcasenunaforma,adáptalayconstruyelatuyapropia,ydéjalacrecer,sécomoelagua”
Estratégico
Terrenal
Grupo:Procesos&Conocimiento
2012:IniciodelCambio
MapadeProcesos
ProcesosClave
ProcesosEstratégicos
ProcesosSoporteAsistencial
ProcesosSoporteNoasistencial
HUSC
HGC
TRANSVERSALIZACIÓN
Sinergia:WintoWin
CdV
JefeÁreaInnovacióndeProcesosAsistencialesdelaDI
ConsultoríaInterna
MejoraConGnua
Re-IngenieríadeProcesos
PerspecAvaCliente(In&Out)
CentrosSanitariossonempresas
complejasconaltocapitalintelectual
suscepVblesdeexperimentar
múlVplesprocesosInnovadores
¿CómoPodemosMejorar?
Hospitalesquefuncionan
Comomejorarelcuidadodelpacientey,almismo6empoahorrar6empoy
recursosenloshospitales
UnDiagnósAco–UnProceso
Tengounproblema,aplicounatécnica,findel
problema.Pero,¿essiempreasí?
Mejorar: más allá de las herramientas
Habilidades Profesionales
ü Aprendizaje (reflexionar, buscar el problema..)
ü Influencia (empatía, facilitar..)
ü Resiliencia (Optimismo, tolerancia..)
ü Creatividad (trabajo en equipo, generar ideas..)
ü Pensamiento sistémico (aceptar los cambios..)
Todosloquehacemosaportaunvalorañadidodesde
perspecAvaCliente(profesionalesypacientes)?
Dedicoel100%demiGempohatrabajardemédico,enfermera,TCAE,auxiliarsanitario….
BMJ Qual Saf doi:10.1136/bmjqs-2015-005086
Quéhemoshecho?
E-Pract
"Más tiempo Enfermera en presencia del paciente”
Reducirel6empodedicadoatareassinvalorañadidoenlaac6vidad
asistencial
DisminuciónMorbi-mortalidaddelospacientesasociadaalaatención
mejorandolacalidadylaseguridaddelpaciente
E-pract
•  ProyectoMulV-centrico2años(3centrostransversal-Plataformaweb):Varias
Unidades
•  DetecciónAcVvidadessinvalorañadido(Muda,Mura,Muri).Auto-Cronometrada
•  FormaciónmetodologíaLean(Kaizen,5s,JUT..)
•  GrupodetrabajovsGruposdediscusión(PDCA)
•  Implantaciónaccionescorrectorasunidades.
•  Resultado:AumentodeVempoenfermeraenpresenciadepaciente
TiempoEnfermeríasinvalorAñadido4HCdV
E-pract
Corte1
Corte2
Quédatostenemos?
TiempodeEnfermeríaenpresenciadelPacienteCdV4H
Corte1
TiempodeEnfermeríaenpresenciadelPacienteCdV4H
Corte2
Corte1
Corte2
TiempoEnfermeríasinvalorAñadido4HCdV
Corte1
Perocuantashoraslededicamosaunpacientealdía?
Corte2
Ejemplo:ResumenIndicadoresCdV
Ycomollegamosaesto?
+16%
-20%
E-PractHUSC4ªPlanta
AREA HOSPITALITZACIÓN
Barreras
Responsable
Acciones y Actividades de Mejora
Situación
No está adecuado el stock de farmacia a les necesidades de la
planta
Mª Antonia Isensé y
Daniel Regaña
Hablar con la Margarita aguas i valorar.
Hecho
Problemas con la medicación los domingos y sobretodo los
lunes por la mañana, tiempo dedicado
a farmacia
Mª Antonia Isensé y
Daniel Regaña
Informatización. farmacia los domingos. Revisión del circuito de medicación fuera
de horas
Hecho
Problemas con las tv ( faltan mandos, funcionamiento máquina Daniel Regaña, Victor y Pedir a Tanaki que traiga un tríptico de instrucciones plastificado para pacientes y
de sacar tickets, la gente mayor no sabe como hacerlo…)
Montse Mata.
familiares, para colgar a cada habitación. Pedir mas mandos i soportes para estos
Hecho
Los teléfonos están colgados a sobre el cabezal a la barra
de soporte, y los pacientes no llegan, y los cuelgan mal. Las
enfermeras reciben llamadas de la centralita para que vayan a
mirar si los teléfonos están mal colgados.
Daniel Regaña, Victor i
Sònia Masip
Revisar si existen otros modelos de teléfonos que se puedan dejar sobre la mesa
para que pueda llegar el paciente si está solo.
Hecho
Se demoran pruebas por que aun se encuentran
consentimientos informados sin adjuntar y sin firmar per el
médico y paciente, y no se puede cursar la prueba
Mª Antonia Isensé y
Daniel Regaña
Informatización CI ligado a pruebas. Firma digital. DR SOPEÑA
En curso
Falta de material al doblar habitaciones con el PIUC
Mª Antonia Isensé y
Daniel Regaña
Montse Mata
Pedir relación de Material A Montse Mata (caudalímetros, aire comprimido…) y
cuantificar las necesidades
Hecho
Proceso
ParAcipación:GesAóndelcambio
3Hospitales
6Unidades
Informa6zaciónHHCC
QuéhemosHecho?
Reducircostesasociadosalconsumodematerialfungible.
Metodología:SeconsVtuyelaplataformadecomprastransversalparalostrescentrosIDCSaludCataluñaencolaboracióncon
laDir.EnfermeríayProcesosAsistenciales(DIPA)quevaloraproductosporVolumen/Costebasándoseenlaexperienciadeusoy
laevidenciacienifica,buscandolareduccióndelconsumodeotrosproductosasociadosalosevaluados,asícomola
implantacióndemejorasendinámicasdetrabajoqueconduzcanalahorrodematerialesyRRHH.
Resultados:
Sehaobtenidounahorroglobaldel28,73%(71.510euros)entrelos5productosanalizadosduranteunperiodode10meses.
(InconGnencia,gasas,guantes,ÁcidosGrasosyCPAC)
Conclusiones:
LaparVcipacióndelprofesionalasistencialenlaeleccióndeproductos,juntoconlanegociacióndepreciosporpartedecompras
desdeunaposicióndominante,sonclavesparapropiciarunahorrodecostes.
Producto
+100Profesionales
53finalizadas
10Encurso
1DesesVmada
207Camas(Io:95%)
75.000estanciasvs12.386pacientes/año(est.med.6,1d)
Quehemoshecho?PlataformadeCompras
Obje6vo:
Profesionales
64AccionesdeMejora
ü  Disminución
Desplazamientos
ü  SeguridadClínica:Unidosis+
IdenVficaciónInequívoca
ü  Estandarizaciónprocesos
relacionadosconRegistros
(interconsultas,peGciones,
HistoriacomparGda,carpeta
delpaciente..)
ü  Nuevoscircuitos
ü  ProblemasInformáVcos
AhorroCostes
GrupoTrabajo:Mejora
ConVnua
MejorasdeProcesosInternos
Quéhemoshecho?
JIT
QuéHemosHecho?
Aprovisionamiento
ü  Doblecajón:FarmaciaUCIAS
ü  DobleCarro:FungibleUUHH
ü  DispensadorPijamasAQ
ü  DispensadorbandejasCena
Personal
Re-organizaciónhorariosy
Ac6vidades
Cierrecafetería
ReorganizaciónacVvidadTN-TD
PreservarelDescansoelospacientes
QuéHemosHecho?SistemadeGes6óndeTurnoseInformación
Acompañante(Sist.Quendamedic)
Quéhemoshecho?:Cons6tuciónPlataformaServiciosGenerales
• 
Cons6tucióndelEquipodetrabajoAltorendimiento:DIPA-Serv.Generales
• 
DeterminacióndeproblemasporniveldeImpactoentrelasdiferentesDirecciones(Diagrama)
Áreas:
Prioridad
Mantenimiento
•  FLISA(aprovisionamientoy
Lavandería
reVradalenceríaPlana)
Cocina
•  Aprovisionamientoycontrol
CamasHospitalización
Electromedicina
•  Mantenimiento:Listadoáreas
Limpieza
•  Cronograma:ReunionesMensuales
•  Par6cipantesAdicionales:Responsablesrelacionadosconlasdiferentesáreas.(Coordinadores,
Jefes,Encargados,etc.)
•  MétodoestandarizadodeResolucióndeproblemas:A3-PDCA(Lean)
AccionesPlataformaServiciosGenerales:AprovisionamientoLencería
Equipodetrabajo:MiguelSierra,MªAntoniaIsensé,Agusi,Dorita,EmparRodriguezyDanielRegaña
A3
ISIKAWA
CreaAvidadnonosfalta…
ACCIO
NES
PersonasalserviciodePersonas
GRACIAS
Ellostalvezolvidentunombreperonuncaolvidarancomolos
tratasteyloshicistesenGr
DanielRegañaVelázquez
dregana@hscor.com