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24 Implantología Oral
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Prótesis fija y removible sobre implantes
Una solución
para cada arcada
Por Paresh B. Patel
E
l autor demuestra que las restauraciones con prótesis fijas
o removibles sobre implantes son excelentes alternativas
para los pacientes parcial o totalmente edéntulos que buscan tener mejor capacidad de masticación, mejor estabilidad y
comodidad en la prótesis, y mejor estética1.
El tipo de prótesis sobre implante varía
dependiendo de la condición oral del paciente — anatomía, calidad y cantidad de
hueso, recursos económicos—, pero lo
cierto es que la prótesis de arco completo
ha mejorado tanto, que muchos pacientes pueden ser restaurados con esta alternativa.
La prótesis fija sobre implantes ofrece un
alto nivel de estabilidad, función y satisfacción al paciente, y la removible tiene
un mejor desempeño que las dentaduras completas convencionales2. Ambas
opciones de tratamiento reducen eficazmente la resorción ósea producida por la
pérdida de dientes, ayudando a preservar las estructuras orales y faciales y, por
ende, la confianza del paciente edéntulo.
Como en cualquier tratamiento, es importante determinar qué solución es la
adecuada basado en una evaluación cuidadosa de las circunstancias y deseos de
cada paciente en particular. Actualmente, una prótesis removible sobre implantes se puede convertir eventualmente en
una restauración fija si se cuenta con la
disposición y el número adecuado de implantes.
Como demuestra el caso clínico a continuación, en el que una de las arcadas se
restauró con una sobredentadura sobre
implantes y la otra con una prótesis tipo
BruxZir® Full-Arch Implant Prosthesis,
los odontólogos tienen ahora una gran
flexibilidad clínica. Independientemente
del enfoque protésico, este tipo de restauración proporciona a los pacientes
un alivio inmediato que cambia su vida.
Es más, el dramático cambio en la salud
oral de este paciente demuestra el alcance positivo de la terapia con implantes,
que le ayudó a superar desafíos estéticos
y funcionales graves que incidían prácticamente en todas las facetas de su vida.
Cofundador de la American
Academy of Small Diameter Implants e instructor clínico en el
Reconstructive Dentistry Institute, que ejerce en Carolina del
Norte (Estados Unidos).
Caso clínico
Paciente masculino de 47 años que se
presentó con «dentición terminal» en
ambas arcadas causada por enfermedad
periodontal y caries severa (Figs. 1a-1c).
El paciente había perdido muchas piezas
y la dentición restante era inestable dada
su condición periodontal (Fig. 2). Había
ahorrado dinero para una prótesis fija
sobre implantes en la arcada superior,
que quería que fuera lo más funcional
y estética posible. Como no contaba con
los recursos económicos para esta rehabilitación en ambas arcadas, se le planteó una sobredentadura mandibular que
en un futuro pudiera modificarse a una
prótesis fija.
El paciente aceptó un plan de tratamiento
para restaurar el maxilar con una prótesis
BruxZir Full-Arch Implant Prosthesis (Glidewell Direct, USA) y la mandíbula con
una sobredentadura Inclusive® Locator
Implant Overdenture. La fabricación de la
restauración maxilar con circonio monolítico garantiza la máxima durabilidad a
largo plazo. Esto era importante debido a
la relativamente joven edad del paciente,
ya que evita fracturas, astillas o manchas
en la prótesis superior.
La restauración inferior sería retenida a
los implantes mediante el uso de aditamentos Locator® (Zest Anchors, USA),
un medio de retención más económico
que una prótesis fija. Las casoletas de
la sobredentadura que contienen los insertos retentivos Locator se fijarían en el
sillón, aunque muchos profesionales optan porque lo haga el laboratorio.
Después de las osteotomías se colocaron los implantes (Figs. 4a-4c). Se utilizaron los pilares Inclusive® Multi-Unit
Abutments (Glidewell Direct) que se
unieron a los implantes maxilares, corrigiendo la angulación de los implantes
angulados. Esto posiciona la plataforma
de restauración de manera que sitúa los
orificios de acceso a los tornillos de la
eventual prótesis hacia el aspecto palatino para permitir una restauración de
molar a molar (Fig. 5).
Figuras 1a-1c. Condición preoperatoria. Obsérvese la línea alta del labio, el
grave deterioro cervical en los dientes restantes y la falta de apoyo gingival.
Figura 2. Radiografía panorámica preoperatoria en las que se aprecia enfermedad
periodontal, caries cervicales, estado terminal de la dentición del paciente y compromiso
del periodonto circundante, lo que hacía que los dientes se movieran.
Figura 3. Implantes maxilares con postes de paralelismo que muestran la colocación axial de los implantes anteriores y la angulación de los posteriores.
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