Download Familiarizarse con el Terreno Biológico del Paciente

Familiarizarse con el Terreno Biológico del Paciente
Dr. Benoit Raby
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
GENES
MEDIO
AMBIENTE
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
GENES
MEDIO
AMBIENTE
TU
“You”
“Phenotype”
FENOTIPO
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
El paciente me busca porque está inflamado…
Cuál es la solución milagrosa?
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
El paciente me busca porque está inflamado…
…no.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
El paciente me busca porque está inflamado…
Y entonces?
Rápido que me estoy
quemando!
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
El paciente me busca porque está inflamado…
No se… pero voy a buscar!
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
Con mis
pacientes…
trato de reemplazar
la seriedad por
competencia…
A cambio recibo
información exacta y
participación activa.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LAS PREGUNTAS DEBEN DIRIGIR EL PROCESO
Comienzo con conocer a mi paciente… como
un médico descubre a una persona:
•
•
•
•
•
•
Diálogo
•
MEDITACIÓN y REFLEXIÓN
Historia
ADMs
Factores de estílo de vida
Examen físico convencional y funcional
Laboratorios convencionales y
funcionales
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
MANEJAR LA HISTORIA PASADA, PRESENTE Y FUTURA
•
•
•
•
•
•
•
•
Dirige el cuento de la historia y escucha.
Descubre a través del diálogo.
Se inclusivo y exclusivo con detalles de la historia.
Busca patrones que conectan!!!
Determina la disposición del paciente a cambiar.
Cuenta la historia, poniendo énfasis sobre los puntos claves.
Conecta, educa, inspira, motiva.
Activa la naturaleza - La gran farmacia.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LAS PREGUNTAS DEBEN DIRIGIR EL PROCESO
•
Quien es? Cual es su historia? Que “golpes” ha aguantado?
Cuales son sus fuerzas y debilidades?
•
•
•
•
•
•
Que busca la persona?
•
•
Cuales resultados esperamos que el paciente sienta?
Cuales son las disfunciones fisiológicas presentes?
Cuales funciones fisiológicas debemos rehabilitar?
Vía cuales mecanismos vamos a rehabilitarlas?
Que herramientas vamos a utilizar, en que orden y porque?
Que ayuda necesita el paciente para lograr decidir,
descubrir, avanzar y alcanzar?
Cuales resultados esperamos a nivel fisiológico?
ENFÓCATE SOBTE LA PRECISIÓN DE LA RESPUESTA!
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LAS PREGUNTAS DEBEN DIRIGIR EL PROCESO
Antecedentes
Detonantes
Mediadores
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LAS PREGUNTAS DEBEN DIRIGIR EL PROCESO Ejemplo 1
Antecedentes
Deficiencia de zinc
Defecto de metilación
(SNP: COMT)
Deficiencia de B12
Detonantes
Estrés
emocional
agudo
Mediadores
Inhibidor de
bomba de protón
Malabsorción
Disbiosis
Permeabilidad
aumentada
Estrés crónico
Etc.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LAS PREGUNTAS DEBEN DIRIGIR EL PROCESO Ejemplo 2
Antecedentes
Detonantes
Mediadores
Vacunas
Infección GI
Gluten
Antibióticos
Lectinas
Deficiencia de Treg
Deficiencia de Vit D3
Guten
Permeabilidad
aumentada
Deficiencia de
antioxidantes
Etc.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
HAS PREGUNTAS ASTUTAS INESPERADAS
•
Que eventos ocurrieron justo antes o alrededor de las fechas cuando
aparecieron sus malestares?
•
•
•
Cuando fue la última vez que te sentiste bien?
•
•
Si podrías eliminar 3 problemas que has tenido cuales serían?
Cuál problema se está presentando a repetición?
•
•
Que has hecho para intentar manejar el problema?
Porque será que el manejo que le has dado no ha resultado positivo?
Sueles comunicar verbalmente con otras personas cuando estas alterado?
Cuando será que la mente funciona mejor? Sintiendo enojo o interés?
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LÍNEA DE TIEMPO
Antecedentes
Mediadores/Perpetuadores
Antecedentes familiares
PNSs: IL1,6,TNFα,
MTHFR, etc.
Marcas epigenéticas
Salud de la madre
Demografía, Nac. vaginal
o cesárea
PAMPs/DAMPs
Hormonas
Neutotransmisores
Citoquinas
Quimoquinas
Metaloproteinas
Proteinas de transporte
Iones
ERO, ERN (Radicales libres)
Metabolitos, Etc
Detonantes o Eventos Detonadores
Complicaciones
gestaciones
Prenatal
Preconcepción
etc.
Vacunas
Lactancia
Infecciones/Disbiosis
Drogas
Azúcar
Mala alimentación\
Deficiencias
Permeab. aument.
Toxinas
Antígenos
Traumas
Historia dental
Cirugías
Sedentarismo
Baja expo al sol
Educación
Relaciones dañinas
Emociones equivoc.
Trastornos mentales
Propósitos fallidos
Creencias
Etc.
(EDADES O AÑOS)
Nacimiento
Adenopatia
Alergias
Amplitud de mov.
reducido
Amenorrea
Apetito
Artralgias
Asma
Cirugías
Citologías
Climacterio
Cólicos abdominales
Convulciones
Debilidad
Dermatologia
Desmayos
Diabetes
Dismenorrea
Disnea
Diarrea
Dolor de cabeza
Dolor de espalda/cuello
Dolor orinario/Disuria
Edema
Embarazos/Pérdidas
Enfermedad hereditaria
Epilepsia
Epistaxis
Erupciones cutáneas
Escalofríos
Estreñimiento
Extremidades frías
Fatiga
Fiebre
Flujo menstrual alterado
Flujo vaginal
Fracturas
Gases
Hematomas
Hematemesis
Hematoquecia
Hematuria
Hemorroides
Hernia discal/visceral
Hipoglicemia
Hipo/HiperTH
Imágenes
Incontinencia
Trastornos de sueños
Laboratorios
Mareo/vértigo
Mastalgia/masas
Melena
Meningitis
Menstruaciones
dolorosas
Neuropatías
Prob. auditivos
Prob. gastrointestinales
Prob. respiratorios
Prob. cardiovasculares
Prob. dentales
Prob. de la vista
Prob.
musculoesqueléticos
Prob. renales
Prob. sexuales
Prob. de la prostata
Prob. digestivos
Prob. endocrinos
Sinusitis
Temblor
Tos
Tendinitis
Tinnitus
Etc.
Quejas Actuales
Signos y Síntomas Reportados
Nombre:
Fecha:
CC:
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
© 2014 Institute for Functional Medicine
Antecedentes
Mediadores/Perpetuadores
Antecedentes familiares
PNSs: IL1,6,TNFα, COMT,
etc.
Marcas epigenéticas
Salud de la madre
Demografía, Nac. vaginal o
cesárea
PAMPs/DAMPs
Hormonas
Neutotransmisores
Citoquinas
Quimoquinas
Detonantes o Eventos Detonadores
Complicacione
s gestaciones
Prenatal
etc.
Preconcepción
Metaloproteinas
Proteinas de transporte
Iones
ERO, ERN (Radicales libres)
Metabolitos, Etc
Nacimiento
Adenopatia
Alergias
Amplitud de mov. reducido
Amenorrea
Vacunas
Lactancia
Infeccion
Drogas
Azúcar
Mala alim
Deficienc
Permeab
Toxinas
Antígeno
Traumas
(EDADES O AÑO
Hematuria
Dolor de espalda/cuello
Hemorroides
Dolor orinario/Disuria
Curso-Taller de Medicina
Funcional
2014
Hernia
discal/visceral
Edema
Hipoglicemia
Embarazos/Pérdidas
Perpetuadores
res
Metaloproteinas
Proteinas de transporte
Iones
ERO, ERN (Radicales libres)
Metabolitos, Etc
Eventos Detonadores
Vacunas
Lactancia
Infecciones/Disbiosis
Drogas
Azúcar
Mala alimentación\
Deficiencias
Permeab. aument.
Toxinas
Antígenos
Traumas
Historia dental
Cirugías
Sedentarismo
Baja expo al sol
Educación
Relaciones dañinas
Emociones equivoc.
Trastornos mentales
Propósitos fallidos
Creencias
Etc.
(EDADES O AÑOS)
Dolor de espalda/cuello
Hematuria
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
Traumas
(EDADES O AÑOS)
Nacimiento
Adenopatia
Alergias
Amplitud de mov. reducido
Amenorrea
Apetito
Artralgias
Asma
Cirugías
Citologías
Climacterio
Cólicos abdominales
Convulciones
Debilidad
Dermatologia
Desmayos
Diabetes
Dismenorrea
Disnea
Diarrea
Dolor de cabeza
Etc.
Dolor de espalda/cuello
Dolor orinario/Disuria
Edema
Embarazos/Pérdidas
Enfermedad hereditaria
Epilepsia
Epistaxis
Erupciones cutáneas
Escalofríos
Estreñimiento
Extremidades frías
Fatiga
Fiebre
Flujo menstrual alterado
Flujo vaginal
Fracturas
Gases
Hematomas
Hematemesis
Hematoquecia
Signos y Síntomas Reportados
Hematuria
Hemorroides
Hernia discal/visceral
Hipoglicemia
Hipo/HiperTH
Imágenes
Incontinencia
Trastornos de sueños
Laboratorios
Mareo/vértigo
Mastalgia/masas
Melena
Meningitis
Menstruaciones dolorosas
Neuropatías
Prob. auditivos
Prob. gastrointestinales
Prob. respiratorios
Prob. cardiovasculares
Prob. dentales
Prob. de la vista
Prob.
musculoesqueléticos
Prob. renales
Prob. sexuales
Prob. de la prostata
Prob. digestivos
Prob. endocrinos
Sinusitis
Temblor
Tos
Tendinitis
Tinnitus
Etc.
Queja
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
LÍNEA DE TIEMPO
Antecedentes
Mediadores/Perpetuadores
Antecedentes familiares
PNSs: IL1,6,TNFα,
MTHFR, etc.
Marcas epigenéticas
Salud de la madre
Demografía, Nac. vaginal
o cesárea
PAMPs/DAMPs
Hormonas
Neutotransmisores
Citoquinas
Quimoquinas
Metaloproteinas
Proteinas de transporte
Iones
ERO, ERN (Radicales libres)
Metabolitos, Etc
Detonantes o Eventos Detonadores
Complicaciones
gestaciones
Prenatal
Preconcepción
etc.
Vacunas
Lactancia
Infecciones/Disbiosis
Drogas
Azúcar
Mala alimentación\
Deficiencias
Permeab. aument.
Toxinas
Antígenos
Traumas
Historia dental
Cirugías
Sedentarismo
Baja expo al sol
Educación
Relaciones dañinas
Emociones equivoc.
Trastornos mentales
Propósitos fallidos
Creencias
Etc.
(EDADES O AÑOS)
Nacimiento
Adenopatia
Alergias
Amplitud de mov.
reducido
Amenorrea
Apetito
Artralgias
Asma
Cirugías
Citologías
Climacterio
Cólicos abdominales
Convulciones
Debilidad
Dermatologia
Desmayos
Diabetes
Dismenorrea
Disnea
Diarrea
Dolor de cabeza
Dolor de espalda/cuello
Dolor orinario/Disuria
Edema
Embarazos/Pérdidas
Enfermedad hereditaria
Epilepsia
Epistaxis
Erupciones cutáneas
Escalofríos
Estreñimiento
Extremidades frías
Fatiga
Fiebre
Flujo menstrual alterado
Flujo vaginal
Fracturas
Gases
Hematomas
Hematemesis
Hematoquecia
Hematuria
Hemorroides
Hernia discal/visceral
Hipoglicemia
Hipo/HiperTH
Imágenes
Incontinencia
Trastornos de sueños
Laboratorios
Mareo/vértigo
Mastalgia/masas
Melena
Meningitis
Menstruaciones
dolorosas
Neuropatías
Prob. auditivos
Prob. gastrointestinales
Prob. respiratorios
Prob. cardiovasculares
Prob. dentales
Prob. de la vista
Prob.
musculoesqueléticos
Prob. renales
Prob. sexuales
Prob. de la prostata
Prob. digestivos
Prob. endocrinos
Sinusitis
Temblor
Tos
Tendinitis
Tinnitus
Etc.
Quejas Actuales
Signos y Síntomas Reportados
Nombre:
Fecha:
CC:
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014
© 2014 Institute for Functional Medicine
¿Cuando puedo pensar que conozco a alguien?
Cuando esta persona siente que la conozco.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2014