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PROTOCOLO DE RECEPCION ACOGIDA Y
CATEGORIZACION DE PACIENTE
UNIDAD DE EMERGECIA HOSPITALARIA DEL
ADULTO
FECHA EMISIÓN: MAYO 2012
PROTOCOLO DE RECEPCION ACOGIDA Y CATEGORIZACION DE PACIENTES
UNIDAD DE EMERGENCIA HOSPITALARIA DEL ADULTO
NOMBRE
CARGO
FECHA
ELABORADO POR
REVISADO POR
APROBADO POR
DRA GABRIELLA BRIGNARDELLO G
SRA ADREA ORREGO W.
MEDICO JEFE Y ENFERMERA SUPERVISORA
UEHA
DR. EDUARDO VERA M.
DR. JULIO MONTT VIDAL
SUBDIRECTOR GESSTIÓN
CLÍNICA
DIRECTOR
MAYO 2012
MAYO 2012
MAYO 2012
FIRMA
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PROTOCOLO DE RECEPCION ACOGIDA Y
CATEGORIZACION DE PACIENTE
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INDICE
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
INTRODUCCION …………………………………………………………….. pag 3
OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………pag 4
OBJETIVOS ESPECIFICOS…………………………………………………..pag 4
DIRIGIDO………………………………………………………………………...pag 4
REGISTRO……………………………………………………………………….pag 5
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD……………………………………………pag 6- 13
FLUJO DE ATENCION………………………………………………………….pag 14
EVALUACION…………………………………………………………………….pag 15
DEFINICIONES…………………………………………………………………..pag 16-18
ANEXO Nº1 SITUACIONES ESPECIALES…………………………………..,pag 19
ANEXO Nº2 DAU ……………………………………………………………… pag 20
ANEXO Nº3 CARTILLA RAC……………………………………………………pag 21
ANEXO Nº4 FLUJO DE ATENCION……………………………………………pag 22
REFERNCIAS……………………………………………………………………..pag 23 -25
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I .INTRODUCCION
Los Servicios de Urgencia son la puerta de entada de los hospitales,
modalidades. Principalmente:
Recibe pacientes en base a tres
1.- Consulta por iniciativa propia: el paciente presenta algún tipo de dolencia y decida consultar Servicio de
Urgencia más cercano.
2.-Derivación desde atención primaria: son aquellos pacientes que consultaron en su consultorio más cercano y
por criterio médico debió ser trasladado al S.U.
3.- Servicios de emergencias móviles: se refiere al traslado realizado por el SAMU, donde es coordinado el
traslado desde el lugar del suceso hasta la unidad de emergencia o bien desde otro centro asistencial.
La utilización de escalas de valoración para clasificar y priorizar a los consultantes de las Unidades de Emergencia
Hospitalaria del Adulto es una practica implementada desde el año 2004 en los establecimientos de mayor
complejidad.
El desarrollo de esta práctica ha significado un gran avance en el mejoramiento de la atención de urgenciaemergencia , logrando fortalecer la calidad y la eficiencia de las prácticas clínicas, mediante la aplicación de un
filtro para asegurar que las enfermedades no urgentes no interfieran en las de verdadera urgencia. Siendo el
objetivo de este proceso la priorización de acuerdo al nivel de gravedad de su condición y poder ubicar al usuario
en el lugar que le corresponda y en las condiciones adecuadas con la mayor objetividad posible.
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II OBJETIVO GENERAL:
Describir paso a paso las etapas de la recepción, acogida y categorización del paciente (RAC) con el fin de
explicar y difundir este proceso, con el fin de incorporarlo a las prácticas clínicas diarias de los integrantes del
equipo de salud que conforman la Unidad de Emergencia Hospitalaria del Adulto.
III OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Identificar rápidamente a los pacientes en situación de riesgo vital, mediante un sistema estandarizado o
normalizado de clasificación.
2. Asegurar la priorización de la atención en función de la clasificación del paciente, acorde con la urgencia de su
condición clínica.
3. Determinar el área más adecuada para tratar un paciente que se presenta en el servicio de urgencia.
4. Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presentan condiciones de riesgo vital
5. Informar al paciente y acompañante autorizado por este, sobre los recursos iniciales a emplear y el tiempo de
espera estimado.
6. Disminuir la congestión del servicio, mejorando el flujo de pacientes al interior de este.
7. Aplicar indicadores que permitan monitorizar
el cumplimiento del compromiso de gestión ministerial y
organizacional.
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IV. DIRIGIDOS A:
Este protocolo está dirigido a profesionales, técnicos, administrativos y personal de servicios de apoyo del Hospital
Santiago Oriente que estén involucrados en la atención directa de los usuarios en la U.E.H.A del HSO.
V. REGISTRO
El DAU o dato de atención de urgencia es un registro clínico del Equipo de salud con un soporte estructurado
para la recolección de información sobre hechos u observaciones significativas, relacionados con la atención del
paciente y de su familia, cuya última finalidad es facilitar el proceso de cuidar y dejar constancia escrita del mismo.
El DAU del HSO posee varios campos de información, para este efecto mencionaremos que posee 2 registros de
categorización (1 y 2), el primero es el campo de categorización cuya responsabilidad administrativa y técnica
recae en la Enfermera, y el segundo que es realizado por el médico al momento de decidir destino del paciente.
(alta, hospitalización, traslado, etc)
Esta información se traspasa al sistema SAM-IBM (Programa Informático), desarrollado en HSO, el cual rescata
esta información en planilla Excel de donde se obtienen las categorizaciones por paciente, facilitando la medición
de los indicadores definidos para este proceso
Funciones del DAU
¾
Ser un documento legal
¾
Identificar patrones de respuesta y cambios en el estado del paciente
¾
Registro de los cuidados prestados.
¾
Analizar la calidad de los cuidados impartidos.
¾
Facilitar la continuidad de los cuidados.
¾
Proporcionar una base de datos.
* Ver Anexo DAU de Unidad de Emergencia Hospitalaria del Adulto
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VI .DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
El cliente o usuario consultante de la Unidad de Emergencia ingresa por 3 modalidades a la UEHA, traslado por
Movil de Emergencia (SAMU) , referido desde la atención primaria o espontáneamente. En ambas modalidades se
debe cumplir el procedimiento de RAC dentro de los tiempos definidos.
Sin importar el modo de ingreso a la unidad el proceso comienza con la generación del DAU de atención en la
Unidad de ASPE o Recaudación de Urgencia. El Dau se genera informáticamente saliendo impreso en box de
consulta, donde el técnico paramédico designado para categorizar , toma conocimiento de la existencia de la
consulta. El tiempo de demora entre la emisión del DAU y el primer contacto sanitario no debe ser mayor a 15
minutos, existiendo exclusiones debido a la contingencia del momento.
En la sala de triage se realiza la RAC: la entrevista valoración del paciente y/o familiar en el espacio designado, a
no ser que su estado demande el traslado inmediato a la Sala de Reanimación.
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LAS ETAPAS DE LA RECEPCION , ACOGIDA Y CATEGORIZACION (RAC) SON LAS
SIGUIENTES:
1) TOMA CONOCIMIENTO EXISTENCIA DE PACIENTE:
Se considera que el equipo de UEHA, toma conocimiento de existencia de paciente, al momento que se imprime el
DAU correspondiente en Impresora de Boxes de Urgencia Adulto.
2) CONTACTO Y RECEPCIÓN:
• CONTACTO con el paciente debe ser inmediato. Con DAU impreso se concurre a sala de espera y se llama al
usuario.
• RECEPCIÓN es el momento en el cual se establece la primera relación asistencial como respuesta a la demanda
del cliente / paciente / familia , donde se realiza la valoración primaria y se le brindan las medidas asistenciales de
emergencia si éstas son necesarias.
Las acciones a realizar son las siguientes:
™
Identificación del paciente
™
Declaración del problema por el cual consulta
™
Reconocimiento inmediato de signos vitales
™
Valoración Riesgo Vital
RESPONSABLE:
Ejecuta el técnico paramédico.
Supervisa la Enfermera de turno (responsabilidad técnico – administrativa)
.
TIEMPO Dentro de los 15 minutos de ingresado el Usuario a la UEHA. (Considerando como hora de ingreso,
la hora del DAU).
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3) ACOGIDA.
La acogida se realiza una vez descartada la emergencia, seguida de una valoración secundaria sistemática,
revalorización de pruebas diagnósticas, medidas asistenciales de urgencia, se establece una relación terapéutica
que determina la toma de decisiones en cuanto a la asistencia del paciente en relación a su estado de Salud..
La valoración secundaria consiste en lo siguiente.
a) Valoración del paciente por sistemas.
b) Análisis e interpretación de datos obtenidos.
c) Toma de decisiones clínicas.
d) Actuación in situ o traslado a otro nivel asistencial
e) Valoración de nivel de gravedad y nivel de prioridad.
En este momento se realizará HGT a todo paciente diabético y ECG a todo paciente que
consulta por dolor precordial.
RESPONSABLE:
Enfermera(o) de turno. (Responsable Legal)
Técnico Paramédico (Ejecutor de la Acción)
4) CATEGORIZACIÓN :
La categorización es el momento en el que, siguiendo criterios homogéneos, se establece un nivel de asistencia al paciente y
que deriva en una PRIORIZACIÓN de atención a este. Determina una toma de decisiones en relación a su estado de salud,
adecuando esa toma de decisiones a las capacidades del servicio, de respuesta material y humana, que presenta cada unidad
asistencial.
Debe de ser relativamente breve, recoger suficientes datos para establecer la gravedad del usuario y determinar la prioridad de
los cuidados en función de su estado de salud.
El objetivo de la evaluación no es establecer un diagnóstico, sino identificar las necesidades del usuario con el fin de determinar
la prioridad de los cuidados.
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RESPONSABLE
Enfermera Clínica de turno
Las etapas de la categorización son las siguientes:
4.1. Anamnesis.
•
¿Qué le pasa?: motivo de consulta. Descripción del cuadro y su sintomatología delimitando el cuadro,
para formarnos una opinión de su gravedad. Existencia de dolor, localización y características.
•
¿Desde cuándo?: delimitamos si es un cuadro agudo o una afectación crónica, o crónica descompensada.
•
Episodios previos: averiguamos la existencia de cuadros recurrentes.
•
Datos de interés relacionados con el motivo de consulta:
4.2. - Inspección.
Búsqueda de signos de gravedad. Tan sólo nos fijaremos en aquello que sea pertinente
con el motivo de consulta
y que nos ayude a priorizar.
™ Aspecto general: impresión de gravedad.
™ Piel y mucosas: color: palidez, cianosis.
™ Temperatura.
™ Estado Neurológico: nivel de conciencia, respuesta al dolor, tamaño y respuesta pupilar,
motricidad.
™ Estado Circulación: pulso: palpable en zonas dístales a traumatismos, amplitud, intensidad,
frecuencia
cardiaca.
™ Respiración: Frecuencia, permeabilidad de vías aéreas
™ Patrón respiratorio
™ Existencia de trabajo respiratorio.
Una vez establecidos el nivel de urgencia y el área de destino del paciente, se registra el tipo de categorización
siempre visado previamente por enfermera de box
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CATEGORIA C1: ATENCIÒN INMEDIATA
EVALUACION Y MANEJO SIMULTÁNEO
•
PCR
•
Paro Respiratorio : Apnea
•
Quemaduras vía aérea
•
Frecuencia respiratoria menor a 10 por minuto
•
Insuficiencia Respiratoria Severa
•
Saturometría menor a 90%
•
Uso severo de musculatura accesoria
•
Cianosis central y periférica.
•
Taquipnea ( sobre 24 respiraciones por minuto)
•
Compromiso neurológico con respuesta solo al dolor ( Glasgow menor a 9)
•
Estatus convulsivo
•
Intoxicaciones o sobredosis de medicamentos asociada a dificultad respiratoria y compromiso de
conciencia.
•
Hemorragia mayor incontrolable
•
Gran quemado
•
Hipoglicemia con compromiso de conciencia
•
Reacción anafiláctica
•
Bradicardia o taquicardia con señales de hipoperfusión
•
Presión Arterial menor a 70 mmHg. (palpatoria)
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CATEGORIA C2 MANEJO DENTRO DE 30 MINUTOS COMO MAXIMO
•
Dolor severo : Escala del dolor mayor o igual a 8
•
Pacientes añosos
•
Factores de riesgo asociado ( DM II , HTA )
•
Síntomas vegetativos asociados ( sudoración y palidez)
•
Compromiso respiratorio : estridor con palidez intensa
•
Hipotensión con señales de hipoperfusión
•
Dolor toráxico opresivo con sudoración
•
Focalización neurológica ( hemiparesia)
•
Alteraciones psiquiatricas agresivas sin antecedentes previos
•
Cefalea intensa de inicio súbito
•
Compromiso de conciencia ( Glasgow 9-12) con HGT normal
•
Sincope
•
Trauma ocular : ruptura de globo o contacto con sustancias químicas
•
Perdida repentina parcial o completa de visión
•
Traumatismos que presentan compromiso de la función neurovascular , amputaciones parciales
o
completas , Síndrome Compartimental
•
Dolor testicular agudo
•
Quemaduras en zonas especiales ( cara , cuello , genitales)
•
Retención urinaria aguda
•
Pacientes derivados desde CESFAM o SAPU en camilla
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CATEGORIA C3: ATENCIÓN MÉDICA DENTRO DE 90 MINUTOS
Todos los consultantes que no se adjudican las categorías previas , C1 y C 2 que
además de la atención médica requieren un procedimiento diagnóstico o terapéutico
para su resolución ( radiografía , laboratorio o técnica de enfermería)
•
Crisis hipertensiva sin focalización y sin riesgo cardiovascular
•
Convulsiones
•
Fiebre en inmunodeprimidos
•
TEC Glasgow > 13
•
Dolor abdominal focalizado
•
Fractura de cadera o alguna extremidad
•
Heridas abrasivas extensas en pacientes policontusos
•
Policontusos por caída en altura
•
Celulitis periorbitaria o de extremidades con linfangitis
•
Quemadura eléctrica o química
•
Pacientes derivados desde CESFAM o SAPU con Interconsulta.
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CATEGORIA C4-C5: ATENCIÓN MÉDICA DENTRO DE 180 MINUTOS
Todos los consultantes que requieren solo la intervención del médico para su
diagnóstico y resolución.
Ejemplos :
•
Estado gripal
•
Amigdalitis viral o bacteriana
•
Picadura de insecto
•
Disurias
•
Dorsalgias o lumbalgias
•
Cuadros gastrointestinales
•
Cuadros respiratorios
•
Cuadros de angustia o crisis de pánico
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VII . FLUJO DE ATENCION
Pacientes C1
•
•
Evaluación médica inmediata
Sala de preanimación
Pacientes C2
•
•
•
Evaluación médica dentro de 30 minutos
Sala de reanimación o box
Indicación medica de toma de exámenes o tratamiento se realizará en box de observación o en berger.
Paciente C3
•
•
•
Evaluación médica dentro de 90 minutos
Box C3 especialmente habilitado
Indicación medica de toma de exámenes o tratamiento se realizará en box de observacion o en berger
Paciente C4-C5
•
•
•
Evaluación médica dentro de 180 minutos
Box C4 especialmente habilitado
Indicar manejo ambulatorio y derivación a su centro de salud.
Si por razones de alta demanda existiera retraso de mas de 2horas en la evaluación
médica posterior a la categorización, se deberá recategorizar los pacientes C3 ,C4 y C5
en espera.
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VIII EVALUACION
INDICADOR
% de pacientes categorizados antes de los 15 minutos
N° de pacientes categorizados antes de los 15 minutos X 100
Nº total de pacientes categorizados
ESTANDAR 90%
Fuente de Datos: SAM/IBM
Periocidad Mensual
Responsable Monitorizar Jefatura de Enfermería
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IX. DEFINICIONES
RAC: Recepción, Acogida y Categorización de Pacientes por Indice de Gravedad.
Acogida: Proceso íntimamente ligado a la recepción en que se realiza el recibimiento, la identificación y la
valoración física, a primera vista, de la persona que demanda nuestra asistencia.
Actitud Terapéutica Positiva: es la disposición psicológica y anímica que debemos trasmitir al paciente, y que se
precisa para que el conjunto de actividades terapéuticas sanitarias y no sanitarias que sobre él se realiza, sea
óptima
Anamnesis: parte del examen clínico que reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del paciente,
anteriores a la enfermedad actual. También conocido como entrevista.
Box de Observación : Incorpora 6 box de observación , 4 box C3 , 2 estaciones para camillas y sala de
tratamiento con 4 berger.
Calidad Asistencial: estrategia q persigue una mejor salud, que se intenta acercar a los estándares de salud
fijados y que deben satisfacer las necesidades de los clientes.
.Cliente: persona a la que va dirigida nuestro proceso de atención. Son colaboradores en la garantía de calidad en
tres sentidos, como definidores, evaluadores e informadores
Diagnóstico enfermero: juicio clínico sobre la respuesta del individuo, la familia o la comunidad a procesos vitales
y problemas de salud que genera respuestas humanas reales o potenciales de las que la enfermera es
responsable. Todo aquello, donde podamos actuar sobre la fuerza, conocimiento o voluntad, será motivo de
diagnóstico enfermero
Eficacia: resultado obtenido cuando un procedimiento es aplicado en condiciones ideales
Eficiencia: resultado obtenido cuando un procedimiento es aplicado con la maxima calidad a menor costo.
Emergencia: situación de urgencia donde la salud e incluso la vida del paciente o población pueden estar
gravemente comprometidos y precisar atención sanitaria inmediata.
Empatía: capacidad de una persona para participar afectivamente de una realidad ajena.
Estabilización Hemodinámica: actividades encaminadas a conseguir un trabajo cardiaco y una circulación
efectivos y espontáneos, a través de reposición de volemia, fármacos, masaje cardiaco, etc.
Evaluación: es la modificación del plan de cuidados basándose en las respuestas del paciente y en la
consecución de los objetivos y resultados. La evaluación se repetirá tantas veces como la sintomatología del
paciente lo requiera.
Inspección: examen físico-funcional del paciente
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Intervención enfermera: todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza una enfermera
para favorecer el resultado esperado del paciente (Mcloskey/Bulechek),
y cada uno de los cuidados priorizados y administrados por una enfermera. Dos tipos de intervenciones pueden ser
diagnósticos enfermeros y educación para la salud.
Manifestaciones de dependencia: son aquellas conductas o indicadores de conductas que nos dicen la persona,
familia o grupo no ha alcanzado el máximo desarrollo de su potencial para satisfacer por sí mismo sus necesidades
básicas tendiendo a sus edades, sexo, etapa de desarrollo, situación de vida y de salud.
Nivel de Gravedad: cada uno de los grados del estado de salud que presenta el paciente y que conlleva una
determinada priorización en la actuación de los profesionales sanitarios.
Nivel de Prioridad: forma en que se estructura la atención al paciente, dependiendo de la gravedad de su
patología y del
estado general que presente. El nivel de prioridad determina la rapidez con que se actúa sobre el paciente.
Paro Cardiorrespiratoria: es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y
circulación espontáneas. La consecuencia es el cese del transporte de oxigeno a la periferia y a los órganos
vitales; su etiología puede ser cardiaca (fibrilación ventricular, asistolia,) o respiratoria.
Problemas de autonomía: son situaciones que reflejan la falta total o parcial de la capacidad física o intelectual
del usuario para hacer por sí mismo las acciones apropiadas que satisfacen sus necesidades básicas o no existe
un agente de autonomía asistida.
Problemas de colaboración: problemas de salud reales o potenciales en los que el usuario requiere que la
enfermera realice por él las actividades de tratamiento y de control prescritas por otro profesional (generalmente el
médico). Son situaciones relacionadas con la patología, aplicación del tratamiento prescrito por otro profesional,
control de la respuesta a éste y de la evolución de la situación patológica.
Procedimientos: acciones secuenciales, sistemáticas, organizadas y con base científica, encaminadas a resolver
una situación concreta. secuencia ordenada, detallada y basada en la
evidencia científica, orientada a satisfacer las necesidades de salud del paciente o de la población.
Reanimación Cardiopulmonar (RCP): conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de paro
cardiorrespiratorio (PCR), sustituyendo primero para intentar restaurar después, la respiración y circulación
espontáneas, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.
RCP Básica: son las maniobras para revertir el estado de PCR que se realiza sin ningún tipo de material excepto
una barrera para la insuflación pulmonar. Puede ser realizada por una o dos personas y debe instaurarse antes
de 4 minutos.
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RCP Avanzada: medidas terapéuticas cuyo objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR, es decir, restablecer las
funciones
cardiacas y respiratorias espontáneas. Es preciso instrumental adecuado y personal entrenado.
Recepción: acción y efecto de recibir.
Registro RAC: sistema ordenado, y consensuado, para la toma de datos y su trascripción sobre cualquier soporte,
papel o informático, que se utiliza en la RAC y sirve para trasladar la información dentro del equipo asistencial.
Riesgo vital: situación en la que hay serio compromiso hemodinámica del paciente que le puede hacer perder la
vida. La actuación sanitaria debe ser inmediata.
Satisfacción del Usuario: es uno de los indicadores de calidad asistencial que los pacientes nos proporcionan.
Signo: es toda evidencia de enfermedad objetivable y medible.
Síntoma: cualquier manifestación subjetiva de la enfermedad.
Sala de Procedimiento: Dependencia donde se realizan procedimientos como curaciones complejas, suturas,
punciones lumbares asciticas, ETC
Sala de Transito. Dependencia habilitada para facilitar el desapego de familiares con su paciente fallecido y o por
fallecer ademas de realizarse procedimientos legales
Triage: palabra de origen francés que significa clasificación de pacientes según su estado de gravedad aplicada en
situaciones límites o de catástrofes con múltiples víctimas.
Urgencia: serie de procesos, que, si bien no conllevan un riesgo vital para el paciente, si requieren su corrección
(resolutiva o paliativa) en un corto espacio de tiempo.
Urgencia Vital: urgencia que compromete la vida del individuo.
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Anexo Nº 1
Situaciones Especiales
1.- Pacientes traslados en ambulancia privadas
¾
Será responsabilidad del personal de la ambulancia el cuidado del paciente hasta que éste sea
entregado al médico de turno.
¾ Se realizará la primera evaluación en la camilla de traslado, para lo cual se dispondrá de un área
en los Boxes C3
¾ Aquellos pacientes que sean hospitalizados , la responsabilidad del traslado será de la Institución
que gestionó el traslado.
2.- Pacientes derivados desde Centros de Salud o SAPU de las comunas de Macul y
Peñalolen
¾
¾
Todos los pacientes derivados con Interconsulta, que se desplacen por sus propios medios la
categorización será considerada C3.
Los pacientes trasladados en ambulancia, la categorización será considerada C2.
3.- Pacientes “ fuera de sector”
¾ La U.E.H.A. del HSO LTB es una Urgencia ABIERTA y POR TANTO NO EXISTE EL CONCEPTO
DE “FUERA DE SECTOR”
¾ Todos los pacientes deber recibir la primera atención independiente del lugar de residencia
¾ Los pacientes que requieran de hospitalización, deberán hospitalizarse en HSO LTB, mientras se
gestiona trasladar a los hospitales que les corresponda por domicilio, a través de Salud
Responde.
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ANEXO Nº2 DAU
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Nº DAU:
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE
AV. LAS TORRES #5150, PEÑALOLEN, SANTIAGO
CTA. Nº:
157 2233
ADMISOR:
FECHA EMISIÓN: MAYO 2012
31 536
FECHA DE INGRESO: 15/09/2011 22:12 HRS.
V. LÓPEZ
DATO ATENCION DE URGENCIA
URGENCIA ADULTO
ANTECEDENTES DE PACIENTE
NOMBRE: JUANITO PEREZ PEREZ
RUT.: 15.355.233-7
F. NACIMIENTO: 22/02/1998
EDAD: 26a 04m 20d
SEXO: MASCULINO
PROCEDENCIA: DOMICILIO
MEDIO LLEGADA: VEHICULO
PREVISION: FONASA – A
DIRECCION: PJE. NORTE 2436
COMUNA: PEÑALOLEN
CIUDAD: SANTIAGO
TELEFONO: 472 5765 / 7 905 01 84
HORA CATEGORIZACIÓN: ____________HRS.
CATEGORIZACIÓN:
C1
-
C2
-
C3
-
C4 - C5
CP: 98451
CATEGORIZADOR: _________________________
CSV: PA: ________ FC: ________ FR: ________ T:AX: ________ PAM: ________ SAT.: ________ EVA: ________ GLASGOW .________
ANTECEDENTES :_____________________________________________________
ALERGIAS :______________________________________________________
HISTORIA : _______________________________________________________________________________________________________________________________
HORA RECATEGORIZACION . ____:______
RECATEGORIZACION : C___ RECATEGORIZADOR :________________________________________
CSV: PA: ________ FC: ________ FR: ________ T:AX: ________ PAM: ________ SAT.: ________ EVA: ________ GLASGOW .________
HORA INICIO ATENCIÓN MÉDICA: ______________
IDENTIFICACIÓN MÉDICO ________________________________________________________________
HIPOTESIS DIAGNOSTICA ______________________________________________________________________________________________________________________
INDICACIONES MÉDICAS
HORA.;___________________________________________________________
TRATAMIENTOS ENFERMERA
HORA.:__________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________
__________________________________________
DIAGNOSTICOS DE ALTA ____________________________________________
INDICACIONES DE ALTA_____________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
DESTINO:
HOSPITALIZACIÓN
SI _______
NO_______
20
LUGAR DE HOSPITALIZACIÓN _______________________________________________
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ANEXO N°3 CARTILLA PARA DIALOGO DE RECEPCION , ACOGIDA Y
CATEGORIZACION DEL PACIENTE
DIALOGO
1.- Contacto inicial:
¾ Buenos días soy NN…Profesión y lo o la atenderé
(Presentación, Identificación estamento)
2.- Declaración del problema por el cual consulta:
¾ ¿Qué le pasa?
Motivo de consulta. Descripción del cuadro y su sintomatología delimitando el cuadro, para formarnos una opinión
de su gravedad. Existencia de dolor, localización y características. Preguntar específicamente ejemplo dolor
torácico.
¾ ¿Desde cuándo?:
Delimitamos si es un cuadro agudo o una afectación crónica descompensada.
3.- Antecedentes de enfermedades:
¾
Toma algún medicamento ¿para qué?
4.- Control de signos vitales :
¾
Voy a controlarle sus Signos Vitales:
Presión arterial ,pulso , respiraciones , saturometría , temperatura axilar
.Ectrocardiograma para todo paciente que refiera cualquier tipo de dolor molestia torácica, Hemoglucotest en
pacientes diabéticos y con historia de compromiso conciencia
5.- Se informa de la categorización
¾
Usted se a categorizado como CX
La categorización contempla cuatro niveles, C1, C2, C3, C4 y C5 de mayor a menor complejidad y/o gravedad.
La política de la Unidad es que el médico de turno atiende a los pacientes según está definición, dando prioridad a
los más graves.
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ADULTO
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ANEXO Nº 4
FLUJO DE URGENCIA
DOMICILIO
SAPU
CESFAM
SAMU
OTROS
INGRESO
ASPE
DAU
CATEGORIZACIÒN
C1
ATENCION MÉDICA
REANIMADOR
C2
ATENCION MÉDICA
REANIMADOR O BOX
C3
ATENCION MÉDICA
BOX C3
AMBULATORIO
BOX O BERGER
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
C4-C5
ATENCION MÉDICA
BOX C4-C5
DOMICILIO
DOMICILIO
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X: REFERENCIAS
1. Alonso Estomba I. Nuevos Roles de la Enfermería de Urgencias. IX Congreso
Nacional de Medicina de Emergencias.
2. Álvarez C, Chulia V, Hernando A. Manual de asistencia en las catástrofes.
Madrid: ELA-ARAN 1992.
3. Arcos González P, Fernández Zincke E, Fernández Fueyo J, Antuna Montes M,
Fernández- Vega Feijoo S. El triage en medicina de catástrofes: análisis de un
ejercicio práctico. Rev Sanid Hig Pub 1999;68:311-6.
4. Alonso Santana M.L. Triage en Enfermería. Coincidencia en la Valoración de
Enfermería con el Diagnóstico al Alta del Paciente. IX Congreso Nacional de
Medicina de Emergencias.
5. Álvarez C, Chulia V, Hernando A. Manual de asistencia en las catástrofes.
Madrid: ELA-ARAN 1992.
6. Añarte C. y cols. Protocolo de Triage. IX Congreso Nacional de Enfermería de
Urgencias, Noviembre 1996, Sevilla. Libro de Comunicaciones.
7. Bello González E M. y cols. Programa de Acogida en el Servicio de Urgencias
del Complejo Hospitalario Juan Canalejo. Nivel de Satisfacción en el Usuario. IX
Congreso Nacional de Medicina de Emergencias.
8. Botella Muñoz C. Análisis de la Orientación Clínica del Triage de Enfermería en
Relación con el Juicio Clínico Médico de Alta en un Servicio de Urgencias
Hospitalario. IX Congreso Nacional de Medicina de Emergencias.
9. DeMars Ml. et al. Victim-Tracking Cards in Community Disaster Drill. An Emerg
Med 1980; 9:207-9.
10. -De la Corte Mogedas A.M. y cols. La Consulta de Enfermería en el Servicio de
Urgencias. La autonomía en el trabajo. VII Congreso Nacional de Enfermería de
Urgencias, Octubre 1994, Madrid. Libro de Comunicaciones 163.
11. -De Lucas García N. Análisis de Casos y Pacientes Mediante un Simulador
Informático de Triage. XI Congreso Nacional de Medicina de Urgencias y
Emergencias.
12. Díaz Cordero M. A. Diseño de un nuevo modelo de Tarjeta de Triage. IX
Congreso Nacional de Medicina de Emergencias.
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13. Díaz Hernández C. y cols. Papel de la Enfermería en el Área de Triage. VIII
Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias. Octubre 1995. Málaga, libro de
Comunicaciones.
14. Fernández de Valderrama Benavides J. y cols. Área de Asistencia Inicial
(A.A.I.): Organización del Proceso Asistencal. IX Congreso Nacional de
Medicina de Emergencias, Junio 1997, Sitges.
15. Gálvez Caballero, M. Protocolos de Triage en Urgencias. XI Congreso Nacional
de Enfermería de Urgencias. Octubre 1998, Murcia. Libro de Comunicaciones
198.
16. -Goitia Gorostiza, A. y cols. Clasificación de heridos en catástrofes.
Emergencias, vol 11, n 2, Abril 1999, pp. 132-140.
17. Grau Cabrera P. y cols. ¿Puede la Enfermera de Triage Dinamizar el Servicio
de Urgencias?. IX Congreso Nacional de Medicina de Emergencias, Junio 1997,
Sitges.
18. Grau P, Rubio M, Teixidor R, Roca E, Andreu M, Colom R. Protocolo de triage
del paciente traumático. Emergencias 1998;8:490-2.
19. -Hernández Conesa J, Esteban Albert M. Fundamentos de la Enfermería.
Teoría y Método. Madrid: McGraw-Hill; 1999)
20. -Joanne C. McCloskey , Gloria M. Bulechek. Clasificación de intervenciones de
enfermería
(CIE).
Nursing
Intervention
Classification
(NIC):Harcourt/Mosby;2001. Tercera edición.
21. Lezaun C. y cols. La Enfermera de Triage en Urgencias. VI Congreso Nacional
de la Sociedad Española de Emergencias. Julio 1994, Pamplona.
22. -Mora Barba M.J. y cols. Protocolo de Triage de Enfermería en un Servicio
Hospitalario.
23. Mackway-Jones K y Grupo Español de Triaje de Manchester. Triaje de
urgencias hospitalarias. Innova Auria, S.L. 2004
24. Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias.
Recomendación científica 99/01/01, revisada y adaptada a 15 de noviembre de
2004. Recepción,}Acogida y Clasificación asistencial de los pacientes en
urgencias.
a. www.enfermeríadeurgencias.com/recomendaciones/funciones.ht ml
25. Muñoz F. Desastres. Planes de asistencia. Rev Med Chil 1994; 122: 106477.
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26. Morales Asencio JM; Martínez Díaz JD y Muñoz Ronda FJ. Consenso como
método para la elaboración de estándares de recepción, clasificación e
intervención sanitaria inicial de pacientes en Urgencias: objetivos, metodología y
revisión bibliográfica (I). Tempos Vitalis 2002, Vol 2, 2: 51-56.
27. Noto R, et al. Selección y clasificación de las víctimas, en Medicina de
Catástrofes. Noto- Huguenard-Larcan (ed.) Barcelona: Masson 1989; 216-28.
28. Núñez Díaz S. y cols. Utilidad de una Unidad de Triage en un Servicio de
Urgencias. VI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Emergencias.
Julio 1994, Pamplona
29. OACI. Planificación de Emergencias en los Aeropuertos. En Manual de
Servicios de Aeropuerto. Organización de Aviación Civil Internacional. Montreal
1991
30. Piñero Delgado I, Marqués F. Catástrofes industriales: Orientaciones básicas
del triage. Medicina y Seguridad del Trabajo 1994; 41:23-31.
31. Porcel Gálvez, Ana María Enfermera de Cuidados Críticos y Urgencias
Diplomada en Estudios Avanzados de Tercer Ciclo. Doctoranda por la
Universidad de Granada Área de Acreditación de Profesionales Agencia de
Calidad Sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
32. R.a.c.: recepción, acogida y clasificación de
enfermería. Evolución y
adaptación a equipos de emergencias sanitarias Antonio j. Valenzuela, sixto
cámara anguita
33. Rojas Ocaña MJ, Rodríguez Rodríguez JB. Área de triage: utilidad y eficacia de
protocolo. Rev Enferm 2000;23:464-8.
33 Flujo Grama definido en la Unidad de Emergencia Referida del
Adulto
34. Valoración de los 3 primeros meses de funcionamiento. VIII Congreso Nacional
de Medicina de Emergencias. Mayo / Junio 1996. Las Palmas. Libro de
Ponencias. Comunicación premiada.
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