Download Antibióticos - Happy Audit

Infecciones del Tracto
Respiratorio en Atención
Primaria de Salud
Resultados de 60
médicos en Argentina
HAPPY AUDIT. Septiembre 2008.
Resultados de 60 médicos en Argentina
Un proyecto europeo financiado por la Unión Europea (Grupo de Trabajo 5): Material de intervención para Profesionales.
Grupo de Trabajo Coordinador: Unidad de Investigación de Atención Primaria de la Universidad del Sur de Dinamarca y Audit Project Odense.
Impreso por Clausen Offset Aps, Cikorievej 20, 5220 Odense SØ, Dinamarca.
Tirada: 400 ejemplares.
2
HAPPY AUDIT
Argentina 2008
Fundamento
La resistencia a los antibióticos es un importante problema sanitario a nivel mundial.
Las infecciones causadas por bacterias resistentes conducen a un incremento de la mortalidad,
hospitalización prolongada y aumento de costos. La historia nos enseña que este problema no
se resolverá con la provisión de antibióticos más potentes por la industria farmacéutica – sino
todo lo contrario. Un consumo cada vez mayor de antibióticos potentes inevitablemente llevará
a un aumento de la resistencia bacteriana. El control de la resistencia a los antibióticos debería
ser resuelta con otras iniciativas.
Un esfuerzo fundamental en el control de la resistencia antibiótica es mejorar la calidad de prescripción antibiótica en la Atención Primaria de Salud, puesto que más de
80% de los antibióticos son prescriptos por Médicos Generales/Familiares.
Diferentes patrones de resistencia bacteriana en distintos países
Los países nórdicos se hallan aún en la situación ventajosa de que hay pocos problemas de
resistencia y raros son los casos de infecciones bacterianas que no puedan ser tratadas de
forma efectiva. Esto es debido principalmente a la política restrictiva en la prescripción antibiótica que asegura el tratamiento de los pacientes que realmente los necesitan y de esta forma se
evita su prescripción en casos innecesarios. Un consumo más racional puede alcanzarse reduciendo la cantidad total de antibióticos y eligiendo los más específicos, protegiendo mejor la
flora intestinal normal.
En muchos lugares de Europa y particularmente en el sur la situación es bastante diferente y la
proporción de bacterias resistentes, especialmente el neumococo, es alta. El mismo problema
ocurre en Sudamérica.
Qué se necesita para mantener/restaurar una baja resistencia antibiótica?
La respuesta es bastante simple: Es fundamental mantener una política antibiótica racional,
preferentemente a escala mundial. Como el 85-90% del consumo antibiótico se realiza en
Atención Primaria, los médicos generales/familiares tienen una gran responsabilidad en la resistencia global futura.
HAPPY AUDIT
HAPPY AUDIT es un proyecto financiado por la Comunidad Europea para mejorar la vigilancia
de las infecciones del tracto respiratorio en Atención Primaria. El objetivo principal del proyecto
es disminuir la prevalencia de la resistencia bacteriana mediante la reducción de la prescripción
innecesaria de antibióticos en las infecciones respiratorias y mediante la mejoría del uso de
antibióticos con sospecha de etiología bacteriana.
Audit Project Odense
El método para auditor a los médicos de Atención Primaria es el llamado Audit Project Odense
(APO). Este método se ha utilizado satisfactoriamente en distintos grupos de médicos de familia en los países nórdicos. En este proyecto se implementó el método APO en cuatro países
europeos (Dinamarca, Suecia, Lituania y España) y en dos países extracomunitarios (Kaliningrado y Argentina).
El proyecto englobó a un total de 618 médicos con distintas realidades culturales y organizaciones de Atención Primaria. El primer registro tuvo lugar en los meses de invierno de 2008 en
Europa y en Junio/08 en Argentina.
3
Este informe presenta el resultado del primer registro del proyecto HAPPY AUDIT en
Argentina, con la participación de 60 (sesenta) médicos de la provincia de Misiones.
Preste atención a su perfil de prescripción
A partir de la experiencia de otros muchos audits en infecciones del tracto respiratorio realizados con la metodología APO, surge que es posible reducir el consumo total de antibióticos y al
mismo tiempo cambiar a un consumo más racional. El presente audit brinda a los médicos participantes y a sus colegas la oportunidad de fijarse en su prescripción antibiótica y reflexionar
sobre el tratamiento correcto.
Quiere cambiar algo?
Después de considerar los resultados del primer registro puede llegar a la conclusión de querer
modificar o cambiar su prescripción antibiótica o sus procedimientos diagnósticos. Por ejemplo,
puede resolver implementar la prueba Strep A para ayudarle a decidir si tratar o no con antibiótico a un paciente con faringoamigdalitis.
El conocimiento de los gérmenes que causan infecciones graves a nivel local, al igual
que métodos diagnósticos rápidos, fiables y accesibles son indispensables para llevar
a cabo una política antibiótica restrictiva y segura al mismo tiempo.
Por qué participar en el segundo registro?
Participando en el segundo registro durante el próximo invierno podrá alcanzar los objetivos
que se ha propuesto.
Contenido de este documento
En este informe se presentan los resultados globales del estudio, pero la mayoría de los mismos son de Argentina. Los números están presentados en español, pero también hay leyendas
en inglés. Los resultados se presentan parcialmente en forma de gráficos y de diagramas.
Después de los resultados principales hay páginas con análisis de cada uno de los diagnósticos más importantes. Al final del documento hay diagramas que ilustran la variación entre los
participantes (diagramas de variación).
Comentarios finales
Conviene resaltar que este informe representa una herramienta de trabajo y no es un informe
científico. Esperamos que éste pueda proveer una base adecuada para plantear una discusión
en la reunión de seguimiento planificada.
Odense, Enero 2009
Lars Bjerrum
Coordinador Happy Audit, global
Anders Munck
Jefe del Audit Project Odense
Lidia Caballero
Coordinador Happy Audit, Argentina
4
Todos los países
La tabla debajo muestra el número de médicos de Atención Primaria, el número de pacientes
registrados y el número de pacientes tratados con antibióticos de cada uno de los países participantes.
Las cifras debajo muestran la fracción de pacientes tratados con antibióticos de cada uno de
los países participantes y el tipo de antibiótico usado.
Número de
Número de pacientes
Número de
pacientes
tratados con
médicos
registrados
antibioticos
Argentina
60
4374
1780
Dinamarca
102
3904
1351
Lituania
31
2706
1152
Rusia
39
3685
1215
España
309
16751
4675
Suecia
77
1853
764
Total
618
33273
10937
A n ti b ió t ic o s / D ia g n ó s t ic o
%
120
100
80
60
40
20
0
20
21
22
23
24
25
26
30 . P en icilin a V
3 1 . A m o x ic il i n a
3 2 . A m o x i c i li n a + A c . C l a v u l á n i c o
3 3 . M a c r ó l id o s
34 . Q u in o lo n a s
3 5 . T e t r a c ic li n a s
3 6 . C e fa lo s p o r i n a s
3 7 . O t ro s
5
27
28
29
Total result 60 doctors
Antal
Symptoms and
signs
Total
Investigation
Total
Aetiology
Total
Your diagnosis
Total
Antibiotics
Total
Others
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
Missing
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Missing
18. Probably viral infection
19. Probably bacterial infection
Missing
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exacerbation of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Missing
30. Penicillin V
31. Amoxicillin/pivampicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
Missing
39. Penicillin allergy
40. Patient demand for antibiotics
41. Admitted to other specialist/hospital
42. None of the above
Missing
Total
6
2376
3159
171
1500
538
608
603
1033
375
41
10
4374
40
18
27
223
123
3614
346
4374
2699
1429
246
4374
1142
184
105
562
512
559
240
143
391
446
90
4374
162
859
346
156
24
2
94
238
2513
81
4374
28
292
83
3432
539
4374
Procent
54,3 %
72,2 %
3,9 %
34,3 %
12,3 %
13,9 %
13,8 %
23,6 %
8,6 %
0,9 %
0,2 %
238,1 %
0,9 %
0,4 %
0,6 %
5,1 %
2,8 %
82,6 %
7,9 %
100,4%
61,7 %
32,7 %
5,6 %
100,0%
26,1 %
4,2 %
2,4 %
12,8 %
11,7 %
12,8 %
5,5 %
3,3 %
8,9 %
10,2 %
2,1 %
100,0%
3,7 %
19,6 %
7,9 %
3,6 %
0,5 %
0%
2,1 %
5,4 %
57,5 %
1,9 %
100,0%
0,6 %
6,7 %
1,9 %
78,5 %
12,3 %
100,1%
Total del resultado de 60 médicos de Argentina
Número Porcentaj
Signos y Síntomas
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10.Esputo purulento
11.Ninguna de las anteriores
Datos perdidos
Total
Pruebas
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
Datos perdidos
Total
Etiología
18. Probable infección viral
19. Probable infección bacteriana
Datos perdidos
Total
Diagnóstico
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
Datos perdidos
Total
Antibióticos
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
Datos perdidos
Total
Otros
39. Alergia a Penicilina
40. Demanda del paciente por antibióticos
41. Derivación al especialista/ hospital
42. Ninguna de las anteriores
Datos perdidos
Total
7
2376
3159
171
1500
538
608
603
1033
375
41
10
4374
40
18
27
223
123
3614
346
4374
2699
1429
246
4374
1142
184
105
562
512
559
240
143
391
446
90
4374
162
859
346
156
24
2
94
238
2513
81
4374
28
292
83
3432
539
4374
54,3 %
72,2 %
3,9 %
34,3 %
12,3 %
13,9 %
13,8 %
23,6 %
8,6 %
0,9 %
0,2 %
238,1 %
0,9 %
0,4 %
0,6 %
5,1 %
2,8 %
82,6 %
7,9 %
100,4 %
61,7 %
32,7 %
5,6 %
100 %
26,1 %
4,2 %
2,4 %
12,8 %
11,7 %
12,8 %
5,5 %
3,3 %
8,9 %
10,2 %
2,1 %
100,0%
3,7 %
19,6 %
7,9 %
3,6 %
0,5 %
0%
2,1 %
5,4 %
57,5 %
1,9 %
102,3%
0,6 %
6,7 %
1,9 %
78,5 %
12,3 %
100,0%
Resultados totales
Fueron registrados un total de 4374 casos. El número de registros varió de aproximadamente
20 a más de 150 por médico. El promedio del número de registros fue de 72 por médico en las
tres semanas de registro. La distribución por edad de las distintas enfermedades se muestra
abajo.
Número de registros
Variation in doctors registrations
Número de médicos
10
9
9
8
8
7
6
6
6
6
5
5
5
5
4
4
3
1
1
0
1
1
140-149
2
130-139
3
0
150+
120-129
110-119
100-109
90-99
80-89
70-79
60-69
50-59
40-49
30-39
20-29
10-20
0
Edad
age distribution for diseases
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Alder
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
20. Common cold
22. Acute sinusitis
24. Acute tonsillitis
26. Pneumonia
28. Influenza
21. Acute otitis media
23. Acute pharyngitis
25. Acute bronchitis
27. Exacerbation of COPD or chronic bronchitis
29. Other respiratory tract infections
8
Resultados totales
3/4 de todos los pacientes tuvieron tos y/o rinorrea, 54% tuvo fiebre. Se realizaron pocos estudios complementarios.
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
80
72,2
70
60
54,3
50
40
34,3
30
23,6
20
12,3
10
13,9
13,8
8,6
3,9
0,9
0,2
11
Missing
0
2
3
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de
oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
4
5
6
7
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
10
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
Pruebas
Investigation
%
90
82,6
80
70
60
50
40
30
20
10
5,1
0,9
0,4
0,6
12
13
14
7,9
2,8
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
9
16
17
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Resultados totales
Los médicos estimaron que aproximadamente 2/3 de todas las infecciones fueron causadas
por virus. 1/3, por bacterias. Los diagnósticos focales más frecuentes fueron faringitis aguda y
bronquitis aguda.
Diagnóstico
30
%
Your diagnosis
26,1
25
20
15
12,8
12,8
11,7
10,2
8,9
10
5,5
4,2
5
3,3
2,4
2,1
0
20
21
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
22
23
24
25
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
26
27
28
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
29
Missing
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exa. of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Etiología
Aetiology
%
100
0.4
2.6
90
32.7
80
50.7
70
60
50
99.6
93.7
57.4
75.5
85
92.6
97.4
40
89.2
67.3
30
49.3
20
10
6.3
0
20
21
15
22
42.6
24.5
7.4
23
24
18. Probable infección viral
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
10.8
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
10
25
26
27
28
29
19. Probable infección bacteriana
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exacerbation of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Resultados totales
Las figuras debajo muestran el tratamiento cuando los médicos supusieron que la infección era
viral y bacteriana, respectivamente.
Antibióticos/Probable infección viral
Antibiotics/Probably viral infection
120
%
100
80
54.5
60
52.9
40
29.1
28.6
22.1
20
20
14.6
9.7
4.6
10.2
0
20
21
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
22
23
24
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
25
26
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
27
28
29
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exa. of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Antibióticos/Probable infección bacteriana
120
Antibiotics/Probably bacterial infection
%
96,3
100
97,6
96
96,5
99,6
97,2
95,9
91,3
80
60
40
30
25
20
0
20
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
21
22
23
24
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
11
25
26
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
27
28
29
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exa. of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Resultados totales
Se prescribieron antibióticos en alrededor del 43% de todos los casos.
Los números debajo muestran el tratamiento y la demanda de los pacientes por los antibióticos
para las diferentes enfermedades.
Antibióticos
Antibiotics
%
100
94,2
93,5
85,7
90
80,1
80
68,5
70
61
60
50
39
40
30
15,9
20
10
18,8
4,6
0
20
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
21
22
23
24
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
25
26
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
27
28
29
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exa. of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Demanda del paciente por antibióticos
Patient demands for antibiotics
%
12
10
10
8,8
8,3
8
6,5
6
6
5,1
4,8
4,2
3,8
4
1,7
2
0
20
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
21
22
23
24
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
12
25
26
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
27
28
29
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exa. of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
Resultados totales
Los números debajo muestran qué tipos de antibióticos fueron prescriptos para las diferentes
enfermedades.
Antibióticos/Diagnóstico
%
120
100
80
60
40
20
0
20
21
22
23
24
25
26
27
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
20. Resfrío Común
21. Otitis Aguda Media
22. Sinusitis Aguda
23. Faringitis Aguda
24. Amigdalitis Aguda
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32 Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
25. Bronquitis Aguda
26. Neumonía
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica
28. Influenza
29. Otras infecciones del tracto respiratorio
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
20. Common cold
21. Acute otitis media
22. Acute sinusitis
23. Acute pharyngitis
24. Acute tonsillitis
29
25. Acute bronchitis
26. Pneumonia
27. Exa. of COPD or chronic bronchitis
28. Influenza
29. Other respiratory tract infections
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
13
28
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
20. Resfrío Común – Common cold
Fueron registrados un total de 1142 casos. 93% tuvo tos y/o rinorrea, 40% tuvo fiebre.
Duración
Duration
Nº de registros
500
450
400
350
300
250
444
200
347
150
189
100
50
11
14
14
66
11
0-1 día
2 días
3 días
4-6 días
0
Antibióticos
12
0
7-13 días
31
3
14 + días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
100
93,4
90
80
70
60
50
40
38,2
24,9
30
17,4
20
5,4
10
6
0,3
2,4
0,5
1
0,1
10
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
7
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
14
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
20. Resfrío Común – Common cold
No fue hecho prácticamente ningún estudio complementario. 4,5% fueron tratados con antibióticos.
Pruebas
Investigation
%
100
91,6
90
80
70
60
50
40
30
20
7,7
10
0,1
0
0
0
0,6
12
13
14
15
16
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
17
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
Antibiotics
%
93,9
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1,2
0,1
0
0
0
0,1
30
31
32
33
34
35
36
3,2
1,5
0
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
15
37
38
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
Missing
21. Otitis Aguda Media - Acute otitis
Fueron registrados un total de 184 casos. La mayoría de ellos presentaron síntomas entre el
segundo y sexto día. De los que presentaron síntomas los primeros días, solamente unos pocos no recibieron tratamiento antibiótico.
Duración
Duration
Nº de registros
80
70
2
60
50
40
3
68
30
1
6
20
38
30
25
10
0
8
0
3
0
0-1 día
2 días
3 días
4-6 días
7-13 días
Antibióticos
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
14 + días
Signos y Síntomas
%
Clinical findings
90
78,3
80
70
66,8
60
50
40
26,6
26,1
30
20,7
20
6
10
5,4
0,5
1,6
2,2
0
10
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
16
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
21. Otitis Aguda Media - Acute otitis
Fueron hechos muy pocos estudios complementarios. 96% de los casos fueron tratados con
antibióticos, más frecuentemente con Amoxicilina o Amoxicilina + Ac. Clavulánico.
Pruebas
Investigation
%
84,8
90
80
70
60
50
40
30
20
8,2
10
0,5
0,5
2,2
1,1
2,7
12
13
14
15
16
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
17
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
Antibiotics
%
50
44
45
39,1
40
35
30
25
20
15
8,2
10
5
5,4
0,5
1,1
1,6
0,5
33
34
35
3,8
2,7
38
Missing
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
32
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
36
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
17
37
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
22. Sinusitis Aguda - Acute sinusitis
Fueron registrados un total de 105 casos. La proporción más grande de pacientes presentaron
síntomas entre el cuarto y sexto días. La mayor proporción de pacientes fueron tratados con
antibióticos, independiente de la duración de los síntomas.
Duración
Duration
Nº de registros
40
35
2
30
25
3
20
2
33
15
4
10
19
2
16
12
5
8
2
2
0
0-1 día
2 días
3 días
Antibióticos
4-6 días
7-13 días
14 + días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
80
70,5
70
60
50
47,6
40
30
24,8
16,2
20
20
11,4
10
7,6
3,8
1
1,9
0
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
7
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
18
10
11
Missing
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
22. Sinusitis Aguda - Acute sinusitis
Se realizó PCR en 1% de los casos. 87% fueron tratados con antibióticos, la mayoría con
Amoxicilina.
Pruebas
%
Investigation
100
90,5
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
1
0
1,9
12
13
14
15
16
6,7
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
17
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
%
60
Antibiotics
54,3
50
40
30
20
15,2
13,3
13,3
10
2,9
0
0
1,9
1
36
37
1
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
32
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
33
34
35
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
19
38
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
Missing
23. Faringitis Aguda - Acute pharyngitis
Fueron registrados un total de 562 casos. La mayor proporción de pacientes presentaron síntomas entre el primer y tercer día. 71% tuvo dolor al tragar (odinofagia), 60% tuvo fiebre.
Duración
Duration
No de registros
250
200
150
112
100
60
98
50
43
83
56
36
30
14
6
16
8
4-6 días
7-13 días
14 + días
0
0-1 día
2 días
3 días
Antibióticos
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
80
71,1
70
60,7
60
53,4
50
40
26,3
30
20
15,1
12,6
10
2,1
0,5
1,4
0,2
0
10
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
7
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
20
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
23. Faringitis Aguda - Acute pharyngitis
La prueba PCR se realizó en el 0,9 %. 40% fue tratado con antibióticos aunque solamente 32%
se consideró como infección bacteriana.
Pruebas
%
Investigation
100
87,7
90
80
70
60
50
40
30
20
4,5
10
5,7
0,9
0,9
0,2
0,2
13
14
15
16
0
12
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
17
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
%
Antibiotics
70
60,3
60
50
40
30
21,4
20
9,8
10
3,2
1,2
0,7
0
1,6
2,5
32
33
34
35
36
37
0,7
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
21
38
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
Missing
24. Amigdalitis Aguda - Acute tonsillitis
Fueron registrados 512 casos. 64% tuvo fiebre, 73% tuvo dolor al tragar (odinofagia), 60%,
amígdalas exudativas y 37%, adenopatía cervical sensible.
Duración
Duration
No de registros
250
200
39
150
13
100
173
29
11
50
95
66
63
2
6
8
7
7-13 días
14 + días
0
0-1 día
2 días
3 días
Antibióticos
4-6 días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
80
70
72,9
64,1
60,7
60
50
41
37,3
40
30
20
7,4
10
2,3
1,4
1,2
0
0
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
22
10
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
24. Amigdalitis Aguda - Acute tonsillitis
La prueba Strep-A se realizó en 3.4% de los pacientes. 81% fueron tratados con antibióticos.
Pruebas
%
Investigation
100
86,9
90
80
70
60
50
40
30
20
7,8
10
2
1,4
0
0,6
2,1
12
13
14
15
16
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
17
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
%
50
Antibiotics
45,9
45
40
35
30
25
20
18,6
15,4
15
10,9
10
2,9
5
1
0
34
35
3,7
4,7
36
37
1,4
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
32
33
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
23
38
Missing
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
25. Bronquitis Aguda - Acute bronchitis
Fueron registrados un total de 559 casos. La mayor proporción de pacientes presentó síntomas
entre el segundo y sexto días. Los principales síntomas fueron tos y/o rinorrea con fiebre.
Duración
Duration
No de registros
180
160
140
88
120
39
33
100
80
60
37
99
82
40
89
11
20
36
24
10
11
7-13 días
14 + días
0
0-1 día
2 días
3 días
Antibióticos
4-6 días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
100
86,6
90
80
70
60
54,6
53,3
50
40
28,3
30
24
19
20
10
4,8
0,5
7,2
0
0
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
7
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
24
10
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
25. Bronquitis Aguda - Acute bronchitis
La prueba PCR se hizo en 0,9%, a un 15% de los pacientes se le realizó Rx Tórax. 62% fueron
tratados con antibióticos, aunque los médicos consideraron como infección viral el 50% de los
casos.
Pruebas
%
Investigation
80
72,5
70
60
50
40
30
20
10
0,4
0
0,9
12
13
14
7,2
8,2
15
16
11,4
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
17
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
Antibiotics
%
45
40
38,1
36,9
35
30
25
20
15
10
10
5
8,1
5,7
1,8
2,3
0,5
0
34
35
0,9
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
32
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
33
36
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
25
37
38
Missing
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
26. Neumonía - Pneumonia
Fueron registrados 240 casos. La mayor proporción de pacientes presentaron síntomas entre el
segundo y sexto días.
Duración
Duration
No de registros
70
1
60
6
50
2
40
64
30
2
49
49
1
20
2
10
27
23
14
0
0-1 día
2 días
3 días
Antibióticos
4-6 días
7-13 días
14 + días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
90
84,6
80
70
70
57,5
60
50
43,8
35,8
40
30
20
13,3
10
0
1,3
3,3
6
7
0,8
0
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
26
10
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
26. Neumonía - Pneumonia
Se halló Rx tórax positiva en 59,2% y negativa en 1,3%. Casi todos los pacientes fueron tratados con antibióticos.
Pruebas
Investigation
%
70
59,2
60
50
38,3
40
30
20
10
0,4
0,4
2,1
12
13
14
1,3
0,8
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
16
17
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
%
40
Antibiotics
35,8
35
30,8
30
25
20
13,8
15
10
7,5
6,3
5,4
4,2
5
0,8
0
34
35
0,4
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
32
33
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
36
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
27
37
38
Missing
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica - Exacerbation of
chronic bronchitis
Fueron registrados un total de 143 casos. La mayor proporción de pacientes presentaron síntomas entre el segundo y sexto días. 62% tuvo tos; 54%, disnea; 46%, esputo aumentado y
44%, esputo purulento.
Duración
No de registros
40
35
30
12
10
25
4
8
20
15
8
23
10
5
22
21
18
3
8
6
0
0-1 día
2 días
3 días
Antibióticos
4-6 días
7-13 días
14 + días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
70
62,2
60
50
53,8
46,9
45,5
44,1
40
30
20
12,6
10
0,7
0,7
2,1
6
7
0
0
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
8
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
28
10
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
27. EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica - Exacerbation of
chronic bronchitis
La prueba PCR se realizó en 2,1% de los casos, se halló Rx tórax positiva en 22% y negativa
en 12,6%. Casi 70% de los pacientes fueron tratados con antibióticos, 57% fueron considerados de causa bacteriana.
Pruebas
%
Investigation
60
55,9
50
40
30
22,4
20
12,6
7,7
10
0
1,4
2,1
12
13
14
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
16
17
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
Missing
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
35
Antibiotics
%
31,5
30,8
30
25
20
16,1
14,7
15
10
7,7
4,2
5
2,1
0
0,7
0
0
30
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
31
32
33
34
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
35
36
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
29
37
38
Missing
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
28. Influenza - Influenza
Fueron registrados 391 casos. La mayor proporción de pacientes presentaron síntomas en el
segundo día. 65% tuvo fiebre, 86% tuvo tos.
Duración
Duration
No de registros
160
140
120
100
135
80
60
68
80
40
33
20
10
14
18
16
5
3
0-1 día
2 días
3 días
4-6 días
7-13 días
0
Antibióticos
8
1
14 + días
Ningún antibiótico
Antibiotics
No antibiotics
Signos y Síntomas
Clinical findings
%
85,7
90
80
70
64,7
60
50
40
31,7
28,9
30
20
10
1,3
0,3
4,3
6,1
7
8
1
0,8
0,8
10
11
Missing
0
2
2. Fiebre (Temp. >38.5)
3. Tos y/o rinorrea
4. Secreción purulenta de oídos
5. Dolor al tragar (odinofagia)
6. Amígdalas exudativas
3
4
5
6
7. Adenopatía cervical sensible
8. Disnea/polipnea
9. Esputo aumentado
10. Esputo purulento
11. Ninguna de las anteriores
9
2. Fever (Temp. >38.5)
3. Cough and/or rhinorrhoea
4. Purulent ear secretion
5. Painful swallowing (odinophagia)
6. Tonsillar exudates
30
7. Tender cervical adenopathy
8. Dyspnoea/polypnoea
9. Increased sputum
10. Purulent sputum
11. None of the above
28. Influenza - Influenza
La prueba PCR se realizó en 0,3% de los casos, 18% fue tratado con antibióticos.
Pruebas
%
Investigation
100
87,5
90
80
70
60
50
40
30
20
10
10
0
0,3
0,3
0
2,3
12
13
14
15
16
0
12. StrepA positivo
13. StrepA negativo
14. PCR (mg/l)
15. Rx Tórax positiva
16. Rx Tórax negativa
17. Ninguna de las anteriores
17
Missing
12. Strep A positive
13. Strep A negative
14. CRP (mg/l)
15. X-ray of thorax positive
16. X-ray of thorax negative
17. None of the above
Antibióticos
%
Antibiotics
90
82,4
80
70
60
50
40
30
20
10
12,8
0,3
1,8
0
0,8
0,3
0
0,3
30
31
32
33
34
35
36
1,8
0
30. Penicilina V
31. Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
33. Macrólidos
34. Quinolonas
35. Tetraciclinas
36. Cefalosporinas
37. Otros
38. Sin antibióticos
37
30. Penicillin V
31. Amoxicillin
32. Amoxicillin + Clavulanic acid
33. Macrolides
34. Quinolones
31
38
Missing
35. Tetracyclines
36. Cephalosporins
37. Others
38. No antibiotics
Diagramas de variación
Los diagramas de esta página y la siguiente muestran con qué frecuencia un médico en forma
individual utiliza un determinado examen/tratamiento.
Coloque sus resultados en los gráficos utilizando la tarjeta individual con sus respuestas que se adjunta con el presente informe.
100
Strep A
PCR (mg/l)
Strep A
CRP
Número de médicos
100
90
90
80
80
70
70
60
60
52
50
50
40
40
30
30
20
20
10
6
1
1
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90<100 100
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90<100 100
% de registros
% de registros
Rx Tórax
Probable infección viral
X-RAY
Probably viral infection
Número de médicos
100
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
Número de médicos
30
21 20
20
10
3
0
90
30
56
10
1
0
100
Número de médicos
21
20
8
6
4
10
1
0
0
0
2
1
5
10
6
10
4
1
0
0
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90<100 100
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90<100 100
% de registros
% de registros
32
Diagramas de variación
Antibióticos
Penicilina V
Antibiotics
Penicillin V
Número de médicos
Número de médicos
100
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
16
20
12
10
10
0
3
6
3
5
1
2
9
10
2
3
0
0
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
% de registros
% de registros
Amoxicilina
32. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
Amoxicillin + Clavulanic acid
Amoxicillin
Número de médicos
Número de médicos
100
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
16 17
20
10
21 21
20
1
12
20
23
18
10
9
4
10
1
0
7
2
0
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
% de registros
% de registros
33
Diagramas de variación
Macrólidos
Quinolonas
Macrolides
Quinolones
Número de médicos
Número de médicos
100
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
50
40
40
30
30
30
24
20
20
10
5
10
10
1
0
0
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
% de registros
% de registros
Demanda del paciente por antibióticos
Patient demands for antibiotics
Tetraciclinas
Tetracyclines
Número de médicos
Número de médicos
100
100
90
90
80
80
70
70
60
58
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
24 26
10
2
3
4
2
1
0
0
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 <100 100
0 <10 <20 <30 <40 <50 <60 <70 <80 <90<100100
% de registros
% de registros
34
TODOS LOS PAÍSES - ALL COUNTRIES
Sexo
Masculino
Femenino
Datos perdidos
Total
Síntomas y
signos
Total
Pruebas
Total
Etiología
Total
Diagnóstico
Total
Antibióticos
Total
Otros
Fiebre (Temp. >38.5)
Tos y/o rinorrea
Secreación purulenta de oídos secreDolor al tragar (odinofagia)
Amígdalas exudativas
Adenopatía cervical sensible
Disnea/polipnea
Esputo aumentado
Esputo purulento
Ninguna de las anteriores
Datos perdidos
Strep A positivo
Strep A negativo
PCR (mg/l)
Rx Tórax positiva
Rx Tórax negativa
Ninguna de las anteriores
Datos perdidos
Probable infección viral
Probable infección bacteriana
Datos perdidos
Resfrío Comon
Otitis Aguda Media
Sinusitis Aguda
Faringitis Aguda
Amidgalitis Aguda
Bronquitis Aguda
Neumonía
EPOC reagudizado o Bronquitis óniInfluenza
Otras infecciones del tracto respiratoi
Datos perdidos
PenicilinaV
Amoxicilina/Pivampicilina
Amoxicilina + Acido Clavulánico
Macrólidos
Quinolonas
Tetraciclinas
Cefalosporinas
Otros
Sin antibióticos
Datos perdidos
Alergia a Penicilina
Demanda del paciente por antibióticos
Derivación al especialista/hospital
Ninguna de las anteriores
Datos perdidos
Total
35
Argent.
N=4374
46,5 %
52,8 %
0,6 %
100,0%
54,3 %
72,2 %
3,9 %
34,3 %
12,3 %
13,9 %
13,8 %
23,6 %
8,6 %
0,9 %
0,2 %
238,1%
0,9 %
0,4 %
0,6 %
5,1 %
2,8 %
82,6 %
7,9 %
100,4%
61,7 %
32,7 %
5,6 %
100,0%
26,1 %
4,2 %
2,4 %
12,8 %
11,7 %
12,8 %
5,5 %
3,3 %
8,9 %
10,2 %
2,1 %
100,0%
3,7 %
19,6 %
7,9 %
3,6 %
0,5 %
0%
2,1 %
5,4 %
57,5 %
1,9 %
102,3%
0,6 %
Dinam.
N=3904
42,0%
57,6%
,4%
100,0%
38,7%
65,6%
2,2%
27,2%
4,2%
9,8%
7,8%
12,1%
7,5%
5,6%
,3%
180,9%
7,1%
18,2%
30,9%
,2%
,4%
42,8%
3,2%
102,9%
61,2%
31,0%
7,8%
100,0%
29,5%
7,3%
7,0%
7,6%
10,7%
10,0%
8,7%
2,3%
4,2%
11,1%
1,6%
100,0%
24,0%
4,1%
,4%
5,1%
,2%
,2%
,0%
,9%
64,2%
1,2%
100,0%
1,7%
Lituania
N=2706
46,1%
53,4%
0,5%
100,0%
63,2%
75,2%
1,8%
29,7%
5,8%
12,4%
8,4%
12,6%
6,2%
1,9%
,1%
217,3%
,0%
,0%
4,0%
3,4%
2,3%
81,7%
9,1%
100,4%
62,0%
33,4%
4,6%
100,0%
25,8%
3,0%
2,7%
14,9%
7,0%
15,1%
3,5%
2,5%
14,6%
10,1%
,9%
100,0%
6,4%
16,5%
8,9%
5,2%
,3%
,8%
4,3%
,7%
56,7%
,8%
100,5%
1,0%
Rusia
N=3685
45,9%
53,9%
0,2%
100,0%
52,2%
76,6%
2,3%
20,7%
9,7%
5,7%
6,8%
9,4%
4,0%
,9%
,1%
188,3%
,1%
,1%
,1%
2,1%
15,9%
80,1%
1,7%
100,1%
66,2%
30,3%
3,5%
100,0%
45,3%
2,1%
3,6%
8,8%
6,6%
8,8%
2,0%
4,6%
5,9%
11,5%
,7%
100,0%
2,6%
12,6%
9,3%
4,4%
1,0%
,3%
3,2%
,5%
66,5%
,6%
100,9%
1,2%
España
N=1675
42,3%
57,5%
0,2%
100,0%
33,0%
75,8%
1,9%
42,1%
5,0%
4,9%
9,5%
19,1%
9,9%
1,3%
,2%
202,7%
,3%
,3%
,0%
1,1%
1,5%
88,6%
8,1%
100,1%
70,6%
23,9%
5,5%
100,0%
39,7%
2,5%
2,7%
14,4%
6,9%
12,6%
1,5%
4,4%
9,3%
4,5%
1,6%
100,0%
1,2%
8,1%
10,6%
3,0%
2,3%
,0%
1,3%
1,7%
70,8%
1,3%
100,2%
2,0%
Suecia
N=1853
45,4%
54,3%
0,2%
100,0%
42,2%
62,9%
3,2%
27,0%
10,3%
15,8%
7,7%
10,9%
5,2%
7,0%
,6%
192,9%
8,7%
16,1%
29,3%
,5%
,9%
43,7%
5,2%
104,4%
51,5%
39,3%
9,1%
100,0%
36,0%
11,4%
6,5%
3,8%
13,5%
12,0%
4,7%
1,8%
1,3%
7,0%
1,9%
100,0%
27,5%
3,2%
,1%
1,9%
,1%
7,0%
,7%
,9%
57,1%
1,7%
100,1%
1,9%
6,7 %
,4%
3,7%
4,2%
1,3%
2,5%
1,9 %
78,5 %
12,3 %
100,0%
1,5%
91,0%
5,3%
100,1%
1,0%
83,2%
11,1%
100,0%
1,6%
89,3%
3,8%
100,0%
,8%
84,7%
11,2%
100,0%
1,6%
78,3%
15,7%
100,0%
FORMULARIO DEL AUDIT
36
Instrucciones del formulario de registro – Instructions
HAPPY AUDIT
Registro del 15/06/08 al 15/08/08
Instrucciones del formulario de registro
Por favor, registre durante 15 días todos los pacientes que concurren a la consulta con diagnóstico de infección del tracto respiratorio.
Si no trabaja un día o tiene vacaciones en el período de registro, por favor, extienda su período así termina con un total de 15 días de registro.
No deben incluirse las consultas telefónicas ni visitas domiciliarias.
Solo registre pacientes que consultan por primera vez con esta infección.
Los pacientes no deben haber recibido antibióticos antes de la consulta para esta infección.
Rellene una línea para cada paciente y use un nuevo formulario de registro cada día.
Recomendamos completar el registro inmediatamente después de la consulta.
Solo el médico registrado puede completar el formulario.
Edad
Por favor, escriba la edad en años.
Los niños menores de 1 año deberían ser registrados como 0 año.
Duración
Escriba el número de días que el paciente dice presentar síntomas de la presente infección respiratoria.
Si los síntomas han permanecido por menos de 24 horas-por favor escriba 0 .
Síntomas y Signos
Marcar como mínimo 1
Marcar con una cruz en la columna los síntomas que el paciente presenta hoy.
Para disnea marcar con una cruz si el paciente tiene un nuevo episodio de disnea o si se trata de un paciente EPOC con una reagudización.
Recuerde marcar “ninguna de las anteriores” si ninguna de las columnas precedentes dentro del grupo principal fueron rellenadas (al menos 1 x en este grupo
principal).
Pruebas
Marcar como mínimo 1
Si efectúa un test Strep A - marcar con una cruz si éste es Positivo o Negativo.
Si Ud realiza el test PCR - escriba el valor de PCR en mg/l.
Si el resultado de su medicion se establece como un intervalo debería tratar de
estimar el valor más cercano dentro de este intervalo.
Si tiene dudas, Usted puede elegir un valor en el medio del intervalo (ej.: PCR
estimado en 4 mg/l si el intervalo es medido como 0-8 mg/l y la PCR es estimada en 18 mg/l si el intervalo es medido como 10 – 25 mg/l).
Si realiza una Rx Tórax - marcar como Positivo si hay una infiltración indicando neumonía.
Solamente las radiografías hechas el día del registro serán consideradas.
Recuerde marcar “ninguna de las anteriores” si ninguna de las columnas precedentes dentro del grupo principal fueron rellenadas (al menos 1 x en este grupo
principal).
37
Etiología
Marcar sólo 1.
Su mejor apreciación de la causa microbiológica de la infección del tracto respiratorio.
La etiología atípica (Mycoplasma y/o Chlamydia) es clasificada como bacteriana.
Diagnóstico
Marcar sólo 1. Diagnóstico en APS (ICPC).
Resfrío común (R74)
Otitis Media Aguda (H71, H72)
Sinusitis Aguda (R75)
Faringitis Aguda (R72, R74)
Amigdalitis Aguda (R72, R76)
Bronquitis Aguda (R78)
Neumonía (R81)
EPOC reagudizado o Bronquitis Crónica (R95, R79)
Influenza (R80)
Otras infecciones del tracto respiratorio (R71, R73, R77, R82, R83)
Si hay más de un diagnóstico de infecciones del tracto respiratorio, decida cuál
es la más importante.
Antibióticos
Marcar como mínimo 1
Si decide tratar al paciente con antibióticos marcar con una cruz con qué tipo(s)
de antibiótico(s) comienza el tratamiento.
Si no receta antibióticos, marcar “ sin antibióticos”
Otros
Marcar como mínimo 1
Alergia a Penicilina
Marcar solamente si sospecha o sabe que el paciente tiene alergia a la penicilina.
Demanda del paciente
Marcar solamente si el paciente pide ser tratado con algún antibiótico.
Ingreso Hospitalario
Marcar solamente si interna un paciente en el hospital o lo deriva a un especialista.
Recuerde marcar “ninguna de las anteriores” si ninguna de las columnas precedentes dentro del grupo principal fueron rellenadas (al menos 1 x en este grupo
principal).
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