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LUMINISCENCIA
Nancy Moya Rivera
Magister en Calidad
2015
Luminiscencia
Objetivo: Calcular en forma cuantitativa la cantidad de
residuos, restos orgánicos o bio-carga que
quedan en superficies o lúmenes; después
de haber sido sometidos al proceso de
limpieza o lavado.
Luminiscencia
¿Qué es la luminiscencia?
Es la emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi
unicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos debido a que
poseen una enzima llamada luciferina que los hace ser luminiscentes.
Es un fenómeno muy extendido en varios niveles biológicos,
tales como:
bacterias,
hongos,
protistas,
unicelulares,
gusanos,
moluscos,
cefalópodos
insectos,
equinodermos,
peces.
Es importante en Esterilización detectar ATP en:
Biofilm en lúmenes
Residuos proteicos.
Aseguramiento del lavado de instrumentos
Aseguramiento de lavado de los dispositivos médicos
Limpieza de superficies
¿De donde proviene?
La energía radiante que recibimos del sol
cubre una amplia gama de longitudes de
onda de las cuales sólo una pequeña
parte constituye el llamado espectro de la
luz visible.
Existen 2 tipos de energías:
Luminiscencia que nos entrega luz
Incandesencia que nos da calor
Todas las celular u organismo vivo contiene ATP Adenosin Tri Fosfato.
MOLECULA UNIVERSAL DE ENERGÍA.
Adenosin Trifosfato ATP:
animales
plantas
microorganismos
ATP puede encontrarse como:
libre
ATP Somático
ATP microbial
Tiene por función:
Almacenamiento y Transporte de Energía intracelular
Es el intermediario del metabolismo energético de todo organismo
vivo.
Toda célula posee ATP que leeremos mediante el método
de luminiscencia expresado en URL, así poder validar
limpieza y lavado
RELACION SIMPLE
Aumento en luz (URL)
Aumento en niveles de ATP
Aumento de organismos o residuos de productos
Aplicaciones
Aplicaciones
Control Etapa Lavado
- Esterilización
Eficiencia en el lavado y
esterilización de
instrumental quirúrgico e
insumos médicos
Control Higiene de
Superficies
Ambientales
Efectividad en limpieza
de baños y
habitaciones en
hospitales
Control Higiene de
Manos Lavado
Quirúrgico y Clínico
Disminución de ATP pre - y
post- lavado de manos
• Monitoreo del lavado de
manos
• Efecto del tipo de jabón
Rango de Aceptación y Rechazo
Esta va a depender del grado de sensibilidad
del equipo de luminiscencia; que estará
determinado por el fabricantes; por lo tanto es
importante conocer esta característica.
¿ y luego…… como tomamos una decisión
acertada?
Solicitando al fabricante “Evidencia científica
validada” que respalde con estudios
documentados
Los rangos de aceptación y rechazo.
RANGO ACEPTACION/ RECHAZO SUGERIDO
Monitoreo de etapa
Lavado
Monitoreo de Lavado Instrumental
Lavado de Instrumental Quirúrgico
Lavado de Desinfección de Alto Nivel (DAN)
Rango Aceptación
Rango Rechazo
0 – 250 URL
> 250 URL
0 - 250 URL
> 250 URL
RANGO ACEPTACION/ RECHAZO SUGERIDO
Monitoreo Higiene de Superficies
Ambientales
Monitoreo Superficie Ambiental
Áreas Criticas
Validación Aseo y Desinfección de
Superficies Ambientales
Rango
Aceptación
Rango Rechazo
0 -500 URL
> 500 URL
• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009
• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
RANGO ACEPTACION/RECHAZO
SUGERIDO
Control Higiene de Manos Lavado
Quirúrgico y Clínico
Validación Técnica de Lavado de Manos
Rango Aceptación
Rango Rechazo
Validación Lavado de Manos Quirúrgicos
0 -150 URL
>150 URL
Validación Lavado de Manos Clínico
0 -250 URL
>250 URL
• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009
• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
RANGO DE ACEPTACION/ RECHAZO
SUGERIDO
Monitoreo de la limpieza de
endoscopios
Monitoreo limpieza de Endoscópios
Validación limpieza endoscópios
Rango
Aceptación
Rango Rechazo
0 -200 URL
>200 URL
Standards of Infection Control in
Reprocessing of Flexible Gastrointestinal
Endoscopes
Sitios contaminados en la habitación del paciente
•
•
•
C. Difficile
Ropa de cama
Los botones de
baranda cama
•
Cuarto de baño
manija de la
puerta
•
Umbral de la
ventana
•
Cómodas
•
Los pisos de
habitaciones
•
Pisos de Baño
Samore MH et al Am J
Med 1996; 100:32
Fekety R et al Am J
Med 1981; 70:906
McFarland L et al
NEJM 1989; 320:204
© 3M 2008. All Rights Reserved.
•
•
•
VRE
Almohada
Mesillas de
noche
•
Manguitos de
presión arterial
•
Sanitarios, rieles
aseo
•
controles
remotos de TV
•
Pisos
•
bombas
intravenosas
•
Botones de
control de Cama
•
Botones de
llamada de
enfermera
Duckro AN Arch Intern
Med 2005; 165:304
A. baumanni
•Camilla
• Colchon
• Manguitos de
presión arterial
•Cortinas
• Equipos para el
cuidado respiratorio
• Dispensador de
toallas de papel
•Estantería
Hayden MK SHEA
2007
MRSA
•Carriles de noche
• Mesillas de noche
• Manguitos de presión
arterial
•Batas de los pacientes
•Ropa de cama
•Cuarto de baño manija
de la puerta
Boyce JM et al ICHE
1997; 18:622
Sexton T et al J Hosp
Infect 2006; 62:187
Boyce JM et al ICHE
2007; 28:1142
Bhalla A et al ICHE
2004; 25:164
Supervivencia de los patógenos en el ambiente
MICROORGANISMO
SOBREVIVENCIA
Acinetobacter
Dias hasta 5 meses
Clostridium difficile
Semanas hasta 5 meses
Enterococcus (VRE)
Dias hasta 4 meses
Staphylococcus aureus (MRSA)
Semanas hasta meses
Hepatitis B virus
7 dias
Norovirus
12-14 dias
Kramer A et al. BMC Infect Dis 2006, 6:130
Hota B Clin Infect Dis 2004; 39:1182
EVIDENCIA BIOLUMINISCENCIA
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
La Bioluminiscencia es una validación cuantitativa lineal de la
cantidad de ATP que se encuentran en los artículos sometidos a
evaluación.
Es un indicador de calidad del proceso de limpieza.
La medición de ATP permite detectar una limpieza deficiente ,
una falla interna del proceso antes que tenga un impacto en el
paciente.
Permite adoptar las acciones correctivas inmediatamente.
Si el sistema de monitoreo posee un programa computacional se
puede disponer de análisis de datos, registros y trazabilidad.
CONCLUSIONES
La luminiscencia es una validación cuantitativa lineal de la
cantidad de ATP que se encuentran en los artículos sometidos a
evaluación.
Es un indicador de calidad del proceso de limpieza.
La medición de ATP permite detectar una limpieza deficiente ,
una falla interna del proceso antes que tenga un impacto en el
paciente.
Permite adoptar las acciones correctivas inmediatamente.
Si el sistema de monitoreo posee un programa computacional se
puede disponer de análisis de datos, registros y trazabilidad.
CONCLUSIONES
La validación del lavado permite monitorear la etapa más
importante del proceso de esterilización, higienización de manos
y desinfección de alto nivel que tienen un alto impacto en la
prevención de infecciones asociadas a la atención en salud.
Las centrales de esterilización deben proveer servicios que
resguarden y garanticen la seguridad del paciente a través de la
mejora continua de sus procesos y la calidad total.
BIBLIOGRAFIA