Download November 7, 2013

7 de noviembre del 2013
Prescriptores de medicamentos de Sunshine Health Plan
Asunto: Proceso de revisión de medicamentos psicotrópicos
Estimado proveedor:
Como parte del contrato con el estado de Florida, se le solicita a Sunshine Health Plan/Cenpatico
que revise datos farmacéuticos y realice evaluaciones de casos de niños en Bienestar Infantil que son
atendidos en nuestro plan de salud. Como prescriptor de esta población, usted o el personal de su
consultorio pueden recibir una llamada telefónica o una consulta por fax con respecto a los
medicamentos psicotrópicos que le recetó a un niño inscripto en Sunshine Health Plan/Cenpatico. Le
pedimos que colabore con anticipación en este proceso y que presente la información solicitada por
nuestro revisor de Cenpatico. Este proceso está enfocado en la mejoría de la salud y el bienestar de
los niños en Bienestar Infantil. Le agradecemos por anticipado y gracias por todo lo que hace para
asegurarse de que los niños reciban atención de calidad.
Consulte el documento adjunto, Criterios que indican la necesidad de una nueva revisión del estado
clínico de un niño (Criteria Indicating Need for Further Review of a Child’s Clinical Status), para
obtener más información acerca de los criterios utilizados para determinar la necesidad de nuevas
revisiones.
Atentamente.
William D. Holmes, MD
Director médico
¿Tiene preguntas?
Llámenos al 1-866-796-0530
www.cenpatico.com
Criterios que indican la necesidad de una
nueva revisión del estado clínico de un niño
Las siguientes situaciones indican la necesidad de una nueva revisión del caso de un paciente. Estos
parámetros no indican necesariamente que el tratamiento es inapropiado, sino la necesidad de una
nueva revisión.
Antes de que le receten medicamentos psicotrópicos a un niño, debe tenerse en cuenta que
cualquiera de las siguientes situaciones sugiere la necesidad de una nueva revisión del estado clínico
del paciente:
1. La ausencia de una evaluación exhaustiva del/los diagnóstico(s) DSM-5 en los expedientes
médicos del niño.
2. Cuatro (4) o más medicamentos psicotrópicos recetados simultáneamente (no deben
incluirse los medicamentos para efectos secundarios).
3. Prescripción de:
 Dos (2) o más estimulantes simultáneos*
 Dos (2) o más agonistas alfa simultáneos
 Dos (2) o más antidepresivos simultáneos*
 Dos (2) o más antipsicóticos simultáneos*
 Tres (3) o más estabilizadores del estado de ánimo simultáneos
*La prescripción de un estimulante de acción prolongada y un estimulante de liberación
inmediata de la misma entidad química (por ejemplo, metilfenidato) no son una
prescripción simultánea.
Nota: Al cambiar psicotrópicos, la superposición de medicamentos y la disminución cruzada
deben ocurrir de manera oportuna, generalmente dentro de las 4 semanas.
4. La medicación psicotrópica recetada no es coherente con la atención adecuada del
trastorno mental diagnosticado en el paciente o con los síntomas específicos documentados
que generalmente están asociados a una respuesta terapéutica a los medicamentos
recetados.
5. La polifarmacia psicotrópica (2 o más medicamentos) para un trastorno mental determinado
se receta antes de utilizar la monoterapia psicotrópica.
6. La dosis de medicamentos psicotrópicos excede las dosis recomendadas convencionales
(FDA y dosis máximas basadas en la evidencia).
7. Los medicamentos psicotrópicos se recetan para niños de temprana edad, incluidos niños
que reciben los siguientes medicamentos a diferentes edades:





Estimulantes:
Agonistas alfa:
Antidepresivos:
Antipsicóticos:
Estabilizadores del estado de ánimo:
Menor a tres (3) años de edad
Menor a cuatro (4) años de edad
Menor a cuatro (4) años de edad
Menor a cuatro (4) años de edad
Menor a cuatro (4) años de edad
8. Prescripciones de un proveedor de atención primaria que no tiene documentado un
entrenamiento previo especializado para diagnósticos que no sean los siguientes (a menos
que esté recomendado por un psiquiatra consultor):

Trastorno hiperactivo de déficit de la atención (ADHD)
¿Tiene preguntas?
Llámenos al 1-866-796-0530
www.cenpatico.com


Trastornos de ansiedad sin complicaciones
Depresión sin complicaciones
9. Los medicamentos antipsicóticos recetados de manera continua sin un seguimiento
adecuado de la glucosa y los lípidos al menos cada 6 meses.
¿Tiene preguntas?
Llámenos al 1-866-796-0530
www.cenpatico.com