Download Informe Anual del Director - Instituto Nacional de Psiquiatría

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA
RAMON DE LA FUENTE MUÑIZ
INFORME ANUAL DEL DIRECTOR 2007
Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente Muñiz
INVESTIGACIÓN
1. No. de Publicaciones (Incluye libros y capítulos de
libros)
129
Grupo I:
16
Grupo II:
3
Total:
19
Grupo III:
69
Grupo IV:
15
Grupo V:
6
Total:
90
2. No. de Plazas de Investigador
ICM A:
7
ICM B:
13
ICM C:
25
ICM D:
18
ICM E:
6
ICM F:
9
Total:
No. Investigadores Evaluados por la Comisión:
78
125
3. Publicaciones (I-II) / Plazas de Investigador:
0.25
4. Publicaciones (III-IV-V) / Plazas de Investigador:
1.16
5. Miembros del SNI / Plazas de Investigador:
0.73
1
INVESTIGACIÓN
6. Sistema Nacional de Investigadores
CANDIDATO:
5
SNI I:
43
SNI II:
7
SNI III:
2
Total:
57
7. No. de Presentaciones en Congresos
215
Internacionales:
26
Nacionales:
189
8. Producción
Libros Editados:
5
Capítulos en libros:
15
9. No. de Tesis Concluidas
Maestría:
15
Doctorado:
11
Especialidad:
12
10. No. de Proyectos con Patrocinio Externo:
Agencias no lucrativas:
$ 17’218,948.37
Industria Farmacéutica:
$
Monto Total: $
2
970,250.00
$ 18’189.198.37
ASPECTOS CUALITATIVOS
Las investigaciones que se realizan en el Instituto trascienden las esferas del conocimiento
en el campo de la psiquiatría y la salud mental, y los artículos que de ellas emanan se
publican en la revista Salud Mental, órgano oficial de difusión de este Instituto y en otras
revistas de reconocido prestigio. Todas estas investigaciones se llevan a cabo en tres
grandes áreas:
INVESTIGACIONES EN NEUROCIENCIAS
La investigación biomédica que se realiza en el ámbito de las neurociencias, intenta vincular
los problemas clínicos relacionados con la salud mental, con el quehacer científico de la
investigación básica. De esta forma se pretende dar respuesta racional a los modos de
operar de los sistemas biológicos vinculados con la patología psiquiátrica así como a su
tratamiento.
En el campo de la Neurofisiología Integrativa se logró, por primera vez, demostrar la
actividad de los receptores dopaminérgicos en la ínsula anterior, relacionados con los
procesos de dolor neuropático, resultados que se publicarán en la revista European Journal
of Pain.
Se realiza con éxito en el área de la neurofisiología molecular estudios que han permitido,
identificar posibles blancos de acción terapéutica a los receptores del péptido Hormona
Liberadora de Tirotropina (TRH) y a la enzima que lo degrada, usando un modelo
experimental de epilepsia (kindling amigdalino). La inhibición potencial de la actividad
enzimática específica para TRH, con un fármaco dirigido expresamente podría permitir un
tiempo de acción más largo del péptido en las regiones cerebrales involucradas y tener una
acción anticonvulsivante, el cual podría ser su principal acción en el Sistema Nervioso
Central.
En el área de Etología se abrieron nuevas líneas de investigación en primates no humanos,
en donde se correlacionan conducta con niveles hormonales (estrógenos, testosterona,
progesterona y cortisol), pasando de la pura evaluación del comportamiento a relacionarlo
con cambios fisiológicos. En el ámbito científico se obtuvo una evidencia sólida de la
comunicación química en primates, sugiriendo que el órgano vomeronasal de los primates
del Viejo Mundo es funcional y no vestigial, como se suponía. Esto incluye el vomeronasal de
los humanos. Muestra que la llamada "ovulación silente" de los primates que carecen de
hinchazones sexuales (incluido el humano) no es tal, sino que se han desarrollado
mecanismos alternativos para señalar la ovulación.
En los últimos años diversos grupos de trabajo se han enfocado en la búsqueda de
alternativas farmacológicas que permitan que el efecto terapéutico de los tratamientos
antidepresivos se establezca rápidamente. Algunos de estos reportes señalan al receptor 5HT1A como posible sitio de intervención.
En nuestro laboratorio de Farmacología
Conductual se demostró, mediante el análisis de la conducta del animal y mediante el uso de
agonistas y antagonistas específicos, que el estradiol interacciona con el receptor 5-HT1A, lo
que ofrece una posible explicación al efecto antidepresivo, ya sea sólo o combinado,
observado en la práctica clínica. Además apoya la propuesta de utilizarla como tratamiento
adjunto con fines de reducir la latencia para observar el efecto terapéutico de diversos
tratamientos. Dado que una de las terapias alternativas en el manejo de la depresión,
particularmente en la perimenopausia, es el empleo de estrógenos como terapia adjunta, se
3
abrió la posibilidad de analizar si otros compuestos con actividad estrogénica pero con mayor
seguridad terapéutica, facilitan la acción antidepresiva de uso clínico cuyo efecto subyace al
sistema serotonérgico.
La investigación más relevante realizada en el Laboratorio de Histología y Microscopía
Electrónica está en relación al papel del polipéptido endógeno activador de la adenilato
ciclasa de la pituitaria (PACAP) en el Sistema Neuroendocrino Magnocelular. La relevancia
de esta investigación radica en la demostración del papel que juega el PACAP en la
regulación de la liberación de vasopresina, glutamato y aspartato del sistema neuroendocrino
magnocelular como respuesta a la deshidratación.
Se sabe que en México como en diferentes países desarrollados en el mundo entero, el uso
de plantas medicinales para el tratamiento de diversas enfermedades se ha incrementado
importantemente. Sin embargo, son escasos los estudios científicos que corroboren las
actividades medicinales que se les atribuyen. En el área de Microdiálisis la investigación
básica de los efectos de especies como la A. diversifolia Saff y el aislamiento de principios
activos permiten reforzar la capacidad terapéutica de la herbolaria como alternativa en la
procuración de la salud y, en particular, sus efectos anticonvulsivantes.
INVESTIGACIONES CLINICAS
Las investigaciones que se realizan en esta área tienen como objetivo contribuir al
conocimiento de las causas, el curso y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos.
La investigación clínica se lleva a cabo en los departamentos y laboratorios de
neurofarmacología, neurobiología molecular y neuroquímica de adicciones, genética,
farmacogenética, psicobiología, neuroendocrinología molecular,
neuropsicología,
electroencefalografía y cartografía cerebral, está orientada a la implementación de tecnología
científica de vanguardia para la etiología, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
mental.
En el transcurso del año la subdirección participó en la convocatoria “Presentación de ideas
para la realización de megaproyectos de investigación científica y tecnológica, del
CONACyT”, con el proyecto titulado “Creación de una Unidad Experimental y de Diagnóstico
en Psiquiatría”. El proyecto fue aprobado en la primera fase de selección y está en curso su
valoración en la segunda fase del mismo.
Durante el periodo se ha avanzado en el estudio de la melatonina y su participación como
elemento neuroprotector en las enfermedades psiquiátricas y neurodegenerativas. Continúa
en fase de desarrollo un estudio con un modelo de neurodegeneración inducido en células de
neuroblastoma en cultivo con peróxido de hidrógeno, para probar estas teorías. Una parte de
los resultados ya fueron publicados.
Por otra parte, se lleva a cabo la determinación de la cantidad de actina soluble y
polimerizada en el hipocampo de ratas pinealectomizadas con el fin de completar la fase
experimental de este proyecto.
Se continúa con los estudios del efecto protector de la melatonina sobre la organización de
los microfilamentos en el modelo de ácido ocadáico, lo cual dio lugar a cuatro reportes
científicos; dos de ellos ya fueron publicados. Este mismo departamento, cuenta con un
donativo de CONACyT para estudiar el papel de la melatonina como alternativa en el
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tratamiento de las demencias. Este proyecto se encuentra en fase de diseño y será en
colaboración con la clínica de Psicogeriatría de la misma institución.
Finalmente se está trabajando en el desarrollo de un proyecto cuyo objetivo es estudiar el
citoesqueleto neuronal en diversas patologías mentales, tomando como modelo la biopsia del
epitelio nasal.
A lo largo de año, el laboratorio de Epidemiología Clínica ha realizado trabajos en relación
con el estudio clínico y epidemiológico de la esquizofrenia. Se han documentado datos
importantes sobre los aspectos de la conducta violenta en un grupo de sujetos. En estos
estudios ha quedado demostrada la participación de factores múltiples para el desarrollo de
este fenómeno entre los que se incluyen elementos genéticos y procedentes del medio
ambiente.
En el Departamento de Neuroquímica se concluyeron varios proyectos de investigación que
han dado lugar a la publicación de resultados. Destaca el estudio sobre la sensibilización
conductual a la anfetamina en la rata y los cambios observados en la expresión del ARNm de
la proencefalina en este modelo conductual. El artículo se encuentra actualmente en revisión,
ya que es un trabajo en colaboración con un grupo francés de investigadores.
Otra de las áreas que continúa en avance es la del estudio de diferentes dosis de alcohol
sobre la conducta motora en ratas; en esta se hace énfasis en los efectos sobre la actividad
locomotora y en las estereotipias. Parte de este proyecto corresponde al trabajo de tesis de
una estudiante de licenciatura en biología. El departamento concluyó los experimentos sobre
los efectos de diferentes dosis de alcohol sobre la liberación in vivo de metionina-encefalina
en el núcleo accumbens de rata. Estos resultados serán inicialmente presentados en un
evento científico internacional. También se terminaron los estudios sobre los efectos de una
dosis aguda de etanol a largo plazo sobre los niveles del receptor opioide mu en las vías
mesocorticolímbica y nigroestriatal de la rata. Esta investigación ha servido como tesis de
una alumna para obtener el grado de licenciatura en química farmacéutica bióloga.
La Unidad Experimental para la Producción de Vacunas Terapéuticas del Laboratorio de
Neuroquímica de Adicciones, publicó los resultados de trabajos recientemente terminados
sobre la generación y validación de una vacuna bivalente contra la adicción a la
morfina/heroína. Este trabajo apareció en la revista Vaccine. Asimismo se envió el trabajo
experimental sobre los estudios neuroinmunológicos en la depresión y se publicó un capítulo
en un libro internacional de revisión sobre nuevas terapéuticas inmunofarmacológicas contra
las adicciones.
El grupo de investigadores de esta Unidad también procedió al registro y publicación en la
base de datos mundial del GENBANK la secuencia primaria de nucleótidos y de la estructura
de 15 genes del sistema nervioso de mamíferos cuya expresión es regulada durante la
adicción a psicoestimulantes.
Durante el periodo se dio inicio a la elaboración y desarrollo de dos proyectos de
investigación en su fase clínica. El primero de ellos corresponde a la fase clínica de la
vacuna contra la adicción a la morfina/heroína. Se han establecido contactos
gubernamentales para el desarrollo de la vacuna con aplicación en humanos, que incluye
una primera fase de toxicología clínica. Se han establecido contacto, así también con los
Centros de Integración Juvenil, con la finalidad de iniciar convenios de participación de fase
clínica.
5
Por otra parte, se terminó la fase inicial del proyecto de mirtazapina para el tratamiento de la
adicción a la cocaína. Se iniciará próximamente la fase clínica de este proyecto de
investigación.
La Unidad de Investigación en Neuropsicología ha dispuesto de nuevos recursos financieros
y de equipo para el desarrollo los proyectos que lleva a cabo. Cuenta con el laboratorio de
psicofisiología, apoyado por la Unidad de Imágenes Cerebrales, en donde se estudian
problemas de salud mental con el enfoque de la neurociencia cognoscitiva, analizando la
asociación entre paradigmas cognoscitivos particulares, con imágenes cerebrales y con la
actividad eléctrica cerebral, a través de estudios de electroencefalografía analógica y digital y
de potenciales relacionados a eventos. Las principales entidades que se estudian son la
depresión, el trastorno de déficit de atención y la enfermedad de Alzheimer en etapas
tempranas.
Durante el presente año se completó la conformación de la Unidad de Biología Molecular y
Genética en Psiquiatría, que surge de la necesidad actual de reorientar la investigación en
psiquiatría clínica hacia el aprovechamiento de las innovaciones tecnológicas que en biología
molecular y genética han surgido en los últimos años.
Se busca con esta unidad la apertura de líneas de investigación innovadoras y de vanguardia
que generen información sobre los mecanismos causales de los trastornos mentales, con la
visión a largo plazo de contar con marcadores biológicos que conduzcan a un cambio de
forma de diagnosticar y tratar a los enfermos mentales.
Al momento actual, se encuentran en desarrollo dos proyectos de investigación que
corresponden a esta Unidad. El primero de ellos se denomina “Cuantificación de la expresión
de genes relevantes en el efecto terapéutico de la fluoxetina sobre la depresión en el
adolescente”, cuyo objetivo es determinar las características genéticas en este grupo de
población, en relación al tratamiento con el antidepresivo mencionado. El otro proyecto
actualmente en curso está orientado a identificar variantes del genoma que permitan
clasificar a los pacientes con base en su tipo de respuesta terapéutica a antipsicóticos.
Adicionalmente, el Departamento lleva a cabo dos estudios de genética clínica que
comprenden la inclusión de pacientes con trastornos alimentarios y pacientes con trastorno
bipolar.
Durante el año se llevó a cabo la creación de la “Unidad de biología molecular y psiquiatría”,
la cual surge de la necesidad actual de reorientar la investigación en psiquiatría clínica hacia
el aprovechamiento de las innovaciones tecnológicas que en biología molecular y genética
que han surgido en los últimos años.
Existe la tendencia actual de los centros de investigación psiquiátrica a nivel mundial de
integrar los esfuerzos de las áreas clínicas, de neurociencias básicas y de investigaciones
sociales, con el fin de lograr mayor impacto en sus protocolos y finalmente alcanzar
resultados que conduzcan al hallazgo de mecanismos fisiopatológicos causantes de las
enfermedades mentales o por lo menos parcialmente al hallazgo de marcadores biológicos
que nos permitan acercar a los clínicos a diagnósticos más confiables.
La Unidad de biología molecular y psiquiatría consiste en una unidad de investigación que
reúna un equipo de profesionales de las áreas clínica y básica que diseñen, gestionen,
ejecuten y motiven la generación de proyectos de investigación clínica en donde se utilicen
técnicas de vanguardia en el área de la biología molecular y de la genética y además donde
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se contemple el contexto psicosocial de los individuos como factores determinantes en la
posible etiología de interacción genético-ambiental de los trastornos mentales.
Se busca con esta unidad la apertura de líneas de investigación innovadoras y de vanguardia
que generen información sobre los mecanismos causales de los trastornos mentales, con la
visión a largo plazo de encontrar marcadores biológicos que conduzcan a un cambio en la
forma como se diagnostica a los enfermos mentales.
Posibles contribuciones de la investigación en biología molecular y genética a la práctica
clínica de la Psiquiatría.
• Clasificación de los trastornos mentales.
• Mejorar los métodos de diagnóstico clínico.
• Mejorar los abordajes terapéuticos.
• Comprender la contribución de los factores psico-sociales.
• Desarrollo de nuevos tratamientos.
• Implementar estrategias preventivas.
Objetivos específicos
• Integrar al trabajo clínico psiquiátrico el uso de técnicas de vanguardia de genética y
biología molecular.
• Planear, diseñar y ejecutar tanto en los aspectos administrativos, clínicos como
técnicos los protocolos de investigación que sean propuestos.
• Dar difusión en la comunidad clínica de la importancia actual de las técnicas de
biología y genética molecular en la investigación de los trastornos mentales a través
de la publicación científica y presentaciones académicas.
INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS Y PSICOSOCIALES
La Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales (DIES) continúa con su
trabajo de investigación orientada a mantener un diagnóstico actualizado de los problemas
de salud mental incluyendo las adicciones y las violencias; a conocer sus determinantes e
impacto; a analizar y mejorar la respuesta social frente al problema a través del desarrollo y
evaluación de modelos de intervención y de análisis de políticas públicas.
Durante este periodo se entregó el reporte de la décima primera medición del problema de
drogas a través de encuestas en población escolar de enseñanza media y media superior
que se lleva a cabo en forma periódica en colaboración con la Secretaría de Educación
Pública desde 1976 y que ha permitido trazar la trayectoria del problema por tres décadas.
Se avanzó en la investigación en comunidades de difícil acceso y alta marginalidad, como
son las indígenas, rurales que se han extendido a realizar programas de prevención.
Continuó también con la línea de trabajo en la que pretende traducir las investigaciones que
se llevan a cabo en programas de intervención, manuales y programas de formación de
recursos humanos presenciales y en línea, con el fin de aumentar el impacto de la labor del
Instituto en la calidad de vida de la población. En este programa financiado por la Fundación
Gonzalo Rió Arronte, se han capacitado a un total de 514 personas capaces de replicar los
cursos, entre las que se encuentran profesionales de la salud, médicos, psicólogos,
trabajadores sociales, enfermeras, líderes sindicales, gerentes de recursos humanos, de
seguridad e higiene tanto de instituciones del Sector Salud y gubernamentales como DIF,
ISSSTE, IMSS; empresas privadas a través del Sindicato de la CTM.
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En este periodo también se conformó el Diplomado “Violencia hacia la población infantil y
adolescente desde la perspectiva de los Derechos Humanos y de la salud: Por una
convivencia sin violencia….” Coordinado por la Dra. Luciana Ramos y avalado por la UNAM,
en marco del convenio firmado por la Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal y
el Instituto Nacional de Psiquiatría
El Instituto fue reconocido como Centro Capacitador en Español de la entrevista diagnóstica
CIDI por la Organización Mundial de la Salud y es el único centro con el que se encuentra en
la Universidad de California en Davis, certificado para entrenar en el manejo de este
instrumento en español por la Organización Mundial de la Salud. Cabe hacer también
mención que el Instituto fue nuevamente designado como Centro Colaborador de la
Organización Mundial de la Salud por cuatro años más, este nombramiento, recibido por
primera vez en 1975, ha sido renovado ininterrumpidamente desde entonces.
Durante este periodo se obtuvo apoyo de la Universidad Nacional Autónoma de México para
llevar a cabo proyectos de investigación), dentro del marco del Macroproyecto “Desarrollo de
nuevos modelos para la prevención y el tratamiento de conductas adictivas” proyecto
multidisciplinario en el que participan más de 16 escuelas y facultades de la UNAM y
colabora el Instituto como centro cede de programas de especialización, maestrías y
doctorados.
En el 2007, se ha obtenido un apoyo adicional que ha sido otorgado por instituciones tales
como el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT), la American Foundation for
Suicide Prevention (AFSP), el Consejo Nacional Contra las Adicciones, (CONADIC), la
Fundación Gonzalo Rió Arronte, la Universidad de California y la Embajada Americana entre
otras instancias.
La Secretaría de Salud otorgó un financiamiento adicional de cuarenta millones de pesos
para llevar a cabo en colaboración con el Consejo Nacional contra las Adicciones la quinta
encuesta nacional contra las adicciones que proporcionará datos a nivel estatal y para
entidades rural y urbana.
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ENSEÑANZA
1. Total de Residentes:
Residentes Extranjeros:
2. Residencias de Especialidad:
65
1
1
Título de la Especialidad
PSIQUIATRIA
3. Cursos de Alta Especialidad:
9
Alumnos
• Biología molecular, genética y psiquiatria
1
• Manejo de adicciones
2
• Psiquiatria del adolescente
5
• Psicogeriatría
2
• Manejo integral del paciente esquizofrénico
1
• Trastornos de la conducta alimentaria
1
• Trastornos del dormir
1
• Salud reproductiva y psiquiatria
3
• Neurofisiología aplicada a la psiquiatría
1
4. Cursos de Pregrado:
NINGUNO
No. De Alumnos (x Año):
(Área del conocimiento, Universidad que lo acredita):
5. Autopsias
No. De Autopsias / No. De fallecimientos %
NINGUNA
0
6. Participación Extramuros
a) Rotación de otras Instituciones # de Residentes:
40
b) Rotación a otras Instituciones # de Residentes:
41
7. Cursos de Post-Grado (no médico):
No. De Estudiantes en Servicio Social:
8. Residentes de otras instituciones en rotación:
72
40
9
ENSEÑANZA
9. Enseñanza en Enfermería. Cursos de Pregrado:
10. Enseñanza en Enfermería Cursos de Posgrado:
especialidad de enfermería en salud mental
11. Eficiencia Terminal (No. De Residentes Aceptados /
No. De Residentes Graduados):
6 ALUMNOS
Especialidad en
psiquiatria
83.3%
Alta especialidad
94.4%
12. Promedio de Residentes egresados Certificados por
los Consejos de Especialidad:
10
13. Sesiones Interinstitucionales:
0
14. Sesiones por Tele conferencia:
15. Congresos Organizados
21
Videoconferencias
1
16. Premios y Distinciones recibidos:
Los alumnos que egresaron de la Especialidad en
Psiquiatría obtuvieron los siguientes reconocimientos
Dra. Vanesa Moheno
Dr. Roberto Carlos Rivera Cruz
Dr. René Ocampo Ortega
Dr. Rafael López Sánchez
10
1er. lugar en Tesis
Premio Eli Lilly de
mejor tesis en
Investigación
Clínica
1er. lugar
calificación
examen final
3er. lugar en
aprovechamiento.
2º.lugar de
aprovechamiento
en su generación
3er. lugar de
aprovechamiento
en su generación
ASPECTOS CUALITATIVOS:
Se integró el Comité de Tesis para la revisión de los protocolos de Investigación de los
alumnos de los cursos de Especialización y de Alta Especialidad. Durante el año se
dictaminaron 12 protocolos de investigación de los alumnos del tercer año; 18 protocolos de
los alumnos de segundo año y 12 de alumnos inscritos en los cursos de Alta Especialidad.
Se integró el Manual de Procedimientos y el Reglamento Interno para el Comité de Tesis y el
Comité Académico de los alumnos de la Especialidad. Se elaboraron las políticas para la
asistencia a congresos de los médicos residentes.
Se reestructuró el Reglamento Interno para alumnos de pre-grado: prácticas profesionales,
visitas guiadas y de servicio social.
Se propuso una estrategia para la difusión de los Cursos de Educación Continua.
Se propuso un cambio de la portada de la Revista Salud Mental, así como para el diseño
tipográfico de la misma.
Se coordinó y supervisó la XXII Reunión de Investigación del Instituto Nacional de
Psiquiatría. Asistieron un total de 1147 personas en la sede local (INP); Los asistentes a
distancia fueron 412, a través del sistema de Videoconferencia en las siguientes Sedes:
•
•
•
•
•
Universidad Autónoma de Chihuahua
Hosp. Gral. De Zacatecas
Universidad Benemérita Autónoma de Puebla
Biblioteca Pública Virtual del Centro Cultural Jaime Sabines, Chiapas.
Universidad Veracruzana Campus Minatitlán
Por primera vez se transmitió la señal a través del Sistema de Videoconferencias a dos
sedes extranjeras:
•
•
Instituto Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud Peruano
Universidad Nacional de Chimborazo
El total de Asistentes en las sedes remotas, durante los tres días, fue de 1619.
Se diseñó el Programa de Psiquiatría en el 1er. Nivel de Atención, y se continua
supervisando las actividades de los residentes del Centro de Salud Gustavo A Rovirosa.
Se modernizaron las aulas y el auditorio, con la instalación de consolas para transmisión vía
internet y conexiones para equipo de cómputo y audiovisual. Se inauguraron las aulas
inteligentes durante la XXII Reunión de Investigación.
En el de Programa de Formación de Líderes en Salud Mental Pública, rotaron 4 alumnos del
Instituto Nacional de Psiquiatría, del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía y del
Hospital Fray Bernardino Álvarez, así como 6 residentes de Canadá y Estados Unidos.
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En el Curso de Especialidad en Salud Mental para la enfermera terminaron 6 alumnos, 3 de
ellos obtuvieron el diploma correspondiente. Este programa se desarrolla en colaboración
con la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM.
Se impartió el 4º curso de verano para hijos de trabajadores del Instituto, denominado
“Jugando y valorando la salud mental”, con la participación de 30 niños.
Conforme a las recomendaciones del Comisario Público, a continuación se refiere un estudio
sobre el tiempo y la tasa de graduación de los estudiantes de Maestría y Doctorado.
Maestria
Programa
Ciencias
Médicas
Salud Mental
Pública
Total
No. de
Generaciones
al 2007
No. Alumnos
que
finalizaron
No. Alumnos
graduados
Proporción
de titulación
Promedio de
tiempo de
titulación
14
65
24
36.9%
43 meses
7
21
9
42.8%
25 meses
21
86
32
37.2%
34 meses
Doctorado
Programa
Ciencias
Médicas
Salud Mental
Pública
Total
12
No. de
Generaciones
al 2007
No. Alumnos
que
finalizaron
No. Alumnos
graduados
Proporción
de titulación
Promedio de
tiempo de
titulación
3
4
2
50%
10 meses
7
7
3
43%
28 meses
10
11
5
46.5%
19 meses
ASISTENCIA
1. No. de Consultas Otorgadas (incluye urgencias):
No. de Preconsultas:
98 730
7 209
2. No. de Casos Nuevos Atendidos:
5 487
3. No. de Urgencias:
8 734
4. No. de ingresos hospitalarios:
1 368
5. Médicos adscritos:
Índice No. de Consultas
Otorgadas / No. de Médicos adscritos:
6. No. de Cirugías:
37
2 668
NINGUNA
No. de Cirugías x Sala x Día:
Cirugías Menores / No. de Cirugías Mayores:
7. Índice de Cirugías Mayores / No. de Cirujanos:
8. Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria:
0
9. Tasa de Infecciones Nosocomiales:
0
10. Enfermería:
Personal Técnico:
0
Postécnico:
31
Licenciatura:
10
Posgraduados:
0
11. Trabajo Social
Índice de No. de Camas / No. de Trabajadores
Sociales:
No. de Casos Nuevos / No. de Trabajadores Sociales:
12. Índice de Abasto de Medicamentos:
Farmacia: % Medicamentos Genéricos / %
Medicamentos Innovadores:
% de Medicamentos Adquiridos por Licitación vs
Adjudicación directa:
13. Grupos de Apoyo a Pacientes Constituidos.
Grupos psicoeducativos que dan apoyo a pacientes
con diferentes patologías
4.2
457.3
100%
3%
69.8% Invitación
30.2% Directa
12
13
ASISTENCIA
14. % de Ocupación Hospitalaria:
Promedio de Días de Estancia en Hospitalización:
15. No. de Estudios de Imagen (CT, RM, PET):
16. No. de Estudios de Laboratorio:
17. Transfusiones de Sangre y Hemoderivados:
18. No. de Estudios de Laboratorio Especializados:
14
83.8
11.5
2 611
106 418
NINGUNO
513
ASPECTOS CUALITATIVOS:
En el Instituto se llevan a cabo otros estudios como son: Electroencefalogramas (1,08),
Electrocardiogramas (1,62), Rayos X (547), Mapeo cerebral BEAM (836), Ultrasonido (385).
Cabe destacar que en la Dirección de Servicios Clínicos, se proporcionan además de
Consulta Externa, Urgencias y Hospitalización, Servicios de Psicología Clínica,
Neuropsicología Psicoterapia, rehabilitación del paciente psiquiátrico e Interconsulta con las
especialidades de Medicina Interna y Neurología.
El Laboratorio Clínico realiza cuantificaciones de neurotransmisores, catecolaminas y
aminoácidos con fines de investigación y diagnostico.
Por lo general, la atención a los pacientes se lleva al cabo mediante consulta externa. Sin
embargo cuando la condición del enfermo lo requiere, se les atiende en el área de
hospitalización que cuenta con 50 camas censables.
El instituto, por otra parte, se ha convertido en centro de referencia para los hospitales de la
zona aledaña, por su capacidad de realizar estudios de resonancia magnética y de emisión
de fotón único (SPECT) con lo que, no sólo se apoya al área de Servicios Clínicos del
Instituto, con tecnología de punta, sino que da acceso a estas herramientas de diagnostico a
otras instituciones que las requieran.
15
ADMINISTRACIÓN
1. Presupuesto Federal
$170’494,220.02 2/
2. Recursos Propios
$ 19’890,678.68 1/
3. Recursos de Terceros
$15’529,082.37
4. % del Presupuesto Total Destinado a
Capítulo 1000 y Pago de Honorarios
5. % del Presupuesto Destinado a Gastos de
Investigación, Suma de Capítulos 2000 al
6000
6. % del Presupuesto destinado a Gastos de
Asistencia, suma de Capítulos 2000 al 6000
39 %
43%
Autorizadas
Porcentaje
571
100.0%
% Personal administrativo.
173
30.3%
% Personal de áreas sustantivas.
336
58.8%
%
Personal
de
Apoyo
(limpieza,
mantenimiento, vigilancia, jardinería)
41
7.2%
21
3.7%
7. No de Plazas Laborales:
8. No. de Plazas de Pago por Honorarios
16
70.0%
ASPECTOS CUALITATIVOS
La Dirección de Administración como responsable del manejo y control de los recursos
asignados a la entidad, en su gestión durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de
2007, llevó a cabo diversas actividades de apoyo a las funciones sustantivas, suministrando
los recursos financieros, insumos y de servicios, necesarios para la operación del Instituto,
con apego a la normatividad que regula el gasto público y a las medidas de racionalidad y
disciplina presupuestales vigentes. A continuación se enuncian los principales rubros y logros
alcanzados.
ESTADO PRESUPUESTAL Y FINANCIERO
El formado E-P “Estado del Ejercicio del Presupuesto por Capítulo de Gasto” incluye la
información explícita y detallada, sobre el manejo de los recursos presupuestarios fiscales y
no fiscales, que este Instituto captó y ejerció al cierre del periodo enero-diciembre del año
2007. En este sentido se reporta lo siguiente:
El presupuesto autorizado al Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, al
cierre del ejercicio 2007, ascendió a 226,060.5 miles de pesos (170,494.2 miles de pesos
corresponden a recursos fiscales y 55,566.3 miles de pesos a recursos propios y 1,787.4
miles de pesos de la disponibilidad inicial y 32,000.0 miles de pesos procedente del
fideicomiso del sistema de protección en salud del fondo del tabaco) y se ejerció la cantidad
de 190,377.1 miles de pesos, 155,846.2 miles de pesos corresponden a gasto corriente y
14,567.9 miles de pesos a gasto de inversión, resultando un subejercicio por 35,683.4 miles
de pesos. El sub-ejercicio se aprecia principalmente en los capítulos 2000 y 6000, debido a
que no se captó la cantidad programada de recursos propios.
Por lo que se refiere a los Recursos de Terceros, al periodo que se informa, se ejerció la
cantidad de 13,984.2 miles de pesos. La integración de los recursos reportados es conforme
a lo siguiente: al 1º de enero de 2007, se contaba con una disponibilidad de 11,491.9 miles
de pesos, captando al 31 de diciembre 18,182.2 miles de pesos para quedar una
disponibilidad de 15,696.9 miles de pesos.
Cabe aclarar que la información referente a estos recursos se reporta en los renglones de
“Otros” del Formato E-02 del Sistema Integral de Información, de acuerdo al instructivo del
mismo.
Las variaciones en el presupuesto programado contra lo ejercido se detallan a continuación:
Capítulo 1000 “Servicios Personales”.- El presupuesto modificado autorizado ascendió a
132,643.3 miles de pesos, incluidos los recursos para la renivelación salarial de los
subdirectores. Del total autorizado se ejercieron 132.636.5 por lo que se registra un subejercicio de 7.8 miles de pesos los que fueron reintegrados a la Tesorería de la Federación.
Capítulo 2000 “Materiales y suministros”.- El presupuesto modificado autorizado fue de
19,248.8 miles de pesos y se ejercieron 14,735.6 miles de pesos, resultando un subejercicio
de 4,513.2 debido a que no se captaron 4,185.6 miles de pesos de recursos propios
programados para el 2007.
17
Capítulo 3000 “Servicios Generales.- El presupuesto modificado autorizado fue de 28,445.8
miles de pesos. Se ejercieron 28,357.3 miles de pesos, lo que refleja un sub-ejercicio de 88.5
miles de pesos, que corresponden a economías de recursos propios.
Capítulo 5000 “Bienes Muebles e Inmuebles”. Al 31 de diciembre de 2007, se autorizó un
presupuesto por 5,281.5 miles de pesos, el cual se ejerció en su totalidad, por lo que se
cumplió con todas las adquisiciones programadas.
Capítulo 6000 “Obra Pública”. El presupuesto modificado autorizado al 31 de diciembre de
2007, fue de 40,360.3 miles de pesos distribuido en la forma siguiente.
Ampliación de Áreas.- El presupuesto modificado autorizado fue de 7,983.4 miles de pesos
mismos que se ejerció en su totalidad.
Mantenimiento.- El presupuesto modificado autorizado fue de 360.3 miles de pesos, de los
cuales se ejercieron en su totalidad.
Fideicomiso del Sistema de Protección en Salud y Fondos del Tabaco.- Únicamente se
solicitaron y ministración de recursos por 925.0 miles de pesos del Fondo del Tabaco y se
efectuaron gastos por 926.1 miles de pesos por concepto de Estudios de Suelo, Proyecto
Arquitectónico y convocatoria para la licitación de la obra. La diferencia de 1.1 miles de pesos
se pago con recursos recuperados por la venta de bases de licitación (3.3 miles de pesos)
Capítulo 7000 “Inversión Financiera, Provisiones Económicas, Ayudas, Otras Erogaciones,
Pensiones y Jubilaciones”- En este capítulo el presupuesto modificado autorizado fue de 80.9
miles de pesos ejercidos en su totalidad.
INGRESOS PROPIOS AUTOGENERADOS
Al 31 de diciembre de 2007, los recursos programados ascendieron a 53,778.8 miles de
pesos, de los que 32,000.0 miles de pesos proceden del al Fideicomiso del Sistema de
Protección en Salud del Fondo del Tabaco y 21,778.8 miles de pesos a recursos propios
autogenerados de los que únicamente se captaron 17,593.2 miles de pesos. Con un déficit
de 4,185.6 miles de pesos.
Cabe aclarar que la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, autorizó que se ejercieran el
importe de la disponibilidad inicial (1,787.4 miles de pesos) mediante folio 2007-12-MTF-10.
ADQUISICIONES, MANTENIMIENTO Y SERVICIOS CONTRATADOS
El presupuesto anual de adquisiciones autorizado y modificado en los capítulos 2000, 3000 y
5000 asciende a 48,934.2 miles de pesos, sin embargo las compras y contrataciones al
periodo ascendieron a 44,332.4 miles de pesos, de los cuales 7,293.9 miles de pesos
corresponden a contrataciones por adjudicación directa e invitación a tres personas (16.8%)
y 37,038.9 miles de pesos a licitación pública y excepciones de licitación (85.5%).
Por lo que respecta al Programa de Medicamentos Genéricos Intercambiables, al periodo se
adquirieron 11.7 miles de pesos, que representan el 1.0% del concepto 2504
18
ESTADO DEL PROGRAMA ANUAL DE ADQUISICIONES,
ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS
TIPO DE
ADJUDICACION
PORCENTAJE
PROGRAMA
ANUAL
MONTO (Miles de Pesos)
ALCANZADO
AL PERIODO
A)
PROGRAMADO
ANUAL
EJERCIDO MAS
COMPROMETIDO
ACUMULADO
31/DIC/07
Licitación Pública
40%
34.7%
19,573.7
15,400.3
Excepciones de Ley
40%
48.8%
19,573.7
21,638.2
80%
83.5%
39,147.4
36,893.5
20%
100%
16.5%
100.0%
9,786.8
48,934.2
7,293.9
44,332.4
SUMA
Invitación a Cuando
Menos
Tres Personas y
Adjudicación Directa
PROYECTOS DE INVERSIÓN AUTORIZADOS
El día 27 de diciembre del 2007, se finiquito la obra de ampliación de áreas de investigación
y oficinas en el tercer nivel del edificio de estacionamiento. En total se registraron 8
estimaciones ordinarias, y una de conceptos adicionales, 2 de extraordinarios y deductivas
con un importe de 7,557.6 miles de pesos.
Adicionalmente se ejercieron los servicios relacionadas con la misma por un monto de
7,983.8 miles de pesos.
Con relación a la construcción de la Unidad de Adicciones con presupuesto otorgado por el
Fideicomiso del Sistema de Protección social en Salud/Fondo del Tabaco, por la cantidad de
32.0 millones de pesos, y toda vez que entre las erogaciones realizadas y previstas como
servicios relacionados con Obra Pública y el equipamiento se alcanza un monto de 8.0
millones por lo que el remanente para ejercer en obra es de 24.4 millones de pesos, de los
cuales $480,000.- serán utilizados para la protocolización y registrados hasta el 2008
En diciembre de 2007 se realizó la Licitación Pública para la construcción de dicha Unidad en
la que la propuesta más solvente ascendió a 33.8 millones de pesos, situación que determinó
que se declarase desierta dicha Licitación. Y se iniciaron las gestiones que permitan llevar a
cabo el proyecto, mismo que es de vital importancia para el desarrollo de las actividades
sustantivas del Instituto.
RECURSOS HUMANOS
Al 31 de diciembre del 2007, el Instituto contaba con una plantilla de 571 plazas incluidas 21
plazas de honorarios, presentando una vacancia de 20; de las cuales 4 corresponden a la
Rama Administrativa, 8 a la Médica, 1 a la Investigación, 2 a Médico Residente y 2 Jefaturas
de Departamento, 3 plazas de honorarios que serán ocupadas paulatinamente.
19
ESTADOS FINANCIEROS COMPARATIVOS.
El análisis de este rubro se realiza tomando como base los formatos E.14 del Sistema
Integral de Información, “Balance General” y el de “Estado de Situación Financiera
Comparativo”.
Indicadores Financieros:
Al 31 de diciembre de 2007, el Instituto presenta una liquidez de 0.91 miles de pesos de
disponibilidad por cada peso de adeudo y una solvencia de 1.04 miles de pesos, lo que le
permite tener capacidad de pago y respaldar sus compromisos a corto plazo.
Cabe aclarar que para determinar el resultado de los Indicadores Financieros, no se incluye
los recursos del fideicomiso “Fondo para la Enseñanza e Investigación en Psiquiatría y Salud
Mental” por 135.9 miles de pesos, en razón de que se trata de un fideicomiso privado que no
incluye recursos públicos.
CONCEPTO
LIQUIDEZ
SOLVENCIA
DICIEMBRE-DICIEMBRE
2007
2006
0.91
1.16
1.04
1.15
VARIACION
-0.25
-0.11
Balance General
Las cuentas de Disponibilidad Inmediata muestran al periodo un saldo de 18,872.5 miles de
pesos, de los cuales 4,905.3 miles de pesos corresponden a recursos fiscales y propios,
13,831.3 miles de pesos de terceros y 135.9 miles de pesos a la fideicomiso estos recursos
esta destinados para cumplir los compromisos devengados por este Instituto, en la forma
siguiente:
(Miles de Pesos con un decimal)
CONCEPTO
IMPORTE
Recursos Fiscales y Propios
Fideicomiso
Recursos de Terceros
TOTAL
4,905.3
135.9
13,831.3
18,872.5
La cuenta por cobrar a Pacientes: Refleja un saldo de 56.3 miles de pesos, el cual
comparado con el obtenido al 31 de diciembre de 2006 (29.5 miles de pesos) reporta un
incremento de 26.8 miles de pesos. Esto se debe que al cierre del ejercicio fiscal, el número
de pacientes hospitalizados fue mayor al ejercicio anterior.
La Cuenta de Documentos por Cobrar a Pacientes registra un saldo de 116.1 miles de
pesos, cantidad que representa un decremento por 47.7 miles de pesos comparada con la
obtenida en el mismo periodo del ejercicio anterior. (163.9 miles de pesos), y se debe
principalmente a la cancelación de cuentas incobrables autorizadas por la Junta de Gobierno.
La cuenta de Deudores Diversos presenta un saldo de 774.1 miles de pesos, éste
comparado con los 4.0 miles de pesos de 2006, representa un incremento de 770.1 miles de
pesos. El saldo se debe principalmente al mutualista por fallecimiento de familiares de los
empleados del Instituto y la renivelación salarial de los subdirectores.
20
La cuenta de Anticipos a Proveedores registra un saldo de 9.6 miles de pesos, mismo que
comparado con 12.13miles de pesos del 2006, representa un decremento de 2.7 miles de
pesos. Este saldo corresponde al anticipo otorgado a un proveedor, para la construcción y
colocación de ventanas en el área hospitalaria.
La cuenta de Inventarios reporta un saldo de 2,769.1 miles de pesos más 17.7 miles de
pesos de reevaluación. El decremento de 453.2 miles de pesos con respecto al 31 de
diciembre de 2006 se debe a que las áreas de neurociencias y servicios clínicos aumentaron
el gasto de insumos para la investigación.
OTROS ACTIVOS.- Presenta un saldo de 2,227.2 miles de pesos y corresponde a Depósitos
de Fondos Especiales de apoyos otorgados por CONACYT para proyectos específicos
realizados por investigadores del Instituto. Dicho saldo comparado con el 2006, presenta un
decremento de 692.6 miles de pesos el cual se debe a que los proyectos tienen una duración
de dos a tres años.
Cuenta de Proveedores: Reporta un saldo de 62.3 miles de pesos que corresponden
principalmente a obligaciones generadas en el periodo por facturas que amparan
adquisiciones de materiales y servicios de mantenimiento de diversos equipos. El
decremento que se refleja, comparado con 1,815.4 miles de pesos del 2006, se debe a que
conforme a la recomendación del personal de la DGPOP de la Secretaria de Salud y a lo
establecido en el artículo 122 del Reglamento de la Ley de Presupuesto y Responsabilidad
Hacendaria el pasivo circulante al 31 de diciembre se debe considerar como gasto ejercido
en el presupuesto autorizado para el 2008. Por este motivo, se pagaron la mayor parte de las
facturas recibidas en diciembre de 2007.
Acreedores Diversos: En esta cuenta se observa un saldo de 2,258.6 miles de pesos, que
comparado con el del mismo periodo de 2006 (312.0 miles de pesos), refleja un incremento
de 1,946.6 miles de pesos. La mayor parte del saldo corresponde a economías del capítulo
1000 las cuales se reintegraron a la Tesorería de la Federación y considerada en la DGPOP
de la Secretaría de Salud como una reducción al presupuesto, el resto al servicio telefónico
del mes de diciembre, así como cheques no cobrados por los beneficiarios y cancelados en
el plazo que establece la Ley del Impuesto Sobre la Renta.
La cuenta de Impuestos y Cuotas por Pagar e IVA. Registra un saldo de 4,344.8 miles de
pesos, el cual comparado con los 2,453.5 miles de pesos refleja un incremento de 1,891.3
miles de pesos y están integrados por impuestos retenidos a empleados, prestaciones
patronales e I.V.A. retenido a proveedores y personas físicas con actividades profesionales.
Otros pasivos a Corto Plazo, Reporta un saldo de 18,146.5 miles de pesos el cual se
integra de la siguiente manera: 95.5 miles de pesos de Anticipos a Pacientes, 15,696.9 miles
de pesos de Recursos de Terceros, 2,227.2 miles de pesos de Donativos por Aplicar para
proyectos de CONACYT y 84.6 miles de pesos de la Reserva Especial para cuentas
incobrables de pacientes y 42.3 miles de pesos de intereses por pagar a la Secretaría de
Hacienda y Crédito Público por ser generado con recursos fiscales.
Programa Operativo para la Transparencia y el Combate a la Corrupción.
Con fecha 10 de octubre de 2007 mediante oficio CASS/196/2007, la Coordinación de
Asesores de la Secretaria de Salud dio a conocer la puesta en marcha del Programa de
21
Transparencia y Rendición de Cuentas 2007-2012, donde relaciona 13 temas que incluyen
diferentes acciones a desarrollar, así como otras que ya se realizan y a las que habrá de
darse seguimiento, lo anterior con el propósito de avanzar en el fortalecimiento de la actitud y
el conocimiento en los servidores públicos para la mejora de los procesos y el adecuado
ejercicio de los recursos que se asignan a las instituciones.
Con fecha diciembre 7 de 2007 se envió a la instancia antes mencionada los formatos de los
trece temas que incluyen el Programa correspondiente al periodo de enero a noviembre del
2007, presentado al periodo que se reporta los siguientes resultados: concluyendo que a la
fecha que se reporta la entidad presenta una calificación razonablemente satisfactoria de 8.6
inherente al indicador de seguimiento de transparencia.
Aplicación de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental
Durante el periodo de enero a diciembre de 2007 se recibieron 65 solicitudes de información,
mismas que se atendieron dentro de los plazos establecidos,
Si el INPRF cuenta con un servidor propio para hospedar el sitio de Internet, el proveedor de
dicho servicio, Costo pagado por la institución por hospedaje del sitio o portal de internet
desde que está en la web.
Nombres y Cédulas de los Médicos Psiquiatras CERTIFICADOS en el Estado de Sonora,
Proporcionar el inventario actualizado de los bienes con que se cuentan, Con relación a la
licitación 12295002 008 06 referente a la contratación de seguros, proporcionar copia de la(s)
propuesta(s) económica(s) adjudicada.
Plantilla del personal, con remuneraciones desglosadas por concepto, Que investigaciones
se han firmado y que se han aprobado por el Jefe del Departamento en Área Médica A, del
Departamento de Genética, Información sobre los servicios psiquiátricos que se prestan en
Aguascalientes para la atención de adultos masculinos con esquizofrenia, Enfermedades
mentales más comunes en México,; Copia del fallo de la licitación de seguros; Consumos y
desplazamientos de medicamentos y productos farmacéuticos; Presupuesto autorizado para
investigación; Encuesta de maltrato infantil 2006, entre otras.
Se habilitó el nuevo Portal de Transparencia, unificándose de acuerdo a las instrucciones y
lineamientos emitidos por el IFAI; a la fecha se encuentra en proceso permanente de
actualización de acuerdo a los plazos establecidos por la Ley y su reglamento el cual se lleva
a cabo por las distintas unidades administrativas habilitadas para tal efecto, y por el área de
Informática perteneciente a la Subdirección de Información y Desarrollo Organizacional.
Se incluye en CD los índices de evaluación institucional CCINSHAE del informe
del director 2006 y el listado de publicaciones del grupo III, IV y V.
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