Download Programa de asistencia financiera

Traducción a otros idiomas
Estamos comprometidos a proveer
información sobre el programa de asistencia
financiera de SJH a las comunidades que
atendemos de una manera que sea fácil de
entender. Además de estar en inglés, este
folleto, la política de asistencia financiera de
SJH y el formulario de solicitud de asistencia
financiera de SJH están disponibles en
otros idiomas, incluso español. Además,
proveemos ayuda para completar el
formulario de solicitud en otros idiomas. Por
favor, comuníquese con el asesor si necesita
ayuda para traducirlo.
Confidencialidad
Entendemos que la necesidad de asistencia
financiera puede ser un asunto delicado y
sumamente personal para los pacientes
y sus familias. Estamos comprometidos a
mantener la confidencialidad de los pedidos
de asistencia, la información obtenida en el
proceso de solicitud y el financiamiento o
negación de asistencia para todos los que
participen en nuestro programa.
Nuestra misión
En St. Joseph Health, parte de nuestra
misión es proveer atención de calidad a
todos nuestros pacientes, sin que importe
su capacidad para pagar. Creemos que
nadie debe postergar la búsqueda de la
atención médica necesaria debido a la falta
de seguro médico o la preocupación de si
será capaz de pagar por su atención. Es por
esto que tenemos un programa de asistencia
financiera para los pacientes elegibles.
¿Qué es el programa de asistencia
financiera de St. Joseph Health?
Programa
de asistencia
financiera
El programa de asistencia financiera de St.
Joseph Health (SJH) ayuda a que nuestros
servicios de atención médica estén disponibles
para todas aquellas personas en nuestra
comunidad que requieran de atención de
emergencia o médicamente necesaria. Esto
incluye a las personas que no tengan un seguro
médico y que no puedan pagar por su factura
hospitalaria, así como a los pacientes que
tengan un seguro pero no puedan pagar por la
porción de su factura que el seguro no cubra.
En algunos casos, no se requerirá que los
pacientes elegibles paguen por los servicios.
En otros casos, se les puede pedir que realicen
un pago parcial. Nuestros hospitales limitan
cualquier pago realizado por personas que
califiquen para recibir asistencia financiera
a no más que las cantidades generalmente
facturadas (AGB, por sus siglas en inglés) a
personas que tienen Medicare.
Mission Hospital y Mission Hospital, Laguna
Beach define este límite como la cantidad
calculada utilizando en el proceso de facturación
que utilizaría el hospital si el paciente fuera un
beneficiario de cuotas por servicio de Medicare.
Las AGB son iguales a la cantidad reembolsada
por Medicare más la cantidad de la que sería
responsable de pagar el paciente si él o ella
fuera un(a) beneficiario(a) de Medicare en la
forma de copagos, coseguro y deducibles.
Mission Hospital
27700 Medical Center Rd.,
Mission Viejo, CA 92691
mission4health.com
Mission Hospital Laguna Beach
31872 Coast Hwy.,
Laguna Beach, CA 92651
mission4health.com
La calificación para o contra la asistencia
financiera no afectará el derecho del paciente a
acceder a una atención médicamente necesaria
o de emergencia.
Puede encontrar información adicional sobre el
programa de asistencia financiera de SJH en
nuestro sitio web: mission4health.com.
A Ministry founded by the Sisters of St. Joseph of Orange
A Ministry founded by the Sisters of St. Joseph of Orange
¿Qué asistencia está disponible?
Atención gratuita o descontada
Para aquellas personas que califiquen, se ofrece atención gratuita o descontada. La cantidad de descuento
se determina comparando los ingresos de su familia con el nivel federal de pobreza (FPL, por sus siglas en
inglés). Su responsabilidad financiera no excederá la AGB*.
¿Quién es elegible?
Si tiene un seguro médico (incluyendo Medicare):
• No puede pagar la porción de su factura que
su seguro no cubre.
• Los ingresos de su familia son menos del
500% del nivel federal de pobreza.
OBTENGA UNA SOLICITUD DE ASISTENCIA
FINANCIERA:
Y usted es ...
Entonces ...
200% o menos
de el FPL,
No asegurado o
asegurado,
Usted no pagaría nada.
Por correo: Llame a un asesor financiero al
(800) 378-4189 para pedir que le envíen una
solicitud por correo.
No asegurado,
Usted paga solo un porcentaje de la AGB basado
en una escala móvil.
En persona: Obténgala de un representante de
admisiones en el hospital.
Asegurado,
Su responsabilidad se basaría en el pago del
seguro, como se detalla a continuación:
201% - 350%
de el FPL,
Si el seguro paga ...
Entonces ...
Más que o igual a la
cantidad de AGB,
Usted no paga nada
Menos que la
cantidad de AGB,
Si no tiene un seguro médico:
• Los ingresos de su familia son menos del
500% del nivel federal de pobreza.
Sabemos que las visitas hospitalarias pueden
ser estresantes para nuestros pacientes y sus
familias, por lo tanto hacemos que la solicitud
del programa de asistencia financiera sea
lo más fácil y conveniente posible. Puede
solicitarlo antes, durante o después de su visita.
Si los ingresos de
su familia son:
Si usted es un paciente o la persona responsable
por la factura hospitalaria de un paciente, es
posible que sea elegible para nuestro programa
de asistencia financiera si cumple con las
siguientes pautas:
• No califica para programas de seguro médico
patrocinados por el gobierno, tales como
Medicare, Medi-Cal, California Health Benefit
Exchange u otros programas de coberturas
médicas financiadas por el estado o condado.
Cómo solicitarlo
351% - 500%,
de el FPL,
Usted paga la diferencia
entre el pago del seguro
y la cantidad de ABG.
(Vea los lugares indicados en este folleto.)
En línea: Descargue e imprima una solicitud en
nuestro sitio web: mission4health.com.
COMPLETE LA SOLICITUD:
Si tiene preguntas o necesita ayuda para
completar la solicitud, visite el departamento de
admisiones del hospital o llame al
(800) 378-4189 y pida hablar con uno de
nuestros asesores financieros.
No asegurado,
Usted pagaría la cantidad de AGB.
PRESENTE LA SOLICITUD CON TODOS
LOS DOCUMENTOS SOLICITADOS:
Asegurado,
Usted pagaría la diferencia entre el pago del
seguro y la cantidad de AGB.
Por correo: Envíelos a la dirección que
aparece en la solicitud.
* Los detalles de cómo se calcula la AGB pueden encontrarse en la Política de Asistencia Financiera
de SJH (SJH Financial Assistance Policy), disponible en el sitio web del hospital.
Planes de pagos razonables
Hay planes de pago razonables para solicitantes calificados cuyos ingresos de familia no excedan el
350% del nivel federal de pobreza. La política del programa de asistencia financiera de SJH contiene
información adicional sobre planes de pago razonables y las protecciones provistas para usted en virtud
de las normas de precios justos hospitalarios de California.
Para obtener información adicional sobre cómo cumplir los requisitos para obtener atención gratuita o
descontada, o planes de pago razonables, póngase en contacto con un asesor financiero llamando al
(800) 378-4189 o visite nuestro sitio web en mission4health.com.
En persona: Déselos a un representante del
departamento de admisiones del hospital.