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Programas de Formación Continua en Psicoterapia Relacional
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Curso: Entrenamiento en el Método CCRT y CCRT-LU
Profs. Yolanda López del Hoyo, Alejandro Ávila y Dan Pokorny ©
El objeto de relación
Como ya vimos en el modulo anterior, el Tema Central de Conflicto Relacional se
extrae a partir del análisis de los episodios de relación, que son narrativas explícitas,
ejemplos de relaciones, en las que el sujeto cuenta una interacción específica con otros y, a
veces, consigo mismo.
Dentro de cada episodio relacional el juez ha de identificar la persona principal con la
que el paciente interactúa. Algunas veces el paciente habla también sobre otras personas,
pero esto no es un problema mientras se pueda identificar a una persona como la principal.
Si se habla de alguna de las otras personas de forma significativa se podría evaluar en otro
episodio.
Los episodios son calificados como episodio relacional sujeto o episodio relacional
objeto, según la persona principal sea el propio paciente o bien otras personas con las que
el paciente se interrelaciona.
Tipos…
Los episodios de relación usados en el método CCRT tratan sobre relaciones con
personas incluyendo el terapeuta y relaciones consigo mismo. La mayoría de los episodios
con otras personas son con los padres, pareja, amigos y jefes. Se excluyen los episodios con
objetos inanimados sólo porque son poco frecuentes.
ER: Otra persona concreta
Los episodios de relación que implican a otra persona concreta son el tipo más
frecuente. Esta otra persona principal suele ser fácil de identificar, pero a veces el paciente
puede narrar un episodio que implica algunas personas o a un grupo de personas (por
Módulo 3. El objeto
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ejemplo, la familia del paciente, compañeros o amigos) sin indicar una persona en concreto.
En estos casos se designaría al otro como un grupo de gente, como “familia” o “amigos”.
Como en el siguiente ejemplo, en el que el objeto sería “compañeros de trabajo”.
Paciente: me hacen, la verdad, me están haciendo la vida imposible. Yo quiero estar bien,
me gustaría sentirme a gusto en mi trabajo. Ayer mismo, todos, sniff… era el cumpleaños
de Carlos, y… ni me dijeron nada, todos, o sea todos mis compañeros se pusieron de
acuerdo para comprarle el regalo, y a mi... nada, no me dijeron nada, quedé fatal,.. estuve
toda la tarde deprimida.
ER: Terapeuta
El terapeuta es un tipo de persona que tiene que ser considerado en una categoría
diferente. Aunque toda la sesión se puede considerar como una interacción con el terapeuta
en algunas partes de la sesión se puede identificar claramente como el otro en interacción,
como en los dos siguientes tipos:
 ER: Terapeuta (narrativa). El paciente cuenta un episodio sobre interacciones
pasadas o presentes con el terapeuta. Como este subtipo de episodio relacional
es una narrativa, se analiza igual que un ER normal.
 ER: Terapeuta (acción). El paciente participa durante la sesión en un episodio
conductual delimitado de la interacción conflictual con el terapeuta. Estos
episodios constituyen una clase especial de ER porque son auténticas
actuaciones de interacciones (como fue descrito por McLaughlin, 1987), más que
narrativas sobre interacciones. En estas actuaciones el paciente puede iniciar el
episodio haciendo una pregunta desafiante a la que el terapeuta puede
responder de forma no terapéutica, como sucede en el siguiente episodio:
Paciente: ¿Podrías enviar por favor la factura a mi padre?
Terapeuta: No, es para ti.
Paciente: sino sólo tendría que reenviarlo a mi padre.
Terapeuta: No, no es posible. Tu padre no es el paciente.
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Paciente: Es injusto que me hagas esto.
En esta actuación tanto el paciente como el terapeuta toman parte: El paciente muestra
sus deseos al terapeuta; el terapeuta no sigue los deseos del paciente; y el paciente se siente
tratado de forma injusta y el terapeuta no trata el significado del cambio.
ER: Self o sujeto
Los episodios relacionales que son calificados como “ER: Self” o “ER: sujeto” son
narrativas sobre interacciones del paciente con el propio paciente. La mayoría de las
referencias de los pacientes sobre si mismos tienden a ser auto-descripciones y por lo tanto
no son calificados como episodios relacionales sujeto.
Es característico de los episodios sobre sí mismo recuerdos del paciente de una
interacción específica consigo mismo que incluya sentimientos o pensamientos que
impliquen confrontaciones sobre si mismo. Algunos ejemplos:
Paciente: el otro día escuché la canción. Empecé a llorar. Entonces luego pensé, oh Dios,
María, estabas tan feliz al principio cuando rompiste con Juan. Te sentiste renacer. ¿Por
qué lloras ahora o porque recuerdas otra vez tus sueños? Yo creía haberlo superado.
Investigando…
Identificar la persona con la que el paciente interactúa permite obtener un CCRT sobre
diferentes objetos, de forma que se puede comprender el grado de repetición del patrón
central a través de diversos tipos de relación. Además se pueden investigar estas diferencias
agrupadas en función de diferentes personas significativas como pueden ser el padre, la
madre o el propio terapeuta, de esta forma se pueden encontrar prototipos específicos que
supondrían variaciones del modelo básico, tal como lo formuló Freud a partir de sus
observaciones clínicas.(Freud 1912, 1912a).
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Actualmente esta cuestión está en el foco de interés de la investigación en psicoterapia.
Barber y col (Barber, Foltz, DeRubeis y Landis, 2002) han evaluado la consistencia de los
temas interpersonales tanto en diferentes relaciones como en interacciones múltiples
dentro de una misma relación mediante el método CCRT en una muestra heterogénea de
93 pacientes con una patología identificable encontrando una variabilidad sustancial en los
temas interpersonales específicos de las narrativas, tanto en las diferentes relaciones como
dentro de una misma relación.
A pesar del gran número de investigaciones empíricas sobre los patrones centrales de
relación hasta este estudio sorprendentemente pocos habían intentado evaluar la
consistencia de los temas interpersonales a lo largo de diferentes relaciones. Los escasos
estudios existentes eran, en su mayoría estudios de caso (Albani, Pokorny, Dahlbender y
Kächele, 1994; Crits- Christoph, Demorest, y Connolly, 1990; M. J. Horowitz y col., 1991)
o tamaños de muestra relativamente pequeños (Cierpka y col., 1998; Crits- Christoph y
Luborsky, 1990).
Cabría destacar dos estudios, el de Albani y col. (2001), que estudió la consistencia
mediante los patrones CCRT extraídos mediante entrevistas RAP (Luborsky, 1990) de 70
pacientes femeninas y el de Crits- Christoph y col. (1994) en 60 pacientes usando la
modificación del método CCRT denominada QUAINT (Crits- Christoph, Demorest,
Conolly (1990). Aunque ambos estudios no obtuvieron resultados concluyentes sobre la
variabilidad o consistencia de los diferentes patrones en función del objeto de interacción.
En este momento estamos llevando a cabo un estudio en la Universidad de Salamanca
con una amplia muestra para comprobar si existe consistencia de los temas interpersonales
en las narrativas con diferentes objetos significativos y también si ésta se da en diferentes
interacciones con un mismo objeto. Si quieres conocer con más detalle esta investigación
puedes pedirnos información sobre la misma.
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zu
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Beziehungsmustern
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Eine
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