Download manual de procedimientos para displasias

M ANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA DISPLASIAS
AUTORIZACIÓN
EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS
DOCUMENTÓ:
Supervisora de enfermería IJC
ING FRANCIA PAMELA HERNANDEZ
VO. BO.:
GETSOR DE CALIDAD
Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______
APROBÓ:
Jefe de enfermeras IJC
Dr. José Luis Camacho Cortes
AUTORIZÓ:
Director General IJC
INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA
AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE
CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº:_________________
CÓDIGO:
IJC-ENFDISPL-012
FECHA DE EMISIÓN:
2011
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:
2011
FECHA DE AUTORIZACIÓN
2011
COPIA NO.:
Sello
El Presente procedimiento
cumple con lo establecido en la
Guía Técnica para Documentar Procedimientos.
Sello
Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
1. PACIENTES SUBSECUENTES EN LA CLINICA DE DISPLASIAS
2. PACIENTES DE PRIMERA VEZ EN DISPLASIAS
3. SEGUIMIENTO Y/O TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CANCER MICRO
INVASOR
SELLO
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
PACIENTES SUBSECUENTES EN LA CLINICA DE DISPLASIAS
OBJETIVO
Garantizar una atención de calidad y con pleno respeto a la dignidad e intimidad, de toda mujer que acude a las clínicas de displacias para el
tratamiento y seguimiento oportuno del Cáncer Cervico Uterino.
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando la paciente asiste al para revisión, y termina cuando se registran resultados en formato PROCACU. Las áreas que
intervienen en este procedimiento son: Jefa de quirófano.
POLITICAS
Toda consulta el médico colposcopista deberá realizarse con privacidad y ética profesional. Cada medico colposcopista deberá contar con el apoyo
permanente de una enfermera capacitada para la atención en una clínica de Displasias y del recurso de trabajo social.
La paciente deberá ser remitida por una unidad de Salud según diagnostico citológico y/o clínico por los procedimientos visuales, inspección visual
por amplificación y técnicas nuevas de tamizaje.
DEFINICIONES
Colposcopia: Es un método de ayuda diagnostica de amplia aceptación mundial para evaluar pacientes con citología anormales.
Displasia cervical: Es el crecimiento anormal de células en la superficie del cuello uterino y, aunque no es un cáncer, se considera una condición.
SELLO
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
PACIENTES SUBSECUENTES EN LA CLINICA DE DISPLASIAS
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
PACIENTE
2
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
2.1
2.2
3
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
Acude a la clínica de displasias con resultado previo positivo a infección por VPH o displasias, y aquellos
elaborados como resultados de los estudios realizados en primera consulta y exploración
Recibe paciente y revisa su referencia y/o resultados de citología previa o resultado de patología biopsia cervical
dirigida por colposcopio.
Localiza el expediente y anexa documentación
Refiere el expediente con la enfermera de la clínica de displasias
Recibe expediente, llama a la paciente, la pasa con el médico especialista y colabora en la consulta y exploración.
ENFERMERA DE
DISPLASIAS
MEDICO
Revisa cuidadosamente la integración del expediente: historia clínica completa, resultado de la colposcopia
COLPOSCOPISTA DE LA anterior, revisa resultados de la biopsia, citología o datos clínicos.
CLÍNICA DE DISPLASIAS. Da indicaciones a la enfermera para que ayude a colocar a la paciente en posición ginecológica
Informa a la paciente del procedimiento que se le va a realizar, asegura que la paciente tenga la confianza de que
se usa instrumental estéril.
Introduce el espejo vaginal con todo cuidado y observa las características del epitelio a traves del colposcopio.
Procede a la limpieza del exceso de secreción del epitelio con solución salina; enseguida se aplica sobre el cuello
uterino, una torunda impregnada de ácido acético al 5% por tres minutos. Si detecta anormalidades colposcopicas
procede a tomar biopsia.
Valora todos los datos anteriores, cita a la paciente para el siguiente mes si tomo estudio de biopsia, o la cita en
seis meses para su valoración y control si el así lo considera.
Coloca la biopsia en un frasco con formol al 100%, lo entrega a la enfermera con el formato establecido para su
envió.
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS
Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
PACIENTES SUBSECUENTES EN LA CLINICA DE DISPLASIAS
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
5
ENFERMERA
DISPLASIAS
6
LABORATORIO DE
PATOLOGIA
DE Etiqueta el frasco con el nombre, edad, número de expediente y fecha, lo envía al laboratorio de patología
correspondiente.
Recibe muestra, coteja los datos con el formato y procede a su estudio.
6.1
Realiza estudio de la muestra y emite diagnostico por escrito
6.2
Envía resultados del estudio a la clínica de displasias que refirió la muestra
7
PERSONAL
ADMINISTRATIVO O
ENFERMERA DE
DISPLASIAS
MEDICO
COLPOSCOPISTA DE
DISPLASIAS
MEDICO DE LA CLÍNICA
DE DISPLASIAS
8
9
Recibe los resultados del estudio histopatológico y los anexa al expediente
Recibe nuevamente a la paciente, revisa cuidadosamente el expediente, establece tratamiento medico y/o
quirúrgico y da cita periódica cada seis meses.
Registra los resultados en el expediente, en el formato del PROCACU y establece la fecha de cita.
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Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
PACIENTES DE PRIMERA VEZ EN DISPLASIAS
OBJETIVO
Garantizar una atención de calidad y con pleno respeto a la dignidad e intimidad, de toda mujer que acude a las clínicas de displacias para el
tratamiento y seguimiento oportuno del Cáncer Cervico Uterino.
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando la paciente asiste al consultorio con resultados de colposcopia, y termina cuando se registran resultados en formato
PROCACU y se le da próxima cita. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Jefa de quirófano.
POLITICAS
Toda consulta el médico colposcopista deberá realizarse con privacidad y ética profesional. Cada medico colposcopista deberá contar con el apoyo
permanente de una enfermera capacitada para la atención en una clínica de Displasias y del recurso de trabajo social.
La paciente deberá ser remitida por una unidad de Salud según diagnostico citológico y/o clínico por los procedimientos visuales, inspección visual
por amplificación y técnicas nuevas de tamizaje.
DEFINICIONES
Colposcopia: Es un método de ayuda diagnostica de amplia aceptación mundial para evaluar pacientes con citología anormales.
Displasia cervical: Es el crecimiento anormal de células en la superficie del cuello uterino y, aunque no es un cáncer, se considera una condición.
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
PACIENTES DE PRIMERA VEZ EN DISPLASIAS
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
PACIENTE
2
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
2.1
2.2
3
4
ENFERMERA
DISPLASIAS
MEDICO COLPOSCOPIA
4.1
4.2
4.3
4.4
Acude a la Clínica de Displasias con reslutado previo positivo a infección por VPH o displasias. (colposcopia o
citología exfoliativa) y aquellos elaborados como resultados de los estudios realizados en promera consulta y
exploración.
Recibe paciente y revisa su referencia y/o resultados de citología previa o resultado de patología biopsia cervical
dirigida por colposcopia.
Realiza apertura de expediente de la paciente, anexa formato de referencia y registra a la paciente en el formato
oficial del SICAM (2)
Refiere a la usuaria con la enfermera
Refiere a la usuaria con la enfermera
Elabora historia clínica, llena el expediente envía resultados de citología y datos clínicos de clínica de displasias.
Informa a la paciente como debe prepararse para estudio colposcopico (vestidor que garantice privacidad e
intimidad)
Da indicaciones a la enfermera para que ayude y prepare a la paciente en mesa de exploración, previamente
acondicionado con material limpio
Realiza medidas de asepsia y antesepsia para procedimiento (gorro, cubre bocas, guantes, bata, etc.)
Realiza estudio colposcopico
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Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
PACIENTES DE PRIMERA VEZ EN DISPLASIAS
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
4.5
4.6
Determina sitio de lesión y registra en el diagrama establecido.
Informa a la paciente hallazgos y solicita autorización en caso de probable lesión maligna para la realización de
biopsia.
4.7
5
Requisita el formato, cita a la paciente en un mes para resultados
Etiqueta la muestra con nombre, edad, numero de expediente, fecha y lo envía a laboratorio de patología
correspondiente.
Ayuda a la usuaria a bajar de la mesa de exploración y da instrucciones para su salida.
ENFERMERA
DISPLASIAS
5.1
6
LABORATORIO
PATOLOGIA
6.1
6.2
7
8
Recibe muestra de biopsia, coteja los datos con el formato y procede a su estudio
Realiza estudio de la muestra y emite diagnostico por escrito en el formato de referencia y de estudio nominal.
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
MEDICO
COLPOSCOPISTA
9
Envía resultados del estudio histopatologico a la clínica de displasias que refirió la muestra.
Recibe resultados, los anexa al expediente de la paciente.
Recibe paciente en nueva cita, revisa expediente y establece tratamiento medico y/o quirúrgico. (repite actividad
4)
No. Da nueva cita en 6 meses.
Si. Establece tratamiento y da cita nueva según su evolución
Registra los resultados en el formato del SICAM y anota la fecha de la siguiente cita.
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Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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Código.
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Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
SEGUIMIENTO Y/O TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CANCER
MICRO INVASOR
OBJETIVO
Propiciar un elevado nivel de calidad y oportunidad en la identificación, notificación, registro, seguimiento y captura de la información incluida dentro
del sistema e identificar los elementos necesarios para evaluar el sistema los procedimientos para construir los indicadores
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando la paciente asiste al consultorio para resultados de tratamiento micro invasor, y termina cuando se registran los
resultados y se anexan al expediente dando nueva cita si es necesario seguimiento. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Jefa de
quirófano.
POLITICAS
1) Registro de las actividades y resultados de la detección en la población en riesgo
2) Notificación de los casos probables
3) Registro nominal de las displasias y el cáncer cérvico-uterino
4) Registro del diagnóstico y seguimiento de los casos
5) Análisis de las defunciones
6) Investigación de factores protectores y de riesgo
7) Evaluación periódica de proceso y de resultado
DEFINICIONES
Cáncer invasor denota una franca participación del tejido subyacente al epitelio y su progresión ulterior es muy similar a otros cánceres ginecológicos,
con base en la invasión de tejidos y órganos subyacentes, que culmina con metástasis a distancia.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA DISPLASIAS
SEGUIMIENTO Y/O TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CANCER
MICRO INVASOR
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
USUARIA
Acude a su cita con el médico colsposcopista para saber los resultados del procedimiento conservador para su
Cáncer Micro invasor o In situ.
2
Recibe a la usuaria y verifica la cita en el carnet
3
Solicita expediente al archivo de la clínica
4
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
MEDICO
COLPOSCOPISTA
5
6
6.1
6.2
6.3
Recibe expediente, llama a la paciente y prepara y apoya al médico en la consulta
PROCEDE TRATAMIENTO CONSERVADOR
Se realiza cono con asa diatérmica, y se cita a la paciente para valorar márgenes y profundidad de la invasión en
1 mes
Hace los reportes que correspondan en el expediente clínico y en SICAM
Se etiqueta la muestra y la envía a patología
Envía a la paciente al medico encargado del seguro popular de gastos catastróficos en salud para la declaratoria
de casoz
Se integra al expediente clínico y las observaciones correspondientes en el SICAM
Se despide a la paciente.
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Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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