Download programa académico propedéutica médica y fisiopatología

PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci
Dra. Irene Durante Montiel
Dr. José Halabe Cherem
Dra. Rosalinda Guevara Guzmán
Dra. Alicia Hamui Sutton
Dr. Arturo Espinosa Velasco
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Dra. María de los Ángeles Fernández Altuna
Lic. Luis Arturo González
Lic. Luis Gutiérrez Mancilla
Dra. Margarita Cabrera Bravo
Dr. Carlos Andrés García y Moreno
Director
Secretaria General
Jefe de la División de Estudios de Posgrado
Jefe de la División de Investigación
Secretaria de Educación Médica
Secretario del Consejo Técnico
Secretario de Enseñanza Clínica e Internado
Médico
Secretaria de Servicios Escolares
Secretario Administrativo
Secretario Jurídico y de Control Administrativo
Coordinadora de Ciencias Básicas
Coordinador de Servicios a la Comunidad
2
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO MÉDICO
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Dra. Lydia Zerón Gutiérrez
Dra. Karem Mendoza Salas
Dr. Enrique Alfonso Gómez Sánchez
Dr. Eduardo González Quintanilla
Dr. Alexandre S.F. De Pomposo García
Secretario
Jefe del Departamento de Proyectos Especiales
Jefe de la Unidad de Capacitación y Vinculación
Docente
Jefe de la Unidad de Supervisión
Jefe del Departamento de Integración Clínica
Proyectos Especiales
Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles
Jefe del Departamento de Tercer año
Dr. Enrique Romero Romero
Jefe del Departamento de Cuarto año
Dra. Ana María Monterrosas Rojas
Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas
Jefe del Departamento de Internado Médico
Jefe del Departamento de Control Docente
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava
Coordinación de Evaluación
Lic. Guadalupe Gómez Gudiño
Coordinación de Evaluación
Dra. María Teresa Rojas Hernández
Coordinación de Evaluación
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PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
L.A. Eduardo Martínez Ramírez
Jefe de la Unidad Administrativa
DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE TERCER AÑO
Dr. Javier Aragón Robles Jefe del Departamento
Dra. María de los Ángeles Martínez Torres Académica
Dra. Nancy Guadalupe Quintanilla Serrano Académica
Dra. Rosa Isabel Ávila Hernández Académica
MPSS Georgina Araceli Rojas Garnica Médico Pasante de Servicio Social
Blanca Tenorio Romero Secretaria
Leticia Pérez Zúñiga Secretaria
4
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
CONTENIDO
I.
MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
6
II.
MAPA CURRICULAR
7
III.
MODELO EDUCATIVO
8
IV.
PERFIL PROFESIONAL
9
V.
COMPETENCIAS DEL PLAN 2010
10
VI.
INTEGRACIÓN
12
VII.
PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA
13
VIII.
CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
14
IX.
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
15
X.
DESARROLLO DEL CONTENIDO
16
XI.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
2
XII.
AGRADECIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO
2
5
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
I. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
MISIÓN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Autónoma de México, es una institución pública, dedicada a formar
profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir el
conocimiento. Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización
permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
VISIÓN
La Facultad de Medicina ejercerá el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e
internacional, mediante la educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
6
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
7
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
III. MODELO EDUCATIVO
Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de
aproximación a la educación basada en competencias1.
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades,
actitudes y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de
comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no solo sumar conocimientos,
habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica, seleccionado, ponderando y dosificando estos recursos.
Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein2 y Hawes y Corvalán3.
Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el sentido
del aprendizaje en el contexto de la enseñanza de la medicina?; trasmitir información para que sea reproducida por los
estudiantes o formar individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.
La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la
enseñanza, hacia una educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del
conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes
dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de
aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover
habilidades de reflexión, razonamiento y habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de
escucha y redistribución del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus
necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan
individual de formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional
continuo.
1 Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 – 237.
3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: 1681-5653)
4 Díaz Barriga Ángel. “Enfoque de competencias en la educación., ¿Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N
8
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad
del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de
aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una
autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los
docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover
la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a
diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de
evidencias.
IV. PERFIL PROFESIONAL
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose este
como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:

Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma
integral a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la
salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel
indicado.

Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios,
realizando la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.

Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y
eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.

Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y
autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.

Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para
continuar su formación de posgrado.
9
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
V. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010.
En el Plan de Estudios la COMPETENCIA se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que
interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la práctica
diaria en beneficio de los individuos y la sociedad. Se incluyen:
1.
PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN
 Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de
problemas de salud.
 Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante
problemas planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.
2.
APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE
 Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al
desarrollo científico, tecnológico y social.
 Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.
3.
COMUNICACIÓN EFECTIVA
 Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza
 Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de
comunicación y reconocimiento mutuo
 Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL
EJERCICIO DE LA MEDICINA
10
4.
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
 Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio
de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina
general.
5.
HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
 Con base en la evidencia científica clínica y paraclínica, realiza el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más
frecuentes, el pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna.
 Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención.
6.
PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES
 Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de
calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.
 Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los
propios.
 Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la
perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.
 Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad
física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica cultural, entre otras características.
SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD
7.
 Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que
conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.
 Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales
y colectivos al participar en la dinámica comunitaria.
 Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de
enfermedades, atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al
equipo de salud.
11
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
8.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL
 Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.
 Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica
y la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
VI. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización;
ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el
conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y
resolver problemas médicos de complejidad creciente.
La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los
conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos,
metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde
existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema
en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicación del mismo, primero
disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico.
12
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
VII. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA
La asignatura Propedéutica Médica y Fisiopatología es indispensable y fundamental en la integración multidisciplinaria del médico
de primer contacto, pues representa un porcentaje muy importante de los motivos por los que el enfermo acude a atención médica
inicial y por su relación con padecimientos de otros aparatos y sistemas que repercuten sobre la salud del paciente.
Dicha asignatura está dedicada al estudio, desde la organización operativa del sistema de salud hasta los síndormes más
frecuentes. La enseñanza para el estudiante debe estar fundamentada en los conocimientos básicos de semiología, semiotecnia
y fisiopatología, habilidades en el interrogatorio como en la exploración física coadyuvadas por procedimientos básicos de
laboratorio y gabinete.
Es un curso teórico–práctico, con enfoque en competencias según el Plan de Estudios 2010 de esta Facultad. Se impartirá
durante 30 semanas. Constará de 200 horas de teoría y 400 horas de práctica. Se desarrollará en 32 unidades temáticas. Algunas
de las estrategias de enseñanza- aprendizaje-evaluación usadas serán exposición audiovisual, análisis de casos clínicos, práctica
clínica supervisada, mapas conceptuales, historia clínica, revisión bibliográfica, cuadros comparativos, entre otras. Al concluir el
curso el estudiante será capaz de realizar su práctica profesional dentro del marco de los lineamientos de la ética médica,
realizando promoción, prevención, pronóstico y referencia oportuna desde el primer nivel de atención los problemas de salud más
comunes
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PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA

La asignatura Propedéutica Médica y Fisiopatología es la base sobre la que se sustentan las materias clínicas, ya que
proporciona los elementos propedéuticos, semiológicos y fisiopatológicos indispensables para la realización de la historia
clínica y el estudio del paciente, así como los principios del razonamiento clínico. A través de su estudio se inicia el
aprendizaje de las habilidades y destrezas clínicas propias de la práctica médica
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia:

Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.

Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la
medicina.

Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.

Competencia 3. Comunicación efectiva.

Competencia 6. Profesionalismo aspectos éticos y responsabilidades legales.

Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente.

Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
14
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA
Clave
Semestre / Año
Créditos
1327
5° semestre/ Tercer año
29
Área:
Campo de conocimiento
Etapa
Modalidad
Curso (X ) Taller ( ) Lab ( ) Sem ( )
Clínica
Disciplinas Clínicas
Segunda
Tipo
T( )
X)
P( )
T/P (
Horas
Semana
Semestre / Año
Teóricas: 10
Teóricas: 200
Prácticas: 20
Prácticas: 400
Total: 30
Total: 600
15
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
X. DESARROLLO DEL CONTENIDO
No.
Tema
1
Organización
operativa del
sistema de
salud
Perfil
profesional del
médico
general.
2
Subtemas
1.1. Definición de los niveles de atención.
1.2. El sistema de referencia y contra referencia.
1.3. Sistemas públicos y privados.
Resultados de Aprendizaje
 Diferencia entre los niveles de
atención de acuerdo a sus
características.
2.1. Profesionalismo
 Identifica el perfil profesional de
médico general en el contexto
2.2. Los tres principios del que integran al
del sistema de salud nacional.
profesionalismo
2.2.1. Principio de primacía del bienestar del
paciente.
2.2.2. Principio de la autonomía del paciente.
2.2.3. Principio de justicia social.
2.3. Las diez responsabilidades profesionales
2.3.1. Compromiso con la competencia profesional.
2.3.2. Compromiso de honestidad con los
pacientes.
2.3.3. Compromiso con la confidencialidad.
2.3.4. Compromiso de mantener buenas relaciones
con los pacientes.
2.3.5. Compromiso de mejorar la calidad de la
atención.
2.3.6. Compromiso de mejorar el acceso a los
servicios de salud.
2.3.7. Compromiso con una distribución justa de
los recursos.
2.3.8. Compromiso con el conocimiento científico.
2.3.9. Compromiso de mantener la confianza
manejando los conflictos de interés.
2.3.10. Compromiso con las responsabilidades
profesionales.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
2h
4h
2h
4h
16
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
3
El expediente
clínico.
4
Responsabilid
ades y
derechos del
médico.
Comunicación
efectiva.
5
6
Relación
médicopaciente.
7
La historia
clínica.
 Clasifica la información del
paciente contenida en el
expediente clínico de acuerdo a
la normatividad vigente.
 Reconoce los diferentes tipos
de responsabilidades y
derechos médicos.
8h
16 h
2h
4h
5.1 Definición de comunicación humana y comunicación  Desarrolla los diferentes tipos
efectiva.
de comunicación verbal o no
5.2 Tipos de comunicación.
verbal, entre pares y con el
5.3 El informe médico.
paciente.
5.4 Causas y consecuencias de una mala comunicación  Reconoce las implicaciones que
del médico.
tiene una mala comunicación en
los niveles de atención.
2h
4h
6.1 Fundamentos históricos de la relación médico Establece una relación médico
paciente.
paciente empática, respetuosa,
6.2 Modelos de la relación médico-paciente en
clara.
diferentes escenarios.
6.3 Principios éticos de la relación médico-paciente:
autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
6.4 Derechos del paciente.
7.1 Definición.
 Elabora una historia clínica
7.2 Estructura: interrogatorio, exploración física,
completa de acuerdo a las
exámenes de laboratorio y gabinete, integración
necesidades de cada paciente,
diagnóstica.
basado en los lineamientos de
7.3 Funciones y objetivos.
la NOM-004-SSA3-2012, Del
7.4 Tipos de historia clínica de acuerdo a la etapa de la
expediente clínico.
vida.
2h
4h
3.1 Definición y funciones del expediente clínico.
3.2 Estructura de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana
004-SSA3-2012.
3.3 El expediente clínico electrónico.
4.1 Conceptualización de los diferentes tipos de
responsabilidad: profesional, laboral, civil y penal.
4.2 Derechos del médico.
9h
18 h
17
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
8
9
El método
clínico.
El
razonamiento
clínico.
10 Interrogatorio.
 Recuerda los elementos que
integran el método clínico.
 Usa del método clínico en su
práctica.
9.1 Definición.
 Aplica el razonamiento clínico
9.2 Pensamiento crítico y razonamiento clínico.
para llegar a un diagnostico
9.3 Objetivo del razonamiento clínico
sindromático.
10.1Definición de términos usados más frecuentemente  Dirige un interrogatorio
en la clínica.
sistemático con lenguaje
10.2 El método clínico.
comprensible en un ambiente
10.3 El interrogatorio:
de respeto y empatía.
10.3.1 Generalidades y normas.
10.3.2 Métodos: directo, indirecto y mixto; tribuna
libre o abierto y dirigido.
10.3.3 Estructura formal.
10.3.3.1. Ficha de identificación.
10.3.3.2. Antecedentes heredo-familiares,
personales no patológicos, personales
patológicos, gineco- obstétricos,
andrológicos, prenatales y perinatales.
10.3.3.3 Padecimiento actual (semiología del
motivo de consulta).
10.3.3.4 Interrogatorio por aparatos y sistemas.
10.3.3.4.1 Semiología de los diferentes
signos y síntomas de los
diferentes aparatos y sistemas
del cuerpo humano.
10.3.3.5 Síntomas generales.
10.3.3.6 Auxiliares de diagnósticos previos y
terapéutica empleada del padecimiento
actual.
8.1 Definición.
8.2 Etapas del método clínico.
8.3 Utilidad y aplicación del método clínico.
3h
6h
6h
12 h
5h
10 h
18
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
11 Exploración
física:
generalidades.
11.1 Generalidades, normas y principios.
11.1.1 Anatomía: planos, regiones, segmentos
corporales, proyección de los órganos,
puntos, líneas de referencia y orientación.
11.1.2 Definir y describir técnicas generales de
exploración: inspección, palpación,
percusión, auscultación, medición y
transiluminación. Métodos combinados.
11.1.3 Uso de instrumentos necesarios para la
exploración: estuche de diagnóstico,
lámpara, estetoscopio, esfigmomanómetro,
abatelenguas, cinta métrica, termómetro,
martillo de reflejos, lupa, espejo vaginal,
guantes, cubre bocas, estetoscopio de
Pinard y báscula.
12 Exploración
física:
inspección
general.
12.1 Inspección general y/o habitus externo y
constantes corporales.
12.2 Componentes de la inspección general: género,
actitud, facies, somatotipo (biotipo morfológico,
conformación y complexión), edad aparente,
marcha, movimientos anormales, vestido y aliño,
características de la piel, orientación, lenguaje,
olores y ruidos anormales.
12.3 Signos Vitales: temperatura, pulso, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial.
12.3.1 Técnicas para la medición de los signos
vitales.
 Identifica las zonas anatómicas
de exploración: planos,
regiones, segmentos
corporales, proyección de los
órganos, puntos, líneas de
referencia y orientación.
 Realiza una exploración física
de manera sistemática y
ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
 Utiliza correctamente los
instrumentos para la
exploración física, según
considere pertinente.
 Realiza una inspección general
de manera sistemática y
ordenada desde que ingresa el
paciente al consultorio,
medición de los signos vitales
con las técnicas adecuadas.
5h
10 h
5h
10 h
19
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
13 Exploración
física:
somatometría.
14 Exploración
física de
cabeza
 Evalúa una somatometría a
través de la medición correcta
de las principales medidas
antropométricas.
 Valora la técnica de medición
de la estatura y obtención de
peso, a través de tablas de
medición.
 Calcula el IMC y superficie
corporal a través de la
aplicación de la fórmula ya
establecida.
 Evalúa los resultados de la
somatometría pediátrica a
través del análisis de gráficas
estandarizadas.
14.1 Exploración de cabeza.
 Usa las técnicas y maniobras de
14.1.1 Técnicas y maniobras exploratorias de:
exploración física de cabeza de
cráneo, cara, ojos, nariz, boca, articulación
manera sistemática y ordenada,
temporo-maxilar y oídos.
mediante la demostración.
14.2 Cráneo: índice cráneo- encefálico, forma estado
 Valora el índice cráneode la superficie e implantación y características
encefálico a través del análisis
del cabello.
de percentiles.
14.3 Cara: forma, simetría, sensibilidad, movimientos y  Aplica el método de
estado de la superficie.
exploración: Inspección,
14.4 Ojos: posición, simetría, características de las
palpación, percusión y
pestañas, cejas, párpados y conjuntivas; globo
auscultación de manera
ocular, pupilas, córnea, movilidad ocular, fondo de ordenada y sistemática al
ojo, campimetría y agudeza visual.
realizar la exploración física de
cabeza.
 Utiliza el equipo de exploración
adecuado para cada
13.1 Somatometría.
Principales
medidas
antropométricas: peso, estatura, perímetro
braquial, brazada, perímetros de cintura y cadera.
13.2 Técnicas de medición de la estatura y obtención
del peso (peso habitual, peso ideal y peso actual).
13.3 Cálculo del índice de masa corporal (IMC) o de
Quetelet y superficie corporal.
13.4 Somatometría pediátrica. Peso y talla del niño,
perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro
abdominal, y perímetro del bíceps.
5h
10 h
5h
10 h
20
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
componente anatómico de la
cabeza, mediante la
demostración y su réplica en
rotación clínica.
 Usa las técnicas y maniobras de
exploración física de cuello de
manera sistemática y ordenada.
 Aplica el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
cuello.
 Utiliza el equipo de exploración
adecuado para cada
componente anatómico del
cuello, mediante la
demostración y su réplica en
rotación clínica.
15 Exploración
física de
cuello.
15.1 Exploración de Cuello.
15.1.1 Forma, volumen, simetría, estado de la
superficie, movilidad, pulsos e ingurgitación
venosa y cadenas ganglionares.
16 Exploración
física de tórax.
16.1 Exploración del Tórax.
 Usa las técnicas y maniobras de
16.1.1 Forma, volumen, simetría, estado de la
exploración física de tórax y
superficie, caras, líneas, regiones, puntos,
región precordial de manera
movilidad (amplexión, elasticidad torácica,
sistemática y ordenada.
amplexación, ampliación y movilidad
 Aplica el método de
diafragmática), ruido respiratorio y agregados; exploración: Inspección,
áreas de proyección de los órganos internos.
palpación, percusión y
16.2 Exploración de la región precordial.
auscultación de manera
16.2.1 Límites, proyección anatómica de área
ordenada y sistemática al
cardiaca, focos de auscultación, ruidos
realizar la exploración física de
cardiacos, (choque de la punta).
tórax.
16.2.2 Técnicas y maniobras exploratorias de sus
5h
10 h
5h
10 h
21
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
17 Exploración
física de
abdomen y
región
inguinal.
18 Exploración
física de
aparato genital
masculino.
estructuras.
 Utiliza el equipo de exploración
16.3 Exploración de mamas y región axilar.
adecuado para cada
16.3.1 Forma, volumen, simetría, estado de la
componente anatómico del
superficie, secreción por el pezón, búsqueda
tórax, mediante la demostración
de tumoraciones y adenomegalias regionales.
y su réplica en rotación clínica.
16.3.2 Técnicas y maniobras exploratorias de sus
estructuras.
17.1 Abdomen y región inguinal.
 Usa las técnicas y maniobras de
17.1.1 Líneas, regiones, forma, volumen, estado de
exploración física de abdomen y
la superficie, sensibilidad, puntos dolorosos,
región inguinal de manera
signos, franjas hiperestésicas, ruidos,
sistemática y ordenada.
proyección de órganos y fondo uterino
 Aplica el método de
(cuando proceda).
exploración: Inspección,
17.1.2 Técnicas y maniobras exploratorias simples,
palpación, percusión y
compuestas y armadas.
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
abdomen y región inguinal.
18.1 Exploración de aparato genital masculino.
 Realiza una exploración física
18.1.1 Morfología, estado de la superficie, situación, del aparato genital masculino de
tamaño, temperatura y distribución del vello
manera sistemática y ordenada
púbico.
con consentimiento previo del
18.1.2 Técnicas y maniobras de exploración interna, paciente en un ambiente de
externa y transiluminación.
respeto y empatía.
 Usa las técnicas y maniobras de
exploración física de abdomen y
región inguinal de manera
sistemática y ordenada.
19 Exploración
19.1 Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal
física de región
y valoración de la próstata.
 Realiza una exploración física
del aparato genital femenino de
5h
10 h
5h
10 h
5h
10 h
22
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
ano-perineal.
20 Exploración
física de
aparato genital
femenino.
21 Exploración
física de piel y
19.1.1 Morfología, presencia en la región de
alteraciones (masas, inflamación, úlceras,
exantema y escoriaciones).
19.1.2 Tacto rectal, técnico y maniobras de
exploración. Identifica tono del esfínter,
sensibilidad, induración e irregularidades o
nódulos.
19.1.3 Técnica y maniobras de exploración de
próstata.
Explora
tamaño,
forma,
consistencia, sensibilidad y presencia de
nódulos así como características del residuo
fecal en el guante.
20.1 Exploración de aparato genital femenino.
20.1.1 Técnica y maniobras de exploración externa
con descripción del estado de la superficie,
distribución del vello púbico, morfología de
estructuras y búsqueda de anormalidades.
20.1.2 Tacto vaginal: Técnica y maniobras de
exploración, identificando presencia y
estado de glándulas de Bartolini, posición y
situación de vagina, cérvix, fondos de saco y
fuerza de los músculos pélvicos y
características de la secreción del guante.
20.1.3 Exploración instrumentada: Técnica y
maniobras de exploración, características de
cuello uterino y su orificio, describiendo
coloración, posición, desgarro, úlceras,
inflamación,
nódulos,
secreciones,
hemorragia y características de la secreción
al retirar el espejo vaginal.
21.1 Exploración de piel y anexos.
21.1.1 Piel: coloración, hidratación, temperatura,
manera sistemática y ordenada
con consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía.
 Usa las técnicas y maniobras de
exploración física de abdomen y
región inguinal de manera
sistemática y ordenada
 Realiza una exploración física
del aparato genital femenino de
manera sistemática y ordenada
con consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía.
 Usa las técnicas y maniobras
de exploración física de
abdomen y región inguinal de
manera sistemática y ordenada
5h
10 h
 Realiza una exploración física
de piel y anexos de manera
23
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
anexos.
22 Exploración
física de
extremidades
superiores,
inferiores y
columna
vertebral.
23 Exploración
física de
sistema
nervioso
central y
periférico
24 Síndromes
más
frecuentes.
textura,
movilidad
y
turgencia.
Características de uñas y pelo.
21.1.2 Lesiones
primarias
y
secundarias:
localización, distribución, disposición, tipo y
color.
21.1.3 Técnicas y maniobras de exploración de sus
estructuras.
22.1 Exploración de las extremidades superiores,
inferiores y de la columna vertebral.
22.1.1 Posición, forma y volumen, tono muscular,
sensibilidad, pulsos, temperatura y reflejos
osteotendinosos, movimientos y arcos de
movilidad (activos y pasivos).
22.1.2 Técnicas y maniobras de exploración de
músculos y articulaciones.
23.1 Exploración de sistema nervioso central y
periférico.
23.1.1 Funciones mentales superiores: estado de
alerta, ubicación en persona, lugar y tiempo,
cálculo, memoria y abstracción.
23.1.2 Función motora y sensitiva.
23.1.2.1 Técnicas y maniobras de exploración de:
nervios craneales, tono, trofismo y fuerza
muscular,
movilidad,
reflejos
osteotendinosos y función sensitiva,
propioceptiva, dolor, temperatura y tacto.
23.1.3 Función cerebelosa.
23.1.3.1 Marcha, simetría, coordinación, actitud y
búsqueda de movimientos anormales.
23.1.4 Signos meníngeos.
24.1 Generalidades:
concepto
de
síndrome,
diagnóstico anatomotopográfico, etiopatogénico,
fisiopatológico y sindromático.
sistemática con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
aplicando el método clínico
 Realiza una exploración física
de extremidades superiores e
inferiores y columna vertebral
de manera sistemática con
consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía aplicando el
método clínico
 Realiza una exploración física
de manera sistemática con
consentimiento previo del
sistema nervioso central y
periférico en un ambiente de
respeto y empatía aplicando el
método clínico.
 Comprende el origen de los
signos y síntomas incipientes
de los síndromes más
24
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
24.2 Concepto,
fisiopatología,
semiología de los síndromes:
•Doloroso
•Febril
•De choque
•Edematoso
25 Aparato
respiratorio
25.1
semiotecnia
y
Síndromes más frecuentes del aparato
respiratorio:
concepto,
clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología de los
síntomas y signos más frecuentes.
25.1.1 Dificultad respiratoria. Clasificación:
• Aguda.
• Crónica.
• Crónica agudizada.
25.1.2 Síndromes obstructivos. Enfermedad
pulmonar obstructivo crónica:
• Bronquitis crónica
• Enfisema pulmonar
• Asma
25.1.3 Síndromes restrictivos:
• Atelectasia.
• Condensación.
• Fibrosis Intersticial.
• Cavitación.
25.1.4 Síndrome pleural:
• Derrame pleural (hidro, hemo y piotórax).
• Neumotórax.
25.1.5 Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
26 Aparato
26.1 Síndromes más frecuentes del aparato
cardiovascular.
cardiovascular: Concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología de los
frecuentes.
 Explica la fisiopatología de los
síndromes más frecuentes.
 Integra a través de signos y
síntomas un diagnóstico
sindromático al término del ciclo
clínico.
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
respiratorio.
 Realiza una exploración física
sistemática y completa del
aparato respiratorio.
 Diferencia los síndromes del
aparato respiratorio
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
respiratorio y clasificar el
síndrome integrado.
15 h
30 h
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
cardiovascular.
14 h
28 h
25
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
síntomas y signos más frecuentes.
26.1.1 Síndrome de insuficiencia cardiaca.
Clasificación clínica:
a) Izquierda.
b) Derecha.
c) Global.
Otras clasificaciones.
26.1.2 Síndrome de isquemia miocárdica.
Clasificación clínica:
a) Síndromes coronarios agudos:
1. Angina inestable.
2. Infarto agudo de miocardio con y sin
elevación de ST.
b) Síndrome coronario crónico:
1. Angina estable.
Fisiopatología:
a) Consumo de oxígeno.
b) Flujo coronario.
c) Circulación coronaria.
d) Mecanismos de la isquemia.
e) Cambios en el metabolismo cardiaco.
f) Cambios en la función y la hemodinamia
cardiaca.
g) Cambios electromecánicos y electrofisiológicos.
26.1.3 Síndrome de hipertensión arterial.
Clasificación según NOM – 030 -SSA2 - 2010
y clasificación JNC8
a) Factores reguladores liberados por el
endotelio.
b) Sistema nervioso y catecolaminas.
c) Riñón, sistema renina - angiotensina.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato cardiovascular.
 Diferencia los síndromes del
aparto cardiovascular
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
cardiovascular a través del
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico clasificará,
adecuadamente el síndrome
integrado.
26
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
27 Aparato
digestivo.
27.1 Síndromes más frecuentes del aparato digestivo:
Concepto, clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de Los síntomas y
signos más frecuentes.
27.1.1 Síndrome de reflujo gastroesofágico
(Insuficiencia cardio-hiatal).
27.1.2 Síndrome de estenosis esofágica.
27.1.3 Síndrome de dispepsia.
27.1.4 Síndrome ulceroso.
27.1.5 Síndrome diarreico.
Clasificación fisiopatológica:
• Secretoras.
• Exudativas.
• Osmóticas.
• Motoras.
27.1.6 Síndrome de Colon Irritable.
27.1.7 Síndrome doloroso abdominal:
a) Agudo (quirúrgico y no quirúrgico).
b) Crónico (quirúrgico o no quirúrgico).
27.1.8 Síndrome anorrectal.
27.1.9 Síndrome de sangrado de tubo digestivo:
a) Alto.
b) Bajo.
27.1.10 Síndrome ictérico.
27.1.11 Síndrome ascítico.
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
digestivo.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato digestivo.
 Diferencia los síndromes del
aparato digestivo.
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
digestivo a través del método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico
clasificará, adecuadamente el
síndrome integrado.
12 h
24 h
28 Aparato
Hematológico
28.1 Síndromes más frecuentes del sistema
hematológico: concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología de los
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
hematológico.
8h
16 h
27
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
29 Aparato
Endócrino.
síntomas y signos más frecuentes.
28.1.1 Síndrome anémico. Clasificación morfológica
y fisiopatológica.
a) Regenerativas. Pérdida aguda y crónica de
sangre.
• Destrucción de hematíes.
• Corpusculares (hemólisis).
• Extracorpusculares (agentes tóxicos,
infecciosos, causas, mecánicas,
inmunológicas e hiperesplenismo).
b) Arregenerativas.
• Alteraciones en la célula germinal
hematopoyética (insuficiencia medular).
• Defectos de los factores eritripoyéticos (déficit
de hierro, de vitamina B12 y ácido fólico).
• Desplazamiento de la célula germinal.
• Insuficiencia de factores de la eritropoyesis.
28.1.2 Síndrome hemorrágico.
28.1.3
Purpúrico.
28.1.4
Síndrome mielo y linfoproliferativo.
29.1 Síndromes más frecuentes del sistema endócrino:
Concepto,
clasificación,
fisiopatología,
semiotecnia y semiología de los síntomas y
signos más frecuentes.
29.1.1 Síndrome hipertiroideo.
29.1.2 Síndrome hipotiroideo.
29.1.3 Síndrome hiperglucémico.
29.1.4 Síndrome metabólico.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato hematológico.
 Diferencia los síndromes del
aparato hematológico.
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
hematológico a través del
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico clasificará,
adecuadamente el síndrome
integrado.
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
endócrino.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato endócrino.
 Diferencia los síndromes del
aparato endócrino.
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
endócrino a través del método
clínico sistemático y mediante
8h
16 h
28
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
30 Aparato
musculoesquelético.
30.1 Síndromes más frecuentes del aparato músculo
esquelético:
Concepto,
clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología de los
síntomas y signos más frecuentes.
30.1.1 Síndromes articulares. Fisiopatología y
alteraciones de la mecánica.
30.1.2 Osteoartritis degenerativa.
30.1.3 Artritis reumatoide.
30.1.4 Artritis gotosa.
31 Aparato
urinario.
31.1 Síndromes más frecuentes del aparato urinario:
Concepto, clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de los síntomas y
signos más frecuentes.
31.1.1 Síndrome nefrítico.
31.1.2 Síndrome nefrótico.
31.1.3 Vías urinarias y vejiga.
Fisiopatología:
a) Obstrucción del tracto
urinario:
• Superior. Aguda y crónica.
• Inferior. Aguda y crónica.
el razonamiento clínico
clasificará, adecuadamente el
síndrome integrado.
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
músculo-esquelético.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato músculo-esquelético.
 Diferencia los síndromes del
aparato músculo-esquelético.
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
músculo-esquelético a través
del método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico clasificará,
adecuadamente el síndrome
integrado.
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el aparato
urinario.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato urinario.
 Diferencia los síndromes del
aparato urinario.
 Integra un diagnóstico
sindromático del aparato
urinario a través del método
11 h
22 h
8h
16 h
29
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
32 Sistema
Nervioso.
b) Inflamación (infección): Mecanismos:
• Vía ascendente.
• Vía hematógena.
• Vía linfática.
c) Vejiga neurogénica:
• Espástica.
• Hipotónica.
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico
clasificará, adecuadamente el
síndrome integrado.
32.1 Síndromes más frecuentes del sistema nervioso:
Concepto, clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de los síntomas y
signos más frecuentes.
32.1.1 Síndrome de funciones mentales superiores:
• Delirium
• Demencia.
• Deterioro cognitivo.
32.1.2 Síndrome meníngeo.
32.1.3 Síndrome de hipertensión endocraneal.
32.1.4 Piramidal.
 Aplica la terminología más
frecuente usada en el sistema
nervioso.
 Realiza el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
sistema nervioso.
 Diferencia los síndromes del
sistema nervioso.
 Integra un diagnóstico
sindromático del sistema
nervioso a través del método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico
clasificará, adecuadamente el
síndrome integrado.
11 h
22 h
30
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
En la siguiente tabla se enlistan algunas estrategias de enseñanza-aprendizaje y de evaluación para el desarrollo del curso, se
sugiere que el profesor seleccione aquellas que de acuerdo con su experiencia y habilidad sean las de mayor utilidad:
ANEXO 2. Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje:
ABP
Medicina basada en la evidencia
e-learning
Portafolios y documentación de avances
Tutorías (tutoría entre pares (alumnos), experto-novato y
multitutoría
Enseñanza en pequeños grupos
Aprendizaje experiencial
Aprendizaje colaborativo
Trabajo en equipo
Aprendizaje basado en simulación
Aprendizaje basado en tareas
Aprendizaje reflexivo
Aprendizaje basado en la solución de problemas
(ambientes reales)
Entrenamiento en servicio
Práctica supervisada
Exposición oral
Exposición audiovisual
Ejercicios dentro de clase
Ejercicios fuera del aula
Seminarios
Lecturas obligatorias
Trabajo de investigación
Prácticas de taller o laboratorio
Prácticas de campo
Otras (especifique): Revisión de casos clínicos
ANEXO 1. Estrategias de Evaluación:
Exámenes departamentales
Exámenes parciales
Mapas mentales
Mapas conceptuales
Análisis crítico de artículos
Lista de cotejo
Presentación en clase
Preguntas y respuestas en clase
Solución de problemas
Informe de prácticas
Calificación del profesor
Portafolios
ECOES
Evaluación de 360°
Ensayo
Análisis de casos
Trabajos y tareas fuera del aula
Exposición de seminarios por los alumnos
Participación en clase
Asistencia
Seminario
Otras ( especifique):
31
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
XI.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
1 Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013.
2 Bickley. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica. (11ª Ed.). Barcelona: Wolters Kluwer; 2013.
3 Grossman S. y Mattson C. Porth. Fisiopatología: Alteraciones de la Salud. (9ª. Ed). Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.
4 Mattson C. Porth. Fundamentos de fisiopatología. (4ª Ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015.
5 Sánchez M.M., Lifshitz G.A., Pelayo V.P. Educación Médica Teoría y práctica. México: Elsevier; 2015.
6 Lifshitz GA, García VJ, Flores MF. La medicina general en México. México: Intersistemas CONACYT; 2015
7 Burr C, Piñó A, Quiroz L., Martín –Lunas E. La Guía del paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir. México:
LID Editorial Mexicana; 2011.
8 Jinich. Horacio, Lifshitz A, García J. et al. (7ta). Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades. México: Manual
Moderno; 2017.
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:
1. Glee, Pineda y Guzmán. Propedéutica Médica. Listas de Cotejo. (1ª Ed). México: Manual Moderno; 2011.
2. 2 Jane W. Ball. Manual Seidel de exploración física. (8ª Ed.). Madrid: Elsevier; 2014. (Mosby).
3. 3 Durante Montiel Irene. Evaluación de Competencias en Ciencias de la Salud. (1ª Ed.). México: Médica Panamericana; 2011.
32
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE
APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE
1
Página de la Facultad de Medicina (www.facmed.unam.mx )  Biblioteca Digital de la Facultad de Medicina
Departamento de Tercer Año.
Temas: Relación Médico-Paciente / Tanatología / Autorregulación / Resiliencia.
2
Normas Oficiales Mexicanas Vigentes: ( http://www.cofepris.gob.mx/MJ/Paginas/Normas-Oficiales-Mexicanas.aspx ).
3
Guías de Práctica Clínica (http://www.cenetec.salud.gob.mx/ ).
4
Guía del paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir
(http://asbis.org.mx/PDF/guiapacienteparticipativo.pdf)
33
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
XII.AGRADECIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO
La Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico, reconoce y agradece a los docentes de la asignatura el haber
contribuido con su experiencia y conocimientos, a la estructuración del programa académico. Confiamos en que su esfuerzo
coadyuve a elevar la calidad de la formación profesional de los futuros médicos.
Comité académico que participó en la actualización del Programa Académico de la asignatura Propedéutica Médica y
Fisiopatología:
Alejandra Silva Meneses
Amelhinna Pineda Lozano
Ana Judith Aguirre Cardoso
Araceli Dorotea Sandoval Romero
Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles
Laura Luja Gudiño
María de los Angeles Martínez Torres
Mariana López Delgado
Miriam Jalpilla Barajas
Nancy Quintanilla Serrano
Rocío Montes Aparicio
Rodolfo Vick Fragoso
Rosa Isabel Ávila Hernández
Dr. Isael Godoy Escobar
Dr. Joel Luis García Macías
Dra. Josefina D Calixto García
Dr. Luis Álvaro Mejía Cuan
Dra. Ma. del Carmen Cárdenas Cortés
Dra. Midori Lol Ushigama Ramírez
Dra. Nancy García Cervantes
Dra. Olga Lorenzo Flores
Dr. Oscar Escobar Torres
Dr. Sergio Luis García Cabazos
Dr. Víctor Hugo García López
Dr. Víctor Hugo Pérez Sáenz
Dra. Victoria Delgadillo Landeros
AGRADECIMIENTOS
Dr. Alfredo López Partida
Dra. Blanca Berenice Bustamante Delgadillo
Dr. Carlos Gutiérrez-Cirlos Madrid
Dra. Cecilia Violeta Lucio de la Rosa
Dra. Elisa Berenice Castillo González
Dra. Hilda Montero Segura
Dra. Irma Esmeralda Godínez Nava
FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMAS ACADÉMICOS
El contenido de este Programa Académico no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningún medio mecánico,
electrónico o cualquier otro, sin el permiso escrito de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
34
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Anamnesis Del gr. ana = conforme a, de abajo – arriba y mnesis = recuerdo. Anamnesis significa retrotraer de la memoria
algo que se ha obtenido previamente (datos del paciente). Es pensar, razonar en lo que se ha obtenido del interrogatorio.
Suele interpretarse como equivalente o sinónimo de interrogatorio, lo que en sentido estricto no es correcto.
Aguda Del lat. acutus = afilado.
Toda enfermedad o manifestación de enfermedad que es de corta duración, por oposición a subaguda o crónica.
Aula Del gr. aulé = patio, corte.
Sala donde se enseña algún arte. Palacio de un príncipe soberano.
Áulico Del gr. aulikós = cortesano.
Perteneciente o relativo a la corte (o a las aulas).
Auscultación Método de exploración física que se realiza por medio del oído.
Bioética Es un enfoque o reflexión sistemática la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida (consideradas a nivel
planetario) y del cuidado de la salud (todas las ciencias de la salud).
Incluye una clara preocupación por las posibles consecuencias negativas que el desarrollo científico y tecnológico pueda tener
sobre todas las formas de vida en el planeta, incluyendo la humana; busca discernir entre las posibilidades de aplicación de
los conocimientos y la licitud ética de hacerlo, previendo posibles consecuencias a corto y largo plazo.
El concepto se ha puesto de moda, pero debe evitarse la confusión con la ética médica (profesional) y la deontología médica,
ya que muchos de los problemas considerados, como son: investigación en y con seres humanos, trasplante de órganos,
manejo de problemas relacionados con género (homosexualidad, lesbianismo), adicciones diversas a drogas, aborto, manejo
de pacientes terminales, eutanasia, manejo y control de la reproducción asistida, manipulación del genoma humano y otros,
como puede apreciarse, son temas fundamentalmente médicos y caen en el campo de la ética médica; sin embargo, tienen
repercusiones no sólo individuales sino también sociales y algunos de ellos, como es la manipulación del genoma humano,
pueden tener consecuencias para toda la humanidad; es por ello que se les incluye en el campo de la bioética.
Biotipo Clasificación que se hace de las características físicas de un individuo. Se aplica predominantemente la clasificación
de Sheldon en: endomórficos, mesomórficos, ectomórficos. Cada vez es menos utilizada la clasificación de Krestchmer, en
pícnicos, atléticos, asténicos y displásicos.
35
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
Biotipología Estudio de los tipos humanos. Concepto legado por Nicola Pende, endocrinólogo italiano, que lo definió como
la resultante morfológica, fisiológica y psicológica, variable de individuo a individuo.
Clínica Del gr. kliné = lecho o cama.
Antiguamente se empleaba para designar el estudio que se hacía de los enfermos en su lecho o cama. En la actualidad tiene
un significado más amplio que abarca su aplicación a todos los enfermos.
Por extensión del término, se entiende la clínica como el conjunto de acciones que el médico realiza “a la cabecera” del
paciente para tratar de resolver los problemas de salud-enfermedad que éste presenta, independientemente que se encuentre
en cama o bien sea ambulatorio.
Se llama clínico al médico que atiende directamente a los enfermos. A. Feinstein lo ha definido como: “El médico que se
encuentra a la cabecera del paciente, aquel que acepta la responsabilidad de la vida que se le confía, el que planifica la
estrategia y ejecuta las tácticas del cuidado terapéutico”.
También por extensión se llama clínica a la institución donde trabajan médicos atendiendo pacientes, o donde se enseña y
aprende la clínica.
Complexión Grado de robustez que presenta el paciente (puede ser: fuerte, media, débil).
Conformación Relación armónica entre los diferentes segmentos del cuerpo humano. El paciente puede encontrarse bien o
mal conformado, describiéndose a continuación, a expensas de qué parte del cuerpo es la que está mal. Ej.: Paciente
mal conformado por presentar deformación de la mano derecha con fusión de los dedos (sindactilia). Paciente mal
conformado por presentar aumento de volumen del abdomen.
Constitución Del lat: constitutio = situación, organización.
Conjunto de características hereditarias o adquiridas que definen la estructura corporal de un individuo (puede ser gruesa,
media o delgada). La constitución se expresa a través del biotipo (endo-mórfico, mesomórfico o ectomórfico, según la
clasificación de Sheldon).
Crónico Del gr. chronikós = relativo al tiempo.
Toda enfermedad o manifestación de enfermedad de larga evolución.
Deontología Del gr. déon = lo que es menester, el deber y logos = tratado, doctrina.
J. Bentham (1834) definió la deontología en general como “la ciencia de los deberes o teoría de las normas morales”.
Aplicada a las profesiones se denomina deontología profesional y es la disciplina que se ocupa de determinar y regular el
36
PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2017
conjunto de responsabilidades éticas y morales que surgen en relación con el ejercicio de la profesión, especialmente en
aquellas dimensiones que tienen repercusión social. La expresión deontología profesional sustituye de manera más técnica,
etimológicamente hablando, a la moral profesional, obviando las connotaciones religiosas que generalmente se unían al
término moral.
Deontología médica El deber ser (los deberes) propios de la profesión médica, que determina las responsabilidades éticas
(sociales) y morales (personales) de los médicos.
Diacrónico Del gr. diá = a través de y chronos = tiempo.
Término utilizado para designar el estudio de algún sistema particular en diferentes momentos, o estudio en momentos sucesivos.
Diagnóstico Del gr. diagnostikós = capaz de discernir.
Proceso por el cual se agrupan los datos y/o síntomas y signos obtenidos en el estudio de un paciente y que se relacionan con
el conocimiento que se tiene de las enfermedades, estableciendo diversos niveles que van desde lo sintomático y
signológico, pasando por lo sindromático, anatomotopográfico y precisando lo etiológico, patogénico, fisiopatológico,
nosológico y diferencial, hasta llegar al diagnóstico integral.
Diagnostico Sindromático Agrupa los síntomas, cuando ha lugar a ello.
Diagnóstico Nosológico Da el nombre que se le ha dado en patología al cuadro que se estudia.
Diagnóstico Diferencial Determinación de la enfermedad que sufre un paciente después del estudio comparativo de los síntomas
y lesiones de las diferentes dolencias que podrían afligirle.
Ética Del gr. ethikós, de éthos = costumbre, hábito.
Se conoce también como filosofía moral y es el estudio y disciplina filosófica (según algunos autores, una ciencia) teóricopráctica y normativa para la descripción análisis y explicación o justificación de los actos humanos en cuanto a su obrar
consciente y libre y su regulación o normatividad.
Etiología Del gr. aitía = causa, acusación y logos =
tratado. Estudio de las causas que producen las
enfermedades.
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Etiopatogenia Estudio y explicación de cómo y porqué se producen los síntomas y signos de la enfermedad a partir de su agente
causal.
Facies Del lat. facies = rostro.
Es el conjunto de características que se expresan en el rostro de un paciente y orientan hacia el diagnóstico de una
enfermedad en particular. Ej.: facies hipocrática (típica de los moribundos), ictérica, del hipertiroidismo, adenoidea, del
síndrome de Down, etcétera.
Fisiopatogenia Descripción de los mecanismos de cómo y porqué se presentan los síntomas y signos, explicados a partir de las
alteraciones fisiológicas. (Alteración funcional de la normalidad.)
Fisiopatología Del gr. Physis = naturaleza, phatos = enfermedad y logos = tratado.
Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia de la enfermedad. De esta forma se entiende
cómo y porqué se producen y se presentan ciertos síntomas, signos y síndromes que manifiesta el paciente. Funcionamiento
patológico del organismo.
Humanidades Estudio de los ámbitos y actividades que definen al ser humano. El término se acuñó a partir del s. XV con
la aparición del Renacimiento y el humanismo (interés y estudios centrados en el ser humano), propagándose por toda
Europa a lo largo de los siglos siguientes.
El desarrollo de las humanidades va intrínsecamente unido al resurgir de la lengua y la literatura clásica grecolatinas. En
educación, el estudio de las humanidades se centró en torno a las siete artes liberales constituidas por el trivium: gramática,
retórica y dialéctica y, el quadrivium: aritmética, geometría, astronomía y música.
Se buscó, no tanto la acumulación excesiva de conocimientos, sino la mejor formación integral del individuo con particular
incidencia en los ámbitos intelectual, estético y moral.
Humanismo Corrientes filosóficas diversas que centran su interés en el estudio y conocimiento del ser humano, pero que se
orientan también, de manera fundamental, a ubicar a la vida humana como el valor supremo que debe ser respetado,
por encima de consideraciones de nacionalidad, género, raza, religión, cultura, origen, etcétera.
Iatrogenia Del gr. iatrós = médico y génesis = nacimiento, creación. Enfermedad o alteración causada por el uso de
medicamentos o procedimientos médicos.
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Idiopático Del gr. idios = propio, particular, especial y pathos = enfermedad.
Enfermedad de origen primitivo no causada por otra, o de origen desconocido.
Inspección Método de exploración física que se realiza mediante el sentido de la vista. Puede ser directa (sólo con la vista
del médico) o indirecta (mediante instrumentos como oftalmoscopio, endoscopios, etcétera).
Interrogatorio Recopilación exhaustiva de todos los datos del paciente que puedan tener relación con su problema actual de
salud. Se realiza preguntando en forma ordenada estos datos.
Moral Del lat. Moralis = relativo a las costumbres.
Se entiende como moral aquello que se orienta hacia el ideal moral, o lo que es bueno. Disciplina que estudia los principios,
fundamentos y normas que rigen el comportamiento y actividad de los seres humanos, basados en los imperativos del bien. Se
considera en la actualidad que la moral es individual y depende del libre ejercicio del individuo y de sus valores personales,
en tanto que la ética depende de los valores sociales.
Nosología Ciencia de la clasificación sistemática de las enfermedades.
Paciente El que tiene paciencia. Término equivalente al de enfermo. El que tiene que ser paciente al esperar.
Palpación Método de la exploración física que se realiza mediante el sentido del tacto.
Patología Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que se producen en el organismo.
Percusión Método de la exploración física que se realiza mediante la aplicación de pequeños golpes sobre la superficie del
cuerpo para conocer el estado de los órganos internos y /o respuesta al dolor. Puede ser directa (con los dedos: digital, o a
través de la interposición de otro dedo del explorador (dígito- digital). Puede ser también indirecta aplicando un instrumento
(plesímetro). Se aplica también para explorar reflejos osteotendinosos mediante un martillo especial.
Pródromos Del gr. pro = delante, antes y dromos = curso.
Síntomas iniciales de una enfermedad, los que se presentan antes de las manifestaciones características.
Pronóstico Del gr. pro = antes y gnostikos = conocer.
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Predicción hipotética, razonada y fundamentada que se hace con respecto a la probable evolución que tendrá un enfermo con
respecto a su vida, el órgano enfermo, la función afectada y eventualmente la estética para lesiones que afectan la imagen
externa del paciente.
Propedéutica Del gr. pro = delante, antes y deuteros = enseñanza.
Enseñanza o estudio introductorio o preliminar que antecede a otro; en este caso la propedéutica de la clínica precede al
estudio de la clínica propiamente dicha.
Semiología Del gr. semeión = signo y logos = tratado.
El término fue introducido en la lingüística por F. Sau-ssure para “la ciencia que estudia la vida de los signos en el seno de
la vida social”. Estudia la naturaleza de los signos y las leyes que los rigen.
J. Locke propuso este término para indicar la doctrina de los signos correspondientes a la lógica tradicional.
Se considera equivalente al término de semiótica, término que indicó con Galeno la parte de la medicina que trata de los
síntomas de las enfermedades.
En el campo de la medicina, la semiología se define como el estudio individualizado de cada uno de los síntomas y signos
obtenidos del paciente, precisando su origen, características particulares, evolución, estado actual y su relación con
enfermedades determinadas, lo que permite orientar los diagnósticos.
Semiotecnia Del gr. semeión = signo y techné = arte.
Rama de la medicina que enseña la técnica aplicativa de la semiología.
Signo Del lat. Signum = marca, señal.
Manifestación objetiva de la enfermedad (cambio de coloración, tumoración, exantema, etcétera) que es percibida por el médico
a través de los recursos de la exploración física. El signo puede ser percibido o no por el paciente.
Signo patognomónico Es el signo que demuestra de una manera absoluta la existencia de una determinada
enfermedad, ya que es característico o típico de esa enfermedad y no de otras. (Ej. signo de Koplik, previo al brote del
exantema del sarampión.)
Síndrome Del gr. syndrome = concurso.
Conjunto de síntomas y signos que se presentan reunidos, independientemente de la causa de la enfermedad, y que
tienen una base fisiopatológica común. (Ej. Síndrome febril, diarreico, ictérico, de hipertensión intracraneal.)
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Se le llama también complejo sintomático; sin embargo, debe aclararse que el conjunto de síntomas y signos que se
presentan simultáneamente en un paciente sólo constituirán un síndrome si tienen una base fisiopatológica común, pues
los síntomas y signos coincidentes, pero sin esta base, no constituyen un síndrome.
Síntoma Del gr. syntoma = encuentro, síntoma.
Se define como un hecho, reacción funcional, pensamiento, cambio de conducta, etcétera, que es indicador de una
perturbación, trastorno o enfermedad.
Se define también como manifestación subjetiva de la enfermedad (molestia, dolor); es decir, que sólo es percibida por el
paciente, pero no por el médico, el cual sólo puede conocerla por interrogatorio.
Sintomatología Del gr. syntoma = encuentro, síntoma y logos = tratado.
Disciplina que estudia y describe los síntomas clínicos característicos de cada enfermedad.
Tratamiento Del gr. therapeía = curación, cuidados, tratamiento.
Definición que se hace de los recursos dietéticos, higiénicos, medicamentosos, quirúrgicos para combatir la enfermedad y evitar
su progresión, complicación o la muerte. Constituye una etapa posterior al diagnóstico, de forma que todas las medidas
propuestas para el tratamiento del paciente deben ser fundamentadas y justificadas para cada caso en particular.
En muchos casos es más correcto hablar de un plan de manejo, o plan de tratamiento, que debe incluir todas las acciones que
se consideren necesarias para resolver el problema de salud del paciente.
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