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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGÍA DE
CORDALES (EXTRACCIÓN DE LAS MUELAS DEL
JUICIO)
Este documento sirve para que usted, o quien lo represente, dé su consentimiento para esta intervención. Eso significa que nos
autoriza a realizarla. Puede usted retirar este consentimiento cuando lo desee. Firmarlo no le obliga a usted a hacerse la
intervención. De su rechazo no se derivará ninguna consecuencia adversa respecto a la calidad del resto de la atención
recibida. Antes de firmar, es importante que lea despacio la información siguiente.
EN QUÉ CONSISTE. PARA QUÉ SIRVE:
Consiste en la extracción de una muela del juicio (cordales). Sirve para eliminar tanto los problemas
que esté ocasionando actualmente como los que pudiera ocasionar por mantenerlas.
CÓMO SE REALIZA: PROCEDIMIENTO
• Anestesia local: Esta intervención se realiza bajo anestesia local (por medio de una inyección) y no
precisa hospitalización. En ocasiones se puede realizar bajo sedación (además de la anestesia local)
para mayor confort del paciente (en este caso no podrá conducir y requerirá venir acompañado).
• Cirugía: A continuación se procede a la extracción de la pieza dental afectada y/o de las afectadas.
QUÉ EFECTOS LE PRODUCIRÁ:
Se suele producir una sensación de acorchamiento del labio y/o de la cara, que normalmente va a
desaparecer en 2 ó 3 horas.
A consecuencia de las maniobras para la extracción se le producirá inflamación y dolor que
disminuirá en unos días. En algunas ocasiones, puede haber presión de un nervio que le ocasionará
un adormecimiento que durará un tiempo indeterminado.
También puede producirse una herida o llaga dolorosa en el punto de la inyección que puede limitar
el movimiento de la apertura de la boca.
Finalmente pueden producirse complicaciones alérgicas, hemorrágicas (sangrado), vasculares y
cardiorrespiratorias, llegando a producir excepcionalmente la muerte como consecuencia de la
anestesia.
EN QUÉ LE BENEFICIARÁ:
Se eliminarán los signos o síntomas relacionados con la muela del juicio que se extraiga, así como
los problemas orales que podrían derivarse por mantener dichas piezas dentales; siendo los más
frecuentes la inflamación del tejido que rodea el diente (pericoronaritis aguda), así como la caries del
segundo molar por mal posición e impactación (diente que no logra salir completamente a través de la
encía) y retención de alimentos.
OTRAS ALTERNATIVAS DISPONIBLES EN SU CASO:
No extraer la pieza dental implica mantener el riesgo de la persistencia e incluso, aumentar los
síntomas o problemas bucales.
QUÉ RIESGOS TIENE:
Cualquier actuación médica tiene riesgos. La mayor parte de las veces los riesgos no se materializan,
y la intervención no produce daños o efectos secundarios indeseables. Pero a veces no es así. Por
eso es importante que usted conozca los riesgos que pueden aparecer en este proceso o
intervención.
LOS MÁS FRECUENTES:
- Hematomas (morados) e hinchazón de la zona.
- Hemorragias postoperatorias.
- Daño a los dientes vecinos.
- Infección de los tejidos o del hueso.
GABINET D’ESPECIALITATS MÈDIQUES ASSOCIADES, GEMA, S.L.
Carrer Nou, 13 15, 08301 Mataró. Tel. 93 796 44 44 Fax 93 796 02 01 info@gemasl.com www.gemasl.com
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGÍA DE
CORDALES (EXTRACCIÓN DE LAS MUELAS DEL
JUICIO)
LOS MÁS GRAVES:
- Luxación (desplazamiento y separación de un hueso de su articulación) o alteraciones articulares.
- Heridas en el interior de la mejilla, lengua o paladar.
- Falta de sensibilidad parcial o total, temporal o permanente de los nervios bucales o faciales.
- Osteítis y Sinusitis.
- Comunicaciones entre la boca y la nariz o los senos maxilares.
- Fracturas óseas.
- Desplazamiento de dientes a estructuras vecinas.
- Tragado o aspiración de dientes o materiales odontológicos.
- Falta de sensibilidad parcial o total, temporal o permanente de los nervios bucales o faciales (nervio
dentario inferior, nervio lingual, nervio infraorbitario.
- Rotura de instrumentos.
- Apertura o infección de los puntos de sutura.
LOS DERIVADOS DE SUS PROBLEMAS DE SALUD:
PROBLEMAS CON LA ANESTESIA: Es muy extraño sufrir algún tipo de alergia (tanto localizada
como generalizada), no obstante es posible reacciones alérgicas al anestésico de intensidad variable
(incluido shock anafiláctico, de graves consecuencias (incluida la muerte). Se le preguntará
específicamente sobre sus antecedentes. Especialmente, si en alguna ocasión no toleró bien la
anestesia local. Si se utiliza adrenalina en la intervención (para disminuir el sangrado de la zona)
algunos pacientes son muy sensibles, percibiendo nerviosismo o palpitaciones.
En caso de sedación, ha que saber los riesgos que todo procedimiento de anestesia o sedación
comporta: alteraciones cardíacas, respiratorias, metabólicas y neurológicas e incluso, aunque muy
raro, riego de paro cardiorespiratorio.
LOS DERIVADOS DE SUS PROBLEMAS DE SALUD:
SITUACIONES ESPECIALES QUE DEBEN SER TENIDAS EN CUENTA:
Pueden existir circunstancias que aumenten la frecuencia y gravedad de riesgos y complicaciones.
Estas circunstancias deben ser comunicadas a su médico, para que sean valoradas. Es importante
conocer sus posibles alergias a medicamentos, si tiene alteraciones de la coagulación de la sangre y
las enfermedades que padezca. Comunique también los medicamentos que esté tomando.
OTRAS INFORMACIONES DE INTERÉS (a considerar por el/la profesional):
FIRMA DEL CONSENTIMIENTO: Después de leer esta hoja informativa y de realizar las preguntas
que desee, debe firmar una hoja de consentimiento autorizando la técnica propuesta.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGÍA DE
CORDALES (EXTRACCIÓN DE LAS MUELAS DEL JUICIO)
ACEPTACIÓN/DENEGACIÓN DE CONSENTIMIENTO, FIRMAS Y POSIBILIDAD
DE REVOCACIÓN
FECHA:.........../ .........../ .............
D./Dña/.......................................................................................................................................................
(NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE)
D.N.I.: ….................................
D./Dña/.......................................................................................................................................................
(NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL/FAMILIAR/PERSONA CON OTRA VINCULACIÓN
DE HECHO (incapacidad del paciente para consentir o denegar, ya sea por minoría de edad, incapacidad legal o
incompetencia, indicación del carácter con que interviene (padre, madre, tutor, etc.))
D.N.I.: ……..............................
NOMBRE DEL PROFESIONAL SANITARIO QUE INFORMA:
D./Dña/.......................................................................................................................................................
Nº COLEGIADO: .............................
Declaro que:
He sido informado de forma comprensible de la naturaleza y los riesgos del procedimiento
mencionado, así como de sus alternativas.
Estoy satisfecho con la información recibida. He podido formular todas las preguntas que he creído
convenientes y, me han sido aclaradas todas mis dudas.
En consecuencia, doy mi consentimiento para su realización sabiendo que puedo revocarlo en
cualquier momento firmando la denegación/revocación si llegara el caso.
Si surgiera alguna situación urgente, que requiriese algún procedimiento distinto del que he sido
informado, autorizo al equipo médico para realizarlo sin previo consentimiento.
Firma del paciente
Firma Representante Legal
Firma del Profesional
DENEGACIÓN O REVOCACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Después de ser informado de la naturaleza y riesgos del procedimiento propuesto, manifiesto de
forma libre y consciente mi DENEGACIÓN/REVOCACIÓN DE CONSENTIMIENTO para su
realización, haciéndome responsable de las consecuencias que pueden derivarse de esta decisión.
Firma del paciente
Firma Representante Legal
Firma del Profesional
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