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Sistema Solidario de Inclusión en Discapacidad y Rehabilitación en la Provincia de Córdoba Sistema Solidario de Inclusión en Discapacidad y Rehabilitación en la Provincia de Córdoba Autora: Dra. María Teresa Puga Directora General de Inclusión Sanitaria Ministerio de Salud Provincia de Córdoba Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba Sistema solidario de inclusión en discapacidad y rehabilitación en la provincia de Córdoba ; coordinación general de María Teresa Puga ; ilustrado por Andrés Venturino. - 1a edición para el alumno. - Córdoba : Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba, 2015. 200 p. : il. ; 22 x 15 cm. ISBN 978-950-840-027-7 1. Discapacidad. I. Puga, María Teresa, coord. II. Venturino, Andrés, ilus. CDD 362.108 Fecha de edición: noviembre 2015 Autora María Teresa Puga Equipo de trabajo Gazzero, Luciano, Barilla, Marcelo, Valdez, Marisa, Guidetti, M. Pía y Larrechea, Rocio Colaboradores Lardone Andrea, Pacheco, Jorge, Castillo, M. Hebe, Schumiachkin, Ruth, Janover, Javier, Lopez Mª del Carmen, Garcia, Karina, Piatti, Maria Evangelina, Rojo, Graciela Jimenez, Gustavo, KomorovskiI, Milena, Revol, Alejandra, Andreotti, Diego, Tejada, Ivana Noemi, Ottonello, Mª Elisa y Nuñez, Sebastian Diseño: Andrés Venturino El Ministerio de Salud de Córdoba expresa su agradecimiento al apoyo técnico y financiero brindado por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la realización de la presente publicación. 4 Contenido Introducción .......................................................................................................................................................................... 6 Dirección General de Inclusión Sanitaria de la provincia de Córdoba ................................ 8 Áreas que comprende la Dirección General de Inclusión Sanitaria 1. Centros de Rehabilitación ........................................................................................................................ 2. Juntas Evaluadoras de Certificación de Discapacidad ...................................................... 3. Área de Valoración Psicodiagnóstica .............................................................................................. 4. Área de Genética ............................................................................................................................................. 5. Área de Educación Física Adaptada ................................................................................................ 6. Área de Programa Federal de Recreación y Deportes para Personas con Discapacidad y su Grupo Familiar .................................................................................................... 7. Gabinete de Certificación de Incapacidad Laboral ............................................................. 8. Área de Capacitación .................................................................................................................................... 11 25 31 35 38 39 42 43 Recupero del gasto ............................................................................................................................................................ 47 Reconocimiento a la la Dirección General de Inclusión Sanitaria ........................................... 49 Reflexión final ....................................................................................................................................................................... 50 Referencias .............................................................................................................................................................................. 51 5 Introducción La discapacidad hoy forma parte de la condición humana y se considera que la gran mayoría de las personas sufrirán algún tipo de discapacidad transitoria o permanente en algún momento de su vida. Se estima que más de mil millones de personas viven con algún tipo de discapacidad, lo que representa alrededor del 15% de la población mundial. Así lo reflejan las investigaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud, donde se estima que el número de personas con discapacidad está creciendo, debido principalmente a las situaciones de vulnerabilidad a las que se enfrenta el hombre hoy. Entre ellas podemos mencionar: catástrofes naturales, conflictos bélicos, hábitos alimentarios, abusos de sustancias, accidentes de tránsito, envejecimiento de la población, enfermedades crónicas degenerativas (diabetes, trastornos cardiovasculares, trastornos mentales), etc. Cuando hablamos de situaciones de vulnerabilidad es imprescindible tener en cuenta la pobreza como factor determinante y/o complementario de las situaciones de discapacidad individual, familiar y social. La vulnerabilidad se incrementa en las personas con discapacidad debido a que hay más probabilidad de estar en situación de desempleo. En cuanto a su rendimiento académico tienen menos probabilidades de ingresar a la escuela, permanecer en ella y superar los cursos sucesivos. Su nivel de salud es inferior con respecto a la población en general y su participación en la sociedad es limitada y con mayor dependencia en otras personas. La discapacidad es compleja, y las intervenciones para superar las desventajas asociadas, son múltiples, sistémicas y varían según el contexto. Desde la Dirección General de Inclusión Sanitaria consideramos que se debe lograr en todos los niveles de los sistemas de salud una mejor inclusión, y que la Rehabilitación Basada en la Comunidad, sobre todo en contextos de pocos recursos, sirva para facilitar el acceso a los servicios existentes y para promover los servicios sanitarios de primer nivel de atención. 6 Para ello, es necesario planificar un modelo de servicio basados en la comunidad, con financiación y recursos humanos suficientes. Y por sobre todo, la creación de entornos favorables en pos de sortear los obstáculos que se presentan lo que hará posible que las personas con discapacidad participen en la educación, el empleo y la vida social, reduciendo su aislamiento y dependencia. Consideramos a la rehabilitación como una inversión porque acrecienta el potencial humano en todos los niveles. Mirada Integral Nuestras acciones se enmarcan en los postulados de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), Naciones Unidas 2006, y pretender tener como misión “promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente” Nuestra visión es lograr un estado Provincial inclusivo y garante de derecho de las personas en situación de discapacidad. 7 Dirección General de Inclusión Sanitaria de la provincia de Córdoba Se ocupa fundamentalmente de implementar, promocionar y articular los derechos de las personas con discapacidad integrándolas en sus respectivas comunidades permitiendo mejorar la calidad de vida. Para ello se ha destinado espacios físicos centralizados en los centros de rehabilitación y en las oficinas administrativas de la dirección, contando con un total de 356 agentes especializados en todas sus áreas. Objetivos • • • • Favorecer la igualdad de derechos y la equiparación de oportunidades. Implementar acciones de promoción, prevención, rehabilitación e integración. Lograr articulaciones interministerial e intersectorial. Impulsar procesos de rehabilitación integral. Las acciones que se desarrollan están orientadas a: 1. Abordar y resolver los obstáculos a la atención de salud. 2. Abordar y resolver los obstáculos a la rehabilitación. 3. Abordar y resolver los obstáculos a los servicios de apoyo y asistencia. 4. Fomentar la creación de entornos favorables. 5. Fomentar la inclusión sin obstáculos a los sistemas educativos. Firma de convenios con la Universidad Nacional de Córdoba 8 Logros a destacar • Se incorporó en el PPP (Plan Primer Paso) 238 personas con Discapacidad en Río Cuarto. • Se firmaron convenios con la Facultad de Psicología y Facultad de Ciencias Médicas (Escuela de Kinesiología y Fonoaudiología) para la especialización de sus profesionales en nuestra Red de Rehabilitación. • Inauguración del nuevo Centro de Rehabilitación del Hospital de Niños Santísima Trinidad. • Apertura del Gabinete de Certificación de Incapacidad Laboral. • Incorporación del Área de Genética a nuestra Red de Rehabilitación. • Proyecto de Educación Física Adaptada. • Deporte Adaptado. • Perfeccionamiento del sistema estadístico. • Seguimiento de capacitaciones de especialidades médicas. Inauguración Hospital de Niños Santísima Trinidad, 3 de Junio de 2015 9 Áreas que comprende la Dirección General de Inclusión Sanitaria 1.Centros de Rehabilitación 2.Juntas Evaluadoras de Certificación de Discapacidad 3.Área de Valoración Psicodiagnóstica 4.Área de Genética 5.Área de Educación Física Adaptada 6.Área de Programa Federal de Recreación y Deportes para Personas con Discapacidad y su Grupo Familiar 7.Gabinete de Certificación de Incapacidad Laboral 8.Área de Capacitación 10 1- Centros de rehabilitación La Provincia de Córdoba comenzó con la construcción de los Centros de rehabilitación en el año 2008, cuenta en la actualidad con cuenta con 10 Centros, distribuidos 3 en la Capital y 7 en el Interior Provincial. Distribución geográfica Capital • Hospital Ntra. Señora de Misericordia • Hospital Pediátrico del Niño Jesús • Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Interior • Laboulaye - Hospital Ramón J. Cárcano. • Cruz del Eje - Hospital Aurelio Crespo. • Villa Dolores - Hospital Provincial de Villa Dolores. • San Francisco - Hospital Juan B. Iturraspe. • Villa María - Hospital Pasteur. • Río Cuarto - Hospital Regional San Antonio de Padua. • Unquillo - Centro Sierras Chicas. 11 Infraestructura Se cuenta con salas de espera, sala de Profesionales, consultorios, oficinas administrativas, modernos gimnasios, gabinetes de Fonoaudiología, Psicomotricidad, Servicio Social, Estimulación Temprana y Terapia Ocupacional. Equipamiento Aparatología de última generación, contando con audiómetros, cabinas sono amortiguadoras silentes, Impedanciómetro, equipos de ultrasonido, electro estimulación, electro analgesia, láser, entre otros. Recursos humanos Se cuenta con 180 profesionales de la salud, conformados por 26 Médicos Fisiatras, Lic en Kinesiología, Lic. En Fonoaudiología, Lic. En Psicología, Lic. En Psicomotricidad, Terapia Ocupacional. Lic. en Trabajo Social, Lic. en Estimulación Intelectual, Lic. En Enfermería y Auxiliares en Enfermería Criterios de trabajo • • • • • • • • 12 Trabajo interdisciplinario en Red Capacitaciones grupales y por disciplina Reuniones mensuales Protocolo de trabajo en conjunto. Comunicación constante El trabajo en RBC (Rehabilitación Basada en la Comunidad) Elaboración de estadísticas Sistemas de referencia y contrareferencia. 1.1 Centro de Rehabilitación Cruz del Eje Hospital R. Aurelio Crespo El Centro de Rehabilitación de la ciudad de Cruz del Eje está dentro del predio del Hospital Aurelio Crespo. Cuenta con 14 profesionales en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 75 pacientes en rehabilitación y 5.392 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. Centro de Rehabilitación Cruz del Eje Hospital R. Aurelio Crespo Equipo de profesionales del Centro de Rehabilitación Cruz del Eje - Hospital R. Aurelio Crespo 1.2 Centro de Rehabilitación San Francisco Hospital José Bernardo Iturraspe El Centro de Rehabilitación de la ciudad de San Francisco está dentro del predio del Hospital José Bernardo Iturraspe, asistiendo a las poblaciones aledañas del departamento de San Justo. Centro de Rehabilitación San Francisco Hospital José Bernardo Iturraspe Equipo de profesionales del Centro de Rehabilitación San Francisco 13 Cuenta con 14 profesionales en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 122 pacientes en rehabilitación y 6.301 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. Cabinas sono amortiguadoras silentes Centro de Rehabilitación San Francisco 1.3 Centro de Rehabilitación Hospital Nuestra Señora de la Misericordia - Córdoba Capital El Centro de Rehabilitación del Hospital Misericordia ubicado en la capital de la provincia. Cuenta con 32 especialistas en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 229 pacientes en rehabilitación y 4480 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. Centro de Rehabilitación Hospital Nuestra Señora de la Misericordia 14 Equipo de profesionales del Centro de Rehabilitación Hospital Nuestra Señora de la Misericordia 1.4 Centro de Rehabilitación Laboulaye Hospital Ramón J. Carcano El Centro de Rehabilitación de la ciudad de Laboulaye está dentro del predio del Hospital Ramón J. Cárcano, asistiendo a las poblaciones aledañas del departamento Pte. Roque Sáenz Peña. Centro de Rehabilitación Laboulaye Hospital Ramón J. Cárcano Centro de Rehabilitación Laboulaye Hospital Ramón J. Cárcano Cuenta con 12 especialistas en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 97 pacientes en rehabilitación y 3.039 prácticas en lo q ue respecta al primer semestre del año 2015. Centro de Rehabilitación Laboulaye Hospital Ramón J. Cárcano Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación Laboulaye 15 1.5 Centro de Rehabilitación Villa María Hospital Regional Pasteur El Centro de Rehabilitación de la ciudad de Villa María está dentro del edificio del Hospital Pasteur. Cuenta con 18 técnicos en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 115 pacientes en rehabilitación y 5.980 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. Centro de Rehabilitación Villa María Hospital Regional Pasteur Centro de Rehabilitación Villa María Hospital Regional Pasteur Centro de Rehabilitación Villa María Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación Villa María 1.6 Centro de Rehabilitación Villa Dolores Hospital Regional El Centro de Rehabilitación de la ciudad de Villa Dolores está dentro del predio del Hospital Regional. 16 Centro de Rehabilitación Villa Dolores Hospital Regional Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación Villa Dolores Cuenta con 13 profesionales en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 513 pacientes en rehabilitación y 4.621 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015 Trabajo grupal Centro de Rehabilitación Villa Dolores Trabajo comunitario Centro de Rehabilitación Villa Dolores 1.7 Centro de Rehabilitación Hospital Pediátrico del Niño Jesús - Córdoba Capital El Centro de Rehabilitación del Hospital Pediátrico del Niño Jesús ubicado en la capital de la provincia, cuenta con 21 especialistas en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 263 pacientes en rehabilitación y 6.857 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. 17 Centro de Rehabilitación Hospital Pediátrico del Niño Jesús Córdoba Capital Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación Hospital Pediátrico del Niño Jesús Centro de Rehabilitación Hospital Pediátrico del Niño Jesús Córdoba Capital Jornada Día de las personas con Discapacidad Centro de Rehabilitación Hospital Pediátrico del Niño Jesús 1.8 Centro de Rehabilitación Sierras Chicas - Unquillo Centro de Rehabilitación Sierras Chicas - Unquillo 18 Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación Sierras Chicas El Centro de Rehabilitación de Sierras ubicado en la ciudad de Unquillo, asistiendo a las poblaciones del departamento de Colón. Cuenta con 17 técnicos en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 175 pacientes en rehabilitación y 6.857 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. 1.9 Centro Rehabilitación “San Francisco de Asís” Río Cuarto El Centro de Rehabilitación San Francisco de Asís de la ciudad de Río Cuarto se encuentra dentro del predio del antiguo Hospital Regional. Centro Rehabilitación “San Francisco de Asís” Río Cuarto Centro Rehabilitación “San Francisco de Asís” Río Cuarto Cuenta con 18 técnicos en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral, con un promedio de 440 pacientes en rehabilitación y 8.549 prácticas en lo que respecta al primer semestre del año 2015. Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación de Río Cuarto Centro Rehabilitación “San Francisco de Asís” Río Cuarto 19 1.10 Centro de Rehabilitación Hospital de Niños de la Santísima Trinidad - Córdoba Capital El Centro de Rehabilitación del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba ubicado en la capital de la provincia es el último Centro inaugurado por al Dirección en mes de junio del año 2015 y asiste exclusivamente a niñas y niños desde los 0 hasta los 15 años. Equipo de profesionales Centro de Rehabilitación Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Centro de Rehabilitación Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Cuenta con 15 técnicos en rehabilitación que trabajan de manera interdisciplinaria para brindar una asistencia integral y en lo que respecta al primer mes de trabajo se atendió a 34 pacientes, realizando 191 prácticas. Centro de Rehabilitación Hospital de Niños de la Santísima Trinidad 20 Centro de Rehabilitación Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Centro de Rehabilitación Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Estadísticas Gráfico 1: Cantidad de Prestaciones por Centro 2013-2014 19000 18693 16284 15888 14250 15710 15584 14091 13649 13206 12637 13249 11916 10280 10800 10368 10850 10754 9500 10005 8844 2013 2014 4750 Vi ll a Do lo re s Cr uz de lE je ía Vi ll a M ul bo ar ay e o ill La co cis qu Un Fr an n Sa M ise ric or di a Pe di át ric o Rí o IV 0 Gráfico 2: Total de pacientes atendidos en rehabilitacion integral por centro 1er semestre 2015 500 440 375 246 250 229 253 175 115 125 122 97 75 s Cr uz de lE je M ise ric or di a Pe di át (s ric ol o o H m o es sp de . N ju iño ni s o) 34 Do lo re Vi lla cis co Rí o IV Fr an n ía la ye Sa ou La b ar M a Vi ll Un qu i llo 0 21 Total de Pacientes 1er semestre del 2015: 1.796 (El Hospital de Niño Santísima Trinidad, fue inaugurado en Junio de 2015) Gráfico3: Total de prácticas atendidos en rehabilitación integral por centro 1er semestre 2015 9000 6750 8549 6857 6301 4877 4500 5670 4450 6319 4991 4480 2250 191 s Cr uz de lE je M ise ric or di a Pe di át (s ric ol o o H m o es sp de . N ju iño ni s o) IV Do lo re Vi lla o Rí Sa n Fr an cis co ay e ul bo La M a Vi ll Un qu ar ill ía o 0 Total Practicas 1er. Semestre 2015: 52.685 (El Hospital de Niño Santísima Trinidad, fue inaugurado en Junio de 2015) Diagnósticos prevalentes 20 Principales diagnósticos por frecuencia 22 Accidente Cerebro Vascular Mielomeningocele Hipoxia Perinatal Trastorno de Conducta Parálisis Cerebral Trastorno Generalizado del Desarrollo Retraso Psicomotriz Parálisis Braquial Nacido de Alto Riesgo Traumatismo Raquimedular Amputación Epilepsia Traumatismo Cráneo Encefálico Guillaen Barre Síndrome de Down Artrosis de Cadera Retraso Mental Hipoacusia Parkinson Esclerosis Múltiples Diagnósticos Sindrómicos de baja frecuencia Síndrome West. Síndrome de Turner. Síndrome Pallister Killian. Síndrome Klipper Trenaunay Weber. Síndrome Coffin Siris. Síndrome Moebius. Distrofia de Thompson. Síndrome x Frágil. Distrofia Muscular de Duchenne. Síndrome de Wiedemann Beckwith. Enfermedad de Wegener. Síndrome de Marfan. Enfermedad de Devic. Síndrome de Sjogren. Enfermedad de Wilson. Trisomia 22. Actividades 2015 • Intento de recuperación del proyecto del Centro de Rehabilitación del Valle de Punilla, Hospital Domingo Funes ante CONADIS • Elaboración, ejecución, y rediseño de planes terapéuticos que permitan a sus destinatarios llevar adelante un proceso de rehabilitación acorde a cada necesidad. • Programación de tratamientos dinámicos y flexibles para cada caso en particular, a partir de un diagnóstico preciso creando planes de trabajo en forma conjunta con los distintos terapeutas. • Promoción del desarrollo de la autonomía, auto valimiento, autodeterminación, sociabilidad, favoreciendo la autoestima y desarrollo personal. • Fomentar y facilitar la integración del Sistema Educativo Formal de aquellos niños que se encuentren en condiciones de hacerlo y que pueden beneficiarse con este proceso. • Favorecer la interacción y la integración social en los diversos ámbitos de la comunidad. Trabajo en red Centro de Rehabilitación Hospital Pediátrico del Niño Jesús 23 • Trabajar en forma constante y coordinar con la familia, teniendo en cuenta en la elaboración de los planes de tratamiento, el contexto al que el paciente pertenece. • Se continúa la articulación con las distintas instituciones gubernamentales y no gubernamentales para la inserción y/o reinserción sociolaboral del paciente con discapacidad. • Fomentar la capacitación y actualización de los distintos profesionales de nuestro equipo de rehabilitación (Ejemplo: sexualidad y especialidad en las distintas disciplinas). Festejo día del niño 2015. Centro de Rehabilitación Villa María Rehabilitación basada en la comunidad La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) se centra en mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad y sus familias, atender sus necesidades básicas y velar por su inclusión y participación. La RBC se ha convertido con el tiempo en una estrategia multisectorial que habilita a las personas con discapacidad para que puedan acceder a los servicios sociales, educativos, sanitarios y de empleo y beneficiarse de ellos. Cada Centro de Rehabilitación ha llevado a cabo Actividades de RBC combinando esfuerzos de las personas con discapacidad, sus familias, con organizaciones, la misma comunidad y los servicios gubernamentales y no gubernamentales pertinentes a la materia sanitaria, social, educativa y formativa entre otras esferas. 24 2 - Juntas de certificación de discapacidad A mediados de septiembre del 2013 en el Hospital Preventivo San Roque, se inició de forma sistemática la entrega de Certificado Único de Discapacidad (C.U.D), incorporándose así al Sistema Nacional. Este sistema nos permite formar parte de la base de datos Nacional. 25 Actualmente se cuenta con 31 Juntas de Certificación, con 93 profesionales en total (Médicos, Psicólogos y Trabajadores Sociales) Esto ha permitido agilizar el C.U.D hasta la actualidad se han emitido 115.000 certificados. Entre Capital y en el interior de la Provincia se otorgan un promedio de 2.500 turnos mensuales, con plazo de 45 (cuarenta y cinco) días con contemplación inmediata para las urgencias. Gráfico 4: Diagnósticos prevalentes según C.U.D emitidos. 4% 5% 7% 46% trastorno mental Deficiencia motora Deficiencia auditiva Deficiencia visual Deficiencia visceral 38% Gráfico 5: C.U.D Prevalencia por edades MENORES DE ENTRE ENTRE ENTRE MAYORES DE 35,48% 17,55% 12,61% 20,27% 14,09% 15 26 15-30 31-45 46-65 65 Gráfico 6: C.U.D. distribución por sexo 42% 58% Hombres Mujeres Gráfico 7: C.U.D cobertura social 27,4% 72,6% Sin obra social Con obra social 27 Gráfico8: discapacidad principales obras sociales 18,6% OSECAC 4,2% 53,2% 13,6% PROFE 10,4% PAMI 13,6% APROSS 18,6% Otras 53,2% 10,4% 4,2% Apross: Administración provincial de seguros de salud. Pami: Instituto Nacional de servicios sociales para jubilados y pensionados, Programa Federal de Salud Osecac: Obra social de empleados de comercio y asociaciones civiles. Otras: Privadas Juntas itinerantes Organizadas para la evaluación de personas con discapacidad, que de acuerdo a su perfil de funcionamiento, no pueden movilizarse o desplazarse por su cuenta. Por ende son evaluadas en el lugar en donde éstas se encuentren (domicilio particular, hospital o institución de discapacidad) Las mismas se desarrollaron en diferentes niveles y durante los años 2014 y 2015; donde se efectuaron: • • • • Córdoba, Capital: 58 Evaluaciones domiciliarias de pacientes 210 Evaluaciones efectuadas a pacientes internados en Hospitales en general. Cottolengo Don Orione, donde se hicieron 145 evaluaciones. Ciudad de Río Tercero: 850 evaluaciones. Por lo cual en este lapso de tiempo se han efectuado 1263 evaluaciones. En la Ciudad de Río Tercero, como consecuencia del trabajo efectuado en los últimos años, y por pedido de la Municipalidad, nuestro equipo de Capacitación efec- 28 tuó una Jornada de Actualización en CUD. Junta itinerante en zonas rurales Articulación con organismos oficiales • Gestión ante la Dirección de Transporte: resolución publicada en el Boletín Oficial con Nº 212-1. 1 Sección: Pase Unico y universal destinado a personas con discapacidad que requieren acompañante. • Pase libre en peajes provinciales • Articulación con el Área de Desarrollo Social de la Municipalidad de Río Tercero y Almafuerte. • Articulación con el Área de Sistemas de Informática para la evaluación y organización de programa informático de tur-nos para pacientes. • Interacción con distintas Obras sociales con el objetivo de aclarar criterios de certificación, resolver demandas específicas de los usuarios o de las mismas obras sociales, facilitando el acceso a las personas con discapacidad a sus derechos. ( Ej.: Apross) • Proceso evaluador de discapacidad 29 Actividades 2015 1. Dar continuidad de la emisión de certificados de discapacidad. Se trabajó a lo largo de éste año, concertando reuniones con los diferentes equipos con el objeto de hacer devoluciones sobre lo auditado. 2. Implementación definitiva del Certificado Único de Discapacidad en Capital e Interior de la Pcia. Con este fin, nos abocamos a optimizar los recursos informáticos (adecuación de tecnología, banda ancha, e impresoras optimizadas, etc.) 3. Concretar reuniones con las obras sociales para adecuar sus planteos a la ley y al funcionamiento provincial. 4. Planificar y desarrollar actividades de capacitaciones continuas, con el objetivo de actualizar y/o afianzar aspectos teórico/prácticos, relacionados a Normativas de la CIF, elaboración y emisión del Certificado Único de Discapacidad y Estadísticas. Capacitación de certificación de discapacidad en Rio III 30 3 - Área de valoración psicodiagnóstica En el año 2012 se conformó el equipo de valoración clínica psicológica y psicopedagógica para arribar a un diagnóstico funcional y situacional de las personas que solicitan el Certificado Unico de Discapacidad, como medio de acceso a las diferentes prestaciones psicoterapéuticas y educativas. Evaluación clínica psicológica Consiste en un proceso de valoración integral del niño o adolescente considerando el contexto familiar y sociocultural, con la administración de diferentes herramientas para el arribo de un diagnóstico diferencial de la conflictiva planteada a fin de identificar las estrategias terapéuticas y de rehabilitación que colaborarán en el desarrollo adecuado de cada persona. Equipo de trabajo interdisciplinario Conformado por Psicólogos y Psicopedagogos. Dirigido: Niños y Adolescentes de (4 a 18 años) Metodología de trabajo 1. Entrevista de Admisión. 2. Entrevista Semi-dirigida a Padres. 3. Entrevistas al niño o adolescente, con la administración de: • Pruebas Psicopedagógicas. • Test Psicométricos. • Test Proyectivos. Valoración psicodiagnóstica 31 4. Entrevista de devolución con orientación a padres. 5. Elaboración de informes. Trabajo en red Articulación con las Juntas Certificadoras de Discapacidad (quienes derivan aquellos casos necesarios de re-valoración) A su vez, se realizan distintas articulaciones con establecimientos educativos públicos y privados, obras sociales, interconsulta con diferentes profesionales para el complemento de estudios necesarios, SENAF (Secretaria de la Niñez, Adolescencia y Familia), servicios de salud mental de hospitales y Dispensarios, Centros de Rehabilitación de la Provincia, PROSAD y Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia. Cantidad de consultas (año 2015) De enero a octubre de 2015 • • • • • Total de consultantes: 310 Personas reorientadas: 111 Personas admitidas en el área para la evaluación psicodiagnóstica: 199 Psicodiagnósticos finalizados: 88 Cantidad de prestaciones psicológicas/psicopedagógicas: 983 Gráfico 9: Distribución por Sexo 33% 67% Femenino Masculino 32 Gráfico 10: Distribución según escolaridad 14% 17% 69% No institucionalizados Escuela especial Escuela común Gráfico 11: Porcentajes de trastornos clínicos y retrasos mentales prevalentes 12% 13% 44% T. lenguaje T. mental y conducta T. habilidades escolares Discapacidad mental 31% Actividades 2015 1. Se abarco una mayor población de niños y adolescentes que requiera nuestra asistencia diagnóstica, proporcional al número de profesionales. 2. Se fortalecieron las acciones de comunicación dentro de la misma Dirección, con las Juntas Certificadoras y Centros de Rehabilitación; y dentro del Ministerio de Salud, con Salud Mental y otras especialidades que atiendan la misma población (pediatría, orl, neurología, fonoaudiología, etc.) 33 3. Se acrecentó la comunicación interinstitucional con: Ministerio de Educación – Dirección General de Recursos Especiales (DGRE), Ministerio de Desarrollo Social y Dirección General de Educación Municipal. 4. Se planificaron propuestas de acción comunitaria en promoción y prevención de patologías discapacitantes, en relación a la salud mental. 5. Se concretaron acciones de capacitación profesional, en la actualización en criterios diagnósticos y herramientas diagnósticas (tests, pruebas, protocolos, etc.); y en la profundización de psicopatologías tales como: autismo, psicosis, trastornos del lenguaje. 6. Se fortalecieron las acciones de comunicación dentro de la misma Dirección, con las Juntas Certificadoras y Centros de Rehabilitación; y dentro del Ministerio de Salud, con Salud Mental y otras especialidades que atiendan la misma población (pediatría, orl, neurología, fonoaudiología, etc.) 7. Se acrecentaron la comunicación interinstitucional con: Ministerio de Educación – Dirección General de Recursos Especiales (DGRE), Ministerio de Desarrollo Social y Dirección General de Educación Municipal. 8. Se planificaron las propuestas de acción comunitaria en promoción y prevención de patologías discapacitantes, en relación a la salud mental. 34 4 - Área genética La importancia de la intervención de la Genética Médica en la discapacidad y rehabilitación Si bien el rol de la Genética Médica en los sistemas de Salud en América Latina es aún incipiente, su creciente evolución impone su inclusión en las políticas de Salud Pública para disponer de los recursos necesarios para la pesquisa de las enfermedades genéticas . Los informes publicados en los últimos años sobre prevalencia de anomalías congénitas en recién nacidos arroja un porcentaje entre 1y el 3%, (dependiendo de los criterios de inclusión). Un informe reciente del Registro Nacional de Anomalías Congénitas (RENAC) destaca el impacto de las anomalías congénitas en la mortalidad infantil (MI) en el mismo se describe un aumento considerable desde las últimas décadas en Argentina; anteriormente eran las responsables del 11%, de la MI, en la actualidad este porcentaje asciende al 26% aproximadamente. Las causas de estos trastornos son múltiples y de diversa naturaleza, siendo aún desconocidas en el 50% de los casos. Los defectos congénitos impactan de una manera significativa en la morbilidad, siendo en su mayoría afecciones graves que demandan amplios recursos en tratamientos paliativos y rehabilitación. Los nuevos desafíos que se plantean para el desarrollo continuado de la Genética en el sistema público de salud fueron elaborados y resumidos en los siguientes puntos:: • Incluir a la población afectada o en riesgo de padecer o transmitir enfermedad genética, brindando la accesibilidad a la consulta de genética y al laboratorio especializado. 35 • Utilizar la información epidemiológica ya existente para aplicar prevención primaria, secundaria y terciaria de estas afecciones. • Proyectar estudios de investigación básica y epidemiológica a fin de identificar nuevos factores de riesgo y realizar acciones de prevención comunitaria. • Convocar a las asociaciones de pacientes con el objetivo de confeccionar programas de prevención y planificación familiar para la comunidad. • Lograr un clima de aprendizaje e intercambio de conocimientos con los integrantes del equipo de salud de la Red, para mejorar el resultado del trabajo multidisciplinario, manteniendo una estrecha relación con otros servicios y laboratorios de diagnóstico genético para minimizar la morbilidad del paciente y de la familia afectada. La clave del éxito para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados, es el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno que haga mínimas las secuelas físicas y/o emocionales del propósito y sus familias, en el marco de un sistema de salud integral. Con la incorporación del Área de Genética a la Red y en consonancia a estos nuevos desafíos , se diseñó un proyecto con objetivos específicos, que se definieron de la siguiente manera: • Trabajo conjunto con área de estadística. • Demarcación y ubicación geográfica de los centros, para zonificar la atención del paciente. • Organización de reuniones informativas con equipos asistenciales de cada Centro. • Confección de algoritmos para derivación de pacientes, según su diagnóstico etiológico. • Coordinación con laboratorios para estudios Genéticos de mayor complejidad. • Acuerdos con servicios de otras especialidades para las interconsultas. • Articulación con organismos Provinciales, Nacionales e Internacionales con abordaje a las enfermedades genéticas. • Elaboración de programas de capacitación para profesionales relacionados al abordaje interdisciplinario de la enfermedad genética y su implicancia Con el área de Estadística, se concluyó que sobre el total de los diagnósticos obtenidos en la red durante el primer semestre del año 2015, el 48,38 % corresponde a diagnósticos de origen genético sin conclusión sindrómica definitiva y el 8,48% corresponde 36 a diagnósticos genéticos concluidos , lo que indica que el 56,86 % de los pacientes en rehabilitación requieren la intervención de una genetista en alguna etapa de la rehabilitación, Lo expuesto fundamenta la importancia de la implementación de una herramienta estratégica de políticas públicas y Genética, que esté orientada a las personas, su grupo familiar portador del defecto congénito y a la población general, que permitan asegurar una atención integral, universal y de calidad médica actuando en las diferentes etapas de la rehabilitación e impactando en la vida cotidiana de la comunidad incluyendo acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Capacitación en genética 37 5 - Educación física adaptada La Red de Rehabilitación Provincial está trabajando en la implementación del Programa Educación Física Adaptada, de acuerdo a los conceptos, “La noción de educación física adaptada está orientada al diseño, prescripción y supervisión de programas para el desarrollo de prácticas corporales en sujetos que padecen problemas de salud ligados, principalmente, a un estilo de vida caracteriza-do por la falta de movimiento. Con el objetivo de sobrellevar la enfermedad, acelerar el proceso de sanación y mejorar de calidad de vida.” 1 El Programa tiene como misión la enseñanza, sostenida en la transmisión de valores y saberes inherentes a evitar enfermedades, preservar la salud y la calidad de vida y a la inclusión de niños, jóvenes y adultos que presentan dificultades para participar activa-mente en la sociedad; como así también promover el deseo de incorporar la actividad física sistemática como parte de su estilo de vida. Éstas prácticas corporales se traducen en ejercicios construidos y diagramados en función de las características particulares de los sujetos y las patologías que padecen. Así, el Programa de Educación Física Adaptada se integra al trabajo interdisciplinario que se realiza en los Centros de Rehabilitación de la Provincia, con el objetivo de brindar un servicio integral de salud. Y muy especialmente, para ocuparse por la inclusión desde lo corporal, de todos aquellos que por limitaciones físicas y mentales, quedan excluidos de las posibilidades y oportunidades que la sociedad ofrece. . 1 - Prof. Mario Di Santo, Manual de Cátedra “Educación Física Adaptada, 2013 38 6 - Programa federal de recreación y deportes para personas con discapacidad y su grupo familiar Desde el año 2011 La Dirección General de Inclusión Sanitaria participa formando parte del Programa Federal de Recreación y Deporte para Personas con Discapacidad y su Grupo Familiar, perteneciente al Servicio Nacional de Rehabilitación. Este programa tiene por objetivo lograr a través del Deporte Adaptado establecer vínculos que colaboren en el desarrollo de la práctica del deporte de las personas con discapacidad y/o como actividad complementaria en la Rehabilitación, construyendo de esta manera el desarrollo personal e integración social. Córdoba Capital Proyecto: Polideportivo Municipal “El Campeón quiere Cancha” Construcción de una cancha de Futbol de Salón para ciegos en las instalaciones del Club Municipal, en el mismo se encuentra un playón deportivo de material rugoso al cual se les realizaron adaptaciones según el reglamento de futbol de salón para ciegos, además de vestuarios y accesibilidad a las Personas con Discapacidad en todo el Club. Acto inaugural polideportivo municipal “El Campeón quiere Cancha” Proyecto: Polideportivo General Paz “Pileta para Todos” Se llevaron a cabo las adaptaciones de las instalaciones de natatorio, vestuarios 39 y rampas, lo que permitió mejorar la accesibilidad al Polideportivo para Personas con Discapacidad. Actividades que se realizan en dicha institución: Natación, Futbol, Gimnasia Rítmica, Tenis de mesa, Básquet e Iniciación Deportiva. La Cumbre Proyecto: Polideportivo Municipal “La cumbre para todos” Se construyó un salón bajo techo de 49m.2 Para Kinesiología, un playón deportivo para Básquet, Football 5, Handball y Tenis, se mejoró la accesibilidad para Personas con Discapacidad en el Predio de la Pileta Municipal. Quedando así conformado un espacio Deportivo-Recreativo para la inserción de Deporte Adaptado y Actividades Físicas para Personas con Discapacidad. Acto inaugural polideportivo municipal “La cumbre para todos” Laboulaye Proyecto: Lago Parque Municipal “Casita Amanecer SUM” Se construyó un Salón de Usos Múltiples (S UM) , con una superficie cubierta final de 283m2, destinado a la actividad deportiva con adaptaciones para personas con discapacidad, ubicado en el predio colindante al Parque Municipal, a 50 mts del Polideportivo Municipal. Se adquirieron Elementos de Gimnasia Deportiva y Psicomotricidad. 40 Acto inaugural polideportivo municipal “Casita Amanecer SUM” Oncativo Proyecto: Predio Municipal “Círcuito saludable” Se creó un Circuito Saludable con la Accesibilidad necesaria para Personas con Discapacidad. Se remodelo la Ciclo Vía existente. Predio Municipal “Círcuito saludable” Se incorporaron juegos (hamacas, calesita, sube y baja para sillas de ruedas, remos, extensor de brazos, barras paralelas y de salto, etc.) destinados a la actividad física de personas con discapacidad, con el objetivo de ejercitar en cada Estación una parte específica del cuerpo. Villa las Rosas Proyecto: “Polideportivo municipal y balneario Guasmara” En el Balneario Municipal Guasmara: Se realizaron las reformas para permitir la accesibilidad a las piletas incluyendo estacionamientos, baños, piso antideslizante en rampas de ingreso. Escaleras y barandas dobles para ingreso a las piletas, barras fijas en contornos, y boyas para marcar espacios dentro de las mismas. En el Polideportivo Municipal: Se construyó un baño con duchas y barandas fijas para el desplazamiento de las Personas con Discapacidad dentro del Predio. Balneario municipal Guasmara - Villa las Rosas Se adquirió material didáctico para las actividades propuestas en este proyecto, desde conos, pelotas, pecheras, colchonetas, aros, bastones, etc. 41 7 - Gabinete de certificacion de incapacidad laboral Se cuenta con La Junta de Certificación de Incapacidad Laboral que es la encargada de evaluar y certificar la incapacidad laboral para las Pensiones No Contri-butivas ante la Comisión Nacional de Pensiones del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, Obra Social Provincial (APROSS) y el PAMI (Por una Argentina con Mayores Integrados, como así también para los hijos/as (mayores de 18 años) de afiliados, con el fin de que se les continúe brindando el servicio de la Obra Social. La Junta de Certificación de Incapacidad Laboral del Hospital Preventivo San Roque realizó 155 certificados en este primer semestre del 2015. Gabinete de certificación de incapacidad laboral. Hospital Preventivo San Roque. 42 8 - Área de capacitación Convenios • Con la Agencia de Promoción de empleo y formación Profesional, en conjunto con el Ministerio de Desarrollo Social, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Trabajo y la Fundación Social Aplicada al Trabajo, con el objetivo de implementar programas y acciones destinadas a trabajadores que presenten dificultades de inserción laboral y discapacidad, en particular las personas con mayor vulnerabilidad. Noviembre de 2014. • Con la Universidad Nacional de Córdoba, los Decanos de la Facultad de Psicología y la Facultad de Ciencias Médicas (Escuela de Kinesiología y Fisioterapia, y Fonoaudiología) para la especialización de sus profesionales en nuestra Red de Rehabilitación. Agosto de 2014. • Con la empresa Camino de las Sierras, con el fin de otorgar el peaje libre y gratuito para las personas con discapacidad. Octubre de 2014. Relaciones institucionales • Con la Facultad de Ingeniería de la Universidad Nacional Tecnológica y la Facultad de Arquitectura de la Universidad Nacional de Córdoba, a los fines de acordar criterios en relación a las adecuaciones tecnológicas y de infraestructura, necesarias a las personas en situación de discapacidad. • Con la Agencia Córdoba Empleo en la Validación de los Manuales para la Inclusión Laboral de las Personas con Discapacidad, desarrollados en el ámbito de la Red incluir y con la asistencia técnica de la Organización Internacional del Trabajo –OIT-.En la ejecución de un plan que organice a la Red, apuntando a: aumentar las oportunidades de inclusión social y laboral 43 de personas con discapacidad, promoviendo su inserción laboral y mejorando su acceso al promover el diálogo social entre empresarios y trabajadores en torno al trabajo; y apoyar al empleo en el sector productivo, generando conciencia y compromiso corporativo entre los miembros de la Red. • Articulación con la Red Incluir (Red de instituciones comprometidas para la inclusión laboral de las personas con discapacidad y esta institución) para generar capacitaciones, convenios y proyectos a trabajar. • Con Comisión Provincial de Discapacidad, en conjunto con las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, donde se exponen y debaten problemáticas actuales inherentes a la Discapacidad. Curso anual interdisciplinario del complejo orofacial Capacitación • Se llevó a cabo la primera etapa del Curso de Terapias de Neurorehabilitación Marco Teórico y Estrategias de Intervención en un modelo integrado de Asistencia- Enfoque Neuropsicológico, destinado a los profesionales de la Red de Rehabilitación de la Pcia. de Córdoba. 1 • Kinesiología: curso Teórico- Práctico de Neurorehabilitación en Discapacidad para profesionales Licenciado en Kinesiología y Fisioterapia, con duración anual, en los Centros de nuestra Red de Rehabilitación de la Pcia. de Córdoba. • Fonoaudiología: curso Teórico-Práctico de Neurorehabilitación en Discapacidad para alumno del último año de carrera de la Licenciatura en Fonoaudiología, con duración anual, en los Centros de nuestra Red de Rehabilitación de la Pcia. de Cordoba. 1 - Dictado por la Licenciada en Psicologia Raquel Krawchik. 44 • Curso anual de Actualización en Abordaje Interdisciplinario del Complejo Orofacial destinado a Médicos Rehabilitadores, Fonoaudiólogos y Psicomotricistas. • Se capacitó a 16 CAPS (Centro de Atención Primaria de la Salud) sobre Rehabilitación Basada en la Comunidad. Con el fin de trabajar en redes. Capacitación en gestión de servicios de rehabilitación OPS • Cada Centro de Rehabilitación realiza capacitación en forma permanente para sus profesionales a través de Ateneos, Talleres, Cursos, Congresos, Debates, Actualización Bibliográfica, de las diferentes temáticas relacionadas a la actividad del Centro, intentando obtener la mayor excelencia, actualizando permanentemente conocimientos, buscando perfeccionar al profesional y mejorar la actitud, conocimientos y habilidades. • Se llevaron a cabo dos capacitaciones en gestión de servicios de rehabilitación (OPS) y dirigida a todos los agentes de salud pertenecientes a la Red de Rehabilitación Provincial. 2 Capacitación de la CIF - región centro. Servicio Nacional de Rehabilitación. • Capacitación en nuevas Normativas para la evaluación de certificados de discapacidad y entrega de soporte didáctico para repicar la experiencia en nuestra provincia. Mayo 2015. • Capacitación sobre Sistemas Estadísticos PENTAHO, organizado por el Servicio Nacional de Rehabilitación en la Ciudad de Paraná . Julio 2015. Capacitación: aspectos legales de la discapacidad • IV Encuentro de la Región Centro Nuevas Normativas y Unificación de Criterios para la evaluación de personas con discapacidad. La Plata – Buenos Aires- Septiembre 2015. 2 - Dictado por el Lic. Mauricio Zepeda 45 • Capacitaciones intensivas a las Juntas Evaluadoras de Discapacidad que requerían o mostraban aspectos específicos a trabajar. • Desde la Dirección se llevó a cabo la Jornada de Aspectos Legales de la Discapacidad, llevadas a cabo por el Servicio Nacional de Rehabilitación, destinadas a los profesionales de los Centros de la Red. • Se e realizó la capacitación de Cuidar a los que Cuidan, abordaje TeóricoPráctico (Síndrome Burnout) con la participación de los equipos interdisciplinarios 10 (diez) de los centros de Rehabilitación de la Red provincial. Jornadas y eventos Cada Centro de Rehabilitación realizo como trabajo de inclusión y RBC, en conjunto con su comunidad, fiestas, agasajos y ferias en celebración del día del niño, de la Discapacidad, y otros. 46 Trabajo de expresión corporal. Centro de Rehabilitación de Villa María. Feria americana y trabajo comunitario organizado por el Centro de Rehabilitación Sierras Chicas Día del niño 2015 - Hospital Pediátrico Niño Jesus Día del niño 2015 - Centro de Rehabilitación Hospital Nuestra Señora de la Misericordia Recupero del gasto En los Centros de Rehabilitación de la DGIS se ha comenzado con la sistematización de los procesos administrativos a fin de recuperar gastos invertidos por el Estado Provincial en la atención de pacientes con cobertura social y volcarlos nuevamente en el sistema de salud pública, garantizando su acceso libre y gratuito para toda la comunidad. Dicho recupero de fondos se produce mediante el cobro de facturas a financiadores de salud por prestaciones efectuadas a sus afiliados en los Centros de la Red, acorde a los valores establecidos en el nomenclador de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada (Resolución 635, Ministerio de Salud de la Nación) Área Legal El área legal tiene a su cargo diligenciar, notificar y contestar Oficios y Cédulas Judiciales en los que el Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba es parte y por intermedio de ella la Dirección General de Inclusión Sanitaria. Asiste y colabora con la Dirección de Jurisdicción y Asuntos Legales de la Provincia de Córdoba, como así también con la Fiscalía de Estado al momento de contestar demandas en la provisión de documental necesaria para tal efecto. Controla y realiza seguimiento de amparos iniciados contra el Ministerio de Salud por personas que no cuentan con cobertura social a fin de dar cumplimiento a los mismos en legal tiempo y forma. Se ha observado en los últimos años un creciente impacto del entorno normativo en aspectos vinculados a la Salud. La Dirección General de Inclusión Sanitaria, por intermedio del área, tiene a su cargo asesoramiento legal en general, a personas 47 con discapacidad y familiares, Organismos Gubernamentales o No Gubernamentales, en materia jurídica relacionada con Discapacidad. El asesoramiento no constituye un Servicio Jurídico, el mismo no brinda patrocinio a las entidades citadas o particulares. No obstante ello, este se encuentra a cargo de profesionales abogados, con formación y conocimiento en la materia. 48 Reconocimiento a la Dirección General de Inclusión Sanitaria Premio Taborda Se le hizo entrega al Centro de Rehabilitación de Sierras Chicas, Unquillo, perteneciente a la Dirección General de Inclusión Sanitaria del Ministerio de Salud de la Provincia, por la tarea diaria que realizan en beneficio de la Comunidad y sobre todo por el Compromiso y Solidaridad del equipo profesional de ese Centro. Directivo, docentes y alumnos de los cuatro Institutos Educacionales de la Asociación para el Progreso de la Educación de Córdoba, en el marco de la XXVI Feria del Libro de Niños, Adolescentes y Jóvenes otorgaron al centro de rehabilitación el Premio Taborda 2015 - Rehabilitación e Inclusión. El Premio Taborda es único en su género puesto que es una Entrega a las Personalidades notables por la elección de alumnos y docentes en un momento de mutuo reconocimiento donde se intercambian valores y códigos Interculturales entre generaciones, en un Evento único educativo-cultural-artístico-preformativo como la Feria. Dicho evento se realizó el día 10 de julio del corriente, en el establecimiento de la Asociación para el Progreso de la Educación. Feria del libro, niños, adolescentes y jóvenes. Premio Taboada 2015. Rehabilitación e inclusión 49 Reflexión final El estado debe garantizar una específica y comprensible legislación para hacer efectivo los derechos de las personas con discapacidad. Sobre esta base, la información presentada intenta plasmar los recursos y programas gubernamentales, que intentan asegurarle a cada persona el goce de la vida, la libertad y la igualdad. En ese camino estamos, con más de 7 años de intenso trabajo, lo que nos permite contar en la actualidad, con una DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSION SANITARIA respaldada por la Ley 22.431 y complementada por la 24.901/97 las cuales afianzan el Estado de Derecho, contribuyen a una mejor calidad de vida, y responden a las numerosas necesidades que se plantean en nuestra Provincia en la cual aún tenemos mucho por hacer. Sin desmerecer los logros de esta Dirección nos centramos en puntualizar lo que aspiramos a realizar: Ampliar la Red de Centros de Rehabilitación, concretar la realización de un Centro de Alta Complejidad para asistir a las personas con discapacidad que requieran de internación y de mayor tecnología para su recuperación y que funcione como referente tanto para la provincia de Córdoba como para la región Centro y Norte del país interactuando con la Red. Mejorar y ampliar los recursos y posibilidades para la inclusión social, educativa y laboral de las personas con discapacidad. Desarrollar programas de apoyo a las familias. Todo lo explicitado anteriormente será posible en la medida en que cada uno de los actores asuma y cumpla su rol como agente social y sanitario tal como nos exige un estado que garantice los derechos y la salud de la población y de esta manera lograr vencer las barreras que en la actualidad impiden a las personas en situación de discapacidad una inclusión plena a la sociedad como objetos y sujetos de derechos. 50 Referencias • Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y protocolo Facultativo • Naciones Unidad 2006 • Ley 26378, 6 de julio de 2008 • Informe Mundial sobre la Discapacidad (Organización Mundial de la Salud 2011) • Clasificación Internacional del Funcionamiento de la personas con Discapacidad (OPS/OMS) – 2012 • Normativas para la Certificación de Personas con Discapacidad (2011) 51