Download Un auténtico afán por incrementar su eficiencia. Tome

MÁS QUE UN SOCIO PAR A SU L ABOR ATORIO
LA REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN 1/2015
Un auténtico afán por incrementar­
su eficiencia. Tome las decisiones
­adecuadas para su laboratorio
Implante Straumann® Bone Level Tapered
El nuevo estándar cónico
Straumann® Patient Pro
Acompañe a sus pacientes en su viaje hacia dientes nuevos
STARGET
1 | 2015
Estudio independiente de la Universidad de Gotemburgo
¡La marca de implantes que usted elige es importante!
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Id-No. 1546433
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Pie de imprenta STARGET – LA REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN | © Institut Straumann AG | Peter Merian-Weg 12 | CH-4002 Basel | Tel. +41 (0)61 965 11 11 | Fax +41 (0)61 965 11 01 | Redacción Roberto González | Mildred Loewen | E-Mail starget@straumann.com | Internet www.straumann.es/starget | Layout WS Kommunikation AG | www.wskomm.ch | Imprenta Hofmann Druck | www.hofmann-druck.de
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Avisos jurídicos Exclusión de responsabilidad en colaboraciones de autores externos: Las colaboraciones de autores externos publicadas en STARGET han
sido evaluadas sistemáticamente y seleccionadas cuidadosamente por la empresa editora de STARGET (Institut Straumann AG, Basilea). Dichas colaboraciones reflejan siempre la opinión del correspondiente autor, por lo que no coinciden necesariamente con la opinión de la empresa editora. Asimismo, la
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pueden constituir marcas registradas o protegidas de otro modo incluso aunque no se indique expresamente. Por tanto, la ausencia de dicha indicación no
debe interpretarse en el sentido de que el nombre en cuestión puede usarse libremente.
Disponibilidad de los productos Determinados productos y servicios mencionados en el presente número de STARGET pueden no estar disponibles (o no
estarlo aún) en todos los países. En caso de duda, diríjase a su distribuidor Straumann local para obtener información sobre la disponibilidad de un producto
(véanse las direcciones de las delegaciones Straumann en la última página).
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Editorial
Muchos motivos para sonreír
ESTIMADOS LECTORES:
De nuevo, este año hemos puesto en marcha numerosos proyectos y servicios innovadores que le facilitarán el trabajo y aumentarán su eficiencia y la calidad de vida de
sus pacientes.
Es evidente que nuestro sector evoluciona de forma extremadamente dinámica. Precisamente los requisitos para laboratorios dentales son cada vez más estrictos. A
comienzos de 2015 lanzamos una amplia serie de productos y servicios en el área
de las prótesis sobre implantes, para apoyarle de forma activa y consecuente en sus
esfuerzos por hacer que su laboratorio dental sea más eficiente y competitivo. Perseguimos un objetivo claro: queremos ser su elección número uno en lo que respecta
al futuro de su laboratorio.
El nuevo implante Straumann® Bone Level Tapered combina de forma única y extraordinaria las propiedades clínicamente demostradas con las ventajas particulares del
nuevo diseño en cuanto a la estabilidad primaria. Además, gracias al también nuevo
concepto Straumann® Pro Arch, ahora tiene la posibilidad de ofrecer a sus pacientes
FRANK HEMM
restauraciones completas atornilladas con rehabilitación inmediata incluso en situa-
HEAD CUSTOMER
SOLUTIONS & EDUCATION
ciones con poca disponibilidad ósea.
Desde hace algún tiempo se vislumbra un cambio de paradigma en el comportamiento
informativo de los pacientes. Si antes el especialista era la única autoridad decisiva
en cuestiones médicas, hoy día los pacientes a menudo se informan también por su
cuenta. Y son precisamente los modernos medios electrónicos los que influyen en gran
medida en las decisiones que toman los pacientes. Para que pueda acompañar activamente a sus pacientes y ganarse su confianza como clientes de su consulta implantológica, hemos lanzado el paquete integral de marketing „Straumann® Patient Pro”.
También nos aportan mucho las conclusiones de fuentes científicas: científicos de la
universidad sueca de Gotemburgo han analizado, en el marco de un amplio estudio,
el éxito a corto y a largo plazo de los implantes dentales y sus factores de influencia
subyacentes. El estudio ha puesto claramente de manifiesto que la marca del implante
juega un papel importante en el éxito del implante a largo plazo. Los implantes de
Straumann han obtenido unos resultados excelentes en este estudio, en comparación
con los de otros fabricantes.
¿POR QUÉ NUESTRO
DIRECTOR EJECUTIVO ESTÁ
COLGADO POR LOS PIES
DEL TECHO?
Una calidad y precisión sin concesiones
han sido siempre las piedras angulares de
la filosofía de Straumann. Sabemos que
nuestros productos funcionan y cumplimos nuestras promesas. Eche un vistazo
para ver al consejero delegado de Straumann, Marco Gadola, demostrar que no
habla de boquilla.
→ PÁGINAS 10 – 11
Como ven, hay múltiples motivos para sonreír. En esta edición podrá descubrir más
sobre todos estos interesantes temas. Les deseo que disfruten de la lectura.
Saludos cordiales,
Frank Hemm
EDITORIAL STARGET 1 | 15 1
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Contenido
MÁS QUE UN LABORATORIO ASOCIADO
04 Debido a los actuales cambios dinámicos que se producen en el mercado odontológico, resulta un desafío
para los laboratorios dentales tomar las decisiones
adecuadas para garantizar el éxito a largo plazo de
su empresa. La adaptación a las nuevas tendencias
tecnológicas y el aumento de su competitividad son
más importantes que nunca. Deseamos ser algo más
que un socio de laboratorio para usted. Nuestra aspiración es ser su proveedor preferido cuando se hable
de eficiencia, innovación y calidad.
NUEVO: EL IMPLANTE
S­TRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED
26 El implante Straumann® Bone Level
Tapered es un paso significativo hacia el establecimiento de un nuevo
estándar en el campo de los implantes cónicos. Representa una extraordinaria y poderosa simbiosis
entre las características reconocidas y clínicamente
demostradas del implante Straumann® Bone Level
y las ventajas de un diseño de implante cónico en lo
que se refiere a flexibilidad quirúrgica y estabilidad
primaria.
STRAUMANN® PATIENT PRO
52 Sus pacientes ya están recopilando
información sobre restauración dental, especialmente por Internet. ¿Está
usted allí para recibirlos y orientarlos en el proceso
de toma de decisiones? Esta nueva caja de herramientas de marketing se ha preparado para reflejar
el cambio de modelo del comportamiento de los pacientes respecto a la información. Le apoya con material informativo para los pacientes y herramientas
de marketing que puede utilizar en Internet y en los
canales de las redes sociales, así como en su clínica
dental.
2 STARGET 1 | 15 CONTENIDO
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PROSTODONCIA STRAUMANN®
Nuevos productos y soluciones 04Más que un laboratorio asociado. Un auténtico afán por incrementar su eficiencia
Campaña “Original-on-original” 10¿Por qué el consejero delegado de Straumann se cuelga del techo por los pies?
Barra Atornillada Avanzada Straumann® CARES® 12 Informe de caso clínico realizado por F. Ruggia y R. Wöhrle
Straumann® Pro Arch 16 Más que una rehabilitación de arcada completa. Un motivo para sonreír.
Prostodoncia fija 20 Selección de pilares y buenos resultados a largo plazo (J. Wittneben)
STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
Implante Straumann® Bone Level Tapered 26 El nuevo estándar cónico
28 Informe de caso clínico realizado por S. Zarrine
32 Entrevista con S. Piano
Implante Straumann® PURE Ceramic 34 El reducido diámetro de 3,3 mm del implante PURE: ¡simplemente sorprendente!
36 Informe de caso clínico realizado por F. Thieringer
38 Revisión clínica
Cirugía guiada 40 coDiagnostiX™ se une a Straumann® CARES® X-Stream™
Dental Wings 44 Straumann y DWOS: comprometidos de lleno
Straumann® Roxolid® 46 Los datos clínicos a largo plazo lo muestran: ¡Roxolid® funciona!
REGENERACIÓN DE TEJIDOS ORALES
Straumann® Emdogain® 48 Veinte años de éxitos: Esto es solo el comienzo.
50 Informe de caso clínico realizado por C. Nemcovsky
SIMPLEMENTE HACER MÁS
Straumann® Patient Pro 52 Un plus para su negocio
EVENTOS
EAO58 Vista previa: 25.ª Reunión Científica Anual
CONTENIDO STARGET 1 | 15 3
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Más que un laboratorio asociado.
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Prostodoncia Straumann
Auténtico afán por incrementar
su eficiencia
Los actuales cambios dinámicos que se producen en el mercado
odontológico plantean un verdadero desafío a los laboratorios
dentales, que deben tomar las decisiones correctas para garantizar el éxito empresarial a largo plazo. La adaptación a las nuevas
tendencias tecnológicas y el aumento de la competitividad son
más importantes que nunca.
En estas circunstancias, se hace primordial la colaboración estrecha con
un socio fuerte y fiable. En Straumann nos comprometemos de lleno
con usted y con el éxito de su empresa. Representamos la más alta
calidad y nuestra pasión es renovar continuamente nuestro catálogo
para ofrecer productos y servicios innovadores que hagan crecer su
laboratorio y le hagan la vida más fácil. Gracias a la introducción de los
productos y servicios más modernos, pretendemos seguir impulsando los flujos de trabajo eficaces. Además estamos ocupándonos de su
demanda de restauraciones CAD/CAM complejas, extremadamente
precisas y estéticas. En definitiva, deseamos ser algo más que un socio de laboratorio para usted. Nuestra aspiración es ser su proveedor
preferido cuando se hable de eficiencia, innovación y calidad. Lea más
sobre nuestros nuevos productos y servicios en las siguientes páginas.
EFICIENCIA
INNOVACIÓN
CALIDAD
Auténtico afán por incrementar
Pasión duradera por las
Compromiso de por vida con
su eficiencia.
innovaciones que cambian vidas.
una calidad sin concesiones.
STRAUMANN® PROSTHETICS/CARES® STARGET 1 | 15 5
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FRESADO CENTRALIZADO
STRAUMANN® CARES®
Straumann® CARES® X-Stream™
LA SOLUCIÓN PROSTODÓNTICA EN UN SOLO PASO:
UN ESCANEADO – UN DISEÑO – UNA ENTREGA
Este es un ejemplo innovador de flujo de trabajo digital eficiente que racionaliza los pasos clínicos. Straumann® CARES® X-Stream™ proporciona una solución
prostodóntica integral para restaurar implantes Straumann de forma flexible.
Tan sólo con un escaneado y un procedimiento de diseño, Straumann fabrica
todos los componentes prostodónticos necesarios y se los entrega juntos, con
un ajuste excelente. Una optimización de este tipo de los pasos de procesado
reduce significativamente el tiempo de entrega y los costes asociados.
Novedades
Ahora la gama de indicaciones de Straumann® CARES® X-Stream™ se amplía
con restauraciones de varias unidades. A partir de ahora, sus rehabilitaciones
de puentes y barras también se pueden beneficiar de todas las ventajas arriba
mencionadas.
3M™ ESPE™ Lava™ Plus Zirconia
ESTÉTICA EXTRAORDINARIA CON COLORES REALES Y UN MAYOR GRADO DE TRANSLUCIDEZ
Añadiendo el material 3M™ ESPE™ Lava™ Plus Zirconia, ampliamos nuestro
catálogo Straumann® CARES® con una marca líder de zirconia de elevada translucidez.
Lava™ Plus Zirconia es el único sistema de zirconia que se ajusta a los 16 colores
VITA® Classical A1 – D4, incluidos los 2 tonos blanqueados. Ha sido concebido inteligentemente para conseguir una excelente translucidez. Además ofrece unos
valores de tonalidad significativamente mayores que los de otros materiales
de zirconia coloreada, todo ello sin comprometer la resistencia. Por ello, Lava™
Plus Zirconia se puede utilizar en cualquier posición y para cualquier indicación,
desde restauraciones de contorno completo a restauraciones tradicionales
revestidas. Asociada a Straumann® CARES®, podrá confiar plenamente en la
calidad y precisión de la prótesis suministrada.
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Straumann® CARES® Variobase®
CON TODA LA FLEXIBILIDAD Y VERSATILIDAD QUE NECESITA
Straumann® Variobase® aporta eficiencia a su laboratorio al brindarle toda
ELABORACIÓN EN
LABORATORIO
la flexibilidad y versatilidad que necesita para conseguir unos resultados
prostodónticos excelentes. Se puede utilizar con un casquillo o una corona,
y puede elegir su material y flujo de trabajo preferidos, ya sea la sobreinyección o el colado tradicionales, o el fresado en laboratorio. Después, basta
con cementarlo al casquillo o a la corona personalizada antes de entregar
el trabajo al odontólogo.
Novedades
1. STRAUMANN® VARIOBASE® PARA PUENTES Y BARRAS
Disfrute del excelente comportamiento de los productos Straumann ahora
también para restauraciones de varias unidades de implantes Straumann,
colocados rectos o inclinados.*
1. Forma cónica sin encaje diseñada para las opciones de restauración
económicas y versátiles de barras y puentes.
2. Roscas de hélice para una retención firme de la restauración prostodóntica.
3. Borde de referencia para conseguir estabilidad a largo plazo y un ajuste pasivo, requeridos especialmente para las sobredentaduras y los
puentes sobre implantes.
2. STRAUMANN® VARIOBASE® CON DOS
ALTURAS DE CUERPO
Para disfrutar de mayor flexibilidad con coronas más largas, ahora les ofrecemos el consolidado Straumann® Variobase® para coronas con una mayor
altura de pilar personalizable, de 5,5 mm, para todas las plataformas (NNC,
RN, WN, NC y RC). Puede adaptar** la altura del cuerpo hasta 3,5 mm para
ajustarse óptimamente a la situación individual del paciente.
3. STRAUMANN® VARIOBASE® PARA CEREC®
Aproveche todas las ventajas que le ofrece Straumann® Variobase®, ahora
también para el flujo de trabajo de restauración implantosoportada en
clínica. El nuevo Straumann® Variobase® para CEREC® es compatible con
ELABORACIÓN EN
CLÍNICA
el orificio prefabricado de los bloques de material CAD/CAM disponibles
en el mercado. Además de proporcionarle la conexión original Straumann®,
le brinda un diseño de pilar optimizado para las plataformas de implante
a nivel del hueso.
* Variobase® se puede utilizar para compensar divergencias entre dos implantes de hasta 30°: Por su parte, los
casquillos Variobase® se pueden utilizar en combinación con pilares atornillados Straumann® para compensar divergencias aún mayores.
** Para el flujo de trabajo CAD/CAM, la altura del cuerpo no se puede reducir.
CEREC® es una marca registrada de Sirona Dental Systems GmbH, Alemania – 3M™ ESPE™ Lava™ Plus Zirconia
es una marca registrada de 3M.
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ELABORACIÓN EN
LABORATORIO
Bloques para pilar prefresado Straumann®
ALGO MÁS QUE UN FRESADO PROPIO, AÑADE VALOR A SU
LABORATORIO
Los nuevos bloques para pilar Straumann® de titanio con la parte de la
conexión con el implante prefresada, le permiten fabricar pilares de titanio
de una pieza personalizados. Manteniendo toda la cadena del valor dentro
de su laboratorio dental puede acortar considerablemente los plazos de
entrega (en comparación con la fabricación externalizada). Con los bloques
para pilar prefresado de Straumann® también se beneficia de la conexión
original Straumann® entre implante y pilar. Los bloques son compatibles
con una amplia gama de fresadoras.*
* Compatibilidad: diferentes soportes de pilar PreFace (Datron, imes-icore, Wissner, Röders, etc.) y soportes de
bloques AG. Para más información, póngase en contacto con su representante local de Straumann.
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Puentes y barras atornillados
MÁXIMA FLEXIBILIDAD
OFERTA COMPLETA CAD/CAM
El catálogo de puentes y barras atornillados CARES® de S­traumann se amplía continuamente y ofrece una amplia gama de
prostodoncia CAD/CAM para restauraciones fijas y removibles.
Novedades
La recién introducida conexión atornillada de pilares permite
una mayor flexibilidad de tratamiento para las restauraciones
CAD/CAM. Con las nuevas barras fijas Straumann® CARES®
abordamos la necesidad existente de soluciones prostodónticas fijas económicas. Ahora, Straumann le ofrece un completo
catálogo de restauraciones atornilladas implantosoportadas.
Straumann: Barra fija CARES® Advanced con superficie
intaglio pulida para la aplicación directa del acrílico.
Escáner Straumann® CARES®
NUEVAS GENERACIONES
El lanzamiento de los nuevos escáneres Straumann® CARES®
representa un nuevo hito en nuestro catálogo de productos
CAD/CAM. Nuestra nueva generación de escáneres combina
los procesos de escaneado probados y consolidados con la tecnología informática más novedosa, todo ello con un diseño elegante y funcional. Straumann se asocia con Dental Wings para
desarrollar, fabricar y proporcionar software y hardware fiable
y de gran calidad.
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Campaña Original-on-original (Original sobre original)
¿Por qué el director ejecutivo de
Straumann está colgando del techo?
Con “Straumann cuelga a su consejero delegado”, la empresa ha lanzado una
campaña poco convencional en las redes sociales para ilustrar la importancia de utilizar componentes originales, que ha causado cierto revuelo en los
mercados de odontología de todo el mundo.
¡COMPATIBLE NO ES LO
MISMO QUE ORIGINAL!
Otros fabricantes han copiado los componentes prostodónticos de Straumann
y afirman que sus productos son “compatibles” con los originales Straumann®. Sin
embargo, es un hecho que los fabricantes de imitaciones no tienen acceso a las
especificaciones de fabricación exactas,
que son estrictamente confidenciales y
propiedad de Straumann. “Compatible”
no quiere decir “original” y si la conexión
entre el implante y el pilar no es precisa,
el riesgo de complicaciones puede aumentar. Por el contrario, las pruebas científicas1 a largo plazo disponibles subrayan
y confirman el excelente comportamiento
clínico de los componentes prostodónticos originales de Straumann. Los pilares
no originales se utilizan para reducir los
costes iniciales del tratamiento, a menudo
sin informar adecuadamente al paciente
de ello y de las posibles consecuencias
que pueden derivarse de la combinación
de componentes originales con otros de
imitación. En algunos casos, el propio dentista no ha sido informado por el laboratorio de que se han utilizado productos
no originales.
Referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
Una calidad y precisión sin concesiones, propias de lo “Fabricado en Suiza”, han sido
siempre las piedras angulares de la filosofía de Straumann. Nosotros apoyamos nuestros productos y estamos personalmente convencidos de que funcionan porque están
hechos para durar y son de fiar. Así, para demostrar el comportamiento y la fiabilidad de los componentes originales Straumann® y su absoluta confianza en ellos, el
consejero delegado de Straumann, Marco Gadola, permitió que lo colgaran por los
pies del techo, sujeto sólo por cuatro implantes dentales y cuatro pilares prefresados
Straumann. El videoclip, que puede verse en YouTube, es la piedra angular de una campaña de concienciación para subrayar la importancia de los componentes prostodónticos originales de Straumann en tratamientos de implantes a largo plazo. Marco Gadola
está sujeto únicamente por cuatro tornillos de conexión estándar de Straumann (que
miden 2 mm de diámetro) que se mantienen mediante tres pequeños pasos de rosca
dentro de los implantes. Esto se muestra claramente en el vídeo “Así se hizo”, que explica el modo en que se llevó a cabo la suspensión. La campaña se dirige a odontólogos
y a protésicos dentales y facilita directrices concretas a los grupos objetivo sobre cómo
“llegar a ser un original Straumann”.
¡CONVIÉRTASE EN UN #ORIGINALSTRAUMANN!
No se preocupe. No es preciso que se cuelgue por los pies de cuatro implantes para
convertirse en un aunténtico original Straumann. En realidad, es bastante fácil. Basta
con seguir estos tres pasos:
ODONTÓLOGOS
1
La eslinga.
Insista en componentes
Straumann® originales.
PROTÉSICOS DENTALES
1
Conozca los beneficios de los componentes Straumann® originales.
2
Verifique la autenticidad de los
componentes comprobando si
las dos rayas del logo de Straumann aparecen en la conexión
del pilar o utilice nuestra herramienta de verificación por
internet: www.straumann.com/
verification
2
Utilice y recomiende componentes Straumann® originales.
3
Deje constancia de la utilización
de componentes Straumann®
originales en el pasaporte de
implantes del paciente.
3
Explique el valor de los componentes Straumann® originales a
sus clientes odontólogos.
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Marco Gadola está sujeto únicamente por cuatro pilares de conexión estándar de Straumann (que miden
2 mm de diámetro) que se sostienen mediante tres pequeños pasos de rosca dentro de los implantes.
MAS DE 70.000 VISITAS EN 15 DÍAS
Straumann lanzó la campaña en marzo antes de la IDS. En 15 días, más de 70.000 personas han visto el vídeo, lo que ha hecho que la campaña #OriginalStraumann tenga
un enorme éxito, que genera muchos comentarios positivos en Facebook y en Twitter.
En la IDS 2015, en Colonia.
MÁS QUE UNA PROMESA
• Más de 70.000 visionados del vídeo en YouTube
• Más de 20.000 "Me gusta" en Facebook
• 120 retuiteos en Twitter
• 97 adopciones de #OriginalStraumann
La presencia de Straumann en la IDS de Colonia ha contribuido considerablemente a
este enorme éxito. En la principal feria odontológica del mundo, la empresa mostró
el enganche de suspensión original utilizado en el vídeo, el cual despertó curiosidad e
interés entre los miles de visitantes procedentes de todas partes del mundo.
Vea cómo se colgó al consejero delegado de Straumann,
Marco Gadola, por los pies del techo y conozca todos los
detalles con el vídeo “Así se hizo”. Merece la pena. Entre en www.straumann.com/original
En Straumann, nuestro objetivo último es transmitir una absoluta confianza
en nuestros productos, en nuestros servicios y en nuestro personal. Al tomar parte
en esta campaña personalmente, quería
compartir con los clientes mi absoluta
confianza en la precisión y fiabilidad de
nuestro sistema de implantes, con palabras y con hechos. También quería poner
de manifiesto mi confianza en nuestros
especialistas. No sentí la necesidad de
comprobar los resultados o las demostraciones; me bastó su palabra de que todo
iba a funcionar. El anuncio también refleja la capacidad innovadora y creativa de
nuestro equipo. Yo no habría hecho algo
así con ningún otro producto de los que
hay en el mercado. Marco Gadola
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Barra Atornillada Avanzada Straumann® CARES®
Restauración de la función masticatoria,
con comodidad de uso y autoconfianza
del paciente
SITUACIÓN DE PARTIDA
Nuestra paciente de 55 años desea que se le restaure la función masticatoria alterada.
Hace cuatro años, debido a una periodontitis avanzada se le extrajeron los dientes
inferiores y fueron sustituidos por una prótesis completa (Fig. 1). Los dientes superiores
también resultaron afectados (Fig. 2) y tuvieron que ser extraídos. Por lo demás, la paciente disfruta de buena salud. Además de la restauración de la función masticatoria,
la paciente desea, sobre todo, evitar las desventajas sociales asociadas a su prótesis
removible.
PROCEDIMIENTO
Planificación del tratamiento y método quirúrgico
El deseo de la paciente de sustituir los dientes por rehabilitaciones fijas se atenderá
colocando implantes en el maxilar y la mandíbula, así como con restauraciones fijas. El
volumen y la calidad del hueso en la mandíbula son suficientes para realizar con éxito
FIDEL RUGGIA
un tratamiento implantológico (Fig. 3). Se colocan cuatro implantes (Straumann® Bone
DR. MED. DENT
SUIZA
Level ∅ 3,3 mm, de 12 mm de longitud en las posiciones 33 y 43) (Figs. 4 y 5).
Fundador y propietario de la clínica Dentalclinic Lugano de Lugano (Suiza). Actividad docente en la Universidad de Zúrich
(Suiza). Secretario de la Asociación de
Odontólogos del Cantón del Tesino) y Director del Club de Estudio ITI de Tesino.
www.dentalcliniclugano.ch
Level ∅ 4,1 mm, de 8 mm de longitud en las posiciones 36 y 46, y Straumann® Bone
Procedimiento protésico
La impresión (Fig. 6) se dota con implantes de manipulación y se prepara con una máscara gingival hecha de material escaneable (Fig. 7). A continuación se fabrica el modelo
maestro con una escayola de clase IV (Fig. 8). Para el registro de la mordida y la verificación de la posición de los implantes, se fijan al modelo pilares temporales bloqueándolos con composite (Fig. 9). De esta forma, se puede llevar a cabo la comprobación
de la posición de los implantes y de la relación intermaxilar en una sola operación. Es
preciso observar que el composite no interfiera al comprobar la posición, en particular
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con el perfil de emergencia. Después del montaje de los modelos en el articulador, se
realiza el primer estudio, utilizando como estructura la barra de composite. Se descartó
utilizar una encía artificial en la mandíbula con el fin de favorecer la higiene oral. Se
realizaron las primeras pruebas estéticas intraorales, en las que se comprobaron las
posiciones de los dientes, el perfil de emergencia, la relación entre la longitud de los
dientes y el plano de mordida, el color de la prótesis y, por supuesto, la estética. Una
vez revisados todos estos factores y contando con la opinión de la paciente, se realizó
el traslado al software CAD para la planificación de la barra.
El trabajo fue digitalizado con el escáner cs2 de Straumann (Figs. 10 a 12). Seguidamente se construyó la restauración en el software Straumann® CARES® 9.0. Se optó por
una Barra Atornillada Avanzada Straumann® CARES® con superficie basal de metal
pulido. Esta superficie muestra una acumulación de placa menor que las revestidas
con plástico.
En el modo de edición se pueden modificar directamente la barra (Fig. 13), los segmentos individuales y los casquillos de la barra. Las diferentes herramientas se manejan
RENÉ WÖHRLE
de forma muy sencilla e intuitiva, p. ej. en la ventana de la sección transversal 2D (Fig.
TÉCNICO DENTAL
SUIZA
14) se visualiza en todo momento el espesor necesario de la sección transversal. Con
ayuda de la ‘simulación de escaneado’ (Fig. 14) se adapta toda la forma de la barra al
Técnico dental diplomado. Propietaro del
laboratorio dental 3Digital Vision SA de
Lugano (Suiza). Asesor y jefe de proyecto
para soluciones digitales. Especialidades:
CAD/CAM, impresión 3D, fundido láser.
montaje. En la edición de segmentos se puede modificar fácilmente la forma geométrica de la barra y los espacios interdentales se pueden adaptar a la simulación. Además, los casquillos de la barra se pueden definir individualmente en cuanto a forma
y altura, con el fin de evitar los problemas de espacio. Una vez terminado el diseño,
los datos de la barra se remiten directamente al centro de fresado de Straumann en
www.3dvlab.com
Leipzig (Alemania). Para comprobar que el ajuste es perfecto el modelo se envía por
mensajero. Al cabo de tres a cinco días, la barra se devuelve chorreada con arena y lista
para el procesamiento posterior (Figs. 15 a 17).
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A continuación, se trata la barra (para el proceso adhesivo) con
el uso y de una autoconfianza renovada. En cuanto al aspecto
silano. Después se aplica el opaquer y se polimeriza. Las carillas
económico, la rehabilitación no había superado los costes de fa-
dentales se desengrasan, se chorrean con arena, y se vuelven
bricación de una prótesis removible convencional con construc-
a colocar en la llave transparente previamente confeccionada.
ción de barra. Por otra parte, los costes posteriores se reducen al
La llave se fija en el modelo sobre la barra, se inyecta el com-
mínimo. A esta paciente una reconstrucción fija le proporciona
posite de fijación y se fotopolimeriza. Para la fabricación de la
una ventaja psicológica que no es posible obtener con una so-
Barra Atornillada Avanzada Straumann® CARES® (Fig. 18) se ha
lución removible.
utilizado crea.lign, un composite fotopolimerizable que propor-
Por tanto, estamos convencidos de que esta solución constituye
ciona una superficie homogénea y compacta, lo que dificulta
una opción terapéutica válida para el tratamiento de maxila-
la formación de placa. A la vista de la experiencia, el uso de
res edéntulos. Hoy en día los pacientes desean soluciones para
este material reduce el riesgo de despegado de las carillas con
disfrutar de una calidad de vida sin limitaciones que aúnen una
el tiempo. Después de la polimerización se talla la oclusión, se
funcionalidad prolongada con una sonrisa atractiva. Las prótesis
procede a acabar el puente de la forma acostumbrada y se pule
implantosoportadas (Figs. 19 y 21) son capaces de ofrecer jus-
a alto brillo.
tamente todo ello a los pacientes, como ha demostrado el caso
que acabamos de exponer.
CONCLUSIONES
Deseamos hacer llegar desde aquí nuestro agradecimiento por
Una vez terminado el tratamiento, la paciente confirmó que
su colaboración al laboratorio ESTETIKER de Lugano (Suiza).
sus deseos habían sido satisfechos. Había recuperado comple-
crea.lign es una marca de Bredent GmbH & Co. KG con sede en Senden (Alemania).
tamente la función masticatoria, disfrutaba de comodidad en
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Más que un socio para su laboratorio.
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nuestro catálogo continuamente para ofrecerle productos y servicios innovadores que simplifiquen su flujo de trabajo e incrementen su eficiencia.
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Straumann® Pro Arch
Más que una restauración completa:
una razón para sonreír.
LOS ORÍGENES DE LA PROPUESTA «RESTAURACIÓN
INMEDIATA COMPLETA»
Para abordar las necesidades y las expectativas de los pacientes que buscan soluciones rápidas, prácticas y fiables para la
sustitución dental completa, el Dr. Paulo
Malo de Malo Clinic® desarrolló, a principios de los 90, un concepto de tratamiento especial denominado «The Malo
Clinic® Protocol». Este tratamiento ofrecía
restauraciones inmediatas a los pacientes edéntulos a pesar de la disponibilidad
limitada de hueso. Desde entonces, el
protocolo se ha convertido en un procedimiento popular en un gran número de
clínicas de todo el mundo y ha influido en
los desarrollos posteriores para reducir el
tiempo hasta la colocación de los dientes. Straumann® Pro Arch ya contiene los
componentes para ofrecer este tipo de
tratamiento a sus pacientes: restauraciones completas inmediatas y fijas tanto en
implantes rectos como inclinados, junto
con las ventajas demostradas de Roxolid®
y SLActive®, las tecnologías de superficies
y materiales innovadores de Straumann.
Una de las opciones de tratamiento posibles con los nuevos componentes
Straumann: implante Straumann® Bone Level Tapered, pilar atornillado angulado
y una barra fija básica Straumann® CARES®.
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Los pacientes que han sufrido dentaduras removibles mal ajustadas y que, como
consecuencia, tienen menos confianza en sí mismos se interesan por las alternativas
fiables para recuperar la calidad de vida que han perdido. Las dentaduras removibles
ya no son una opción para ellos
NUEVAS OPCIONES DE TRATAMIENTO CON NUEVOS PRODUCTOS Y
HERRAMIENTAS
Hasta hace muy poco, las personas que sufrían los problemas de una dentición gravemente dañada, «sin esperanza», algo que los debilitaba, prácticamente solo tenían la
opción de extraerse los vulnerables dientes que les quedaban y colocarse dentaduras
postizas que se sujetaban mediante succión o adhesivos. Sin embargo, los inconvenientes asociados con estos tipos de dentaduras no fijadas (limitaciones funcionales
y pérdida de confianza en uno mismo) son bien conocidos. Straumann® Pro Arch es
la combinación integral de tecnología de implantes probada, pilares de diseño elegante, estructuras CADCAM y componentes auxiliares que permite a los dentistas y
a los laboratorios dentales proporcionar repuestos fijos completos en un periodo de
tratamiento reducido.
Implante Straumann® Bone Level Tapered. Este nuevo miembro del Straumann® Dental Implant System proporciona las características probadas del implante Straumann®
Bone Level y una nueva característica: la punta cónica. Además, ofrece una alta estabilidad para la carga inmediata o temprana de los implantes y proporciona una
estabilidad primaria excelente para un anclaje fiable en el hueso.
Roxolid®, el material único de alta resistencia de Straumann hecho con una aleación
de titanio, permite utilizar volumen del hueso existente, aprovechar cada situación
concreta y ofrece los resultados de un tratamiento menos complejo en general.
Straumann® SLActive, la superficie innovadora y realmente hidrófila, mejora la osteointegración, lo que permite reducir significativamente el periodo de cicatrización del
implante. De este modo, la estabilidad secundaria se puede conseguir más rápido que
con las superficies convencionales.
Cartera de componentes protésicos atornillados de Straumann®. Los nuevos componentes de esta gama de productos se han diseñado para ofrecer una mayor flexibilidad protésica. El diseño del pilar permite una fijación protésica fiable, incluso si los
implantes se tienen que inclinar antes de colocarse en situaciones anatómicamente
desafiantes.
Straumann® CARES® Visual 9.0. Con la nueva versión del software CADCAM de Straumann, los dentistas ya pueden proporcionar estructuras fabricadas a medida para
pilares atornillados de Straumann, no solo a nivel de implante sino también a nivel de
pilar. Además, se ofrece una amplia gama de materiales para este tipo de restauración:
titanio grado 4, coron® y estructuras de circona (más adelante durante este año*).
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1
TRATAMIENTOS MENOS COMPLEJOS Y AL MISMO
TIEMPO MÁS PERSONALIZADOS PARA PACIENTES
EDÉNTULOS
La combinación de componentes quirúrgicos y protésicos con propiedades de diseño adaptadas ayuda a proporcionar un tratamiento
menos complejo que tiene en cuenta las necesidades individuales
de los pacientes y las expectativas personales. Después de una preparación y una planificación exhaustivas, la colocación del implante
y del pilar se puede realizar en una sola sesión quirúrgica.
2
Tan pronto como los pilares están colocados, la situación clínica se
transfiere al laboratorio dental con un pick-up directo (con casquillos de titanio) o indirecto (con componentes de impresión). En el
laboratorio dental, el puente fijo provisional se prepara y adapta a
cada situación concreta. Una vez finalizado el puente fijo provisional, se puede colocar en la boca del paciente y, si no hay ninguna
contraindicación, el paciente puede abandonar la consulta dental
con su nueva prótesis temporal colocada. Gracias a los componen3
tes complementarios, todo esto es posible en un periodo de tiempo
muy corto. Después de cuatro o seis meses, al paciente se le coloca
LA RESTAURACIÓN
PROSTODÓNTICA DEBE
SER LO MÁS SENCILLA POSIBLE Y LA CIRUGÍA DEBE
DISEÑARSE PARA SIMPLIFICAR LA PROSTODONCIA.
LOS NUEVOS PRODUCTOS
CUMPLEN ESTE CRITERIO
PLENAMENTE. la restauración definitiva.
Figs. 1 – 3 muestran un ejemplo de un flujo de trabajo para un paciente con la dentición restante gravemente dañada (situación inicial y prótesis temporal). Tenga en cuenta que este procedimiento
es solo una de las muchas propuestas diferentes para proporcionar
una prótesis fija completa. Cortesía del Dr. William Runyon, Fort
Worth, TX, EE. UU.
Dr. Jean-Louis Zadikian, France
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Sencilla
Avanzada
Compleja
Removible
LA EVOLUCIÓN
STRAUMANN® PRO ARCH
Fija
Maxilar
Nuevo
Locator® sobre 4 implantes
Restauración fija
atornillada sobre 4
implantes, inclinados
posteriormente para
evitar el seno
Restauración fija
atornillada sobre 6
implantes
Restauración fija atornillada sobre 4 implantes, inclinados posteriormente para evitar el
nervio mandibular
Restauración fija
atornillada sobre > 6
implantes
Mandíbula
Nuevo
Locator® sobre 2 implantes
Barra con piezas
prefabricadas / personalizadas sobre > 3
implantes
Fig. 4
POSICIONAMIENTO DENTRO DE LA CLASIFICACIÓN SAC
Fig. 4: Una selección de diferentes opciones de tratamiento (son posibles otros enfoques) dentro de la cartera existente de Straumann, desde restauraciones sencillas
hasta complejas.
Acerca de la clasificación SAC: Con el fin de identificar el grado de complejidad y riesgo
que conlleva cada procedimiento, el ITI ha formalizado un sistema de clasificación
para los procedimientos de implantes dentales para ayudar a los odontólogos de
todos los niveles de preparación y experiencia. La clasificación se basa en el debate
y las conclusiones de una conferencia de consenso del ITI a la que asistió un grupo
multidisciplinario de 28 médicos y que se celebró en Mallorca en marzo de 2007. Esta
proporciona directrices para una amplia variedad de implantes, tanto para casos restauración como quirúrgicos, que se clasifican según estas tres categorías: sencillo (S),
avanzado (A), y complejo (C).
Para obtener más información, consulte: bit.ly/SACclassification
La cartera del pilar atornillado Straumann® se ha desarrollado y mejorado
continuamente en una colaboración sistemática con expertos de todo el mundo.
Gracias a la experiencia con la cartera
Straumann® Multibase, el diseño se ha
adaptado para permitir las rehabilitaciones atornilladas completas, incluso en
casos en los que los implantes se tienen
que inclinar. En marzo de 2015, estarán
disponibles mejoras adicionales de los
productos, que han sido el resultado de la
fase clínica preliminar, como, por ejemplo,
los pernos de transferencia y alineación y
la ayuda de pulimento de laboratorio. Al
mismo tiempo, Straumann presentó una
gran variedad de nuevos diseños de barras fabricadas a medida en Straumann®
CARES® Visual: la barra fija básica y la barra fija avanzada, hechas de titanio grado
4 y coron®, para la fabricación de estructuras personalizadas para restauraciones
definitivas atornilladas de la arcada completa a nivel del pilar. Por último, y no por
ello menos importante, el tan esperado
implante Straumann® Bone Level Tapered
se presentó en una fase preliminar. Un reducido número de clientes de diferentes
países ha tenido acceso a este nuevo implante de diseño cónico del Straumann®
Dental Implant System (consulte la pág.
26 – 33) y el resultado ha sido abrumador:
en cuatro semanas, se han colocado más
de 2000 implantes. Uno de los primeros
odontólogos en utilizar el nuevo implante fue el Dr. Jean-Louis Zadikian de Sarcelles, París (Francia). En tres días trató a 14
pacientes edéntulos con restauraciones
inmediatas bimaxilares completas de
Straumann (consulte las características
detalladas en STARGET 02/2014, págs.
54 – 63).
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Prostodoncia fija soportada por implante
Selección de pilares para obtener
buenos resultados a largo plazo
La selección del pilar de implante para cada paciente concreto es una parte
importante de la fase de tratamiento prostodóntico de implante. Los estudios
clínicos a largo plazo sobre reconstrucciones soportadas por implantes fijos
muestran una baja tasa de complicaciones técnicas relacionadas con el pilar
en sí�. En este artículo se abordan los distintos tipos de pilares de implante,
los diversos materiales para los pilares y sus indicaciones clínicas. En la página
23 se expone un caso clínico que presenta paso a paso el tratamiento de un
espacio edéntulo unitario con una corona atornillada totalmente cerámica.
1. TIPOS DE PILARES DE IMPLANTE
Los pilares de implante pueden ser estándar o personalizados (Fig. 1). El uso de pilares
estándar está indicado si el implante se coloca en una posición prostodóntica casi
ideal. Las ventajas de los pilares estándar son el ahorro de tiempo en el tratamiento
JULIA-GABRIELA WITTNEBEN
D.M.D., DR. MED. DENT., MMSC.
SUIZA
Catedrática en el Departamento de Odontología Reconstructiva y Gerodontología,
Facultad de Odontología, Universidad de
Berna, Berna, Suiza. Profesora en el Departamento de Odontología Restauradora y
de Ciencia de los Biomateriales, Facultad
de Odontología de Harvard, Boston, EE.
UU.
global y, por consiguiente, la reducción del tiempo de la fabricación técnica. Es posible
corregir divergencias entre los implantes que soportan prótesis multiunitarias con
pilares estándar angulados. En la zona estética, es importante que la altura del cuello
de un pilar prefabricado no tenga una uniformidad de 360 grados, ya que la posición
interproximal del margen de la corona quedaría colocada demasiado lejos submucosamente. Por lo tanto, la elaboración del diseño ideal de un pilar estándar debería ser
similar a la preparación de un diente, siguiendo el contorno del margen gingival� (Fig.
2). Existen limitaciones clínicas con respecto a la posición del implante en una dimensión vertical. Si el implante se coloca en una posición demasiado apical, los implantes
estándar no se indican, especialmente para reconstrucciones atornilladas, ya que no
proporcionan suficiente soporte para la cerámica de revestimiento.
2.0 mm
El caso presentado se abordó con un enfoque multidisciplinar:
• Prof. Dr. med. dent. Daniel Buser
(­Cirugía)
• Dr. med. dent. Julia-Gabriela
­Wittneben, mmSc (Prostodoncia)
• Thomas Furter, CDT (Laboratorio).
3.5 mm
julia.wittneben@zmk.unibe.ch
Fig. 1: Pilares estándar fabricados en dióxido de zirconio
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Implante
Pilar estándar
Recto
Pilar personalizado
Angulado
CADCAM
Encerado
TiBase
Fig. 2: Árbol de decisión para el uso de pilares
La personalización de un pilar otorga libertad al odontólogo
tiempo y generan costes de fabricación más elevados. Un es-
para individualizar la posición y la angulación. En el caso de un
tudio histológico in vivo en perros ha demostrado que las alea-
implante al nivel del hueso, también es posible personalizar el
ciones de oro también presentan inconvenientes en lo que res-
perfil de emergencia y la futura posición de los márgenes de la
pecta la integración de los tejidos blandos. Histológicamente,
corona en la restauración definitiva. Permite diseñar los pilares
se ha observado un desplazamiento apical de la barrera epitelial
de tal forma que proporcionen un soporte óptimo para el ma-
y del hueso marginal alrededor de pilares de aleación de oro�.
terial cerámico de revestimiento, especialmente para reconstrucciones atornilladas. La individualización puede realizarse
El tercer grupo de pilares personalizados en implantes son los
empleando tecnología CAD/CAM, pilares de oro fabricados con
pilares con base de titanio. Se trata de pilares de dos piezas con
métodos tradicionales de encerado o pilares con base de tita-
una base de titanio. En ocasiones, a los odontólogos les preo-
nio (Fig. 1). Los pilares personalizados fabricados con tecnología
cupa cómo abordar las complicaciones con un pilar totalmente
CAD/CAD pueden ser de titanio o de dióxido de zirconio para
cerámico en lo que respecta a la recuperación de fragmentos
implantes al nivel del hueso o a nivel del tejido blando. Se pue-
cerámicos desprendidos en el implante, lo cual puede resultar
den utilizar para coronas unitarias atornilladas o cementadas o
difícil. La principal ventaja de este tipo de pilar es que no hay
puentes cementados. Los beneficios del pilar CAD/CAM incluyen
material cerámico dentro de la conexión con el implante de ti-
la posibilidad de usar un material cerámico con elevadas pres-
tanio. No obstante, el inconveniente es la falta de datos clínicos
taciones que también ofrece muchas ventajas, especialmente
publicados hasta la fecha.
en zonas estéticas. En los pacientes que tengan un biotipo fino,
no se verá ningún color grisáceo con un pilar de color blanco.
En particular, sigue sin conocerse la reacción del tejido blando
No obstante, también se puede utilizar titanio como material.
con respecto al espacio de unión, especialmente en los casos
Otra ventaja es la individualización con respecto a la angulación
de implantes al nivel del hueso en la zona estética. Por lo tan-
y el diseño del pilar para soportar la cerámica de revestimiento.
to, este tipo de pilar debería utilizarse teniendo en cuenta esta
limitación actual⁴. Sin embargo, su uso con implantes al nivel
Pueden utilizarse pilares de oro realizados mediante colado
del tejido blando con un microespacio sobre el nivel del hueso
tradicional para coronas unitarias y puentes atornillados y ce-
podría ser menos preocupante. En las siguientes páginas se ex-
mentados, y están disponibles para implantes al nivel del tejido
pone paso a paso un ejemplo de caso de implante al nivel del
blando o del hueso. Su ventaja consiste en facilitar la retención
tejido blando (Figs. 3 – 15).
atornillada con puentes. Sin embargo, los pilares de oro tienen
el inconveniente de que dependen de la técnica, requieren más
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2. MATERIAL DE LOS PILARES DE IMPLANTE
Hay disponibles diferentes biomateriales para los pilares de
su importancia clínica sigue sin estar clara. En nuestra clínica,
implante. El PMMA (polimetilmetacrilato), el titanio y la PEEK
desde 2009 utilizamos a diario pilares de dióxido de zirconio
(polieteretercetona) están indicados para pilares que soportan
fabricados con tecnología CAD/CAM Straumann® CARES® en
restauraciones provisionales, especialmente para implantes al
casos estéticos con implantes al nivel del hueso, y por ahora
nivel del hueso, para personalizar el perfil de emergencia e in-
no hemos tenido ningún problema de fractura de los pilares.
dividualizar la mucosa periimplantaria con acondicionamiento
El diseño correcto mediante CAD/CAM de un pilar de dióxido
de los tejidos blandos⁵. Los materiales elegidos para los pilares
de zirconio y la calidad y la precisión de la pieza de conexión
destinados a restauraciones definitivas son titanio, oro, dióxido
en el implante desempeñan un papel fundamental a la hora
de zirconio y cerámica a base de óxido de aluminio. En este ar-
de obtener buenos resultados a largo plazo. Centrándose en el
tículo se analizarán el titanio y el dióxido de zirconio en lo que
resultado de estudios histológicos, un estudio in vivo demuestra
respecta a su comportamiento clínico e histológico. El titanio es
que no hubo diferencias visibles en la salud del tejido blando
el material preferido para lograr unas prestaciones duraderas
en la mucosa periimplantaria adyacente a las superficies de los
y bien documentadas en condiciones de carga funcional para
pilares de dióxido de zirconio y titanio��. Otro estudio concluyó
tejidos tanto blandos como duros. Presenta una biocompatibi-
que el tejido blando alrededor del dióxido de zirconio cicatriza
lidad excelente, así como resistencia mecánica, y es resistente
con más rapidez que estando en contacto con el titanio��.
a la corrosión. Por lo tanto, es el material preferido para los pilares para regiones posteriores. No obstante, las expectativas
Una revisión sistemática en la se que evalúa la literatura exis-
de los pacientes en la región posterior son cada vez mayores. En
tente sobre pilares de dióxido de zirconio concluye, basándose
zonas estéticas, el espesor de la mucosa desempeña un papel
en datos de estudios histológicos en animales y seres humanos,
importante. En un estudio en animales en el que se comparaban
que el dióxido de zirconio es un material tan adecuado para los
distintos materiales dentales con distintos espesores de mucosa
pilares de implantes dentales como el titanio. En lo que respecta
se observó que el titanio inducía el cambio de color más notable.
a la acumulación de placa, el dióxido de zirconio parece presen-
El dióxido de zirconio no indujo cambios de color visibles en la
tar una menor tendencia a acumular placa bacteriana adherida
mucosa de 2 y 3 mm de espesor⁶.
a la superficie en las primeras fases, lo cual resulta beneficioso.
Teniendo en cuenta los datos clínicos y las revisiones sistemáticas disponibles, no se encontró ninguna diferencia entre los
3. CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN CLÍNICA
pilares de dióxido de zirconio y los metálicos en cuanto a su
comportamiento clínico de acuerdo con los resultados esté-
Selección de pilares en zonas estéticas. Los pilares de implante
ticos, técnicos o biológicos7,8,9,10. Los estudios in vitro han de-
se sitúan en una zona de transición en la que están en contacto
mostrado que los pilares de dióxido de zirconio experimentan
con el implante y con los tejidos periimplantarios circundantes.
un mayor desgaste, estadísticamente significativo, que los pi-
Por lo tanto, la elección del pilar es sumamente importante,
lares de titanio dentro del implante de titanio��. Sin embargo,
especialmente en zonas sensibles como la zona estética.
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Para reconstrucciones unitarias se indican los pilares de dió-
un implante Straumann® Soft Tissue Level Regular Neck con
xido de zirconio, que pueden ser estándar o personalizados,
superficie Straumann® SLActive® en una posición tridimensional
dependiendo de la posición prostodóntica del implante. Para
correcta (Fig. 3). Se realizaron una impresión con cubeta abierta
reconstrucciones multiunitarias con puentes cementados, se
y un registro de mordida al cabo de ocho semanas. Radiografía
recomiendan los pilares de dióxido de zirconio, y con puentes
periapical para evaluar la posición del casquillo de impresión
atornillados se recomienda el uso de pilares de titanio de oro.
(Fig. 4). Fabricación y articulación de los modelos maestros. Inserción del cuerpo de referencia. El modelo se centralizó en el
Selección de pilares para regiones posteriores. La indicación clí-
escáner (Fig. 5). Registro de mordida con el cuerpo de referencia
nica de cada tipo de pilar de implante depende principalmente
colocado (Fig. 6). Verificación de la imagen digital y modificación
de la posición prostodóntica del implante y de si es necesario
manual, haciendo coincidir la oclusión de los dientes antago-
sustituir una o múltiples unidades. Los pilares estándar y Strau-
nistas (Figs. 7 y 8). Se utilizó un pilar Straumann® Variobase®
mann® Variobase® son los preferidos para las regiones poste-
(Fig. 9). Se encargó y se envió al laboratorio una corona IPS e.
riores si la posición prostodóntica del implante es la ideal. Los
max CAD fabricada en cerámica vítrea de disilicato de litio de
pilares estándar angulados, los pilares CAD/CAM personalizados
color azulado (Figs. 10). Se ajusta dimensionalmente la corona
fabricados en titanio o los pilares realizados mediante colado se
mediante la técnica de Cut-Back con una fresa de diamante y
indican en aquellos casos en los que el implante no se encuentra
se cristalizó en un horno. Caracterización y finalización de la
en una posición prostodóntica ideal. En las reconstrucciones
corona, con la posterior adición manual de la cerámica de re-
multiunitarias se recomienda el uso de pilares de titanio están-
vestimiento (IPD e.max. Ceram) y el uso de pasta de maquillaje
dar o pilares de oro personalizados.
y glaseado (IPS e.max Ceram Essences y FLUO). Diferentes ciclos
de cocción. Cementación de la corona sobre el pilar Straumann®
INFORME DE CASO CLÍNICO
Variobase® con cemento adhesivo (cemento Multilink Hybrid
Abutment). Se retiró el exceso de cemento y se procedió a pulir
Restauración de un espacio edéntulo unitario con una
corona de implante atornillado totalmente cerámica en
una región posterior utilizando el pilar Straumann® Variobase®
(Figs. 11 y 12). Se probó la corona definitiva intraoralmente y se
insertó con 35 Ncm dentro del implante (Figs. 13, 14). Evaluación
de la posición de la corona (Fig. 15). Se ajustó la oclusión y se
dieron al paciente instrucciones para la higiene bucal.
Paciente: mujer sana, no fumadora, de 43 años de edad. Situa-
IPS e.max CAD, IPS e.max. Ceram, Essences y FLUO son marcas registradas de Ivoclar Vivadent,
Schaan/ Liechtenstein.
ción: un espacio edéntulo unitario, región 46 (FDI). Se colocó
Lista de referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
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Straumann® Dental Implant System
Estudio independiente sobre la
eficacia a corto y largo plazo:
¡La marca importa!
Investigadores de la Universidad de Gotemburgo (Suecia) han publicado un importante
estudio1 que analiza la eficacia a corto y largo plazo de los implantes dentales en un
amplio número de pacientes seleccionados al azar. El resultado fundamental es que
el éxito de los implantes varía según las marcas, situándose Straumann por delante.
Utilizando el registro nacional de datos del organismo sueco de la seguridad social, los investigadores obtuvieron un acceso sin precedentes a la documentación de 2765 pacientes tratados
en 2003, con un total de 11.311 implantes. Se trata de algo excepcional, porque la mayoría de los
estudios sobre el resultado del tratamiento en implantología dental solo han valorado las tasas
de supervivencia de los implantes en pequeños grupos seleccionados de pacientes tratados en
clínicas universitarias o por especialistas. En el estudio que nos ocupa, la documentación — recogida por más de 800 profesionales cínicos — permitió obtener información sobre los pacientes, los
tratamientos y los resultados. Además, el estudio incluyó una evaluación clínica de 596 pacientes
realizada unos nueve años después de concluir el tratamiento.
Diseño del estudio
Pacientes
Implantes
Marcas incluidas
Otros
10 %
Astra
Straumann
30 %
19 %
41 %
Pérdida temprana del
implante = anterior a la fijación de la supraestructura
2765
11 311
Nobel Biocare
Otros
A largo plazo
A corto plazo
Duración del estudio
Astra
9 %
Straumann
32 %
19 %
40 %
Pérdida tardía del implante
= evaluada a los 9 años del
tratamiento
596
2367
Nobel Biocare
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OBSERVACIÓN FUNDAMENTAL: LA MARCA DEL IMPLANTE INFLUYE
EN LA PÉRDIDA DE LOS IMPLANTES
En el estudio se incluyeron 10 marcas de implantes distintas, de las que las más conocidas son Astra Tech Implant System, Nobel Biocare y Straumann. Además de indicar
los porcentajes de pérdida temprana y tardía de los implantes, el estudio también
presenta la probabilidad relativa de pérdida, expresada como oportunidad relativa
(odds ratio). En comparación con Straumann, las oportunidades relativas de fracaso
del implante con Nobel Biocare y Astra Tech Implant System fueron unas dos veces mayores por lo que se refiere a las pérdidas tempranas (dato estadísticamente
significativo) y más de cinco veces mayores en cuanto a pérdidas tardías (dato no
estadísticamente significativo). Para el resto de marcas de implantes tomado en su
conjunto, las oportunidades relativas fueron casi ocho veces superiores en el caso de
las pérdidas tempranas y casi sesenta veces mayores en el de las pérdidas tardías (dato
estadísticamente significativo en ambos casos).
Resultados
Riesgo de pérdida del implante en comparación
con los implantes dentales Straumann, expresado
como oportunidad relativa (odds ratio, OR)
Total
Pérdida temprana del
implante
Straumann
Otras marcas
×7.79
Nobel Biocare
×1.94
estadísticamente
significativo
Astra
×2.10
estadísticamente
significativo
estadísticamente
significativo
154 implantes
perdidos (1.4 %);
Los detalles del estudio se han pu-
121 pacientes
afectados
(4.4 %).
blicado en un Clinical Research Supplement del Journal of Dental Research con el título “Effectiveness
of Implant Therapy Analyzed in a
Swedish Population: Early and Late
Implant Loss” (J. Derks, J. Håkansson,
Pérdida tardía del
implante
J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, T. Berglundh).
Straumann
Otras marcas
×58.15
Nobel Biocare
estadísticamente
significativo
Astra
×5.23
estadísticamente
no significativo
×6.13
estadísticamente
no significativo
46 implantes
perdidos (2.0 %);
25 pacientes
afectados
(4.2 %).
Texto integral: http://bit.ly/Straumann-JDR-Derks-Effectiveness
Lista de referencias científicas:
www.straumann.com/stargetref
Astra Tech Implant System es una marca registrada de
Dentsply IH AB
Nobel Biocare es una marca registrada de Nobel
Biocare AB, SE
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Straumann® Bone Level Tapered Implant
Evaluación de casos Straumann® Bone
Level Tapered Implant
EVALUACIÓN DE CASOS
El 22 de enero de 2015, Straumann dirigió una jornada completa de evaluación de
casos con tres expertos, en la que se revisó un conjunto de 20 casos clínicos de Europa
central y occidental. El objetivo era identificar aquel caso que mejor representase la
solidez y las ventajas del nuevo implante.
Comité de evaluación
Criterios de selección
Dr. Andreas Stavropoulos de la Universi-
1. Implantación inmediata
dad de Malmö (Suecia)
2. Calidad de la documentación y las imágenes
Dr. Thomas Ziebart de la Universidad de
Mainz (Alemania)
EL NUEVO ESTÁNDAR
CÓNICO
El implante Straumann® Bone Level Tapered supone un gran paso adelante en
la creación de un nuevo estándar de comodidad y fiabilidad en el ámbito de los
implantes cónicos.
Integra las extraordinarias propiedades
mecánicas y biológicas de la línea de
implantes Straumann® Bone Level: el
material exclusivo Roxolid®, la superficie
S­­LActive® y el concepto Bone Control
D­esign™ para una excelente osteointegración y una mejor conservación del hueso
crestal. Por tanto, representa una extraordinaria y poderosa simbiosis entre las características reconocidas y clínicamente
demostradas del implante Straumann®
Bone Level y las ventajas de un diseño de
implante cónico en lo que se refiere a flexibilidad quirúrgica y estabilidad primaria.
3. Nivel adecuado de información sobre
Dr. Michel Dard de la Universidad de
procedimientos quirúrgicos y protési-
Nueva York (Estados Unidos)
cos
4. Radiografías altamente diagnósticas
pre- y postoperatorias
CASOS ELEGIDOS
“Le BLT et apport ostéoconjonctif pour une zone esthétique
délabrée” por Dr. Sepehr Zarrine, Francia
El caso ganador demuestra de manera extraordinaria lo que se
EL NUEVO IMPLANTE
STRAUMANN® BONE
LEVEL TAPERED (ABREVIADO BLT) ES LA RESPUESTA
PARA LOS RETOS CLÍNICOS
Y ANATÓMICOS ACTUALES.
puede conseguir con el implante Straumann® Bone Level Tapered en las siguientes circunstancias:
1. Una situación complicada que requiere un aumento óseo (en
la zona estética)
2. Colocación inmediata y carga con restauración provisional
3. Acondicionamiento de los tejidos blandos
Lea toda la documentación en las páginas siguientes.
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El comité de evaluación (de izda. a dcha.) Dr. Michel Dard, Dr. Andreas Stavropoulos y Dr. Thomas Ziebart
Más casos ganadores
El comité de evaluación seleccionó otros casos ganadores que cubren diferentes protocolos de colocación y carga. Se pondrán a disposición en la red de Straumann.
AUTOR
Massimo Ciocco
Suiza
PROTOCOLO
DE CARGA
PROTOCOLO DE
COLOCACIÓN
Temprana
Tardía
INDICACIÓN
IMÁGENES DE MUESTRA
Jochen K. Alius
Alemania
Temprana
Inmediata
Arndt Happe
Alemania
Inmediata
Inmediata
Airoldi Giulio
Suiza
Inmediata
Tardía
Straumann desea agradecer a todos los participantes en la evaluación de
casos Straumann® Bone Level Tapered Implant los esfuerzos desplegados en
sus respectivas aportaciones.
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Straumann® Bone Level Tapered Implant (BLT)
La aportación del BLT a la estabilidad
primaria y la osteointegración en
zonas estéticas dañadas
ANTECEDENTES
El paciente es un varón de 56 años, activo y sano. No fuma, no toma ninguna medicación y no presenta alergias. Nos fue remitido con un puente anterior desprendido del
11 al 22. Como su profesión le exige hablar en público, la situación clínica en la región
estética afectaba negativamente a su seguridad y confianza en sí mismo. La exploración clínica (Figs. 1, 2) reveló una encía ligeramente inflamada, sin abscesos. El sondaje
clínico indicó pérdida de hueso vestibular junto al diente 11, mientras que el diente 22
presentaba caries radicular sin pérdida ósea.
PLAN DE TRATAMIENTO
Se plantearon dos opciones terapéuticas:
1. Extracción de ambas raíces, cicatrización, reentrada quirúrgica para colocar dos
implantes no sumergidos con ROG simultánea, cicatrización, gingivoplastia y colocación de la prótesis definitiva.
SEPEHR ZARRINE
ODONTÓLOGO
FRANCIA
2. Extracción de ambas raíces, colocación inmediata de implantes con reconstrucción ósea e injerto de tejido blando y colocación de coronas en el mismo día (es
Especialista en cirugía oral. Clínica privada de implantología exclusiva (Saint
Dié, Francia). Ponente del Campus ITI en
Francia. Máster europeo en Implantología Dental. Cirugía, prostodoncia, injertos óseos (Frankfurt, Alemania). Diploma
universitario en rehabilitación quirúrgica
maxilofacial (Facultad de Medicina, Universidad París VII).
decir, implantes y provisionales inmediatos).
A fin de proporcionar al paciente una rehabilitación con el mínimo tiempo total de
tratamiento (incluido el tiempo de cirugía), optamos por la segunda solución.
Surgitechstudies.com
dr.zarrine@gmail.com
Agradecimientos: Pierre Chapuis y su
equipo del laboratorio de prótesis Oral
Beauty (Bruyères, Francia).
oralbeauty.com
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Hemos adaptado una técnica de injerto tisular osteogingival que
Como el hueso vestibular en la posición 22 se mantenía intacto,
lleva empleándose varios años con resultados excelentes. La eva-
se dejó la encía adherida al hueso (utilizando una técnica sin
luación preoperatoria indicó posibles problemas de estabilidad
colgajo) para no alterar la fijación del periostio al hueso. En la
primaria en la zona del diente 11, donde solo quedaban unos pocos
posición 21 se utilizó un colgajo enrollado para engrosar la cara
milímetros de hueso para el anclaje del implante.
vestibular de la cresta alveolar. Los dos alveolos dentarios se
Esto nos llevó a utilizar este novedoso implante Bone Level Tape-
sometieron a un raspado y limpieza meticulosos con una fresa
red, diseñado para lograr una buena estabilidad primaria incluso
redonda. La guía quirúrgica ayudó a identificar el eje ideal de
en indicaciones clínicas en las que en principio resulta difícil. Ade-
los implantes y el nivel de emergencia óptimo (Figs. 6, 7). Una
más, es sabido que la superficie Straumann® SLActive® propor-
vez identificados los hitos anatómicos del paciente, se efectuó
ciona seguridad durante el periodo de osteointegración crítico.
la perforación y se volvió a posicionar la guía para verificar el
Se tomaron impresiones preoperatorias a fin de elaborar una guía
eje de los pines de alineación (Fig. 8). A fin de lograr una estabi-
quirúrgica y una cubeta de impresión fenestrada.
lidad primaria suficiente, en el último paso de la preparación se
empleó la fresa BLT de 2,8 mm de diámetro.
CIRUGÍA
El torque de inserción para los dos implantes Roxolid® Bone LeUna vez retirado el puente se confirmó la existencia de una frac-
vel Tapered ∅ 4,1 mm RC, SLActive® 14 mm fue superior a los 50
tura radicular vertical en el diente 11 y una caries extensa en el
Ncm. El implante en la posición 22 se colocó desplazado hacia
diente 22. Se efectuaron extracciones radiculares atraumáticas,
palatino a fin de mantener un pequeño espacio vestibular entre
utilizando el sistema de extracción Benex® en el diente 22 (Fig.
el implante y la pared del alveolo. El implante en la posición 11
3) y un elevador muy fino en el 11 (Fig. 4). Se levantó un colgajo
presentaba 8 filetes de rosca visibles tras su inserción. También
gingival para acceder al defecto óseo en la posición 11 (Fig. 5).
se insertó desplazado hacia la cara lingual del alveolo de extracción para dejar un espacio entre el implante y la pared ósea
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vestibular (Fig. 9). El anclaje de ambos implantes se consiguió
ción se atornillaron postes de impresión para cubeta abierta
con los últimos milímetros apicales: de ahí la necesidad de una
a nivel del pilar y se tomó una impresión del sector utilizando
longitud de 14 mm y una subpreparación.
la cubeta fenestrada (Fig. 12). Una vez tomada la impresión se
colocaron dos casquillos de protección para evitar que la encía
Gracias al diseño de las fresas BLT se recuperó la mayoría de los
cubriese los pilares atornillados a lo largo del día. El proceso de
fragmentos de hueso generados durante la perforación, parte
planificación prostodóntico se llevó a cabo en colaboración con
de los cuales se emplearon para rellenar el espacio alrededor
el mismo laboratorio de prótesis que se encargará también del
del implante de la posición 22. El resto del material se utilizó
trabajo definitivo. Seis horas después de la intervención qui-
para cubrir la superficie del implante. Para regenerar el defecto
rúrgica, la encía presentaba suficiente estabilidad (Fig. 13) para
óseo y al mismo tiempo reforzar la encía se empleó una técnica
retirar los casquillos de protección sin anestesia, y el puente
especial que hemos optimizado a lo largo de varios años.
temporal se atornilló a los pilares (Figs. 14 – 17).
Tomamos un injerto osteogingival de la tuberosidad del maxi-
Una semana después de la intervención quirúrgica se efectuó
lar, que presentaba un volumen adecuado según se había con-
una exploración visual y radiológica (Figs. 18, 19) que indicó el
firmado previamente mediante exploración radiológica tridi-
éxito de la fase inicial de cicatrización. La encía ofrecía un as-
mensional. Este injerto combinado para la osteointegración
pecto sano y el paciente no presentaba ninguna complicación
se desepitelializó (Fig. 10) y posteriormente se impactó en el
clínica. En una reentrada quirúrgica al cabo de dos meses, la
espacio vestibular del incisivo central. Para prevenir cualquier
observación clínica confirmó la perfecta cicatrización de im-
movilidad se fijó el núcleo óseo a la cresta alveolar mediante un
plantes, hueso y encía (Fig. 20).
tornillo de osteosíntesis introducido hasta el hueso cortical del
paladar (Fig. 11). Sobre los implantes se colocaron sendos pilares
atornillados rectos Straumann® de 2,5 mm de altura. La sutura
se realizó con hilo monofilamento reabsorbible 5.0. A continua-
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CONCLUSIÓN
Este caso complejo demuestra que es posible acelerar un procedimiento clínico de
varios pasos para conseguir un marco temporal razonable y una buena relación coste-eficacia. Además, el hecho de que los implantes estuviesen situados en la región
estética hace que la técnica pueda resultar especialmente interesante tanto para los
profesionales clínicos como para los pacientes. El éxito de la rehabilitación fue posible
por la combinación de varias tecnologías y técnicas avanzadas:
1. Uso de los implantes Straumann® Bone Level Tapered, que por su diseño y su
protocolo quirúrgico flexible permiten una buena estabilidad primaria aunque las
condiciones del lecho óseo se hallen comprometidas.
2. Recuperación y reutilización de los fragmentos óseos mediante las fresas para
implantes Straumann® Bone Level Tapered
3. Uso de la técnica de injerto osteogingival procedente de la tuberosidad del maxilar.
Gracias a todo ello pudimos proporcionar a nuestro paciente una restauración fija en
un solo día. El puente provisional carece de contacto oclusal y solo sirve para que el
paciente pueda hablar y sonreír. Una vez completada la osteointegración y consolidado
el injerto podrá planificarse el puente definitivo.
Benex® es una marca registrada de BENEX, Suiza.
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Straumann® Bone Level Tapered Implant (BLT)
“Ahora puedo ofrecer las condiciones
ideales para carga inmediata en la
mayoría de los casos”
Dr. Piano, ¿cuáles son sus implantes favoritos del Straumann® Dental Implant System?
Sergio Piano: Actualmente utilizo casi siempre los implantes
Roxolid® SLActive®. Son mis favoritos. Los prefiero a los demás porque creo que ofrecen muchas ventajas y me han permitido simplificar mi cartera. Roxolid® es una opción muy interesante, ya que
puedo colocar implantes de diámetro estrecho y tener la certeza
de que voy a obtener los mismos resultados que con un implante
de diámetro estándar. Es una buena opción y ofrece a los pacientes
un tratamiento menos invasivo, con gran aceptación.
¿Cree que ahora puede tratar a pacientes que de otro modo
no podría tratar?
Sergio Piano: Sí, porque, según la experiencia que he tenido en mi
consulta – y creo que así lo confirmarían especialistas de todo el
mundo – los pacientes siempre optan por la solución más sencilla
SERGIO PIANO
DDS
ITALIA
Odontólogo con consulta particular en
Génova, Italia. Título de DDS con la distinción "cum laude" por la Universidad
de Génova en 1988. Profesor adjunto
1991 – 1992 en la Universidad de Ginebra,
departamentos de Prótesis Fija (Prof. Belser), Periodoncia (Prof. Cimasoni) y Cirugía oral (Prof. Fiore-Donno, Dr. Bernard).
Miembro activo de SIO (Sociedad italiana
de Osteointegración) y de IAED (Academia
italiana de Odontología Estética). Fellow,
perteneciente al International Team for
Implantology (ITI). Conferenciante habitual a nivel nacional e internacional en
temas relacionados con cirugía y prostodoncia en implantología.
serg.piano@tiscali.it
y menos invasiva. Los pacientes están siempre satisfechos cuando
puedo ofrecerles un tratamiento que no requiere un aumento óseo.
En algunos casos, con un implante de Roxolid® de diámetro estrecho
podemos ofrecer exactamente lo que se nos pide.
Ha estado examinando el nuevo implante Straumann® Bone Level
Tapered.
Sergio Piano: Sí, y en mi opinión es un producto muy interesante.
Cuando tengo que realizar una carga inmediata en hueso de muy
baja densidad, el implante estándar BL no siempre puede proporcionar la estabilidad primaria que se necesita. En esos casos creo que la
posibilidad de usar un implante con mayor “agarre” es muy útil. En
algunas ocasiones no he podido hacer una carga inmediata debido
al reducido torque de inserción del implante BL. Por eso, creo que
este nuevo implante puede mejorar esta situación clínica concreta.
De hecho, últimamente, gracias a este nuevo implante he podido
crear las condiciones ideales para carga inmediata en la mayoría
de los pacientes. La impresión general tras colocar los primeros
implantes ha sido muy buena. Resultó muy cómodo, y el hecho de
que los implantes sean autorroscantes y de que podamos preparar
el lecho los convierte en una opción excelente desde el punto de
vista mecánico. Por otra parte, obtenemos la misma calidad en lo
que respecta a la superficie y el material, lo cual es estupendo. De
hecho, puedo alcanzar fácilmente la estabilidad primaria necesaria para carga inmediata o para llevar a cabo un procedimiento de
regeneración ósea.
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Implantes inclinados, ¿cuáles son sus ventajas? y ¿cómo los
buscar la calidad de los implantes, los pilares y los materiales
utiliza usted?
que utilizamos en la implantología, ya que ese es un objetivo
Sergio Piano: Al realizar una carga inmediata, a veces resulta
alcanzable, para ampliar la duración de nuestro tratamiento. No
muy útil colocar un implante inclinado. De este modo podemos
sé si las coronas o los implantes que coloco actualmente dura-
reducir el número de implantes necesarios y, al mismo tiempo,
rán 40 o 60 años. Quién sabe... Por eso el primer paso consiste
el impacto de la cirugía. Inclinando el implante podemos evitar
en partir de un nivel de calidad excelente en lo que se refiere a
una estructura anatómica que se emplearía en un procedimien-
los materiales. De hecho, creo que si tenemos que economizar,
to quirúrgico más invasivo. Al reducirse el número de implantes
deberíamos hacerlo no en el implante o el pilar, sino en otros
e inclinando los implantes posteriores, podemos conseguir una
elementos del tratamiento que ofrecemos a nuestros pacientes,
prótesis sencilla que, además de ser más económica para el pa-
por ejemplo, en la duración de la intervención o en el tipo de
ciente, nos proporciona – claro está, en determinados casos – las
material de revestimiento que utilizamos, etc. Pero la base debe
condiciones necesarias para ofrecerle al cliente una prótesis con
ser de la mejor calidad posible.
la que esté satisfecho.
Habiendo trabajado durante 25 años con el Straumann® Dental
Según se desprende de la presentación* de Stephen Chen en la
Implant System, ¿qué les diría a quienes se sienten un poco
EAO de 2014, los pacientes esperan obtener soluciones implan-
reacios a usar libremente un implante BL roscado?
tarias que duren al menos 40 años, posiblemente incluso 60.
Sergio Piano: Cuando se lanzó al mercado el implante Strau-
¿Diría que hemos llegado a esa fase? ¿Cree que los implantes
mann® Bone Level yo también me mostraba bastante reacio a
que coloca ahora en la boca de sus pacientes durarán tanto
usarlo porque me gusta mucho la línea de implantes Soft Tis-
tiempo?
sue Level, así que dije: “No, los implantes BL no son para mí”.
Sergio Piano: Este es un aspecto importante, ya que 40 años
Después comencé a usarlo y empecé a darme cuenta de que en
es un plazo muy largo. Tratándose de implantes, estamos acos-
determinados casos clínicos es mejor que un implante STL. Lo
tumbrados a pensar en un periodo de duración más corto: 10
mismo sucede con el nuevo implante Straumann® Bone Level
o 15 años, incluso 20; pero no 40 o 60. En mi opinión debemos
Tapered, ya que aporta claras ventajas.
* Stephen Chen: Scientific evidence and clinical benefits of titanium-zirconium implants.
Presentación dada el 25 de septiembre en el simposio de la EAO 2014 en Roma.
Dr. Piano, gracias por concedernos esta entrevista.
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Implante Straumann® PURE Ceramic de 3,3 mm
¡Excelencia PURA!
El implante Straumann® PURE Ceramic de diámetro estrecho de 3,3 mm fue
lanzado al mercado a finales de 2014 y con ello completa el catálogo de implantes cerámicos monotipo de Straumann.
SUPERANDO LOS REQUISITOS ESPECÍFICOS DE CIERTAS SITUACIONES CLÍNICAS
Algunas situaciones clínicas específicas, especialmente en la región anterior, requieren
implantes de diámetro estrecho. Además, hay pacientes que necesitan un tratamiento
especial, que desean expresamente soluciones exentas de metal o que demandan un
restauración altamente estética. En abril de 2014, con ocasión del ITI World Symposium y tras nueve años de investigación y desarrollo, el implante Straumann® PURE
Ceramic de 4,1 mm vio la luz oficialmente. Por su parte, el implante de diámetro estrecho Straumann® PURE Ceramic de 3,3 mm fue introducido completamente en el
mercado a finales de 2014.
RIGUROSAMENTE PROBADO Y RESPALDADO CIENTÍFICAMENTE
El proceso de fabricación de los implantes Straumann® PURE comprende algunas fases
innovadoras, inclusive un procedimiento riguroso de ensayo para asegurar la estabilidad de todos y cada uno de los implantes. Los datos de los ensayos mecánicos1 también han demostrado que el material de Straumann es capaz de cumplir los requisitos
necesarios de resistencia para implantes cerámicos de diámetro estrecho. Los ensayos
estáticos de resistencia a la fractura según la norma ISO 14801 demuestran que el implante Straumann® PURE Ceramic posee una resistencia considerablemente mayor a
la rotura forzada que los productos de la competencia de diámetro regular y estrecho.�
LOS BENEFICIOS MÁS CONVINCENTES DEL IMPLANTE
STRAUMANN® PURE CERAMIC SON LOS SIGUIENTES:
• Unas características de diseño que combinan las ventajas conocidas de los diseños Bone
Level y Soft Tissue Level de Straumann®
• La zirconia de alto rendimiento estabilizada con óxido de itrio ha demostrado proporcionar una resistencia a la fatiga incluso superior a la de los implantes de titanio de grado 4�
• La superficie original Straumann® ZLA®, diseñada para mejorar y acortar el proceso de
cicatrización y para brindar una osteointegración altamente predecible 3,4,5.
Los primeros implantes PURE Ceramic de 3,3 mm fueron colocados entre julio y octubre
de 2014 en el marco de un ensayo de aceptación de mercado por algunos dentistas
seleccionados. Concretamente, el primer implante fue colocado por el Dr. Dr. Florian
Thieringer de la Clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de
Basilea (Suiza). Las impresiones del Dr. Thieringer y el Dr. Röhling fueron muy prometedoras (véase paginas 36 – 37).
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100 %
-TESTED
PROOF
UNA SOLUCIÓN ESTÉTICA
DE ALTA GAMA QUE MARCA LA DIFERENCIA
Con el implante Straumann® PURE Ceramic le brindamos una solución estética
diferente para tratar a los pacientes con
necesidades o exigencias específicas.
Algunos pacientes tienen un biotipo de
tejido fino que requiere un abordaje terapéutico diferente, y otros pacientes expresan el deseo explícito de una alternativa
sin metal. Con este nuevo implante podrá
ampliar su cartera de pacientes con una
solución innovadora libre de metal. Una
encuesta entre pacientes realizada por
Straumann en Europa que contó con más
de 250 participantes ha demostrado que,
de poder elegir, bastantes más personas
preferirían un implante cerámico a uno
de titanio.
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Implante Straumann® PURE Ceramic
Tratamiento de ausencia de ambos incisivos laterales superiores por anodoncia
SITUACIÓN DE PARTIDA
Una paciente de 22 años padecía anodoncia de ambos incisivos laterales superiores.
Los huecos de las posiciones 12 y 22 fueron tratados por su odontólogo de cabecera
con dos implantes Straumann® Bone Level después de un tratamiento previo de ortodoncia. La paciente acudió a nuestra clínica con una periimplantitis avanzada en la
posición 22 (Figs. 1 y 2). Se realizaron las tomas de impresión del maxilar y la mandíbula. A continuación, con el fin de cerrar el hueco formado al explantar el implante,
se fabricó una prótesis provisional removible unitaria fijada oclusalmente mediante
retenedores de tipo abrazadera a los dientes contiguos.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
El implante de la posición 22 fue explantado y las zonas de tejido inflamatorio fueron
FLORIAN THIERINGER
sometidas a un desbridamiento cuidadoso con cureta. Como hacía sospechar la radio-
DR. MED. ET MED. DENT.
SUIZA
varias paredes (Figs. 2 y 3). Ocho semanas después de la explantación se aumentó la
grafía, durante la operación se constató un defecto óseo considerable con pérdida de
zona del defecto con un bloque de hueso autólogo tomado del ángulo mandibular así
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial
y Odontólogo especializado en Cirugía
Oral. Médico jefe de la Clínica de Cirugía
Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Basilea (Suiza). Licenciatura de
medicina por la Universidad de Regensburg y la Universidad Técnica de Múnich,
licenciatura de odontología por la Universidad Ludwig Maximilian de Múnich.
Título de “Master of Health Business Administration” por la Universidad Friedrich
Alexander de Erlangen-Núremberg (Alemania). Miembro del International Team
for Implantology (ITI)
ECHE UN VISTAZO
como con material de sustitución ósea y una membrana de colágeno.
Seis meses después del aumento óseo se colocó un implante cerámico monotipo de
diámetro estrecho (diámetro: 3,3 mm/longitud: 10 mm). En este caso solo se podía emplear un implante de diámetro estrecho debido a la falta de espacio mesiodistal en la
posición 22. Después de la implantación se recogieron por vestibular virutas de hueso
autólogo de la región cigomática (Figs. 4 y 5). El proceso de cicatrización transcurrió
normalmente (Fig. 6). El implante se encontraba abierto a la cavidad oral y cicatrizó
sin irritación protegido por la prótesis provisional con abrazaderas fabricada antes de
la operación.
1
2
3
4
Textos científicos disponibles sobre el
implante Straumann® PURE Ceramic
→ PÁGINAS 38 – 39
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UN IMPLANTE SIMILAR AL
COLOR DEL DIENTE NATURAL, FIABLE Y ESTÉTICO
“Que llegara el implante Straumann®
PURE Ceramic de diámetro estrecho de
3,3 mm es justamente lo que estábamos esperando. El implante de 3,3 mm
amplía las posibilidades terapéuticas
precisamente en las situaciones donde
el implante cerámico de 4,1 mm tenía un
diámetro demasiado grande y sobre todo
en la región anterior, tan exigente estéticamente hablando. Este implante posee
las mismas propiedades extraordinarias
en cuanto a superficie y biocompatibili-
RESTAURACIÓN PROSTODÓNTICA
Para formar el tejido blando gingival, se fabricó con composite una restauración provisional de un solo diente sobre un casquillo provisional Straumann. Luego se garantizó
una formación óptima de tejido blando usando una restauración provisional CAD a
largo plazo (Fig. 7). Después de unas 16 semanas, se tomó la impresión final para una
dad que el implante Straumann® PURE
Ceramic de 4,1 mm. La superficie ZLA®,
con rugosidades micro y macrométricas
han sido probadas desde el punto de vista
experimental y clínico, garantizando un
patrón de crecimiento óseo fiable al igual
que los implantes Straumann de titanio
con superficie SLA®. Además, el nuevo implante cerámico de 3,3 mm posee una excelente resistencia a la fractura incluso en
este diámetro estrecho. Por tanto, estamos ante un implante del color del diente
ideal para el tratamiento estético y fiable
en casos de limitación de espacio”. corona completamente cerámica (Fig. 8). La radiografía postoperatoria muestra la
correcta colocación del implante en el hueso maxilar (Fig. 9).
CONCLUSIÓN
Fue posible tratar la sumamente compleja situación estética con espacio limitado y
considerable déficit óseo utilizando un concepto de tratamiento gradual. La elección
de un implante cerámico Straumann monotipo de diámetro estrecho de 3,3 mm con
superficie microrrugosa y biocompatibilidad óptima, no solo garantizó el éxito del
tratamiento, sino que también satisfizo el deseo del paciente de una solución de color
dental totalmente exenta de metal, con un implante de titanio oscuro que aparece a
través de la encía en el lado opuesto. Las medidas para una regeneración ósea guiada
Florian Thieringer
Dr. med. et med. dent.
(RDG) fueron coherentes con el enfoque habitual de implantes de titanio.
Referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
Con el soporte de Dr. Michael Gahlert,
Múnich (Alemania) y Dr. Stefan Röhling,
Basilea (Suiza).
5
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Implante Straumann® PURE Ceramic
Revisión Clínica
Hoy en día los pacientes son mucho más conscientes de la estética y la salud que en
Z-ystems Z-Look3 Evo Rapide
3.6 mm/4.0 mm
Straumann PURE Ceramic I mplante ND
3.3 mm Implante RD 4.1 mm el pasado (Montero et al., 2014). Unos tejidos blandos de aspecto saludable y unos
dientes blancos y brillantes se consideran indispensables para conseguir una sonrisa
bonita y aumentar la autoestima, lo que revierte directamente en una mejor calidad
de vida gracias a la salud bucodental (Bennadi and Reddy, 2013; Klages et al., 2004;
800
+49%
Resistencia
Strength (N)(N)
700
Pithon et al., 2014). El implante Straumann® PURE Ceramic posee un color marfil simi-
730
lar a la raíz del diente natural y constituye una alternativa a los implantes de titanio
600
altamente estética y exenta de metal.
500
400
300
489
+15%
RESISTENTE Y FIABLE
423.4
368
200
Los componentes cerámicos han sido utilizados con éxito en cirugía ortopédica du-
100
rante más de 35 años (Bhandari et al., 2011) y también son muy valorados en la industria aeroespacial por su extraordinaria dureza y estabilidad dimensional, incluso a altas
0
3.6 mm/3.3 mm
4.0mm/4.1mm
temperaturas. No obstante, durante mucho tiempo se ha cuestionado la estabilidad de
Resistencia
estática
Static Strength
los implantes dentales cerámicos. Con el fin de superar estas objeciones, Straumann®
1
Fig. 1: Los ensayos de resistencia estática a la fractura según la norma ISO 14801 demuestran que los
implantes Straumann® PURE Ceramic poseen una
resistencia a la rotura forzada significativamente
mayor que los implantes de la competencia en los
diámetros normal y estrecho (datos en archivo).
ha establecido un proceso de fabricación innovador, seguido de un riguroso control de
la resistencia al 100%, en el que todos y cada uno de los implantes Straumann® PURE
Ceramic se testean mecánicamente antes de abandonar la planta de fabricación. En
estos ensayos se aplican fuerzas superiores a la máxima capacidad de mordida humana
y solamente se suministran los implantes que pasan dicho control. Su excelente calidad
se hace patente cuando se comparan los implantes Straumann® PURE Ceramic con otros
implantes cerámicos del mercado. El implante Straumann® PURE Ceramic (∅ 4,1 mm y ∅
3,3 mm) muestra una resistencia a la rotura forzada significativamente superior (Fig. 1).
La rotura forzada es la causa más frecuente de fallo de los implantes cerámicos. La fiabilidad del implante Straumann® PURE Ceramic ha sido verificada clínicamente a través
de un ensayo multicéntrico, en el que no fue comunicada ninguna fractura del implante
durante un periodo de seguimiento de 24 meses (Gahlert et al., 2015).
2A
ESTÉTICO
La mayoría de los pacientes consideran exitoso el tratamiento cuanto quedan satisfechos con su aspecto dentofacial general después del tratamiento. A diferencia de
otras cerámicas, los implantes Straumann® PURE Ceramic poseen un color marfil que
se asemeja al máximo a las raíces de los dientes naturales, lo que constituye una ventaja para los pacientes con un biotipo periodontal más fino o una línea de sonrisa alta
(Bidra and Rungruanganunt, 2013; Gahlert et al., 2015; Jung et al., 2008).
2B
Fig. 2: En esta paciente de 29 años, la fractura vertical del diente 21 redundó en una inflamación marginal que era especialmente visible debido a su línea
de sonrisa alta (A). Situación después de la carga del
implante al cabo de 1 año (B). El uso del implante
Straumann® PURE Ceramic monotipo no solo supuso
un éxito terapéutico sino que cumplió el deseo de la
paciente de una solución completamente libre de
metal en una dentadura, por lo demás, sin caries.
Cortesía del Dr. Michael Gahlert y el Dr. Heinz Kniha.
FORMACIÓN FAVORABLE DE TEJIDO BLANDO
La zirconia muestra una formación favorable de inserciones epiteliales así como una
menor acumulación bacteriana en comparación con las superficies de titanio (Degidi
et al., 2006; Institut Straumann AG, 2014b; Welander et al., 2008). Este último es un
dato importante, puesto que la adhesión bacteriana a las superficies de los implantes
puede dar lugar a la pérdida de hueso en los tejidos que rodean a los implantes (Lindquist et al., 1996). Los estudios han podido demostrar una menor recesión gingival con
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implantes de zirconia (Tete et al., 2009), así como unos resultados excelentes en cuanto
a la formación de papila alrededor del implante después de un año de seguimiento
(Fig. 2) (Gahlert et al., 2015; Kniha, 2014).
CLÍNICAMENTE PROBADO
Las modificaciones de la superficie desempeñan un papel importante en el proceso de
osteointegración, y por tanto influyen sobre la resistencia del implante y la resistencia
al envejecimiento (Buser et al., 1991; Shalabi et al., 2006). La superficie del implante
Straumann® PURE Ceramic, Straumann® ZLA® posee una topografía caracterizada por
una macro y microrrugosidad semejantes a la de la superficie probada Straumann®
3A
SLA® (Fig. 3) (Bormann et al., 2012; Gahlert et al., 2012; Institut Straumann AG, 2011). Con
50µm
más de 20 años de experiencia y más de 100 ensayos clínicos y preclínicos, la superficie
Straumann SLA® es una de las más eficaces y mejor documentadas clínicamente en
el campo de la implantología dental, con unas propiedades de osteointegración bien
demostradas (Buser et al., 2012; Fischer and Stenberg, 2011; Roccuzzo et al., 2008). En
los estudios preclínicos, la superficie ZLA® demostró unos patrones de cicatrización,
unos plazos de cicatrización y una osteointegración semejantes, en cuanto a densidad
ósea periimplantaria y contacto entre el hueso y el implante (BIC), a la observada para
la superficie SLA® (Gahlert et al., 2012; Gahlert et al., 2010). Otros estudios evidenciaron
incluso un BIC mayor con los implantes de cerámica que con los de titanio (Dubruille
et al., 1999; Schultze-Mosgau et al., 2000). Por su parte, un reciente ensayo clínico
multicéntrico refirió unas tasas de éxito y supervivencia del 97,6% para el implante
Straumann® PURE Ceramic al cabo de un año (Gahlert et al., 2015), lo que supone un
valor comprendido en el intervalo comunicado de tasas de éxito y supervivencia a
un año para implantes de titanio o de aleación de titanio (den Hartog L. et al., 2008).
EXENTO DE METAL
La prevalencia de las enfermedades alérgicas ha aumentado en todo el mundo en los
últimos años (Lotvall et al., 2012) y cada vez más pacientes sufren alergias múltiples
3B
(Simpson et al., 2008). Aunque la hipersensibilización al titanio es bastante rara (Sicilia
50µm
et al., 2008), muchas personas son conscientes de las reacciones alérgicas a ciertos
metales, como al níquel y al cobalto (Thyssen and Menne, 2010). En este contexto, los
pacientes concienciados en temas de salud o propensos a las reacciones alérgicas puede
que soliciten una alternativa a los implantes de titanio exenta de metal. Los implantes
Straumann® PURE Ceramic están hechos de zirconia (policristal de zirconia tetragonal
estabilizado con itrio, Y-TZP), que es biocompatible y garantizado 100% sin metal.
Fig. 3: La superficie ZLA® combina la micro y macrorrugosidad de la superficie SLA® con unas propiedades fiables de osteointegración. El valor del torque
de extracción del implante Straumann® PURE Ceramic es equivalente al de los implantes de titanio con
superficie SLA®..
Referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
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coDiagnostiX™ se une a Straumann® CARES® X-Stream™
Un nuevo mundo de
posibilidades de tratamiento
El mercado de los implantes dentales está evolucionando a pasos agigantados, mientras que la colocación de implantes basada en consideraciones prostodónticas se
está convirtiendo en el factor clave para afrontar un tratamiento con implantes. La
digitalización es el principal impulsor de este avance. Con las nuevas versiones de
coDiagnostiX™ y Straumann® CARES® Visual, así como su implantación del proceso
de trabajo de Straumann® CARES® X-Stream™, la integración de software es ya una
realidad. Todo ello brinda un nuevo mundo de posibilidades de tratamiento y un
acceso eficaz a un auténtico tratamiento implantológico digital basado en consideraciones prostodónticas.
CODIAGNOSTIX™ + STRAUMANN® CARES® X-STREAM™ =
SUSTITUCIÓN DIGITAL INMEDIATA DE DIENTES
El avance constante tanto en la tecnología informática como en la producción dental,
crea nuevas oportunidades en el proceso de trabajo clínico. Straumann ofrece, en colaboración con Dental Wings, una combinación potente para brindar una vía totalmente
digital y un enfoque sin modelo.
En este contexto, el proceso integrado de Straumann® ofrece un instrumento adicional
para la planificación del tratamiento, el protocolo quirúrgico y la rehabilitación protésica mediante un enfoque de equipo interdisciplinario:
• Todos los componentes para un procedimiento quirúrgico guiado, la colocación
guiada de implantes y una provisionalización personalizada inmediata están disponibles en una sola visita quirúrgica.
• La solución CARES® X-Stream™ se aplica en un paso antes de la intervención y
proporciona unas condiciones perfectas para brindar una estética personalizada
inmediata.
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PROCESO DE TRABAJO
El beneficio para los pacientes es evidente: el procedimiento implantológico y la restauración provisional pueden proporcionarse en un solo paso y en condiciones perfectas para brindar una estética individualizada inmediata.
1.
CBCT sin férula radiológica → Primer
escaneo intraoral
2.
Planificación quirúrgica
y protésica en 3D →
Impresión de una Guía
quirúrgica y fabricación
de una provisionalización inmediata
por CAD/CAM
3.
Cirugía guiada >
Segundo escaneo
intraoral y provisionalización inmediata de
CAD/CAM
4.
Fabricación de la rehabilitación prostodóntica final por CAD/CAM
5.
Rehabilitación
prostodóntica final por
CAD/CAM
EJEMPLO CLÍNICO
Fig. 1:
Diseño de proyecto prostodóntico en Straumann®
Fig. 4: Guía de fresado digital impresa con la solución
CARES® Visual.
Straumann® CARES® X-Stream™ (pilar Straumann®
Fig. 2: Planificación de los implantes basada en consideraciones
Variobase® y corona provisional).
prostodónticas en coDiagnostiX™, integración con el ence-
Fig. 5: Procedimiento quirúrgico guiado e inserción guiada
rado digital desde Straumann CARES® Visual.
Fig. 3: Diseño de la guía de fresado digital en coDiagnostiX™.
del implante
Fig. 6: Planificación del tratamiento llevada a boca en una
única visita. El pilar inicial CARES® X-Stream™ Variobase® y la corona provisional están colocados.
1
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de éx
os
guiad
casos
NUEVO CODIAGNOSTIX™
1
Un software sofisticado y de fácil uso para la planificación de los implantes
coDiagnostiX es la solución implantológica digital que cubre la planificación de los implantes dentales y el diseño de guías de fresado quirúrgicas. Ayuda a los odontólogos
a proporcionar resultados más seguros y predecibles, incluso en protocolos exigentes,
2
mientras que aumenta la eficacia y la productividad.
1. DWOS Synergy™: caraterística avanzada del software para un trabajo integral
DWOS Synergy™ brinda un proceso de trabajo completamente integrado y continuo,
que permite ahorrar tiempo, entre coDiagnostiX™ y Straumann® CARES® Visual. Ello le
permite transferir su planificación de implantes de coDiagnostiX™ a DWOS y devolver
la planificación de restauraciones en tiempo real.
3
Podrá colaborar dentro de la red local con tan solo un clic, o bien por Internet con una
cuenta gratuita de DWOS Synergy™.
2. Guía de fresado digital: el siguiente nivel de guiado
Con el nuevo coDiagnostiX™, puede crear guías de fresado osteosoportadas. También
es posible diseñar guías de fresado con una combinación de soporte dental y óseo. Para
ello, se ha añadido una nueva página del asistente opcional al asistente de la guía de
fresado digital. Asimismo, puede hacer que se graben los marcadores de giro en la guía
de fresado, que indicarán la posición de la conexión del implante para permitir una
colocación precisa de una restauración planificada con anterioridad.
3. Exportación de una planificación virtual: proceso de trabajo opcional sin modelo
La exportación de una planificación virtual ha sido completamente rediseñada y presenta las siguientes funciones nuevas:
• Creador de modelos virtuales
• Exportación de un modelo de yeso virtual con análogos para crear una impresión
tridimensional del modelo
• Exportación de la segmentación para crear una impresión tridimensional como
simulación física
• Exportación múltiple de archivos STL
• Funciones adicionales...
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Network
Knowledge
Credit points
ITI
National
Congresses
2015 – 2016
Catch up on the latest in implant dentistry at one
of our national congresses
ITI Congress Finland
September 11–12, 2015
Helsinki, Finland
ITI Congress Greece & Cyprus
October 9–10, 2015
Athens, Greece
ITI Congress Russia
October 10–11, 2015
Moscow, Russia
ITI Congress Middle East
October 15–16, 2015
Dead Sea, Jordan
ITI Congress Chile
October 23, 2015
Santiago de Chile, Chile
ITI Congress Benelux
April 15–16, 2016
Maastricht, The Netherlands
ITI Congress Norway & Sweden
April 15–16, 2016
Malmø, Sweden
ITI Congress North America
April 28–30, 2016
Chicago, USA
ITI Congress Denmark
May 27, 2016
Nyborg, Denmark
ITI Congress Austria
June 10–11, 2016
Vienna, Austria
ITI Congress Southern Africa
July 15–16, 2016
Pretoria, South Africa
More details at www.iticongress.org
ITI International Team for Implantology | Peter Merian-Strasse 88 | 4052 Basel | Switzerland | www.iti.org
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Straumann y Dental Wings
«Firme propósito de ser un actor
aún mas fuerte en el campo de la
odontología digital»
Con el lanzamiento de coDiagnostiX™ 9.5 y Straumann® CARES® Visual 9 en
octubre de 2014, la cirugía implantológica y la planificación protésica han
pasado al siguiente nivel en cuanto a convergencia de software e integración
de flujos de trabajo. En la IDS de 2015 que se celebró en Colonia (Alemania),
Straumann presentó una nueva actualización de software (versión 10) con
más opciones protésicas para Straumann® CARES® X-Stream™ y mejoras en
la usabilidad. En esta entrevista, Marco Gadola, CEO de Straumann, resume la
estrategia, el compromiso y la visión de Straumann en el campo de la odontología digital.
Marco Gadola
Hace dos años, Straumann consolidó los recursos de desarrollo de software con el
fin de reforzar Dental Wings como un puntal de software en la odontología digital.
¿Por qué?
Marco Gadola: La idea de conjuntar nuestro propio desarrollo de software en la plataforma u organización de Dental Wings surgió claramente a raíz del convencimiento
de que nuestra principal fortaleza en Straumann no reside en desarrollar escáneres,
equipos o software. Evidentemente, lo que podemos aportar es información respecto
DWOS: LA PLATAFORMA
DE SOFTWARE LIBRE DE
DENTAL WINGS
DWOS constituye una iniciativa de colaboración de 3M ESPE, Straumann y Dental
Wings. Aumenta la flexibilidad y simplifica los procesos para los laboratorios y
clínicas dentales. Al ser un sistema abierto proporciona una solución al creciente
problema de los sistemas incompatibles,
que ciñen a los usuarios a la tecnología
de una empresa determinada. El alcance,
la calidad y la funcionalidad de DWOS lo
a la funcionalidad que debe reflejar el software. Eso es, en efecto, nuestra responsabilidad, específicamente cuando se trata de prótesis y soluciones implantosoportadas. Sin
embargo, la programación y el manejo del software no son nuestra principal fortaleza,
sino la de Dental Wings. Esa es la razón por la cual decidimos, en 2013, que Dental
Wings debería asumir esta responsabilidad en nuestro nombre.
¿En qué punto nos encontramos actualmente?
Marco Gadola: Como ha visto, hemos lanzado recientemente una nueva versión del
software coDiagnostiX, versión 9.5, así como una nueva versión de Straumann® CARES®, versión 9.0. Esta ya se aproxima mucho al sistema de Dental Wings. En las últimas versiones, hemos intentado aproximar estas dos plataformas lo máximo posible,
y dicho objetivo lo alcanzaremos con la versión 10.0.
convierten en una solución ideal para la
comunicación, el diseño y la colaboración
en el ámbito dental. DWOS está a la venta
como sistema abierto y ofrece a los laboratorios dentales la flexibilidad de diseñar
las prótesis utilizando datos procedentes
de distintos sistemas y fuentes. Las restauraciones pueden confeccionarse internamente o encargarse a centros de fresado, que ofrecen una precisión elevada y
opciones de material adicionales.
La escisión del desarrollo del software afectó a nuestros clientes de soluciones de
www.dwos.com
modo totalmente digital o semidigital como si todavía utilizan los flujos de trabajo
cirugía guiada. La estrategia de Straumann, por otra parte, es la de ser un proveedor
de soluciones integral en la sustitución de dientes. ¿Qué es lo que pueden esperar los
clientes en cuanto a nuestro ulterior compromiso con la odontología digital?
Marco Gadola: La ambición clara de Straumann es la de convertirnos en un proveedor
de soluciones integral cuando se trata de sustituir dientes. No solo la de ser la principal
empresa de implantes dentales, sino la de ser los líderes a la hora de proporcionar
soluciones para sustituir dientes a nuestros clientes. Evidentemente, para conseguirlo, tenemos que asegurarnos de que nuestros clientes son capaces de trabajar con
nuestras soluciones y productos de forma independiente, tanto si trabajan de un
convencionales. Ello redunda en nuestra ambición de poner a disposición de nuestros
clientes una solución totalmente digital, que abarca desde el software de planificación coDiagnostiX™ hasta el software de CAD/CAM, y, por último, de ser capaces de
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proporcionar proporcionar el equipamiento, los materiales y los
rrollo de software, y las fortalezas de Straumann, que residen
servicios para suministrar elementos de CAD/CAM a nuestros
en el acceso a los dentistas, estar al tanto de las necesidades de
clientes. Por tanto, tenemos el firme propósito de continuar apli-
estos clientes y, a continuación, proporcionar a Dental Wings
cando recursos y esfuerzos en convertirnos en un actor aún mas
información en cuanto a las funciones necesarias del software
fuerte en el campo de la odontología digital.
y hacia dónde deberá orientarse y desarrollarse efectivamente
dicho software.
¿Podría describir la colaboración con Dental Wings en el campo
específico de la cirugía guiada y sus factores de éxito clave?
Marco Gadola: Como ya he indicado, la principal competencia
de Dental Wings es el desarrollo de software de planificación,
CAD/CAM y escaneado intraoral, además de hardware, tanto
para la clínica como para el laboratorio. Por supuesto, lo que nosotros debemos aportar, en calidad de Straumann, es información acerca de la dirección que debe tomar el software desarrollado. Asimismo, podemos impulsar, en concreto, el software de
planificación ante nuestros clientes y odontólogos, haciéndoles
saber que tenemos un gran producto al alcance, generando así
clientes potenciales en nombre de coDiagnostiX™, y animándolos a que utilicen, en efecto, este software, porque les ayuda a
ser más eficientes en su consultorio, y, con ello, asegurarnos de
que la colaboración entre Dental Wings y nuestro software en
el campo de la planificación del tratamiento resulte, de hecho,
exitosa.
«La cooperación con Dental Wings permite a
nuestros clientes ser muy eficientes en el manejo
de CAD/CAM en su clínica dental.»
«Tenemos que asegurarnos de que logramos
conectarnos con todas estas plataformas que
desempeñan un papel importante en el mercado.»
¿Cómo ve el papel de Straumann en la odontología digital y
cuáles son los retos que se presentan en un futuro próximo?
Marco Gadola: Nuestro mayor reto es asegurarnos de que estamos conectados con todas estas plataformas digitales. En
mi opinión, estamos en el buen camino a la hora de conectarnos más con los laboratorios del negocio de CAD/CAM, como
los escáneres 3shape. También estamos trabajando en lograr
acceder a los escáneres basados en ExoCaD, mientras que disponemos de conectividad con los escáneres de laboratorio de
Dental Wings a través de nuestros complementos. No obstante,
la tendencia radica claramente en avanzar hacia el escaneado
intraoral, en el que el dentista toma una impresión digital del
paciente en su clínica y luego la utiliza para bien sea fresar un
elemento, una corona o un sencillo puente en la clínica, o bien
envía este archivo a un laboratorio o a una central de fresado
centralizada, como las que tenemos en Europa y EE. UU. Otro
reto consiste asimismo en asegurarnos de que estamos, efecti-
¿Cómo pueden nuestros clientes beneficiarse de las sinergias
entre Straumann y Dental Wings y aprovecharlas?
Marco Gadola: Una pregunta muy acertada. Al fin y al cabo, lo
que podremos proporcionar junto con Dental Wings es un flujo
de trabajo digital integrado, desde la radiografía hasta el software de planificación/la planificación del tratamiento, tomando
luego esta misma información y datos e introduciéndolos en el
vamente, presentes en estas plataformas de escaneado intraoral. Todos sabemos que existe un actor clave en este ámbito,
Sirona, con más de 35 000 sistemas CEREC instalados en todo el
mundo, o Planmeca. Tenemos que asegurarnos de que logramos
conectarnos con todas estas plataformas, las cuales desempeñan un papel importante en el mercado. Esto es, en mi opinión,
el reto estratégico clave para el futuro inmediato.
software de CAD y, por último, fresando los elementos bien sea
en la clínica, o bien enviando el archivo a un laboratorio para
mandarlo fresar mediante una solución de laboratorio, o enviándolo a uno de nuestros centros de fresado. La cooperación con
Dental Wings permite a nuestros clientes ser muy eficientes en
el manejo de CAD/CAM en su clínica dental. De nuevo, como he
indicado antes, a través de esta colaboración combinamos las
fortalezas de Dental Wings, que residen claramente en el desa-
«Al fin y al cabo, lo que podremos proporcionar
junto con Dental Wings es un flujo de trabajo
digital integrado, desde la radiografía hasta el
fresado de los elementos, ya sea en la clínica, a
través de una solución de laboratorio o un centro
de fresado de Straumann.»
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Straumann® Roxolid®
Clínicamente probado:
¡Roxolid® funciona!
¿Trataría a más pacientes con implantes si pudiera evitar los procesos de
aumento de hueso, si esto significase una mejor atención a las necesidades
de su paciente? ¿Cree que una cantidad mayor de pacientes y de personas
que recomiendan el tratamiento de implantes estaría más interesada si el
procedimiento fuera menos invasivo?
En 2012, el primer año, los datos mostraron unos resultados prometedores, que confir-
ROXOLID® – EL MATERIAL
DE IMPLANTE DENTAL
PARA UNA MAYOR RESISTENCIA Y UN AMPLIO ABANICO DE INDICACIONES
Roxolid® de Straumann (publicado en
2009) se ha diseñado de forma específica
para el uso en la implantología dental. Es
un implante de una composición material única (un 15% de zirconio y un 85% de
titanio aproximadamente) que combina
tanto la excelencia de las propiedades
óseointegrativas como la resistencia de
una mecánica superior. Roxolid® supone
el incremento de la resistencia mecánica�
y el aumento de la resistencia a la fatiga
hasta el 30% en comparación con un implante de titanio�. Esto les permite a los
profesionales dentales reducir el diámetro
de los implantes para preservar el hueso
y reducir el número de procedimientos
invasivos de injertos�. Combinados con
la extraordinaria superficie SLActive® de
Straumann, los implantes Roxolid® ofrecen una mayor predictibilidad incluso
con protocolos adversos⁴ – �⁰, una mayor
cantidad de tratamientos posibles incluso
para pacientes con una salud comprometida�� – �⁷, así como un número de procedimientos inferior y más seguros (de fuera
6 a 8 semanas a 3 a 4 semanas) en todas
las indicaciones1⁸-�⁶.
Para referencias científicas
ver: www.straumann.com/stargetref
maron los beneficios de tener unos implantes de menor diametro hechos de Roxolid®.
Ahora, a finales de 2014, estamos felices por presentarle 3 años de datos clínicos sobre
los implantes Roxolid®. Esta podría ser una buena base para la decisión que va a tomar.
¿Por qué? Porque los primeros datos prometedores se confirmaron en un periodo de
observación mayor para que ahora pueda confiar plenamente en los hechos, esto es,
que Roxolid® funciona y ha mantenido sus promesas.
CONSTRUIR LA CONFIANZA:
Implantes Roxolid® ferulizados con Titanium
Objeto de estudio: La evaluación de resultados a largo
plazo con 22 pacientes con un implante Straumann® Standard Plus RN 3,3 mm Roxolid® SLActive® ferulizado con al
menos un implante Titanium SLActive® de soporte de 4,1
o 4,8 mm en pacientes parcialmente edéntulosA, B .
Descubrimientos: 20 de 22 pacientes fueron tratados
con éxito (uno no completó la evaluación y otro sufrió
una pérdida temprana de la pieza debido a la infección
de un diente adyacente).
A
Barter, S., P. Stone y U. Bragger. Un
estudio piloto para evaluar el éxito y
la tasa de supervivencia de los implantes de titanio-zirconio en los pacientes
parcialmente edéntulos: resultados
después de un seguimiento clínico de
24 meses. Resultados de los implantes
orales (2012)
Barter et al. Un estudio piloto para
evaluar el éxito y el índice de supervivencia de los implantes de titanio
y zirconio en pacientes parcialmente
edéntulos con un seguimiento de tres
años en una presentación de póster
EAO, Copenhague (2013)
B
TAN BUENO COMO EL TITANIO:
rendimiento de implantes de pequeño diámetro hechos de Roxolid®
Objeto de estudio: Un estudio multicéntrico aleatorizado, controlado y doble ciego para evaluar los resultados
a largo plazo de los implantes de pequeño diámetro fuero
Storelli S, A Randomized, Controlled,
Double Blind, Clinical Trial Comparing
Two Different Implant Alloys (TiGrIV vs.
TiZr ): Año del informe. SIO 2013 Milán;
Póster 81 - Investigación clínica
A
po Roxolid®, en comparación con los implantes de titanio.
Quirynen M. et al. Implantes de pequeño diámatro de titano de grado
4 e implantes de titanio y zirconio en
mandíbulas edéntulas: Resultados a lo
largo de tres años de un ensayo aleatorizado, controlado y doble ciego. Clin
Oral Implants Res. 9 de abril de 2014
[Epub ahead of print]
B
Descubrimientos: los implantes de diámetro estrecho,
Roxolid® mostraron unos altos índices de supervivencia
(98,7% después de un año, 97,3% después de tres) y de
éxitoA . Los resultados obtenidos a lo largo de doce meses
se pudieron mantener con el paso del tiempo. En lo que se
refiere a los cambios de la cresta ósea, el sangrado y el sarro, los implantes de diámetro estrecho, Roxolid® no mostraron ninguna diferencia con los implantes de titanioB .
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RESUMEN: ROXOLID® ESTABLECE UNOS NUEVOS
ESTÁNDARES EN IMPLANTES MENOS INVASIVOS
Datos recopilados a lo largo de 3 años de
diferentes estudios clínicos confirman que
los implantes Roxolid® son una opción
más segura para más opciones de tratamiento y procedimientos menos invasivos, lo que establece nuevos estádares en
procedimientos menos invasivos.
• En lo que se refiere a las propiedades
materiales, Roxolid® se comporta como
el titanio, pero ofrece ventajas clave a lo
largo del procedimiento quirúrgico.
SE PREFIEREN ESTRECHOS:
Los implantes estrechos de Roxolid® frente a los de titanio normales
Objeto de estudio: Comparación de los implantes
Straumann® quitar de Roxolid® con un diámetro
estrecho frente a los implantes de titanio con un
diámetro normal para las coronas individuales anteriores y premolares.
Benic G. et al: Un estudio clínico controlado
y aleatorizado de un año de J Clin Periodontol
acerca de implantes de diámetro de titanio y
zirconio de diámetro estrecho para coronas
individuales anteriores y premolares. 2013
A
B
Benic GI, Gallucci GO, Mokti M, Hammerle
CHF, Weber H-P, Jung RE, 3-year results, presentación EAO, Roma, septiembre de 2014
Descubrimientos: En lo que se refiere al índice de
éxito (100%) y al cambio en la cresta ósea (sin diferencias), los implantes quitar de Roxolid® con un
• Roxolid® es una opción segura en indicaciones que comportan soportar cargas,
donde se necesitan los implantes de diámetro reducido debido a la limitación del
hueso disponible.
• Las ventajas ahora clínicamente probadas
ofrecidas por Roxolid® pueden aumentar
la aceptación de una terapia de implante
por parte de médicos, pacientes y personas que lo recomiendan.
Proyección: En el 4º trimestre del año
2015 presentaremos datos recogidos a lo
largo de 5 años. ¡Sigan al tanto!
diámetro de 3,3 mm tienen tanto éxito como los implantes de 4,1 mm , e incluso reducen el tiempo en
A, B
el sillón dental con una clara preferencia por parte
del cirujano.
ÉXITO EN LA VARIEDAD DE INDICACIONES:
Los implantes quitar de Roxolid® puestos a prueba en la práctica diaria
Objeto de estudio: Un estudio no intervencional para
evaluar el índice de éxito y supervivencia de los implantes quitar de Roxolid® en indicaciones y condiciones de salud diferentes bajo prácticas diarias.
Freiberger I., Al-Nawas B. Non-Interventional Study on Success and Survival of Titanium-zirconium Implants. J Oral Implantol.
25 de marzo de 2014 [Epub ahead of print]
ROXOLID® CONSTITUYE UNO DE LOS AVANCES
MÁS SIGNIFICATIVOS DE
LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS. Paul Fugazzotto
DDS, USA
Descubrimientos: Los implantes quitar de Roxolid®
proporcionan índices de éxito y supervivencia altos
en diferetes indicaciones y bajo condiciones prácticas diarias. En el 54,2% de los casos, se podría evitar
un aumento gracias a la disponibilidad de un implante Roxolid® con un diámetro pequeño de 3,3 mm.
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20 años Straumann® Emdogain®
Esto es solo el comienzo.
ÉRASE UNA VEZ EN SUECIA …
Veinte años después de la introducción inicial de Emdogain® en el mercado,
es difícil apreciar lo vanguardistas que fueron en aquel momento sus desarrolladores: el profesor Hammarström y su equipo. A finales de los ochenta,
cuando el mejor resultado de un tratamiento periodontal quirúrgico era
simplemente detener la progresión de la enfermedad periodontal mediante
VEINTE AÑOS DE ÉXITOS
EN LA REGENERACIÓN PERIODONTAL
Straumann® Emdogain® es un gel a base
de proteínas diseñado para propiciar una
regeneración previsible de los tejidos
óseos y blandos periodontales perdidos
por periodontitis, ayudando a salvar y
proteger el diente�. Fácil de aplicar con
jeringas precargadas, es cómodo de usar
y se integra fácilmente en la cirugía periodontal. Más de 200 publicaciones clínicas demuestran resultados previsibles
y de aspecto natural, que incluyen hasta
10 años, así como estimulación segura y
efectiva de formación de nueva fijación
periodontal (ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar)2,3. Hasta la fecha,
más de 1,2 millones de pacientes han sido
tratados en todo el mundo*.
* basado en el número de jeringas vendidas
desbridamiento de colgajo abierto, este equipo de investigación de Suecia
tuvo una ingeniosa idea quitar alternativa. Propusieron el uso de derivado
de la matriz del esmalte (EMD), un extracto de proteínas procedente de
brotes dentales porcinos no erupcionados, para imitar los procesos que se
producen durante el desarrollo de los dientes en un modelo de periodontitis en monos y demostraron que eran capaces de recrear un periodonto
plenamente funcional4,5.
LA CLAVE DEL ÉXITO: FORMACIÓN DE CEMENTO CELULAR
El éxito de este enfoque se debe a las amelogeninas del EMD. Esta familia
de proteínas permite la formación de cemento celular, lo cual es un paso
clave para la posterior recreación de un ligamento periodontal funcional
y hueso alveolar, un proceso que se produce durante el desarrollo normal
del diente. Por el contrario, los métodos convencionales practicados hasta entonces provocaban la generación de cemento celular, que en vez de
generar un periodonto funcional da lugar a un tejido similar al cicatricial
entre los dientes y su hueso circundante⁶. Este conocimiento supuso una
auténtica revolución en el campo de la periodontología y dio lugar rápidamente a ensayos clínicos (humanos) y al producto comercial Emdogain®.
Emdogain® se comercializó primero en Suecia en 1995 y en los principales
mercados como Estados Unidos y Japón en 1996 y 1998 respectivamente.
En 2003, Straumann compró Biora, el fabricante de Emdogain®, para cons-
STRAUMANN®
EMDO­GAIN® ESTIMULA LA
REGENERACIÓN DE LOS
TEJIDOS DUROS Y
BLANDOS DEL
PERIODONTO AL MISMO
TIEMPO truir una cartera de productos que también incluya la mejor solución para
Dr. David Cochran
branas de barrera para la regeneración tisular guiada que gozan de gran
la conservación del diente.
SIN RIVAL 20 AÑOS DESPUÉS
Han pasado más de 20 años desde que se trató al primer paciente con
Emdogain® y todavía no existe otra tecnología que pueda rivalizar con
este producto. Entretanto se ha desarrollado una amplia gama de mempopularidad. Mientras estas funcionan a partir de un principio mecánico
basado en la provisión de espacio que permite la regeneración periodontal,
Emdogain® se basa en un mecanismo de acción biológica racional, que
biológicamente induce la regeneración periodontal. Desde un punto de
48 STARGET 1 | 15 REGENERACIÓN DE TEJIDOS ORALES
Starget_01_2015_ES.indd 48
02.06.15 15:14
Emdogain® es el tratamiento biológico para establecer un nuevo ligamento, haciendo que el diente
se comporte de nuevo como el de un niño.
vista fisiológico, las membranas y el concepto de regeneración
más de 200 estudios clínicos) dedicadas a profundizar en el co-
tisular guiada (RTG) funcionan bien. Sin embargo, siguen siendo
nocimiento de su composición, propiedades, mecanismo de ac-
artificiales y ajenos al cuerpo. Por otra parte, Emdogain® es un
ción y potencial. Tras estos sólidos datos a largo plazo en todos
producto natural que reinicia en adultos procesos que se pro-
sus indicadores hay millones de dientes salvados en más de 50
ducen naturalmente durante el desarrollo del cuerpo humano.
países. A pesar de todos estos logros hasta la fecha, creemos
que el capítulo más interesante de la historia de la utilización
EMDOGAIN® Y LA EXPERIENCIA MEJORADA DEL PACIENTE
clínica del EMD aún está por escribir. En Straumann, trabajamos
actualmente en explotar todo el potencial de este componente.
El reciente hallazgo de que Emdogain® mejora la curación ósea
Mejorar la comodidad del paciente y la seguridad del tratamien-
y la maduración ósea al combinarlo con materiales de injertos
to han pasado a ser prioridades de la periodontología. Esto se
óseos nos ha llevado a colocarnos en el lugar del inventor sueco
refleja en la tendencia actual de este campo hacia procedimien-
para hacer nuevos desarrollos con EMD y situarlo una vez más
tos mínimamente invasivos. Es interesante que una de las prin-
en la vanguardia de la odontología regenerativa. Straumann®
cipales ventajas, de incalculable valor, de utilizar Emdogain® en
Osteogain®, una formulación líquida que se ha optimizado para
lugar de membranas es la mejora de la calidad de vida de los
su aplicación con sustitutos óseos, está previsto que salga al
pacientes tras la cirugía. De hecho, se ha demostrado que los
mercado a finales de 2015. Al aprovechar el potencial osteopro-
pacientes tratados con Emdogain® informan de mucho menos
motor del EMD, Straumann pretende revolucionar en un futuro
dolor e inflamación⁷. Además, los pacientes tratados con Emdo-
muy próximo la actual terapia de implantes asociada a procedi-
gain® es menos probable que tengan complicaciones7 debido a
mientos de regeneración ósea guiada.
que las amelogeninas son conocidas por el cuerpo humano y por
ello se toleran excepcionalmente bien.
RESUMIENDO: Emdogain® tiene ya 20 años, pero está preparada para el futuro. Seguirá incorporando las tendencias te-
AMELOGENINAS – PRESENTE Y FUTURO
rapéuticas y los desarrollos científicos evolutivos del futuro...
¡permanezcan al tanto!
A los 20 años, Emdogain® tiene un impresionante historial con
Referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
más de 840 publicaciones revisadas por expertos (incluidos
REGENERACIÓN DE TEJIDOS ORALES STARGET 1 | 15 49
Starget_01_2015_ES.indd 49
02.06.15 15:14
20 años Straumann® Emdogain®
Seguimiento a los 20 años de un
defecto óseo
El Prof. Nemcovsky, uno de los primeros usuarios de Emdogain®,
recuerda su lanzamiento y subraya el éxito a largo plazo que este
producto permite obtener en tratamientos de regeneración.
Prof. Nemcovsky, Emdogain® se lanzó al mercado europeo en 1995, por lo
que este año celebra su vigésimo aniversario. ¿Cómo cambió Emdogain®
la periodoncia y cómo ha cambiado su trabajo?
Nemcovsky: Los avances realmente decisivos en la práctica clínica son
aquellos que ofrecen una alternativa real en la planificación del tratamiento. Cuando, en 1995, Emdogain® fue presentado por primera vez para su
aplicación clínica por Lars Hammarstrom, Lars Heijl y Stina Gestrelius, no
estábamos nada seguros de que fuera a responder a las expectativas planteadas y ser un avance tan revolucionario en el tratamiento regenerativo
periodontal.
CARLOS E. NEMCOVSKY
PROF. DR.
ISRAEL
¿Se ha visto agradablemente sorprendido?
Nemcovsky: Sí, porque entretanto las investigaciones preclínicas y clínicas
han confirmado claramente la enorme utilidad de Emdogain® para el tratamiento periodontal. Y, pasados 20 años, somos conscientes de que aún
Clínica privada exclusiva de periodoncia
e implantes. Profesor del Departamento
de Periodoncia e Implantología de la Facultad de Odontología Maurice y Gabriela Goldschleger de la Universidad de Tel
Aviv (Israel). Autor, coautor y revisor de
numerosos artículos científicos ampliamente citados en destacadas revistas y
publicaciones científicas internacionales.
Investigación básica y clínica, con énfasis
en la regeneración tisular. Conferenciante
internacional.
carlos@post.tau.ac.il
www.professor-nemcovsky.com
está por explorar todo el potencial clínico de Emdogain®. En este momento,
ninguna de las alternativas está respaldada por un nivel de datos científicos
comparable. Se ha demostrado histológica y clínicamente que la aplicación
de Emdogain® sobre la superficie radicular expuesta permite lograr una
regeneración periodontal biológicamente inducida. Este tratamiento, de
orientación más biológica que la extracción del diente y posterior colocación de un implante, permite tratar con éxito casos de destrucción periodontal marcada y mantener la salud periodontal del paciente durante un
largo periodo de tiempo.
¿Cuál cree que será el papel futuro de Emdogain® en periodoncia?
Nemcovsky: En periodoncia se exploran permanentemente nuestras alternativas específicas de tratamiento y, aunque sea difícil, cabe imaginar
posibles compuestos de nueva generación que permitan mejorar aún más
los resultados terapéuticos. En cualquier caso, puede afirmarse que Emdo-
PASADOS 20 AÑOS,
SOMOS CONSCIENTES DE
QUE AÚN ESTÁ POR
EXPLORAR TODO EL
POTENCIAL CLÍNICO DE
EMDOGAIN®. Carlos E. Nemcovsky
gain® fue y sigue siendo un avance realmente decisivo en el tratamiento
periodontal.
1
2
50 STARGET 1 | 15 REGENERACIÓN DE TEJIDOS ORALES
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02.06.15 15:14
SITUACIÓN INICIAL
A este paciente de 17 años, con buena salud general, se le diag-
una lesión intraósea clasificable como defecto de 1 pared en la
nosticó una fuerte periodontitis agresiva localizada. Una ra-
zona coronal y de 2 o 3 paredes en la zona apical (Fig. 3), con un
diografía preoperatoria mostró un defecto intraóseo en la cara
nivel de inserción clínica (CAL) de 10 mm. La raíz se acondicionó
mesial del primer molar inferior derecho (Fig. 1). Tras la prepara-
con PrefGel®. Tras lavar la zona y secarla ligeramente con gasas,
ción inicial se puso de manifiesto una bolsa periodontal residual
se aplicó Emdogain® sobre la superficie radicular expuesta y en
de 10 mm (Fig. 2).
el interior del defecto (Figs. 4 y 5). Se realizó un injerto óseo y
se suturó la zona para lograr un cierre primario de los tejidos
PROCEDIMIENTO
blandos (Fig. 6).
Planificación del tratamiento: Se programó una intervención de
RESULTADO DEL TRATAMIENTO
cirugía periodontal regenerativa con Emdogain® e injerto óseo.
En la radiografía realizada inmediatamente tras la intervención
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
puede observarse el injerto óseo (Fig. 7). La siguiente secuencia
de radiografías muestra el relleno óseo gradual del defecto a los
Tras realizar incisiones intrasulculares y levantar un colgajo de
seis meses (Fig. 8), a los tres años (Fig. 9), a los siete años (Fig.
espesor total se efectuó un desbridaje exhaustivo. Se confirmó
10) y a los veinte años (Fig. 11).
3
4
5
6
7
8
9
10
11
REGENERACIÓN DE TEJIDOS ORALES STARGET 1 | 15 51
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02.06.15 15:14
ATRAIGA A SUS PACIENTES DONDE SE
INFORMAN SOBRE DISTINTAS OPCIONES
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA.
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02.06.15 15:14
Straumann® Patient Pro
Straumann® Patient Pro.
Un plus para su negocio.
UN CAMBIO EN EL MODELO: EL PACIENTE QUE SE INFORMA DE
MANERA PROACTIVA
Si los pacientes necesitan información adicional sobre un problema médico que les
afecta, buscan fuentes de información que consideren verosímiles y de confianza. Los
médicos solían ostentar prácticamente un monopolio sobre la información. Como
persona con formación universitaria, al médico se le veía como una autoridad sobre
temas médicos y sus opiniones raramente se cuestionaban. Sin embargo, en la actualidad, el modelo de la forma en la que los pacientes buscan información ha cambiado.
Ahora la buscan de manera independiente en diversas fuentes y pueden consultar una
segunda e incluso una tercera opinión.
INTERNET ES CADA VEZ MÁS IMPORTANTE COMO FUENTE DE
INFORMACIÓN PARA QUE LOS PACIENTES TOMEN DECISIONES.
Hoy en día, podemos acceder a la información sobre opciones de restauración dental
con unos pocos clics. Aunque el dentista sigue siendo la fuente más importante y
verosímil de información para los pacientes, hay que destacar que Internet y las redes
sociales pueden influir considerablemente en el proceso de toma de decisiones de los
pacientes. Como tendencia positiva, el 48 % de los pacientes utilizan Internet como una
de sus «fuentes de información con un alto grado de credibilidad» más importantes .
Estos pacientes recopilan conocimientos constantemente (antes, durante y después
de la consulta). En función de esta información elegirán un tratamiento a la medida
de sus necesidades. Y, lo que es más importante, elegirán al dentista que les cause la
mejor «primera impresión», encarne unas competencias óptimas e irradie confianza.
Fuente
Tendencia
Asesoramiento/
consejo del dentista
70 %
58 %
Internet y redes
sociales
48 %
21 %
Material proporcionado por el dentista
15 %
Amigos y
familiares
15 %
Revistas/
periódicos
TV/radio
36 %
20 %
19 %
11 %
15 %
11 %
Farmacéutico
Mailing
STRAUMANN® PATIENT
PRO: ACONSEJE A SUS PACIENTES, CONVÉNZALOS Y
GÁNESELOS
Nuestro nuevo concepto de marketing
para pacientes se llama «Straumann®
Patient Pro». Lo empleamos para proporcionarle asistencia activa cuando se
dirige a sus pacientes o a posibles pacientes, les ofrece información y les aconseja
mediante una combinación de marketing
moderna y unos canales de información
populares. Una de las ideas que se esconde detrás es que los pacientes totalmente
satisfechos expresarán automáticamente opiniones favorables acerca de los implantes y de sus servicios como dentista.
Esto puede darse en una amplia gama de
formas, desde conversaciones personales con familiares, amigos o compañeros
hasta en Internet (p. ej., a través de redes
sociales como Facebook o Twitter). De ese
modo ganará la atención de posibles nuevos pacientes.
13 %
8 %
Fig. 1: Clasificación de las fuentes de información de
los pacientes con su frecuencia de uso y con la credibilidad percibida.
Frecuencia de uso Credibilidad
48% DE SUS PACIENTES
POTENCIALES YA ESTÁN EN
EL INTERNET. ¿Y USTED?
SIMPLY DOING MORE STARGET 1 | 15 53
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02.06.15 15:14
“DIGITAL PRO”
CONEXIÓN E INFORMACIÓN
Sus pacientes ya están recopilando información en línea. ¿Está preparado para encontrarse con ellos en la red? «Digital Pro»
es el primero de los cuatro conjuntos de
herramientas del programa Straumann®
Patient Pro. Está destinado a ayudar a los
dentistas a estar presentes y crear conciencia en el mundo digital.
Materiales de plantillas de contenido
• Contenido multimedia profesional (imágenes, textos, ilustraciones y
vídeos) para su página web, los perfiles
de las redes sociales y boletines de noticias electrónicos
• Aproximadamente 50 temas sobre implantología dental para sus actividades
de marketing en línea
Asesoramiento y apoyo
• Buscador en línea de dentistas
• eBook de Straumann «Manual de
marketing en línea»
• Playbook de Straumann «Temas para
redes sociales»
• Formación en marketing online (página
web, redes sociales, marketing a través
del correo electrónico)
• Planificación, creación y mantenimiento de su presencia digital con agencias
profesionales de marketing online a
precios especiales para colaboradores
de Straumann.
LAS CUATRO FASES PRINCIPALES DEL RECORRIDO DEL PACIENTE.
Acompañe a los pacientes en su recorrido hacia unas nuevas piezas
dentales
Para el programa Straumann® Patient Pro, hemos evaluado todas las fases
por las que pasa el paciente; la primera de ellas es el «momento de la verdad». Es cuando los pacientes se dan cuenta de que necesitan y quieren
tomar medidas y actuar para recuperar sus dientes. La siguiente fase es el
"momento de la elección" del mejor tratamiento (=una solución implantosoportada) e incluso del dentista que ofrezca dicho tratamiento. En la
fase final de un circulo "ideal", el paciente está muy satisfecho con la solución proporcionada y con los servicios del dentista, lo que le llevará a sentir
que tomó la decisión correcta. Es en ese momento cuando se convierten
en leales preconizadores y comienzan a recomendar el tratamiento con
implantes y su dentista a otra personas: familiares, amigos, compañeros
u otros pacientes a través de distintos canales (especialmente a través de
Internet y las redes sociales).
Fase 1: Consideración
Encontrar unas fuentes acreditadas es un requisito indispensable para
CUANDO LOS PACIENTES
SE LLEGAN A DAR CUENTA DE QUE REALMENTE
NECESITAN HACER ALGO
PARA RESTURAR SUS DIENTES, ESTE ES EL PRIMER
PASO DONDE COMIENZA
SU TRATAMIENTO.
tomar una buena decisión. Antes de decidirse por el tratamiento dental
más conveniente, los pacientes se toman su tiempo para considerar las
opciones existentes y encontrar el profesional sanitario de su elección.
Buscarán dentistas en línea y podrán pasar bastante tiempo en plataformas sanitarias en línea y redes sociales, ver vídeos en YouTube y hablar
con familiares y amigos que puedan darles una opinión de primera mano
al respecto.
54 STARGET 1 | 15 SIMPLY DOING MORE
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02.06.15 15:14
Fase 2: Evaluación
Tomar la decisión correcta lleva su tiempo. Una vez finalizada la fase de
“PRACTICE PRO”
consideración, cuando el paciente regresa al consultorio del dentista, se le
ASESORAR Y CONVERTIR
proporciona información sobre los detalles y las ventajas del tratamiento
con implantes, así como sobre las diferencias en cuanto a calidades y pre-
Este módulo para un asesoramiento detal-
cios. En esta fase, las recomendaciones tendrán un impacto importante en
lado tiene por objetivo ayudarle a guiar a su
paciente hacia la elección adecuada.
la decisión del paciente.
El paquete “Concienciación e imagen” contiene carteles decorativos, textos informativos básicos para pacientes, videoclips
informativos y certificados para su sala de
espera, así como un paquete de apoyo para
actos informativos de puertas abiertas en
su consultorio.
Fase 3: Experiencia
¿Cuál es la diferencia cuando el tratamiento se realiza con una solución
de primera calidad de Straumann? El paciente experimentará, en ese momento y de primera mano, lo que se siente al someterse a un tratamiento
implantológico y tener dientes nuevos implantosoportados. En este punto
resulta crucial que el paciente reciba una asistencia posoperatoria adecua-
El paquete “Información y asesoramiento”
le facilita folletos con información detallada
para el paciente, la aplicación S­­traumann®
Patient Information, el programa educativo
en 3D para pacientes, clips de animación en
3D y modelos de ilustración prácticos (3:1).
da y se le transmita confianza.
Fase 4: Promoción
Los pacientes verdaderamente satisfechos recomendarán el tratamiento
con implantes y a su dentista. Usted ha proporcionado a sus pacientes
una solución que les ha devuelto su calidad de vida. Los pacientes que han
pasado por una experiencia positiva y están satisfechos con los resultados
confían en su dentista y será más probable que recomienden su consultorio
y las soluciones de Straumann a otras personas, ya sea de palabra o a través
de los canales electrónicos.
Hoy en día los pacientes utilizan una
variedad de fuentes de información
(impresas, electrónicas y sociales)
para conseguir informarse y orientarse mejor.
Consiga pacientes y re-
La consulta personal es clave en el
proceso de toma de decisiones.
alice más tratamientos
CONSIDERACIÓN
EVALUACIÓN
MOMENTO DE
LA VERDAD
Un paciente satisfecho es más probable que se convierta en preconizador de su consulta y de la solución
implantosoportada de Straumann
aplicada.
MOMENTO DE
PROMOCIÓN
EXPERIENCIA
Retenga a sus pacientes y
favorezca su
LA ELECCIÓN
Es fundamental que la experiencia del
paciente sea positiva.
recomendación
SIMPLY DOING MORE STARGET 1 | 15 55
Starget_01_2015_ES.indd 55
02.06.15 15:14
¿ESTÁ INTERESADO?
PÓNGASE EN CONTACTO
CON SU REPRESENTANTE
DE VENTAS OFICIAL DE
STRAUMANN PARA CONOCER MÁS INFORMACIÓN
SOBRE ESTE EXCEPCIONAL
SERVICIO Y DEJE QUE SE
CONVIERTA EN EL PLUS DE
SU NEGOCIO.
Disponibilidad y servicios ofrecidos: Los servicios descritos estarán disponibles de manera gradual en diferentes
países entre enero de 2015 y el tercer trimestre de 2015.
La composición de la cartera de servicios tampoco será
igual entre países. Su representante de ventas de Straumann podrá proporcionarle información detallada al
respecto.
56 STARGET 1 | 15 SIMPLY DOING MORE
Starget_01_2015_ES.indd 56
02.06.15 15:14
UNA SOLUCIÓN INTEGRAL: DESDE LA TOMA DE DECISIONES HASTA EL TRATAMIENTO CON IMPLANTES / LA RECOMENDACIÓN DE LOS SERVICIOS
Al tener en cuenta estas cuatro fases del recorrido de los pacientes durante el tratamiento con
implantes, Straumann ha recopilado todo el material de información relevante que necesitará
en cada fase. Como resultado, se crean cuatro grupos de herramientas (mostrados más abajo)
que le ayudarán a guiar a sus pacientes presentes y futuros por todo el recorrido: desde la toma
de decisiones hasta los cuidados implantológicos posoperatorios y finalmente con la promoción
del tratamiento con implantes y de su consultorio. Esta solución refleja el cambio del modelo del
comportamiento en cuanto a la información de los pacientes. Le apoya con material informativo
para los pacientes y herramientas de marketing que puede utilizar en Internet y en los canales
de las redes sociales, así como en su consultorio dental.
Consideración
Evaluación
Experiencia
Promoción
Digital Pro
Conecte e informe creando
conciencia y brinde información en su página web
y a través de los canales de
las redes sociales
Practice Pro
Aconseje y convenza para
ofrecer un asesoramiento
detallado que haga que
su paciente acierte en su
elección
Patient Relations Pro
Atención y confianza para
brindar una experiencia
positiva y tranquilidad al
paciente
Engagement Pro
Haga crecer su negocio y
movilice a sus pacientes
para que se conviertan en
preconizadores de su consultorio
Contenido
• Contenido profesional
para su página web, perfiles profesionales en las
redes sociales o boletines
de noticias electrónicos
(imágenes, textos, ilustraciones y vídeos)
• Monográficos de marketing en línea con unos
50 temas
Concienciación y paquete
de imágenes
• Pósteres artísticos impresos
• Textos informativos para
el paciente con la información preliminar
• Vídeos para la sala de
espera
• Actos informativos de
puertas abiertas en su
consultorio (paquete de
apoyo)
• Certificado
Paquete para el posoperatorio
• Almohadilla cool pad
• Folleto sobre la fase
posoperatoria
• Información en línea
sobre el posoperatorio en
la página web para pacientes de Straumann
Paquete para recomendación
• Tarjetas de recomendación para impulsar las
recomendaciones boca
a boca
• Guía de marketing en
línea para su consultorio
(p. ej. cómo conseguir
reseñas en Internet)
Asesoramiento y apoyo
• Buscador en línea de
dentistas
• eBook «manual de marketing en línea»
• Playbook «temas para
redes sociales»
• Formación en marketing
online (página web, redes
sociales, marketing a
través del correo electrónico)
• Planificación, creación
y mantenimiento de su
presencia digital con
agencias profesionales de
marketing online a precios especiales para colaboradores de Straumann.
Paquete para información
y asesoramiento
• Textos informativos para
el paciente con datos
exhaustivos
• App Straumann® Patient
Pro
• Software educativo para
pacientes en 3D
• Animaciones en 3D de
información sobre tratamientos
• Modelo ilustrativo (modelo 3:1)
Paquete para el seguimiento
• Pasaporte implantológico
con información para
transmitir confianza
• Tarjetas para anotar citas
Llegue a los pacientes y guíelos en la toma de decisiones.
Le permitirá desempeñar un papel activo respecto a informar a los pacientes y generar interés
para fomentar sus actividades. El contenido que hemos confeccionado es muy variado y fácil de
incorporar a sus actividades de marketing en línea y al proceso informativo en el consultorio. De
hecho, el grupo de herramientas «Digital Pro» se ha diseñado para llegar a los pacientes presentes
y futuros mediante canales en línea y redes sociales. Si emplea todos los grupos de herramientas,
atraerá a nuevos pacientes a su consultorio y podrá guiarlos adecuadamente en cada fase. Con
ello se asegurará su lealtad para que pueda movilizarlos como preconizadores de su persona y de
las soluciones implantosoportadas que ofrece.
SIMPLY DOING MORE STARGET 1 | 15 57
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02.06.15 15:14
AVANCE
25.ª reunión anual de la Asociación
Europea de Osteointegración (EAO)
24 – 26/SEP/2015
EN ESTOCOLMO (SUECIA), EN EL
CENTRO DE CONVENCIONES Y EXHIBICIONES DE ESTOCOLMO (STOCKHOLMSMÄSSAN)
Estocolmo es la capital de Suecia y la ciudad más poblada de la región nórdica,
con una población total que ronda los 2,2
millones de personas en el área metropolitana. Es el centro cultural, mediático,
político y económico de Suecia, que se extiende a lo largo de más de catorce islas en
el lago Mälaren con vistas al mar Báltico al
este. Los grandiosos edificios públicos, los
palacios, la rica historia cultural y los museos de la ciudad reflejan sus 700 años de
historia. La parte más antigua de Estocolmo es Gamla Stan (el casco antiguo) y la
pequeña isla contigua de Riddarholmen.
Un lugar lleno de vistas impresionantes,
calles pintorescas y lugares históricos.
www.visitstockholm.com
58 STARGET 1 | 15 EVENTOS
Starget_01_2015_ES.indd 58
02.06.15 15:14
REFLEJAR EL PASADO Y MIRAR HACIA EL FUTURO
Para esta edición de la reunión anual de la EAO, el comité científico ha
creado un programa que, en sus propias palabras, pretende «tanto invitar a
la reflexión como resultar altamente pertinente» para la práctica diaria de
los odontólogos. Björn Klinge, presidente del comité científico, declara en el
anuncio oficial: «El trabajo clínico actual se basa en la experiencia de haber
colocado implantes osteointegrados durante medio siglo. El programa de
la reunión en Estocolmo refleja el progreso que hemos hecho a lo largo de
los últimos cincuenta años, mientras que se centra asimismo en técnicas
actuales y emergentes. Se hace especial hincapié en los mensajes prácticos
y clínicos que puede emplear en su práctica diaria. Esperamos que esta
combinación de perspectiva histórica y técnicas vanguardistas garantice
que haya algo pertinente para todos».
STRAUMANN EN LA EAO DE 2015
Como siempre, la reunión anual de la EAO ofrecerá una amplia variedad
de sesiones, talleres y presentaciones paralelos, todo ello acompañado
Fundada en 1991, la Asociación Europea
para la Osteointegración (EAO) es una
organización sin ánimo de lucro que sigue las recomendaciones creadas por
un grupo internacional de odontólogos
e investigadores. La EAO se fundó como
un foro internacional, interdisciplinario
e independiente de base científica para
todos los profesionales interesados en el
arte y la ciencia de la osteointegración. La
EAO, que aúna ciencia y práctica clínica,
mejora la calidad del cuidado del paciente
mediante su papel como protagonista y
centro de recursos en el campo de la implantología dental en Europa.
www.eao.org
de concursos de investigación básica y clínica y cursos graduales previos
al congreso. Como uno de los «Patrocinadores fundadores de diamante»,
Straumann presentará un foro corporativo el jueves.
Foro corporativo de Straumann: «Innovación, experiencia y predictibilidad
en la implantología dental»
Fecha:
24 de septiembre de 2015,
Hora:
16.45 – 18.45 h
Lugar:ESPECIFICAR
C. Kunavisarut
I. Sailer
D. Wismeijer
H. Wang
Moderador: Dr. Chatchai Kunavisarut, Tailandia
Ponentes:▹ Prof.ª Irena Sailer, Suiza: «Soluciones quirúrgicas y prostodóncicas para reconstrucciones de implantes de dientes
individuales»
▹ Prof. German Gallucci, Estados Unidos: «Soluciones quirúrgicas y prostodóncicas para pacientes edéntulos»
▹ Prof. Hom-Lay Wang, USA: Indicaciones basadas en soluciones para la regeneración del tejido duro y blando
Idioma:Inglés
Más información en www.straumann.com/eao2015
EVENTOS STARGET 1 | 15 59
Starget_01_2015_ES.indd 59
02.06.15 15:14
Compañías subsidiarias
Distribuidores
Suiza
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
4002 Basel
Tel. +41/61 965 11 11
Fax +41/61 965 11 01
Brasil
Straumann Brasil Ltda
Rua Funchal 263
04551-060 São Paulo
Tel. +55/11 30 89 66 83
Fax +55/11 30 89 66 84
Compañías subsidiarias:
Canadá
Straumann Canada Ltd.
4145 North Service Road
Suite 303
Burlington/ON-L7L 6A3
Tel. +1/905 319 29 00
Fax +1/905 319 29 11
Alemania
Straumann GmbH
Jechtinger Straße 9
79111 Freiburg
Tel. +49/76 14 50 10
Fax +49/76 14 50 11 49
Australia/Nueva Zelanda
Straumann Pty. Ltd.
7 Gateway Court
Port Melbourne 3207
Victoria
Tel. +61/39 64 67 060
Fax +61/39 64 67 232
Austria/Hungría
Straumann GmbH Austria
Florido Tower
Floridsdorfer Hauptstr. 1
1210 Wien
Tel. +43/12 94 06 60
Fax +43/12 94 06 66
Bélgica
Straumann
Belgicastraat 3
1930 Zaventem
Tel. +32/27 90 10 00
Fax +32/27 90 10 20
China
Straumann (Beijing) Medical
Device Trading Co., Ltd.
1103, Tower B, Jiaming Centre, No. 27, Dongsanhuan
Beilu,
Chaoyang District,
Beijing 100020, PRC
Tel. +86/10 57 75 65 55
Corea
Straumann Corea
1005 Trade Tower,
159 Samseong-dong,
Gangnam-Gu,
Seúl 135-729
Tel. +82/2 2149 3800
Fax +82/2 2149 3810
Dinamarca
Straumann Danmark ApS
Nyårds plads 21
2605 Bröndby
Tel. +45/46 16 06 66
Fax +45/43 61 25 81
España/Portugal
Straumann S.A.
Edificio Arroyo - A
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28108 Alcobendas (Madrid)
Tel. +34/902 400 979
Fax +34/913 449 517
Estados Unidos de América
Straumann USA, LLC
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Andover, MA 01810
Tel. +1/800 448 8168
+1/978 747 2500
Fax +1/978 747 2490
Italia
Straumann Italia s.r.l.
Viale Bodio 37a
20158 Milano
Tel. +39/02 39 32 831
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República Checa
Straumann s.r.o.
Na Žertvách 2196
180 00 Prague 8
Tel. +420/284 094 650
Fax +420/284 094 659
Japón
Straumann Japan K.K.
Sapia Tower 16F, 1-7-12
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Tokyo, 100-0005 Japan
Tel. +81/352 18 26 00
Fax +81/352 18 26 01
Suecia
Straumann AB
Fabriksgatan 13
41250 Göteborg
Tel. +46/31 708 75 00
Fax +46/31 708 75 29
Finlandia
Straumann Oy
Fredrikinkatu 48A 7 krs.
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Tel. +358/96 94 28 77
Fax +358/96 94 06 95
Méjico
Straumann México SA de CV
Rubén Darío # 281 int. 1702
Piso 17
Col. Bosque de Chapultepec
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Fax +52/55 5282 6289
Francia
Straumann France
3, rue de la Galmy - Chessy
77701 Marne-la-Vallée cedex 4
Tel. +33/164 17 30 00
Fax +33/164 17 30 10
Noruega
Straumann AS
P.O.Box 1751 Vika
0122 Oslo
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Gran Bretaña
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Crawley RH109AY,
West Sussex
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Países Bajos
Straumann B.V.
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Fax +31/30 60 46 728
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