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Generalitat de Catalunya
Departament de Benestar Social
i Família
Núm. de expediente
Año
Solicitud de informe de arraigo social
(Procedimiento regulado en el Real decreto 557/2011, de 20 de abril)
1. Datos de identificación de la persona solicitante
Nombre
Primer apellido
Segundo apellido
Número del pasaporte
Número de NIE
Localidad de nacimiento
País de nacimiento
País de nacionalidad
Sexo
Hombre
Fecha de nacimiento
Estado civil
Nombre del padre
Nombre de la madre
Mujer
/
/
1.1. Dirección de la persona solicitante
Tipo de vía (plaza, calle, etc.)
Nombre de la vía
Número
Escalera
Bloque
Piso
Código postal
Municipio
Teléfono fijo
Teléfono móvil
Puerta
Dirección electrónica
1.2. Dirección a efectos de notificación (únicamente se ha de rellenar en el caso de ser diferente la dirección de la del
apartado anterior)
Tipo de vía (plaza, calle, etc.)
Nombre de la vía
Número
Escalera
Código postal
Bloque
Piso
Puerta
Municipio
2. Datos y documentación que se adjunta relativos al informe que se solicita
Fotocopia compulsada o bien original y fotocopia del pasaporte completo vigente de la persona solicitante.
2.1. Permanencia de la persona solicitante
Declaro que resido en el Estado español desde
/
/
y en Cataluña desde
/
/
.
Desde que estoy en Cataluña, he estado empadronado en los municipios siguientes:
Nombre del municipio
Mes/año de inicio
Mes/año de finalización
Dirección General para la Inmigración
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2.2. Domicilio habitual
Declaro que en la fecha de la presentación de esta solicitud estoy empadronado/a en el municipio de
y que resido en la dirección nombrada en el apartado 1 de
esta solicitud en calidad de:
propietario/a /
inquilino/a /
otros
,
lo
que acredito mediante la aportación de la documentación descrita a continuación:
Fotocopia escritura
Fotocopia contrato de alquiler
Otros
2.3. Medios económicos
Declaro que dispongo de medios económicos suficientes, lo que acredito mediante la presentación de la
documentación siguiente:
Contrato/s de trabajo de duración mínima de un año firmado/s por el ocupador/a y la persona solicitante.
Cumplimiento de los requisitos previstos en el artículo 105.3 del Real decreto 557/2011, de 20 de abril, para
derivar de una actividad por cuenta propia: requisitos para la apertura y el funcionamiento de la actividad
proyectada; requisitos de cualificación profesional o experiencia acreditada suficiente, así como, si es
necesario, la colegiación; requisitos de inversión para la implantación del proyecto y la incidencia, si es
necesario, en la creación de ocupación, y requisitos de suficiencia económica.
No acredito medios económicos suficientes
Solicito exención del contrato, ya que dispongo de medios económicos suficientes que acredito mediante la
aportación de la documentación descrita a continuación:
...............................................................................................................................................................................................
2.4. Vínculos familiares
Declaro que dispongo de vínculos con familiares residentes en el Estado español, lo que acredito mediante la
aportación de la documentación descrita a continuación:
................................................................................................................................................................................................
Declaro que no dispongo de vínculos con familiares residentes en el Estado español.
2.5. Programas de inserción sociolaboral
Declaro que he participado en programas de inserción sociolaboral, lo que acredito presentando la siguiente
documentación:
Indique los períodos, los lugares de realización y el organismo o entidad que expide el/los certificado/s:
Nombre del curso
Mes/año
De inicio
Mes/año
de finalización
Administración/Organismo
o entidad
Población
Núm.
de horas
Declaro que no he participado en programas de inserción sociolaboral.
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2.6. Programas de inserción cultural (conocimiento de la sociedad catalana)
Declaro que he participado en programas de inserción cultural, lo que acredito presentando la documentación
siguiente:
Indique los períodos, los lugares de realización y el organismo que expide el/los certificado/s:
Nombre del curso
Mes/año
de inicio
Mes/año
de finalización
Administración/Organismo
o entidad
Población
Núm.
de horas
Población
Núm.
de horas
Declaro que no he participado en programas de inserción cultural.
2.7. Conocimientos lingüísticos
- Certificado de asistencia a cursos de conocimiento lingüístico:
Indique los períodos, los lugares de realización y el organismo o entidad que expide el/los certificado/s:
Nombre del curso
Mes/año
de inicio
Mes/año
de finalización
Administración/Organismo
o entidad
Declaro que no he participado en cursos de conocimiento lingüístico.
2.8. Colaboración en redes sociales
Declaro que he colaborado en las redes sociales, participando en
,
lo que acredito mediante la aportación de la documentación descrita a continuación:
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Declaro que no he colaborado en las redes sociales.
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Comunicación del Departamento de Bienestar Social y Familia a la persona solicitante
1. En cumplimiento del art. 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, le
informamos que los datos personales que proporcione se incorporarán al fichero "Informes de extranjería" para gestionar esta solicitud
y hacer el seguimiento.
La unidad responsable del fichero es la Dirección General para la Inmigración y los datos recogidos se almacenarán con las medidas
de seguridad y confidencialidad establecidas legalmente.
Tiene derecho a acceder a los datos facilitados, rectificarlos, cancelarlos y a oponerse a su tratamiento, en las condiciones previstas
por la legislación vigente. Para ejercer estos derechos, debe dirigir un escrito a la Dirección General para la Inmigración (calle de
Calàbria, 147, 08015 Barcelona; dirección electrónica: immigració.bsf@gencat.cat).
2. El plazo máximo de resolución y notificación de esta solicitud es de 30 días hábiles a contar desde la fecha en que la solicitud haya
entrado en el registro de la Dirección General para la Inmigración, de acuerdo con el que dispone el artículo 42.3b) de la Ley 30/1992,
de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las administraciones públicas y del procedimiento administrativo común en relación con el
artículo 41.7 de la Ley 26/2010, del 3 de agosto, de régimen jurídico y de procedimiento de las administraciones públicas de Cataluña.
Declaración / Autorización
Declaro:
1. Que son verdaderos todos los datos consignados en esta solicitud y que estoy informado/a de la obligación de comunicar a la
Dirección General para la Inmigración cualquier variación que pueda producirse de ahora en adelante.
2. Que estoy informado/a del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud.
Autorizo al Departamento de Bienestar Social y Familia a consultar mis datos a otras administraciones u organismos para comprobar si
cumplo las condiciones requeridas para acceder al objeto de esta solicitud y pueda consultarlas durante su vigencia.
En caso de no querer dar esta autorización, marcar la casilla siguiente:
Autorizo al Departamento de Bienestar Social y Familia a facilitar los datos aportados cuando otra administración u organismo los
requiera para hacer los trámites en que soy parte interesada.
En caso de no querer dar esta autorización, marcar la casilla siguiente:
Población
Fecha
Firma de la persona solicitante
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Departament de Benestar Social
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INFORMACIÓN ADICIONAL EN LA SOLICITUD DE INFORME DE ARRAIGO SOCIAL (Procedimiento
regulado en el Real decreto 557/2011, de 20 de abril)
La solicitud tiene que ser presentada por la persona extranjera que tenga el domicilio habitual en un
municipio de Cataluña y que pretenda tramitar una autorización de residencia temporal para el arraigo
social.
1. Formulario de solicitud:
Hay que presentar el impreso oficial INF02 gratuito rellenado, firmado por la persona extranjera y por
duplicado.
2. Lugar de presentación:
A la solicitud, una vez rellenada, se tiene que adjuntar la documentación que se indica a continuación y se
tiene que presentar al ayuntamiento donde la persona solicitante esté empadronada, sin perjuicio de lo
que dispone el artículo 38 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las
administraciones públicas y del procedimiento administrativo común.
3. Documento de identificación de la persona extranjera:
Original o fotocopia del pasaporte vigente completo de la persona solicitante.
4. Documentación relativa al informe que se solicita
Original o fotocopia compulsada de la documentación acreditativa del tiempo de permanencia de la persona
interesada en su domicilio habitual, de los medios económicos de que disponga, de los vínculos familiares
con residentes en el Estado español y de los esfuerzos de integración a través del seguimiento de
programas de inserción sociolaborales y culturales (conocimiento de la sociedad catalana), de
conocimientos suficientes de la lengua catalana y/o castellana o de colaboración en redes sociales.
La persona extranjera solicitante podrá acompañar la solicitud de cualquier documento que, a su criterio,
sea determinante de su integración social en los términos que indica el artículo 124.2 del Real decreto
557/2011, de 20 de abril.
5. Emisión y notificación del informe
El Departamento de Bienestar Social y Familia, mediante la Dirección General para la Inmigración, emitirá
un informe de arraigo social favorable o desfavorable en función de que se acredite suficientemente la
integración social de la persona interesada.
El informe se fundamentará en la documentación que acompañe la solicitud y, si hace falta, en la
información consultada a otras administraciones u organismos. Este informe se enviará a la Oficina de
Extranjeros y a la persona extranjera solicitante por correo certificado a la dirección que haya hecho constar
en el formulario de solicitud del informe de arraigo social.
6. Información de interés sobre el estado de tramitación del informe
Transcurridos 30 días hábiles desde la fecha de presentación de la solicitud, y en caso de no haber recibido
notificación del informe solicitado, puede consultar el estado de la tramitación llamando al teléfono 012.
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