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EFICACIA DE LA PUNCIÓN SECA Y DEL TENS EN EL TRATAMIENTO DE
PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES, APLICADO EN LOS GEMELOS DE
CICLISTAS Y CORREDORES DE FONDO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
CURSO 2011-2012
Trabajo realizado por:
Amparo Peiró Climent
Alexander Seguí Abella
Beatriz García Haba
Carlos Villel Moreno
David Murillo Povedano
Rocío Bazquez Durán
Metodología de la investigación en ciencias de la salud
INDICE
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 4
1.1 ANTECEDENTES .............................................................................................................. 4
SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL: .................................................................................. 4
PUNTOS GATILLO MIOFASCIAL (PGM) ............................................................................... 6
PUNCION SECA .................................................................................................................. 6
TENS ................................................................................................................................. 7
1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................ 9
2. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 10
2.1 OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................... 10
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. .............................................................................................. 10
3. HIPÓTESIS .......................................................................................................................... 10
4. DISEÑO Y MÉTODOS .......................................................................................................... 10
4.1 DISEÑO ......................................................................................................................... 10
4.2 POBLACIÓN DE REFERENCIA ......................................................................................... 10
4.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO .............................................................................................. 10
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ............................................................................................... 11
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:............................................................................................... 11
4.4 TAMAÑO DE LA MUESTRA ............................................................................................ 11
4.5 PROCEDENCIA DE LOS SUJETOS Y TÉCNICA DE MUESTREO ........................................... 11
4.6 ASIGNACIÓN A LOS GRUPO .......................................................................................... 11
4.7 VARIABLES RELEVANTES QUE DEBERÍAN SER MEDIDAS ............................................... 12
4.8 DEFINICIÓN OPERATIVA DE LAS VARIABLES ................................................................. 13
DOLOR (Escala de EVA): ................................................................................................... 13
DOLOR (algómetro): ........................................................................................................ 13
IMAGEN MEDIANTE ECOGRAFÍA (ECO): ........................................................................... 13
4.9 PROCEDIMIENTO .......................................................................................................... 14
4.10 LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS ............................................................................. 15
5. ANÁLISIS DE LOS DATOS .................................................................................................... 16
6. CRONOGRAMA .................................................................................................................. 17
7. ANEXOS ............................................................................................................................. 18
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................................................... 21
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
INDICE DE ABREVIATURAS

PGM: Punto Gatillo Miofascial.

PS: Punción Seca.

REL: Respuesta de Espasmo Local.

SDM: Síndrome de Dolor Miofascial.

TENS: Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
1. INTRODUCCIÓN
1.1 ANTECEDENTES
SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL:
Se define como el conjunto de signos y síntomas causados por los puntos gatillo miofasciales
(PGM), que incluyen: dolor frecuentemente referido, debilidad muscular, restricción de
movilidad, descoordinación, fatiga muscular, retardo en la relajación y en la recuperación de
los músculos después de su actividad, espasmo muscular observado electromiográficamente
en
la
zona de
dolor y
alteraciones
de
los
patrones
de
activación motora.
En términos generales debe distinguirse el tratamiento del síndrome de dolor miofascial (SDM)
del tratamiento de los puntos gatillo miofasciales (PGM). El plan de tratamiento del SDM
puede dividirse en dos fases: una fase de control del dolor, que generalmente exige la
inactivación de los PGM activos y, frecuentemente, también el tratamiento de ciertos PGM
latentes, y una segunda fase de reacondicionamiento muscular en la que se intenta corregir
tanto la disfunción causada por los PGM, en términos de debilidad e inhibición, como todos
aquellos factores activadores y perpetuadores de los PGM (posturales, ergonómicos,
neurodinámicos,
ortopédicos),
en
un
intento
de
prevenir
su
reactivación.
El síndrome de dolor miofascial, afecta a músculos y fascias, de forma que los músculos
implicados presentan las siguientes características:

Dolor generado y mantenido por uno o más PGM activos.

El PGM está situado dentro de una banda tensa de un músculo o de su fascia.

La banda y el PGM son palpables y con dolor referido.

El patrón de dolor referido es específico y propio para cada músculo.

Los músculos vecinos al afectado también se encuentran tensos a la palpación.

Existe una respuesta espasmódica a la presión firme de un PGM activo (por
contracción transitoria de las fibras musculares de la banda tensa, que reproduce el
dolor que padece el paciente).

La palpación moderada, pero sostenida sobre un PGM suele acentuar el dolor en la
zona de dolor referido.

La fuerza máxima de contracción del músculo afectado está disminuida, con debilidad
del músculo y aumento de la fatigabilidad, pero sin atrofia muscular.

El rango de alargamiento del músculo afectado se encuentra restringido y con
frecuencia el músculo no puede llegar a extenderse del todo.

Los PGM se activan por traumatismo directo, presión y/o sobrecarga del músculo.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud

Con los síntomas anteriores coexisten alteraciones autónomas regionales y
segmentarias: cambios locales en la piel, con aumento de la sudoración; cambios en la
temperatura local y, en ocasiones, pequeños edemas locales.
Epidemiologia:
El SDM es extremadamente frecuente, aunque en muchas ocasiones no se diagnostica como
tal. Algunos autores han encontrado que se pueden encontrar PGM (latentes) hasta en el 50%
de la población sana adulta joven. A medida que aumenta la edad y disminuye la actividad
física los PGM latentes son más frecuentes. El SDM es más frecuente entre los 30 y los 50 años.
Más frecuente en mujeres que en hombres según la mayoría de los autores. Es más frecuente
en pacientes que realizan tareas que involucran de manera repetitiva los músculos del cuello,
cintura escapular y miembros superiores.
Objetivos del tratamiento:
El objetivo principal del tratamiento del SDM consiste en la "Liberación Miofascial", con la que
pretendemos conseguir:

Recuperar la elasticidad de las fascias.

Restaurar la longitud normal del músculo.

Eliminar el dolor muscular.

Restaurar el movimiento y la actividad miofascial normal.

Evitar que un cuadro agudo miofascial se cronifique.

Mejorar la relajación.

Mejorar el control del movimiento.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
PUNTOS GATILLO MIOFASCIAL (PGM)
De acuerdo con la teoría etiopatogénica más aceptada en la actualidad, son pequeñas
contracturas localizadas en el interior del músculo con un diámetro entre 0.5 y 1 centímetros,
que se presentan rígidos a la palpación y que producen dolor, limitación en la amplitud del
estiramiento y debilidad sin atrofia ni déficit neurológico. Son identificables por palpación, por
ecografía y por resonancia magnética. En ocasiones pueden dar lugar a fenómenos autónomos
(vegetativos) y distorsión de la sensibilidad propioceptiva.
Tipos de puntos gatillo:
En la práctica clínica habitual nos podemos encontrar con tres tipos de PGM:

PUNTOS GATILLO ACTIVOS: son dolorosos sin estimulación. Siempre sensibles, el
paciente los siente como un punto de dolor constante. El dolor aumenta al palpar el
músculo, al presionarlo, al movilizarlo y al estirarlo.

PUNTOS GATILLO SECUNDARIOS: suelen desarrollarse como respuesta a la sobrecarga
existente en la zona cuando los músculos agonistas y antagonistas del afectado tratan
de compensar o ayudar a este músculo dañado.

PUNTOS GATILLO LATENTES O SATELITES: se desarrollan dentro de la zona de
referencia del PGM activo original. No ocasionan dolor durante las actividades
normales. Solo son dolorosos a la palpación. Son capaces de provocar los mismos
fenómenos motores, autónomos y sensoriales, como consecuencia de un estimulo
adecuado, comportándose de esta forma como los PGM activos. Son activados por
frío,
calor,
cambios
de
la
presión
atmosférica,
daño
repetitivo,
etc.
PUNCION SECA
La punción seca (PS) consiste en el empleo del estimulo mecánico de una aguja como agente
físico para el tratamiento del SDM. Dado que la PS no implica el empleo de ningún tipo de
agente químico, el método queda completamente circunscrito al campo de la fisioterapia.
Las técnicas de PS pueden clasificarse atendiendo a diferentes criterios, aunque la clasificación
más habitual se hace en función de que la aguja alcance o no al PGM.
Dentro de la punción seca podemos diferenciar varias técnicas según la profundidad de
aplicación; las técnicas de PS superficial cuando la aguja se queda en los tejidos suprayacentes
al PGM como la técnica de Fu y la técnica de Baldry; o de técnicas de PS profunda cuando la
aguja atraviesa el PGM, como son la técnica de estimulación intramuscular de Gunn, la técnica
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
de entrada y salida rápidas de Hong o diferentes manipulaciones de la aguja más o menos
agresivas en función de los objetivos.
La técnica que utilizaremos para la realización del estudio, será la de Punción Seca profunda de
Hong, que consiste en la entrada y salida rápida de la aguja en el PGM, produciendo una
Respuesta de Espasmo Local (REL) y evitando que la aguja no esté en la fibra muscular sino en
el tejido celular subcutáneo cuando se produce el espasmo. Esta maniobra se repite hasta que
se elimina el REL. La respuesta de espasmo local, es una contracción involuntaria de un
músculo; suele considerarse indicativa de haber pinchado en una zona con punto gatillo, y por
lo tanto, es de esperar que asegure el éxito en la punción.
TENS
Se han propuesto diferentes modalidades de electroterapia en el tratamiento de los PGM:
corrientes galvánicas, diadinámicas, de Träbert, interferenciales y TENS. Recientemente se han
incorporado dos nuevas modalidades con resultados prometedores: las microcorrientes y las
corrientes galvánicas de alto voltaje.
Características de aplicación del tens:
La estimulación eléctrica transcutánea supone la utilización de corrientes alternas de baja
frecuencia (0-1000Hz), generalmente son corrientes bifásicas aunque lo menos importante es
la elección del tipo de onda. Los parámetros que se han de tener en cuenta son:

Intensidad: 0-100 miliamperios

Duración del impulso: 50-400 microsegundos

Frecuencia: hasta 150 Hercios
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
CORRIENTES ANALGESICAS
ALTA FRECUENCIA
BAJA FRECUENCIA
Convencional: alta frecuencia
Tens acupuntura
Frec : 50-150 Hz (80Hz)
Frecuencia: 1-4Hz
Intensidad: hasta 100 mA
Intensidad: hasta 100 mA
Indicada: Dolor agudo
Indicada: Dolor crónico y contracturas
Estimulación Breve e Intensa
Frecuencia: 50-150Hz
Intensidad: hasta 100mA
Indicaciones: Proceso agudo como tendinitis, trigger
points
Burst o ráfagas
Frecuencia: 1-2Hz
Cada ráfaga de 5 a 7 impulsos
Intensidad: hasta 100 mA
Indicada: Dolor crónico y
radiculopatías.
CORRIENTES EXCITOMOTORAS
M. Tónicos frecuencias de 5-20 Hz
M. Fásica, frecuencias de 40-80Hz
Tabla 1. Parámetros de aplicación del TENS
En nuestro estudio usaremos una aplicación convencional con las siguientes características:

Frecuencia: 80 Hz

Intensidad: Hasta 100 mA, variará en función de la sensibilidad del paciente.
Aumentaremos la intensidad hasta la sensación de “molestia”.

Tiempo: 15 minutos.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
1.2 JUSTIFICACIÓN
Tras realizar una revisión exhaustiva en las diferentes bases de datos científicas, se han
localizado y analizado 66 artículos que relacionaban el TENS con el SDM y 24 que incluían la
punción seca. De todos ellos fueron seleccionados 5 que se ajustaban más a los criterios de
nuestra búsqueda:

Conservative physical therapy in myofascial pain syndrome.

The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A
systematic review of the literature.

Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain
and trigger-point sensitivity.

Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on myofascial pain and trigger
point sensitivity.

Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe sobre la eficacia de la punción seca en el
tratamiento del síndrome de dolor miofascial y sobre su uso en Fisioterapia.
Examinados los resultados de los cinco estudios seleccionados, afirmamos que existen
evidencias de que tanto la PS como el TENS parecen tener un efecto inmediato en la
disminución de la intensidad del dolor en el SDM en el cuello, en las extremidades superiores y
en la espalda. Sin embargo, no se han localizado estudios, en los que se apliquen éstas técnicas
en el miembro inferior.
A pesar de que, cada vez existen una mayor cantidad de estudios que utilizan la PS y el TENS
para el tratamiento del SDM, constatando sus buenos resultados, sería necesario aumentar
tanto la cantidad como la calidad de la investigación en este campo así como, la realización de
estudios que relacionasen ambas técnicas, para poder comparar los beneficios entre ellas y
poder decidir así cual sería el tratamiento más efectivo y practicar la fisioterapia basada en
evidencias científicas.
Se concluye la necesidad de una mayor investigación de calidad sobre la eficacia de las técnicas
descritas.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
El objetivo de este estudio es comprobar la efectividad de dos técnicas fisioterápicas, el TENS y
la Punción Seca, para el tratamiento de los puntos gatillo en el síndrome de dolor miofascial,
aplicado en gemelos de ciclistas y corredores de fondo.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

Demostrar la validez de ambas técnicas en el tratamiento de PGM

Comprobar y comparar los efectos de ambas técnicas sobre la reducción del dolor,
antes del tratamiento, inmediatamente después y a las 24-48 horas posteriores.

Reconocer que técnica es la más efectiva tras su aplicación

Obtener evidencias científicas de su aplicación en el miembro inferior
3. HIPÓTESIS
Comparación de la efectividad de la punción seca frente a la efectividad del TENS, en los
puntos gatillo miofasciales en corredores de fondo y ciclistas.
4. DISEÑO Y MÉTODOS
4.1 DISEÑO
Ensayo clínico. 80 pacientes se dividirán de forma aleatoria en dos grupos que recibirán un
tratamiento diferente para valorar su efectividad.
4.2 POBLACIÓN DE REFERENCIA
La población diana será el conjunto de la población deportista (ciclistas y corredores de fondo)
afectados por un dolor miofascial gemelar de menos de 48 horas de evolución.
4.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO
Deportistas (corredores de fondo o ciclistas) afectados por dolor miofascial gemelar de menos
de 48 horas de evolución.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Edad entre 18 y 45 años

Deportistas de las siguientes disciplinas: corredores de fondo, ciclistas

Afectados de dolor miofascial uni o bigemelar de menos de 48 horas de evolución.

Sin tratamiento farmacológico
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Edad inferior a 18 o superior a 45 años

No deportistas habituales (práctica 3 veces/semana mínimo)

Presencia de rotura fibrilar grado II-III

Dolor miofascial de más de 48 horas de evolución

Presencia de otra patología sistémica o musculotendinosa asociada.
4.4 TAMAÑO DE LA MUESTRA
Se utilizará una muestra de 80 pacientes que serán divididos en dos grupos de igual número al
azar.
4.5 PROCEDENCIA DE LOS SUJETOS Y TÉCNICA DE MUESTREO

Contacto con clubes de atletismo y ciclismo

Contacto con las federaciones de atletismo y ciclismo

Contacto con departamentos de deporte de la UV y Universidad Politécnica.
Los voluntarios acudirán a la clínica afectados por dolor gemelar de menos de 48 horas de
evolución. Se realizará una anamnesis y un diagnóstico fisioterápico. Si éste es compatible con
dolor de tipo miofascial se propondrá la participación en el estudio.
4.6 ASIGNACIÓN A LOS GRUPO
Dividiremos a los 80 participantes del estudio en dos grupos al azar. Al grupo T se le aplicará un
tratamiento y al grupo P el otro. La asignación será por bloques para garantizar el mismo
número de integrantes en cada grupo.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
4.7 VARIABLES RELEVANTES QUE DEBERÍAN SER MEDIDAS

Género (variable cualitativa, hombre o mujer)

Edad (variable cuantitativa, edad en años)

Disciplina deportiva (variable cualitativa, ciclismo o corredor)

Tratamiento aplicado (variable cualitativa, TENS o punción seca)

Dolor (Escala analógica de dolor EVA) (variable cuantitativa de 0 a 10)


o
Dolor pre-tratamiento
o
Dolor post-tratamiento
o
Dolor a las 24 horas
o
Dolor a las 48 horas
Dolor (Algómetro) (variable cuantitativa de 0.2 a 20 kg/cm2)
o
Dolor pre-tratamiento
o
Dolor post-tratamiento
o
Dolor a las 24 horas
o
Dolor a las 48 horas
Aparición de nueva lesión en la vuelta al entrenamiento (72 horas tras tratamiento)
(variable cualitativa, sí o no)

Aparición de nueva lesión a los 10 días (variable cualitativa, sí o no)

Imagen por ecografía del punto gatillo (variable cuantitativa, distancia en mm)
o
Tamaño pre-tratamiento
o
Tamaño post-tratamiento
o
Tamaño a las 24 horas
o
Tamaño a las 48 horas
o
Tamaño de nuevo punto gatillo en caso de recaída.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
4.8 DEFINICIÓN OPERATIVA DE LAS VARIABLES
DOLOR (Escala de EVA):
La Escala Analógica Visual (EVA) es un abordaje válido para medir el dolor y conceptualmente
es muy similar a la escala numérica. La EVA más conocida consiste en una línea de 10 cm. con
un extremo marcado con "no dolor" y otro extremo que indica "dolor insoportable”. El
paciente marca en la línea el punto que mejor describe la intensidad de su dolor. La longitud
de la línea del paciente es la medida y se registra en milímetros. La ventaja de la EVA es que no
se limita a describir 10 unidades de intensidad, permitiendo un mayor detalle en la calificación
del dolor.
DOLOR (algómetro):
El algómetro de presión es un aparato mecánico que mide la presión en gramos mediante un
sistema de presión. Es un método fácil de utilizar y recomendado para evaluar la sensibilidad
de tejidos profundos, sobre todo cuando se requieren mediciones repetidas (Tovar 2005). Es
una buena herramienta para su uso clínico y de investigación.
IMAGEN MEDIANTE ECOGRAFÍA (ECO):
La ecografía es un sistema de obtención de imágenes mediante ultrasonidos. Este sistema
emite ondas sonoras que están por encima del espectro auditivo humano (> 16.000 Hz), y que
rebotan en el tejido volviendo de nuevo al sensor del aparato proporcionando una imagen. La
frecuencia utilizada puede variar según la profundidad que se quiera alcanzar, a mayor
frecuencia menor penetrabilidad y viceversa. En este estudio se utilizará una frecuencia entre
10 y 12 MHz.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
4.9 PROCEDIMIENTO
Los pacientes acudirán remitidos por su federación deportiva o centro deportivo. Se realizará
una anamnesis y una valoración para establecer el diagnóstico fisioterápico. Aquellos que sean
compatibles con un dolor miofascial gemelar (de menos de 48 horas de evolución) serán
candidatos al estudio.
A los participantes se les explicará en qué consiste el estudio, y se les contestará a cualquier
tipo de duda que les pueda surgir. A continuación, se les entregará el consentimiento
informado.
Una vez solventado todo el trámite administrativo, serán incluidos en el grupo T o en el grupo
P, de forma aleatoria, mediante una asignación por bloques.
Valoraremos el dolor pre-tratamiento mediante escala EVA y algómetro.
Mediremos mediante imagen ecográfica el tamaño del punto gatillo pre-tratamiento.
Los participantes del grupo T recibirán un tratamiento con TENS. Los parámetros utilizados
son:

Frecuencia 80 Hz

Intensidad: Hasta 100 mA, variará en función de la sensibilidad del paciente.
Aumentaremos la intensidad hasta la sensación de “molestia”.

Tiempo 15 minutos.
Los participantes del grupo P recibirán un tratamiento mediante punción seca (técnica de
punción seca profunda de Hong) con apoyo ecográfico.

Localizaremos el punto gatillo en el gemelo mediante el ecógrafo.

Siguiendo la técnica de Hong, procederemos a introducir y sacar rápidamente la aguja
en el PGM, produciendo así una respuesta de espasmo local (REL). Así evitaremos que
la aguja no se encuentre en la fibra muscular en el momento del espasmo, sino en el
tejido celular subcutáneo.

Esta maniobra se repetirá hasta que se elimina el REL.
Valoraremos el dolor post-tratamiento mediante escala EVA y algómetro.
Mediremos mediante imagen ecográfica el tamaño del punto gatillo post-tratamiento.
A las 24 y 48 horas del tratamiento valoraremos el dolor (escala de EVA y algómetro) y
mediremos el tamaño del punto gatillo mediante imagen ecográfica.
A las 72 horas y 10 días (vuelta al entrenamiento por parte del deportista) valoraremos la
aparición de nueva lesión o no.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
En caso de aparecer una nueva lesión, valoraremos el tamaño del punto gatillo mediante
imagen ecográfica.
Los datos serán recogidos por el/los fisioterapeuta/s que se encarguen del paciente. Se
comunicará oralmente con el paciente y anotará los resultados en una ficha personalizada.
4.10 LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS
Desafortunadamente, una medición a realizar es algo tan subjetivo como el dolor. Los dos
métodos utilizados para su valoración presentan problemas:

Escala EVA: Esta escala se basa en una interpretación subjetiva del dolor que siente el
paciente. Así, un mismo paciente puede dar una respuesta condicionada por su estado
de ánimo. No es un elemento muy objetivo ni preciso.
Cuando queremos comparar los resultados de dos sujetos diferentes, surgen más
problemas. Cada persona presenta un umbral de dolor variable, lo que a una persona
puede causarle un dolor extremo otra puede que lo soporte razonablemente bien. En
vista de esto, ¿tiene igual valor un "5" de una persona con un "5" de otra?
Decididamente, no es una escala que nos sirva para una comparación inter-personal.

Algómetro: Es un método fácil de utilizar y recomendado para evaluar la sensibilidad
de tejidos profundos, pero puede presentar errores de metodología al repetir
mediciones o al realizarlas diferentes personas. Para minimizar los errores se intentará
que una sola persona realice las mediciones con el algómetro.
Las posibles pérdidas serán incluidas en el estudio.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
5. ANÁLISIS DE LOS DATOS
Los estadísticos descriptivos que utilizaremos para las variables cuantitativas (edad,
dolor, tamaño del punto gatillo) son:

Tamaño muestra.

Frecuencias.

Medidas de tendencia central (media, moda y mediana).

Índices de variabilidad o dispersión (Desviación típica, varianza, amplitud).

Distribución (asimetría y curtosis).

Centiles y percentiles.

Se utilizan histogramas.
Los estadísticos descriptivos que utilizaremos para la variable cualitativas (género,
disciplina deportiva, tratamiento aplicado, aparición de nueva lesión) son:

Tamaño de la muestra.

Frecuencias.

Moda

Se utilizan gráficos de sectores.
Comprobación de hipótesis
Para comprobar la validez de las técnicas relacionaremos el tratamiento aplicado (TENS o
Punción seca) con las variables del dolor (dolor pre y post tratamiento, a las 24 y a las 48
horas).
Para esto primero aplicaremos un filtro a la variable "tratamiento" para seleccionar sólo los
pacientes que han recibido TENS. Con esta selección realizaremos la prueba ANOVA de
muestras repetidas las variables "dolor pre", "dolor pro", "dolor 24 horas" y "dolor 48 horas".
A continuación volveremos a hacer una ANOVA con los pacientes que han recibido punción
seca.
Esta prueba estadística nos proporcionará información sobre la evolución del dolor en cada
técnica y su eficacia.
Tras comprobar la hipótesis principal se realizará un análisis estadístico de otras hipótesis
secundarias.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
6. CRONOGRAMA
Fase 1: Puesta en marcha del estudio.

7 de Enero del 2013:
Reunión para concretar los aspectos de la preparación del estudio. Local, material y
documentos. El equipo se reunirá para acordar una metodología de intervención común y
establecer los criterios de medición, para que la repetitividad sea siempre la misma.

9 de Enero del 2013:
Inicio de la aplicación de las intervenciones terapéuticas y recogida de datos. Los pacientes
acudirán al local de estudio durante los días: lunes, martes y miércoles de 12 horas a 16 horas.

4 Febrero 2013:
Fin de la aplicación de las intervenciones terapéuticas.
Fase 2: Análisis estadístico.

Del 5 de Febrero al 5 de Marzo 2013:
El grupo se reunirá, las tardes de los miércoles y viernes para unificar los datos y establecer el
análisis estadístico.
Fase 3: Discusión y conclusión del estudio.

6 de Marzo del 2013:
Reunión para examinar y discutir los resultados del estudio.

Del 7 de Marzo al 29 Marzo 2013:
Redacción del artículo.

2 de Junio del 2013:
Finalización y presentación del estudio.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
7. ANEXOS
Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO.
NOMBRE: ___________________
APELLIDOS: _________________
EDAD:
MODALIDAD DEPORTIVA:
CENTRO DEPORTIVO:
TELEFONO:
ANAMNESIS:
DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO:
Valoración del dolor
Pre-tratamiento
Post-tratamiento
Dolor 24 horas
Dolor 48 horas
Escala EVA
Algómetro
Tamaño del punto gatillo
Pre-tratamiento
Post-tratamiento
24 horas
48 horas
Tamaño PGM
Lesión tras 72h.
Lesión tras 10 días
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
Anexo II. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Don/Dña.…………………………, de….. años de edad y con DNI nº ………………….., manifiesta que
desea participar en el estudio “Eficacia de la punción seca y del tens, en el tratamiento de
puntos gatillo miofasciales, apicado en los músculos gemelos de ciclistas y corredores de
fondo".
El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la punción seca frente al TENS en el
tratamiento del síndrome de dolor miofascial en los gemelos. Cada participante se incluirá en
un grupo (de forma aleatoria) y se le aplicará un tratamiento.
Las pruebas que podrían ser realizadas al/la participante son:

Punción seca

TENS
La punción seca se emplea en el tratamiento de una entidad amplia conocida como dolor
miofascial y tendinopatia. La punción seca consiste en la introducción de una fina aguja estéril
hasta los lugares cuya palpación desencadena el cuadro de dolor muscular del paciente
(puntos gatillo).
Posibles riesgos:
Las complicaciones de la técnica son mínimas, pudiendo ser las mismas:
-
molestias locales en el lugar de la punción, que cede en pocas horas
-
hematomas en la zona de punción.
De forma más infrecuente se puede producir:
-
síncope vasovagal: es un “mareo” que suele darse en ciertas personas ante
determinadas situaciones (visión de sangre, agujas, dolor, etc.). se acompaña de
sensación de calor, sudor y desvanecimiento. No es grave y cede en pocos minutos.
El TENS es un tratamiento analgésico englobado en la electroterapia. Se utiliza una
electroestimulación transcutánea para bloquear el dolor agudo o crónico, prácticamente libre
de efectos adversos. No obstante, excepcionalmente puede darse:
1- Irritación cutánea pasajera.
2- Reacción alérgica al medio de acople -gel conductor-. Se revierte procediendo a seleccionar
otro gel conductor.
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Metodología de la investigación en ciencias de la salud
3- Posible interferencia con marcadores cardiacos. Por este motivo, participante declara de
forma expresa que NO es portador de ningún tipo de marcapasos cardíaco.
El/la participante indica que ha sido informado/a del procedimiento y de los perjuicios que
pudiesen derivar de cada prueba. Asimismo, el/la participante es informado/a de los
beneficios que pueden suponer los tratamientos, entendiendo que en medicina no es posible
garantizar al 100% un resultado, ya que cada organismo es diferente y puede reaccionar de
distinto modo a un mismo tratamiento. Por último, se informa al/la participante de su derecho
de abandonar el estudio en el momento que lo desee.
He sido informado/a de los posibles perjuicios que las diferentes pruebas puede tener sobre
mi bienestar y salud. He podido formular toda clase de preguntas que he creído convenientes y
me han aclarado todas las dudas planteadas. He sido también informado/a de que mis datos
personales serán protegidos e incluidos en un fichero que deberá estar sometido a/y con las
garantías de la ley 15/1999.
Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a la realización de todas las
pruebas arriba descritas.
Valencia, _
de
de 2012
Firmado:
20
Metodología de la investigación en ciencias de la salud
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
-
Graff-Radford SB, Reeves JL, Baker RL, Chiu D. Effects of transcutaneous electrical nerve
stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity. Pain. 1989 Apr; 37(1):1-5.
-
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