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GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS
PARA PERSONAS CON ALZHEIMER
Y OTRAS DEMENCIAS
EN EL ÁMBITO RESIDENCIAL
1
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
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ÍNDICE

CARTA DEL PRESIDENTE..................................................................3.

IDENTIDAD DE LARES........................................................................4.

PRÓLOGO............................................................................................6.

BUENAS PRÁCTICAS:
o
o
o
o
o
o
o
o
“Atención Integral Especializada…”………………………………..…7.
“Cuidado de la Identidad Personal”………………………………….12.
“Programa de Estimulación Integral”……………………………..…17.
“Programa de Intervención Psicosocial”…………………………....22.
“Abordaje de las Alteraciones de Conducta”……………..………..27.
“Eliminación del uso de Sujeciones”…………………………..….…31.
“Terapia musical personalizada”…………………………………..…35.
"Respeto a la Espiritualidad"………………………………………….41.

PROTOCOLOS:
o
o
o
o
o
o
o
o
Protocolo de Atención Previa al Ingreso…………………………….43.
Protocolo de Acogida e Integración…………………………….……52.
Protocolo de Comunicación y Comunicaciones……………….…..58.
Protocolo de “Emergencia Sanitaria, Traslado…”…………….…..64.
Protocolo de Sujeciones Mecánica y Farmacológica……………..67.
Protocolo de Caídas “Prevención y Tratamiento”…………………75.
Protocolo de Prevención y Trat. del Deterioro Cognitivo………...79.
Protocolo de Defunción……………………………………………...…83.

BIBLIOGRAFÍA…………………………………………..…………….…87.
3
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
CARTA DEL PRESIDENTE
Esta GUÍA DE BUENAS PRACTICAS, surge de la necesidad y convicción,
que es el momento de CONCRETAR UN MODELO IDENTITARIO COMUN QUE
FOMENTE LOS VALORES Y LA IDENTIDAD DE LARES A TRAVES DE LA
COMUNICACIÓN Y EL COMPARTIR DEL CONOCIMIENTO / AYUDA MUTUA DE
FORMA
MULTIDIRECCIONAL PARA CONOCERNOS
MAS,
MEJOR,
COMPARTIR EXPERIENCIAS, CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS.
Aunque con escasos recursos y tiempo muy limitado, hemos procedido a
mantener reuniones con distintos profesionales pertenecientes a Centros LARES
de Andalucía, al mismo tiempo que muchos de nuestros asociados, nos han
remitido sus experiencias más significativas. Producto de ello ha surgido esta Guía
de Buenas Prácticas, con la intención de poder mejorarla en sucesivas ediciones.
Hemos tenido en cuenta, como no podía ser de otra manera, nuestra
CARTA DE IDENTIDAD, el Plan estratégico LARES y las recomendaciones del
Código Ético, próximo a aparecer, de la Agencia de Servicios Sociales y
Dependencia de la Junta de Andalucía, que señala los principios, valores y deberes
a seguir para procurar la excelencia y evitar la mala praxis en el desarrollo de
nuestras actividades. De gran ayuda para conseguir, lo que hoy recopilamos,
disponemos de nuestro programa informático de Gestión de Centros y Servicios,
SILAND, que incluye procedimientos, protocolos y tareas que posibilitan la gestión
integral que hoy plasmamos en esta modesta guía de Buenas Prácticas.
Nuestros Centros que cada vez más, se están convirtiendo en Centros
Sociosanitarios y en expertos en la atención a personas con demencias y
Alzheimer, necesitan herramientas precisas para poder llevar a cabo esta tarea
con buenas prácticas profesionales que emanan de nuestros principios y valores.
Quiero agradecer, tanto al equipo técnico de LARES ANDALUCÍA, como
a los profesionales, Psicólogos/as, Trabajadores Sociales, Enfermeros/as,
Terapeutas Ocupacionales….., así como a las direcciones de los Centros que han
participado, su esfuerzo y generosidad para compartir sus conocimientos
aportando sus experiencias y modos de trabajar en beneficio de las personas que
atendemos.
José Manuel Olmedo Villarejo.
Presidente de LARES ANDALUCÍA.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
IDENTIDAD DE LARES ANDALUCÍA
Bajo el nombre genérico de LARES nos hemos asociado instituciones, a
quienes nos caracteriza una larga e intensa historia de servicio a las
personas mayores más desasistidas, un espíritu ajeno a todo interés
lucrativo, y una inspiración e impulso nacidos de la solidaridad y el
compromiso social.
MISIÓN:
 Somos una organización inspirada en los valores del humanismo
cristiano que tenemos por finalidad principal atender a las necesidades
de las personas mayores más vulnerables, orientado preferentemente
nuestra actividad hacia aquellos ámbitos sociales de más acuciante
necesidad y de más escasos recursos.
 Nos define el empeño común de prestar a las personas destinatarias una
atención de calidad y calidez, personalizada, de forma que vean
satisfechas sus necesidades y expectativas, y cubiertas todas sus
dimensiones como personas humanas. Fruto de esa actitud ante el
servicio, es nuestro compromiso expreso con la mejora continua.
 Consideramos clave el valor añadido que aportan las personas en la
prestación del servicio, y en la gestión de nuestras instituciones.
Conscientes del origen de nuestros recursos, en nuestra gestión
actuamos con rigor, y con criterios de eficiencia y de compromiso social.
VISIÓN:
 En cuanto a la calidad humana y técnica en la prestación de los
servicios, y la individualización e integralidad de estos, así como en su
adecuación a las necesidades de las personas, ya usuarias, o
potenciales.
 En cuanto a la consideración que tenemos del valor añadido que aportan
las personas que prestan el servicio, impulsando su capacitación, sus
cualidades humanas, su motivación para el servicio y su implicación en
nuestras organizaciones.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
 Como organización cohesionada en sí misma, capaz de compartir
recursos y promover alianzas, en orden a conseguir un sector solidario,
sólido y significativo, que proyecte sus valores eficazmente hacia la
sociedad, y contribuyendo a su transformación.
 Como organización abierta a la colaboración entre los distintos agentes
sociales, públicos y privados, con el fin de conseguir la mejora del
sistema de los servicios, y de conseguir mayores cotas de justicia social.
VALORES:
 La Dignidad de toda Persona: la persona se constituye en razón de ser
de nuestro servicio. Estamos comprometidos en la defensa de su
divinidad y sus derechos, tanto más cuanto permanecen en situación de
vulnerabilidad.
 La Vejez, etapa de plenitud: reconocemos la vejez como una etapa de
plenitud de vida y experiencia, capaz de aportar a la sociedad y a otras
personas, con sentido de solidaridad y corresponsabilidad superando
individualismos.
 Cada Persona Única y Pluridimensional: Consideramos la persona en
todas sus dimensiones -física, psíquica, emocional, social y espiritual-.
Nuestros servicios atienden todas ellas, desde el convencimiento
añadido de que cada persona es una realidad única e irrepetible.
 Calidad asistencial y relacional: estamos comprometidos en la
búsqueda de la excelencia de los servicios, e incorporamos a ese
proceso de mejora los avances tecnológicos y las mejores prácticas.
 Compromiso Ético: nuestras decisiones y actuaciones profesionales
sobre las personas, están basadas en el respecto de su autonomía, la
búsqueda de su bienestar y la justicia.
 Solidaridad: la solidaridad nos configura como red, nos lleva -como
instituciones- a compartir nuestro saber hacer, a apoyarnos mutuamente,
y a fortalecer el sector solidario del que formamos parte.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PRÓLOGO
Esta Guía es el Resultado Final del Programa: “Guía de Buenas
Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias en el
Ámbito Residencial”, financiado por la Consejería de Igualdad y
Bienestar Social. Este trabajo ha sido realizado por un “Equipo de
Trabajo”, formado por varios profesionales de entidades representativas de
nuestra Asociación y por el Equipo Técnico de Lares Andalucía.
Este Documento recoge un conjunto de Buenas Prácticas y
Protocolos (Instrumentos de Referencias de dichas Buenas Prácticas), que
pretenden mejorar en la medida de lo posible la “Calidad de Vida” de los
usuarios de los Centros Asociados a Lares Andalucía, con especial
atención a las Personas con Alzheimer y Otras Demencias.
“La demencia es una prioridad de salud pública a nivel mundial,
con informes que indican la identificación de 7,7 millones de nuevos casos
cada año. Casi la mitad de las personas mayores que viven en
residencias tienen demencia o síntomas”. (Estudio de la Escuela de
Medicina Universidad de la Exeter, Reino Unido).
Partiendo de la experiencia y la reflexión de nuestro “Equipo de
Trabajo”, y los técnicos de nuestros centros asociados, se han identificado
distintos procesos de intervención fundamentales para guiar una atención
de calidad en estos recursos. De este modo, las buenas prácticas surgen
como el resultado de un proceso compartido de reflexión y sistematización.
La Estructura de la Guía, tiene un carácter plenamente práctico,
para que los Profesionales del Ámbito Residencial, puedan usarla como
una herramienta de referencia a la hora de actuar en determinadas
situaciones y/o actividades, para dar una respuesta general y/o específica
a las Personas con Alzheimer y Otras Demencias.
Algunas de las Buenas Prácticas que hemos seleccionado van
asociadas a unos determinados Protocolos que hemos incluidos como
instrumentos complementarios dar poder dar una respuesta más completa
(De Manera Precisa y Esquemática).
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
BUENAS PRÁCTICAS:
“Atención Integral Especializada desde la Valoración Previa al
Ingreso-Acogida hasta el Final de la Vida”
Objetivos Generales:
Atención integral especializada y personalizada, conociendo la realidad
de la persona a los niveles físicos y cognitivos, emocionales y
espirituales. Así como las sensibilidades, preocupaciones de los
familiares y de la propia persona.
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
Atención integral
especializada y
personalizada, conociendo
la realidad de la persona a
los niveles físicos y
cognitivos, emocionales y
espirituales. Así como las
sensibilidades,
preocupaciones de los
familiares y de la propia
persona.
Objetivos Específicos:
1. Conseguir acercamiento entre todos
los implicados para crear un lazo de
unión “rapport” sólido y de confianza
desde el principio.
2. Abordar desde el principio y de forma
correcta los cuidados sanitarios de la
persona.
3. Facilitar el conocimiento mutuo entre
el nuevo usuario y el personal.
4. Suavizar el difícil e importante periodo
de adaptación al ingreso.
5. Humanización atención, intervención,
apoyo , acompañamiento y cuidados
6. Evitar hospitalizaciones innecesarias.
7. Garantizar muerte digna con correcto
control de síntoma.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
 Evitar hospitalizaciones
innecesarias.
 Conseguir acercamiento
entre todos los implicados
para crear un lazo de
unión “rapport” sólido y de
confianza desde el
principio.
 Abordar desde el principio
y de forma correcta los
cuidados sanitarios de la
persona.
 Facilitar el conocimiento
mutuo entre el nuevo
usuario y el personal.
 Suavizar el difícil e
importante periodo de
adaptación al ingreso.
 Humanización atención,
intervención, apoyo,
acompañamiento y
cuidados.
 Garantizar muerte digna
con correcto control de
síntomas.
1. Preingreso: Entrevista de Valoración
Previa al Ingreso.
2. Acogida: Realización Plan de
Atención Individualizado Inicial o Plan
Personalizado de Apoyo
Inicial.
3. Periodo de Adaptación: Desde 15
días a 1 mes, realización del Plan de
Atención Individualizado de cada
departamento o área.
4. Durante su estancia en el Centro:
revisión periódica P S, cada meses y
actualización.
5. Acompañar al ritmo de la persona
mayor en todo momento y a su familia.
6.Transmitir incidencias al
responsable de ello en cada turno en el
programa informático de gestión del
centro, “SILAND”.
7. Cumplimentación Registros.
8. Seguimiento.
9. Valoración.
10. Evaluación.
11. Creación y Revisión Protocolos:
acogida, cuidados paliativos, etc.
12. Proporcionar Confort.
13. Apoyo psicológico a familias.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Indicadores de Evaluación:






Incremento de Abordajes sanitarios en el propio Centro.
Incremento Nº de Personas que reciben Cuidados Paliativos en el
Centro, en “su casa“, en lugar de “de manera deshumanizada e
impersonal en el hospital”.
Inexistencia de úlceras por presión.
Cumplimiento de fechas de calendario en las tareas específicas de
seguimiento.
Grado de satisfacción de las personas en el proceso.
Indicadores de confort y acompañamiento en las personas: definidos
previamente y conocidos por el personal para poder ser detectados y
tenidos en cuenta.
Dificultades:
 Cumplimiento reuniones interdisciplinares de seguimiento de
expedientes.
 Homogeneidad en el cumplimiento de la dimensión de desarrollo
personal.
 Acelerado ritmo de trabajo.
 Falta de apoyo administración pública.
Resultados (Logros):
 Mayor conocimiento del residente y de sus necesidades.
 Protocolo de actuación correcto y adecuado, accesible a todos.
 Calidad en el apoyo, cuidados y atenciones.
 Acompañamiento hasta el último momento a la persona mayor y a su
familia.
Principios Éticos:
 Justicia.
 No Maleficiencia.
 Beneficiencia.
 Autonomía.
 Dignidad Humana.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Dimensiones de calidad de vida:
 Bienestar material.
 Bienestar emocional: sensación de bienestar y seguridad de la
persona mayor y su familia.
 Bienestar físico: adecuada atención sanitaria que permita actividad
normal y vida de relación.
 Relaciones personales.
 Desarrollo personal.
 Autodeterminación: posibilidad de elegir según valores, deseos,
preferencias de la persona mayor con autonomía preservada o de su
familia.
 Inclusión Social.
 Defensa de los Derechos.
Actitudes:
- ESCUCHA ACTIVA.
- EMPATÍA.
- AMABILIDAD.
- CERCANÍA.
- HUMANIDAD.
- ENTREGA.
- PRESENCIA.
- DISPONIBILIDAD.
- REPONSABILIDA = COMPROMISO.
- ENTUSIASMO.
- HONESTIDAD.
- SINCERIDAD.
- TRANSPARENCIA.
- CONFIANZA.
- ASERTIVIDAD.
- ECUANIMIDAD.
- CONSTANCIA.
- COHERENCIA.
- CONTINUIDAD.
- CONCIENCIA DE GRUPO.
- AUTONOMÍA PERSONAL.
- ESFUERZO.
- TOLERANCIA.
- SOLIDARIDAD.
- CONFIDENCIALIDAD.
- PACIENCIA.
- CERCANÍA.
- SERENIDAD.
- TRANSMITIR SEGURIDAD,
SÓLIDEZ.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
1. Protección de la persona mayor: defensa de sus derechos, desde
la preservación de su dignidad.
2. Obligación moral de conseguir establecer un protocolo de atención
en urgencias adecuado para personas mayores.
3. La valoración previa al ingreso se convierte en la herramienta
estrella que afianza y facilita el éxito en la adaptación y satisfacción de la
persona mayor y su familia con el Centro.
4. Concienciación de la necesidad de creación de Pautas Éticas de
Actuación: definidas y accesibles a todo el personal del Centro. Trabajo
e interiorización de principios éticos y dimensiones de calidad de vida.
5. Identificación de los Centros Sociosanitario como los Expertos en
los cuidados y atenciones especializadas a la Persona Mayor con
Alzheimer y Otras Demencias.
6. Se logra acompañar a la persona y a su familia desde el ingreso.
7. Se consigue una buena calidad de vida y muerte digna.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
“Cuidado de la Identidad Personal”
Objetivos Generales:
Preservar y potenciar la individualidad e identidad personal de cada una
de las personas mayores del Centro.
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
Objetivos Específicos:
1. Personalización de cuidados,
atención e intervención.
2. Respeto y cuidado de la imagen
personal (estilismo, higiene, etc.).
3. Fomento Autonomía.
Preservar y potenciar la
individualidad e identidad
personal de cada una de las
personas mayores del
Centro.
4. Interiorizar actitud no paternalista en
personal ni autoritaria.
5. Igualdad de trato.
6. Intervención ética con personas
incapacitadas.
7. Potenciar calidad de vida y bienestar.
8. Fomento autoconcepto positivo en
la persona mayor e incremento de su
autoestima.
9. Fomento tranquilidad y confianza de
las familias.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
 Personalización de
cuidados, atención e
intervención.
 Respeto y cuidado de la
imagen personal
(estilismo, higiene, etc.).
Acciones Conjuntas:
1. Creación de espacios de decisión:
opción de llave habitación, armario,
dormir la siesta en habitación, hora de
levantarse
y
acostarse,
distintas
alternativas de menú en las diferentes
comidas (elección primer y 2º palto y
postre) con opción de realizarlas en
habitación o en comedor.
 Fomento autonomía.
 Interiorizar actitud no
paternalista en personal ni
autoritaria.
 Igualdad de trato.
 Intervención ética con
personas incapacitadas.
 Potenciar calidad de vida
y bienestar.
2. Trato digno: nombre completo en ropa
y habitación.
3. Turnos partidos personal.
4. Procedimentación de cuidados
básicos y atenciones.
5. Protocolizar distintas acciones e
intervenciones.
6. Personalización de Habitaciones
fomentando la toma de conciencia de la
valía
personal,
humanizando
los
cuidados al recordar por las fotografías,
objetos personales, decoración.
7. Mapa de ubicación óptima en salón y
en comedor, según deseo personal,
necesidades, gustos y organización que
facilite el control ambiental, fomentando
el descanso en sillón de respaldo alto.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Indicadores de Evaluación:
 Uso de canales de comunicación de incidencias: existencia de
medios al alcance de todos.
 Disminución / aumento de incidencias: aumento es positivo, es
significativo de personal con brújula o radar activo preocupado e
implicado en detectar necesidades, deseos o gustos de la persona.
 Disminución de conflictos o incidencias con familia, muy positivo
significando que nos anticipamos realizando bien nuestro trabajo.
 Número de habitaciones personalizadas con estrategias para trabajar
la identidad.
 Existencia de protocolos de personalización.
Dificultades:
 Ir de manera demasiado directiva y rígida, con prisas, sin escuchar
activamente y sin conciencia plena.
 Tomar la iniciativa, autoritarismo al decidir por personas que
preservan su capacidad y derecho de autonomía.
Resultados (Logros):
 Conciencia acompañamiento centrado en la persona.
 Reforzamiento o fortalecimiento de un proceso positivo individual y
personalizado.
Principios Éticos:





Autonomía.
Justicia.
Beneficiencia.
No maleficiencia.
Principios de Respeto y de Dignidad.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Dimensiones de Calidad de Vida:
 Bienestar físico.
 Bienestar emocional: ambiente predecible, sentimiento de pertenencia,
potenciación rutinas, ausencia de estrés, potenciar autoconcepto
positivo y sentimiento de capacidad.
 Autodeterminación: posibilidad de elegir según deseos, metas,
preferencias, objetivos e intereses personales. Opción de defender
ideas y opiniones.
 Defensa de los derechos: respeto y facilitación derecho a la intimidad
y al respeto. Buen trato recibido y percibido.
Actitudes:
- OBSERVACIÓN ACTIVA.
- ESCUCHA ACTIVA.
- EMPATIA.
- RESPETO.
- FLEXIBILIDAD.
- ACEPTACIÓN.
- ADAPTACIÓN.
- PACIENCIA.
- COMPRENSIÓN.
- POSITIVIDAD.
- HUMANIDAD.
- ASERTIVIDAD.
- CONCIENCIA.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
1. Procedimentación y protocolos como guía con la flexibilidad que
implica trabajar con personas siempre presente.
2. Cuidado de la identidad personal como derecho, con más motivo
en personas dependientes con pérdida de autonomía, es nuestra
obligación restituir a la persona que hay detrás de la enfermedad,
haciendo lo máximo de predecible y controlable el ambiente,
recordándoles constantemente la dignidad que habían olvidado poseer.
3. Buena práctica que sería positivo instaurar en todos los Centros
Lares, puesto que se preserva el principio de JUSTICIA: igualdad de
trato desde la personalización de atenciones, acompañando a la
persona.
4. Importancia de la personalización desde la acogida reflejada en un
protocolo bien definido, no solo reflejando su nombre en sus objetos y
pertenencias sino en su espacio y ubicación más idónea: en habitación,
cama, mesa comedor, sillón propio en salas de estar. Planing
establecido, revisable y conocido por todos.
5. Con esta buena práctica se consiguen personalizar los cuidados y/o
atenciones desde el ingreso. Con la conciencia de mantener el
cuidado de imagen y sus gustos. A lo que ayuda el decorar las
habitaciones con sus objetos personales y fotografías.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
“Programa de Estimulación Integral”
Objetivos Generales:
Mantener en el Centro un ambiente terapéutico, estimulante, que
favorezca la orientación con fines de rehabilitación cuando sea preciso,
adecuado a personas mayores sin deterioro cognitivo y a personas
mayores con Alzheimer y Otras Demencias (Deterioro Cognitivo
avanzado).
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
Mantener en el Centro un
ambiente terapéutico,
estimulante, que favorezca la
orientación con fines de
rehabilitación cuando sea
preciso, adecuado a
personas mayores sin
deterioro cognitivo y a
personas mayores con
Demencia o Deterioro
Cognitivo avanzado.
Objetivos Específicos:
1. Potenciar autonomía y/o
independencia.
2. Conseguir incrementar su
autoestima y su estado de ánimo.
3. Prevenir dificultades físicas así como
el deterioro cognitivo.
4. Mantener y/o mejorar capacidades
cognitivas, físicas y funcionales
preservadas.
5. Ralentizar progresión del deterioro.
6. Fomentar el apoyo mutuo y las
relaciones sociales.
7. Conseguir crear metas a corto plazo o
motivaciones positiva que favorezcan su
ilusión y ganas de vivir.
8. Conseguir entorno adaptado,
ambiente controlable, relajado y familiar,
sin estímulos estresores.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
Acciones Conjuntas:
1. Creación de horario de Intervención Integral. Anual.
2. Horarios de actividades personalizados.
3. Reuniones interdisciplinares de seguimiento y planificación.
4. Creación programación y memoria de actividades.
5. Fichas de evaluación de actividades.
6. Anunciar por megafonía programación de actividades.
7. Talleres/ Actividades.
ESTIMULAR. REHABILITAR. POTENCIAR. ORIENTAR.
CREAR. INNOVAR. PREPARAR. FOMENTAR. MANTENER.
MEJORAR.
EXPLICAR. REVISAR. MODIFICAR. REUNIR. PLANIFICAR.
MOTIVAR.
Indicadores de Evaluación:




Número de actividades de estimulación.
Participación en las actividades de estimulación: número de personas.
Reflejo en el P.A.I. de valoraciones de seguimiento de capacidades.
Número de interacciones personales que la persona lleva a cabo
(Aumento o disminución).
Dificultades:
 Continuidad plan de estimulación y/o rehabilitación.
 Alto porcentaje de personas mayores con marcado deterioro.
 Tiempo.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Resultados (Logros):
 Tener presente la DIMENSIÓN DE AUTODETERMINACIÓN.
 Conseguir crear un grupo más reducido para estimulación cognitiva.
 En sala de personas con deterioro moderado /avanzado que no
disfrutan de la televisión por problemas de atención, utilizar a diario
pantalla del cine para proyectar música adecuada con imágenes
agradables.
 Material de estimulación adecuado en sala previa doctrina a personal
auxiliar.
 Mejorar programación cine con anuncio de la película de la semana.
 Creación grupo de reeducación alimentación dirigido por terapeutas
ocupacionales.
 Refuerzo positivo y congruente capacidades preservadas.
 Mayor conocimiento sobre las capacidades preservadas del residente,
incremento información sobre pautas de actuación concretas.
 Implantación programa de rehabilitación cognitiva interactivo.
 Mejorar guías de orientación espacial: nombre calles/pasillos con
imagen flores y frutas, en ascensor facilitación panel.
 Retomar periódico Centro.
Principios Éticos:
 Principio de Justicia.
 Principio de beneficencia.
 Principio de no maleficencia.
20
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Dimensiones de Calidad de Vida:
 Dimensión de bienestar emocional: satisfacción, incremento
autoconcepto positivo al potenciar las capacidades preservadas, buen
humor.
 Relaciones Personales.
 Desarrollo personal: sentirse productivo y creativo, alto desempeño
con éxito en las distintas actividades que realiza previa adaptación y
adecuación a su estado.
 Inclusión social: participación, asistencia plan de actividades.
 Defensa de los derechos.
Actitudes:
- OBSERVACIÓN ACTIVA.
- ESCUCHA ACTIVA.
- EMPATIZAR.
- PACIENCIA.
- SERENIDAD.
- ENTREGA.
- ENTUSIASMO.
- ALEGRIA.
- SERIEDAD.
- ECUANIMIDAD.
- BUENA VOLUNTAD.
- AMABILIDAD.
- RESPETO.
- CREATIVIDAD.
- CONFIANZA.
- AFECTO.
- ALTA MOTIVACIÓN.
- OBJETIVIDAD.
- ADAPTABILIDAD.
- COMPROMISO.
- ELOGIAR: alabanzas,
retroalimentación o feedback,
congruente y realista.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
1. Éxito del Centro con el Plan de Actividades: se cumplen todos los
indicadores, alto volumen de participación, siendo necesario contar con
dos terapeutas ocupacionales en el equipo, dada la importancia por la
especialización de su disciplina en la potenciación de la autonomía e
independencia de la Persona Mayor, desde la fijación de un sentido
para cada actividad que suponga un reto, un fin útil y práctico. Hemos
constatado como el trabajo en la reeducación de las AVD, en la higiene
supone un lazo de unión, se crea una alianza terapéutica para animarse
a asistir a las actividades o talleres adecuados a la persona.
2. Detectamos necesidad de incluir también el principio de no
maleficencia para salvaguardar la dimensión de autodeterminación.
3. De algún modo esta Buena Práctica está muy relacionada con la
Buena Práctica de Comunicación, el tener presente cómo, cuándo y
dónde me comunico con un compañero o con una persona mayor
principalmente con deterioro cognitivo, va a suponer el conseguir o no la
fundamental acción conjunta de “Conseguir un entorno adaptado,
ambiente controlable, relajado y familiar, sin estímulos estresores”.
4. El trabajo de la espiritualidad como actividades a desarrollar en el
Centro significa potenciar el bienestar y felicidad de la persona mayor,
en nuestro caso se trabaja en la terapia grupal con la psicóloga y con el
animador sociocultural, rezo del santo rosario, coro, eucaristía, etc.
5. Ejercicio Físico tan necesario para contribuir al bienestar de la
persona, en esta etapa de la vida es fundamental y la Persona Mayor lo
valora enormemente, se convierte en un aspecto que potencia su
autoconcepto positivo y ayuda a paliar el dolor.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
“Programa de Intervención Psicosocial”
Objetivos Generales:
Mejorar la calidad de vida de las Personas con Alzheimer y Otras
Demencias mediante actividades, que les hagan sentir bien, que les
interesen y que les ayuden a satisfacer sus necesidades.
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
Objetivos Específicos:
1. Conseguir el mayor grado de
autonomía y de competencia personal.
2. Estimular procesos motores,
cognitivos y psicoafectivos.
Mejorar su calidad de vida
disfrutando mediante
actividades, que la hagan
sentir bien que le interesen,
que le ayuden a satisfacer
sus necesidades.
3. Desarrollar el interés por practicar
actividades.
4. Mejorar la autoestima.
5. Favorecer las Relaciones Sociales.
6. Mejorar la percepción de salud.
7. Socializar las Actividades.
8. Mejora continua.
9. Evaluar la idoneidad de los
programas.
23
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
Objetivos
específicos:
Acciones:
 Estimular procesos
motores, cognitivos
y psicoafectivos.
 Desarrollar el interés
por practicar
actividades.
 Mejorar la
autoestima.
 Favorecer las
Relaciones Sociales.
 Mejorar la
percepción de salud.
 Desarrollo de las siguientes actividades,
variando periódicamente el material, forma y
contenido: Laborterapia, Psicomotricidad,
Musicoterapia activa, Taller de canto,
Paseos con música, Baile, Estimulación
cognitiva (Orientación en la realidad, taller de
memoria, Psicoestimulación en grandes de
pendientes), Manualidades, Ludoteca (Bingo,
Cartas,
Dominó,
Película)
Animación
sociocultural
(Fiestas,
Conciertos,
Excursiones, Celebración de cumpleaños),
Programa religioso (Rosario, Evangelio,
Misa), taller intergeneracional.
 Socializar las
actividades.
 Establecer en el P.A.I. las actividades a las
que acude el usuario adaptadas a sus
capacidades.
 Horario de Actividades de cada planta.
 Calendario anual de fiestas y excursiones.
 Día de familias: Exposición de manualidades
y de fotos.
 Video resumen del año.
 Rifa de cesta de manualidades.
 Mejora continua.
 Reuniones trimestrales del subproceso de
actividades.
 Evaluar la idoneidad
de los programas.
 Indicadores de participación cualitativos y
cuantitativos.
 Registro diario de cada actividad.
24
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Indicadores de Evaluación:
 Aumento del Porcentaje de Objetivos cumplidos.
 Valoración continuada de la autonomía en los Residentes del centro
(Personas con Alzheimer y Otras Demencias)
 El Porcentaje de participación en las actividades.
 Grado de Satisfacción.
Dificultades:
 Limitación de espacios y de personal para ofrecer mayor capacidad
de elección en distintas actividades y horarios.
 Respetar las decisiones del usuario/familia cuando no coinciden con
las del centro.
Resultados (Logros):
 Participación e implicación de los usuarios.
 Implicación y motivación del voluntariado y del personal.
 Fidelidad de los grupos, coros y colegio que periódicamente acuden a
animar al Centro.
 Aumento de la satisfacción de los usuarios/familia, contribuye a la
permanencia en el mismo Centro.
 Variedad de actividades y su mejora continúa.
 El trabajo en equipo para la preparación y realización de las
deferentes fiestas (Cumpleaños, Semana Santa, Navidad…)
 El disfrute en las fiestas y excursiones.
 Sentirse útil con el trabajo realizado.
 Evitar trastornos de conducta creando rutinas que aportan seguridad.
 Mejora de las relaciones interpersonales.
 La buena integración de los nuevos usuarios a los grupos.
25
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Principios Éticos:



Autonomía.
Justicia.
Beneficencia.
Dimensiones de calidad de vida:







Bienestar.
Emocional.
Bienestar material.
Bienestar físico.
Autodeterminación.
Desarrollo personal.
Inclusión social.
Actitudes:
 Motivación.
 Participación.
 Flexibilidad.
 Creatividad.
 Constancia.
 Refuerzo positivo.
 Respeto.
 Alegría.
 Entusiasmo.
26
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
1. El desarrollar un variado programa de intervención psicosocial que
atienda a la persona desde su dimensión física, funcional, psíquica,
emocional, espiritual y social nos mejora la integración del usuario en el
Centro, aporta un sentimiento de utilidad, una mejor percepción de la
salud.
2. Partiendo del respeto de sus aficiones, gustos y deseos, de sus
capacidades, de sus decisiones para elegir entre aquellas actividades
que le resulten más significativas conseguimos un alto porcentaje de
participación de los usuarios y una gran satisfacción por desarrollar
actividades.
3. Valoramos como algo muy importante la motivación y la implicación de
todos los miembros del personal tanto de atención como de apoyo en las
actividades cotidianas como en las fiestas y excursiones, así como la
colaboración del voluntariado, se hace patente un laborioso trabajo en
equipo.
4. Trabajamos para que las familias conozcan las actividades que se
desarrollan en el Centro, a través de la carpeta semanal, con un Día de
familias, con vídeos, fotos, programas, reuniones, para dar continuidad
en su domicilio de lo que viven en el Centro y para que la familia
contribuya en la medida de sus posibilidades, con disfraces, actuaciones,
material,........y comparta con nosotros estas experiencias.
5. El desarrollar actividades nos sirve como herramienta terapéutica para
conseguir los objetivos que nos proponemos en el PAI.
6. Queremos resaltar la ayuda que se prestan entre los usuarios para
realizar labores, manualidades, paseos, salidas, canto, bingo,......es un
ejemplo para todos., merece un gran refuerzo positivo y continúo
agradecimiento.
27
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
"Abordaje de las Alteraciones de Conducta"
Objetivos Generales:
 Mejorar la calidad de vida de los residentes.
 Mejorar el bienestar emocional de los familiares de los residentes.
 Mejorar el sentimiento de competencia personal de los profesionales
de atención directa.
 Abordar las alteraciones de comportamiento de las personas
residentes, partiendo del reconocimiento de su dignidad y autonomía.
 Prevenir antes de que se produzcan los trastornos de conducta de los
residentes.
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
 Mejorar la calidad de vida
de los residentes.
 Mejorar el bienestar
emocional de los familiares
de los residentes.
 Mejorar el sentimiento de
competencia personal de
los profesionales de
atención directa.
 Abordar las alteraciones de
comportamiento de las
personas residentes,
partiendo del
reconocimiento de su
dignidad y autonomía.
 Prevenir antes de que se
produzcan los trastornos de
conducta de las personas
residentes.
Objetivos Específicos:
1. Mejorar las capacidades y habilidades
personales para prevenir alteraciones de
la conducta.
2. Mejorar las capacidades y habilidades
personales para el abordaje las
alteraciones de conducta.
3. Detectar necesidades de los
residentes (emocionales, físicas....) que
se "esconden" en el trastorno para
poder dar una respuesta eficaz.
4. Detectar necesidades específicas de
los familiares de los residentes.
5. Detectar necesidades específicas de
los profesionales de atención directa
sobre este tema.
6. Detectar necesidades de los
profesionales de atención directa en
relación a este ámbito.
28
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
Acciones Comunes a todos los objetivos:
1.Prevenir evitando situaciones estresantes para el mayor, fomentando
el establecimiento de rutinas, a través de una comunicación orientadora.
2. Partir de la identificación de la emoción que subyace en el trastorno
(miedo, inseguridad, ansiedad…) para responder con nuestra actuación
a la necesidad latente (necesidad de protección, de seguridad,...).
3.Dotar de recursos alternativos de comunicación más adecuados,
eficaces y satisfactorios, que facilitan el manejo de las alteraciones de
conducta.
4.Conocer su historia personal de vida (hechos, gustos, acontecimientos,
situaciones
5. Conocer las situaciones anticipatorias en la aparición de trastornos
para valorar posibilidad de establecimiento de un patrón de conducta.
6. Trabajar coordinadamente a través del establecimiento de unas
pautas comunes de actuación para todas las personas que intervienen
con el
mayor, que serán elaboradas por la psicóloga, teniendo en cuenta,
siempre que sea preciso, la información que ofrece la familia y otros
profesionales de atención directa (gerocultores, enfermería, etc...), esto
es, partiendo de una reevaluación multidisciplinar
7. Ofrecer tranquilidad y bienestar, en ocasiones permaneciendo con la
persona, validando su experiencia.
8.Utilizar las técnicas de modificación de conducta (refuerzo positivo,
etc..).
9. Buscar apoyo y compartirlo en el equipo, en casos en que sea preciso,
lo que permita compartirlo y reevaluarlo entre todos los puntos de vista
manteniendo una actitud de serenidad y respeto.
10. Si es necesario buscar apoyo y compartirlo en el equipo, y si es
necesario, identificando las emociones propias que suscita el trastorno
para poder elaborarlas y conseguir un buen manejo.
11. Tener siempre la referencia de la importancia de nuestra actitud en el
abordaje del trastorno conductual, manteniendo una actitud de serenidad
y respeto, y si fuera preciso, previniendo situaciones de riesgo.
29
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Indicadores de Evaluación:
 Nº de casos tratados/mes.
 Nº de casos finalizados/mes.
Dificultades:
 Trabajar descoordinadamente.
 Valorar "a priori" que no se puede hacer nada.
 Falta de preparación para identificar, comprender y regular las
emociones que experimentan ante el trastorno.
 Falta de preparación para abordar las necesidades emocionales de los
residentes y sus familias.
 Desconocimiento de algunos aspectos materias necesarias
comprender enfermedades, trastornos y/o síndromes psicogeriátricos.
Resultados (Logros):





Mejora del bienestar emocional del residente.
Satisfacción de familiares.
Satisfacción de trabajadores.
Mejoría física y emocional del resto de residentes en la unidad.
Disminución de la necesidad de medicación y/o restricciones físicas.
Principios Éticos:


Principio de beneficencia. / No maleficencia
Principio de autonomía.
30
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Dimensiones de calidad de vida:
 Bienestar emocional.
 Relaciones Personales
 Desarrollo personal.
Actitudes:





Serenidad.
Capacidad de trabajo en equipo.
Sentimiento de pertenencia a un equipo.
Disponibilidad constante.
Actitud de análisis de las necesidades psicológicas de las personas
que presentan síndrome psicogeriátrico.
Conclusiones:
1. Entender que los comportamientos de las personas con trastornos son
consecuencia de la enfermedad y no algo personal.
2. Procurar el confort emocional para que la persona se sienta siempre lo
mejor posible
3. Analizar las situaciones para poder anticipar y prever situaciones
susceptibles de comportamiento.
4. Ser conscientes de cuales son nuestras actitudes favorecedoras de
situaciones de conflicto y trastorno (que potencian la situación para
prevenirlas).
5. Ser conscientes de cuales son nuestras actitudes favorecedoras de
situaciones de refuerzo y prevención de conductas de trastorno.
6. Trabajar en equipo.
31
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
"Eliminación del uso de Sujeciones"
Objetivos Generales:
Racionalizar el uso de sujeciones, minimizando la utilización de las
mimas, y los riesgos provocados a las personas que las portan.
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
Objetivos Específicos:
1. Mejorar la calidad de vida del
residente.
Racionalizar el uso de
sujeciones, minimizando la
utilización de las mimas, y los
riesgos provocados a las
personas que las portan.
2. Conocer que es el uso racional de
sujeciones.
3. Conocer el Decreto Foral de Navarra
en esta materia.
4. Aplicar las medidas propuestas por el
Grupo de Trabajo, buscando la
reducción del uso de sujeciones.
5. Implicar a la familia y residentes en la
reducción del uso de sujeciones.
32
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
 Mejorar la calidad de vida
del residente.
 Conocer los programas de
reducción de sujeciones.
 Conocer la Normativa
relativo a dicha materia.
 Aplicar las propuestas del
grupo de trabajo.
 Fomentar la participación
de la familia, en la
reducción del uso de
sujeciones
Acciones Conjuntas:
1. Formación al personal.
2.Analizar las cuestiones planteadas
en el Decreto Foral sobre sujeciones.
3. Desarrollar el planteamiento de
preguntarnos el por qué de cada
sujeción utilizada según tipologías.
4. Desarrollar protocolos de intervención
para llegar a las sujeciones cero.
5. Motivar a los profesionales en la
reducción del uso de sujeciones.
6. Formar e informar a los profesionales,
fomentando la participación activa de
todos ellos.
7.Formar e informar a la familia,
fomentando la participación activa de la
misma.
Indicadores de Evaluación:
 Reducción en el uso de sujeciones.
 Utilización de sujeciones menos restrictivas, disminuyendo el número
de sujeciones más restrictivas.
 Aumento del bienestar físico y psíquico de los residentes, evidenciado
en el PAI individual.
 Debido a la formación que reciben las trabajadoras, disminución de las
solicitudes de uso de sujeciones para los residentes.
 A través de la información y colaboración con las familias: Aumento de
la implicación de las familias en los cuidados del residente y
concienciación del no uso de sujeciones, evidenciado en la no solicitud
de uso de sujeciones o en la solicitud de incluir a sus familiares el
programa de retirada de sujeciones.
33
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Dificultades:
 La falta de conocimiento y el miedo de las familias y del personal hasta
no observar resultados.
 La falta de conocimiento inicial por parte de los profesionales.
 Resistencias iniciales a participar en el proyecto.
 El miedo a la inseguridad por parte de las familias.
 Un cierto escepticismo en los profesionales, al comienzo.
Resultados (Logros):





Centro con sujeciones cero desde hace más de un año.
Concienciación de la importancia de llegar a cero sujeciones.
Mayor grado de satisfacción personal.
Mejoras en la dignidad y en la imagen de las personas usuarias.
Desarrollo de estrategias que humanizan a los usuarios.
Principios Éticos:
No maleficencia.
Dimensiones de calidad de vida:
Bienestar físico y emociona.
Actitudes:
- RESPONSABILIDAD.
- SOLIDARIDAD.
- LIBERTAD.
- AUTODETERMINACIÓN.
- CONSTANCIA Y ORDEN.
- HONRADEZ.
- INTEGRACIÓN.
34
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
1.Disminución del uso de sujeciones, consiguiendo el resultado de
Sujeciones cero.
2. Concienciación en el personal, del riesgo que supone para el residente
el uso de sujeciones.
3. Concienciación de las familias, buscando el menor uso de sujeciones
en sus familiares.
4. Aumento del bienestar físico y psíquico del residente.
5. Se ha contrastado que eliminar sujeciones no supone gasto
económico ni aumento de personal cuidador, solamente concienciación y
buen hacer por parte de todos los profesionales.
35
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
“Terapia musical personalizada”
(Música para “Despertar”)
Objetivos Generales:
Implantar la terapia musical personalizada, a través de listas de
reproducción autobiográficas, como alternativa económica, eficiente y
eficaz a la terapia farmacológica en pacientes de demencia.
Objetivos Específicos Relacionados: Mejorar el estado y calidad de
vida de enfermos de demencia moderada-avanzada, sus familiares y los
profesionales que los atienden. Aportar alternativa al manejo de
trastornos del comportamiento (uno de los inconvenientes más
frecuentes en estos pacientes) evitando las sujeciones físicas
(cinturones, correas) o químicas (terapia farmacológica).
Objetivo General
Objetivos Específicos:
R.1. Disminución de la agitación y
trastornos del comportamiento.
Implantar la Terapia Musical R.2. Mejora en la higiene, toma de
medicación,
ingesta
de
comida,
Personalizada, a través de
trastornos
del
sueño,
socialización,
listas de reproducción
participación en actividades, memoria,
autobiográficas, como
función psicomotora.
alternativa económica,
eficiente y eficaz a la terapia R.3. Aumento difusión, concienciación
y sensibilización.
farmacológica en pacientes
R.4. Mejora de la calidad de vida de
de demencia.
los cuidadores.
R.5. Reducción del uso de fármacos.
R.6. Disminución del dolor, ansiedad,
depresión, estrés, aislamiento.
R.7. Mejora del estado de ánimo.
R.8. Mejora atención y estado de alerta.
Los resultados perduran un
tiempo después del cese de la
R.9. Mejora la cooperatividad.
música.
R.10. Mejora el lenguaje.
36
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Acciones:
 Entrevistas a los familiares.
 Cuestionario musical.
 Hacer evaluación de la




música preferida para cada
persona.
Hacer evaluación del
momento de máxima
agitación del día.
Sesiones mínimo 2 veces
por semana (en casos
graves casi todos los días
mejor).
Realizar
calendario/pacientes.
Programar como si fuera
fármaco.
Acciones Conjuntas:
1. Sesiones musicales de 30 minutos a
través de cascos y MP3.
2. ANTES de momento de máxima
agitación del día.
3. Evaluación Neuropsicológica.
4. Buscar objetivos terapéuticos.
5. Registro de cambios observados.
6. Llevar a cabo movimientos con el
paciente para experiencia más profunda
Modo de Proceder:




Ponernos a su altura, mantener
contacto ocular.
Informar
que
queremos
que
escuchen unas canciones que nos
ha dado su familiar.
Acompañar sus movimientos, hacer
gestos, caricias, cantar...
Coger su mano e iniciar movimiento
nosotros.
Indicadores de Evaluación:
 Uso de canales de comunicación de incidencias: existencia de medios
al alcance de todos.
 Inventario de agitación del anciano de Cohen-Mansfield (IAACM).
 Cuestionario NPI-Q (Gravedad/Estrés) (Delirios, alucinaciones,
agitación, depresión, ansiedad, euforia, apatía, desinhibición,
irritabilidad, conducta motora anómala, sueño, apetito).
 Estadísticas en redes sociales (Facebook, Twitter, Youtube, Web…).
 Cursos realizados y aparición en medios de comunicación.
 Test Zarit para medir la carga en el cuidador.
 Registro diario fármaco/paciente.
37
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Dificultades:
 No preguntar qué escuchan.
 No preguntar qué música le gusta.
 No tocar ni retirar los cascos durante la sesión.
 No exceder el tiempo determinado (a no ser que se estime
conveniente).
 No forzar (hacer presentación con delicadeza y con tacto).
 Ir de manera demasiado directiva y rígida, con prisas, sin escuchar
activamente y sin conciencia plena.
 No tener la música de preferencia de un paciente.
 No llevar a cabo las sesiones en los momentos más adecuados, según
nuestros objetivos terapéuticos.
 Usar música muy estimulante para dormir o relajarlos, o usar música
muy estimulante para relajarlos.
Resultados (Logros):
 Mejor manejo de trastornos del comportamiento.
 Reducción del uso de sujeciones físicas (correas, cinturones) y
químicas (fármacos).
 Mejora del ambiente en el centro.
 Mejora calidad de vida de la persona, familia, cuidadores y
profesionales.
 Mejora del estado de ánimo.
 Mejora de socialización y participación en actividades.
 Mejora en las horas de sueño, la higiene y la ingesta de comida.
 Mejora la sensación de dolor en las curas.
 Lenguaje más coherente.
 Importante sentimiento de identidad y autonomía.
38
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Principios Éticos:
 Autonomía.
 Justicia.
 Beneficiencia.
 No maleficiencia.
 Principios de Respeto y de Dignidad.
Dimensiones de calidad de vida:
 Bienestar físico.
 Bienestar emocional: ambiente predecible, sentimiento de pertenencia,
potenciación rutinas, ausencia de estrés, potenciar autoconcepto
positivo y sentimiento de capacidad.
 Autodeterminación: posibilidad de elegir según deseos, metas,
preferencias, objetivos e intereses personales. Opción de defender
ideas y opiniones.
 Defensa de los derechos: respeto y facilitación derecho a la intimidad y
al respeto. Buen trato recibido y percibido.
 Desarrollo personal.
 Inclusión social.
 Relaciones interpersonales.
Actitudes:







OBSERVACIÓN ACTIVA.
ESCUCHA ACTIVA.
EMPATIA.
RESPETO.
FLEXIBILIDAD.
ACEPTACIÓN.
ADAPTACIÓN.





PACIENCIA.
COMPRENSIÓN.
POSITIVIDAD.
HUMANIDAD.
ASERTIVIDAD.
 CONCIENCIA.
 PREFERENCIAS INDIVIDUALES.
39
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
1. Procedimentación y Protocolos como guía con la flexibilidad que
implica trabajar con personas. Personalizar las sesiones a cada
paciente y objetivos terapéuticos, teniendo en cuenta: música preferida
de la persona, áreas que vemos con mayor dificultad (higiene, agitación,
aislamiento, toma de medicación, realización de actividades concretas,
etc.), momentos del día más indicados (mañana, noche, después o antes
de comer, etc.).
2. Cuidado de la identidad personal como derecho, con más motivo en
personas dependientes con pérdida de autonomía, es nuestra obligación
restituir a la persona que hay detrás de la enfermedad, haciendo lo
máximo de predecible y controlable el ambiente, recordándoles
constantemente la dignidad que habían olvidado poseer y permitiendo el
acceso a la banda sonora de sus vidas.
3. Buena práctica que sería positivo instaurar en todos los Centros Lares,
puesto que se preserva el principio de JUSTICIA: igualdad de trato
desde la personalización de atenciones, acompañando a la persona. Con
unos resultados muy buenos y una reducción importante en el uso de
fármacos.
4. Prácticas basadas en la evidencia científica: entre las últimas áreas
en atrofiarse en el cerebro herido por el Alzheimer están las encargadas
de la memoria musical y la capacidad de sentir emociones.
5. Con esta buena práctica se consiguen personalizar los cuidados y/o
atenciones. Con la conciencia de mantener el cuidado de imagen y sus
gustos. Sin cuestionarnos la idoneidad de las canciones o estilos.
40
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Conclusiones:
6. Herramientas económicas, al alcance de cualquier persona, sin
efectos secundarios adversos y centrados en su historia de vida.
7. No solo beneficia a la persona, sino también y de forma directa, a los
profesionales que trabajan con ellos, los cuidadores y los familiares
de los mismos.
8. Carácter innovador, apostando por las nuevas tecnologías y su
beneficio para nuestra salud y bienestar.
9. Reducción importante de las sujeciones físicas y químicas.
10. Manejo importante de los trastornos de comportamiento y
agitación (agresividad, quejas, negativismo, deambulación) en
pacientes en estado moderado-avanzado, reduciendo la terapia
farmacológica, y por tanto sus elevados costes y efectos secundarios.
11. Disminuye síntomas depresivos, aislamiento, ansiedad y dolor.
12. Promueve estimulación cognitiva (memoria, atención) y las
relaciones sociales. Mejora la cooperatividad, ingesta de comida,
lenguaje, estado de ánimo.
13. En cada caso centrarse en el PARA QUÉ del tratamiento, según
nuestros objetivos terapéuticos y metas específicas centradas en la
persona.
41
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
"Respeto a la Espiritualidad"
Objetivos Generales:
Favorecer la Práctica Religiosa de los Residentes, respetando su opción
confesional.
Objetivos Específicos Relacionados:
Objetivo General
Favorecer la Práctica
Religiosa de los
Residentes, respetando su
opción confesional.
Objetivos Específicos:
1. Potenciar la Vida Cristiana.
2. Respetar otras Creencias (Conocer
sus peculiaridades y necesidades).
Acciones:
 Potenciar la vida cristiana.
 Respetar otras Creencias
(Conocer sus
peculiaridades y
necesidades)
Acciones Conjuntas:
 Rezo del Rosario y Vía crucis.
 Misa diaria.
 Administración de sacramentos.
 Charlas Espirituales.
 Charlas espirituales: de escucha y
formativas.
 Contacto con personas de dichas
confesiones para dar respuesta a las
necesidades espirituales personales
del usuario que lo pida.
Indicadores de Evaluación:
Número de asistentes a las actividades con carácter religioso-espiritual.
Dificultades:
Hay personas mayores con Alzheimer y Otras Demencias, cuyas
capacidades están muy limitadas.
42
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Resultados (Logros):
 Facilitar espacios para el desarrollo de otras dimensiones espirituales
distintas de la religión católica – cristiana.
 El rezo del Rosario es una actividad la cual permite una asistencia
mayoritaria de todos los ancianos, incluso de aquellos cuyas
capacidades están más limitadas.
 También se realiza la administración de 2 sacramentos de una manera
global (Reconciliación y Unción de los enfermos).
Principios Éticos:
 Respeto.
 Dignidad Humana.
Dimensiones de calidad de vida:
Bienestar emocional y autodeterminación.
Actitudes:
 RESPETO.
 ESCUCHA ACTIVA.
 COMPRENSIÓN.
 AYUDA, ESCUCHA ACTIVA.
Conclusiones:
1. Propiciar en todo momento la libertad religiosa.
2. Favorecer el desarrollo personal y espiritual
3. Tratamiento de la persona como ser único e irrepetible.
4. Tener en cuenta, resaltar y respetar su opinión y decisión.
5. Desarrollo de sus relaciones interpersonales, ya que la eucaristía es
un momento de encuentro con diferentes personas del Barrio que
acuden a la Residencia.
43
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLOS:
PROTOCOLO DE
ATENCIÓN PREVIA AL INGRESO
DEFINICIÓN:
Proceso que se lleva a cabo los días previos a producirse el ingreso de
un nuevo Residente en el Centro. Se realiza en dos momentos claves: el
primero, tiene como finalidad proporcionar a la posible persona mayor
usuaria y a su familia, un amplio conocimiento del Centro, tanto
instalaciones como dinámica y funcionamiento interno, así como una
recopilación y aportación de toda la documentación necesaria. El
segundo momento, es la realización de la Entrevista de Valoración
Previa al Ingreso.
OBJETIVO PRINCIPAL:
El Objetivo Principal es bidireccional, valoramos las distintas partes
implicadas la idoneidad o no de ingresar en el Centro. La Entrevista se
realiza en el Centro en presencia del posible nuevo usuario y del
familiar/es que mejor conozcan la situación, con la finalidad de obtener el
máximo conocimiento e información posible y así poder establecer las
pautas de actuación y el plan de cuidados adecuado al nuevo residente.
Es una buena práctica, la valoración previa nos crea seguridad y
confianza en la toma de decisiones iniciales. Al mismo tiempo, este
primer
contacto
que
se
produce
entre
la
Persona
Mayor/Centro/Trabajadores, hace que el nuevo usuario pierda, en parte,
el miedo a lo desconocido y desdramatice el paso que va a dar,
favoreciendo de éste modo, la entrada y el éxito del periodo de
adaptación y en su posterior estancia en el Centro. Se consigue
potenciar desde el inicio la autocompetencia de la persona mayor, al
hacerla protagonista y partícipe de la toma de decisión.
44
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Informar de los Servicios ofertados.
 Recopilar información y documentación necesaria.
 Conseguir acercamiento entre todos los implicados para crear un
lazo de unión “rapport” sólido y de confianza desde el principio.
 Abordar desde el principio y de forma correcta los cuidados sanitarios
de la persona.
 Atención individualizada de las necesidades del residente y su
familia desde el mismo momento del ingreso.
 Establecer las pautas de actuación adecuadas para los cuidados de
la persona mayor.
 Creación de vías de comunicación fluida entre el residente y su
familia y los distintos profesionales.
 Ubicación del residente en las zonas del Centro más adecuadas
para su atención.
 Facilitar el conocimiento mutuo entre el nuevo usuario y el personal.
 Disminución del impacto emocional negativo ante el ingreso.
 Suavizar el difícil e importante periodo de adaptación al ingreso.
 Humanización atención, intervención, apoyo, acompañamiento y
cuidados.
 Lograr un ambiente relajado y cordial en el ingreso para la persona
mayor y su familia.
 Transmisión positiva de profesionalidad y seguridad al residente y a
su familia.
PROFESIONALES:
Directora, Médico, Psicóloga, Enfermera Coordinadora y Trabajadora
Social.
POBLACIÓN:
Todos los Usuarios del Servicio de Residencia.
45
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PRINCIPIOS RECTORES DEL FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO:
El funcionamiento del Centro de atención a personas mayores en
situación de dependencia se regirá por los siguientes principios:
a).Adecuación: El Centro se adecuará a las necesidades de las
personas atendidas en situación de dependencia, según su grado y
nivel.
b).Normalización: El modo de vida de las personas usuarias deberá
ajustarse lo más posible a la conducta y pautas de comportamiento
consideradas como cotidianas comúnmente.
c).Estimulación: Se favorecerá el desarrollo de la autonomía personal
de la persona usuaria.
d).Intimidad: La actuación e intervención con las personas usuarias
respetará y protegerá el derecho a la intimidad.
e).Participación: Se deberá potenciar la participación de las personas
usuarias en las actividades y funcionamiento del centro.
f).Integración: Tanto en el ámbito social como cultural.
g).Globalidad: La atención prestada deberá ser integral, abarcando los
aspectos sanitarios, psicológicos, sociales, culturales, ambientales y
análogos.
h).Profesionalización: El personal deberá tener la cualificación técnica
correspondiente a su nivel profesional, sin perjuicio de la labor del
voluntariado social debidamente coordinado.
i). Atención personalizada: Se prestará una atención personalizada
adaptada a las necesidades de cada persona.
j). Prevención: A nivel sanitario y social, llevando a cabo, de forma
coordinada, actuaciones de promoción.
k).Confidencialidad: Por parte de todo el personal remunerado o
voluntario respecto a todo aquello que se refiera a las personas
usuarias.
l).Colaboración con la Administración: Debiendo aportar todos los
datos, e informes que se soliciten con carácter periódico o puntual.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROCESO DE ADMISIÓN DE RESIDENTES, ACOGIDA Y
ADAPTACIÓN AL CENTRO (ATENCIÓN AL INGRESO):
El proceso de admisión comienza con la atención de la demanda de
información por parte de los familiares, de un posible residente por la
Trabajadora Social del Centro. De forma, que se concierta una entrevista
con los familiares para atender personalmente y explicar con más detalle
los pormenores de nuestros servicios y para que conozca el Centro. Con
respecto a los distintos niveles de implicación por departamentos , se
procede del siguiente modo:
1. Trabajo Social:
a) Presentar nuestras
funcionamiento del Centro:
instalaciones
e
informar
sobre
el
 Precios.
 Calendario de actividades de Terapia Ocupacional Fisioterapia,
Animación Sociocultural y Atención Psicológica.
 Horarios de visita de los familiares.
 Horarios de las comidas.
 Los servicios internos, como la lavandería y los servicios adicionales
como la peluquería, podología.
 Información general sobre la dinámica de Centro.
 Información sobre la disponibilidad de plazas (plazas concertadas,
privadas, ley de Dependencia).
b) Al tener conocimiento de la persona que va a ingresar, el
Trabajador Social iniciará las siguientes tareas:
 Ponerse en contacto con la persona mayor y/o con sus familiares o
personas responsables.
 Pedir que recaben la documentación necesaria para el ingreso
proporcionando el impreso titulado “Documentación a aportar previo al
ingreso”.
47
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
c) Ampliar el conocimiento si existen otras fuentes de información
sobre la situación real del nuevo residente:




Datos personales y situación actual.
Centro o lugar de donde procede.
Motivo del ingreso.
Se le preguntará por sus aficiones, potenciando su participación en las
actividades organizadas por el Centro.
 Se tendrá en cuenta señalar el estado físico y psíquico que se haya
percibido en la persona en estos contactos previos; valorando
asimismo la capacidad para la realización de las tareas diarias.
d) La documentación y los datos recopilados se proporcionarán a los
responsables directamente implicados en el ingreso (Dirección, Médico,
Psicóloga), estableciendo una fecha para la realización de la Entrevista
Previa al Ingreso, donde se valorará inicialmente la situación y
conveniencia o no de ingreso de la persona mayor.
En el caso de que se confirmara el ingreso, se comunicará con
inmediatez a la responsable de limpieza y lavandería el nombre
completo de la persona que va a ingresar para que prepare las etiquetas
para entregárselas a la familia y que procedan al marcado de la ropa.
e) Comunicar a todos los departamentos o unidades del centro, al
menos con 1 día de antelación a su ingreso los cuidados que precisa la
persona y su estado, todo ello recogido en el Plan de Atención
Individualizado Inicial (P.A.I.), informando de la situación física y mental
(cuidados necesarios, cuidados complementarios, etc.), habitación y
mesa de comedor que ocupará, etc.
f) En su caso, se informará al residente que corresponda que va a tener
un nuevo compañero de mesa y/o habitación.
g) El día del ingreso se contactará con la responsable de limpieza y con
el responsable de mantenimiento para comprobar que la habitación está
en perfecto estado.
h) Se realizará el inventario de la ropa y pertenencias que trae la
persona revisando el etiquetado en ayudas técnicas o silla de ruedas.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
2. Médico:
a).Se realizará entrevista previa con la persona mayor y con sus
familiares, previo análisis de los informes médicos facilitados, de la
última analítica y del informe del médico de cabecera con la
medicación actual. Se procederá a realizar la valoración geriátrica
inicial, donde se conocerán los siguientes aspectos:










Antecedentes personales.
Patología actual.
Alergias.
Dieta.
Valoración Funcional: Actividades Básicas de la Vida Diaria.
Valoración Mental Inicial.
Deambulación.
Continencia.
Trastornos conductuales y/o psicológicos.
Pruebas complementarias: electrocardiograma, analítica de sangre
y orina, constantes vitales, exploración física y psíquica.
 Determinación de riesgos de caídas, UPP, integridad dérmica,
atragantamiento, etc., medidas a adoptar y seguimiento.
En aquellos pacientes que su capacidad cognitiva que todavía lo
permita intentaremos dirigir la entrevista para que sea él, el que efectúe
su presentación, presente a su familia, así como explicar los motivos de
su ingreso y todo lo referente a la decisión de ingresar en el Centro,
nosotros nos mantendremos en posición de escucha activa e
intentaremos dirigir mediante preguntas abiertas la conversación para
que la propia persona nos informe sobre todo lo referente para
establecer su plan de cuidados personalizado inicial. Igualmente se
intenta escuchar a la familia sin que la persona mayor esté presente,
para facilitar un espacio donde puedan expresar libremente cuestiones
que pudieran poner en evidencia a su familiar, también nos sirve para
contrastar la información expresada por la propia persona.
b).Concertar y programar el día y la hora de ingreso con la persona
mayor, su familia o las personas responsables.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
3. Enfermería:
a).El Departamento de Enfermería, informará al personal auxiliar de la
llegada del nuevo ingreso y de los datos que considere oportunos para la
adecuada acogida.
b).Medicación ajustada a hoja de tratamiento.
c).Aviso a Cocina en caso de dieta especial.
Una vez finalizado el protocolo de ingreso, se realiza una puesta en
común entre los distintos departamentos que han participado y se
recuerda en incidencias el seguimiento y transmisión de la evolución de
la persona en base a lo establecido en el P.A.I.
4. Psicología y Director/a:
Participan en la entrevista de valoración previa al ingreso y en
ocasiones puntuales informan acerca de los servicios ofertados,
enseñan instalaciones, explicando el funcionamiento interno.
Dicha entrevista generalmente se lleva a cabo en el mismo Centro,
salvo excepciones en las que existe dificultad para que la persona mayor
se movilice, entonces tendrá lugar en el domicilio, hospital o en otro
Centro de Mayores si ese fuera el caso. El acercamiento que tiene lugar
en esa primera entrevista se convierte en un fuerte vínculo, la persona
nos conoce y se consiguen aliviar sus miedos, comienza a confiar. En
personas que presenten deterioro cognitivo se valora de forma
superficial para evitar resulte ansiógeno el primer contacto. Desde
dirección en la entrevista de valoración previa al ingreso se decide la
idoneidad o no de ingresar la persona en el Centro y en el caso de
ingreso se consigue humanizar la relación con el nuevo usuario. Se crea
un acercamiento, un lazo de unión sólido y de confianza desde el
principio.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
EQUIPO / MATERIAL:
1. Documentación necesaria del usuario previa al ingreso (D.N.I., Tarjeta
Sanitaria, Seguro de Decesos, Informe médico actualizado detallando
medicación y posología, últimas analíticas realizadas, citas de
revisiones de especialistas pendientes, informes de alta de los últimos
ingresos hospitalarios, nº de cuenta, en su caso, autorización judicial
de internamiento involuntario, certificado de ingresos económicos
mensuales).
2. Sistema Informático de Gestión de Residencias (SILAND).
OBSERVACIONES / REGISTROS:
 Listado de Precios.
 Documentación a aportar previa al ingreso: Nº de cuenta, Autorización
judicial de internamiento involuntario si fuera precisa, Informe médico
actualizado detallando medicación y posología. Ultimas analíticas
realizadas. Citas de revisiones de especialistas pendientes. Informes
de alta de los últimos ingresos hospitalarios.
 Horarios de Actividades o Plan de Intervención Integral.
 Hoja personal de referencia al Ingreso.
 Libretas Entrevista de Valoración Previa al Ingreso.
 Hoja de Cuidados y de Medicación de Enfermería
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
 Documentación completa tras el protocolo de ingreso.
 El nº de dudas de la persona mayor y/o familiares respecto a los
servicios del Centro.
 Habitación en perfectas condiciones al ingreso.
 Incremento de abordajes sanitarios en el propio Centro.
 Cumplimiento de fechas de calendario en las tareas específicas de
seguimiento.
 Éxito en la adaptación y grado de satisfacción de la persona mayor y
su familia.
 Indicadores de confort y acompañamiento en la persona mayor.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PRINCIPIOS ÉTICOS:
 Justicia.
 No Maleficiencia.
 Beneficiencia.
 Autonomía.
 Dignidad Humana.
DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA:
 Bienestar material.
 Bienestar emocional: sensación de bienestar y seguridad de la
persona mayor y su familia.
 Bienestar físico: adecuada atención sanitaria que permita actividad
normal y vida de relación.
 Relaciones Personales y Desarrollo Personal.
 Autodeterminación: posibilidad de elegir según valores, deseos,
preferencias de la persona con autonomía preservada o de su familia.
 Inclusión Social y Defensa de los Derechos.
ACTITUDES O VALORES:
 ESCUCHA ACTIVA.
 EMPATÍA.
 AMABILIDAD.
 CERCANÍA.
 HUMANIDAD.
 ENTREGA.
 PRESENCIA.
 DISPONIBILIDAD
 REPONSABILIDAD=
COMPROMISO.
 ENTUSIASMO.
 HONESTIDAD.
 SINCERIDAD.
 TRANSPARENCIA.
 CONFIANZA.
 ASERTIVIDAD.














PACIENCIA.
CERCANÍA.
SERENIDAD.
TRANSMITIR
SEGURIDAD, SÓLIDEZ.
ECUANIMIDAD.
CONSTANCIA.
COHERENCIA.
CONTINUIDAD.
CONCIENCIA DE GRUPO.
AUTONOMÍA PERSONAL.
ESFUERZO.
TOLERANCIA.
SOLIDARIDAD.
CONFIDENCIALIDAD.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE ACOGIDA
E INTEGRACIÓN
DEFINICIÓN:
Ofrecer la mejor acogida posible al Mayor haciéndole sentirse como en
su hogar. Esta fase de acogida está estrechamente vinculada a la
plena integración del residente en el Centro, favoreciendo desde el
primer día, que las relaciones con el personal y el resto de mayores
sean cordiales, amables y respetuosas. Realizaremos un seguimiento
exhaustivo por parte del Equipo Interdisciplinar y fomentaremos la
implicación familiar, ya que es fundamental para conseguir un buen
estado anímico del residente y al mismo tiempo, promover un entorno
donde tanto el residente como su familia se sientan cómodos.
OBJETIVOS:
 Proporcionar una buena acogida al Mayor y su familia.
 Facilitar la adaptación de la persona mayor al Centro.
 Integrar la familia al Centro como un elemento más de la atención a la
persona Mayor.
PROFESIONALES:
Todos los profesionales del centro, en la medida que su profesión lo
permita, debemos garantizar buena calidad de vida a los residentes.
Son tan importantes los profesionales de atención directa como los de
atención indirecta.
POBLACIÓN:
El nuevo usuario y sus familiares.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
DESCRIPCIÓN:
ACOGIDA:
1.Trabajo Social;
a) Recibirá al recién llegado y a sus acompañantes en la entrada del
Centro.
b) La Trabajadora Social junto a la familia se trasladará a la habitación
donde realizaremos el inventario de pertenencias. Durante esta tarea
tendrá en cuenta las carencias que puede presentar el vestuario de la
persona.
c) Realizará las presentaciones oportunas entre el recién llegado y los
compañeros de habitación, de mesa y de planta.
d) Les invitará a que pasen al despacho del Médico junto con Dirección.
Se recogerá la Tarjeta de Seguridad Social original y se firmará la
autorización al Centro para la gestión farmacéutica así como el permiso
para la custodia de la Tarjeta Sanitaria. Se recibirán, en su caso, más
informes médicos, la medicación para sus primeros días de estancia en
el Centro mientras se regulariza el cambio de médico, firma de contrato,
etc. Por último, si procede, se realizará el empadronamiento y se
gestionará la solicitud de Ley de Dependencia.
e) La Trabajadora Social se pondrá en comunicación con la psicóloga y
el enfermero en turno, para, saluden al nuevo residente y juntos lo
incorporen a la dinámica del Centro.
3. Dirección:
a) Dará la bienvenida al nuevo usuario y a sus familiares, trasmitiendo la
importancia de una comunicación fluida y continua entre
residente/familia/Centro para el buen funcionamiento y el buen
comienzo de esta nueva etapa.
b) Se formalizará el ingreso, firmando el Contrato de admisión y
proporcionando el Reglamento de Régimen Interior.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
3. Médico:
a) Una vez recibido y saludado al nuevo usuario, finalizará su valoración
si detecta que en la Valoración Previa al Ingreso quedó pendiente
alguna información. Recogerá la medicación que aporta inicialmente el
nuevo residente y/o familiares y dará trámite al cambio de médico. Al
despedirse, inicia la historia clínica y el plan de cuidados que el nuevo
residente precisará.
b) Se pesará el primer día en el caso que no se realizara en la E.V.P.I.
para controlar su evolución.
c) El médico se pondrá en comunicación con el enfermero para que
tome parte y se responsabilice en el proceso de acogida. Le indicará
pautas iniciales básicas y notificará por escrito el tratamiento a seguir.
Una vez finalizado todo este proceso, la directora junto con la
médico, recordarán lo transmitido el día anterior al ingreso en el P.A.I.
(Plan de Atención Individual inicial) para que todo el personal tenga
acceso al Plan de cuidados del nuevo residente. Auxiliares de
Enfermería (archivador del Control de enfermería), Equipo Técnico:
mensajería interna, vía SILAND. Enfermería, Dirección y Médico en hoja
impresa.
4. Enfermería:
a) Se ocupará de atender a las necesidades de la persona mayor según
el grado de dependencia en cuánto a:





Vigilar el estado general de los residentes, en lo cotidiano y en
los imprevistos.
Preparar y administrar los medicamentos, según prescripción
médica.
Realizar las curas, extracciones de sangre...
Colaborar con los médicos preparando material y medicamentos
que deben utilizarse.
Llevar los historiales clínicos anotando los datos propios de su
función.
55
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.








Controlar la higiene personal de los ancianos.
Controlar la ingesta de alimentos de los ancianos.
Proporcionar autonomía e integración del anciano en la
residencia.
Guardar secreto sobre las patologías y asunto íntimos.
Vigilar en velar por los bienes de los ancianos.
Realizar los pedidos clínicos y de materiales que le
correspondan.
Vigilar el botiquín.
Vigilar la toma de medicación de los ancianos.
b) Cumplimentará la historia de enfermería, registrando las incidencias
oportunas.
c) El enfermero tomará las constantes: presión arterial, frecuencia
cardiaca, temperatura y glucemia, y realizará controles rutinarios.
d) El enfermero abrirá un casillero con su nombre para la medicación y
pañales, en su caso, la cual se preparará semanalmente, así como los
adhesivos oportunos, en las carpetas y vasitos de medicación.
INTEGRACIÓN DEL RESIDENTE AL CENTRO:
Durante la primera semana se hará un seguimiento especial de la
persona mayor recién ingresada para ayudarle en su adaptación. Se ha
de sentir escuchado, apoyado, acompañado y querido.
a) El/la Médico pondrá en marcha todos los seguimientos que precisará
para el buen conocimiento del residente durante las 24 horas del día.
b) La Enfermera Coordinadora lo incluirá en la procedimentación diaria
para la realización de higiene personal, curas, etc.…
c) La Trabajadora Social le visitará todos los días durante esta primera
semana, para que la acogida y adaptación sea lo menos dolorosa
posible y determinadas necesidades sean inmediatamente atendidas.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
d) El/la Psicóloga realizará las siguientes intervenciones:
 Transmitirá a Terapia Ocupacional, a fisioterapia y al animador
sociocultural lo detectado inicialmente acerca del estado mental de la
persona para hasta valoración más exhaustiva tras período de
adaptación poder asignarle las actividades más adecuadas a su
estado y situación.
 Presentación Personal.
 Evaluación neuropsicológica y psicoafectiva durante el primer mes del
ingreso, creación historia psicológica en SILAND y en expediente de
psicología.
 Valoración de centros de interés y rutina diaria anterior a su ingreso.
 Información de las actividades llevadas a cabo por el Departamento.
 Inclusión y facilitación en los diferentes grupos de residentes.
e) Terapia Ocupacional:
 Una de los terapeutas presentará al nuevo residente, la unidad de
terapia ocupacional, programas, talleres, etc.…
 Se valorará su estado general (funcional y cognitivo), mediante la
observación diaria en el desempeño de las actividades de la vida
diaria.
 Se objetivará el plan de intervención a aplicar.
 Se le propondrá participar en los diferentes programas de Terapia
Ocupacional en los que, por perfil de residente y objetivos planteados,
se incluyen inicialmente.
f) Fisioterapia:





Presentación Personal.
Valoración Fisioterápica.
Información de las actividades llevadas a cabo por el Departamento.
Visita al gimnasio.
Se objetivará el tratamiento a aplicar en función de las necesidades.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
EQUIPO / MATERIAL:
 Habitación (cama articulada, armario, estantería, mesita de noche,
teléfono, sistema de alarmas médicas y llamador, baño adaptado, etc.)
 Silla-báscula.
 Material de enfermería.
 Equipo farmacéutico.
 Material de Terapia Ocupacional.
 Equipamiento y material de Fisioterapia.
 Soportes documentales (Contrato de admisión, Cambio de médico,
Solicitud de empadronamiento, Solicitud de Ley de Dependencia,
Autorización para la gestión farmacéutica, Autorización para la
custodia de la Tarjeta Sanitaria.
REGISTROS:
 Registro de tratamiento del mayor.
 Registro de Inventario de Pertenencias.
 Registro de cuidados de Enfermería.
 Registro de controles rutinarios.
 Registro de asistencia a actividades
 Registro de visitas de familiares.
 Registros individuales de seguimiento de cada Departamento (P.A.I).
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
 Tranquilidad y seguridad mostrada por el nuevo residente durante la
acogida.
 Pertenencias y material del usuario completo a su ingreso.
 Nº de días que el residente ha necesitado para su integración en el
Centro.
 Nivel de participación en actividades.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN
Y COMUNICACIONES
DEFINICIÓN:
Sentar las bases de los sistemas de comunicación, interna, externa, con
los familiares y con los requerimientos de las distintas Administraciones,
favoreciendo su rapidez y eficacia, realizando un seguimiento exhaustivo
por parte de los responsables de cada Equipo.
OBJETIVO:
 Proporcionar seguridad a la persona mayor, a sus familias y sensación
de control al personal.
 Facilitar el conocimiento al personal de todos los pormenores del
Centro.
 Fomentar la comunicación entre todos los trabajadores del centro
 Conseguir una correcta base informatizada, actualizada por turnos,
interdisciplinar, viva en todo momento, no estancada y sin saltos
departamentales.
 Conseguir una mayor participación de todos los trabajadores a través
del acceso a la información.
 Aumentar la motivación y generar un clima laboral positivo.
 Promover la confianza mutua.
 Mejorar las relaciones, eliminar tensiones, comprender el trabajo que
desempeña el otro, favorecer un buen ambiente de trabajo.
 Garantizar la llegada de información íntegra y no manipulada a todos
los profesionales del Centro.
 Unificar criterios de actuación para una buena distribución de la
información
 Integrar la familia al Centro como un elemento más de la atención a la
persona mayor.
 Agilizar la elaboración de informes requeridos por las
administraciones.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROFESIONALES:
 Todos los profesionales.
 Responsables de las distintas áreas.
POBLACIÓN:
 Todos los trabajadores del Centro.
 Todos los Responsables de Área.
DESCRIPCIÓN:
1. Las comunicaciones internas, se establecen a través del Programa
de Informático de LARES Andalucía “SILAND”, en cada uno de sus
apartados (incidencias, mensajería personal…).
2. En el tablón de anuncios se expondrán todas las comunicaciones de
obligado cumplimiento, las rutinarias y las de información puntual a
usuarios, familiares y personal.
3. Las comunicaciones a organismos oficiales las cursará el
departamento correspondiente con el visto bueno de la Dirección.
4. Las comunicaciones con familiares se establecen siguiendo lo
descrito en otros protocolos, correspondiendo la información sobre
salud general a la Médico, cuidados de enfermería a la
Coordinadora de Enfermería y/o enfermeros, salud mental y
emocional a la psicóloga, aspectos de fisioterapia, al fisioterapeuta,
aspectos de terapia ocupacional a las terapeutas ocupacionales y
de animación social, al animador sociocultural. Los temas de
peluquería, a Isabel, peluquera. Los aspectos de carácter social y
de convivencia-adaptación al Centro a la Trabajadora Social, los
asuntos económicos al Departamento de Administración bajo la
supervisión de la directora gerente quién realizará los contactos
periódicos y asuntos generales que podrá delegar, si así
corresponde en los distintos responsables de área.
5. Utilizar los despachos, evitar hablar en los pasillos y lugares con
público, corrigiendo a otros compañeros cuando veamos que se
está vulnerando esta norma.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
DESCRIPCIÓN:
6. Que la comunicación sea humana, honesta, humilde, que lleve a
hechos.
7. Evitar hablar mal de otro compañero si no se encuentra presente.
8. Realizar las reuniones de seguimiento de expedientes.
9. Participación de las auxiliares de referencia en los P.A.I.'s.
10. Reuniones interdisciplinares quincenales entre los diferentes
profesionales que inciden en la mejora de la calidad de vida de la
persona mayor (médico, enfermera, auxiliar, fisioterapeuta,
trabajadora social, limpiadora, psicóloga... etc.).
11. Hablar de forma respetuosa y empática: controlar el tono de voz
(no usar un tono demasiado elevado ni palabrotas), respetar la
contribución de cada miembro del equipo.
12. Creación de una frase del día para comunicar por megafonía que
nos ayude y nos motive.
13. Sonreír más a menudo, hablar en un tono adecuado, respetando
siempre el turno de palabra y potenciando la escucha activa entre
compañeros.
14. Establecer canales de comunicación formales (reuniones de
información) e informales (eventos sociales, cursos de formación)
que permitan una mayor fluidez y transparencia en la transmisión
de la misma.
15. Utilizar el buzón de quejas/sugerencias para transmitir las
mismas.
16. Tener en cuenta aspectos como la privacidad, la intimidad, la
confidencialidad.
17. Acceso a información sobre historia de vida de los usuarios,
creación de foto biografía o murales del recuerdo en las
habitaciones: se potenciará la identidad personal y se facilitará un
espacio para HABLAR con la persona.
18. Creación figura gerocultor "tutor”: con implicación con su grupo de
tutelados actuando con la visión de familiar.
61
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
19. Formación del personal en principios éticos. Formación reciclaje.
20. Curso de habilidades de relación,
counselling: "Cuidando al cuidador".
21. Cursos de inteligencia emocional.
profundizando
en
el
22. Establecer en la Procedimentación un auxiliar responsable de
registrar incidencias por tuno.
23. Actualización de registros de incidencias (protocolos) , ya sea por
escrito o de forma informatizada) por cada turno de trabajo, lo que
requiere un compromiso profesional de todos los trabajadores.
24. Sonreír, usar un tono de voz adecuado y no invasivo, tener en
cuenta lo que transmite el lenguaje verbal y el no verbal.
25. Establecer reuniones periódicas de la Psicóloga con las auxiliares
de cada unidad Departamental.
26. Realizar reuniones y cursos para afianzar y potenciar la cohesión
generando conocimiento inter-departamental: Curso "La
importancia del equipo interdisciplinar en un Centro de Mayores".
27. Crear un clima cooperativo: elogiar y estar atento a sorprender al
personal realizando exitosamente alguna tarea.
28. Implicar y delegar.
29. Transmitir la idea del trabajo en base a objetivos comunes que
sean conocidos y compartidos por todo.
30. Coherencia en las acciones siempre desde el respecto.
31. Informar constantemente a todos los profesionales de las
novedades, cambios e incidencias de cualquier usuario del
centro, para poder actuar más adecuadamente y desde una
perspectiva conjunta.
32. Actualizar correctamente los registros, para favorecer, desde
todos los ámbitos profesionales, la calidad de vida, en todos los
sentidos, de los usuarios.
33. Informatizar al máximo la información de incidencias, facilitando el
acceso a ordenadores y al programa informático SILAND.
62
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
34. Fomentar la importancia de la paciencia, la escucha activa, el
respeto, la sonrisa, el trato cordial, el adecuado tono de voz y la
confidencialidad en todos los profesionales del centro, para
favorecer la comunicación con los usuarios del centro y sus
familias dando al centro un carácter humano y familiar, más allá
de nuestro lugar de trabajo.
35. Figura de las coordinadoras de auxiliares.
36. Comprender que comunicar no es lo que yo digo sino lo que el
otro entiende.
37. Centrarnos en la conducta y no en la persona cuando se trata de
reconsiderar alguna situación.
38. Respetar la línea jerárquica en la transmisión de información.
39. Visitas interdepartamentales: facilitar conocimiento mutuo e
interrelación.
40. Gestionar los rumores de forma clara y directa si su importancia lo
requiere.
41. No entrar en la cadena del rumor.
42. Acciones disciplinarias contingentes en el tiempo.
43. Analizar las causas / alternativas de acción.
44. Facilitar claras y adecuadas vías de comunicación entre centrofamilia y familia- centro, con el fin de conseguir relaciones
basadas en el respeto y la comprensión de la posición del uno y
del otro, las cuales repercutan en el buen hacer con el residente.
45. Priorizar informaciones.
46. Adoptar actitud de entrega y disponibilidad con las familias
sabiendo derivar al compañero o departamento adecuado según
situación o demanda.
47. Escuchar las críticas e información con inmediatez a la persona
que competa.
48. Hablar sin público, sin la persona mayor delante y cuando tú
dispones de tiempo.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
ACTITUDES / VALORES:
 Considerar la Residencia como algo "nuestro" teniendo en cuenta
que cada comentario de la misma nos afecta a nosotros mismos
(sentimiento de pertenencia, de "equipo").
 No tomarse los conflictos como algo personal, actuar como
profesional.
 Templanza.
Motivación e interés. Ganas de aprender.
Compromiso.
 Proactividad. Entrega. Privacidad. Intimidad. Confidencialidad.
Respeto. Profesionalidad. Empatía. Discreción. Autoconciencia.
 Escucha activa. Honestidad. Conciliación. Humildad. Serenidad.
EQUIPO / MATERIAL:
 Megafonía del Centro.
 Tablón de anuncios.
 Programa de Gestión del Centro (SILAND).
 Mensajería interna y notas.
 Teléfonos fijos e inalámbricos.
 Ordenador.
 Protocolos.
OBSERVACIONES / REGISTROS:
 Registro de correspondencia.
 Registro de llamadas telefónicas.
 Registro de contactos personales.
 Registro de incidencias.
 Registro de contactos con familias.
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
Semestralmente se elaborará una encuesta de grado de satisfacción,
que se pasará a Residentes, Familiares y Personal del Centro, que
posibilitará la evaluación y grado de satisfacción en esta materia.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE EMERGENCIA SANITARIA,
TRASLADO Y ACOMPAÑAMIENTO
A UN CENTRO ASISTENCIAL
DEFINICIÓN:
Una emergencia sanitaria es un suceso inesperado en el cual a un
residente le sucede un estado inesperado el cual puede atentar a su
integridad física o psicológica.
En un estado de urgencia, la persona debe de atenderse de inmediato,
esta atención será diferente dependiendo del suceso, a veces se podrá
solucionar in situ y otras veces deberemos recorrer a la ayuda externa,
pudiendo ser recomendado el traslado al hospital del residente.
OBJETIVO:
El objetivo de este protocolo es proporcionar unos conocimientos
mínimos para poder intervenir en caso de emergencia sanitaria, y de
este modo poder minimizar las complicaciones derivadas al incidente
actuando de la forma más efectiva y más rápida posible.
PROFESIONALES:
Médico, Enfermera Coordinadora, DUE y auxiliar de enfermería.
POBLACIÓN:
Este protocolo va dirigido a todos los residentes que precisen en algún
momento de asistencia en emergencia sanitaria.
DESCRIPCIÓN:
Este protocolo va dirigido a todos los residentes que precisen en algún
momento de asistencia en emergencia sanitaria (teniendo una especial
atención a las Personas Mayores con Alzheimer y Otras Demencias,
debido a sus limitaciones correspondientes.
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Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
DESCRIPCIÓN:
Cuando sucede una emergencia sanitaria lo más importante es
comportarse de forma tranquila y rápida no sirve de nada ponerse
nervioso por que lo único que podemos conseguir es que actuemos sin
pensar y de forma no correcta.
Lo importante es la coordinación de los diferentes profesionales, que
haya una gran compenetración en el momento de actuar.
La capacidad de valoración y la eficacia de la actuación han de ser
objetivas y saber que ante la duda no deberemos realizar ninguna
actuación ya que posteriormente seremos responsables de dicha
actuación.
Hemos de demostrar una actitud calmada y de serenidad de cara al
residente.
Una vez ha sucedido lo pasos a seguir de forma general serán los
siguientes:
1. Informar al médico.
2. Valorar el estado general del paciente, estado de consciencia y toma
de constantes vitales.
3. Revisar el tipo de medicación que toma.
4. Actuar si podemos solucionar el problema o intervenir de forma
organizada y eficaz para minimizar las consecuencias.
5. Avisar al servicio de urgencias / ambulancia.
6. Tramitar el Informe de Urgencia: Informe médico con antecedentes y
patología actual por la que se deriva, hoja de tratamiento
farmacológico actual (datos filiación), para entregarlo a su llegada al
hospital.
7.
Notificar el traslado a la Dirección del Centro.
8. Informar al usuario (si su estado cognitivo lo permite) y a la familia del
traslado, el motivo del mismo y el lugar donde se traslada.
9. Solicitar la colaboración de la familia en el acompañamiento. En caso
de no poder o no tener familia se le asignará el miembro del equipo de
atención directa más adecuado para acompañar al usuario, según su
estado.
66
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
10. Registrar en el historial del residente: el día, la hora, el tipo de
incidente, las actuaciones realizadas y los datos pertinentes o de
interés que sean necesarios, así mismo, se anotaran, todos los datos
que se obtengan en el seguimiento.
11. A fin de poder dar una continuidad en la atención del residente, en
un tiempo razonable se establecerá contacto con el Hospital para
conocer la evolución del estado del usuario.
12. Tras el alta proceder a la preparación de la habitación, trasladando al
usuario a la unidad de vigilancia si fuese necesario.
13. En el momento de la llegada se valorará al usuario y se aplicará el
tratamiento prescrito según los informes del servicio de urgencias.
14. Trasmisión al personal de atención directa mediante el sistema
informático de gestión de las nuevas pautas de actuación y
tratamiento del usuario.
15. Adjuntar los informes del hospital a la documentación del usuario.
EQUIPO / MATERIAL:
 Informe para el centro receptor (hoja de derivación sanitaria u hoja
personal de urgencias).
 Documentación del usuario.
 Informes del hospital.
 Sistema informático de gestión de residencias “SILAND”.
OBSERVACIONES / REGISTROS:
Durante el proceso se facilitará a quien corresponda, la documentación
administrativa necesaria.
Registros:
- Historia clínica del usuario.
- Informe para el centro receptor (hoja de derivación sanitaria u hoja
personal de urgencias).
- Hoja de tratamiento farmacológico.
- Incidencias e informes del usuario del Sistema Informático “SILAND”
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
 Usuarios con documentación completa para el traslado.
 Traslados sin demoras.
67
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE SUJECIÓN MECÁNICA
Y FARMACOLÓGICA
DEFINICIÓN:
CONTENCIÓN MECÁNICA: La contención mecánica no es un
procedimiento que pueda aplicarse en cualquier situación. Se trata de
una medida sanitaria, por lo tanto deberá ser decisión del personal
sanitario, en un contexto sanitario.
 Prevención de lesiones al propio paciente (golpes, autolesiones...).
 Prevención de lesiones a otras personas (familiares, otros pacientes,
personal sanitario)
 Para evitar interferencias en el plan terapéutico del propio paciente o
de los demás pacientes (la retira de vías, sondas...).
 Evitar daños si el paciente lo solicita voluntariamente y el médico
considera que existen criterios clínicos de indicación.
CONTRAINDICACIONES:
1.Las situaciones en las que no se debe aplicar la restricción de
movimientos son las siguientes:
 No exista indicación.
 Si la situación se puede resolver por otros métodos de contención
cómo el verbal y/o farmacológico.
 Utilizar la contención mecánica como castigo o pena.
 Para el descanso del personal sanitario.
 Consecuencias perjudiciales de la inmovilización de los pacientes.
 Daños severos o permanentes: compresión de nervios, contracturas y
muerte (por asfixia, estrangulación, PCR o fuego).
 Úlceras por presión, incontinencia urinaria o intestinal y aumento de la
frecuencia de la tasa de infecciones nosocomiales.
 Factores que pueden contribuir o aumentar el riesgo de muerte
 Inmovilización de pacientes fumadores.
68
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
 Inmovilización en posición supina sin elevación de la cabeza, ya que
predispone al riesgo de broncoaspiración.
 Inmovilización en decúbito prono, ya que predispone al riesgo de
asfixia.
 Inmovilización a pacientes que se encuentran en una habitación en la
que no hay observación continua del personal sanitario.
 Inmovilización de pacientes con deformidades.
 Inmovilización de mujeres embarazadas.
2. Acción terapéutica sin el consentimiento del paciente:
a. Cualquier acción terapéutica requiere el previo consentimiento escrito
del usuario, excepto en los siguientes casos (recogidos en el artículo 10
de la Ley General de Sanidad): Cuando la no intervención suponga un
riesgo para la salud pública.
b. Cuando no esté capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el
derecho corresponderá a sus familiares o personas a él allegadas.
c. Cuando la urgencia no permita demoras por poderse ocasionar
lesiones irreversibles o existir peligro de fallecimiento.
d. En los casos que requieren sujeción, lo frecuente es que se presenten
simultáneamente las condiciones a) y c) anteriores.
e. En estos casos, salvo si se puede recabar el consentimiento
informado de un familiar y las circunstancias nos lo permiten, el personal
sanitario puede actuar sin él, amparado en la eximente de
responsabilidad penal que surge del estado de necesidad del artículo
20.5 del Código Penal, ya que se considera que la aplicación del
procedimiento es un mal menor frente a la no aplicación del mismo.
f. Tras superarse la situación de urgencia, debe informarse
inmediatamente al paciente, a sus familiares o personas allegadas sobre
la intervención terapéutica aplicada.
69
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
CONTENCIÓN VERBAL:
Es una medida terapéutica útil en aquellos casos en los que la pérdida
de control no sea total. Para afrontar adecuadamente situaciones donde
un sujeto puede tener un comportamiento hostil, existen estrategias que
pueden facilitar al profesional pasar de ser un estimulo potencialmente
amenazante, a ser un apoyo más o menos inocuo.
A. OBJETIVO:
 Lograr una alianza con el paciente que nos permita realizar una
evaluación diagnóstica de presunción.
 Negociar soluciones terapéuticas en base a las propuestas que haga
el paciente y a las que puede brindarle el Centro.
 Disminuir la hostilidad y la agresividad. Prevenir agitación.
 Informar del carácter transitorio de la crisis que sufre y potenciar su
autocontrol.
B. PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA:
Pautas para mantener la seguridad del profesional, del paciente y
de los que les rodean:
 Antes de hablar con el paciente, informarse lo máximo posible sobre
él: antecedentes, situación clínica..., para conocer las posibilidades de
manejo que ofrece la situación.
 Colocarse fuera del espacio personal del paciente (algo más lejos del
alcance de sus brazos), y del lado no dominante del paciente (el lado
en el que no lleva reloj).
 Asegurarse una vía de salida accesible. Si es posible, hablar en un
despacho que dé intimidad, pero con la puerta abierta o semiabierta y
el profesional cercano a ella. No habrá obstáculos para salir del
despacho, ni para el paciente ni para quien hable con él. Una mesa
interpuesta entre ambos aumenta la seguridad.
 Evitar que el paciente se interponga entre el profesional y la puerta.
 No realizar las intervenciones en solitario, siempre que sea posible.
70
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
Pautas de actuación no verbales:
 Los gestos no han de ser amenazantes, ni defensivos. Evitar gestos
bruscos y espontáneos.
 La actitud ha de ser abierta, tranquila, que invite al diálogo y a la
privacidad.
 No mirar de forma directa y continuada al paciente. Las miradas fijas
aumentan la hostilidad de cualquier individuo, sin embargo, evitarlas
lo puede interpretar como signo de debilidad y miedo.
 Mantener al paciente dentro del campo visual.
 Intentar que paciente y profesional estén sentados a la misma altura,
siempre que sea posible.
Pautas ambientales:
 Invitar a otras personas, especialmente si irritan al usuario, a
abandonar el despacho.
 Reducir los posibles factores de irritación: luz, ruido, calor, corrientes
de aire...
 Evitar
las
interrupciones:
llamadas
de
teléfono,
dudas
administrativas...
Directrices comunicacionales:
 Escuchar con calma al paciente. Permitirle expresar los motivos de
sus temores o enfados. No interrumpir el discurso del paciente.
 Hablar con el paciente en tono suave, relajado y seguro, y no de
forma intimidatoria o provocativa. No elevar el tono de voz.
 Responder de forma tranquila, nunca con la misma hostilidad.
 Se ha de ser flexible en el diálogo.
 Reservarse los propios juicios acerca de lo que “debería” y “no
debería” hacer el paciente.
 No buscar la confrontación de ideas, razones..., sino alianzas
sencillas que lo tranquilicen y refuercen su sentido de la realidad.
Ofrecerle salidas airosas y ayuda.
71
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
C. PRECAUCIONES (lo que nunca se debe hacer):






Rechazar la irritación.
Negarse a escuchar.
Avergonzar a la persona por su mal comportamiento.
Continuar la confrontación de gritos en un área pública.
Elevar el volumen de voz para “hacerte oír”.
Continuar la negociación, habiendo comprobado que no se poseen las
habilidades necesarias y/o que el paciente rechaza al profesional.
 Ofrecer medicación “para que esté más tranquilo”. Normalmente el
paciente responde que ya está lo suficientemente tranquilo y provoca
más hostilidad. Por ello se aconseja ofrecer medicación “para ayudar a
ver las cosas más relajadas”, “para no pasar este momento tan
desagradable sin apoyo”, “para lograr que dialogue con el suficiente
bienestar”” para disminuir el nivel de tensión fisiológica y emocional, y
que pueda encontrarse psicológicamente mejor”...
CONTENCIÓN FARMACOLOGICA:
Su uso está indicado para el manejo de trastornos del comportamiento
que tras un seguimiento exhaustivo médico, psicóloga bajo registro de
enfermeros y auxiliares de horas, tipo y gravedad de los síntomas
psicológicos y/o conductuales y previa información y acuerdo de las
familias, tras haber probado con la contención verbal y medidas
higiénicas., por tanto queda localizado en el momento que la contención
verbal no sea eficaz o suficiente frente a la conducta hostil del enfermo.
Existen pacientes con una medicación “si precisa” el objetivo es
tranquilizar al paciente lo antes posible, con el fin de evitar que se
lesione a sí mismo o a las personas que le rodean. En cualquier caso,
debe utilizarse la menor dosis posible que permita calmar al paciente lo
suficiente para disminuir el riesgo de daño pero sin que pierda la
conciencia.
72
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
OBJETIVO:
 Concienciación en las no sujeciones o sujeciones racionalizadas, con
una revisión de necesidad de uso cada 3 meses. A personas con
deambulación errática se les permite que deambulen con libertad.
 Orientado a la Calidad de Vida.
 Orientado a la Persona: La Persona mayor y su familia y las Personas
que trabajan en el Centro.
PROFESIONALES:
Médico, Psicóloga, Enfermeros, Auxiliares de Enfermería.
POBLACIÓN:
Residentes del Centro, con especial atención a las personas mayores
con Alzheimer y Otras Demencias.
DESCRIPCIÓN:
Enfoque Preventivo, Potenciador de las Capacidades y Rehabilitador de
los Déficits.
EQUIPO / MATERIAL:
Cinturones homologados perineales, abdominales y magnéticos en
cama, manoplas, rodillos, chichoneras, pijama demencia, colchones anti
escaras, barandillas, sistema de llamada enfermería, control de errantes
y control de accesos en salida cochera. Cámaras de video vigilancia,
sillones, agarraderas baño y suelo antideslizante.
REGISTROS:
 Registro del Trastornos del Comportamiento (SILAND).
 Consentimiento Informado del Uso de Medidas de Contención.
 Revocación y Consecuente retirada de medida de Sujeción.
73
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
ACTITUDES / VALORES:
Modelo de Vida y Persona:
Un Modelo de Gestión del Centro con las siguientes características:

La GESTIÓN DE LA CALIDAD.

La EXCELENCIA en la Gestión.

Desarrollo de la RESPONSABILIDAD SOCIAL.

GESTIÓN ÉTICA:




Ética en los Cuidados.
Buenas Prácticas.
Gestión Ética Organizacional.
Desarrollo de los DERECHOS de las PERSONAS
MAYORES y sus FAMILIAS.

Orientado hacia el desarrollo del CONOCIMIENTO y la
INNOVACIÓN.

CALIDEZ en la gestión.

Estilo de Dirección:
o
o
o
o

LIDERAZGO TRANSFORMACIONAL.
DIRECCIÓN POR VALORES.
CONCILIACIÓN Vida y Trabajo.
Gestión basada en el DESARROLLO DE
PERSONAS de la organización AUTOORGANIZACIÓN.
Gestión de la CALIDAD DE VIDA:
o
o
o
o
Sistema de Desarrollo de la Calidad de Vida.
Atención Individualizada y Personalizada.
Trabajo con las Familias.
Enfoque de "HOGAR".
74
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.




DIGNIDAD en los Cuidados.
Actuar con tranquilidad, serenidad pero con postura firme, segura y
respetuosa.
Seguridad y comodidad del paciente.
Hábitat de calma y confianza.
La valoración médica del paciente sujeto se realizará lo antes posible,
aconsejable durante la primera hora desde el inicio de la contención. Se
dejarán anotadas las observaciones en la historia clínica.
PRINCIPIOS ÉTICOS:
Dignidad en los Cuidados:
 Respeto a los DERECHOS de las PERSONAS MAYORES y sus
FAMILIAS.
 Respeto a una IMAGEN CORPORAL DIGNA.
 Respeto a la EXPERIENCIA DE VIDA.
 Cuidados SIN SUJECIONES o con un ESTRICTO CONTROL DE
SUJECIONES.
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
Reducción año a año del uso de medidas de sujeción.
ANEXOS:
Consentimientos Informados.
BIBLIOGRAFÍA:
 Calcedo Barba, . “Derechos de los pacientes en la práctica
clínica”. Edit. Entheus. (2.005)
 Norma Libera Ger Sistema de Gestión y Control de Sujeciones en
Centros de Atención Sociosanitaria/Versión Abril 2011 Fundación
Cuidados Dignos
 Programa CEOMA, desatar al enfermo de Alzheimer y otras
Demencias.
75
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE CAIDAS
“PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO”
DEFINICIÓN:
La mayoría de caídas de los residentes son debidas a la convergencia
de diversos factores que las favorecen: estado de salud, conducta,
actividad del residente, entorno. El conocimiento de estos factores
permite aplicar medidas de prevención.
Se puede definir caída como la pérdida de soporte o equilibrio que sufre
una persona. No todas las caídas en la misma persona obedecen
siempre a la misma causa, al ser multicausal, la acción preventiva debe
ser amplia, influyendo tanto en las causas intrínsecas como las
extrínsecas:

Como CAUSAS INTRÍNSECAS encontramos:
-
Edad: a mayor edad más riesgo.
Reducción de la movilidad.
Antecedentes de caídas.
fecciones médicas: Parkinson, incontinencia, demencia, artritis…
Afecciones músculo – esqueléticas / neuromusculares.
Disminución de la fuerza en extremidades y de presión.
Problemas en pies, callos, deformidades…
Articulaciones dolorosas.
Afecciones sensoriales, baja visión.
Anomalías de la marcha, disminución de la velocidad y equilibrio,
balanceo postural…
- Desorientación y confusión.
- Medicación psicotropos, sedantes, analgésicos, narcóticos, que
producen disminución del estado de alerta, fatiga, mareos…
76
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.

Como CAUSAS EXTRÍNSECAS encontramos:
-
Iluminación insuficiente.
Suelos deslizantes, mojados o irregulares.
Desorden.
Falta de existencia de barandillas en pasillos y escaleras.
Falta de dispositivos de seguridad: cinturones y barandillas en las
camas.
Sillas y mobiliario en mal estado.
Tipo de calzado.
Acceso difícil al timbre de llamada o al baño.
Pijama demasiado largo.
Conocer los factores potenciales de caídas y su identificación precoz
puede evitar o reducir su número.
OBJETIVO:
 Identificar a los residentes con mayor riesgo de caídas, valorando si
presentan factores intrínsecos de riesgo.
 Reducir el número de caídas mediante la aplicación de medidas de
prevención.
 Identificar los motivos de las caídas.
PROFESIONALES:
Equipo interdisciplinar.
POBLACIÓN:
Todos los usuarios. Especial Atención a las Personas Dependientes
con Alzheimer y Otras Demencias.
77
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
DESCRIPCIÓN:
Prevención: Las medidas preventivas van dirigidas a conocer cuales
son los residentes con mayor riesgo de padecer caídas, mediante la
elaboración de una historia clínica completa con valoración de los
factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos:
1. Ejercicio y actividad física para fortalecer los músculos y aumentar
la resistencia: se mantiene la postura, movilidad de las
articulaciones y reflejos posturales.
2. Rehabilitación, equilibrio y marcha: mediante ejercicios de
coordinación y propiocepción.
3. Tratamiento de deterioros neuromusculares, músculo-esqueléticos o
sensoriales, como por ejemplo el cuidado de la visión y la
prescripción de gafas actualizadas.
4. Información sobre prácticas seguras y percepción del riesgo: Ayudar
al residente a reconocer los peligros y a adoptar prácticas seguras,
como no levantarse a orinar por la noche y llamar al timbre para que
el auxiliar le ayude.
5. Disminuir aporte de líquidos por la tarde o a partir de las 19 h y
administrarlos por la mañana.
6. Utilización conservadora de medicamentos que aumentan el riesgo
de caídas: fármacos con menos efectos secundarios potenciales,
empleando la menor dosis efectiva el menor tiempo posible.
7. Uso de dispositivos de seguridad, inmovilizadores: Como sujeciones
de seguridad en residentes que en sedestación no controlan el
tronco. Barandillas laterales en camas para personas con riesgo de
caerse.
8. Uso de medidas de apoyo: Andadores, bastones o muletas para
tener mayor base de sustentación.
9. Uso de ropa y calzado adecuado, zapatos de tamaño adecuado,
con tacón bajo, suela de goma antideslizante y talón cubierto. Ropa
cómoda holgada y largo adecuado.
10. Asideros de manos en baños y barandillas en escaleras y pasillos.
11. Evitar suelos resbaladizos, irregulares o mojados.
12. Buena iluminación en todas las estancias.
78
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
13. Entorno ordenado, se deben guardar los objetos innecesarios.
14. Dejar al alcance de la mano todo lo que el residente pueda
necesitar, especialmente el encamado: pañuelos, agua, timbre,….
15. Enseñar y reforzar la información sobre el uso del timbre de
llamada.
16. Si se utilizan sillas de rueda, hay que dejarlas frenadas al
detenerse. Enseñar al residente a frenarlas.
17. Durante la realización de procedimientos como la higiene,
transferencia, traslados o movilizaciones, no dejar solo al residente.
Actuación frente una caída: Si a pesar de aplicar las medidas de
prevención se produce una caída se debe actuar rápidamente y
disminuir el tiempo de espera en el suelo antes de que llegue la ayuda
porque aumenta el riesgo de morbi-mortalidad. Las medidas de
actuación son las siguientes;
1. Valorar el estado del residente y las consecuencias de la caída.
2. Avisar a la enfermera de turno y llamar al servicio de urgencias (si
es preciso).
3. No incorporar o movilizar al residente si se sospecha que puede
presentar una factura; o en todo caso realizar una movilización
correcta (entre varias personas) y trasladarlo a la cama.
4. Realizar tratamiento o mantener en observación en función de la
lesión que se haya producido.
5. Cumplimentar el registro de caídas, anotar la fecha, hora y lugar de
la caída, así como las consecuencias e intervenciones efectuadas.
OBSERVACIONES / REGISTROS:
 Se deben aplicar las medidas necesarias para corregir o eliminar los
factores extrínsecos que favorecen el riesgo a caída.
 Se deben individualizar las medidas de prevención, adaptándolas a
los factores de riesgo que presente el residente.
 Es fundamental que las medidas de prevención se apliquen con
continuidad por parte de todos los profesionales.
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
Número de caídas producidas.
79
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE PRENVENCIÓN Y TRATAMIENTO
DEL DETERIORO COGNITIVO PARA
ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS
OBJETIVO:
La prestación del servicio de estimulación cognitiva para la prevención y
tratamiento de la demencia Alzheimer y Otras Demencias.
PROFESIONALES:
Psicólogo/a.
POBLACIÓN A LA QUE VA DIRIGIDO:
Residentes con Alzheimer u Otras Demencias.
DESCRIPCIÓN DE LA ACTUACIÓN:
 Primera toma de contacto con el Residente: Para facilitar el trabajo
posterior y poder prestar la mejor atención psicológica a los
residentes, el Psicólogo intentará ir ganando progresivamente su
confianza desde su ingreso, de forma que se vayan familiarizando con
su presencia, que lo vayan conociendo, haciendo preguntas generales
al grupo, observando el comportamiento,…De esta forma, hace un
primer esbozo del “perfil” cognitivo del residente que le facilitará
después en gran medida su trabajo.
 Recopilación de información acerca del Residente: Una vez
efectuado el ingreso de un nuevo residente en el Centro, el Psicólogo
intentará recopilar toda la información disponible acerca de la
situación cognitiva del residente, con el objetivo de conocer la
existencia o no, de un diagnóstico de Demencia.
80
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
 Entrevista con el Residente: Una vez el Psicólogo/a dispone de toda
La información recavada acerca de la situación cognitiva valorada por
otros especialistas, tiene una idea aproximada del perfil cognitivo del
residente, y transcurrido aproximadamente un par de semanas desde
su ingreso, mantendrá una primera toma de contacto con el mismo
para valorar mediante observación directa, La capacidad de recibir,
procesar, retener información......, que posee el residente en el mismo
momento de La entrevista.
 Valoración del Residente: A partir de toda la información, el
psicólogo procederá a valorarlo desde el punto de vista cognitivo,
utilizando posteriormente los resultados y conclusiones para proponer
la línea de intervención terapéutica a nivel preventivo y/o paliativo.
Para la evaluación cognitiva, se utilizan las siguiente Escalas y/o
Test:









Mini Mental State Examination (MMSE)
Test del Dibujo del Reloj. Se realiza a la COPIA y a la ORDEN.
cuya puntuación se llevará a cabo según lo establecido en los
Criterios de Puntuación del Test del Reloj.
Test ADAS-COG para evaluar si tiene Alzheimer y en qué
grado. Se utiliza junto con el Test del Dibujo del Reloj.
FAST Functional Assessment Stages. Se valora el grado de
demencia.
Escala de Deterioro Global de Reisberg o GDS de Reisberg.
Test para el deterioro severo. Si el residente tiene un deterioro
severo.
CDR de Hughes. Se valora el deterioro cognitivo pero no es el
residente el que responde, es el Psicólogo según cómo ha ido la
entrevista.
Escala de Isquemia de Hachinski para valorar la demencia
vascular a través de datos clínicos.
Set-Test de Isaacs, para valorar el deterioro cognitivo de
analfabetos o con déficits sensoriales.
81
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
 Resultados de la aplicación de las pruebas cognitivas:
Con toda la información obtenida de las pruebas expuestas
anteriormente, se elaborará la parte exclusivamente cognitiva del
informe Psicológico; donde se describen los resultados obtenidos en las
distintas áreas, y los test aplicados para tal efecto.
El resultado de las escalas y/o test, servirán para incluir al residente, en
uno de los talleres de memoria diseñados para el trabajo en grupos, de
cada uno de los niveles cognitivos en los que se divide el programa de
estimulación: PREVENTIVO, DEMENCIAS LEVES Y DEMENCIAS
MODERADAS
 Seguimiento y evolución de las funciones cognitivas en la
demencia Alzheimer y otras demencias:
Para la evolución y seguimiento de las funciones cognitivas, el
Psicólogo pasado un tiempo, volverá a pasar la misma prueba que
aplicó en una primera evaluación, así como se entrevistará con el
cuidador principal del residente, y de este modo recopilará toda la
información de primera mano, acerca de sus hábitos de vida, nivel de
autonomía aún conservado, etc.
Para un correcto seguimiento de la Demencia, El psicólogo, mantendrá
una relación fluida, ya sea mediante informes o por contacto directo, con
el servicio de Neurología y/o Psiquiatría de la zona.
Al menos con una frecuencia semestral el Psicólogo anotará en el
apartado de “Evolución-Seguimiento” incluido al final del Informe
Psicológico, los comentarios oportunos acerca de la situación cognitiva
del mismo.
No obstante, el Psicólogo/a mantendrá un constante proceso de
comunicación con todo el personal del equipo técnico, así como
observará directamente a los residentes de forma continua.
82
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
1.
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES:
La labor del Psicólogo/a, cumple funciones muy importantes para la
prevención y tratamiento de la demencia Alzheimer y otras Demencias.
Una detección precoz de la enfermedad, mediante la aplicación de las
pruebas adecuadas, ayuda a tratar la enfermedad desde sus primeras
fases y adecua el tratamiento cognitivo a cada una de ellas. El objetivo
principal sería mantener aquellas funciones cognitivas que aún
conserva.
A nivel de prevención es muy importante que el usuario (ya sea el
familiar o residente), conozca la diferencia entre el proceso de
envejecimiento natural, y algunos síntomas llamativos de demencia
Alzheimer y otras Demencias, para que de este modo, se dirijan a
aquellos profesionales implicados en el diagnóstico de la enfermedad
(Psicólogo del centro, MAP, Neurólogos y psiquiatras).
Los talleres de memoria en el centro residencial, tienen dos objetivos:
Mantener las funciones cognitivas que el usuario aún conserva
(PREVENCIÓN), y paliar los efectos que la demencia Alzheimer y otras
demencias provoca en las funciones cognitivas de la persona
(TRATAMIENTO).
83
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
PROTOCOLO DE DEFUNCIÓN
DEFINICIÓN:
Descripción e los pasos a seguir por los distintos profesionales en
el proceso de defunción.
OBJETIVO:
Asegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del
cadáver, así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta
su traslado al Tanatorio.
PROFESIONALES:
Médico, Enfermera Coordinadora, DUE,
Trabajadora Social, Recepción y Dirección.
Auxiliar
de
Enfermería,
POBLACIÓN A LA QUE VA DIRIGIDO:
Difunto y familiares del usuario difunto.
DESCRIPCIÓN DE LA ACTUACIÓN:
1. El enfermero de turno avisará a la Enfermera Coordinadora.
2. Dos auxiliares de enfermería realizaran el procedimiento para
amortajar con supervisión de la enfermería. Método:









Lavar el cadáver.
Retirar todas las vías y poner apósitos.
Taponar todos los orificios naturales con algodón.
Poner un pañal.
Alinear el cuerpo (si es necesario ligar las extremidades).
Si es un hombre, afeitar.
Cerrar los ojos y rociar con Nobecutan para que queden cerrados.
Para cerrar la mandíbula, rodear la cara con una venda.
Envolver en sudario (con sábana), dejando la cara al descubierto o
vestir con la ropa seleccionada por la familia.
84
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
3. El aviso a la familia lo hará la directora del centro, si ella no está lo
hará la doctora y/o enfermera coordinadora.
4. El aviso a la funeraria lo hará preferentemente el familiar de
referencia.
5. Si la trabajadora Social está de turno, ella se encargará de la
búsqueda de información sobre su seguro de decesos, si lo tuviera,
e informará del fallecimiento previa consulta y coordinación con la
familia. Si no tiene seguro de decesos, se les dará la opción a la
familia de organizar el sepelio con la funeraria más cercana al
Centro, ó si lo prefieren con cualquier otra que ellos propongan.
6. Si la trabajadora social no está de turno, será el enfermero quién
asuma el recibimiento y apoyo a la familia. Consultará el programa
informático S L ND en la opción “deceso” para informarse de si
tiene seguro de deceso y seguirá los mismos pasos que la
trabajadora social.
7. Suelen necesitar fotocopia de D.N.I que podrán encontrar en el
expediente de dirección o en despacho de la trabajadora social.
8. Se concretará entre familia-funeraria la hora del entierro.
9. Se comunicará a la familia que revise los objetos personales que el
fallecido haya dejado en su habitación.
10. Una vez revisados por la familia o bien después de haber
manifestado ésta que no desea hacerlo, un auxiliar con el enfermero
de turno recogerá todo lo sobrante en bolsas grandes y lo
consignará a Recepción para que lo guarden en el ropero.
11. Si existen objetos de valor (joyas, dinero...) el enfermero de turno
los mete en un sobre con el nombre del Mayor especificando lo que
contiene y se lo lleva a la directora.
12. El personal de limpieza
seguirán lo indicado en su
procedimentación de turno, en caso de fallecimiento; limpieza a
fondo: cama, armario, mesita, estanterías, ventana, repaso azulejos
baño. El colchón anti escaras se desinflará y al igual que la funda
azul se desinfectará y se avisará a enfermería para su retirada y
gestión.
85
Guía de Buenas Prácticas para personas con Alzheimer y Otras Demencias
en el Ámbito Residencial.
EQUIPO / MATERIAL:
 Expediente individual.
 Póliza de defunción.
 Material de aseo.
 Material de enfermería.
 Ropa del usuario.
2.
OBSERVACIONES / REGISTROS:
 Historia del usuario.
3.
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
 Ausencia de demoras en el proceso (correcta coordinación entre
todos los departamentos).
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BIBLIOGRAFÍA
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(Lares Federación).
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“Buenas Prácticas para Nuestros Mayores”
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LARES ANDALUCIA
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Atención a los Mayores - Sector SolidarioC/Faustino Álvarez, Nº. 23-35.
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