Download 3. Sr. Mikel

Situación Actual de los Sistemas
de Seguridad Social en América Latina:
Retos y Desafíos del IMSS
Mikel Arriola Peñalosa
XXVIII Asamblea General Ordinaria
de la CISS
Agosto 2016
Seguridad Social en México
• La seguridad social existe por dos razones:
1. Fallas en los mercados de seguros implican que, en algunos casos, la posibilidad de
contratación privada es inexistente.
2. Porque aún si los trabajadores tuviesen la opción de contratar esos servicios, podrían no
querer hacerlo.
• La primera razón demanda intervenciones en los mercados de seguros, de salud,
guarderías, entre otros, a fin de abrir posibilidades de contratación o reducir su costo.
• La segunda razón se asocia con el deseo del gobierno de asegurarse de que varios
bienes se consuman al mismo tiempo y en las cantidades establecidas por él.
• El gobierno mexicano atiende estas dos razones para la seguridad social con el IMSS.
1/ Levy, Santiago (2008). Buenas Intenciones, Malos Resultados: Política Social, Informalidad y Crecimiento Económico en México. Océano.
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
•
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es el órgano del Estado Mexicano
encargado de proveer seguridad social a los trabajadores y sus familias. Es un
organismo descentralizado con financiamiento tripartita en donde participan el gobierno
federal, los patrones y los trabajadores.
•
Al designarme Director General del IMSS, el Presidente de la República, Enrique Peña
Nieto, me instruyó:
1. Continuar con el fortalecimiento financiero del Instituto.
2. Mantener y acelerar los procesos de simplificación de trámites, de modernización de
infraestructura y equipamiento, así como las medidas para prevenir y detectar
enfermedades oportunamente.
3. Mejorar la calidad y calidez de los servicios médicos como la prioridad para los
próximos años.
Funciones del IMSS
El IMSS puede conceptualizarse alrededor de tres líneas de servicio: 1) Recaudador, 2)
Asegurador y 3) Prestador de servicios.
Asegurador
PrestadordeServicios
Recaudador
Recaudaciónanual
de2.7%delPIBen
2012
RégimenObligatorio
SegurodeEnfermedades
yMaternidad
SegurodeRiesgosde
Trabajo
1/
Serviciosmédicos
SegurodeInvalidezyVida
SegurodeGuarderíasy
PrestacionesSociales
SegurodeRetiro,Cesantía
enEdadAvanzadayVejez1/
Régimen
Voluntario
•
SegurodeSaludparala
Familia
Guarderías
Centrosvacacionales,deportivos
yvelatorios
Teatrosycentrosdecapacitación
LosrecursosdeestesegurosonadministradosporlasAdministradorasdeFondosparaelRetiro(AFORES).
4
Datos Generales (2016)
18.3millonesdetrabajadoresasegurados
Cercade59millonesdederechohabientesdelrégimenordinario+12deIMSSProspera
430milempleados
Inversióncercade1,200MILLONESDEPESOSDIARIOS
Presupuestoanual:497mmdp (CifrasinPensionesenCursodePago:291mmdp)
GastoAnualenSaludporDerechohabiente:$4,034pesoscorrientesen2011…...
INFRAESTRUCTURA
IMSSProspera:
3,930Unidades
TOTAL:
5,736UnidadesMédicas
Ordinario:
1,806Unidades
3erNivel:36Hospitales
36Hospitales
2ºNivel:350Hospitales
271Hospitales
79HospitalesRurales
1erNivel:5,350Unidades
1,499Clínicas
3,851ClínicasRurales
1,376guarderías
1,400farmacias
4CentrosVacacionales
*/
DÍATÍPICO:
490milconsultas
1,244partos
66Tiendas
73Teatros
12UnidadesDeportivas
15Velatorios
4,200operaciones
58milUrgencias
205milniñosenguarderías
Pagoa3.2millonesde
pensionados
Si se consideran las pensiones en curso de pago (Ley IMSS 1973), por 130.3 mil mdp, el presupuesto aumenta a 421.6 mil mdp. El presupuesto de PEMEX es de 476.7 mil mdp.
Principales Retos
• La transición demográfica ejerce presión en las finanzas de las instituciones de salud y el IMSS no es
la excepción.
- De 1970 a 2010 la población mayor de 60 años en México pasó de 2.7 millones a 10.2 millones, 4
veces más.
- Mientras que en 1973 había 14 trabajadores por cada pensionado, en 2012 esta cifra bajó a 5.
85>
80- 84
75- 79
70- 74
65- 69
60- 64
55- 59
50- 54
45- 49
40- 44
35- 39
30- 34
25- 29
20- 24
15- 19
10- 14
05- 09
<04
Mujeres
Hombres
Fuente:IXCensonacionaldePoblaciónyVivienda,1970.
DistribucióndelaPoblaciónen
México,2010
(GruposdeEdad)
85>
80- 84
75- 79
70- 74
65- 69
60- 64
55- 59
50- 54
45- 49
40- 44
35- 39
30- 34
25- 29
20- 24
15- 19
10- 14
05- 09
<04
TrabajadoresCotizantesIMSSpor
Pensionado,1973-2012
16
Cotizantesporpensionado
DistribucióndelaPoblaciónen
México,1970
(GruposdeEdad)
Mujeres
Hombres
Fuente:XIIICensonacionaldePoblaciónyVivienda,2010.
14
14
12
2.8veces
menos
10
10
7
8
6
6
5
4
1973
1983
Fuente: IMSS.
1993
2003
2012
6
Principales Retos
•
•
Las enfermedades infecciosas dejaron de ser la principal causa de enfermedad y muerte, para ser reemplazadas por
las crónico-degenerativas, como cáncer y diabetes.
La mayoría de los pacientes crónico degenerativos se encuentra en el grupo de edad mayor a 60 años, población que
genera el 75% de las consultas en el IMSS. Actualmente, el IMSS gasta cerca de 80 mil mdp en la atención de los 4
principales padecimientos crónico-degenerativos1/. Al igual que en todo el mundo, estos costos serán incrementales
en los próximos años.
CrecimientodelGastoMédicoenlas
principalesEnfermedadesCrónico
Degenerativas2016-20501/
(MilesdeMillonesdePesosde2016)
DefuncionesporCausasSeleccionadas1976y2014
(PorcentajedelTotaldeDefunciones)
400
344
350
269
228
250
193
200
162
135
150
112
100
93
76
Fuente: Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del IMSS 2011-2012.
1/ Las 4 principales enfermedades crónico-degenerativas son: Diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal y cáncer cérvico uterino y de mama.
7
2050
2048
2046
2044
2042
2040
2036
2034
2032
2030
2028
2026
2024
2022
2020
2018
0
2016
50
2038
MilesdeMillonesdePesos
Milesdemillonesdepesos
300
10 Acciones para el Fortalecimiento de la Atención Médica
• El pasado 08 de marzo presenté el decálogo de acciones para el fortalecimiento de la atención
médica:
Eje 1:
Fortalecimiento
financiero
Eje 2: Acelerar
los procesos de
simplificación de
trámites
Eje 3: Mejorar la
calidad y calidez
de los servicios
médicos
1. Acciones para el control del gasto e incremento de ingresos.
2. Rediseño del sitio web del IMSS y digitalización y simplificación de trámites.
3. Eliminación del requisito para la comprobación de supervivencia de los pensionados
y trámite de pensión.
4. Simplificar los trámites de incapacidad por maternidad, para solicitud de valoración
médica, para ampliación del número de lugares en nuevas guarderías y nuevas
medidas para facilitar trámites.
5. Incremento en la producción, productividad y acceso a los servicios médicos e
implementación del programa unifila y urgencias médicas (Triage y Código Infarto).
6. Fortalecimiento del abasto y receta resurtible.
7. Implementación del programa de referencias médicas para especialistas en 2º nivel
de atención y mecanismo de gestión de camas.
8. Uso eficiente de quirófanos y programa de trasplantes.
9. Programa para mejora en el trato (SER IMSS).
10. Programa para ampliación de la infraestructura, equipo y mejoramiento de
instalaciones.
Eje 1:
Fortalecimiento Financiero
1. Uso de Reservas (2007-2015)
•
Durante el periodo 2007-2012, el IMSS utilizó el total de reservas financieras consideradas en
el Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF).
•
A partir de 2013, se implementó una estricta disciplina financiera que permitió la reducción en el uso
de reservas usando únicamente 11,141 MDP de los 19,526 MDP contemplados en el PEF 2013
(57%). Para 2014 se utilizaron 12,557 MDP de los 20,250 MDP contemplados en el PEF (62%). Para
el 2015 solo se usaron 8,653 MDP de los 19,595 MDP contemplados en el PEF (44%).
Para el 2016 la proyección del PEF es de 15,287 mdp y se seguirán generando eficiencias que
permitan mantener la tendencia decreciente en el uso de reservas.
•
IMSS: Uso de Reservas, 2007-2015
(millones de pesos)
Ahorros por no uso de reservas:
43%
Millones de pesos
25,000
$19,526
20,000
$8,385
15,000
$20,449
10,000
5,000
$195
$0
$2,365
2007
2008
2009
Fuente: IMSS (2016).
2010
Ejercido
2011
Ahorros
$20,250
56%
$19,595
$7,693
$10,942
$22,755
$15,462
0
38%
2012
$11,141
$12,557
2013
2014
$8,653
2015
1. Uso de Reservas (2012-2015)
El uso de reservas como porcentaje de los gastos pasó de 8.1% en 2012 a 2.6% en 2015.
IMSS: Uso de Reservas
(% del gasto)
9.0%
8.1%
8.0%
7.0%
6.0%
% del gasto
•
5.0%
3.9%
4.0%
4.0%
2.6%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
2012
Fuente: IMSS (2016).
2013
2014
2015
1. Composición del gasto, 2015-2016
•
En cuanto al gasto, todos los rubros aumentan con respecto a 2015, algunos por encima
de lo que crecen los ingresos (5.6 por ciento).
1. Control del Gasto
Para consolidar la estabilidad financiera del IMSS, se dará continuidad al uso racional de los
recursos. En específico destacan las siguientes medidas:
Acción o Programa
Ahorros Estimados
Para 2016
Ahorros por compras consolidadas de 2015 para el periodo 2016
$1,602 mdp
Contratación de Servicios Integrales (Hemodiálisis ambulatoria,
servicios de laboratorio, banco de sangre y mínima invasión)
$2,969 mdp
Ahorros por sustitución de parque vehicular por servicios integrales de
arrendamiento
$101 mdp
Programa de Incentivos a la Permanencia
$932 mdp
Disminución en 41% los pagos en efectivo a nómina de Trabajadores y
Pensionados
$6.5 mdp
Total Acumulado
$5,610.5 MDP
1. Control del Gasto – Esquema de Compras Consolidadas
•
•
En 2016 se proyectan ahorros en conjunto con las dependencias del Sector, Entidades Federativas
e Institutos por 2,521 millones de pesos, de los cuales 1,602 mdp corresponden al IMSS.
En los últimos tres años el IMSS ha logrado alcanzar ahorros por 6,141 millones de pesos; y
junto con todos los participantes de las compras se han acumulado 10,863 millones de pesos en
total.
Ahorros por participante
Participante
Importeasignado
(millones)
2014
2015
2016
Ahorros
(millones,%)
2015
2014
IMSS
$27,504
$26,500
$27,769
ISSSTE
$7,486
$6,883
$6,443
PEMEX
$70
$783
$674
$5
$1,203
$980
$849
$107
$5
$24
$33
$36,268
$874
$19
$35,169
$3,414
$111
$35,768 $3,107 10%
$2,876 $642 19%
$135
$2 8%
$37,161
$38,695
$38,779 $3,751 12%
SEDENA
SEMAR
TotalDependencias
TotalEstados
TotalInstitutosdeSalud
TotalGeneral
$1,952
7%
2016
9%
$1,602
5%
$6,141
$959 12%
$537
8%
$2,536
8%
$89 11%
$63
9%
$157
7%
$123 10%
$45
5%
$275
$1
2%
$5
$3,758 8%
$788 42%
$44 28%
$2,248 6%
$255 8%
$18 12%
$9,114
$1,685
$64
$4,590 19%
$2,521 6%
$10,863
$1,040 12%
$3 35%
$2,587
Ahorro
Acumulado
(Millones)
$1
6%
1. Control del Gasto – Programa de Incentivos a la Permanencia
Se estima que el pago de pensiones y jubilaciones a cargo del IMSS, representa una presión de
gasto de más de dos billones de pesos durante los próximos 70 años. Tan solo durante el 2016,
este gasto representará un monto estimado de 68,054 MDP.
FlujodegastoanualRJPpre2005
(Milesdemillonesdepesosde2012)
Mmdp2012
101
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Pensionadosencursodepago
95.7
Nuevospensionadosdetrabajadoresactivos
2079
2077
2075
2073
2071
2069
2067
2065
2063
2061
2059
2057
2055
2053
2051
2049
2047
2045
2043
2041
2039
2037
2035
2033
2031
2029
2027
2025
2023
2021
2019
2017
2015
0
2013
•
1. Control del Gasto – Programa de Incentivos a la Permanencia
• Para conservar el acervo de capital humano médico del IMSS y reducir la carga que representa el régimen
de jubilaciones y pensiones, se diseñó un esquema de incentivos para aquellos trabajadores que
posterguen por 5 años su derecho a jubilarse.
• Este programa equivale a dar pagos únicos por incentivos equivalentes a $650,000 para las
enfermeras y $850,000 para los médicos.
─ Para los que ya tienen los años de servicio para jubilarse en 2016, el monto del incentivo equivale a
2.5 veces su salario neto anual para las enfermeras generales y 1.7 para los médicos.
─ El incentivo no se actualiza con inflación o incrementos de salario.
Se estima que esta medida permitirá generar ahorros por $20,165 MDP durante los próximos 15 años:
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
Promediode
AhorroAnual:
$1,260MDP
2015
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
AhorrosAnuales(MDP)
1. Empleos Formales: Febrero – Julio, 2016
• Al 31 de julio de 2016 se alcanzó un registro de 18,348,131 puestos de trabajo en el IMSS, de los
cuales el 86% son permanentes y 14% son eventuales. En el mes de julio se crearon 22,060 puestos
de trabajo.
• De esta forma, en lo que va del 2016 se generaron 464,098 puestos de trabajo, esto representa
101,117 puestos más que el aumento promedio reportado en el mismo periodo de los 10 años previos.
• Con la afiliación reportada en el IMSS durante el mes de julio, se alcanzó la creación de
2,053,195 empleos en lo que va de la presente administración.
Variación mensual de puestos de trabajo en el IMSS
Al 31 de julio de cada año
Puestos de Trabajo en el IMSS
19
18
17
53,898
16
47,328
15
65,222
38,140
16,323
17,185
2008
jul-1 6
ene -16
jul-1 5
ene -15
jul-1 4
ene -14
jul-1 3
ene -13
jul-1 2
jul-1 1
ene -12
ene -11
jul-1 0
ene -10
jul-0 9
ene -09
jul-0 8
ene -08
jul-0 7
ene -07
2006
44,691
2007
6,570
11
37,457
1,902
13
12
40,972 42,397
41,079 22,060
32,075
10,103
27,481
5,311
21,869
23,787
2,195 22,653
10,728
10,322 12,207 9,976 3,612
7,908
-6,896
-6,330
191
14
jul-0 6
Millones
Permanentes
Event uales
Promedio (2006-2015): 35,642
67,124
2009
27,412
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
1. Incremento de Ingresos
• De manera adicional a las medidas de eficiencia en el gasto, el IMSS ha puesto especial énfasis en
buscar mecanismos para mejorar la recaudación.
• Los ingresos del IMSS han superado las expectativas a pesar de enfrentar un escenario económico
adverso. Durante 2015, el IMSS recaudó cerca de 242,300 mdp mientras que en 2012 la
recaudación fue 191,827 mdp. Esto representó un crecimiento del 26% en el periodo (2012-2015).
• Estos resultados se deben a: (1) un acelerado proceso del formalización del empleo; (2)
simplificación administrativa para el cumplimiento de obligaciones; (3) nuevo modelo de
fiscalización.
Ingresos del IMSS, 2012-2015*
(en millones de pesos)
242,300
Millones de pesos
250,000
240,000
222,921
230,000
220,000
205,879
210,000
200,000
191,827
190,000
180,000
2012
Fuente: IMSS (2015).
* Datos estimados.
2013
2014
2015*
Eje 2:
Acelerar los procesos de
simplificación de trámites
2. Simplificación de trámites para derechohabientes y patrones
•
Todo el modelo de atención del IMSS era presencial, con largas filas, llenado de formularios a
mano y presentación de documentos en original y copias.
•
Para corregir esta tendencia se diseñó el programa IMSS Digital, que extiende la atención hacia
canales digitales alternativos, más eficientes y más ágiles.
• Rediseño del sitio web del IMSS acercando al ciudadano.
• Mejora en la atención a usuarios.
• Digitalización y reducción en la complejidad de trámites
2. Digitalización y Simplificación de Trámites
• En el 2012 ningún trámite en el IMSS se realizaba de manera digital.
• Actualmente, hay 18 trámites digitalizados de los 25 registrados ante la COFEMER relacionados con
la afiliación y recaudación, lo que representa un avance del 72%.
• De 2013 a 2015, dejaron de realizar trámites presenciales en las oficinas del IMSS cerca de 60 millones
de derechohabientes en comparación a 2012 cuando ningún trámite se realizaba de manera digital.
• Durante 2016, más de 18 millones de personas han dejado de realizar trámites presenciales debido
a la implementación de la Estrategia IMSS Digital.
Nota: Incluye los trámites de Comprobación de Supervivencia Presencial, Vales de Medicinas y Recetas Resurtibles.
3. Programa de mejora para la comprobación de supervivencia
•
Los pensionados del IMSS debían comprobar su supervivencia ante la institución para poder
recibir su pensión. Esto obligaba a que los pensionados acudieran dos veces por año al instituto.
•
En julio de 2015 inició el programa de mejora para la comprobación de supervivencia que
consiste en que los pensionados ya no acudan a las ventanillas del IMSS.
•
Con esta medida, se logra una reducción del 100% en visitas al IMSS para realizar este
trámite, alcanzando un total de 3.2 millones de pensionados.
Programa de Mejora para la Comprobación de Supervivencia
Número de visitas por año
(visitas al año)
7,000,000
6,200,000
6,000,000
Reducción del 100% en
visitas al IMSS
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
0
Antes del Programa
Fuente: IMSS (2016).
Después del Programa
3. Simplificación del Trámite de Pensión
•
La simplificación del trámite de pensión tiene el objetivo de facilitar a los solicitantes el acceso,
oportunidad y seguimiento del trámite, reduciendo el número de visitas a las ventanillas del IMSS.
– El asegurado iniciará el trámite de pensión a través de medio electrónico y realizará solamente una
visita a ventanilla para identificación y entrega de la resolución de pensión.
•
De esta forma, se alcanza a un total de 440 mil personas al año mismas que actualmente realizan entre
dos y cuatro visitas por año para realizar este trámite.
•
Durante el segundo semestre de 2016, se prevé optimizar 10 de los 20 trámites registrados relativos a
pensiones.
IMSS: Trámites de Pensiones*
(número de trámites)
Número de trámites
25
20
20
15
Reducción del
50% en trámites
de pensiones
10
10
5
0
2015
2016
Fuente: IMSS (2016).
* Los trámites a optimizar en 2016 son: Solicitud de pensión por invalidez, de cesantía en edad avanzada o vejez, de viudez, de orfandad, de ascendientes, de incapacidad
permanente y de retiro.
4. Simplificación del Trámite de Incapacidad por Maternidad
•
Anualmente, 75 mil mujeres derechohabientes deciden atender su parto fuera del IMSS. Antes estas
mujeres estaban obligadas a acudir entre 4 y 5 revisiones médicas durante el embarazo para poder
tramitar su incapacidad por maternidad y el pago de subsidio.
•
Estas 75 mil mujeres representan el 28% del total de 273 mil trabajadoras que solicitan la prestación de
incapacidad y subsidio por maternidad.
•
Ahora, estas mujeres sólo tendrán que acudir a una revisión médica durante la semana 34 de su
embarazo. Esto permitirá evitar 350,000 visitas a unidades médicas que no eran necesarias.
Simplificación del Trámite de Incapacidad por Maternidad
(Número de trabajadoras; visitas eliminadas)
400,000
350,000
273,000
Cantidad
300,000
250,000
75,000
200,000
150,000
198,000
100,000
50,000
Trabajadoras
que atienden su
embarazo fuera
del IMSS.
Trabajadoras
que atienden su
embarazo en el
IMSS.
350,000
0
Trabajadoras que solicitan la prestación de incapacidad y subsidio
por maternidad
Fuente: IMSS (2016).
Eliminación de visitas a unidades médicas del IMSS
4. Simplificación del Trámite de Incapacidad por Maternidad
• Con esta simplificación de trámite se han liberado consultas médicas que ahora serán aprovechadas
por otros derechohabientes, representando un uso eficiente de 284 millones de pesos.
• La liberación de estos recursos equivale a la construcción de 7 Unidades de Medicina Familiar con
12 consultorios cada una.
Millones de pesos
Incapacidad por maternidad:
Ahorros derivados en consultas de Primer Nivel
350
300
250
200
150
100
50
0
331.3
Ahorro de la medida:
284 millones de pesos
47.3
Previo la simplificación del trámite
Con simplificación del trámite
Nota: Cálculo estimado con el costo unitario de una consulta médica en Medicina Familiar en 2016 publicado en el Diario Oficial de la Federación (DOF): $631 pesos por consulta.
Previo a la simplificación del trámite, una derechohabiente embarazada podía acudir hasta 7 veces a consultas prenatales con un médico familiar. Actualmente, con la simplificación del
trámite por incapacidad se tiene que asistir únicamente a una consulta para completar el trámite en la semana 34 de embarazo.
4. Simplificación del Trámite de Incapacidad por Maternidad
•
Adicionalmente, la ley prevé el derecho de las mujeres trabajadoras para gozar de una
incapacidad por maternidad con descanso de 12 semanas a utilizarse de manera previa y
posterior al parto. Por rigideces jurídicas, este periodo únicamente podía utilizarse bajo una
distribución poco flexible, en la que las mujeres debían utilizar 6 semanas previas y 6 semanas
posteriores al parto.
•
Por instrucciones del Presidente de la República, el IMSS tomó la decisión de flexibilizar el
esquema de distribución de semanas, para que las mujeres puedan transferir desde 1 y hasta 4
semanas del periodo de descanso prenatal al postnatal.
4 semanas
Reforma
de la LFT
•
2 SEMANAS
10 SEMANAS
Con esta simplificación de trámites, se beneficia a 273 mil mujeres derechohabientes
anualmente
4. Guarderías: Optimización del trámite “Solicitud de valoración médica”
•
Antes, las mamás tenían que tramitar un certificado de valoración médica en su UMF para poder
reingresar a sus hijos a las guarderías del IMSS. Esto aún y cuando los niños ya estuvieran en buen
estado de salud, lo que implicaba perder un día de trabajo para realizar el trámite.
•
Ahora, las madres podrán realizar este procedimiento contando con un certificado de valoración
médica emitido por un médico privado. Esto significa eliminar 1.2 millones de visitas de niños a las
UMF del Instituto.
•
Durante el mes de marzo de 2016, se concluyó con esta modificación para el trámite de solicitud
de valoración médica.
Solicitud de Valoración Médica
(visitas de niños de guarderías a UMF, en millones)
1.40
Visitas de niños a UMF
(en millones)
1.20
1.2
1.00
0.80
0.60
Mejoras:
•
Reducción de 1.2 millones de
visitas de niños a UMF.
•
Asignación eficiente de recursos
humanos y económicos.
0.40
0.20
0.0
0.00
Antes de optimización del trámite
Fuente: IMSS (2016).
Después de optimización del trámite
4. Guarderías: Ampliación del número de lugares en nuevas guarderías
•
En 2015, se amplió el número de espacios disponibles en guarderías en 10 mil lugares
cumpliendo con la instrucción presidencial.
•
Durante 2016, se aprobó el presupuesto para 25 mil nuevos lugares para guarderías que se
adjudicarán por medio de licitación y serán subrogados con empresas que tengan
instaladas guarderías en sus establecimientos.
•
Esto implica un incremento del 150% en el número de lugares para guarderías respecto a
2015.
Ampliación del número de lugares en nuevas guarderías
(nuevos lugares de guarderías autorizados)
Nuevos lugares de guarderías
30,000
25,000
20,000
Incremento de 150% en el
número de lugares para
guarderías
25,000
15,000
10,000
10,000
5,000
0
2015
Fuente: IMSS (2016).
2016
4. Guarderías: Nuevos Menús
•
A partir del 02 de mayo de 2016, se ofrece un menú más sano para los más de 200,000
niños en las 1,376 guarderías del IMSS.
•
El nuevo menú proporciona una alimentación sana, variada y suficiente:
1.
2.
3.
4.
5.
Libre de azúcares añadidos.
Libre de sustancias procesadas.
Contiene granos enteros integrales.
Contiene ácidos grasos esenciales.
Sólo ofrece agua natural.
•
Esta medida coadyuva en la prevención del sobrepeso y obesidad al forjar hábitos
saludables a temprana edad, lo cuál ha sido comprobado que tiene un fuerte impacto en
las etapas subsecuentes de la vida de los menores.
•
Cabe destacar que se le ha comunicado esta medida a padres de familia con el objetivo
repercutir en la alimentación en el hogar.
Calendario de implementación: IMSS Digital
• Para el periodo 2016-2018, se prevé que la Estrategia IMSS Digital genere 120 millones
de atenciones no presenciales.
50
59.3 millones de atenciones
no presenciales
Millones de atenciones no presenciales
45
40
45
40
35
35
30
30.2
25
20
20.4
15
10
5
8.7
0
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Eje 3:
Mejorar la Calidad y Calidez de los
Servicios Médicos
5. Iniciativas para el Fortalecimiento del Proceso de Atención Médica
• Adicionalmente, al incremento en la producción, productividad y acceso a los servicios médicos, el
Decálogo presenta iniciativas para fortalecer el proceso de atención médica.
• En el proceso de atención médica, la mayoría de las consultas (76%) se ubican en el 1° nivel de
atención en las Unidades Médicas Familiares (UMF). En el 2° nivel de atención, se concentra el
20.5% de las consultas y en el 3° nivel se ubica el 3.5%.
1° Nivel de Atención:
76% de consultas
2° Nivel de Atención:
20.5% de consultas
3° Nivel de Atención:
3.5% de consultas
Unidad Médica Familiar
Hospitalización (Camas)
Quirófanos
• Unifila: Paciente sin
Cita
• Referencias
• Receta Resurtible
• Triage/Urgencias
• Gestión de Camas
• Referencias
• Código Infarto
• Uso eficiente de
quirófanos
• Código Infarto
• Triage/Urgencias
• Gestión de Camas
5. Avance de Implementación: Unifila
•
La iniciativa Unifila permite a los pacientes sin cita recibir atención médica en el primer consultorio
disponible de su Unidad de Medicina Familiar (UMF).
•
Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 121 unidades para alcanzar 158 UMF, es decir
55.6% de las 284 unidades planteadas para principios de 2017 (cubriendo al 70% de la población
adscrita). Se estima alcanzar 177 UMF implementadas el 2 de septiembre.
Avance de Implementación 2016
284
+ 121 UMF
177
158
25.2 millones de beneficiarios
(65.4% de la población adscrita*
que será beneficiada)
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
33
5. Avance de Implementación: Urgencias (Triage)
•
•
La iniciativa Urgencias (Triage) crea un nuevo proceso para clasificar a todos los pacientes por nivel de
urgencia antes de realizar cualquier trámite de tipo administrativo.
Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 62 hospitales para alcanzar 72 unidades, es decir
46.7% de los 154 hospitales planteados para principios de 2017 (cubriendo el 100% de los hospitales
regionales y de zona del IMSS). Se estima alcanzar 78 hospitales implementados el 2 de septiembre.
Avance de Implementación 2016
154
+ 62 Hospitales
78
72
28.9 millones de beneficiarios
(56% de la población adscrita que
será beneficiada)
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
34
6. Acciones para Fortalecer el Abasto
• La atención a las recetas surtidas refleja la calidad de los servicios de salud y seguridad social
que presta el IMSS.
PorcentajedeAtención
97%
98.91%
98.98%
99.06%
99.11%
99.15%
99.10%
98.92%
98.80%
98.70%
98.70%
98.51%
98.37%
97.86%
97.75%
97.65%
97.74%
97.98%
98.24%
98.15%
97.72%
97.04%
97.09%
97.34%
97.64%
97.69%
97.60%
98.08%
98.01%
97.36%
97.13%
98%
96.60%
99%
97.60%
100%
97.85%
• Durante 2016, el porcentaje de atención promedio ha sido de 98.2%, por encima de la meta
de 95%.
98.20%
96%
95%
Meta:95%
94%
93%
92%
91%
90%
1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 5a 1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 5a 1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a
Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem
Ene Ene Ene Ene Feb Feb Feb Feb Mar Mar Mar Mar Mar Abr Abr Abr Abr May May May May Jun Jun Jun Jun Jun Jul Jul Jul Jul Ago Ago Ago
2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
Indice
Meta
Promedio
6. Receta Resurtible en Unidades de Primer Nivel
•
Los enfermos crónicos controlados de 10 patologías asistían mensualmente a consulta con el
único fin de obtener una receta para surtir su medicamento.
•
Con el programa “Receta Resurtible”, estos pacientes ahora obtienen una receta por 3 meses
liberando un promedio 8 millones de consultas disponibles anuales, lo que impacta
positivamente en los tiempos de espera de otros pacientes.
Calendario de Implementación
Medida
Indicador
Receta Resurtible
Padecimientos crónicos incorporados
Calendario de Implementación: Receta Resurtible
Padecimientos crónicos
(% de padecimientos incorporados)
Padecimientos crónicos* (% de padecimientos crónicos incorporados)
17
(89%)
100%
80%
60%
19
(100%)
19
(100%)
2017
2018
11
(57%)
40%
20%
0%
1er. Semestre 2016
* Incluye pacientes de segundo y de tercer nivel.
2do. Semestre 2016
7. Avance de Implementación: Referencias a 2° Nivel de Atención
•
La iniciativa Referencias busca agilizar el proceso de solicitud de referencias entre una Unidad de Medicina Familiar y un
hospital para lograr agendar una cita en menos de 30 minutos. Mediante esta iniciativa se reduce en 99% el tiempo de espera
en trámites dentro de la UMF y se elimina la necesidad de regresar otro día a la clínica.
•
Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 85 hospitales y en sus respectivas UMF de referencia para alcanzar
un total de 119 hospitales, es decir el 67.6% de los 176 hospitales planteados para principios de 2017 (cubriendo al
100% de la población adscrita a médico familiar en el IMSS). Se estima alcanzar 122 hospitales implementados el 2 de
septiembre.
Avance de Implementación 2016
176
+ 85 Hospitales
122
119
37.5 millones de beneficiarios
(72% de la población adscrita
que será beneficiada)
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
38
7. Avance de Implementación: Gestión de Camas
•
La iniciativa Gestión de Camas reduce el tiempo en que las camas permanecen vacías en los pisos de
hospitalización entre el egreso y el ingreso de un nuevo paciente, agilizando la desocupación y ocupación de las
camas. En las Unidades Médicas entre la desocupación y ocupación de las camas existían 22 horas en promedio.
Con esta iniciativa se disminuye el tiempo de cama desocupada a menos de 8 horas
•
Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 49 hospitales para alcanzar 75 unidades, es decir 48.7% de
los 154 hospitales planteados para principios de 2017 (cubriendo el 100% de los hospitales regionales y de
zona del IMSS). Se estima alcanzar 81 hospitales implementados el 2 de septiembre.
Avance de Implementación 2016
154
+ 49 Hospitales
81
75
30.3 millones de beneficiarios
(58% de la población adscrita que
será beneficiada)
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
39
8. Uso Eficiente de Quirófanos
•
Esta medida inició el fin de semana del 16 y 17 de abril de 2016 en 4 delegaciones en una primera
etapa: Chihuahua, D.F. Sur, Jalisco y México Oriente.
•
Al mes de agosto de 2016, se han realizado cirugías de ortopedia y traumatología en dichas
delegaciones.
•
En total se han realizado 2,889 cirugías de traumatología y ortopedia en 12 unidades
médicas.
Cirugías en Fin de Semana*
(2016)
Fecha
Cirugías Programadas
Semanas 1-3 (16-30 de abril)
317
Cirugías Realizadas
340
Semanas 4-7 (07-29 de mayo)
635
613
Semana 8-11 (04-26 de junio)
640
620
Semana 12-16 (02-31 de julio)
865
838
Semana 17 (06-07 de agosto)
153
149
Semana 18 (13-14 de agosto)
171
165
Semana 19 (20-21 de agosto)
166
2,947
164
2,889
Total
* En Chihuahua se realizaron cirugías en: HGR 1, HGR 66 y HGZ 35. En Jalisco se realizaron cirugías
en: HGZ 89, HGR 110, HGR 180, HGR 45 y HGR 46. En México Oriente se llevaron a cabo cirugías
en: HGZ 57, HGZ 197 y HGR 196. En DF Sur se llevaron a cabo cirugías en HGR 2.
Calendario de Implementación
Medida
Indicador
Uso Eficiente de Quirófanos
Incremento de la capacidad en el uso de quirófanos
Calendario de Implementación: Uso Eficiente de Quirófanos
(% de incremento de capacidad en el uso de quirófanos)
% de incremento en capacidad
100%
80%
60%
40%
40%
20%
25%
10%
10%
1er. Semestre 2016
2do. Semestre 2016
0%
2017
2018
9. Programa “SER IMSS”
•
En un esfuerzo conjunto con el Sindicato, se creó el Programa SER IMSS cuyo objetivo es transformar la cultura de
servicio en el IMSS, mejorar el clima laboral y fortalecer el buen trato hacia la derechohabiencia.
•
El Programa se compone de capacitación sobre protocolos de servicios (presencial y en línea), así como de una
campaña de comunicación cuyo objeto es fortalecer el sentido de pertenencia institucional y sindical.
•
En 2016 inició la capacitación presencial de todo el personal sin excepción (personal de confianza y base, médicos,
administrativos, vigilancia, residentes, entre otros). Se han seleccionado 357 unidades en el país, lo que representa una
meta para este año de 70,000 trabajadoras y trabajadores.
•
Se ha iniciado la capacitación presencial del personal en 212 unidades de las 357 unidades a capacitar durante 2016.
Avances Programa SER IMSS 2016
Concepto
Avances de
capacitación
(al 19 de agosto)
Objetivo de
capacitación
(a diciembre 2016)
% de avance
212
357
59%
40,295
70,000
58%
Unidades de servicios
Personal capacitado
•
Se prevé que al capacitar al personal de las 357 unidades programadas para 2016 se tendrá un impacto en alrededor
del 55% de la población adscrita al IMSS en régimen ordinario.
•
Las metas de capacitación para 2016-2018 son las siguientes:
Año
2016
2017
2018
Total
Metas personas a capacitar
70,000
70,000
70,000
210,000
Calendario de Implementación
Medida
Indicador
SER IMSS
% de cobertura de derechohabientes
Calendario de Implementación: SER IMSS
% de cobertura de derechohabientes (millones de derechohabientes)*
% de unidades objetivo
100%
80%
(49 millones)
80%
55%
(34 millones)
60%
40%
20%
60%
(37 millones)
20%
(12.5 millones)
0%
1er. Semestre 2016
2do. Semestre 2016
2017
* El avance en la derechohabiencia beneficiada se mide por la población adscrita a las unidades de medicina familiar.
2018
10. Inversión en Infraestructura, Equipo y Mejoramiento de Instalaciones
•
Durante el periodo 2016-2018, se tienen en cartera 19,414.5 mdp, lo que representa un
crecimiento de 23% en relación al trienio 2012-2015.
•
En esta fase de inversión, se tiene previsto construir 12 nuevos hospitales y 40 Unidades de
Medicina Familiar, por lo menos una en cada estado.
Hospitales
2016:
- Aguascalientes
- Colima
- León
2017:
- Ixtapan de la Sal
- Atlacomulco
- Pachuca
- Ciudad Acuña
- Nogales
Fuente: IMSS (2015).
2018:
- Bahía de Banderas
- Monterrey
- Tepotzotlán
- Tapachula
Conclusiones
Conclusiones
•
•
•
La continuidad de las acciones de fortalecimiento del IMSS instruido por el Presidente, ha generado los siguientes
resultados:
Las iniciativas prioritarias implementadas para mejorar la calidad y calidez de los servicios médicos han alcanzado una
cobertura de 43.4 millones de derechohabientes. Esto representa a cerca del 84% de la población derechohabiente
adscrita a medicina familiar.
Durante 2016, estas iniciativas se han implementado en un total de 119 hospitales de segundo nivel y 119 UMF
que dan servicio a 36.8 millones de derechohabientes adscritos a medicina familiar.
Cobertura con la Implementación de Iniciativas 1/
Iniciativa
Unidades
Implementadas*
Población Adscrita o
Potencial** 2/
(2015-2016)
Total de Unidades a Implementar
a principios de 2017***
(% de avance)
Unifila
158 UMF
25.2 millones
158 de 284 UMF (55.6%)
Referencias
119 hospitales
37.5 millones
119 de 176 hospitales (67.6%)
Gestión de Camas
75 hospitales
30.3 millones
75 de 154 hospitales (48.7%)
Urgencias
72 hospitales
28.9 millones
72 de 154 hospitales (46.7%)
Ser IMSS
212 unidades
40,295 trabajadores
212 de 357 unidades (59.3%)
Uso Eficiente de
Quirófanos
12 hospitales
2,889 cirugías
Piloto: 12 de 12 hospitales (100%)
Cobertura de la Iniciativa
a principios de 2017+
(% del total de unidades médicas)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
284 de 1,499 UMF (19%)
70% de la población adscrita
176 de 271 hospitales (65%)
100% de la población adscrita
154 de 154 hospitales (100%)
100% de los hospitales+
154 de 154 hospitales (100%)
100% de los hospitales+
357 de 1,536 unidades (23%)
55% de la población adscrita
--
1/ Nota metodológica: La población se calcula con base en información a junio 2014 de la población adscrita a cada unidad. Para Unifila se consideró población adscrita a la unidad en octubre 2015. Una persona
puede ser cubierta por más de un programa. 2/ Población adscrita a Unidad de Medicina Familiar o Población Potencial en hospitales de 2° nivel.
* Implementación en unidades médicas al 19 de agosto de 2016.
** Incluye trabajadores capacitados en SER IMSS y cirugías en quirófanos al 21 de agosto de 2016.
*** Para Unifila y Referencias se prevé alcanzar el total de unidades implementadas en enero 2017. Para Gestión de Camas y Urgencias se prevé alcanzar el total en marzo 2017.
+ Para Unifila se consideran UMF con más de 10 consultorios. Para Gestión de Camas y Urgencias se considera el 100% de los Hospitales Generales de Zona y Regionales. Para Referencias se consideran
todos los hospitales de 2° nivel. Para el programa SER IMSS se incluyen todas las UMF y 37 subdelegaciones de recaudación (datos de cobertura de SER IMSS a enero de 2017).
Situación Actual de los Sistemas
de Seguridad Social en América Latina:
Retos y Desafíos del IMSS
XXVIII Asamblea General Ordinaria
de la CISS
Agosto 2016