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República de El Salvador
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Dirección de Regulación
Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis
MODULOS DE CAPACITACIÓN
“HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS
PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO”
(TAES COMUNITARIO)
MODULO III
IDENTIFIQUEMOS A LOS
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
El Salvador C. A. 2005
COMITÉ COORDINADOR
El Salvador
MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Indice
PAGINA
INTRODUCCIÓN ..............................................................................................4
OBJETIVOS DEL MODULO .............................................................................5
IDENTIFIQUEMOS A LOS SINTOMATICOS RESPIRATORIOS:
•
¿ A quienes se les llama Sintómaticos Respiratorios? ............................ 6
•
¿ Cómo se identifican los verdaderos Sintómaticos Respiratorios ? ....... 7
•
Importancia de la identificacón adecuada de los Sintómaticos
Respiratorios... ......................................................................................
•
9
¿Qué sudece sino se identificación oportunamente los Sintomáticos
Respiratorios? .........................................................................................10
•
Orientaciones para la Toma de Muestra de Examen de la flema a
las personas identificadas como Sintómaticos Respiratorios .................12
•
¿Cómo obtener una buena muestra de flema del paciente? ..................13
•
Tareas que se deben realizar para la Toma de Muestra de Flema ........16
•
Conservación y transporte adecuado de las muestras de flema de los
personas identificadas como Sintomáticos Respiratorios .......................17
EJERCICIOS IDENTIFIQUEMOS ADECUADAMENTE A LOS
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS .............................................................. 19
Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Introducción
El presente Módulo de capacitación tiene como propósito que los Promotores de
Salud y voluntarios puedan desarrollar la capacidad para identificar a las personas
consideradas como Sintomáticos Respiratorios. Su identificación es considerada
como la actividad principal para el inicio de las acciones de un programa de
control y prevención de la tuberculosis. Los objetivos que se presentan del Módulo
precisan cada uno de los resultados que se han establecido como meta.
Los contenidos del Módulo estan orientados para que el Promotor de Salud y el
Líder Comunitario, puedan manejar los criterios y desarrollar las habilidades
para reconocer a la persona considerada como Sintomático Respiratorio, así
como aprender el procedimiento para la toma de la “muestra de flema”, como
conservarla, como transportarla al establecimiento de salud, como aconsejar a
las personas para que asistan a la consulta médica al establecimiento de salud
y como debe continuar el seguimiento a las personas consideradas Sintomáticos
Respiratorios.
Se presentan esquemas y gráficos para ilustrar los procedimientos, también se
presentan casos que puedan suceder en la comunidad para que sean comentados,
discutidos en grupo como preguntas generadoras para reafirmar los conocimientos.
El contenido de éste módulo explica sobre la información y comunicación de
conocimientos generales que se deben manejar sobre la Tuberculosis, el propósito
es dar respuesta a las preguntas siguientes:
¿A quienes se les llama Sintomáticos Respiratorios?, ¿Cómo se identifican los
verdaderos Sintomáticos Respiratorios?, ¿Porqué es importante la identificación
adecuada de los Sintomáticos Respiratorios?, ¿Qué sucede si no se identifican
oportunamente los Sintomáticos Respiratorios?, ¿Como obtener una buena
muestra de flema del paciente?.
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Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS
MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Objetivos del Módulo
General:
•
Fortalecer la capacidad comunitaria en la detección temprana del sintomático
respiratorio.
Específicos:
•
Definir que es un sintomático respiratorio.
•
Aprender sobre las estrategias comunitarias para identificar los Sintomáticos
Respiratorios.
•
Desarrollar la habilidad y capacidad para orientar a las personas para el
diagnóstico, asistencia a la consulta médica, realización de exámenes de
control y otros.
•
Aprender el procedimiento para la toma de la Muestra para la Baciloscopía
de los Sintomáticos Respiratorios identificados.
•
Conocer la forma de conservación y transporte adecuado de las “muestras
para la baciloscopía”
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿A QUIENES SE LES LLAMA
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS?
Sintomático Respiratorio es:
Toda persona mayor de 10 años
Que tiene:
Tos
Por más de 15 días
Detectado en
establecimientos de salud o en
la comunidad.
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿COMO SE IDENTIFICAN LOS
VERDADEROS SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS?
Se identifican así:
Preguntando a la persona desde
cuando tiene la Tos
Tos por más de 15 días
Recolectando 3 “muestras
de flema” correctamente
para examinarlas al
microscopio
Más adelante se
explica la forma
adecuada de
recolectar la “muestra
de la flema”
Las muestras No deben permanecer más de 3 días en la sede del
Promotor después de recolectadas.
Si es posible deben entregarse cada día en la Unidad de Salud
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Tema: ¿ Cómo puede ser identificada una persona que es Sintomático Respiratorio?
Proceda a leer el caso, analice, reflexione y discuta con los compañeros de su grupo
para responder a las preguntas.
Caso No. 1
Jaime Orellana, tiene 45 años y vive con unos sobrinos, desde que murió su esposa.
Tiene tos desde más de seis meses, con mucho gargajo que se atraganta y siente que
se ahoga. Ha consultado varias veces con el promotor de salud y en la clínica, pero el
antibiótico que le dieron no le mejoró.
1.¿ Que le llama la atención de todo lo que se le ha contado de Don Jaime
2.¿Cómo se le puede considerar a Don Jaime de acuerdo a lo que manifiesta que
tiene?
3.¿Qué haría usted para saber lo que tiene Don Jaime ?
4. ¿Porqué cree que ha empeorado el estado de salud de don Jaime?
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿PORQUE ES IMPORTANTE
LA IDENTIFICACION OPORTUNA
DE LOS SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS
ES IMPORTANTE identificar a los sintomáticos respiratorios
para:
Diagnosticar
tempranamente
la enfermedad
Cortar la
cadena de
transmisión
Iniciar
tratamiento
oportunamente
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿QUE SUCEDE SI NO SE
IDENTIFICAN OPORTUNAMENTE
LOS SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS?
Si no se identifican oportunamente los sintomáticos respiratorios
Sucede lo siguiente:
Aumentarían los
enfermos con
Tuberculosis
Pulmonar
Seguirían propagando
la enfermedad
Cada enfermo con
tuberculosis podría
contagiar a 10
personas por año
aproximadamente
Los enfermos podrían
transmitir la tuberculosis a
los miembros de la familia
que estuvieron en
contacto con ellos
Contagiarían a los
miembros de la
comunidad donde
viven.
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
Proceder a leer el caso, posteriormente deberá analizar, reflexionar y discutir con los
compañeros de su grupo para responder a las preguntas anotadas.
Caso No. 2
Me dicen Chica pero mi nombre es Francisca Reyes, desde hace unos días, casi
tres semanas, tengo una tos que me molesta mucho, casi no duermo, me da
mucho frío, creo que me dan fiebres por las noches.
Me siento mal desde que la Chilita, mi sobrina, se vino a vivir conmigo, ella traía
tos muy fuerte, le daba jarabes y no se le quitaba para nada, hasta que fue a la
Unidad de Salud. No sé que le dieron pero después de un mes ya no tose, ni por
las noches, yo me siento mal por la tos, lo peor es que no tengo dinero para ir a
la clínica.
1. ¿ Qué le sucede a la niña Chica?
2. ¿ Que cree que tenía la sobrina de la niña Chica?
4. ¿Qué le aconsejaría usted a la niña Chica?
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
ORIENTACIONES PARA LA TOMA DE
MUESTRA DE EXAMEN DE LA FLEMA DE
LOS PACIENTES IDENTIFICADOS COMO
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
Toda persona que tiene Tuberculosis se confirma con el examen de la Flema
que se hace a través del microscopio por un especialista en el establecimiento
de salud.
A continuación se explica como obtener una buena muestra de esputo para
realizar la baciloscopia y orientaciones sobre la toma de las tres muestras
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
¿COMO OBTENER UNA BUENA
MUESTRA DE FLEMA DEL PACIENTE?
Orientar al paciente que antes de sacar la muestra debe:
•
•
Enjuagarse bien la boca para botar restos de comida y bacterias.
Sonarse para que la secresión de la nariz no salga en la muestra de la flema
PASOS
1
Retener el aire
en los pulmones
por unos
segundos
Tomar aire
Profundamente
por la naríz
3
4
Toser fuertemente
inclinandose un
poco hacia
adelante para
eliminar la flema
(gargajo, esputo )
Depositar la flema
(gargajo, esputo)
en el frasco
previamente
rotulado.
Repetir los pasos
1,2,3 y 4 hasta
obtener 3 muestras de
esputo en el mismo frasco
5
Tapar
bien
el
frasco
Entregar
el frasco al personal de salud
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Recolectar 3 muestras así:
PRIMERA MUESTRA
•
Rotular el frasco con el nombre del paciente, para la
primera muestra.
•
Se recolecta el día que se identifica al síntomático
respiratorio, explicando las razones de la muestra.
•
Seguir los pasos de cómo recolectar una buena muestra.
Día que
se identifica al
Sintomático
• Se le entrega a la persona un segundo frasco rotulado con
su nombre.
Respiratorio
SEGUNDA MUESTRA
•
Al levantarse enjuagarse la boca para disminuir la
acumulación bacteriana y proceder a dar las muestras
según las indicaciones de cómo obtener una buena
muestra
• Tapar bien el frasco y guardarlo en un lugar fresco,
protegido de la luz solar.
• Entregarlo al personal de salud o líder capacitado
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Muestra
matinal
(De la
mañana)
MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
TERCERA MUESTRA
•
•
Al momento de entregar la segunda (2ª) muestra
recibirá un tercer (3er) frasco identificado con su
nombre y recolectará la tercera muestra, siguiendo
siempre los pasos para obtener una buena muestra.
Entrega inmediatamente
RECUERDE:
•
Guardar las muestras en un lugar fresco y protegido de la luz solar
•
Trasladar las muestras al establecimiento correspondiente por lo menos 2
veces por semana.
•
Las muestras no deben permanecer más de tres días en la sede del
Promotor, después de recolectada.
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
TAREAS QUE SE DEBEN REALIZAR PARA LA TOMA
DE MUESTRAS DE FLEMA
ANTES
DURANTE
1.Llenar el formulario
de solicitud del examen
bacteriológico (PCT3). para las 3 muestras
de flema. Un formulario
por cada muestra.
1. Tomar muestra al aire
libre para evitar el riesgo
de que sea transmitido a
otras personas.
2. Rotular el cuerpo del
frasco.
2. El lugar de la toma de
la muestra debe ser fuera
de la vivienda.
3. Tomar
la muestra
primera y tercera
independiente de la
hora en que haya
comido la persona.
4. Explicar a la persona la
importancia
de la
muestra
de
flema
3. Insistir y vigilar que la
muestra sea de la flema
y no de saliva.
4. Recolectar al menos 3
muestras de flema, lo
necesario
para
el
examen.
DESPUES
1. Mantener el
frasco en posición
recta para evitar que
se derrame la muestra.
2. Guardar la muestra
en un lugar fresco y
protegido de la luz
y del calor, alejada del
alcance de los niños y
lejos de los alimentos.
3. Llevar las muestras
de la flema al
establecimiento de
salud en los primeros
3 días de haber
sido recolectada.
5. Explicar la forma de
como
dará
las
muestras de la flema.
6. Enseñar como debe
cerrar la tapa del
frasco de la muestra.
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
TRANSPORTE ADECUADO
DE LAS MUESTRAS DE FLEMA
DE LOS PACIENTES DETECTADOS
COMO SINTOMATICOS
Verificar que todos
los
formularios estén llenados en
forma
correcta en
correspondencia con los frascos
1
Colocar los frascos en la caja de
transporte de muestras.
Deben estar en posición vertical
evitando derrames.
2
Durante el traslado evitar que
la caja con muestras quede en
posición inclinada para evitar
derrames
3
Entregar las muestras al personal de
salud correspondiente antes de realizar
cualquier otra actividad como una medida
de bioseguridad
4
·
·
·
Usted deberá estar pendiente de retirar las respuestas de los e x á m e n e s
de flema y
comunicarlo al
paciente Sintomático
Respiratotorio.
Si el resultado es positivo referirlo al establecimiento de salud para su
tratamiento.
Si el resultado es negativo pero la persona persiste con la sintomatología
también referirlo al establecimiento de salud.
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
REFORZANDO EL CONOCIMIENTO
SOBRE LA TOMA DE MUESTRA
Proceder a leer el caso, posteriormente deberá analizar, reflexionar y discutir con
los compañeros de su grupo para responder a las preguntas anotadas al final. Puede
tener la información correcta al final de la lectura.
Caso No. 1
Delia, desde hace 15 años trabaja como Promotora de Salud, le toca ir a visitar
los cantones de Zacatecoluca. La sede del SIBASI es el Hospital del mismo lugar.
Le avisó la semana pasada la niña Sandra que Rosario está enferma con una gran
tos y mucha fiebre, no ha ido a visitarla porque le ha tocado ir a ver unos niños que
tenían diarrea. No sabe como sigue, pero este día se propone ir.
Rosario se sentía muy mal y le mandó a avisar a Delia que si podía llegar a verla,
en vista de la insistencia de Rosario, Delia se trasladó a verla ese mismo día.
En la casa Rosario le explicó a Delia como se siente. Delia le aconseja a Rosario
que es necesario que pase consulta pero que le va tomar una muestra de flema.
Delia llena el formulario y le da el bote a Rosario para que eche en él la flema, y
le dice que lo haga en su servicio sanitario. Como Delia anda apresurada, Tapa el
bote, no le explica nada a Rosario y le pide disculpas que se tiene que ir pronto
porque tiene mucho quehacer. Le deja otro bote y le dice que eche otra flema por
la mañana.
Al día siguiente llega a traer la flema y le dice que necesita otra muestra para llevarla
a la Unidad de salud. Y se la lleva en una bolsa plástica en la mano.
1.¿ Qué pasos cumplió Delia del procedimiento para recolectar la muestra de la
flema a Rosario?
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
2. ¿Cuáles pasos se le olvido cumplir para hacer una adecuada recolección de la muestra?
3. ¿Qué orientaciones le daría usted a Rosario en relación a su problema de salud?
5. ¿ Qué puede decir en relación al lugar que le indicó Delia para que fuera a sacar la muestra
de flema?
6.¿ Qué puede comentar en relación a la conducta de Delia?
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MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de la
Tuberculosis a Nivel Comunitario”
Este documento ha sido diseñado y producido
gracias al apoyo financiero del
Proyecto Fondo Global.
Elaborado por:
Dr. Gilberto Ayala García
Lic. María de los Angeles Hernández de Ayala
Fue revisado por el equipo técnico del Programa
Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis y validado por un grupo de
promotores de los SIBASI Sur, Centro y de
FUSAL
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