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Serafín Zamora N°6.600 - Fono: (56-2) 678 57 00 - www.comudef.cl
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ÍNDICE
Páginas
Presentación……………………………………………………………………....
4
Introducción……………………………………………………………………….
6
Características de la comuna….……………………………………………….
8
Red Comunal de Salud…………………………………………………………..
14
Diagnósticos..................................................................................................
16
Salud Integral del Niño y Niña………………………………………………….
30
Salud Integral del Adolescente…………………………………………………
48
Salud Integral del Adulto………………………………………………………..
64
Salud Integral del Adulto Mayor……………………………………………….
90
Salud Familiar...............................................................................................
104
Proyectos Innovadores................................................................................
106
Facilitadoras de atención usuaria…………………………………………..
Canal Web: La Florida TV…………………………………………………...
Plan de Invierno, Red de Protección Municipal……………………………
106
107
108
Áreas Transversales.....................................................................................
110
Cumplimiento Garantías Explícitas en Salud………………………….........
110
Programas de Apoyo...................................................................................
Laboratorio Comunal……………………………………………………
Salud Integral Escolar…………………………………………………..
Centro Comunitario Salud Familiar……………………………………
Hospital de Día para Patología Dual…...……………………………..
112
112
118
124
130
Red Comunal de Urgencia………………………………………………….......
134
Resolutividad................................................................................................
142
Unidad de Atención Primaria Oftalmológica…..……………………..
Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de baja complejidad……....
Convenios MINSAL……………………………………………………..
143
144
146
Gestión de Farmacias……………………………………………………….......
152
Calidad en Salud……………………………………………………………........
156
Salud Comunitaria y Participación Social..................................................
172
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Sistema de Gestión de la Información…………………………………..
194
Gestión del Recurso Humano..............................................................
198
Presupuesto………………………………………………………………….
214
Programación 2013…………………………………………………….......
222
Desafíos 2013………………………………………………………………..
240
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PRESENTACIÓN
Consciente de las dificultades que aún enfrenta la salud de nuestra comuna, como es la
infraestructura inadecuada para el desarrollo del modelo de salud familiar, la carencia de horas
médicas y las dificultades que aún persisten en el trato al usuario, los énfasis y las estrategias de
solución a esos problemas, parten a contar del año 2013.
Nuestros vecinos y vecinas, no pueden esperar más tiempo. Esta administración, desde que
asumió, se comprometió a dar a las personas dignidad; dignidad en el trato, dignidad en la espera,
dignidad en la atención y dignidad en la cobertura. El trato que pretendemos implementar, es un
trato que se establece de igual a igual, la sinceridad, confianza, comunicación, respeto mutuo y
educación, son los pilares sobre los que se asienta este nuevo trato a los usuarios y usuarias.
Este plan de salud, además de dar cuenta de lineamientos programáticos establece los ejes
generales considerando, además, objetivos y metas reales, concretas y plausibles de lograr en un
año, centrado y orientado en las personas.
Sé que no es fácil, sé que será complejo y no exento de conflictos, pero los adultos mayores, los
niños, las mujeres, los hombres y los discapacitados, merecen salud digna, garantizando el acceso
y la continuidad de la atención.
Mi obligación legal y moral es dar a mi comuna y a sus habitantes servicios de calidad, dar alivio y
salubridad. Ese es mi compromiso y convicción, por lo que debemos cumplirlo.
RODOLFO CARTER FERNÁNDEZ
ALCALDE
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INTRODUCCIÓN
El Plan de Salud del año 2013, busca ser una guía para los equipos de salud que trabajan en los
establecimientos de Atención Primaria de la Comuna de La Florida, construido de acuerdo a las
“Orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2013”, que busca, responder con esto,
al rol normativo y regulador del Ministerio de Salud según indica el mandato establecido en la Ley
N° 19.378 (Estatuto de Atención Primaria).
El propósito del plan es orientar el quehacer cotidiano de nuestros Centros de Salud Familiar
considerando las prioridades de salud nacional fijadas en los objetivos sanitarios 2011-2020.
Las prioridades nacionales en materia de salud están fijadas en los objetivos sanitarios. Teniendo
en cuenta los grandes avances y resultados en la década anterior en esta materia, se recogen los
temas pendientes en la reformulación de éstos para el periodo 2011-2020, los que se señalan a
continuación:
1. Reducir la carga de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto
social y económico,
2. Reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura por afecciones crónicas no
transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
3. Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a través del desarrollo
de hábitos y estilos de vida saludables.
4. Reducir la mortalidad, la morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo largo del ciclo
vital.
5. Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos
que producen los determinantes sociales y económicos en la salud.
6. Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales
y de la inocuidad de los alimentos.
7. Fortalecer la institucionalidad del sector salud.
8. Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las
personas.
9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias, desastres y
epidemias.
Uno de los desafíos más importantes en la Atención Primaria, tanto a nivel nacional como
comunal, es el desarrollo, implementación y fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario.
Entendiendo que la atención de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el cuidado
integral de las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que aparezca la
enfermedad y entregándoles herramientas para el autocuidado. Su énfasis está puesto en
promover estilos de vida saludable, en fomentar la acción multisectorial y fortalecer la
responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de salud.
Para desarrollar e implementar esta visión, es necesario contar con equipos de cabecera, los
cuales están conformados por múltiples profesionales y técnicos de salud, siendo estos
fundamentales en el conocimiento y cuidados de la salud a lo largo del ciclo vital, de las familias y
comunidad a cargo, articulando con las diferentes redes sociales y sanitarias.
La participación de la comunidad es uno de los pilares de este modelo, donde las personas
asumen un rol activo y ejercen un mayor control en la toma de decisiones, lo que impacta
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directamente en su proceso salud-enfermedad, así como en la satisfacción de las necesidades
sanitarias.
Es así, como nos planteamos el desafío de mejorar constantemente la Atención Primaria Comunal
para el año 2013, seguir desarrollando el Modelo de Atención Integral con énfasis en dos ejes
relevantes, tales como, la calidad de la atención y la satisfacción usuaria.
Además de lo anterior, pero no menos importante, es lograr buenos resultados tanto en
indicadores de Atención Primaria como en Metas Sanitarias, que también dan cuenta del estado de
salud general de nuestra comunidad.
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CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNA
Características geográficas
Los límites comunales corresponden a:
Norte: Avenida Departamental, desde Av. Vicuña Mackenna Poniente hasta la Quebrada de
Macul; Quebrada de Macul, desde Av. Departamental hasta su origen.
Sur: La línea de cumbres de los cerros Santa Rosa del Peral, desde la cota 2251 hasta el Canal
San Carlos, junto a la puntilla del cerro Chequén, pasando por el trigonométrico cerro Santa Rosa.
Oriente: La línea de cumbres que limita por el oriente y sur la hoya de la Quebrada de Macul y el
cordón Las Minillas, desde el origen de la Quebrada de Macul hasta la cota 2251 de la carta del
Instituto Geográfico Militar.
Poniente: Se inicia en Vicuña Mackenna en el cruce con Avenida Departamental, hasta la
intersección con calle Punta Arenas hasta Trinidad, con dirección poniente hasta el cruce con
Bahía Catalina hasta San Manuel en dirección poniente y finaliza en calle La Serena con Elisa
Correa.
Superficie
La superficie de la comuna abarca un área total de 7.020 hectáreas, lo que equivale a 70.2 km2.
De este total 3.433 hectáreas, corresponden a superficie urbana (48,9%), la que ha aumentado
considerablemente en las últimas 4 décadas, variando desde un 0,5% en 1956, a un 2,3% en
1960, 8,3% en 1970, 21,7% en la década pasada, hasta un 37% en la actualidad. En términos
reales esto ha significado una expansión de casi 80 veces en 40 años.
Características de la Población
La población comunal es considerada de acuerdo a los resultados preliminares del último CENSO
2012.
Tabla N° 1: Población Comuna La Florida, según Censo 1992, 2002 y preliminar 2012.
COMUNA
La Florida
Población Censo
1992
327.402
Población Censo
2002
364.602
Población Censo 2012
(preliminar)
363.073
Variación
Intercensal (2002
y 2012)
- 0.4%
Fuente: CENSO 2012 INE, resultados preliminares
La variación experimentada en el Período Intercensal (82-92), fue un aumento de 58,3%, de
acuerdo al Cuadro de Población y Crecimiento Intercensal, (92-02). La Florida presentó un
aumento de población del 11.2 % mientras que en el periodo (02-12), se produjo un estancamiento
en el crecimiento expresado en una variación de - 0.4%. Lo que refleja una consolidación de la
población comunal.
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Tabla N° 2: Distribución de la Población por Grupo Etario. Comuna La Florida, desde año 2010
hasta 2012.
Grupo Etario
2010
2011
2012
Menores de 15 años
19.1
18.7
18.5
Desde 15 a 64 años
69.9
69.5
69.2
Desde 65 años y más
11
11.8
12.3
Fuente: Proyecciones Población Comunal 2010-2012, INE
De acuerdo a esta tabla Nº 2 el crecimiento proporcional en el grupo de 65 y más para el año 2012
es de 1.3 respecto del año 2010 lo que permite proyectar para el año 2015, un porcentaje de
adultos mayores sobre el 13% y esto se evidencia en el Índice de Vejez de la siguiente manera:
Índice de Vejez
Tabla N° 3: Índice de Vejez a nivel comunal y Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Año
2010.
Lugar
La Florida
S.S.M.S.O
Índice de Vejez
54,0
31,2
Fuente: Diagnóstico Epidemiológico SSMSO, año 2010
El índice de vejez, se explica como el número de personas mayores de 65 años por cada 100
menores de 15 años; la Comuna de La Florida presenta el mayor índice del Servicio de Salud Sur
Oriente.
Tabla N° 4: Nacidos vivos inscritos según edad de la madre. SSMSO, año 2009-2010.
COMUNA
Menor 15
∆%
2009 2010
Puente Alto
36
46
22%
La Florida
19
8
-138%
La Pintana
27
14
-93%
La Granja
4
8
50%
San Ramón
6
8
25%
Pirque
2
0
San José
3
0
de Maipo
Total
97
84
-15%
∆%: Variación porcentual.
2009
5910
3584
2412
1431
1058
207
EDAD
20 a 34
2010
5792
3423
2285
1473
1022
209
-33%
136
133
-5%
14738
15 a 19
2009 2010 ∆%
1426 1365 -4%
628 572 -10%
754 785
4%
360 344 -5%
326 274 -19%
36
34
-6%
40
30
3570 3404
35 y más
∆% 2009 2010 ∆%
-2% 1375 1334 -3%
-5% 884 897
1%
-6% 422 386 -9%
3% 241 236 -2%
-4% 223 213 -5%
1%
63
57 -11%
2009
8747
5115
3615
2036
1613
308
Total
2010
8537
4900
3470
2061
1517
300
∆%
-2%
-4%
-4%
1%
-6%
-3%
-2%
208
198
-5%
29
35
14337 -3% 3237 3158
17%
-3%
21642 20983 -3%
Fuente: DEIS- MINSAL.
Según la tabla anterior, se puede afirmar que comparando el periodo 2009-2010, se ha mejorado
los índices de embarazo adolescente (menores de 19 años), obteniendo buenos resultados en las
menores de 15, siendo de las comunas del SSMSO la de mejores indicadores.
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Protección social y población beneficiaria
A nivel país existe una tendencia, de los últimos 20 años, a aumentar los beneficiarios del sector
público disminuyendo los beneficiarios de los seguros privados y particulares. Cabe considerar que
más de dos tercios de la población del país es beneficiaria del Sector Público de Salud.
En la siguiente tabla se muestra la población beneficiaria de FONASA en la Comuna de La Florida,
Región Metropolitana y País.
Tabla N° 5: Distribución porcentual de la población, según sistema previsional. A nivel país, Región
Metropolitana y comunal. Año 2006 y 2009.
Lugar
Sistema
Público
CASEN año
2006
ISAPRE
CASEN año
2006
Particular y
otros CASEN
año 2006
Sistema
Público
CASEN
año 2009
ISAPRE
CASEN
año 2009
Particular y
otros CASEN
año 2009
País
77.9%
13.7%
8.4%
78.8%
13.1%
6.4%
RM
La
Florida
70.1%
20.4%
9.4%
71.4%
19.8%
7.4%
63.8%
26.2%
10%
64.4%
20.5%
14%
Fuente: Encuesta Casen 2006 y 2009
En la Comuna de La Florida los beneficiarios del FONASA según encuesta CASEN 2009,
corresponden a un 64.4%, aumento porcentual en casi un 1% comparado a CESEN 2006. Por otro
lado la población perteneciente a ISAPRE disminuyó en un 5.7%.
La población beneficiaria de la Atención Primaria está constituida por los cotizantes de FONASA y
sus cargas familiares, los beneficiarios de subsidios de programas específicos (PRAIS, Subsidios
Asistenciales, Pensiones Asistenciales de Invalidez, Chile Solidario, Chile Crece Contigo e internos
de la Red SENAME) y por personas de bajos recursos económicos, acreditados como indigentes.
La población inscrita validada por FONASA para el año 2012 es de 311.331 personas. Lo que
representa una disminución en el número de inscritos en la comuna. La siguiente tabla, muestra
dicha información por centro.
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Tabla N° 6: Evolución de inscritos validados por centro de salud 2000-2012
EVOLUCIÓN INSCRITOS VALIDADOS COMUNAL
Año
Bellavista
Los
Castaños
Los
Quillayes
Villa
O„Higgins
Maffioletti
Santa
Amalia
2000
38.217
27.205
45.976
38.487
35.166
185.051
2001
44.195
32.774
45.976
44.575
45.888
213.408
2002
49.705
32.763
57.452
46.011
49.997
235.928
2003
51.749
33.113
61.514
48.069
53.695
248.140
2004
50.901
32.854
60.065
48.784
54.982
247.586
2005
60.640
37.638
64.820
52.252
64.878
280.228
2006
62.319
40.907
68.273
52.711
69.085
11.778
305.073
2007
60.958
40.835
64.627
47.670
67.132
25.022
306.244
2008
55.367
38.350
58.255
40.498
62.525
30.864
8.697
341
294.897
2009
54.317
36.184
61.107
40.300
67.131
32.222
12.136
11.239
314.636
2010
52.824
34.364
58.267
39.960
64.058
35.671
14.675
15.578
315.397
2011
52.833
32.936
56.415
39.482
63.433
38.608
16.933
19.580
320.220
2012
49.481
31.674
52.542
39.024
43.421
41.742
17.771
23.792
Variación
2011/2012
-5,16%
-3,32%
-6,15%
-0,49%
-30,81%
8,78%
5,12%
21,91%
Trinidad
La Florida
José Alvo
11.884
Fuente: FONASA
Como se puede apreciar en la tabla anterior y en el gráfico siguiente, en la mayoría de los centros
existen variaciones negativas, lo que se puede explicar por la descentralización y redistribución de
la población hacia los nuevos CESFAM. Un resultado destacable es el incremento que se genera
en el CESFAM La Florida.
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Total
311.331
-2,00%
Gráfico N° 1: Evolución de inscritos validados por centro de salud. Comuna La Florida, 2000-2012.
Fuente: FONASA- Unidad Técnica, Área Salud
Saneamiento Básico
Tabla N° 7: Porcentaje de hogares conectados a red agua potable. Encuesta CASEN, año 2009.
Lugar
Red Pública
Agua Potable
Otro
País
95.8%
4.2%
RM
99.1%
0.9%
La Florida
99.9%
0.1%
Fuente: CASEN 2009
Los hogares a nivel comunal, conectados a la Red Pública de Agua Potable según la encuesta
CASEN 2009 bordean el 100%.
Tabla N° 8: Tipo de conexión a sistema eliminación excretas en porcentaje. Encuesta CASEN Año
2009.
Lugar
WC/Alcantarillado
WC/Fosa
Séptica
Otros/No
dispone
País
95.0%
3.2%
1.8%
RM
94.9 %
3.5%
1.6%
La Florida
99.2 %
0.8%
0.0%
Fuente: CASEN 2009
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El saneamiento básico, en cuanto a disponibilidad de agua potable y eliminación de excretas de
nuestra comuna están por sobre el promedio regional y nacional.
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RED COMUNAL DE SALUD
La Red Asistencial está constituida por el conjunto de establecimientos públicos que forman parte
del Servicio de Salud, los establecimientos municipales de atención primaria de salud del territorio
y los demás establecimientos que mantengan convenios para ejecutar acciones de salud, los
cuales deben colaborar y complementarse entre sí para resolver de manera efectiva las
necesidades de salud de la población.
Para organizar la atención, la Red se organiza por niveles, con un primer nivel de atención
compuesto por establecimientos que ejercen funciones asistenciales en un determinado territorio
con población a cargo y otros niveles de mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde
el primer nivel de atención conforme a protocolos consensuados en la red asistencial del Servicio
de Salud Metropolitano Sur Oriente
Descripción de la Red Asistencial Pública Comunal
La red de La Florida, se orienta bajo el sistema de atención de salud en red, que es el
ordenamiento de los establecimientos, operando coordinadamente dentro del territorio
comunal, mediante vínculos institucionales.
Centros de Salud Familiar Integral con enfoque comunitario:
El Nivel Primario de Salud está constituido por 9 Centros de Salud Familiar, todos
administrados por la Corporación Municipal de La Florida, estos son:

CESFAM Bellavista

CESFAM Villa O’Higgins

CESFAM Los Castaños

CESFAM Los Quillayes

CESFAM Maffioletti

CESFAM Santa Amalia

CESFAM Trinidad

CESFAM La Florida

CESFAM José Alvo
Otros establecimientos de la red comunal

Centro comunitario de Salud Mental - COSAM: Brinda atención a niños, niñas
adolescentes y adultos que padecen problemas de consumo de drogas y alcohol, así como
también atiende a víctimas de Violencia Intrafamiliar.

Hospital de Día para Patología Dual “ALSINO”: Otorga atención a personas que
padecen patología dual, es decir, aquellos pacientes que presentan trastornos
psiquiátricos severos compensados, asociado al consumo de alcohol y/o drogas, que se
encuentren en fase de rehabilitación.
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
Centro de Salud Integral del Escolar - SIE: Otorga atención a los estudiantes de los
establecimientos educacionales de la COMUDEF, las intervenciones están dirigidas a
mejorar el nivel de salud y calidad de vida de los estudiantes, favoreciendo el éxito en el
proceso educativo, resolviendo problemas de salud que afectan el rendimiento escolar,
evitando así la deserción por problemas de salud.

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO): brinda atención especializada que
permite aumentar la capacidad resolutiva comunal y disminuir las listas de espera,
entregando una solución oportuna a las necesidades de atención oftalmológicas de
la población.

Laboratorio Comunal Básico: realiza los procesos analíticos, de los exámenes de apoyo
diagnóstico, a pacientes de los Centros de Salud Familiar de la comuna.

Salas de Atención en Sedes Comunitarias: El objetivo es acercar la atención de salud al
territorio, principalmente las actividades preventivas y promocionales, como actividad
física, talleres, entre otros. Actualmente los siguientes centros de salud, mantienen dicha
atención:

Bellavista

Los Quillayes.

Centro Comunitario de Salud Familiar Santa Teresa: Su propósito es mantener la salud
de las personas, con acciones preventivas, promocionales con enfoque familiar y
comunitario, en coordinación con la red asistencial y en complementariedad con el Centro
de Salud Los Castaños, mejorando el acceso, oportunidad y resolución de problemas de
salud.

Servicios de Apoyo:
Vehículos de Transporte Sanitario: Red de vehículos contratados para transporte de
pacientes dismovilizados, atención domiciliaria, Chile Crece Contigo, entre otros. Además
de 7 ambulancias contratadas para la red de urgencia comunal.
Otros establecimientos de la Red Asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur
Oriente.

Nivel Secundario: Centro de Referencia San Rafael, atiende exclusivamente a usuarios
de la Comuna de La Florida. Este Centro cuenta con un Servicio de Urgencia Adulto y
Pabellón de Cirugía Ambulatoria.

Nivel Terciario (Complejo Asistencial Hospital Dr. Sótero del Río - CDT): En lo
Ambulatorio, el Centro de Diagnóstico Terapéutico Dr. Perfaur, específicamente para La
Florida, resuelve procedimientos ambulatorios quirúrgicos y subespecialidades.
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DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO
AVPP
Los años de vida potencialmente perdidos, es un indicador que nos indica la población que muere
prematuramente (aquellas muertes que ocurren antes de que un individuo cumpla su determinada
esperanza de vida).
Tabla N° 9: Tasa de años de vida potencialmente perdidos. A nivel país, Región Metropolitana y
AVPP tasa por 100.000 habitantes
LUGAR
2000
Comuna
Florida
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
La
6.222
6.190
6.120
6.266
6.076
5.882
5.801
5.565
5.959
6.145
Región
Metropolitana
7.276
7.431
7.058
6.981
7.062
6.750
6.725
6.991
6.796
6.812
Chile
8.048
8.221
7.821
7.759
7.750
7.495
7.391
7.699
7.613
7.570
Comuna La Florida, periodo 2000-2009.
Fuente: DEIS-MINSAL
Gráfico N° 2: Evolución de la Tasa de Años de Vida Potencialmente Perdidos. Chile, Región
Metropolitana y Comuna La Florida, período 2000-2009.
Fuente: DEIS-MINSAL
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Se observa en el gráfico N° 2, que la tasa de AVPP para la comuna de La Florida es menor
comparada con la Región y País. Durante el período 2001-2009, la Comuna ha tenido una
variación negativa de 1,04%, mucho menor que la variación de la Región (-5,89%). En cambio, el
País ha tenido una variación positiva de 2,56%.
Natalidad
Durante el 2010 en La Florida, nacieron 12,3 niños por cada 1.000 habitantes. La tasa de natalidad
comunal es menor que la tasa de la Región y el País.
Tabla N° 10: Tasa de natalidad Chile, Región Metropolitana y Comuna La Florida. Año 2010.
LUGAR
Tasa Natalidad*
Comuna La Florida
12,3
Región Metropolitana
14,7
Chile
14,7
Fuente: DEIS-MINSAL
Tabla N° 11: Porcentaje de Nacidos Vivos por Grupo Etario de la Madre. Chile, Región
Metropolitana y Comuna La Florida. Año 2010.
EDAD DE LA MADRE (en años)
Lugar
TOTAL
Menor de 15 a 19
15 años años
20 a 34
años
35 y más
Ignorado
años
Chile
250.643
0,38
15,18
67,96
16,45
0,02
RM
101.047
0,35
13,68
68,16
17,81
0,01
4.900
0,16
11,67
69,86
18,31
0,00
La Florida
Fuente: DEIS-MINSAL
Se observa que La Florida tiene una baja prevalencia de embarazo adolescente respecto a la
Región y País. Al contrario, supera a la Región y País, en edades de 20-34 años y 35 y más años,
con prevalencias mayores.
Mortalidad
La mortalidad se relaciona con las defunciones que ocurren en una población y en un período
determinado. Como hecho vital, ocurre una sola vez y la información procede de los Certificados
Médicos de Defunción. La cobertura de Certificación Médica es superior al 99%.
Al describir la mortalidad nos interesa conocer la frecuencia, distribución según edad, sexo y su
evolución temporal; lo cual nos permite investigar factores causales asociados, evaluar situación
de salud de la población y evaluar resultados de programas de salud.
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Mortalidad General
Tabla N° 12: Tasa de mortalidad general e Índice de Swaroop según sexo. Chile, Región
Metropolitana, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente y Comuna La Florida. Año 2009.
Tasa de mortalidad
general*
LUGAR
Total
Índice de Swaroop**
Hombre Mujer
Total
Hombre Mujer
Comuna La Florida
4,2
4,3
4,0
74,3
69,5
79,4
Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente
3,7
4,0
3,3
69,1
62,3
77,1
Región Metropolitana
5,0
5,3
4,8
75,7
69,6
82,3
Chile
5,4
5,9
5,0
75,0
69,3
81,5
Fuente: DEIS-MINSAL¨
* Por 1.000 habitantes.
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más.
La tasa de mortalidad general de la comuna es mayor que la del SSMSO, pero menor que la
Región y País. El Índice de Swaroop, nos indica las defunciones ocurridas en personas mayores
de 60 años; un valor cercano a 100 refleja un mejor nivel de salud.
Mortalidad Infantil
Se refiere a las defunciones en menores de 1 año. La Tasa de Mortalidad Infantil, es el Indicador
más sensible al cambio de las condiciones sociales y económicas, por lo que puede constituir un
índice del nivel de vida y desarrollo.
Tabla N° 13: Tasa mortalidad infantil y sus componentes. Chile, Región Metropolitana, Servicio
Salud Metropolitano Sur Oriente y Comuna La Florida. Año 2010.
Tasa
Mortalidad
Infantil
LUGAR
Tasa
Mortalidad
Neonatal
Tasa Mortalidad
Postneonatal
(Infantil tardía)
Comuna La
Florida
6,9
4,9
2,0
Servicio de Salud
Metropolitano
Sur Oriente
6,6
4,6
2,0
Región
Metropolitana
7,1
5,1
2,0
Chile
7,4
5,1
2,3
Fuente: DEIS-MINSAL
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Página | 18
La tasa de mortalidad infantil de la comuna es ligeramente mayor que la del SSMSO, pero menor
que la Región y País. Predomina en esta tasa el componente Neonatal, que se relaciona con la
atención de salud y con problemas congénitos. En cambio, el componente Postneonatal se
relaciona con las condiciones de vida de la población.
Tabla N° 14: Evolución de la Natalidad, Mortalidad General, Índice de Swaroop, Mortalidad Infantil.
Comuna La Florida, periodo 2000-2009.
AÑO
Tasa
Natalidad
Tasa
Mortalidad
General
Índice de
Swaroop#
Tasa
Mortalidad
Infantil
2000
14,2
3,3
81,6
7,4
2001
13,5
3,4
83,0
6,9
2002
12,2
3,4
85,4
6,6
2003
13,0
4,1
87,6
7,9
2004
13,1
4,1
84,5
8,4
2005
12,8
4,0
84,9
7,7
2006
12,5
4,1
85,8
4,5
2007
12,3
4,3
87,7
4,9
2008
12,4
4,0
73,7
6,5
2009
12,9
4,2
74,3
7,6
Fuente: DEIS-MINSAL
# Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más
En general, la tendencia de la tasa de natalidad es hacia la disminución, durante el período 20002009 ha presentado una disminución del 9,2% El Índice de Swaroop también presenta una
tendencia negativa de 8,9%. La tasa de mortalidad infantil durante el período ha presentado un
ligero aumento porcentual de 2,7%. De igual manera, la mortalidad general ha presentado una
elevación porcentual de un 27,3%.
Durante el período 2001-2010 fallecieron en la comuna 351 niños menores de 1 año. El 58% eran
hombres. Según su peso al nacer, en el 63% eran Eutróficos.
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Gráfico N° 3: Defunciones en menores de 1 año según sexo y estado nutricional, Comuna La
Florida, periodo 2001-2010.
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL.
Tabla N° 15: Defunciones en menores de 1 año según sexo y estado nutricional, Comuna La
Florida, periodo 2001-2010.
Sexo
Total
Estado Nutritivo
Hombre
Mujer
n
%
128
36,5
95
27,1
223
63,5
Desnutrido GI
16
4,6
16
4,6
32
9,1
Desnutrido GII
10
2,8
6
1,7
16
4,6
Desnutrido GIII
20
5,7
17
4,8
37
10,5
Ignorado
31
8,8
12
3,4
43
12,3
205
58,4
146
45,91
351
100,0
Eutrófico
Total
n
%
n
%
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL.
De los que fallecieron en las primeras 24 hrs. (131 niños), el 66% fue en la primera hora de nacer.
Aquellos que fallecieron en el primer mes (107 niños), más del 52% fueron en la primera semana.
Las defunciones del primer año (113 niños), alrededor del 54% ocurrieron entre el 2º y 6º mes de
nacer.
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Tabla N° 16: Principales Causas de Muerte Específica Infantil. Comuna La Florida, periodo 20012010.
CIE 10
GRUPO DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
n
%
P072
INMATURIDAD EXTREMA
39
11,1
P77X
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y DEL RECIÉN
NACIDO
15
4,3
P285
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO
14
4,0
R95X
SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA INFANTIL
14
4,0
P220
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN
NACIDO
13
3,7
95
27,1
Acumulado
Total
351 100,0
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
Las 5 principales causas específicas de muerte infantil durante el período 2001 a 2010 son:
Inmaturidad Extrema; Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido; Insuficiencia
respiratoria del recién nacido; Síndrome de la muerte súbita infantil y el Síndrome de dificultad
respiratoria del recién nacido. Dan cuenta del 27% del total de causas.
Mortalidad de la Niñez
Corresponde a las defunciones ocurridas en los grupos de edad de 1 a 9 años. Durante el período
2001-2010 fallecieron 100 niños. El 55% eran hombres.
Tabla N° 17: Defunciones en la Niñez, según Grupo de Grandes Causas. Comuna La Florida,
periodo 2001-2010.
1-4 años
CIE 10
GRANDES GRUPOS DE CAUSAS
n
A00-B99
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
C00-D48
Neoplasias
D50-D89
Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad
1
0
E00-E90
Enfermedades
metabólicas
2
F00-F99
Trastornos mentales y del comportamiento
1
G00-G99
Enfermedades del sistema nervioso
endocrinas,
nutricionales
3
y
3
%
n
%
4,7
0
0,0
23 10 15,6
13
36,1
0,0
1
2,8
2
3,1
0
0,0
0
0,0
1
2,8
16 10 15,6
6
16,7
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5-9 años
N
I00-I99
Enfermedades del sistema circulatorio
1
1
1,6
0
0,0
J00-J99
Enfermedades del sistema respiratorio
3
2
3,1
1
2,8
K00-K93
Enfermedades del aparato digestivo
3
3
4,7
0
0,0
P00-P96
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
2
2
3,1
0
0,0
Q00-Q99
Malformaciones
congénitas,
anomalías cromosómicas
16 12 18,8
4
11,1
R00-R99
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte
4,7
1
2,8
S00-T98
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa
25 16 25,0
9
25,0
deformidades
y
Total
4
3
100 64
36
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
Los 4 grandes grupos de causas de defunciones en este grupo de edad son neoplasias,
traumatismos, malformaciones congénitas y enfermedades del sistema nervioso.
Tabla N° 18: Principales causas de muerte en grupo etario 1-4 años. Comuna La Florida, periodo
2001-2010.
CIE 10
GRUPO DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
n
%
S069
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
8
12,5
G809
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
4
6,3
T751
AHOGAMIENTO Y SUMERSIÓN NO MORTAL
4
6,3
Acumulado
16
25,0
Total
64
100,0
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
En el grupo de 1 a 4 años las 3 principales causas de muerte (25%) son: Traumatismo intracraneal,
parálisis cerebral infantil y ahogamiento.
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Tabla N° 19: Principales causas de muerte en grupo etario 5-9 años, Comuna La Florida, periodo
2001-2012.
CIE 10
GRUPO DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
n
%
C910
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
4
11,1
G809
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
4
11,1
S069
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
3
8,3
Acumulado
11
30,6
Total
36
100,0
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
Las 3 principales causas de muerte en niños de 5 a 9 años son: leucemia linfoblástica aguda,
parálisis cerebral infantil y traumatismo intracraneal. En conjunto representa el 30,6% de las
causas.
Tabla N° 20: Mortalidad de la niñez (1 a 9 años). Chile, Región Metropolitana. Comuna La Florida,
año 2010.
1 – 4 años
5 – 9 años
Comuna La Florida
0,1
0,2
0,2
Región Metropolitana
0,3
0,2
0,2
Chile
0,3
0,2
0,2
LUGAR
Total
Fuente: DEIS-MINSAL
La tasa de mortalidad de la niñez es similar a la Región y al País.
Mortalidad Adolescente
Defunciones ocurridas en los grupos de edad de 10-19 años.
Tabla N° 21: Mortalidad de adolescencia (10 a 19 años). Chile, Región Metropolitana. Comuna La
Florida, año 2010.
LUGAR
Ambos
sexos*
Hombre
Mujer
Comuna La Florida
0,2
0,3
0,1
Región Metropolitana
0,3
0,4
0,2
Chile
0,3
0,5
0,2
Fuente: DEIS-MINSAL
*Tasa por 1.000 habitantes de 10-19 años.
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La tasa de mortalidad en la adolescencia de nuestra comuna es menor que la Región y que el
País.
Durante el periodo 2001-2010 fallecieron en nuestra comuna 134 adolescentes. El 69%
correspondió a hombres. La mediana de edad de los hombres fue de 17 años y la de las mujeres,
de 15 años. Del grupo de edad de 15-19 años con proporción del 69% y del grupo de 10-14 años
con un 31%.
Tabla N° 22: Principales Causas Específicas de Muerte en Adolescentes. Comuna La Florida,
periodo 2001-2010.
CIE 10
GRUPO DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
n
%
T71X
ASFIXIA
20
14,9
S069
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
14
10,4
G809
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
7
5,2
S219
HERIDAS DEL TÓRAX, PARTE NO ESPECIFICADA
7
5,2
48
35,8
Acumulado
Total
134 100,0
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
Las principales causas de muerte en adolescentes durante el período 2001-2010 son: Asfixia;
traumatismo intracraneal; parálisis cerebral infantil y heridas del tórax. Los adolescentes en general
se exponen a accidentes y violencia. El suicidio es otra causa que ocasiona defunciones en los
jóvenes, así lo demuestra la siguiente Tabla N° 23 con causas externas de defunciones.
Tabla N° 23: Principales causas externas de muerte en adolescentes, Comuna La Florida, periodo
2001-2010.
CIE 10
GRUPO DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
n
%
X700
LESIÓN
AUTOINFLIGIDA
INTENCIONALMENTE
POR
AHORCAMIENTO,
ESTRANGULAMIENTO
O
SOFOCACIÓN:
VIVIENDA
9
15,8
X709
LESIÓN
AUTOINFLIGIDA
INTENCIONALMENTE
POR
AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO O SOFOCACIÓN: LUGAR
NO ESPECIFICADO
6
10,5
V093
PEATÓN LESIONADO EN ACCIDENTE NO DE TRÁNSITO QUE
INVOLUCRA OTROS VEHÍCULOS DE MOTOR, Y LOS NO
ESPECIFICADOS
2
3,5
Acumulado
17
29,8
Total
57
100
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
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Si uniéramos todas las lesiones autoinflingidas intencionalmente, la proporción aumenta a un 35%
de las causas externas.
Tabla N° 24: Principales causas de muerte por lesiones autoinflingidas intencionalmente en
adolescentes, Comuna La Florida, periodo 2001-2010.
CIE 10
GRUPO DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
n
%
20
35,1
2
3,5
Acumulado
22
38,6
Total
57
100,0
X700-X704X708-X709X744-X809
LESIONES AUTOINFLIGIDAS
V093
PEATÓN LESIONADO EN ACCIDENTE NO DE TRÁNSITO QUE
INVOLUCRA OTROS VEHÍCULOS DE MOTOR, Y LOS NO
ESPECIFICADOS
INTENCIONALMENTE
Fuente: Unidad Técnica, DEIS-MINSAL
Mortalidad Adultos
Defunciones en edad de 20-64 años.
Tabla N° 25: Mortalidad del adulto (20 a 64 años).Chile, Región Metropolitana, Comuna La Florida.
Año 2009.
20 a 44 años
45 a 64 años
LUGAR
Hombre+
Mujer
Hombre
Mujer
Comuna La Florida
1,2
0,5
4,5
3,4
Región Metropolitana
1,4
0,5
6,1
3,4
Chile
1,6
0,6
6,6
3,7
Fuente: DEIS-MINSAL
*Tasa por 1.000 habitantes
La tasa de mortalidad en adultos, en caso de los hombres es menor que la Región y País. En las
mujeres, las tasas son iguales a la Región pero menor que las del País.
Mortalidad Adulto Mayor
Defunciones en mayores de 65 años. Las tasas de mortalidad de la comuna en el grupo de 65-79
años, son menores que de la Región y el País. Los hombres fallecen más que las mujeres en este
grupo de edad. En el grupo de 80 y más, en nuestra comuna las mujeres fallecen más que los
hombres. La tasa de los hombres es más baja que la Región y País. Al contrario, la tasa de las
mujeres es mayor que la Región pero menor que la del País
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Tabla N° 26: Mortalidad del Adulto Mayor (65 a 79; 80 y más).Chile, Región Metropolitana, Comuna
La Florida. Año 2010.
65 a 79 años
80 y más años
LUGAR
Hombre*
Mujer
Hombre
Mujer
Comuna La Florida
19,3
16,8
56,7
99,1
Región Metropolitana
32,0
18,7
128,7
98,7
Chile
32,5
19,6
132,1
107,6
Fuente: DEIS-MINSAL
*tasa por 1.000 habitantes.
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
Desde 1995, el Ministerio de Salud ha impulsado la creación de instancias de participación social
en los establecimientos de salud, entendida como una estrategia básica para la consolidación del
sistema democrático y para el logro del bienestar e integración social. A partir de esta política
pública, los establecimientos de salud de la comuna comenzaron a conformar los Consejos
Consultivos en Salud, actuales Consejos de Desarrollo Local (CDL), conformado por los
representantes de la comunidad, los trabajadores de salud y la red social que forma parte del
entorno del establecimiento, con el propósito de construir un nexo formal entre los usuarios y el
equipo de salud, cuyo rol y funciones son las siguientes:







Colaborar en el diagnóstico de salud de la población.
Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento del establecimiento.
(programas, sistemas de atención, problemas u otros).
Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la
calidad de atención y satisfacción usuaria.
Participar en la formulación, implementación y evaluación de los planes de desarrollo del
establecimiento.
Impulsar acciones de trabajo conjunto entre equipo de salud y comunidad.
Movilizar recursos financieros y otros aportes de la comunidad.
Contribuir al compromiso de los ciudadanos con el fortalecimiento del Servicio Público de
Salud, la promoción de la salud y el desarrollo local.
La ejecución del diagnóstico participativo, forma parte del proceso de elaboración del Plan de
Salud 2013 y contó con la participación de 49 representantes de los distintos niveles de la red de
salud comunal:







Jefa del Área de Salud de la Corporación.
Representantes de los Consejos de Desarrollo Local de los establecimientos de salud de la
red comunal.
Representantes de otras organizaciones comunales
Representantes de la comunidad Mapuche
Directores (as) de los establecimientos de salud.
Encargados (as) de participación social de los establecimientos de salud.
Jefes (as) de Sector de los Centros de Salud Familiar (CESFAM).
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



Asesores/as Técnicos de los CESFAM.
Jefe del Equipo Técnico Comunal.
Asesores del Equipo Técnico Comunal.
Funcionarios de los establecimientos que cumplen funciones de primera línea de atención.
Análisis de los resultados
Para el proceso de diagnóstico se utilizó metodología de análisis participativo tales como el árbol
de problemas, dinámicas grupales y análisis colectivo para la identificación de problemas y
propuestas.
Problemas prioritarios identificados a nivel comunal

Déficit en la educación e información de la población y comunidad frente a los temas de
salud.

Desinformación en torno a las prestaciones de salud o cartera de servicios de los
establecimientos y red de salud pública.
Necesidad de
educación y
comunicación en
salud.
Mala
imagen de
la Salud
Pública.
Municipal
Insatisfacción por los
servicios de salud
municipal.
Disminución de la
población inscrita en
los Centros de Salud.
BAJO NIVEL DE
PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
Desinformación y
bajo nivel de
educación en
salud de la
población y
participación
impuesta.
Percepción de
una falta de
interés del
sector
educación para
el trabajo en
salud.
Medios de
comunicación que
fortalecen la salud
privada y estilos
de vida no
saludables.
Desconocimiento
de las
necesidades de
la comunidad de
parte de los
equipos de
salud.
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
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Desmotivación,
poco
compromiso,
desconfianzas
del equipo de
salud.

Relaciones sociales entre funcionarios y usuarios de desconfianza, expresada en la poca
receptividad de las intervenciones y percepción de invasión de los trabajadores de la salud
y también de los espacios comunitarios, como un juicio de fiscalización y no de
colaboración mutua.

Desconocimiento de redes. Aún existe desconocimiento de las redes comunales para el
Trabajo Comunitario, tales como los Grupos de Autoayuda, Clubes de Adulto Mayor,
Agrupaciones de Padres y Apoderados, ONGs.

Desconocimiento de las necesidades de la comunidad y comunicación poco efectiva entre
la comunidad, equipos de salud y trabajadores de la salud.
Se visualiza una comunicación poco fluida y expedita que no permite generar un trabajo
más colaborativo e influye en el real interés de realizar una gestión participativa.

Carencia de participación de grupos de población infantil, adolescentes y adulto joven en el
acceso y participación en salud.
No sólo el poco acceso de los jóvenes a los Centros de Salud es bajo, sino que también se
percibe el mismo fenómeno en los ámbitos de participación no visualizando al sector salud
como una instancia atractiva para ellos.

Desmotivación Equipos de Salud, como actores importantes en la relación con la
comunidad y rol en la promoción y autocuidado de la salud.

Percepción de la falta de interés de parte del sector educación para incorporar temáticas
de salud en su currículo escolar y trabajar de manera más integrada y coordinada con el
sector salud.

Equipo de salud poco comprometido con la comunidad. Si bien el modelo de salud declara
como eje el Enfoque Integral, Familiar y Comunitario, se observa algún grado de desinterés
en las actividades comunitarias por sobre las asistenciales, aun cuando existe un
encargado de participación comunitaria en cada Centro de Salud, no se logra la
cooperación y el trabajo conjunto e integrado.
Problemas a nivel de la población general

Medios de comunicación que fortalecen la salud privada y estilos de vida poco saludables.

Procesos de participación impuesta desde los niveles superiores y dificultad para el
cumplimiento de las metas sanitarias.
Existe la sensación de parte de algunos representantes de la comunidad, que la
participación es impuesta e instrumentalizada para el cumplimiento de metas establecidas
desde el nivel central, más que por el interés y preocupación de la participación como tal.
Este hecho incidiría en que muchas veces no sean tomadas en cuenta las necesidades de
la comunidad, desarrollando iniciativas que dan respuesta a las necesidades percibidas por
la comunidad.
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
Participación pasiva, bajo nivel de responsabilidad y sentido de pertenencia social. Se
percibe estar frente a comunidades más individualistas, preocupadas de sí mismas,
evidenciando una baja participación comunitaria y un escaso interés real de mejorar el
sistema de salud, con una actitud muchas veces pasiva y sin sentido de pertenencia.
Probables consecuencias

Debilitamiento de la imagen positiva de la salud pública, a través de los medios de
comunicación masiva resaltando y generalizando los problemas y no los logros ni el éxito
de las políticas públicas sanitarias.

Descontento e insatisfacción de los usuarios con los servicios de salud pública.

Disminución de los usuarios inscritos en los Centros de Salud de la comuna.

Necesidad de educar a través de medios de comunicación comunitarios como radio y
espacios de participación social (clubes, juntas de vecinos, organizaciones sociales),
orientada esencialmente a dar a conocer los beneficios y derechos en salud, tanto del
sistema público como privado.
Propuesta para el plan de acción
Las acciones para abordar estas problemáticas como parte del Plan de Salud 2013 e incorporar la
participación como una estrategia transversal que apoye las acciones de salud son las siguientes:

Desarrollo de estrategias comunicacionales con las distintas instancias del municipio,
sector público y privado a través de los medios de comunicación escrita, página Web,
canal de televisión comunal, radio comunal, red de televisores de los centros de salud y
material educativo difundido a nivel de los establecimientos de salud, de educación y
organizaciones comunitarias.

Desarrollo de Campañas Educativas a nivel de los Centros de Salud (salas de espera) y
Operativos de Salud a nivel de establecimientos educacionales, ferias libres y
organizaciones comunitarias.

Educación para la salud a grupos comunitarios, Centros de Desarrollo Local (CDL) y
agentes de salud comunitaria (monitoras de salud), entregando información, conocimientos
y herramientas técnicas para el autocuidado, promoción de estilos de vida saludables,
información de factores protectores y de riesgo para la salud, medidas para la prevención y
pesquisa de los problemas de salud prevalentes y emergentes.
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SALUD INTEGRAL DEL NIÑO Y NIÑA
El seguimiento a la trayectoria del desarrollo de los niños y niñas se inicia con la atención integral
proporcionada a la familia desde el control de la díada y continúa con las atenciones
proporcionadas para evaluar el estado de salud, con especial énfasis en la calidad de la relación
vincular y las evaluaciones del desarrollo adecuado para su edad. Por lo anterior, las atenciones
otorgadas por el equipo de salud a los niños y niñas, busca contribuir a la adquisición de hábitos
saludables, alimentación y actividad física, facilitar el acceso a tratamiento de aquellos que nacen
con problemas de salud, apoyar a la familia en la crianza, ofrecer acciones de prevención de
enfermedades infecciosas, accidentes domésticos y maltrato, detectar tempranamente las
enfermedades más recurrentes y realizar actividades para el seguimiento y apoyo al desarrollo
integral de los niños y niñas, teniendo como eje el fortalecimiento de las actividades en el contexto
del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial de Chile Crece Contigo.
Por otra parte, durante la gestación y la primera infancia, los determinantes sociales actúan a
través de la familia y de como ésta se relaciona con el niño o la niña por lo que las intervenciones
sobre los determinantes sociales buscan visualizar las inequidades existentes y se orientan a
optimizar las influencias ambientales en el desarrollo de los niños y las niñas e influir su exposición
a condiciones que puedan afectarlo, a nivel de la familia y de la comunidad.
Caracterización
La población infantil representa a nivel comunal el 13% del total de los usuarios inscritos. A nivel de
los Centros, Santa Amalia, Trinidad, José Alvo, todos con un 17% de población infantil inscrita; le
sigue La Florida con un 15%. Predominan los hombres con un 51%.
Tabla N° 27: Población infantil inscrita según CESFAM. Comuna La Florida, periodo 2011 y 2012.
Población
infantil
Los
Los
Villa
inscrita
Bellavista Castaños Quillayes Maffioletti O‟Higgins
Año 2011
5.876
3.947
7.272
7.670
4.607
Año 2012
Variación
%
Variación
%
niños
inscritos
v/s
total
inscritos
Total
Inscritos
Santa
Amalia Trinidad
6.434
2.844
La
Florida
3.116
José
Alvo
0
Total
41.766
2.015
41.329
5.530
3.925
6.773
5.219
4.463
6.956
2.950
3.498
346
22
499
2.451
144
522
106
382
437
-6%
-1%
-7%
-32%
-3%
8%
4%
12%
-1%
11%
12%
13%
12%
11%
17%
17%
15%
17%
13%
49481
31674
52542
43421
39024
41742
17771
23792
11884
311331
Fuente: DEIS-MINSAL
Al analizar las variaciones de los inscritos 2011 con 2012, encontramos que el Maffioletti tiene la
mayor variación negativa infantil (32%) de todos los centros, probablemente se deba a que un
sector de su centro fue trasladado al José Alvo. Con variación positiva: Santa Amalia, Trinidad, La
Florida. En general, a nivel comunal se presentó una variación negativa de un 1% respecto al año
2011.
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Gráfico N° 4: Población infantil inscrita según CESFAM y grupos erarios, Comuna La Florida, año
2012.
Población Infantil inscrita según CESFAM y Grupo Etario.
Comuna La Florida, Año 2012
20,0
18,0
16,8
18,1
17,4
16,1
16,0
16,6
15,6
Los Castaños
14,0
Porcentaje
Bellavista
Los Quillayes
12,0
Maffioletti
10,0
Villa O'Higgins
8,0
Sta Amalia
6,0
Trinidad
4,0
La Florida
2,0
Jose Alvo
0,0
< 1 año
1-4 años
5-9 años
Fuente: DEIS-MINSAL
El mayor porcentaje de población infantil de la comuna se concentra en Santa Amalia y Los
Quillayes. Con predominio de Santa Amalia en menores de 1 año (17,4%) y de 1 a 4 años (18,1%).
En cambio, Los Quillayes tiene un mayor porcentaje de niños de 5-9 años (16,6%).
Control de Salud Infantil: Vigilancia del crecimiento y desarrollo.
El control de salud del niño realizado en los CESFAM se ejecuta desde el primer control del recién
nacido hasta que los niños tienen 6 años, sin embargo durante el año 2012 se extendió este grupo
hasta los 9 años, a fin de realizar un seguimiento del desarrollo de niños y niñas en su transición
hacia la adolescencia. El control de salud como una estrategia periódica de supervisión
focalizada en hitos de desarrollo del niño, asegura la detección precoz de riesgo o alteración en el
crecimiento y desarrollo del individuo en esta etapa del ciclo vital.
El control de salud en etapa preescolar es importante para evaluar las habilidades visuales,
auditivas, motoras y el desarrollo neurológico adecuado para la edad de los niños, los cuales son
la base para los posteriores procesos de aprendizaje. También se evalúan hábitos de
alimentación, llevando un acucioso seguimiento respecto a las variaciones de peso y talla.
Durante el año 2011 se logró en controles de salud en niños y niñas una cobertura de un 70%
de la población inscrita menor de 6 años.
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Tabla N° 28: Cobertura de controles de salud infantil en menores de 6 años, Comuna La Florida,
año 2011.
Cobertura
en Inscritos
población Bajo 2010
Control
< 1 año
Población Cobertura
bajo
2010
Control
4.015
Inscritos
2011
3.152
78,51%
Población
bajo
Control
3.983
Cobertura
2011
3.261
82%
12 a 23 meses
4.225
3.473
82,20%
4.532
3.447
76%
2 a 5 años
15.930
11.456
71,91%
16.924
11.062
65%
Total
24.170
18.081
75%
25.439
17.770
70%
Fuente: DEIS-MINSAL
Morbilidad
De enero a julio se realizaron un total de 36.490 consultas en población infantil, de las cuales el
50,5% se presentaron en el grupo de 1 a 4 años, en segundo lugar el grupo de 5 a 9 años con un
29,7% y finalmente el menor de 1 año con un 19,75%.
Tabla N° 29: Total Consultas de Morbilidad en Población Infantil por Grupo Etario. Comuna La
Florida, enero a julio 2012.
Grupo Erario
Frecuencia
Menor de 1 año
%
7.203
19,7
1 a 4 años
18.441
50,5
5 a 9 años
10.846
29,7
Total
36.490
100
Fuente: DEIS-MINSAL
Los Castaños, Villa O’Higgins, Trinidad y José Alvo tienen una tasa de consulta de morbilidad
infantil mayor a 1. A nivel comunal, la tasa de consulta es de 0,88.
Tabla N° 30: Tasa de consulta de Morbilidad Infantil por Centro de Salud. Comuna La Florida,
enero a julio 2012.
Tasa de
Consultas
Consultas
de
Morbilidad
Población
Infantil
inscrita
Tasa de
consultas
Bellavista
Los
Castaños
Los
Villa
Maffioletti
Quillayes
O‟Higgins
Santa
Amalia
José
Alvo
Total
3.877
4.354
6.703
2.975
4.799
3.227
3.961
3.065
3.520
36.481
5.530
3.925
6.773
5.219
4.463
6.956
2.950
3.498
2.015
41.329
0,70
1,11
0,99
0,57
1,08
0,46
1,34
0,88
1,75
0,88
Trinidad
Fuente: DEIS-MINSAL
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La
Florida
Evaluación nutricional de los niños bajo control
En el control de salud, la supervisión del estado nutricional es relevante. El principal problema
de n utrición actual es la o besidad y s obrepeso, así como la primera mitad del siglo pasado
fue la desnutrición infantil. El riesgo de salud por una mal nutrición por exceso está presente
desde tempranas etapas de la vida.
El porcentaje de niños/as con malnutrición por exceso, alcanzó durante el año 2011 un 30.1%
(sobrepeso y obesidad) a nivel comunal, inferior al porcentaje de obesos del SSMSO que fue de
un 30.9% y menor que el porcentaje nacional que alcanzó en el mismo periodo de tiempo al
33.03%.
Tabla N° 31: Porcentaje comunal de niños/as <6 años en control, según diagnóstico nutricional
integrado, año 2011.
La Florida
< de 6 años
Normal
67,20%
En riesgo
2,50%
Desnutrición
0,20%
Sobrepeso
21,70%
Obesidad
Desnutrición secundaria
8,40%
0,00%
Fuente DEIS, MINSAL
Evaluación y estimulación del desarrollo psicomotor
En el marco del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial del Chile Crece Contigo, una
actividad a realizar e s " la evaluación y estimulación de los niños y niñas en su desarrollo
psicomotor, planteándose como un abordaje amplio en su intervención, con un enfoque de
Salud Familiar, ya que incluye aspectos emocionales y ambientales en la crianza de los niños
y niñas” (Orientaciones Programáticas MINSAL).
La comuna realiza desde hace más de una década, una intervención pionera en el país, en los
niños y niñas a través de la Estimulación Temprana en Salas a cargo de educadoras de
párvulos. Desde hace 4 años el Sistema de Protección de la Primera Infancia (Chile Crece
Contigo) permite contar con financiamiento sectorial para la continuidad de esta antigua
estrategia comunal.
El grupo de niños en control está sobre un 88% normal en todas las edades en las cuales se
aplica la escala de evaluación.
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Tabla N° 32: Evaluaciones del Desarrollo Psicomotor en menores de 5 años, Periodo 2011.
Evaluaciones
DSM
%
según
< de 5 años resultado
Normal
Normal
rezago
7.170
88,76%
581
7,19%
Riesgo
253
3,13%
Retraso
Total
evaluaciones
74
0,92%
8078
100%
con
Fuente DEIS, MINSAL
Visitas domiciliarias integrales a familias con niños/niñas en riesgo
La visita domiciliaria integral a las familias de mayores riesgos biopsicosociales, es una de las
herramientas de salud probada exitosamente en numerosos países y numerosos estudios, La visita
domiciliaria adquiere su mayor efectividad en el contexto de una relación continua entre el equipo
de salud primaria, la familia y la comunidad, En el caso de las visitas domiciliarias integrales a
familias con niños y niñas se ha observado que los impactos en la familias son de diversos
ámbitos, entre ellos son: Mejoramiento de las habilidades parentales y en la relación padres,
madres y sus hijos o hijas; Reducción en los problemas conductuales en los niños o niñas,
Reducción de las situaciones de peligro en el hogar; Mejoramiento de la calidad del ambiente
familiar; Reducción en la frecuencia de accidentes en el hogar; Mejoramiento de la calidad del
apoyo social destinado a los padres y aumento en la detección y manejo de la depresión postparto.
Tabla N° 33: Visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niños/as con alguna
vulnerabilidad, periodo 2011.
Visitas Domiciliarias Integrales
Familia con niño prematuro
N° de Visitas
%
22
2%
Familia con niño recién nacido
912
67%
Familia con niño con déficit del DSM
306
22%
Familia con niño en riesgo vincular afectivo
Familia con niño < 7 meses con score de
riesgo grave de morir por neumonía
23
2%
2
0%
Familia con niño malnutrido
Familia con niño con riesgo psicosocial
(Excluye vincular afectivo)
25
2%
79
6%
1369
100%
Total Visitas
Fuente: DEIS MINSAL
Durante el año 2011 se realizaron 1.369 visitas domiciliarias integrales a niños/as a nivel comunal,
estas visitas son efectuadas por distintos integrantes del equipo de salud, médicos, matronas,
enfermeras, educadoras de párvulos, trabajadoras sociales, etc. La cobertura comunal alcanzada
fue de un 7.7% del total de niños bajo control.
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Programa Nacional de Inmunizaciones
En Chile, enfermedades como el sarampión o la poliomielitis, se encuentran totalmente
controladoras gracias a los efectivos planes de vacunación. Esta iniciativa ha permitido señalar a
nuestro país como un modelo para Latinoamérica en esta área.
La infancia es, sin lugar a dudas, uno de los momentos más importantes de la vida de un ser
humano, donde también estamos expuestos a una gran cantidad de enfermedades. A través de las
vacunas nos protegemos de enfermedades como el sarampión, la poliomielitis, hepatitis, paperas,
tuberculosis y otras tantas que, durante los primeros años de vida, representan un riesgo para la
salud.
El año 2012 comienza a regir el calendario de vacunación que se actualizó y se estableció a
través de Decreto Exento N°35 que Modifica Decreto N° 6 del 2010.
Tabla N° 34: Calendario Nacional de Vacunación 2012
EDAD DEL NIÑO/NIÑA
VACUNA
Recién nacido
BCG (Tuberculosis)
Pentavalente ( Hepatitis B, Difteria, Tétano , Tos convulsiva,
H. Influenza B ),Polio Oral ( Poliomielitis), Neumocócica
Conjugada (enfermedad causada por Neumococo)
2 y 4 meses
6 meses
Pentavalente (Hepatitis B, Difteria, Tétano, Tos convulsiva,
H. Influenza B), Polio Oral (Poliomielitis).
12 meses
Tres vírica (1 Dosis); antineumococica, Neumocócica
Conjugada ( enfermedad causada por Neumococo)
8 meses
D.P.T. (Primer Refuerzo), Antipolio (1º refuerzo) Polio Oral
(Poliomielitis),
Tres vírica ( Sarampión , Rubeola, Paperas ), DpaT acelular
Antihepatitis B, antineumococica
(Difteria, Tétano , Tos convulsiva )
B
Neumo23 ( Enfermedades Neumocócicas)
1ª básico
Adulto de 65 años
Fuente: MINSAL.
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) contempla todas aquellas vacunas obligatorias
desde el momento del nacimiento hasta la edad en que los menores cursan segundo año de
escolaridad básica, la vacunación de los grupos de riesgo contra influenza y la vacunación del
adulto mayor.
A contar del 1 de marzo de 2012 el MINSAL impulsó una campaña de protección específica a la
población menor de 6 meses, debido a un aumento de caso de Coqueluche en el 2011. La
estrategia desarrollada en el año se conoce con el nombre de “Capullo”.
En los meses de abril a mayo de 2012 se realiza una estrategia de inmunización contra la influenza
y contra enfermedades neumocócicas en el adulto mayor de 65 años.
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Enfermedades Respiratorias en el niño/a
Score de IRA.
A fines de junio del 2012, Score de IRA en la comuna de un total de 1.673 niños tiene la siguiente
distribución: Leve en el 76,4%(1.279), Moderado en el 18,5%(310) y Grave en el 5%(84).
Gráfico N° 5: Score de IRA por centro de salud. Comuna La Florida, Junio del 2012.
Porcentaje
Score de IRA por Centro de Salud.
Comuna La Florida,Junio 2012
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
21,4
3,6
2,4
22,6
19,0
9,5
4,8
10,7
6,0
Leve
Moderado
Grave
Fuente: DEIS-MINSAL
Los centros con mayor porcentaje de Score Ira Grave son el Trinidad con un 22,6%, Villa
O’Higgins 21,4% y Los Quillayes 19%. Durante el primer semestre según información del REM sólo
se han realizado 2 visitas domiciliares a familias con niño < 6 meses con riesgo de morir por
neumonía, por lo tanto, en la programación habrá que intensificar esas visitas.
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Gráfico N° 6: Consultas de morbilidad en población infantil, según grupo etario. Comuna La Florida,
Periodo Enero-Julio 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
Del total de consultas de morbilidad en el menor de 1 año y de 1-4 años, más de la mitad se
deben a IRA (Infecciones Respiratorias Agudas) altas y Síndrome Bronquial Obstructivo. En el
grupo de 5-9 años, estas 2 causas representan sólo el 40% de las consultas.
Gráfico N°: 7: Población infantil bajo control en salas ERI, según Centro de Salud. Comuna La
Florida, Junio 2012.
Población Infantil Bajo Control en Salas ERI según
CESFAM. Comuna La Florida,Junio 2012
14,0
12,5
Los Castaños
12,0
Los Quillayes
9,6
Porcentaje
10,0
8,0
7,4
Villa O Higgins
8,1
7,7
5,4
6,0
4,0
3,5
Bellavista
La Florida
5,1 5,2
Trinidad
José Alvo
Maffioletti
2,0
Santa Amalia
0,0
Fuente: DEIS-MINSAL, Censo Comunal ERI.
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Del total de inscritos menores de 10 años, un 6,7%(2.753 niños) está bajo control en las Salas ERI
(Enfermedad Respiratoria Infantil) de la comuna. Siendo el José Alvo, Villa O’Higgins y Los
Quillayes, los que tienen mayor población infantil bajo control por enfermedades respiratorias.
Gráfico N° 8: Población bajo control en salas ERI, según CESFAM y nivel de severidad. Comuna
La Florida, Junio 2012.
Fuente: Unidad Técnica, Censo Comunal ERI.
Según severidad de la Población Bajo Control en las Salas ERI, existe en la comuna: Leves
23,8%(656 niños), Moderados 71,7%(1974 niños) y Severos un 4,5%(123 niños). A nivel de los
CESFAM, los que tiene mayor proporción de Leves son: Los Castaños (42,6%) y Trinidad (34,5%).
Mayor porcentaje de Moderados en: José Alvo (82,5%), Santa Amalia (78,0%) y Maffioletti (77,3%).
Severos predominan en Trinidad (8,8%), Los Castaños (7,6%) y La Florida (7,4%).
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Salud mental de niños y niñas
Al igual que la salud física, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida y más aún
en los niños y niñas, donde están en proceso de crecimiento y desarrollo.
Los niños/as necesitan estar sanos para que puedan aprender, crecer y llevar una vida productiva,
por lo cual cuidar y proteger la salud mental de un niño/a es fundamental a la hora de ayudarlo a
crecer hasta desarrollar su mayor potencial.
El concepto de salud mental constituye una denominación que hace énfasis en los aspectos
preventivos de las enfermedades y alteraciones mentales. La salud mental es un proceso evolutivo
y dinámico de la vida, en este proceso intervienen múltiples factores. Según estudios nacionales e
internacionales se estima que la prevalencia de trastornos de salud mental en niños y niñas es
entre un 15%. Las actuales políticas en Atención Primaria de Salud están orientadas a la
prevención de trastornos y la promoción de un adecuado desarrollo, objetivos cuyo logro comienza
con la identificación de factores de riesgo de trastornos mentales, así como de factores protectores.
El año 2011 y 2012, las acciones desarrolladas en los centros de salud de la comuna apuntaron
principalmente en la promoción de salud mental y la prevención de enfermedades, junto con
respuesta a aquellos cuadros clínicos más frecuentes en la infancia.
Trabajo preventivo y promocional en salud mental
Durante el año 2011 y 2012 se ha logrado la consolidación del desarrollo de acciones comunitarias
comprometidas, las que giran en torno a actividades de promoción de estilos de vida saludable,
como también a prevención de problemas de salud mental en niños, niñas y adolescentes, apoyo
técnico a organizaciones de padres y organizaciones comunitarias, capacitación y apoyo a
docentes. En el marco del convenio suscrito con el SSMSO, denominado Salud Mental Integral en
APS, se establecen actividades comunitarias, en las cuales se desarrollan temáticas, como:
prevención de violencia intrafamiliar y maltrato infantil, promoción de salud mental infantil, y
prevención del consumo de OH-drogas.
Trastornos hipercinéticos y conductuales
Los trastornos hipercinéticos y conductuales van en aumento en los niños de 0 a 9 años, lo que
significa un desafío para el equipo de salud, principalmente en estrechar la relación con los
establecimientos educacionales, para generar un trabajo conjunto.
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Tabla N° 35: Población 0 a 9 años con trastornos hipercinéticos y/o conductuales bajo control.
Comuna La Florida, periodo 2011- avances 1° semestre 2012.
Trastornos
Trastornos
Centro de
Trastornos
Trastornos
Hipercinéticos
Conductuales
Salud
Hipercinéticos
Conductuales
Avance Junio
Avance Junio
Familiar
Año 2011
Año 2011
2012
2012
La Florida
23
33
23
32
Trinidad
91
103
216
106
Santa Amalia
24
32
20
31
Los Quillayes
230
260
1
39
Maffioletti
107
115
185
214
Bellavista
88
115
88
92
Los Castaños
52
23
64
21
V. O’Higgins
92
88
139
138
José Alvo
17
30
2
14
TOTAL
724
799
738
687
Fuente: Rem serie P6 2011- junio 2011
Atención de niños y niñas con problemas sociales y maltrato infantil
Se denomina maltrato infantil o abuso infantil a cualquier acción (física, sexual o emocional) u
omisión no accidental en el trato hacia un menor, por parte de sus padres o cuidadores, que le
ocasiona daño físico o psicológico y que amenaza su desarrollo.
Se distinguen cinco tipos básicos de maltrato infantil: el abuso físico; el abuso sexual; el maltrato
emocional; el abandono físico y el abandono emocional.
La atención del equipo de salud en Atención Primaria, tiene como objetivo lograr la pesquisa
precoz de maltrato, abuso y violencia, intervenir y coordinar con la red, dependiendo la
complejidad. El acompañamiento por el equipo de salud se realiza durante todo el proceso hasta
la rehabilitación, en conjunto con otras instancias como son centros de mayor complejidad, OPD,
entre otras.
Tabla N° 36: Población con problemas sociales y maltrato infantil bajo control, Comuna La Florida,
periodo 2011 a junio 2012.
Población bajo
Población bajo
Establecimiento
control 2011
control 2012
Bellavista
3
5
Villa O’Higgins
69
77
Los Castaños
0
2
Los Quillayes
8
10
Maffioletti
7
8
Santa Amalia
6
7
Trinidad
21
21
La Florida
0
0
José Alvo
3
9
Total
117
139
Fuente: Rem serie P6 2011- junio 2011
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Salud oral de niños y niñas
La instauración de medidas de prevención y promoción en salud bucal a una corta edad, impide el
establecimiento de las patologías bucales más prevalentes y permite restaurar las estructuras
dañadas en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el daño es menor.
Control Odontológico de Niño Sano de 2 y 4 años
El control odontológico del niño sano, busca cumplir el control odontológico en los niños de 2 y 4
años que si bien, no corresponde a meta sanitaria, constituye una intervención prioritaria por su
costo-efectividad.
Tabla N° 37: Evolución cobertura de control odontológico en niños de 2 años. Comuna La Florida,
periodo 2009- 1° semestre 2012.
2009
2010
2011
1°semestre 2012
Actividad
1.847
1.916
2.422
1.546
C.O.N.S. 2 años
Inscritos
Cobertura
3.976
4.172
4.426
4.553
46.50%
45.92%
54.72%
33.95%
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
El control sano a los 4 años, tiende a comportarse de igual forma que a los 2 años. Y del total de
niños ingresado a control, el año 2012, al menos el 80% de ellos recibió su alta odontológica, con
todos los componentes que ello implica.
Tabla N° 38: Evolución cobertura de control odontológico en niños de 4 años. Comuna La Florida,
periodo 2009-1° semestre 2012.
2009
2010
2011
1°semestre 2012
Actividad
2.031
1.807
2.360
1.457
C.O.N.S. 4 años
Inscritos
Cobertura
3.859
3.943
4.173
4.309
52.63%
45.82%
56.55%
33.8%
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
El año 2012 comenzó la ejecución de un programa piloto con el Servicio de Salud, “Convenio
Programa GES Preventivo en Salud Bucal en Preescolares en Atención Primaria”, el cual tiene
como propósito reforzar el componente preventivo del Programa de Prevención y Promoción en
Preescolares. Pretende mejorar la salud bucal de la población preescolar beneficiaria del Sistema
Público de Salud, fomentando la promoción y prevención de la salud bucal a través de la
adquisición de herramientas para el autocuidado y la aplicación de medidas de prevención
específicas.
Sus objetivos se basan en primera instancia en promover la higiene bucal y fomentar el
autocuidado en salud bucal en niños y niñas preescolares de 2 a 5 años de edad. Y, en una
segunda instancia -de ejecución en años posteriores- aumentar las acciones preventivas en salud
bucal mediante la aplicación de flúor barniz comunitario en niños y niñas prescolares.
La promoción de la salud y fomento del autocuidado, se realiza mediante una sesión educativa y la
entrega anual de un kit de higiene bucal, el cual, según características técnicas específicas, incluye
2 cepillos de dientes para niños y una pasta dental de niño con menos de 500 partes por millón de
ion flúor, a niños que asistan a educación preescolar en colegios municipalizados de la comuna.
A septiembre del año 2012, se habían entregado 729 kit de higiene, y realizado 1287 sesiones
educativas.
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Salud Oral Integral del Niño de 6 años (GES)
La erupción de los primeros molares permanentes, a los 6 años de edad, constituye un hito
importante en la evolución de la dentición, frente al cual deben brindarse las acciones
odontológicas conducentes a mantener dichas piezas dentarias sanas.
La atención de estos niños ha ido en aumento creciente producto de las, cada vez, mayores
estrategias de promoción y educación a nuestra comunidad, que han permitido una concientización
por parte de padres y apoderados, de la gran importancia que tiene la visita al odontólogo a esta
edad, no sólo como un profesional que ejecute procedimientos, sino también como una persona
capaz de brindar toda la información relacionada con la salud oral de un individuo en pleno
crecimiento.
La atención odontológica consiste en una atención de nivel primario, dirigida a educar, prevenir y
tratar precozmente al niño de 6 años, para mantener una buena salud bucal.
La atención odontológica integral de los pacientes de 6 años forma parte del Régimen General de
Garantías en Salud y constituye, además, una de nuestras metas sanitarias.
Tabla N° 39: Evolución cobertura de altas odontológicas en niños de 6 años. Comuna La Florida,
periodo 2009-1° semestre 2012.
2009
2010
2011
1°semestre 2012
Actividad
Altas GES 6 años
2.569
2.741
2.668
1.727
Inscritos
Cobertura
4.127
3.904
3.859
3.966
62.25%
70.21%
69.13%
43.54%
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
La atención odontológica integral de todos los niños menores de 10 años resulta prioritaria en
nuestros centros de salud, incluyendo actividades de educación y promoción de la salud bucal
efectuada en forma grupal en los colegios e individualmente por parte del odontólogo al momento
de la atención dental. De igual forma, las actividades recuperativas en este grupo etario resultan
prioritarias, constituyendo las altas odontológicas de estos niños, parte de los indicadores IAAPS.
Atención Odontológica Módulo JUNAEB
El trabajo conjunto con diversos colegios municipalizados de nuestra comuna, ha permitido en los
últimos años, el desarrollo de actividades educativas, de promoción y prevención en salud bucal,
previas al ingreso a tratamiento odontológico de cada uno de los niños matriculados en dichos
colegios. Se efectúa la atención odontológica de los niños y niñas que cursan 1°, 3°, 5°, 7° u 8° año
básico.
Las actividades odontológicas del Módulo Junaeb se llevan a cabo en el Centro de Salud Santa
Amalia, lugar al cual acuden alumnos de 24 colegios de nuestra comuna. En 2010, se sobrepasó la
cobertura programada de 150 altas integrales y 1.600 controles de mantención.
El año 2011 se efectuaron 2.496 prestaciones en niños de los colegios adscritos al convenio.
El año 2012 se efectuaron entre mayo y septiembre, 1.428 prestaciones, que incluían: ingresos
odontológicos, controles de mantención, urgencias y radiografías intraorales.
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PROYECCIONES 2013
Área Estratégica: Promoción
Objetivo
Meta
Realizara lo menos 5 actividades de promoción sugeridas en la
Promover acciones de estilos “Guía para la Promoción del Desarrollo Infantil en la Gestión
de vida saludable y del Local”.
desarrollo integral de niños y
Realizar a lo menos 5 actividades de promoción sugeridas en la
niñas.
guía de los entornos comunal y educacional.
Favorecer la adquisición de
hábitos
alimentarios
saludables y de actividad
física, tempranamente, como
factores
protectores
de
enfermedades no trasmisibles
durante el ciclo vital.
10% de los niños/as bajo control reciben consejería individual
de actividad física.
80% de cobertura de consulta nutricional al 5°mes de vida.
50% cobertura de consulta nutricional individual o grupal con
componente salud bucal a los 3 años y 6 meses de vida.
100% de los centros de salud que anualmente realiza
capacitación en guías alimentarias y actividad física.
Apoyar las acciones de salud 10% de establecimientos preescolares trabajan estrategias de
mental en establecimientos establecimientos educacionales promotores de salud.
educacionales preescolar y
escolar.
Contribuir a la promoción de Línea base
ambientes libres de humo de
tabaco.
Promover la calidad de los Línea base
controles de salud de niños y
niñas.
Lograr
lactancia
materna Alcanzar un 60% con lactancia materna exclusiva en niños y
exclusiva en niños y niñas niñas hasta el mes 6º de vida.
hasta el 6º mes de vida.
Área Estratégica: Prevención
Objetivo
Meta
Fortalecer el control de salud
del niño o niña con énfasis en
intervenciones educativas de
apoyo a la crianza para el
logro de un desarrollo integral.
Promedio de 4 talleres de Nadie es Perfecto iniciados por
facilitador vigente.
Lograr que un 5% de padres, madres y/ o cuidadores de niñas
y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los
talleres Nadie es Perfecto.
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Fortalecer el control de salud
del niño o niña con énfasis en
intervenciones educativas de
apoyo a la crianza para el
logro de un desarrollo integral.
Mantener el % comunal de niños que ingresan a taller de
estimulación y vínculo a madres padres y/o cuidadores de niños
y niñas menores de 5 años, niñas/os inscritos cuyos padres o
cuidadores asisten al taller.
Favorecer el control de salud Aumentar en un 30% la cobertura de talleres hasta los 3 meses
del niño o niña con énfasis en de edad para prevención de IRA.
intervenciones educativas de
apoyo a la crianza.
Fortalecer la vigilancia y
trayectoria
del
desarrollo
biopsicosocial de niños y niñas
a través del control de salud
infantil con el fin de promover
paternidad activa, pesquisar
enfermedades prevalentes y
detectar
oportunamente
rezago del desarrollo en
menores de 10 años.
100% de niños/as de 1 y 2 meses de edad
neurosensorial aplicado.
con protocolo
100% de niños/as de 1 y 2 meses de edad
neurosensorial alterado es derivado.
con protocolo
100% de los niños y niñas de 3 meses son derivados a examen
radiológico de cadera.
Mantener la aplicación de pauta de observación de calidad de
apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de
salud de los 4 y 12 meses de edad en relación a lo obtenido en
el año 2011.
90% de los niños y niñas que se les aplica pauta breve en el
control de salud de los 12 meses.
Incorporar progresivamente la guía de maltrato infantil, Línea
Base.
Incorporar la aplicación del cuestionario de Abuso Sexual. Línea
Base.
90% niños/as de 18 meses de edad con aplicación de
evaluación de desarrollo psicomotor.
80% de los controles de salud entregados a niños y niñas de 18
meses con evaluación Bucodental.
50% niños/as de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en
el control de salud
90% niños/as de 36 meses de edad se les aplica evaluación del
desarrollo psicomotor.
50% de los controles de niños de 48 a 59 meses con aplicación
de cartilla LEA.
Identificación precoz de niños y niñas en riesgo de desarrollar
enfermedades crónicas. Línea base.
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Reducir
la
carga
enfermedad
Inmunoprevenibles.
de Administración de la tercera dosis de la vacuna pentavalente en
por niños menores de un año de vida.
Administrar la tercera dosis de vacuna neumocósica conjugada
durante el primer año de vida.
Administración de la primera dosis de vacuna trivírica durante el
primer año de vida.
Contribuir a la disminución de 50% de los niños entre 6 a 10 años mejoran su Score de IMC al
los
factores
de
riesgo término de la intervención de PVS.
cardiovascular asociados al
síndrome metabólico en niños 60% de niños entre 6 a 10 años mejoran su condición física.
y niñas de 6 a 10 años.
Fortalecer la cobertura de
control de salud de los
niños/as con énfasis en el
control de los 2 años seis
meses y a los 4 años seis
meses.
60% de los niños/as tiene su control de salud a los 2 y 4 años
realizando rescate de niños y niñas inasistentes a los controles
de salud con énfasis en los 2 años seis meses y de los 4 años
seis meses.
Disminuir las complicaciones 100% de los recién nacidos tratados al momento del parto por
asociadas
a
la
sífilis sífilis congénita son derivados para finalizar estudio y
congénita.
seguimiento.
80% de los niños/as que asisten a control de salud a 18 meses
de edad son evaluados en su salud bucal con Pautas de
Mejorar y mantener la salud Evaluación Buco-dentarias.
bucal de niñas y niños en
100% de niños/as de 2, 4 y 6 años con alta odontológica reciben
edad preescolar y escolar.
educación en técnica de cepillado por odontólogo o técnico
paramédico.
10% de los establecimientos escolares que trabajan estrategia
establecimientos
promotores
reciben
intervención
Apoyo a la detección precoz de
comunitaria
dirigida
a
funcionarios
para
entregar
herramientas
de escolares con problemas o
trastornos mentales, bulling o sobre detección temprana de problemas y trastornos mentales,
bulling y riesgo suicida.
riesgo suicida.
Promedio de controles realizados a niños y niñas de 24 a 47
meses según estándar (2 controles en el periodo).
Promedio de controles realizados a niños y niñas de 48 a 71
Favorecer
adherencia
y meses según estándar (2 controles en el periodo)
cobertura al control de salud
Promedio de controles realizados a niños y niñas de 6 a 9 años
infantil.
(al menos un control en el periodo).
Aumentar la cobertura de control de salud en niños y niñas de
24 a 71 meses.
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Área Estratégica: Tratamiento
Objetivo
Meta
Mejorar y mantener la salud
bucal de niños y niñas en
edad parvularia.
≥ 30% de cobertura en altas odontológicas totales en los
niños/as de 2 años, inscritos.
≥ 35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños y
niñas de 4 años, inscritos.
≥95% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro
de CEO a los 2 y 4 años de edad.
Incrementar la cobertura de
atención
odontológica
integral en niños y niñas de 6
años (GES salud oral).
≥75% de cobertura en altas odontológicas totales en los niños
y niñas de 6 años, inscritos.
Detener el aumento de la
prevalencia de malnutrición
por exceso y otros factores
de riesgo cardiovascular.
100% de cobertura mayores de 1 mes y menores de 10 años
bajo control con malnutrición reciben consulta nutricional.
Disminuir la incidencia de
Déficit
de
desarrollo
psicomotor.
100% de niños y niñas evaluados con rezago en su desarrollo
psicomotor son derivados efectivamente a alguna modalidad
de estimulación temprana.
≥95% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro
de CEO a los 6 años de edad.
Recuperación del 90% de los niños/as con diagnóstico de
déficit en el desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los
8, 18 y 36 meses.
90% de los niños/as con déficit (riesgo y retraso) en el DSM
ingresan a modalidades de estimulación.
100% de niñas/os menores de 5 años diagnosticados con
déficit en su desarrollo psicomotor recibe 1 VDI. Y el 50%
recibe dos o más visitas.
100% de niños con apego inseguro participan del taller de
autocuidado, estimulación y normas de crianza.
Brindar atención integral y
oportuna
a
niños
con
problemas
y
trastornos
mentales.
100% de niños menores de 10 años bajo control con sospecha
de maltrato infantil y/o abuso sexual reciben consulta médica
para diagnóstico
100% de familias de estos niños/as reciben VDI e intervención
psicosocial.
90% de niños y niñas bajo control, con diagnóstico de maltrato
infantil y/o abuso sexual reciben al menos una intervención
psicosocial familiar.
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100% de niños/as con sospecha de trastorno hipercinético y
de la atención reciben tratamiento integral.
90% de los niños y niñas inscritos con confirmación
diagnóstica de trastornos emocionales y del comportamiento
reciben tratamiento integral.
Contribuirá la disminución de
morbimortalidad en menores
de 1 año por IRA.
Realizar visita domiciliaria integral al 90% de las familias con
niños con riesgo grave/moderado de morir por neumonía.
Controlar al 100% de los niños menores de 1 año en salas IRA
tras hospitalización abreviada.
Aumentar cobertura de niños
y niñas portadoras de
enfermedad
respiratoria
crónica.
Aumentar en un 10% la población bajo control en el programa
IRA por enfermedades respiratorias crónicas.
Completar
el
proceso
diagnóstico del VIH en niños.
100% de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a
control son citados y derivados para finalizar estudio y
seguimiento.
Área Estratégica: Rehabilitación
Objetivo
Meta
Aumentar la cobertura de Aumentar en 30% la cobertura de visitas a pacientes
atención de pacientes con portadores de enfermedades crónicas.
enfermedades
respiratorias
crónicas.
Desarrollar estrategias de 50% de niños en tratamiento por THA con intervención en sus
rehabilitación para niños/as escuelas para mejoramiento de ambiente de aprendizaje.
con THA.
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SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
Apoyar el proceso de autonomía progresiva, de modo que los adolescentes cuenten con la
información y servicios adecuados para tomar decisiones a favor de su salud y su calidad de vida.
Éste debe ser trabajado con enfoque en las determinantes sociales de la salud, canalizando la
energía con apoyo de la comunidad en la que se desarrollan.
La atención de salud de los y las adolescentes, debe ser abordada desde una perspectiva
preventiva, con un modelo de intervención que incluya enfoques integradores, medidas de
detección temprana de riesgos y/o vulnerabilidad y favorezca el desarrollo de factores
1
protectores/resilientes, que promuevan la participación en el cuidado de su salud .
Estudios señalan que los adolescentes no utilizan los servicios de salud tradicionales. Esto se
puede atribuir a la calidad de la oferta de servicios, en parte dada por horarios inadecuados a sus
necesidades, burocratización del sistema, falta de privacidad y confidencialidad, que genera una
1
restricción de la demanda .
Es por lo anterior, que para trabajar las dificultades de acceso a los programas preventivos y
promocionales de salud y a la atención sanitaria, se implementó el programa “Espacios
Amigables para la Salud de Adolescentes”. En este contexto, la comuna de La Florida, cuenta
con 3 espacios amigables para adolescentes, en CESFAM Villa O’Higgins, CESFAM Los Castaños
y CESFAM Santa Amalia, quienes han venido desarrollando un servicio amigable preventivo de
salud para adolescentes, especializada y diferenciada.
Caracterización de la población adolescente inscrita
La población adolescente de 10 a 19 años, inscrita en la comuna, representa el 16% de la
población total.
Grupo
Etario
10 años
11 años
12 años
13 años
14 años
15-19
años
TOTAL
Tabla N° 40: Distribución por centro de salud, de la población adolescente inscrita entre 10 y 19
años. Comuna La Florida, año 2012.
Los
Los
Villa
Santa
La
José
Bellavista
Maffioletti
Trinidad
Comunal
Castaños Quillayes
O'Higgins Amalia
Florida Alvo
689
463
713
635
505
566
259
332
163
4.325
652
428
798
665
508
581
279
317
156
4.384
731
447
817
675
521
557
279
317
171
4.515
778
481
769
661
489
558
278
308
145
4.467
804
445
776
676
576
600
255
361
151
4.644
3.991
7.645
2.628
4.892
4.259
8.132
3.655
6.967
3.186
5.785
3.098
5.960
1.510
2.860
Fuente: Registros FONASA
1
MINSAL. Programa Espacios Amigables para la salud de Adolescentes en centros de salud, 2008.
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1.827
3.462
957
1.743
25.111
47.446
Consulta de Morbilidad
La consulta de morbilidad es la atención ambulatoria proporcionada a los adolescentes, que
solicitan espontáneamente atención médica en relación a un problema en salud, con fines de
recuperación.
Gráfico N° 9: Total de consultas de morbilidad de los últimos 4 años y el avance a junio de 2012,
considerando la respectiva tasa de consulta.
Fuente: REM Anual 2011- avance 2012 Unidad Técnica Área de Salud
La situación de salud de adolescentes y jóvenes se ve subvalorada ante la idea de que constituyen
el grupo que presenta menos problemas o – por el contrario – se sobreestiman en algunas
condiciones, lo que contribuye a deformar la apreciación del nivel de salud en la medida en que se
relevan los aspectos que generan más impacto social.
Las consultas de morbilidad muchas veces son la puerta de entrada, para que el equipo de salud
facilite el acceso a una atención integral con enfoque preventivo para los adolescentes, a lo largo
de los años existe un tendencia en la tasa de consulta, la que disminuyó de manera significativa.
Examen de Medicina Preventiva en Adolescentes – Evaluación Ficha CLAP
Resguardar la condición de salud y asegurar el normal desarrollo de adolescentes y jóvenes es un
factor decisivo para el crecimiento y progreso de los países, dado que ocurre en una etapa
particularmente crucial del curso de vida de los seres humanos. Este reconocimiento involucra un
cambio significativo en el ámbito de las políticas públicas, visualizando la necesidad de promover la
existencia de políticas especialmente formuladas para esta población.
El objetivo de esta actividad es detectar precozmente enfermedades o condiciones prevenibles o
controlables y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a ellas.
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La ficha CLAP es un instrumento utilizado por los equipos de salud para recoger información
personal, familiar y social del adolescente. En la entrevista se indaga en distintos aspectos, como
son los antecedentes personales y familiares que consignen una alerta en salud, se identifican las
relaciones familiares, la situación escolar, hábitos de alimentación, actividad física, hábitos nocivos,
antecedentes gíneco-urológicos (según corresponda), sexualidad, situación psicoemocional y
examen físico.
Como se observa en el siguiente cuadro, durante el año 2011 se logró una cobertura total del 5,5%
en el rango de edad de 10 a 19 años, no obstante los esfuerzos estuvieron puestos en los
adolescentes de 10 a 14 años, en consideración que durante al año 2011 la aplicación fichas CLAP
fue incluido como meta en los Índices de Actividad de Atención Primaria.
Tabla N° 41: Fichas Clap aplicadas a grupos etarios 10 a 14 años y 15 a 19 años. Comuna La
Florida, periodo 2011-1° semestre 2012.
Nº de adolescentes evaluados con Ficha CLAP
EDAD
Ambos Sexos
Hombres
Mujeres
10 a 14 años
1.426
556
870
15 a 19 años
488
140
348
1.914
696
1.218
703
206
443
Total año 2011
Avance 1° Semestre 2012
Fuente: Unidad Técnica- REM 2011-2012
Piloto Control del Joven Sano
Durante el mes de agosto de 2012, se implementa en esta comuna el programa piloto, “Control
Joven Sano”, el que constituye la puerta de entrada al sistema de salud para el grupo de
adolescentes del país; durante la fase inicial de implementación, se considera focalizar este control
en población de adolescentes vulnerables, para luego en forma progresiva y gradual, lograr que se
constituya en una prestación de carácter universal, que incorpore a toda la población objetivo.
Control de Salud Integral de Adolescentes, “Control Joven Sano”: Se define como la atención de
salud integral de adolescentes, que permite evaluar el estado de salud y el crecimiento y normal
desarrollo, fomentando los factores y conductas protectores e identificando precozmente los
factores y conductas de riesgo, así como, los problemas de salud, con objeto de intervenir en
forma oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de riesgo. La
realización de este control implica que se incorporen los enfoques de derecho, determinantes
sociales, género y diversidad cultural.
Los objetivos de esta evaluación son:








Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable.
Fomentar hábitos de vida saludables en adolescentes y sus familias.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adolescente y su familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.
Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes del adolescente.
Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su familia.
Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente y su familia.
Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clínicamente su
atención y resolución por otros profesionales u otras disciplinas
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Este piloto se inicia en nuestra comuna en el mes de agosto, y básicamente se ha implementado
en establecimientos educacionales de la comuna. Durante los meses de agosto y septiembre se
han realizado la siguiente cantidad de controles:
Tabla N° 42: Establecimientos donde se ha implementado piloto control joven sano. Comuna La
Florida, periodo Agosto 2012- Septiembre 2012.
Nº de Controles en Establecimiento
Educacional
10 a 14 años
15-19 años
Nº de Controles en
INJUB/SENAME/otros
10 a 14 años
15-19 años
hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres
166
156
203
238
2
4
9
6
Controles
acumulados
agosto
septiembre
784
Fuente: Unidad Técnica.
Evaluación Estado Nutricional Adolescentes
La adolescencia se caracteriza por un intenso crecimiento y desarrollo, hasta el punto que se llega
2
a alcanzar, en un período relativamente corto de tiempo, el 50% del peso corporal definitivo .
En consecuencia, las necesidades de energía y nutrientes van a ser superiores en la adolescencia
2
que en las restantes etapas de la vida . Los cambios psicológicos tienden a afectar a los patrones
dietéticos y de actividad física, algo a tener muy en cuenta, puesto que hoy día la mayoría de los
adolescentes del medio urbano controlan su propia dieta y el nivel de actividad física que practican.
Gráfico N° 10: Estado nutricional de adolescentes evaluados durante el año 2011.
Fuente: DEIS estadísticas REM 2011
2
Orientaciones Técnicas Atención de Adolescentes 2009
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Programa Vida Sana Obesidad
Durante el primer semestre del año 2012, se implementó en la comuna el programa Vida Sana
Obesidad, cuyo objetivo es contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovascular
asociados al síndrome metabólico en la población intervenida, aportando a la prevención de
enfermedades crónicas. La cantidad de canastas de prestaciones consta de:
4 Meses de Intervención, con 6°, 9° y 12° meses post intervención
• Atención Individual (médico, nutricionista, psicólogo)
• Intervención grupal (nutricionista , psicólogo)
• Sesiones guiadas de actividad física
Tabla N° 43: Canastas de prestaciones establecidas para cada centro de salud, según población
adolescente inscrita.
CENTRO DE SALUD
Bellavista
Villa O'Higgins
Los Castaños
Los Quillayes
Maffioletti
Santa Amalia
Trinidad
La Florida
José Alvo
TOTAL
Fuente: Unidad Técnica.
JÓVENES
74
59
49
79
68
58
28
34
18
468
Regulación de Fecundidad en Adolescentes
El facilitar el acceso a regulación de Fecundidad en Adolescentes es una de las estrategias
preventivas en relación a la gestación adolescente no deseada.
El siguiente cuadro describe la población adolescente bajo control al corte 2011 adolescentes bajo
control en Regulación de Fecundidad por método anticonceptivo, correspondiendo una cobertura
comunal del 12% de adolescentes inscritos de 15 a 19 años que acceden a métodos
anticonceptivos del total de la población inscrita y el 1% de la población inscrita de 12 a 14 años.
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Tabla N° 44: Población bajo control comunal, por método de Regulación de Fecundidad, año 2011.
Métodos
Menor de 15 años
DIU
15 - 19 años
0
215
48
1414
0
62
Inyectable Combinado
Inyectable
Progestágeno
47
682
7
287
Implante
13
245
Mujeres (Condones)
13
163
Hombres (Condones)
0
31
128
3099
Oral Combinado
Oral Progestágeno
Total
Fuente: DEIS-MINSAL
Gestación adolescente
Desde el punto de vista de la Salud Pública, la gestación adolescente es una constante
preocupación por los resultados biomédicos como también por las dificultades que genera en
términos de desarrollo personal de las madres y padres adolescentes, sobretodo en sectores de
mayor vulnerabilidad social. A pesar de las estrategias multisectoriales que se implementan para
disminuir las tasas de gestación adolescentes, éstas de igual forma se mantienen con una
tendencia al alza a nivel país, lo que redunda en coartar el proyecto de vida de los y las
adolescentes.
En relación al total de gestantes adolescentes ingresadas durante el año 2011, éstas corresponden
al 19.9% del total de ingresos gestacionales, inferior al 21% de adolescentes embarazadas del
2010 en la comuna, relación inferior al promedio de la Red de Salud Sur Oriente la cual alcanza un
22.5%. A nivel nacional los ingresos de gestaciones adolescentes alcanzaron un 22,2% del total de
ingresos gestacionales a la Red Pública de Salud.
Tabla N° 45: Ingresos Gestacionales Adolescentes por CESFAM. Comuna La Florida, año 2011.
Ingresos de
Embarazos
Los
Villa
Los
Santa
La
Adolescentes Bellavista Castaños O‟Higgins Quillayes Maffioletti Amalia Trinidad Florida
< 15 años
15 a 19 años
20 años y más
% de ingresos
de embarazos
adolescentes
Total
1
6
4
6
4
1
1
5
0
28
81
84
112
152
114
69
58
38
14
722
322
281
384
571
436
410
254
266
83
3007
20,30%
24,26%
23,20%
21,67%
21,30% 14,58%
18,85% 13,92% 14,43% 19,96%
Fuente: DEIS-MINSAL
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José
Alvo
Enfermedades Respiratorias
La patología respiratoria más frecuente en adolescentes bajo control es el asma bronquial.
Gráfico N° 11: Distribución por centro de salud de la población adolescente con asma. Comuna La
Florida, Junio 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
El CESFAM Villa O’Higgins tiene el 16.9% (137 pacientes) de la población comunal de asmáticos
adolescentes; le sigue Los Quillayes con el 15,8%(128 pacientes). No obstante, la prevalencia más
elevada está en el José Alvo 3,9%, siendo la Prevalencia Comunal de Asma de un 1,7%(812
pacientes).
Gráfico N° 12: Nivel de severidad del asma adolescente por centro de salud. Comuna La Florida,
Junio 2012.
Nivel de severidad del asma en adolescentes,
Junio 2012 comuna La Florida.
Comuna
52,4
43,7
3,98
Santa Amalia
Maffioletti
José Alvo
Leves Juvenil
Trinidad
La Florida
Moderados Juvenil
Bellavista
Severos Juvenil
Villa O´Higgins
Los Quillayes
Los Castaños
0%
20%
40%
60%
80% 100%
Fuente: Censo Comunal ERI/Coordinadoras ERI
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A nivel comunal, la severidad del asma en adolescentes tiene la siguiente distribución: Leve 43,7%,
Moderado 52,4% y Severo 3,98%; 1,7% de adolescentes de la comuna se controlan en el
programa ERI (805 adolescentes censo comunal). Lo esperado (según ISAAC 2002) es 15,5%
(7354 adolescentes).
Tabaquismo
Mediante el Examen de Medicina Preventiva se detectaron 215 adolescentes de 15 a 19 años con
tabaquismo. El 67% corresponde a mujeres. La prevalencia comunal de tabaquismo en
adolescentes 15-19 años por sexo es de 1,2% para mujeres y 0,6% para hombres.
Gráfico N° 13: Tabaquismo adolescente en grupo etario 15-19 años, categorizado según CESFAM
y sexo. Comuna La Florida, periodo Enero-Septiembre 2012.
Tabaquismo en Adolescentes 15-19 años según CESFAM y
sexo, periodo Enero- Septiembre 2012 comuna La Florida.
35,0
Porcentaje
30,0
26,6
25,0
29,2
21,0
20,0
26,4
18,9
13,3
15,0
10,0
8,4 6,9
6,9
Hombre
Mujer
5,0
0,0
Fuente: DEIS-MINSAL
Los Quillayes y José Alvo tienen mayor porcentaje de tabaquismo en hombres con un 29,2% y
26,4% respectivamente. Mayor porcentaje de tabaquismo en mujeres en Villa O’Higgins 26,6% y
Santa Amalia 18,9%.
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Salud Mental del Adolescente
En la adolescencia, los determinantes sociales de la salud y otras variables psicosociales del
entorno próximo como el barrio, medio escolar, grupo de pares y familia, comienzan a definir
críticamente las condiciones, decisiones y las consecuencias que éstas tienen para las etapas
posteriores del desarrollo, por lo que abordar las temáticas de salud mental en este período resulta
imperativo.
Gráfico N° 14: Los principales diagnósticos de salud mental en adolescentes. Comuna La Florida,
año 2011.
Fuente: REM series P 2011
Como se puede observar, en gráfico anterior, los principales diagnósticos de salud mental en
adolescentes se concentran en trastornos emocionales y del comportamiento (26%), trastornos
ansiosos (33%), trastornos hipercinéticos (15%) y trastornos afectivos-depresión (16%).
Las atenciones de salud mental son requeridas directamente por los y las adolescentes, sus
familias u otros, como profesores y líderes comunitarios. En este grupo etario se encuentran
garantizadas atención de patologías GES: pesquisa del primer brote de esquizofrenia, tratamiento
de la depresión en mayores de 15 años y tratamiento del consumo problemático de sustancias en
menores de 20 años.
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Salud Oral Integral del Adolescente
Al igual que en la atención odontológica en otros grupos etarios, esta actividad responde a la
necesidad de mejorar y mantener la salud bucal de los adolescentes, mediante medidas
promocionales, preventivas y recuperativas de las enfermedades bucales más comunes, con el
objeto de modificar y mantener hábitos de higiene oral adecuados. Además, se realiza en forma
activa, durante las atenciones odontológicas, la Consejería Breve Antitabaco, que, como está
demostrado, es la medida más costo efectiva para disminuir su consumo en adolescentes.
El primer semestre del año 2012, 16.286 menores de 20 años, habían recibido su alta
odontológica, entregando una cobertura del 18.34%.
Este grupo es un Indicador de Actividades de Atención Primaria a evaluar anualmente. Además
según los objetivos sanitarios de la década, el grupo menor de 20 años es prioridad en la atención
odontológica, pues así será posible disminuir los índices de daño bucal a largo plazo.
Tabla N° 46: Evolución Cobertura de altas odontológicas en menores de 20 años. Comuna La
Florida, periodo 2011-1° semestre 2012.
Actividad
2011
1°semestre 2012
Altas odontológicas en menores de 20 años
19.179
16.286
Inscritos
92.214
88.775
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
La atención odontológica del paciente de 12 años constituye un desafío para el equipo
odontológico, requiriendo la incorporación de actividades que permitan mantener la salud bucal de
la dentición permanente ya establecida a dicha edad. Corresponde, también, reforzar los hábitos
de higiene bucal, alimentación saludable y la ejecución de la ya, mencionada una consejería
antitabáquica que instruya a los adolescentes de los peligros y consecuencias que acarrea para la
salud general su consumo. El año 2011, se realizaron 746 actividades de consejería en este grupo
etario, alcanzando un 16.52% de cobertura en esta actividad.
Además, la atención odontológica de los pacientes de 12 años constituye una de las metas
sanitarias odontológicas.
La siguiente tabla muestra la cobertura de altas en niños de 12 años entregadas desde el año
2009.
Tabla N° 47: Evolución Cobertura de altas odontológicas en pacientes de 12 años. Comuna La
Florida, periodo 2009-1° semestre 2012.
Actividad
2009
2010
2011
1°semestre 2012
Altas 12 años
2.894
2.818
2.913
2009
Inscritos
4.197
4.921
4.596
4.515
Cobertura
62.25%
70.21%
63.38%
44.49%
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
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Gráfico N° 15: Cobertura de atención de inscritos versus total de altas integrales realizadas.
Comuna La Florida, periodo 2009-1° semestre 2012.
*Cabe destacar que lo indicado del año 2012, corresponde al avance del primer semestre.
Gráfico N : Evolución cobertura de altas odontológicas en
pacientes de 12 años, Periodo 2009-1 semestre 2012,
comuna La Florida.
5000
4000
3000
2000
Altas Odontológicas 12 años
1000
Inscritos Validados 12 años
0
2009
2010
2011
2012
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
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PROYECCIONES AÑO 2013
Dentro de las proyecciones para el año 2013 se encuentran:





Fortalecer el trabajo en red, donde se incluya el intersector y otras organizaciones
comunitarias que trabajen con adolescentes
Continuar fortaleciendo el Modelo de Servicios de Salud Comunal para adolescentes.
Ofrecer una atención de salud integral en los aspectos bio-psicosociales, con modalidad
amigable y enfoques integradores, en que se enfaticen las intervenciones preventivas en el
ámbito de la Salud Mental, Nutricional, Salud Sexual y Reproductiva.
Generar instancias de participación y consulta a los y las adolescentes de la calidad de los
Servicios ofertados.
Generar espacios de capacitación a los equipos, en temáticas de adolescencia y
principalmente en trato a adolescente.
Las áreas estratégicas a desarrollar son las siguientes:
Área Estratégica: Promoción
Objetivo
Fortalecer
las
redes
familiares
y
comunitarias
como factor protector de las
conductas de riesgo de los
adolescentes de
10 -14 años.
Detección Precoz de la
infección por VIH
Disminuir el número de
adolescentes consumidores
de tabaco
Meta
Realización de talleres de habilidades parentales orientados a
padres o adultos significativos de adolescentes entre 10 y 14
años.
10%
de los adolescentes controlados participan
en
actividades
de promoción de estilos de vida saludables
realizadas por cada CESFAM.
Realización al menos una actividad en cada establecimiento
educacional de dependencia Municipal de la comuna de estilos
de vida saludable.
Actividades de promoción del examen para el diagnóstico de la
infección por VIH.
10% de adolescentes de 12 años que reciben alta odontológica
reciben consejería breve en tabaco.
Área Estratégica: Prevención
Objetivo
Meta
Realizar control anual de salud Aumentar la cobertura del año anterior en un 10% de los
integral
con
enfoque adolescentes entre 10 y 14 años evaluados con ficha CLAP e
anticipatorio y de riesgo.
incluir a adolescentes de 15 a 19 años.
Aumentar
cobertura de
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 15 a
adolescentes con control de 19 años en un 10% en relación al año 2012.
salud Control de Salud
“Joven Sano bianual a
adolescentes de 15 a 19
años.
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Mantener y mejorar la
salud bucal de la
población adolescente a
los 12 años, edad de
vigilancia internacional
para caries dental, a
través de medidas
promocionales,
preventivas y
recuperativas
Detectar e intervenir
precozmente a
adolescentes con
consumo .de tabaco,
alcohol y drogas
Aumentar el número de
adolescentes
informados
sobre el ejercicio de una
sexualidad
segura
con
enfoque de riesgo.
Aumentar el número de
adolescentes que acceden a
Consejería en SSR con
enfoque de género.
100% de altas odontológicas a los 12 han recibido educación
en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o
técnico paramédico de odontología.
100% de adolescentes planificados reciben consejería
antitabaco y consejería en drogas.
100% de adolescentes planificados reciben consejería en Salud
Sexual y Reproductiva según las distintas etapas del desarrollo.
Consejería para la regulación de la fertilidad al 100% de las/los
adolescentes que la soliciten.
Aumentar en un 10% línea base de 2012 de adolescentes
hombres y mujeres que reciben consejería en Salud Sexual
y Reproductiva.
Consejería para la regulación de la fertilidad al 100% de
adolescentes hombres y mujeres en demanda espontánea.
Aumentar el ingreso a control
Consejería de regulación de la fertilidad al 100% de
de adolescentes hombres y
adolescentes hombres y mujeres que lo solicitan.
mujeres con vida sexual activa
en regulación de fertilidad.
Control de regulación de la fertilidad al 100% de los
adolescentes hombres y mujeres que solicitan un MAC.
Disminuir el número de
100% de adolescentes según sexo planificados reciben
embarazos en adolescentes
consejería en regulación de fertilidad.
de 10 a 14 años y en
adolescentes entre 15-19 años Aumentar línea base 2012 en 10% de población adolescente
bajo control en regulación de fertilidad.
100% de adolescentes según sexo planificados reciben
consejería en SSR
Aumentar el Nº de
adolescentes madres en
control de fertilidad para
prevenir 2do embarazo
adolescente.
Monitoreo y consejería a madres adolescentes al 6º mes post
parto por matrona para educar en el uso correcto y adherencia
al control de regulación de la fertilidad.
Taller al 6º mes post parto por dupla biopsicosocial, orientado al
autocuidado, autoestima, y proyecto de vida.
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VDI a adolescentes gestantes, madres puérperas y madres
adolescentes de niños/as menores de 1 año en riesgo
psicosocial con énfasis en prevención de 2do embarazo.
Fortalecer prácticas en
madres y padres
adolescentes en
habilidades parentales y
apoyo para la crianza.
Disminuir las adolescentes
con malnutrición durante su
gestación
Derivar a consejería
nutricional a los adolescentes
cuya evaluación nutricional
indique malnutrición en déficit
o por exceso.
100% de padres y madres adolescentes de 10 a 14 años
asisten a 4 sesiones del taller “Nadie es Perfecto”
100% cobertura de consulta nutricional de las adolescentes
gestantes con malnutrición (ChCC).
100% de las adolescentes con malnutrición acceden a una
consulta nutricional.
Consejería nutricional a todos los adolescentes cuya evaluación
nutricional indique malnutrición en déficit o por exceso ajustando
según grado de Tanner.
Mejorar condiciones cardiovasculares al término de la
intervención.
Derivar a consulta nutricional a
los y las adolescentes con
obesidad y síndrome
metabólico.
100% de los y las adolescentes con obesidad son derivados/as
a consulta nutricional.
60% de los adolescentes con sobrepeso y obesidad con
indicación de actividad física.
Mantener y mejorar la salud
bucal de la población
adolescente a los 12 años,
edad de vigilancia
internacional para caries
dental, a través de medidas
promocionales, preventivas y
recuperativas.
Alcanzar o superar el 73% de cobertura en altas odontológicas
totales en los adolescentes de 12 años, beneficiarios o inscritos.
10% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica
reciben Consejería Breve en Tabaquismo.
Detectar e intervenir
100% de los adolescentes inscritos a los que se les realiza el
oportunamente a
examen de salud anual se les aplica el AUDIT e instrumento de
adolescentes con problemas y pesquisa de depresión.
trastornos de salud mentales.
90% de los adolescentes con puntaje AUDIT entre 8 y 15 años
reciben intervención preventiva
100% de adolescentes con sospecha de depresión detectada
en el examen de salud anual, reciben consulta médica para
diagnóstico.
100% de los adolescentes con diagnóstico de consumo
perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas reciben
tratamiento en GES Plan Ambulatorio
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100% de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico de
depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral
en GES Depresión
Brindar atención integral y
oportuna a adolescentes con
problemas y trastornos
mentales.
100% de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico de
depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son
derivados a especialidad
100% de adolescentes de 10 a 14 años con diagnóstico de
depresión reciben tratamiento y derivación según corresponda
Brindar atención integral y
oportuna a adolescentes con
problemas y trastornos
mentales.
50% de familias de adolescentes de 15 años y más en
tratamiento por depresión, reciben VDI y/o Consejería familiar
100% de adolescentes con sospecha de esquizofrenia son
derivados a psiquiatra
Aumentar la cobertura efectiva Al menos 2,5 % de incremento de cobertura efectiva de los
de personas bajo control de
hipertensos bajo control con presión arterial bajo 140/90
hipertensión (presión arterial
mm Hg respecto al año anterior.
inferior a 140/90 mm Hg en el
último control).
Aumentar el número de
adolescentes informados en
forma anticipatoria sobre el
ejercicio de una sexualidad
segura con enfoque de riesgo
100% de los adolescentes reciben consejería en prevención del
VIH/SIDA e ITS
Visitas domiciliarias integral
por kinesiólogo en familias con
adolescentes portadores de
enfermedades respiratorias
crónicas severas o no
controladas.
Aumentar en 30% la cobertura de visitas domiciliarias integrales
a pacientes portadores de enfermedades crónicas severas o no
controladas (síndrome bronquial obstructivo recurrente, asma
bronquial, oxígeno dependencia o fibrosis quística).
Entrega de preservativos al 100% de los adolescentes que
asisten a consejería en prevención del VIH/SIDA e ITS
Área Estratégica: Tratamiento
Objetivos
Aumentar detección
activa en adolescentes
con situaciones de
abuso sexual y violencia
intrafamiliar.
Meta
Establecer línea base de adolescentes con situaciones de abuso
sexual pesquisados y con
primera respuesta
Contar con línea base de adolescentes con situaciones de
violencia intrafamiliar pesquisados
y con primera respuesta
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Aumentar el número de
adolescentes gestantes
que reciben apoyo o
tratamiento por condiciones
de riesgo biopsicosocial
durante su gestación
100% de adolescentes gestantes con situación de abuso y
violencia que reciben primera respuesta.
Evitar el consumo de
100% de adolescentes gestantes con cualquier tipo de consumo
alcohol u otras sustancias en de OH y/o drogas detectadas en el control prenatal de ingreso
la gestante adolescente.
reciben consejería.
100% de adolescentes gestantes con cualquier tipo de consumo
de OH y/o drogas detectadas en el control prenatal de ingreso
derivadas según protocolo.
Brindar atención integral y 100% de adolescentes con problemas y trastornos mentales con
oportuna a adolescentes con atención integral y oportuna.
problemas
y
trastornos
mentales.
Aumentar la cobertura
Al menos 2,5% de incremento de cobertura efectiva de los
efectiva de hombres y
hipertensos hombres y mujeres de 10 a 19 años bajo control con
mujeres de 10 a 19 años bajo presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
control
de
hipertensión
(presión arterial inferior a
140/90 mm Hg en el último
control).
Mejorar la salud bucal de la
≥ 73% de cobertura en altas odontológicas totales en los
población adolescente a los adolescentes de 12 años, inscritos validados
12 años, edad de vigilancia
internacional para caries
≥ 95% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro
dental, a través de medidas de COP a los 12 años de edad.
promocionales, preventivas y
recuperativas
Aumentar la cobertura de
Aumentar en 10% la población bajo control adolescente mayor de
adolescentes portadores de 15 años en el Programa IRA (por enfermedad respiratoria
enfermedad respiratoria
crónica).
crónica.
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SALUD INTEGRAL DEL ADULTO
Los principales problemas de salud son las enfermedades crónicas no transmisibles:
cardiovasculares, cánceres, diabetes, respiratorias crónicas, ostemusculares, dentales y de salud
mental. El 80% de ellas son evitables reduciendo factores de riesgo como el
tabaquismo, la hipertensión arterial, el consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Por
ello, el énfasis está en los controles preventivos de salud para detectar y tratar
precozmente las enfermedades y para apoyar a las personas a reducir las condiciones de
riesgo. Es fundamental considerar que casi todos los hombres y una proporción creciente de
mujeres desempeñan un trabajo remunerado cuyas condiciones afectan la salud y están
sujetos a horarios y restricciones para acudir al Centro de Salud Familiar.
El acceso a la atención de salud sexual y reproductiva es fundamental para mujeres y
hombres adultos. Esta atención debe estar disponible para quien la demande, sin
discriminación de edad, sexo, orientación sexual, cultura o etnia. El énfasis está en la
consejería, el control de regulación de la fertilidad según las normas nacionales vigentes,
control prenatal en base al Modelo de Atención Personalizada del Proceso Reproductivo, que
incluya el cuidado de la salud bucal y nutricional y la detección de la violencia sexual y de
género y de otros riesgos psicosociales y en el control ginecológico para detectar
tempranamente el cáncer de cuello de útero y de mama (Orientaciones Programáticas
MINSAL).
Evaluación 2011 y avances primer semestre 2012
La población adulta representa el 59,9%(186.482) del total de inscritos. Las mujeres predominan
en el 54,3%(101.277 inscritas).
Gráfico N° 16: Variación de los Adultos inscritos por centro de salud. Comuna La Florida, año 2011
v/s año 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
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Los inscritos 2012 respecto al 2011 han variado en todos los centros. La mayor variación negativa
fué en Maffioletti con un 32%, que se condice con la construcción del José Alvo. La mayor
variación positiva la tiene La Florida con 57%. A nivel comunal existe una variación negativa de
1%.
Consultas de Morbilidad
La tasa de consulta de m or bi l i d ad p or habitante
cobertura de atención primaria.
en un año
es un
indicador de
Desde el punto de vista de la comunidad, el contar con acceso expedito y en casos que a
juicio de ellos son urgencia, es altamente valorado, por tanto siendo una prestación tan
sensible a los ojos de la comunidad se debe asegurar el acceso, tomando medidas para
garantizar al mismo tiempo la calidad en las consultas.
Tabla N° 48: Tasa de consulta morbilidad en adultos de 20 a 64 años. Comuna La Florida, año
2011- avances 2012.
Año 2011
Población
20 a 64 años
Año 2012
Enero a Julio 2012
Tasa Consulta
Tasa Consulta
Nº Consulta
Habitante año
Habitante Año
128.885
0.66
81.966
0.43
Nº Consulta
Fuente: Unidad Técnica Salud, REM 2011-2012.
El año 2012 ha sido un año muy similar al comportamiento de las consultas, ya que el perfil
epidemiológico de las patologías de mayor ocurrencia en los meses de invierno se asemejó al año
2011.
La tasa de consulta de morbilidad adulta es de 0,43 a nivel comunal. La tasa más alta de consulta
es la del José Alvo de 1,14. La tasa más baja es la del Santa Amalia con 0,23.
Del total de consultas de morbilidad (81.966), el 89,2%(72.881) se presenta en el grupo de edad de
25-64 años, alrededor del 11%(8.785) en adultos de 20-24 años.
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Gráfico N° 17: Descripción del motivo de consulta en adultos 20 a 64 años. Comuna La Florida,
avances 2012.
Fuente: Unidad Técnica Área Salud, REM 2012.
El gráfico muestra el motivo de consulta de los adultos entre 20 a 64 años en el año 2012, lo que
se condice con el perfil epidemiológico observado el 2011. El 20% de las consultas corresponden
a las respiratorias. Y el mayor porcentaje corresponde a otras morbilidades cuyo origen en un alto
porcentaje corresponden a patologías crónicas no transmisibles descompensadas como la
hipertensión, diabetes y dislipidemias.
Examen de medicina preventiva del adulto
El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la
salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad asociada a aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto como para quien la padece como
para su familia y la sociedad.
Una de las prestaciones que ha sido un desafío para los equipos de los centros de salud, ha sido
el Examen de Medicina Preventiva del adulto (EMP) en la población de 20 a 64 años, en especial
los hombres.
El compromiso de los equipos ha sido fundamental para el logro de esta actividad.
Los equipos de salud han desarrollado diversas estrategias con el fin de mejorar las coberturas,
como por ejemplo:

Contacto con clubes deportivos.

Contacto con colegios y juntas de vecinos.

Atención en empresas de la comuna.
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
Captación de acompañantes en sala de espera de urgencia y atención habitual.
Tabla N° 49: Descripción del examen preventivo de salud, en población adulta de 20 a 64 años, por
centro de salud. Comuna La Florida, año 2011.
Centro de
Salud Año
2011
Los
Castaños
Bellavista
Villa
O´Higgins
Los
Quillayes
Maffioletti
Santa
Amalia
Trinidad
La
Florida
José Alvo Total
20 a 64 años
1082
2287
1969
3560
1715
1727
973
1184
213 14710
Hombres 20
a 44 años
157
258
612
952
572
200
205
159
41 3156
Mujeres 45 a
64 años
220
729
339
704
715
522
274
274
64 3777
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
Sin embargo los esfuerzos en los grupos priorizados de 20 a 44 años hombres y de 45 a 64 años
mujeres, se mantiene. Buscar y diseñar estrategias de difusión del examen preventivo a la
comunidad.
Evaluación del estado nutricional en personas adultas
En los Exámenes de Medicina Preventiva (EMP) se encontró sobrepeso en gran porcentaje: en
hombres el 12,3%(1.391) y en las mujeres un 26,7%(3.023). Peso normal en el 9,6% en hombres y
21,2% en mujeres. El mayor porcentaje de obesidad lo tienen las mujeres, con un 20,9%(2.370).
Es decir, que mal nutrición por exceso encontramos en el 47% de las mujeres.
Gráfico N° 18: Descripción del estado nutricional por sexo en población adulta de 20 a 64 años, de
acuerdo al examen preventivo. Comuna La Florida, avances 2012.
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
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Gráfico N° 19: Descripción del estado nutricional por centro de salud familiar en población adulta
de 20 a 64 años, de acuerdo al examen preventivo. Comuna La Florida, avances 2012.
66,3
64,5
39,8
as
t
Vi Be año
lla lla s
O v
Lo 'H ista
s igg
Q in
ui s
M llay
Sa af es
nt fio
a let
Am ti
Tr alia
La inid
F ad
Jo lori
sé da
Al
vo
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
Malnutrición por
exceso
Bajo peso
Normal
Lo
s
C
Porcentaje
Examen de Medicina Preventiva en Adultos
según CESFAM y Estado Nutricional.
Comuna La Florida,Enero a Septiembre
2012.
Fuente: DEIS-MINSAL.
En un análisis del estado nutricional de la población por centro de salud, todos sin excepción
tienen más del 50% mal nutrición por exceso, con un mayor porcentaje Villa O’Higgins (66,3%) y
Santa Amalia (64,5%). En un mejor porcentaje de peso normal se encuentra el Bellavista (39,8%).
Salud Cardiovascular en Adultos y Adultos Mayores
La importancia de la hipertensión y la diabetes mellitus como problemas de salud pública radica
en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular. En Chile la primera causa de muerte es la
enfermedad isquémica del corazón seguida de enfermedad cerebrovascular (EVC).
La población adulta a nivel nacional presenta una alta prevalencia de patologías crónicas;
(Hipertensión arterial, diabetes mellitas, etc.)
El desafío para la atención primaria está centrado en dos grandes objetivos. Primero mejorar la
cobertura para estas patologías, a través de una pesquisa activa. Y en segundo lugar, lograr la
compensación del usuario a través de un plan de trabajo multidisciplinario orientado
principalmente a fomentar la presencia de hábitos saludables para la vida del usuario y su
familia.
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Tabla N° 50: Población del programa de salud cardiovascular según CESFAM. Comuna La Florida,
Junio 2012.
Centro
de Salud
Familiar
Bellavista
Los
Castaños
Maffioletti
Los
Quillayes
Santa
Amalia
Villa
O´Higgins
La
Florida
Trinidad
José
Alvo
Total
Junio
2012
Número
de
personas
en PSCV,
Junio
7411
4184
5343
6601
6773
5400
2744
2466
1776
42697
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
La población bajo control del programa CVC corresponde aproximadamente al 13% de la
inscrita validada. Es un reto aumentar la cobertura del programa, en forma precoz para evitar
mayores problemas de salud.
El siguiente cuadro muestra la población en control en riesgo cardiovascular, la cual se basa en
el estudio Framingham que se desarrolló para medir el riesgo coronario (angina, infarto de
miocardio silente o con síntomas, mortal o no) a 10 años y se han adaptado a las características
de la población chilena siguiendo un procedimiento estándar.
Tabla N° 51: Población comunal del programa de salud cardiovascular, según riesgo. Avances
2012.
NUMERO DE PERSONAS EN PSC
Clasificación
del riesgo
Cardiovascular
JUNIO
2012
% SEGÚN
RIESGO
42697
100%
Bajo
3.256
7.6%
Moderado
24.135
56.5%
Alto
6.984
16.8%
Muy Alto
8.322
19.4%
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.
De acuerdo al nivel de riesgo cardiovascular global se define el manejo terapéutico de cada
usuario del programa,
especificando la periodicidad de los controles por el equipo
multidisciplinario del Centro. La orientación respecto del riesgo cardiovascular hace que las
clasificaciones de los pacientes sea dinámica, con la intención de modificar los factores.
Actualmente se puede modificar el riesgo si se logra compensar el paciente y disminuir sus otros
factores de riesgo. La compensación de los usuarios del programa es el indicador de calidad y
oportunidad, el cual requiere de los mejores esfuerzos para el logro del objetivo terapéutico.
Por tanto las patologías como la hipertensión, considerada factor de riesgo cardiovascular, al
lograr compensación aportan a modificar el riesgo global de la población bajo control.
En este nuevo enfoque más integral se aborda también el tratamiento de la dislipidemia, la
prediabetes, obesidad, fomentando la actividad física y la alimentación saludable.
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Sobre estos factores debemos actuar desde la Promoción de la Salud con intervención
incorporada al trabajo intersectorial y con la comunidad. El objeto de esta clasificación de la
población es realizar un plan de seguimiento del equipo para medir los cambios y mejoras en el
autocuidado del paciente.
Tabla N° 52: Población comunal del programa de salud cardiovascular, según patología. Comuna
La Florida, Año 2011- avances 2012.
RESUMEN DE POBLACIÓN
BAJO CONTROL
2011
2012
Total PBC HTA
37.683
37.167
Total PBC DM
Total PBC Dislipidémicos
12.658
13.335
25.010
20.439
Fuente: Unidad técnica, Área Salud.
La población bajo control clasificada por diagnóstico es mayoritariamente hipertensa, sigue la
dislipidemia y la diabetes.
En su mayoría las personas presentan al menos 2 patologías crónicas además de otros hábitos
que tienen influencia en factores de riesgo cardiovascular. Por ejemplo 6.937 personas fuman,
correspondiente a un 15.7% y un 30.5% de la población presenta obesidad, es decir IMC mayor a
30.
Cobertura y Compensación de patologías Cardiovasculares
La cobertura efectiva de los usuarios del PSCVC y compensación de los usuarios del programa
es el indicador de calidad, acceso y oportunidad, el cual requiere de los mejores esfuerzos para el
logro del objetivo terapéutico para cada patología.
Cobertura en Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus Tipo II
La mirada familiar de la Atención Primaria contribuye principalmente en aspectos preventivos y
fortalecimiento de los factores protectores de la salud de las personas, sin embargo cuando el
problema de salud se ha instalado, el realizar un diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento y
seguimiento, ayudará a disminuir el daño y las complicaciones del individuo.
En base a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, se acordó para el año
2011 y vigentes para el 2012 las siguientes prevalencias por patología.
Para la hipertensión arterial se espera prevalencias de 15.7 % en población de 15-64 años y de
64.35 en población de 65 y más años. Y en el caso de la Diabetes Mellitus tipo II, 10% en
población de 15 -64 años y 25% en los adultos de 65 y más años.
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Ambas patologías corresponden a un problema de salud pública incorporado al sistema GES el
año 2005 y cuya atención se realiza en un 90% en atención primaria.
Tabla N° 53: Cobertura efectiva de hipertensión arterial. Comuna La Florida, avances 2012.
Cobertura HTA por CESFAM
HTA
Cobertura
efectiva de
HTA
TOTAL
HTA
Bellavista
Los
Castaños
Los
Quillayes
Maffioletti
Villa
O'Higgins
Santa
Amalia
Trinidad
La
Florida
José
Alvo
COMUNAL
48.4%
40.8%
45.9%
48.2%
36.6%
46.3%
37.4%
58.2%
44.0%
44%
4.866
2.290
4.014
3.128
2.691
3.585
1.381
1.218
1.218
24.822
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.
La cobertura efectiva se define como el número de personas hipertensas de 15 y más años con
PA < 140/90 mmhg según el último control vigente de enero a diciembre 2012.
A nivel comunal se logra un 44%. Los de mejor evaluación son CESFAM La Florida y CESFAM
Bellavista. Esta meta es un trabajo arduo para los equipos de los centros ya que los esfuerzos
se concentran en el rescate de inasistentes y que se encuentren compensados los usuarios del
PSCVC.
Tabla N° 54: Cobertura efectiva de diabetes mellitus tipo II. Comuna La Florida, avances 2012.
Prevalencia DM por CESFAM
DM
Bellavista
Los
Castaños
Los
Quillayes
Maffioletti
Villa
O'Higgins
Sta
Amalia
Trinidad
La
Florida
José
Alvo
COMUNAL
Cobertura
efectiva
de DM
24.2
15.8
18.1
16.4
18.0
24.3
22.2
17.0
16.9
19.6
Total DM
1.253
482
856
685
704
984
359
395
188
5.906
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.
La cobertura de este problema de salud se define como el número de personas diabéticas de 15 y
más años con Hb A1c<7% según último control vigente de enero a diciembre 2012.
A nivel comunal es de un 19.6%. Con 3 centros de salud con porcentajes bajos, que requerirán un
plan de trabajo efectivo.
Un proceso continuo de evaluación corresponde a las barreras de acceso, pueden interferir en
las coberturas, por ejemplo: dificultad de acceder en horario no laboral o tienen que ver con la
valoración que hacen las personas de su riesgo. Se ha implementado un plan de rescate de
inasistentes a través de llamada telefónica, visitas y barreras de control establecidas en la
farmacia, bodega de alimentos y sistemas de apoyo de gestión, entre otros.
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Salud sexual y reproductiva
Cáncer de cuello uterino
El Programa Nacional Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino tiene como objetivo
disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer de cuello uterino invasor a través de la
detección en etapas pre invasoras y tratamientos adecuados. La toma del Papanicolaou (PAP),
que es la principal estrategia de pesquisa en este programa, en la población general se
considera vigente si se realiza cada 3 años. Esta actividad está focalizada en mujeres entre 25 y
64 años (con énfasis en las mayores de 35 años).
Tabla N° 55: Cobertura PAP. Comuna La Florida, años 2008 -2012.
COMUNA Cobertura Cobertura Cobertura Cobertura Cobertura
2008
2009
2010
2011
Ago-2012
La
55,50%
51%
49.4%
49,70%
50,50%
Florida
Fuente: DEIS MINSAL
Durante los últimos años las coberturas de PAP han tenido una constante caída a nivel nacional,
considerándose bajas para tener el impacto sanitario deseado. El año 2011 la cobertura de PAP
vigente fue de 49.7%. Cabe mencionar que las coberturas superiores o cercanas al 80% de PAP
vigente logran evitar muertes por Cáncer Cervicouterino. Como se trata de muertes
completamente prevenibles se deben integrar esfuerzos multisectoriales para superar las actuales
coberturas, en el cual el rol de la comunidad organizada juega un papel relevante.
Tabla N° 56: Cobertura PAP por CESFAM. Corte Agosto 2012.
Los
Los
Villa
Santa
La
CESFAM Bellavista Castaños Quillayes O‟Higgins Maffioletti Amalia Trinidad Florida
PAP
Vigentes
6.141
4.333
7.680
5.571
7.862
5.258
2.694
3.786
Cobertura
43,10%
52,90%
48,53%
53,90%
62,50% 44,30%
Durante el año 2011, se generó una campaña local de difusión, la que sumó durante el 2012 la
campaña realizada por el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, la que incorpora afiches y
dípticos de difusión, sin embargo el impacto ha sido bajo ya que sólo se ha logrado subir 1,5
puntos porcentuales a la fecha en relación con el corte de diciembre 2011. Se seguirán realizando
los esfuerzos dirigidos a la difusión en la comunidad del PAP a fin de mejorar coberturas.
Cáncer de Mamas
El cáncer de mamas es una de las patologías más prevalente en la mujer y su pronóstico
depende estrechamente de la etapa en que se diagnostique, por lo que su prevención, diagnóstico
y detección precoz son importantes. De acuerdo a datos MINSAL el cáncer de mama en Chile
ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte por cáncer en la mujer. Más del 85% de los casos
nuevos y el 90% de las muertes se produce en mujeres mayores de 45 años. La prevención se
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44.147
54,30% 54,70% 50,05%
Fuente: DEIS MINSAL.
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Total
realiza con Examen Físico de Mamas (EFM), realizados por profesional matrona, a las mujeres que
se encuentran bajo control en los distintos centros de Salud Familiar, más el acceso a mamografía
y ecografía mamaria en los casos de alteraciones detectadas por examen físico o acceso como un
examen de rutina en mujeres de 50 a 59 años.
Los datos de cáncer de mama a nivel comunal de los últimos años son los siguientes, siendo un
promedio de 76 casos diagnosticados al año:
Gráfico N° 20: Casos de Ca de Mamas diagnosticados a nivel comunal de los últimos cuatro años.
Fuente: DEIS-MINSAL
Gráfico N° 21: Distribución de casos de Ca de Mamas, por CESFAM, años 2008-2011.
Fuente: DEIS-MINSAL
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Ingresos Gestacionales
Una de las actividades relevantes en el ámbito de la s a lud s exual y r eproductiva son los
cuidados de salud prenatal, considerado también como un componente del Programa de Apoyo
al desarrollo Biopsicosocial del Chile Crece Contigo; en ese sentido el cuadro siguiente describe
por centro el total de ingresos gestacionales realizados durante el año 2011 en la población
adulta, distribuidos por grupo etario. Concentrándose el 84% de de los embarazos en mujeres
adultas en la población de 20 a 34 años.
Tabla N° 57: Ingresos Gestacionales por edad materna y CESFAM. Comuna La Florida, año 2011.
Ingresos
gestantes
Los
Villa
Los
Santa
La
José
Bellavista
Maffioletti
Trinidad
Total
adultas
Castaños O‟Higgins Quillayes
Amalia
Florida Alvo
20-34
Años
261
229
302
482
373
348
217
232
61
52
82
89
63
62
37
34
322
281
384
571
436
410
254
266
73 2517
35 y más
Total
Fuente: DEIS MINSAL
Regulación de Fecundidad
Se entiende como la posibilidad de que cada persona ejerza su derecho a decidir acerca del
número y espaciamiento de sus hijos y vivir plenamente su sexualidad, accediendo a
tecnologías anticonceptivas de alta eficacia. En este sentido existe una alta cobertura de la
población adscrita que accede a métodos anticonceptivos y con ello a controles de salud, al
año 2011 la cobertura que alcanza el acceso a regulación de fecundidad a nivel comunal es de
un 27%.
Tabla N° 58: Población en control por regulación de la fecundidad según grupo de edad y
método utilizado 2011.
Población Adulta bajo control en regulación de fecundidad
Métodos
20 - 34 años 35 - 44 años
45 - 54 años
DIU
5812
3664
2069
Oral Combinado
7980
2232
183
Oral Progestágeno
1245
1403
1141
Inyectable Combinado
2967
563
31
Inyectable
Progestágeno
2192
936
386
Implante
1818
348
39
Mujeres (Condones)
1074
678
379
Hombres (Condones)
56
15
6
Total
23144
9839
4234
Fuente: DEIS-MINSAL
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Total
11545
10395
3789
3561
3514
2205
2131
77
37217
10
490
83 3007
La población adulta de mujeres en regulación de fecundidad, hasta el año 2011 utilizaba como
método anticonceptivo fundamentalmente dispositivo intrauterino, correspondiendo a un 31% del
total de la población bajo control, seguido por las píldoras anticonceptivas combinadas con un
28%.
Enfermedades Respiratorias en el Adulto
Enfermedades Respiratorias Crónicas
Gráfico N° 22: Población adulta bajo control por enfermedades respiratorias, distribuidos por
centro de salud. Comuna La Florida, avances 2012.
N° Pacientes
Población Adulta Bajo Control por Enfermedades
Respiratorias. Comuna La Florida, Junio 2012
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
163
171
ASMA
BRONQUIAL
75
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
(EPOC)
OXIGENO
DEPENDIENTE
Fuente: DEIS-MINSAL
La prevalencia comunal de asma bronquial en la población adulta a junio del 2012 es de 0,5%
(1.013 pacientes) y de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es de un 0,1% (245
pacientes). Existen 6 pacientes oxígeno dependiente, lo que da una prevalencia de 0,003%.
La mayor prevalencia local de Asma Bronquial presenta La Florida con un 1,2% (171 pacientes).
La mayor prevalencia de EPOC la tiene Trinidad con 0,4% (38 pacientes).
De los 245 pacientes con EPOC, sólo están en Programa de Rehabilitación Pulmonar 11
pacientes, lo cual corresponde a un 4,5%.
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Salud Mental del Adulto
Las prioridades de atención en la Atención Primaria de la comuna de La Florida para la población
adulta, apuntan principalmente trastornos del ánimo y depresión, violencia intrafamiliar y consumo
de alcohol y otras drogas, así como también el apoyo a pacientes con esquizofrenia compensados.
No obstante lo anterior, los énfasis en salud mental, están puesto en la promoción y prevención,
por lo que los últimos años las atenciones de salud mental otorgadas en los establecimientos de
Atención Primaria se han visto fortalecidas por el convenio “Programa de Salud Mental Integral en
Atención Primaria”, en el que se explicita el desarrollo de una serie de acciones en la línea
preventiva, promocionales, de asesoría y apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda y otros
agentes comunitarios, lo que viene a fortalecer el desarrollo de un modelo comunitario de salud
mental en la comuna.
Depresión
Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz,
a las personas de 15 años y más que sufren trastornos depresivos, concordantes con las
normativas vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas que deben cumplirse en este
nivel de atención. Se estima que esta patología afecta a alrededor de un 7.5% de la población
general y a casi un 30% de las personas que consultan en la Atención Primaria de Salud,
produciendo mayor discapacidad en las mujeres de nuestro país, siendo 2 veces más frecuente en
ellas y en el grupo de edad entre 20 y 45 años. La depresión se asocia significativamente con
deterioro de la calidad de vida de las familias y problemas en la crianza de los niños.
La población bajo control por diagnóstico de depresión en nuestra comuna el año 2011 es de 5.315
personas.
Gráfico N° 23: Categorización del diagnóstico de depresión. Comuna La Florida, año 2011.
Fuente: serie P REM 2011-2012
Cabe destacar que del gráfico anterior, el 15% corresponde a hombres de 20 a 64 años y el 85%
corresponde a mujeres de 20 a 64 años.
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Consumo de alcohol y drogas
Los problemas asociados al consumo de alcohol y otras drogas constituyen la principal causa de
mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en nuestro país. El objetivo general es
brindar atención biopsicosocial a personas adultas junto a sus familias, que presenten un
compromiso leve a moderado asociado al consumo de alcohol y drogas, promoviendo la
abstinencia y/o disminución del consumo; potenciar en el desarrollo de la integración y adaptación
social; reducir el impacto personal, familiar y social de la drogodependencia y favorecer el proceso
de reinserción socio-ocupacional.
Tabla N° 59: Población adulta bajo control con diagnóstico de consumo de alcohol y/o drogas.
Comuna La Florida, año 2011.
TOTAL
Diagnóstico
Trastornos
mentales y del
comportamiento
debido al
consumo de
sustancias
psicotrópicas
Ambos
Hombres Mujeres
sexos
Alcohol como droga
principal
Otra sustancia
como droga
principal
Policonsumo
TOTAL
685
515
170
304
177
127
229
158
71
1.218
850
368
Fuente: serie P REM 2011-2012
Tabla N° 60: Distribución por centro de salud de la población adulta bajo control con diagnóstico de
consumo de alcohol y/o drogas. Comuna La Florida, año 2011.
DIAGNOSTICO
Trastornos
mentales y del
comportamiento
debido al
consumo de
sustancias
psicotrópicas
Alcohol como
droga
principal
Otra
sustancia
como droga
principal
Policonsumo
Los
Villa
Bellavista
Castaños
O‟Higgins
Los
Quillayes
Maffioletti
Santa
Amalia
La
Florida
José
Alvo
23
60
89
224
87
9
160
30
3
41
40
52
58
9
9
82
12
1
8
1
54
60
16
8
59
20
3
101
195
342
112
26
301
62
7
72
TOTAL
Fuente: Serie P REM 2011-2012
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Trinidad
Violencia Intrafamiliar
La temática de violencia intrafamiliar se orienta principalmente a la detección, diagnóstico y
tratamiento de víctimas, complementando con acciones de sensibilidad y educación en la
comunidad. La responsabilidad de la atención integral de las personas y familias que viven
situaciones de violencia intrafamiliar y la capacidad de coordinación con otras instancias y
sectores, que permita desarrollar acciones que promuevan estilos de vida saludables y una cultura
del buen trato, donde los conflictos sean resueltos por métodos y formas distintas de la violencia,
son los principales ejes de la atención en salud.
Las acciones asistenciales se orientan a la detección, diagnóstico e intervención de primer orden
y/o derivación a sector judicial. La población bajo control al mes de diciembre de 2011, es de 381
personas.
Gráfico N° 24: Distribución por centro de salud de la población adulta bajo control, víctima de
violencia de género Comuna La Florida, año 2011.
Fuente: Serie P REM 2011
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Salud Oral del Adulto
Salud Oral Integral de la Embarazada
El embarazo corresponde a un estado fisiológico en el cual se suscitan una serie de cambios
hormonales que pueden ser capaces de determinar alteraciones en la salud bucal de las mujeres,
existiendo una mayor predisposición a desarrollar patologías a nivel periodontal, es decir, de los
tejidos que rodean a las piezas dentarias. La evolución favorable de estas patologías se ve
directamente relacionada con el control bacteriano del medio bucal que puede lograrse con la
instauración de un tratamiento odontológico en forma oportuna. Las enfermedades periodontales
no sólo involucran daño en los tejidos que rodean a las piezas dentarias, elementos bacterianos
son capaces de generar daño en partes distantes del organismo, relacionándose, en el último
tiempo, ciertas proteínas derivadas de la infección bacteriana periodontal, con el aumento en la
probabilidad de ocurrencia de parto prematuro.
Es por esto que resulta prioritario e indispensable el tratamiento odontológico de estas pacientes,
formando parte de las Garantías Explícitas en Salud desde Julio de 2010.
Tabla N° 61: Evolución Cobertura de altas odontológicas en pacientes embarazadas ingresadas a
los CESFAM. Comuna La Florida, periodo 2009-1° semestre 2012.
Actividad
2009
2010
2011
1°semestre 2012
Altas embarazadas
2.110
2.460
2.364
1.302
Embarazos totales
4.041
3.810
3.757
2.072
Cobertura
52.21%
64.56%
62.92%
62.83%
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
La atención odontológica de las embarazadas constituye un desafío importante para el equipo
odontológico, ya que no sólo se busca tratar las enfermedades bucales presentes en nuestras
pacientes, sino que además, se ha de considerar todos los aspectos que permitan, por un lado,
brindar las mayores condiciones de comodidad, seguridad y confianza para el desarrollo íntegro
del tratamiento y, por otra parte, instruir y educar a la mujer en los aspectos básicos que permitan
mantener su salud bucal y la de su futuro hijo.
Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años
La atención odontológica del paciente adulto de 60 años constituye un desafío importante para el
equipo de salud, exigiendo la puesta en marcha de actividades de promoción que permitan
informar a estos pacientes de la Cobertura GES de sus prestaciones odontológicas.
Las actividades correspondientes a acciones de odontología general de los pacientes de 60 años,
se llevan a cabo en todos los centros de salud de nuestra comuna, tanto en horario diurno como
vespertino, facilitando el acceso a la atención a personas que, mayoritariamente, se encuentran
laboralmente activas. De igual forma, las prestaciones de especialidad odontológica para estos
pacientes, se desarrollan en nuestra propia comuna, en centros de salud de fácil acceso y en
horarios que permiten la concurrencia de dichos pacientes, brindándose citas con especialistas en
forma casi inmediata.
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Tabla N° 62: Evolución cobertura de altas odontológicas en pacientes de 60 años. Comuna La
Florida, periodo 2009-1° semestre 2012.
Actividad
Altas 60 años
Inscritos
Cobertura
2009
487
2.746
17.73%
2010
1.068
2.870
37.21%
2011
865
2.983
28.99%
1°semestre 2012
634
2.972
21.33%
Fuente: DEIS, Inscritos Validados por Comuna Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
Urgencias Odontológicas
Las urgencias odontológicas corresponden a un conjunto de patologías de aparición súbita, con
diversos agentes etiológicos que, en muchas ocasiones, pueden acompañarse de dolor agudo y/o
impotencia funcional del sistema masticatorio, lo que se puede traducir en una alteración
importante en la calidad de vida de las personas
La atención de urgencia odontológica ambulatoria está incluida dentro de las Garantías Explícitas
en Salud desde 2007, recibiendo dicha atención todos los pacientes que lo requieran en los
centros de salud de nuestra comuna. Se dispone, además, en el Centro de Salud Villa O´Higgins
del funcionamiento de un sillón odontológico en horario vespertino para brindar atención de
urgencia odontológica a usuarios inscritos en cualquier centro de nuestra comuna.
La educación constante a nuestra comunidad en la identificación de las alteraciones que ameritan
la consulta de urgencia dental, a diferencia de aquellos problemas cuya solución implica
actividades recuperativas, determinan una disminución gradual de las consultas por urgencia
odontológica aumentando la consulta por actividades de odontología preventiva y conservadora.
Tabla N° 63: Atenciones de urgencia odontológica en pacientes de todos los grupos etarios.
Comuna La Florida, periodo 2009-1° semestre 2012.
Actividad
2009
2010
2011
1°semestre 2012
Urgencias odontológicas
54.184
34.858
33.184
18.580
Fuente: DEIS.
Programas Especiales
La inclusión de Programas Especiales Odontológicos brinda la posibilidad, a nuestros usuarios, de
acceder a tratamientos que tendrían un alto costo económico y que se desarrollan en los Centros
de Salud de nuestra comuna. El principal objetivo de estos programas es brindar una terapia
odontológica que permita mantener las piezas dentarias dañadas, mediante tratamientos de
endodoncia y reponer los dientes perdidos, mediante tratamientos de prótesis removibles
obteniendo así, un completo estado de salud del sistema masticatorio, con la consecuente
recuperación de los aspectos funcionales y estéticos de dichas estructuras.
La atención odontológica integral de Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER) incluye el
trabajo conjunto con la Municipalidad de La Florida, incluyendo la atención de al menos 150
mujeres jefas de hogar que acceden a un tratamiento odontológico completo, que incluye acciones
de rehabilitación oral estética y funcional.
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A partir de 2011 se adquiere el compromiso de efectuar auditoría clínica y administrativa de, al
menos, el 5% de las altas odontológicas brindadas, con el fin de asegurar la existencia de los
estándares de calidad en las prestaciones efectuadas.
PROYECCIÓN 2013
Área Estratégica: Promoción
Objetivo
Difundir a la comunidad
alimentación saludable y
ejercicio físico regular.
Meta
Una actividad por centro de salud con la comunidad en
ambiente laboral.
Una actividad por centro de salud en ambiente educativo,
dirigido a padres y apoderados.
Contribuir a la promoción de El 30% de la población con riesgo de descompensación
hogares libres de humo de
respiratoria recibe consejería antitabaco.
tabaco.
El 10% de la población bajo control del CVC que fuman se
les realiza consejería antitabaco.
Una actividad en ambiente laboral con la temática de
ambiente libre de tabaco.
Estimular en la comunidad el Una actividad en la comunidad en ambiente educativo para
Autocuidado de la salud.
padres y apoderados.
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Área Estratégica: Prevención
Objetivo
Meta
Detectar en forma oportuna
condiciones prevenibles o
controlables
que
causan
morbi mortalidad a través
del Examen de Medicina
Preventivo del adulto (EMP)
en personas de 20 a 64
años.
100% cumplimiento de acuerdo a lo pactado en EMP
IAAPS.
100% cumplimiento de un 7% la cobertura en los grupos no
priorizados.
Realizar 2 actividades de difusión en la comunidad con la
temática de examen preventivo.
 Ambiente laboral
 Ambiente educativo
Aumentar en un 10% la actividad de EMP en horario
diferido.
Aumentar en un 10 % cupos espontáneos de EMP.
Entrenar y capacitar en cada Centro de Salud un TENS y
administrativo para captar EMP en sala de espera.
Aumentar el
número de Aumentar 10% respecto al año anterior la cobertura del
usuarios,
particularmente control de salud cardiovascular de hombres bajo control en
hombres,
que
reciben el PSCV.
tratamiento para reducir su
riesgo cardiovascular.
Aumentar en un 10% las horas disponibles para control
CVC en horario diferido.
Reducir
el
riesgo
de
reincidencia de un evento
cardiovascular en personas de
15 y más años bajo control
en PSCV, con antecedentes
de infarto o enfermedad
cerebrovascular.
 Adulto mayor
Aumentar el número de
personas compensadas con
riesgo CV alto y muy alto.
100% de las personas con antecedentes de infarto
o enfermedad cerebrovascular de 15 y más años bajo
control, está en tratamiento con AAS y estatinas, en el
control de salud cardiovascular.
Aumentar el número de
personas, bajo control por
obesidad que logran bajar de
peso.
Reducir al menos un 2% del peso inicial de personas
obesas que ingresan con sesiones de ejercicio físico, con
seguimiento alimentario-nutricional y asesoramiento grupal
en estilos de vida saludable, con consejería individual y
apoyo de psicólogo.
Prevenir
o
detener
la
progresión de la enfermedad
renal crónica (ERC) de las
personas en riesgo.
100% de las personas en PSCV con ficha de prevención
de enfermedad renal crónica aplicada y clasificada según
etapa de la enfermedad renal crónica en el control de salud
cardiovascular.
Aumentar 2% respecto al año anterior la cobertura de
personas compensadas bajo control del PCVC.
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Aumentar
cobertura
personas
adultas
hipertensión.
de De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 2% respecto
con al año anterior la cobertura de personas adultas con
hipertensión a través del EMP en consulta de morbilidadSAC –SAPU.
Aumentar la cobertura
de
personas entre 20 y 64 años
con diabetes tipo 2.
Aumentar
asistencia
de
personas
adultas
del
programa cardiovascular.
Mejorar la compensación de
personas de 20 a 64 años no
diabéticas de riesgo CV alto y
muy alto.
100% de las consultas de morbilidad registran PA según
auditoria de ficha clínica.
De acuerdo a prevalencia local, aumentar en 2% respecto
al año anterior la cobertura de personas adultas con
diabetes tipo II, a través de derivación a EMP en consulta
de morbilidad-SAC-SAPU.
50% de los usuarios que ingresan al PCV asisten a taller
de acogida del PCVC.
% de personas de 20 a 64 años en el PSCV no diabéticas
de riesgo CV alto y muy alto riesgo con presión
arterial<140/90mmHg colesterol LDL<100mg/dl en control
del PCVC. Línea base.
Disminuir la
incidencia de Al 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se
amputación de extremidades les realiza una evaluación de los pies.
inferiores en pacientes con
diabetes.
Al 90% de las personas bajo control con diabetes tipo 2 se
les realiza una evaluación de los pies.
100% de las personas diabéticas bajo control con úlceras
activas reciben manejo avanzado de heridas.
100% de las personas diabéticas reciben atención
podológica.
Garantizar la realización del 100% de los Pre y Post test de Elisa para VIH se realizan
examen de detección de VIH con consejería.
SIDA a personas de 20 y más
años
que
lo
solicitan 100% de citación de las personas que no se les ha
voluntariamente
o
por notificado el resultado de su examen.
indicación
médica
según
criterios
clínicos
y/o
epidemiológico, con consejería
pre y post test de acuerdo de
normativa exigente.
Disminuir la prevalencia de Aumentar en un 30% la cobertura de las actividades
descompensaciones
por educativas a población de riesgo de descompensación de
infecciones respiratorias.
patologías respiratorias crónicas.
10% de usuarios que presentan descompensaciones por
infecciones respiratorias reciben visita domiciliaria por
equipo ERA.
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Área Estratégica: Tratamiento
Objetivo
Meta
Aumentar
la
cobertura
efectiva de personas bajo
control
de
hipertensión
(presión arterial
inferior a
140/90 mm Hg en el último
control).* adulto mayor
Incrementar el porcentaje de cobertura efectiva de los
hipertensos bajo control con presión arterial bajo
140/90 mm Hg de acuerdo a Meta sanitaria 2013.
Aumentar la cobertura
efectiva de personas de 20 a
64 años, bajo control con DM
II.
Incrementar el porcentaje de la cobertura efectiva de
personas de 20 a 64 años con DM II (HBAlc<7) de
acuerdo a Meta sanitaria 2013.
Brindar atención integral y
oportuna a personas adultas
con problemas de trastornos
mentales.
100 % de personas con problemas y/o sospecha de
trastornos mentales reciben consejería por el equipo de
SM.
Evaluar la calidad de la
atención que reciben las
personas
diabéticas
de
personas de 20 a 64 años
* adulto mayor
Aumentar el 100 % de cobertura de los adultos de 20 a 64
años bajo control Dm tienen Qualidiab al día en centro
centinela
100 % de los Qualidiab se registran en sistema acorde a
la existencia de RCE.
Incrementar en un 25% la cobertura Quialidiab en la PBC
de diabetes en los centros NO centinela de esta actividad.
Establecer línea base de
riesgo
cardiovascular
en
personas de 20 a 64 años.
*adulto mayor
Control de salud .Definir línea base en personas de 20
a 64 años bajo control “no diabéticos” de riesgo CV
alto y muy alto con colesterol LDL<100mg/dl.
Control de salud .Definir línea base en 20 A 64 años bajo
control “diabéticos” con Hblac<7%, y PA <130/80mm Hg
y Col LDL<100mg/dl.
Vigilancia de tuberculosis
en adultos con sintomatología
respiratoria y/o VIH.
* adulto mayor
100% de adultos con sintomatología VIH con Examen
baciloscopía realizado.
GES: Salud Oral Integral del
adulto de 60 años
50% de cobertura, al menos, en altas odontológicas
totales en adultos de 60 años beneficiarios o inscritos en
el Sistema Público.
Incrementar
10%
con respecto año anterior la
cobertura de mamografía en mujeres de 50 a 54 años.
Disminuir las muertes de
mujeres por cáncer de mama.
100%
de Adultos diabéticos con
respiratoria con examen BK realizado.
sintomatología
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Disminuir las muertes de
mujeres por cáncer de cuello
uterino.
Brindar atención integral y
oportuna a personas entre
20 y 64 años con problemas y
trastornos de salud mental y
sus familias.
Alcanzar un 58% de cobertura de PAP cada 3 años en
mujeres de 25 a 64 años.
100% Tratamiento integral a toda persona
diagnóstico de depresión leve, moderada o grave.
con
100% de personas de 20 años y más, inscritas y
diagnosticadas con depresión psicótica, bipolar,
refractaria o con alto riesgo suicida derivadas.
5% de familias con miembro con depresión ingresado a
tratamiento, reciben VDI.
50 % de familias con miembro con depresión ingresado a
tratamiento, reciben consejería familiar.
Brindar atención integral y
oportuna a personas entre
20 y 64 años con problemas y
trastornos de salud mental y
sus familias.
Contribuir a la disminución
de la morbimortalidad por
infecciones respiratorias a
través de atención a pacientes
crónicos respiratorios.
5% de familias con miembro con diagnóstico de depresión
bajo control participan en sesiones de psicoeducación.
100% de las madres inscritas que presentan depresión
postparto reciben VDI.
100% de las personas de 20 años y más detectados con
consumo en riesgo de alcohol u otras drogas, reciben
intervención terapéutica o son derivados según
corresponda. Consultorías mensuales al equipo de APS
para cuidados compartidos por equipo especialista.
100% a consulta médica derivación persona con síntomas
presuntivos de un episodio psicótico. 100% de las
personas entre 20 y 40 años en las que se sospecha
primer episodio de esquizofrenia son derivadas
a
especialidad.
Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes crónicos
respiratorios en atención kinésica en sala ERA.
Controlar al 100% de los pacientes en crisis respiratoria.
Área Estratégica: Rehabilitación
Objetivo
Aumentar la cobertura de
atención a pacientes en
domicilio a portadores de
enfermedades respiratorias
crónicas (pacientes oxígeno
domiciliario, AVNI, Asma,
Fibrosis Quística, Epoc).
Meta
Aumentar en 30% la cobertura de visitas
domiciliarias por kinesiólogo a pacientes portadores de
enfermedades respiratorias crónicas.
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Salud Materno Perinatal
Área Estratégica: Promoción
Objetivo
Meta
Aumentar el número de
mujeres con capacidad de
autocuidado y preparadas
para el parto y la crianza, con
la participación de su pareja o
acompañante.
Estimular el apego y crianza
del hijo facilitando que mujeres
sean acompañadas por su
pareja u otra persona
significativa.
Fomentar el lazo afectivo
madre – hijo.
80% gestantes en control participan en taller de 4 sesiones.
Proteger la salud de la
gestante y de su hijo/a.
El > 25 % de las gestantes con alta odontológica reciben
consejería breve en tabaco.
Participación de odontólogo mínimo en 1 sesión.
Aumento de 5 % de mujeres que asisten a controles
prenatales acompañadas por su pareja u otra persona
significativa.
El 50% de las mujeres gestantes participan en taller grupal
de expresión de emociones.
Área Estratégica: Prevención
Prevenir ocurrencia del Parto
Prematuro (Guía GES 2010).
1% de las mujeres en edad fértil reciben control
preconcepcional.
Detectar precozmente factores 100% de las gestantes con riego biomédico se derivan al
de riesgo biomédico.
nivel secundario para ser avaluadas por especialista,
según Guía Perinatal.
90% de las gestantes del programa CVC reciben su
control en el programa de APS.
Detectar precozmente factores 100% de las gestantes con factores de riesgo de parto
de riesgo de parto prematuro. prematuro se derivan al nivel secundario para ser
avaluadas por especialista.
Detección de depresión en el Al 100% de las gestantes al ingreso o segundo control
embarazo.
prenatal se les aplica instrumento para pesquisa de
depresión.
100% de las gestantes en riesgo se repite instrumento en
el siguiente control prenatal.
100% de las madres inscritas que presentan depresión
posparto reciben visita domiciliaria integral y elaborar plan
de atención según corresponda y evaluar las condiciones
familiares.
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Contribuir a la prevención de
infecciones respiratorias
agudas desde el periodo de
gestación.
Apoyar a mujeres puérperas
que han presentado
condiciones de riesgo
psicosocial durante el
embarazo.
Vigilar el aumento de peso
excesivo y por déficit, durante
la gestación.
Aumentar la cobertura de madres que asisten a educación
grupal en prevención de IRA – ERA.
Disminuir la trasmisión de
madre a hijo de la Enfermedad
de Chagas.
Aumentar el número de
mujeres adultas que ingresan
a control de su regulación de
fertilidad.
Línea base de gestantes en control prenatal y factores de
riesgo con tamizaje para la infección por T. cruzi.
Disminuir la transmisión
vertical del VIH /Sida.
Visita domiciliaria integral al 100% de puérperas que
presentaron en el embarazo riego psicosocial.
100% de cobertura de consulta nutricional en gestantes.
Aumentar ingreso de mujeres y hombres a control de la
regulación de fertilidad según criterios de elegibilidad.
El 100% de mujeres que asisten a control CVC son
derivadas a control de la regulación.
100% de las gestantes que acceden al test se les realiza
consejería pre y post test.
100 % de las embarazadas que ingresan a control acceden
a tamizaje para VIH.
Citación del 100% de las inasistentes a retirar su examen
de tamizaje para cierre del caso.
Atención integral de salud
ginecológica durante el ciclo
vital.
Evaluar calidad de visa de la
mujer en etapa de climaterio.
Detectar en forma precoz
trastornos mentales en
mujeres gestantes.
100% de las gestantes son derivadas al nivel secundario
con VIH.
Aumentar un 5 % el acceso a control preventivo de salud
integral ginecológica.
100% de las mujeres que están en control en etapa de
climaterio reciben consejería de autocuidado en esta etapa.
Establecer línea de base de mujeres que requieren terapia
hormonal de reemplazo.
Aplicar al 100% de las gestantes instrumento de pesquisa
para trastornos mentales.
Aumentar la detección del
Aplicar al 100% de las gestantes instrumento de pesquisa
consumo de riesgo de alcohol para detección del consumo de riesgo de alcohol.
en gestantes.
Pesquisar, dar respuesta y
seguimiento a mujeres
gestantes con drogadicción y
alcoholismo.
100% de gestantes al ingreso a control prenatal reciben
plan de seguimiento.
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Aumentar la detección de
depresión postparto.
90% de las madres se aplica pauta de pesquisa en el
primer control post parto.
Área Estratégica: Tratamiento
Seguimiento de gestantes con 90% de gestantes y familia en riesgo psicosocial, según
riesgo psicosocial.
evaluación matrona y/o del equipo de cabecera con VDI.
Realizar el control integral de 100% del primer control de salud de la puérpera y su recién
puerperio a la madre y control nacido antes de los 10 días de vida, que reciben atención
de recién nacido.
integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna
exclusiva.
Protección y recuperación de
la salud buco dental de las
gestantes (GES salud Oral
integral de la embarazada).
100% del primer control de salud de la puérpera y su recién
nacido entre 11 y 28 días de vida, que reciben atención
integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna
exclusiva.
75% de cobertura en altas odontológicas en embarazadas
ingresadas a programa prenatal en el establecimiento.
Recuperar la condición
nutricional pre gestacional al
8º mes post parto.
75% de las embarazadas con riesgo de parto prematuro
tiene diagnóstico periodontal con “examen periodontal
básico”.
Mantener o disminuir el 55% de la población de mujeres
con sobrepeso y obesidad en el control del 8° mes post
parto.
Disminuir la trasmisión
vertical de la sífilis.
100% de las embarazadas en control acceden al tamizaje
para la sífilis.
100% de las gestantes con VDRL o RPR+ reciben
tratamiento inicial para sífilis.
100% citación de gestantes con RPR+ que no asisten a
control.
Aumentar la cobertura del
control de salud de la mujer en
etapa de climaterio (45 a 64
años).
Brindar tratamiento integral a
mujeres gestantes con
consumo perjudicial o
dependencia de alcohol.
100% de las gestantes derivadas.
Aumentar un 5% de cobertura en control de salud integral a
mujeres en etapa de climaterio.
100% de gestantes en control prenatal con consumo
perjudicial o dependencia de alcohol reciben intervención
terapéutica.
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Brindar tratamiento integral a
mujeres gestantes con
consumo de drogas.
100% de gestantes en control prenatal con consumo de
drogas reciben intervención terapéutica.
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SALUD INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
El envejecimiento, es una etapa del ciclo vital, en la cual el ser humano pierde autonomía e
independencia, se hace más frágil y requiere un mayor uso de los servicios de salud, aumentando
la demanda de la APS. Es precisamente por esto que el equipo debe adquirir competencias para
observar, reconocer e iniciar intervenciones en las personas mayores.
Los procesos, problemas y situaciones (personales y grupales) que se dan en la realidad social
son complejos. Múltiples variables interconectadas deben ser comprendidas y entendidas desde
esta idea de complejidad, de interrelación de variables como un proceso multifactorial. En la vida
de la persona mayor confluyen una serie de elementos inseparables, que al variar en algo
cualquiera de ellos se ve alterada también la dinámica de los demás y las relaciones entre otros.
La intervención debe ser abordada en la globalidad de las personas mayores, fundamental es
asociar y engranar todas las variables que influyen en un proceso.
El objetivo de la atención de salud en esta etapa, es mantener o recuperar la funcionalidad, base
fundamental de la calidad de vida. Esta forma de abordar el proceso de envejecimiento
requiere ofrecer una atención integral y resolutiva, acorde a los derechos de las personas, que
favorezca la participación y genere satisfacción usuaria. Es importante incentivar y facilitar el
acceso a las y los adultos mayores a los controles periódicos de salud y al tratamiento de las
patologías agudas y crónicas que se presentan en esta etapa del ciclo vital.
La identificación del tipo de intervención más efectiva que necesita una determinada
persona o familia exige identificar las circunstancias de la vida de ésta, así como los valores,
creencias, expectativas que pudieran influir en el origen, persistencia o recuperación de su
problema de salud. También exige conocer, no sólo la oferta de prestaciones y servicios en el
propio establecimiento y en el resto de la red asistencial pública y privada, sino también de
otros sectores del Estado y de organizaciones sociales y comunitarias. Así, en conjunto es
posible alcanzar una gama más amplia de intervenciones, de modo de ofrecer
respuestas coherentes con la diversidad de las personas que son atendidas (“Orientaciones
Programáticas” MINSAL).
Existen las evidencias de que las acciones realizadas oportunamente por el equipo de salud, con
continuidad en el tiempo, tienen efecto. Efecto que impide la instalación de la discapacidad o
retarda esta instalación.
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Gráfico N° 25: Distribución porcentual de los adultos mayores por centro de salud. Comuna La
Florida, año 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
Del total de inscritos para el 2012 (311.331) los Adultos Mayores en nuestra comuna representan
el 12%(36.032). Alrededor del 62%(22.182) son mujeres y un 38%(13.850) son hombres.
El grupo de edad de 65 a 69 años representa el 35%(12.524) del total, le sigue el grupo de 80 y
más con un 24,2%(8.729).
Los centros que concentran más Adultos Mayores son: Bellavista con un 21,3%(7.686 usuarios),
Santa Amalia con un 16%(5.767 usuarios), Villa O’Higgins con el 13,4%(4.823 usuarios) y
finalmente Maffioletti con un 12,8%(4.618 usuarios). En conjunto representan más del 60% de
nuestros Adultos Mayores inscritos en la comuna.
Morbilidad
El CESFAM Villa O’Higgins como Centro Centinela de Enfermedades Respiratorias del SSMSO, es
monitorizado constantemente para ver el comportamiento que tienen las enfermedades
respiratorias a nivel comunal y de esta manera extrapolar la morbilidad respiratoria a nivel del
Servicio de Salud.
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Tabla N° 64: Consultas en centro centinela Villa O´Higgins, semana Epidemiológica 1-43. Comuna
La Florida, año 2012.
Total Consultas
72160
Total Consultas Respiratorias
%
10515
14,6
ERA alta
2820
3,9
ERA baja
4482
6,2
EPOC
819
1,1
Asma
396
0,5
1333
1,8
665
0,9
Neumonía o BN
Otras Respiratorias Crónicas
Fuente: DEIS-MINSAL
Como puede observarse las consultas respiratorias en Adultos Mayores representan alrededor del
15% del total de consultas. Las ERA baja se presentan en el 6,2% de las consultas respiratorias, le
siguen las ERA alta con un 3,9%. Neumonía se presenta en alrededor del 2% de las consultas
respiratorias.
En el periodo de enero a julio se realizaron 35.622 consultas de morbilidad a Adultos Mayores, lo
cual representa una tasa de consulta de 0,99%.
Tabla N° 65: Consultas en morbilidad Adulto Mayor. Comuna La Florida, avances 2012.
Total Consultas
35622
%
IRA ALTA
1879
5,3
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
981
2,8
NEUMONÍA
777
2,2
ASMA
191
0,5
314
0,9
OTRAS RESPIRATORIAS
987
2,8
INFECCIÓN TRANSMISIÓN SEXUAL
1
0,0
OTRAS MORBILIDADES
30492
85,6
ENFERMEDAD
CRÓNICA
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
Fuente: DEIS-MINSAL
Las infecciones respiratorias altas se presentan en un 5,3%, Neumonía 2,2%, Asma Bronquial en
un 0,5% y EPOC en un 0,9%.
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La mayor prevalencia de neumonías en consultas de morbilidad se presenta en el Maffioletti con un
4,3%(163), le sigue Los Castaños 3,6%(118) y José Alvo 3,2%(102).
Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
La actividad del EMPAM, tiene su mayor énfasis en realizar una acción anticipatoria. Acción que
evitará o postergará la dependencia. Dependencia tan temida por las familias. En 2011 se logró
realizar 11.511 exámenes.
Tabla N° 66: Población bajo control según condición de funcionalidad, por Centro de Salud, año
2011.
Población
bajo
control
según
condición de
funcionalidad
Bellavista
Los
Castaños
Maffioletti
Los
Quillayes
Santa
Amalia
Villa
O´Higgins
Autovalente
1905
364
197
589
2873
798
Autovalente
con Riesgo
1265
300
200
306
834
Riesgo
de
Dependencia
687
194
380
134
Dependiente
166
33
66
Total Adulto
Mayor
4023
891
843
La
Florida
Trinidad
José
Alvo
Comuna
Junio
2011
182
148
37
7093
49.5%
550
220
111
70
3856
26.9%
458
373
28
80
50
2234
15.61%
280
149
248
54
60
67
1123
7.8%
1309
4314
1969
484
399
224
14306
100%
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
En este grupo el objetivo de la intervención de los equipos de salud es mantener la
autovalencia, fortaleciendo los factores protectores y apoyando el tratamiento de patologías
crónicas y agudas.
La población bajo control de los centros de salud en un 76.4 % son autovalentes, de ellos el
26.9% presenta condiciones de riesgo para la pérdida de su condición. El diseño de estrategias
promocionales y preventivas van destinadas a que este grupo de adultos mayores mantengan la
autovalencia.
El 15.61% de la población ha perdido su autovalencia, y se considera con riesgo de dependencia ,
este grupo debe ser sujeto de una intervención preventiva tendiente a abordar el riesgo
específico que los hace vulnerables minimizando así los riesgos identificados, fortaleciendo las
redes familiares y comunitarias para el apoyo.
Estos adultos mayores se benefician de una intervención orientada a evitar caídas y a mejorar su
actividad física de manera preventiva además de trabajar aspectos emocionales derivados de su
relación con la familia.
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%
según
condición de
funcionalidad
Personas adultas mayores, según grado de dependencia
El aumento de la esperanza de vida, conlleva también una mayor frecuencia de adultos mayores,
que presentan enfermedades crónicas y degenerativas, aumentando progresivamente el número
de AM que requieren ser apoyados o cuidados. Aunque la mayoría permanece en sus propios
hogares y son funcionalmente independientes, sin embargo un porcentaje menor puede presentar
algún grado de afectación de la funcionalidad global de las actividades de la vida diaria y por
tanto requieren de cuidados y/o apoyo, que en general lo reciben de la familia. Los cuidados son
entregados por varios integrantes de la familia, pero en la mayoría de las veces esta
responsabilidad la asume uno solo.
Una de las tareas del equipo de salud es apoyar a los cuidadores de pacientes postrados,
fortaleciendo y desarrollando sus habilidades para el mejor cuidado del paciente y su
entorno familiar.
Nuestra población bajo control de adultos mayores con pérdida de su funcionalidad corresponden
al 7.8% de los adultos en control en los Centros de Salud.
Adicionalmente ciertos pacientes de este grupo cumplen los criterios establecidos para recibir
estipendio o aporte económico, que les permite absorber en parte los costos de su riesgo
dependencia. Se considera como requisito que el equipo de salud valide la labor del cuidador y que
el paciente esté en buenas condiciones de cuidado.
Tabla N° 67: Adultos mayores según grado de dependencia, distribuidos por centro de salud
familiar. Comuna La Florida, Junio 2011.
Postrados
Dismovilizados
Bellavista
Los
Castaños
Maffioletti
Los
Quillayes
Santa
Amalia
Villa
O´Higgins
La
Florida
Trinidad
José
Alvo
Comuna
Junio
2011
Dependencia
Severo
63
69
110
85
36
73
42
27
39
544
Dependencia
Moderado
61
45
36
96
38
90
17
12
26
421
Dependencia
Leve
3
0
26
20
7
22
22
34
13
147
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
El tema de la atención de una persona con discapacidad severa ha sido asumido por la
comunidad, en especial por la familia del usuario. Esta familia requiere de apoyo técnico y
emocional para manejar a su familiar de la mejor manera. Estos usuarios requieren durante su
permanencia en el programa un número importante de atenciones en domicilio por equipo
multidisciplinario.
A partir del año 2012 el instrumento para medir la severidad de la dependencia en APS será el
Índice de Barthel. Éste será un indicador de proceso dentro del Modelo de Atención Integral del
Adulto Mayor en la red
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Adulto Mayor y Maltrato
Gráfico N° 26: Sospecha de maltrato en adultos mayores. Comuna La Florida, avances 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
A junio del 2012, se encuentran bajo control 69 adultos mayores con sospecha de maltrato. El
74%del total corresponden a mujeres. Los hombres predominan en el grupo de 80 y más con un
18%, en cambio las mujeres predominan en el grupo de 70-79 años con un 38%.
Enfermedades Respiratorias en el Adulto Mayor
La población bajo control a Junio del 2012 en enfermedades respiratorias en los adultos mayores
corresponde a un 4,3%(1.555 pacientes) en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),
1,9%(697 pacientes) en Asma Bronquial y un 0,2%(59 pacientes) Oxígeno Dependiente.
Las mujeres presentan mayores coberturas que los hombres, sobre todo en el grupo de edad de
70 y más años.
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Gráfico N° 27: Población Adulto Mayor bajo control por enfermedades Respiratorias. Comuna La
Florida, junio 2012.
Los Centros de Salud con mayor proporción de EPOC son: Los Castaños con un 15,2% (237
pacientes), Villa O’Higgins con un 14,6%(227 pacientes) y La Florida con 14,3% (223 pacientes).
En general, los 2 centros con las prevalencias locales más altas de EPOC son: La Florida con 7,3%
y Los Castaños con 7,2%. La menor prevalencia 3,2%(50 pacientes) la tiene José Alvo.
El Bellavista y el Santa Amalia concentran el 36%(250 pacientes) del total de pacientes con Asma
Bronquial de la comuna (697 pacientes). Aunque por Centro de Salud las mayores prevalencias las
tienen La Florida 2,9% (89 pacientes) y José Alvo con 2,8% (39 pacientes).
En la comuna existen, a junio, 59 pacientes oxígeno dependiente, de los cuales el 63% son
mujeres y el 37% son hombres. El 71% pertenece al grupo de 70 y más años.
En rehabilitación pulmonar sólo hay 17 pacientes adultos mayores a nivel comunal. Lo que
representa alrededor de un 1% de los pacientes con EPOC.
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Salud Mental del Adulto Mayor
Los adultos mayores son más vulnerables a sufrir trastornos de salud mental como depresión,
Alzheimer, demencias y otras, esto se suma a una falta de redes de apoyo y a las limitaciones
físicas, las que constituyen los principales factores de riesgo para este grupo etario.
Gráfico N° 28: Principales Diagnósticos de Salud Mental en el Adulto Mayor. Comuna La Florida,
año 2011.
Fuente: REM Series P 2011
Como se puede observar en el gráfico anterior, el principal diagnóstico en salud mental de los
adultos mayores son los trastornos ansiosos (52%), seguidos por la depresión.
Depresión
Al igual que en las orientaciones técnicas del adulto, en el Adulto Mayor, se busca prevenir,
detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz, a las
personas adultas mayores más que sufren trastornos depresivos, concordantes con las normativas
vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas que deben cumplirse en este nivel de
atención. La depresión se asocia significativamente con deterioro de la calidad de vida de las
familias, cobrando mayor relevancia en este grupo etario.
La población bajo control por diagnóstico de depresión en nuestra comuna el año 2011 es de
1.031.
Tabla N° 68: Distribución por centro de salud de la población adulto mayor con diagnóstico
depresión bajo control. Comuna La Florida, año 2011.
Diagnóstico
Depresión
TOTAL
1031
Los
Villa
Los
Castaños Bellavista O'Higgins Quillayes Maffioletti
53
187
120
46
293
Santa
Amalia
63
Fuente: REM Series P 2011
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Trinidad
240
La
Florida
24
José
Alvo
5
La depresión sigue siendo un problema relevante en los adultos mayores. En este grupo de edad,
el abordaje terapéutico se basa principalmente con intervenciones psicosociales, terapia individual
y grupal, con un fuerte énfasis en el trabajo con agrupaciones de autoayuda.
Uso de alcohol y otras drogas
Es sabido que el consumo de alcohol y otras drogas en adultos mayores pueden modificar el
efecto de medicamentos, aumentar el riesgo de accidentes, caídas y fracturas y elevar la presión
sanguínea, entre otras, por lo cual la prevención y/o tratamiento ante el consumo cobra enorme
importancia si consideramos los efectos directos sobre el estado de salud.
Tabla N° 69: Distribución por centro de salud de la población adulto mayor bajo control en el
consumo de alcohol y/o drogas. Comuna La Florida, año 2011.
Diagnóstico TOTAL
Consumo de
sustancias
Los
Villa
Los
Bellavista
Maffioletti
Castaños
O'Higgins Quillayes
116
34
17
5
27
Santa
Amalia
3
9
Trinidad
La
Florida
8
13
José
Alvo
0
Fuente: REM Series P 2011
Observando los datos, debemos dar cuenta de la necesidad de seguir trabajando en una mejor
pesquisa de casos de consumo de alcohol y/o drogas en adultos mayores, cuya demanda de
atención sigue siendo muy por debajo de lo esperado (1 por 100 inscritos), haciendo necesario el
desarrollo de estrategias que apunten a una pesquisa activa e intervenciones breves.
Violencia Intrafamiliar, Alzheimer y otras demencias
Los Adultos Mayores son vulnerables a sufrir trastornos de salud mental, muchas veces asociada a
violencia intrafamiliar, negligencia o abandono. Por lo que el énfasis se encuentra en la pesquisa,
ya que muchos de los adultos mayores ingresan al programa con otros diagnósticos como
depresión o trastornos emocionales.
En lo que se refiere a Alzheimer y otras demencias, en los CESFAM se desarrollan acciones
preventivas, como son talleres de estimulación y ejercitación de la memoria, los cuales tienen
bastante adherencia de parte de los usuarios.
Tabla N° 70: Distribución por centro de salud de la población adulto mayor bajo control con
diagnóstico de violencia intrafamiliar y/o Alzheimer y otras demencias. Comuna La Florida, a
diciembre de 2011.
Diagnóstico
Violencia hacia
el adulto mayor
TOTAL
Los
Villa
Los
Santa
La
José
Castaños Bellavista O'Higgins Quillayes Maffioletti Amalia Trinidad Florida Alvo
84
Alzheimer y
otras
153
demencias
Fuente: REM Series P 2011
0
14
50
1
4
4
6
3
2
44
34
7
3
26
17
5
0
17
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PROYECCIONES 2013
Dentro de los objetivos y actividades programadas para el año 2013, se encuentran las siguientes
áreas estratégicas:
Área Estratégica: Promoción
Objetivo Específico
Meta
Promover el envejecimiento activo Actividad en club de Adulto Mayor para difundir prácticas de
y autocuidado en el Adulto Mayor. alimentación saludable y de actividad física.
Establecer pausa saludable orientada a la actividad física en
2 clubes de Adulto Mayor en su reunión semanal. Formar dos
monitores de actividad física en el club. El acompañamiento al
club y al monitor será por 3 meses.

una por semana, por un mes.

cada 2 semanas, por 1 mes.

y en la etapa final 1 vez al mes.
Taller en 2 clubes de Adulto Mayor sobre temáticas de
actividad física , estilos de vida y autocuidado a personas de
65 y más años
Establecer pausa de relajación en 2 clubes de adulto mayor en
su reunión semanal .Formar monitor 1 o 2 AM para actividad
de relajación .El acompañamiento al club y al monitor será por
3 meses.

una por semana, por un mes.

cada 2 semanas, por 1 mes.

y en la etapa final 1 vez al mes.
Promover el envejecimiento activo Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP
y autocuidado en el Adulto Mayor. en el AM como acción de detección precoz del riesgo.
Detectar e incentivar a los Adultos Mayores que se incorporen
a actividades grupales, según sus intereses.
Participar en la Red Municipal del Adulto Mayor actividades de
autocuidado de la población mayor de 65 años.
Promover el envejecimiento activo Actividad en 2 clubes de Adulto Mayor con la temática de
y autocuidado en el Adulto Mayor. estimulación cognitiva en el Adulto Mayor.
Contribuir a la promoción
de Consejería a AM con enfermedades respiratorias crónicas
hogares libres de humo de tabaco. (asma y EPOC).
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Área Estratégica: Prevención
Apoyar a las personas adultas mayores que presentan factores de riesgo que pueden alterar su
funcionalidad.
Objetivo Específico
Meta
Prevenir la dependencia del AM Incrementar 4% con respecto al año anterior de EMP del
con factores de riesgo detectados Adulto Mayor.
en el EMP del Adulto Mayor.
20% de los EMP del Adulto Mayor se realiza seguimiento de
plan de intervención a los 3 meses de la aplicación.
Brindar
atención
integral
y 100% de AM detectados con riesgo social tienen un plan
oportuna
a
AM identificados de intervención y derivación según corresponda.
en riesgo psicosocial.
100% de AM y sus familias que presentan consumo o riesgo
de consumir alcohol u otras drogas, tienen un plan de
intervención y derivación
según corresponda.
Mejorar la detección de la 100% de las personas diabéticas de 65 y más años bajo
enfermedad renal crónica en las control
en PSCV han sido clasificadas según etapa
personas hipertensas y diabéticas enfermedad renal crónica.
de 65 y más años bajo control en
PSCV.
Prevenir
la progresión de la 100% de las personas diabéticas de 65 y más años bajo
enfermedad
renal crónica
en control en PSCV que presentan microalbuminuria está en
personas diabéticas de 65 y más tratamiento con IECA o ARA II.
años en PSCV que presentan
microalbuminuria
(RAC>30
mg/grs.)
Reducir
el
riesgo
de 100% de las personas con antecedentes de infarto o
reincidencia
de
un evento enfermedad cerebro vascular de 65 y más años bajo control
cardiovascular en personas de 65 en
PSCV, está
en tratamiento con AAS y estatinas.
y más años bajo control
en
PSCV, con antecedentes de infarto
o enfermedad cerebro vascular.
Pesquisa de tuberculosis en Baciloscopías al 100% de los adultos mayores con síntomas
adultos mayores que presenten respiratorios.
síntomas respiratorios.
Enfocar la pesquisa a SAC y SAPU.
Aumentar cobertura
a los 65 Incrementar en un 50% la cobertura comunal de
años de edad que reciben vacuna neumocócica polisacárida a los 65 años de edad
vacuna neumocócica polisacárida. alcanzada el año anterior.
Difusión en la comunidad de los beneficios de la protección
de a acuna Neumo23.
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Aumentar
la
cobertura de Aumentar en
10% la cobertura
respecto al año
Personas mayores de 70
años anterior de personas mayores de 70 años que reciben
que retiran PACAM.
PACAM.
Dos Talleres de demostración de preparación de alimentos
PACAM. En CDL y club de Adulto Mayor.
Aumentar la cobertura de
la Incremento de a lo menos un 2% respecto al año anterior de
población
bajo control
con cobertura de personas adultas mayores con hipertensión bajo
HTA en personas de 65 y más control.
años.
Aumentar
la
cobertura de Incremento de a lo menos un 1.5% respecto al año anterior de
población
bajo control
con cobertura de personas adultas mayores con DM2 bajo control.
DM2 en personas de 65 y más
años.
Aumentar el número de personas 50% de los adultos mayores sexualmente activos
adultas mayores informadas sobre consejería en prevención del VIH /SIDA e ITS.
el ejercicio de una sexualidad
segura con enfoque de riesgo.
reciben
Facilitar el examen para el Construir línea base de examen para diagnóstico de VIH en
diagnóstico de VIH en las personas personas adultas mayores sexualmente activas.
mayores sexualmente activas.
Consejería pre y post test.
Área Estratégica: Tratamiento
Objetivo Específico
Meta
Aumentar el número de personas Incrementar en un 3% con respecto al año anterior grupos
que reciben rehabilitación integral de AM para realizar actividades de rehabilitación.
con base comunitaria.
Aumentar la cobertura efectiva de A lo menos un 2,5% de incremento de cobertura efectiva de
personas con PA inferior a 140/90 hipertensos
con PA <140/90 respecto al año anterior en
mm Hg en el último control.
control de salud cardiovascular.
Aumentar la cobertura efectiva A lo menos un 1,0% de incremento de cobertura efectiva de
de personas con Hblac inferior a AM diabéticos con Hblac <7% respecto al año anterior en
7% en el último control.
control de salud cardiovascular.
Aumentar el número de personas 100% de las personas con discapacidad severa, el cuidador y
cuidadoras de Am dependientes su familia reciben plan de cuidador por parte del equipo de
severos y con pérdida de salud.
autonomía que están capacitadas.
100 % de los cuidadores de pacientes con discapacidad
severa reciben capacitación una vez al año.
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100% de los cuidadores reciben certificación de capacitación
por el equipo de salud. (Mantener actualizada a los ingreso de
años anteriores).
Al 100% de cuidadores
que reciben estipendio tienen
evaluación de los cuidados basados en la capacitación
entregada por el equipo una vez al mes.
Capacitación: toda acción educativa que se realiza por el
equipo de salud al cuidador, en el establecimiento o domicilio.
Mejorar la calidad de vida.
100% de AM diabéticos bajo control han sido evaluados y
clasificadas según riesgo de Ulceración o amputación del pie
en los últimos 12 meses.
100% de las personas diabéticas bajo control con ulceras
activas reciben manejo avanzado de heridas.
Al 100% de las personas diabéticas a los 12 meses desde su
ingreso al PSCV tienen un examen de fondo de ojo en el nivel
primario cuando disponga de UAPO u otra estrategia y
secundario de atención.*Adulto
Aumentar el número de AM que 100% de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, de acuerdo a
recibe tratamiento por depresión.
Guía Clínica de Depresión.
Área Estratégica: Rehabilitación
Objetivo Específico
Prevenir la
cuidadores
dependientes.
Meta
discapacidad en Una actividad de promoción destinada a cuidados del
de
personas cuidador.
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SALUD FAMILIAR
Desarrollo de las intervenciones integrales a familias con alguna vulnerabilidad
Como metodología de análisis del desarrollo de las intervenciones familiares a nivel comunal se
utilizó un análisis FODA el cual fue desarrollado por los jefes de sector y luego analizado en
comisión de plan de salud.
Fortalezas:
 Voluntad del área de salud potenciando el inicio de trabajo de familia.
 Tiempos protegidos para las prestaciones de salud familiar
 Existencia de programación de actividades de intervención familiar.
 Registro Clínico Electrónico disponible.
Debilidades:
 Conformación variable de las triadas o duplas de intervención de acuerdo a realidad de
cada centro.
 En situaciones de contingencia se reorientan los tiempos protegidos destinados al trabajo
de familia antes de reorientar otros recursos disponibles en los centros.
 Inexistencia de indicador de seguimiento del trabajo de familia.
 No existe estándar comunal en relación al registro clínico electrónico.
 Dificultades para cumplir el N° de familias definidas como meta en la programación.
 Desajuste entre las expectativas de la familia en relación a la intervención familiar y la
oferta disponible de prestaciones.
Oportunidades:




Mayor cantidad de vehículos para realizar trabajo de familia.
Posibilidad de mayor utilización del Registro Clínico Electrónico.
Capacitación permanente.
Médicos familiares que han llegado a la comuna.
Amenazas:
 No se considera en programación las familias ingresadas el año previo y que aún se
encuentran bajo control lo que repercute en cumplimento respectivo.
 Rendimiento del estudio de familia.
 La entrevista de primer contacto no siempre es realizada o muchas veces debe realizarse
en terreno.
 Variabilidad de Centro a Centro en la organización de las reuniones de sector en las cual
se trabajan temas de familia.
 Disminución de motivación de los equipos en algunos centros para realizar intervención
familiar.
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PROYECCIONES 2013
El abordaje integral y multidisciplinario de las familias ha sido uno de los desafíos relevantes del
desarrollo del modelo de Salud Familiar en atención primaria, sin embargo, en este ámbito, el
marco referencial es más bien teórico y no operativo, por lo que el desarrollo se ha ido llevando
desde la experiencia y proyección local de los Centros de Salud Familiar, en ese marco, se
plantean diversas metas a trabajar para continuar el desarrollo del trabajo con familias con el fin de
continuar el desarrollo del Modelo de Salud Familiar.
Objetivo
Meta
Guiarse por la programación
como esquema de intervención.
100% de las intervenciones familiares considera el
esquema de intervención planteado en la programación.
Estandarización de registros
Estandarizar a nivel comunal los registros clínicos
electrónicos y los registros generales de intervención
familiar.
Incorporar competencias
intervención familiar.
de
Realizar capacitación avanzada en intervención familiar
para los equipos sin capacitar.
Generar
evaluación.
de
Construir al menos dos indicadores de procesos y de
resultados de la intervención familiar.
Generar una programación que
dé cuenta de las actividades
que se desarrollan.
Realizar modificaciones en concentración o rendimiento
en las prestaciones de salud familiar que corresponda.
métodos
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PROYECTOS INNOVADORES
1. FACILITADORAS DE ATENCIÓN USUARIA
El Programa de Facilitadoras de atención usuaria está diseñado para orientar, vincular y
acompañar a los usuarios de los distintos Centros de Salud Familiar de la Comuna de La Florida
con la Red de Protección Municipal y recopilar la experiencia de los usuarios en los diferentes
CESFAM en relación a los procesos de atención. Asimismo se realizan diversas gestiones, en
casos puntuales, a personas que lo requieran tanto en el área de salud, como en el municipio.
Para llevar a cabo dicha tarea, el proyecto cuenta con 5 duplas Biopsicosociales (Psicólogas,
Kinesiólogas y Lic. en Enfermería) que circulan por los distintos CESFAM de la comuna,
cumpliendo objetivos, tales como contener al usuario en situaciones complejas, canalizar
inquietudes, formalizar solicitudes de la red de salud o Red de Protección Municipal, apoyar la
entrega de información a usuarios, familiares y/o acompañantes, promoción y prevención en
temáticas de salud generalmente de manera personal, proveer información de procedimientos
administrativos y espacios de atención a usuarios. Para esto el profesional (Facilitadoras) debe ser
capaz de orientarse hacia el usuario, teniendo una actitud cercana, un lenguaje claro y confiable,
con empatía y actitud de respeto, asociado con una capacidad de trabajo bajo presión en equipo
y una adecuada tolerancia a la frustración.
Para una apropiada realización de los procedimientos señalados, se ha asistido a distintas
capacitaciones y visitado directamente programas e instituciones relacionados con la Red de
Protección Municipal, con el fin de interiorizarse en profundidad, ampliar y actualizar la información
de aquellos que se ofrecen a la comunidad y de esta manera poder vincular adecuadamente a los
usuarios con éstos, realizando las gestiones pertinentes.
Además se realizó una encuesta de satisfacción usuaria en los 9 Centros de Salud Familiar de la
Comuna de La Florida, con el fin de pesquisar las mayores deficiencias y fortalezas que perciben
los usuarios. Esta encuesta cuenta con 5 ítems de selección de alternativas: Acceso a la atención,
Trato al usuario, Recomendación, Expectativas, Satisfacción global, más una última pregunta
abierta relacionada a sugerencias personales sobre algún aspecto a mejorar. Con los resultados
de ésta se realizó un informe que fue presentado por el jefe directo de las Facilitadoras de atención
usuaria, a los directores de cada CESFAM de la comuna, con el fin de generar una
retroalimentación con ellos.
Por otra parte, las profesionales realizan informes semanales sobre los casos pesquisados,
además de gestionar casos especiales (“Eventos Críticos”) con los diferentes encargados de cada
departamento de la Red de Salud, en la Corporación Municipal de La Florida, los que son
analizados en reunión de equipo una vez a la semana.
También se realizan charlas en distintos clubes de Adulto Mayor y jardines infantiles de la comuna,
en donde se informa sobre los distintos programas municipales, el funcionamiento de los CESFAM,
se recogen dudas, sugerencias y se acogen situaciones problemáticas personales relacionadas
con el quehacer de las facilitadoras.
Otra labor realizada por este equipo interdisciplinario, consiste en entregar apoyo a los CESFAM
en gestiones requeridas por éstos, incluyendo visitas a terreno, participación en reuniones de
Consejo de Desarrollo Local (CDL), en Feria de Salud, entre otros.
Finalmente, se presta apoyo en actividades de la COMUDEF como, visita a colegios y procesos
administrativos.
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2. CANAL WEB: LA FLORIDA TV
Antecedentes
Ante la necesidad de difundir y promover lineamientos en materia de salud comunal a los usuarios
y vecinos de La Florida, se ha resuelto contar con una plataforma informativa distinta a las
existentes, con el fin de potenciarlas llegando a un público que navega en Internet a través de la
exhibición de videos en un formato canal Web mostrando así los beneficios y programas en
funcionamiento de la red de salud comunal.
Por otra parte, esta nueva plataforma permitirá mostrar de manera dinámica y atractiva temáticas
preventivas en salud, así como también entregará orientaciones, consejos e información de
relevancia a los usuarios.
La Florida TV, que estará activa en el mes de diciembre de 2012, permitirá mostrar a la comunidad
la gestión comunal en su totalidad. Este canal estará desarrollado por la empresa Pecado Kapital
en conjunto con la Unidad de Difusión y Relaciones Públicas del Departamento de Planificación y
Proyectos de COMUDEF y el Área de Salud.
Objetivo
Ser un soporte informativo reconocido por los vecinos de La Florida permitiéndoles acceder,
informarse, educarse y participar de las acciones realizadas en salud y la gestión en general.
Secciones
En este canal, se contará con 5 secciones, según se indica:
Noticiario: Resumen semanal de las informaciones más destacadas en el área de salud comunal.
Incluye una mirada a noticias importantes en otros ámbitos de la gestión municipal.
Nueva Salud: Programa conducido por un profesional quien nos orienta respecto de diversos
temas relacionados con la salud. Visita distintos lugares de la comuna e interactúa con sus actores.
Reportaje: Historia de casos que ejemplifican el esfuerzo de un vecino o vecina que ha salido
adelante gracias al trabajo con algún servicio ofrecido por la municipalidad. Relato en formato de
documental. Se programaría un reportaje mensual.
En Terreno: En formato de docureality o seguimiento se muestra una actividad realizada por un
equipo médico de la comuna, como operativos, médicos a domicilio, etc.
La Florida Avanza: Notas que entregan información de los avances que ha tenido la comuna en el
área de salud y en la gestión municipal en general. También entrega información relevante a los
vecinos de los distintos beneficios a los que puede acceder en esta área.
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3. PLAN DE INVIERNO, RED DE PROTECCIÓN MUNICIPAL (RPM), ATENCIÓN MÉDICA
Y KINÉSICA DOMICILIARIA
En los meses de invierno, por las características geográficas y medioambientales de la RM, se
genera una alta tasa de enfermedades respiratorias agudas, y esta demanda cuesta ser atendida
de manera oportuna por la red pública de salud. Es así como esta iniciativa busca mejorar el
acceso a la atención médica y dar continuidad oportuna al tratamiento kinésico respiratorio a
pacientes adultos mayores y niños con patologías respiratorias agudas, que tengan la indicación.
Estrategia creada a beneficiaros de FONASA, que vivan en la comuna de manera gratuita en el
domicilio. Y brindar acceso en el hogar, para no exponer al niño o adulto mayor a condiciones
adversas de tratamiento.
Como objetivo principal se planteó disponer para la comuna una flota de móviles, cada uno con
médico, TENS, kinesiólogo, conductor e insumos, con el fin de brindar asistencia y tratamiento
médico y kinésico en domicilio para los grupos etarios y dismovilizados, que más recienten su
salud en relación a las enfermedades respiratorias agudas propias del invierno. Además, se buscó
cumplir con lo siguiente:



Brindar atención oportuna, kinésica y médica en domicilio, a aquellas personas que no
pueden trasladarse por sus propios medios para asistir a un centro de salud familiar.
Prevenir la transmisión de patologías respiratorias a través de la exposición directa con
personas enfermas, debidas a la alta demanda por estas patologías en el periodo de
invierno.
Evitar las complicaciones de las patologías respiratorias a través de una atención médica y
kinésica temprana y personalizada en el domicilio
Como resultado, esta iniciativa logró duplicar las atenciones kinésicas respiratorias de los grupos
objetivos, desde el 2011 al 2012. En el año 2011 se realizaron desde junio a agosto 10.885
atenciones kinésicas respiratorias y en 2012, estas atenciones ascendieron a 21.921. Siendo
propias de este programa 10.213 atenciones. Además de 5.079 atenciones médicas nocturnas. Por
otra parte, esta estrategia implementada consiguió dar atención oportuna a pacientes que nunca
habían accedido a tratamiento kinésico debido a la alta demanda en los meses de invierno; y de no
haberse implementado este programa, el paciente tal vez no hubiera tenido acceso a una
continuidad oportuna en su tratamiento respiratorio.
Además, se pudo apreciar que el hogar sigue siendo un ambiente deseable para trabajar con el
paciente y la familia, otorga una sensación de bienestar, ya que los usuarios sienten que este tipo
de atención personalizada es más humana, por otro lado se afianza la relación paciente- tratante
que influye finalmente en el éxito del tratamiento.
Este programa tuvo la aceptación de la gente, con un 99% de aprobación de los usuarios, los
cuales desean que este programa se repita en el futuro, igualmente logró el reconocimiento en el
CONCURSO BUENAS PRÁCTICAS EN GESTIÓN DE APS MUNICIPAL, rganizado por la
Asociación Chilena de Municipalidades, obteniendo en éste el tercer lugar.
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Tabla N° 71: Total de prestaciones realizadas a los beneficiarios en RPM atención médica y
kinésica domiciliaria. Comuna La Florida, junio a Septiembre 2012.
Prestaciones RPM 2012 (Desde 01 junio al 15 septiembre
2012)
Atenciones kinésicas diurnas
Atenciones médicas nocturnas
Atenciones kinésicas nocturnas
Otras prestaciones
Total
TOTAL
11.757
5.079
379
2716
19.931
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
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ÁREAS TRANSVERSALES
EVALUACIÓN CUMPLIMIENTO DE GARANTÍAS (GES) 2011
El Régimen de Garantías en Salud es un instrumento de regulación sanitaria que explicita
garantías en los ámbitos de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad respecto a
problemas de salud priorizados y las prestaciones asociadas a su resolución. La implementación
de dicho régimen, del que forma parte el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES), a partir
de julio del año 2010 asciende a 69 problemas de salud. En 22 de ellos, las garantías son de
ejecución mayoritariamente en atención primaria.
La gestión de la provisión de las prestaciones definidas anualmente por Decreto es un importante
desafío para todos los establecimientos de salud, responsables de asegurar el acceso de la
población beneficiaria del Sistema Público de Salud a esas prestaciones. La APS (junto a
los Servicios de Urgencias y Hospitalarios) son la instancia de la Red Asistencial en que se
origina la demanda y es responsable de mantener el equilibrio entre la oferta de atenciones del
Sistema de Garantías Explícitas (GES) y de la oferta del régimen general de garantías.
Así mismo la Gestión de Garantías Explicitas requiere de una organización específica de
funciones que buscan velar por el cumplimiento de las garantías de oportunidad definidas en el
cumplimiento de los IAAPS del GES.
El cumplimiento de las garantías GES en la Comuna de La Florida ha significado un gran
esfuerzo de los equipos, los que con el correr del tiempo han sabido anticiparse y de esta forma
lograr el 100% de cumplimiento de estas.
En este contexto, en 2011 el cumplimiento IAAPS GES fue del 100%, resumido en la
siguiente tabla:
Tabla N° 72: Cumplimiento IAAPS GES. Comuna La Florida, año 2011.
COMUNA
LA
FLORIDA
Cumplidas
Go
Exceptuadas
Total
Cumplidas
Incumplidas
con evento
Incumplidas
Total
general
%
Bellavista, Consultorio
2859
173
3032
3
0
6067
100%
Consultorio Trinidad
1605
18
1623
13
0
3259
100%
Consultorio La Florida
3156
48
3204
13
0
6421
100%
Consultorio Villa O’Higgins
Consultorio Dr. Fernando
Maffioletti
3283
14
3297
10
0
6604
100%
4156
357
4513
97
0
9123
100%
Consultorio Los Castaños
Consultorio Los Quillayes,
(con SAPU)
2631
161
2792
14
0
5598
100%
4861
36
4897
7
0
9801
100%
Consultorio Santa Amalia
2957
169
3126
21
0
6273
100%
Total La Florida
25508
Fuente: Unidad Técnica de Salud
976
26484
178
0
53146
100%
ESTABLECIMIENTO
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Durante el año 2012 el cumplimiento ha continuado en un 100% gracias a la gestión de los
equipos GES de los establecimientos. Dentro de las proyecciones 2013 está continuar con el
cumplimiento del 100%, lo que es un desafío importante ya que se agregarán 11 patologías
nuevas a las 69 ya existentes llegando a un total de 80 garantías, aumentando de 22 a 25
aquellas que se resuelven en la Atención Primaria, además durante el 2013 se realizará en
conjunto con el encargado de farmacia de COMUDEF revisión del arsenal farmacológico
obligatorio según nuevo decreto que se publicará en enero del 2013, esto tiene como finalidad
que la supervisión de la Superintendencia de Salud nos arroje un 100% de cumplimiento y no un
95,2% como tuvimos este año, lo que se generó porque el SSMSO no nos proveyó de Fluticasona
que era uno de los medicamentos que debía estar en el arsenal de todos los establecimientos.
Tabla N° 73: Cumplimiento de las garantías GES comuna La Florida, al 29 de agosto del
presente año.
COMUNA
Go
Exceptuadas
Cumplidas
La Florida
13247
530
Total
Cumplidas
13777
Incumplidas
con evento
Incumplidas
34
0
Fuente: Unidad Técnica de Salud.
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Total
general
13811
%
100
PROGRAMAS DE APOYO
LABORATORIO COMUNAL
El laboratorio clínico comunal, es un establecimiento municipal que tiene la misión de otorgar los
procesos analíticos para el apoyo diagnóstico con exámenes hematológicos, bioquímicos,
microbiológicos y parasitológicos para el nivel primario de atención de los establecimientos de
salud de la red comunal, según la canasta de exámenes de atención primaria
Tabla N° 74 y Gráfico N° 29: Número de exámenes de laboratorio realizados. Comuna La Florida,
1° semestre 2011 y 2012.
TIPO DE EXAMEN
QUÍMICA CLÍNICA
HEMATOLOGÍA
ORINA COMPLETA
RPR+VDRL
HBA1C
UROCULTIVO
QUÍMICA ORINAS
SEDIMENTO
URINARIO
PARASITOLOGÍA
CULTIVO
TOTAL
NÚMERO EXÁMENES
ENE-JUN
ENE-JUN
2011
2012
195.044,00 218.965,00
39.471,00
44.302,00
28.540,00
31.423,00
20.305,00
21.919,00
10.993,00
12.404,00
9.953,00
10.612,00
7.199,00
12.389,00
4.679,00
4.407,00
1.348,00
223
1.465,00
271
317.755,00
358.157,00
Fuente: REM/DEIS MINSAL- Laboratorio Comunal.
Durante los últimos años la productividad del laboratorio se ha incrementado en un 11% en
relación a la población inscrita que se ha mantenido en alrededor de 310.000 habitantes (320.220
en el año 2011 y 311.331 en el año 2012).
A partir del primer semestre del 2010, el Laboratorio Comunal estuvo en un proceso de
reestructuración técnica y de remodelación de la infraestructura y la tasa de exámenes por el
número de consultas y controles fue de un 1.3 en el 2010 exámenes por consulta y en el año 2011
fue de 1.24.
La distribución porcentual por tipo de exámenes de laboratorio analizados, corresponde a
exámenes bioquímicos (70 %), seguidos de los exámenes hematológicos y orina, con un 12% y
10% respectivamente.
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Tabla N° 75: Distribución porcentual por tipo de exámenes de laboratorio analizados. Comuna La
Florida, primer semestre 2010, 1° semestre 2011 y 1° semestre 2012.
Primer
Primer
Semestre Semestre
2010 %
2011 %
Examen
Primer
Semestre
2012 %
Hematológicos
11.7
12.4
12.4
Bioquímicos
70.0
73.6
74.2
Microbiológicos
3.0
3.2
3.0
Parasitológicos
0.4
0.4
0.4
Orina
9.9
10.4
10.0
Fuente: LIS Labcom
Nota: Análisis microbiológicos consideran cultivos en general y urocultivos: Análisis Bioquímicos
consideran además química de orinas y RPR.
Al mes de diciembre del 2010 se realizaron un total de 514.433 exámenes en 108.308 pacientes en
una razón de 4,5 exámenes por paciente. El año 2011 se realizaron 625.179 exámenes (22%
aumento) en 122.841 pacientes (12% aumento) a una razón de 5 exámenes por paciente. A
septiembre de 2012 se han realizado a 526.766 exámenes en 109.937 pacientes, manteniendo la
misma relación y con una proyección de aumento de cobertura en 12%.
Los procesos de control de calidad del análisis ha sido una preocupación y se cuenta con controles
de calidad nacional e internacional, lo que ha permitido adoptar las medidas de mejora y aumentar
la confiabilidad en los resultados.
A partir del año 2010, el laboratorio participó en el Programa de Evaluación Externa de Calidad del
Instituto de Salud Pública (PEEC-ISP) para los siguientes ensayos:

Hemoglobina glicosilada con resultado satisfactorio

Química sanguínea: con resultado satisfactorio con mejoramiento en sus procesos
analíticos (albúmina; bilirrubina; cloruro; colesterol; creatinina; glucosa; potasio; proteínas
totales; sodio; triglicéridos; ácido úrico; urea; transaminasa GOT; transaminasa GPT;
fosfatasa alcalina.

Serología de Sífilis cualitativo de la detección de R.P.R (Reagina plasmática rápida) con
calificación 100% en reproducibilidad y coincidencia.

Coagulación (Tiempo de protrombina y TTPA) con precisión y exactitud satisfactoria.

Química de orina cualitativa con resultado satisfactorio con mejoramiento en sus procesos
analíticos (Bilirrubina; cetonas; densidad; glucosa; leucocitos; nitritos; pH; proteínas;
sangre; urobilinógeno).

Coproparasitología con resultado satisfactorio.
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Durante el 2011 se participó en Programas de Evaluación externa de calidad internacional EQAS
(Biorad External Quality Assurance Services) para las áreas de química clínica, hematología y
hemoglobina glicosilada; y RIQAS (Randox International Quality Assurance Services) para
uroanálisis. Los primeros resultados obtenidos en los primeros ciclos han sido satisfactorios.
Para el 2012 se mantuvo la participación en Programas de Evaluación externa de calidad
internacional EQAS y en el Programa de Evaluación externa de calidad nacional que imparte el
Instituto de Salud Pública (PEEC-ISP), con los resultados obtenidos se han ido realizando medidas
correctivas para la mejora continua en los procesos.
A partir de la revisión de sus prestaciones relacionadas con lo establecido en la canasta de
exámenes del primer nivel de atención, desde el mes de junio del 2012 se están realizando los
análisis de Hormona tiroestimulante (TSH), con un total a la fecha de tres mil determinaciones.
A partir del año 2011 el Laboratorio Comunal se incorpora en forma activa en el comité de calidad
del área de salud de la corporación, respondiendo a las actividades planteadas que tienen relación
con la elaboración de Protocolos de Calibración y Control de los equipos más críticos; inscripción a
evaluaciones externas de calidad nacional e internacional. Además realiza en conjunto con el
comité, la revisión y recopilación de los antecedentes requisitos para la obtención de la
Autorización Sanitaria a través del diagnóstico de brechas y se inicia el trabajo para la Acreditación
de Calidad proyectada para el año 2014.
En el marco de la implementación del Programa de Apoyo a la Gestión Local para mejorar la
calidad y ampliación de cobertura de las prestaciones en exámenes de laboratorio como
complemento al análisis de los exámenes contemplados en las Garantías Explícitas de Salud del
nivel primario, el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, a través de convenio ha aportado los
recursos financieros para el análisis de exámenes para el control de la Epilepsia, Insuficiencia
Renal Crónica Terminal y Programa Salud Cardiovascular, con una canasta complementaria de
refuerzo que se ha incrementado en la cantidad de exámenes en 28% de un año para otro y
contempla los siguientes exámenes:

Perfil Hepático.

Niveles Plasmáticos.

Electrolitos Plasmáticos.

Microalbuminuria Cuantitativa.

Creatinina Cuantitativa.

Perfil Lipídico.

Hemoglobina Glicosilada.
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Tabla N° 76: Número exámenes de las Garantías Explícitas de Salud (GES). Comuna La Florida,
año 2010 y 2011.
Enero-Diciembre
2010
Enero-Diciembre
2011
Perfil Lipídico
55383
80534
Perfil Hepático
17019
28511
Creatininemia
36282
46400
611
890
6039
10721
597
2972
Electrolitos Plasmáticos
30659
34803
Hemoglobina Glicosilada
16461
21941
Examen
Clearence de creatinina
Microalbuminuria
Microalbuminuria Aislada
Fuente: LIS Labcom
Además, para mejorar el servicio y completar el apoyo diagnóstico para el control de la epilepsia, el
laboratorio comunal implementó el análisis de los niveles plasmáticos de antiepilépticos, y a partir
del mes de junio del 2012 está realizando los exámenes de Ácido Valproico, Fenitoína,
Fenobarbital y Carbamazepina, con una cantidad de más de 400 análisis, realizados al mes de
septiembre 2012 y que se presentan en la siguiente tabla.
Tabla N° 77: Exámenes realizados para el control de epilepsia. Comuna La Florida, Junio 2012Septiembre 2012.
Antiepiléptico
Total
Ácido Valproico
108
Fenitoína
111
Fenobarbital
96
Carbamazepina
112
TOTAL
427
Fuente: LIS Labcom
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Calidad de la toma de muestras y tiempos de espera
Una de las preocupaciones del equipo del laboratorio ha sido la disminución de los tiempos de
espera para la entrega de resultados, como parte de las metas individuales y colectivas, cuyos
resultados han mejorado en forma continua dando respuestas dentro de las 48 y 72 horas en los
días hábiles, con la entrega oportuna de los resultados de exámenes de mayor importancia y
prioridad para la confirmación diagnóstica oportuna, tales como: glicemia, creatinina, perfil lipídico,
perfil hepático, hemoglobina glicosilada, orina completa, sedimento urinario y urocultivos negativos,
exámenes hematológicos y de coagulación.
Prioridades para el año 2013

Completar la revisión de la cartera de servicios y del aumento de la cantidad de exámenes
en relación a los protocolos de atención, poniendo énfasis en la optimización y eficiencia
en el uso de los recursos para el cumplimiento de los programas de salud de nivel primario.

Mantener los controles de calidad externa nacional e internacional, con planes de mejora y
mantención de los estándares de calidad observados.

Análisis de la calidad de la toma de muestras y registros de la calidad a nivel de los
establecimientos de la Red Comunal.

Completar el proceso de mejoramiento de la infraestructura y calidad de los procesos para
la autorización sanitaria y avanzar en el mejoramiento de procesos para la Acreditación de
Calidad, respaldado con la planificación estratégica con todo el equipo del laboratorio
comunal.
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SALUD INTEGRAL ESCOLAR –SIE
Es un programa que surge en el año 1992 como iniciativa del área de salud y educación con el fin
de desarrollar un trabajo en red, específicamente con los distintos establecimientos educacionales
municipalizados de la comuna para abordar en forma conjunta los temas de la salud mental y
lenguaje de nuestros escolares, además de prestar apoyo a los profesionales de la educación, en
la entrega de orientación, asesoría y capacitación en dichos temas, colaborando en el desarrollo de
habilidades y destrezas de alumnos y profesores para promover un clima social escolar que sea
adecuado y estimulante.
Durante el año 2009 el programa de salud mental se fusiona con el programa de salud escolar
(ambos dependientes de la COMUDEF) con el objetivo de ir favoreciendo el éxito en el proceso
educativo, resolviendo problemas de salud que afectan el rendimiento escolar, ya no sólo de salud
mental y lenguaje, sino que incorporando prestaciones de salud auditiva, visual y columna de la
población infanto-juvenil, del total de colegios municipalizados (28), así como también algunos
colegios particulares subvencionados (33), procurando de esta forma evitar la deserción por
problemas biopsicosociales.
En la búsqueda de prestar un servicio acorde con las demandas existentes, y con el objetivo de
otorgar una atención más especializada y de calidad es que durante el año 2012 se comienza a
trabajar en conjunto con los CESFAM de la comuna. Con esto se espera que la población escolar
de los establecimientos municipalizados, que presentan problemas de salud mental leves, puedan
optar a mayores prestaciones que brindan estos establecimientos y ser derivados a nuestro centro
sólo aquellos casos que presentan mayor complejidad.
También se incorpora como línea de acción de trabajo en Red, el apoyo a los equipos de salud
mental de los CESFAM de la comuna, en consultorías de psiquiatría infantil, donde se busca dar
asesoramiento en tratamiento clínico y farmacológico de casos que revisten mayor competencia.
Así mismo se incorpora el trabajo de Tutorías Personalizadas con estudiantes del establecimiento
educacional Capitán Pastene.
Este centro cuenta con un equipo multidisciplinario, compuesto por psicólogas, asistentes sociales,
psiquiatras, fonoaudiólogo, administrativos, auxiliar paramédico y auxiliar de servicio.
Nuestras áreas de trabajo son:

Salud Mental: Realiza tratamiento clínico integral (psicólogo, psiquiatra, asistente social) y
farmacológico a aquellos niños, niñas y adolescentes pertenecientes a los colegios
municipalizados de La Florida, que presenten trastornos de salud mental. También se
desarrolla trabajo en conjunto con sus familias y los orientadores de cada establecimiento
educacional, realizando seguimiento individual de cada caso derivado para su mejor
resolución.

Fonoaudiología: Realiza prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento en niños, niñas
y adolescentes que presenten trastornos del lenguaje. Busca establecer o reestablecer las
habilidades y funciones de la comunicación, para la población perteneciente a jardines
infantiles, colegios municipalizados y usuarios derivados desde los CESFAM de la Comuna
de La Florida.

Consultorías Psiquiatría Infantil: Realiza apoyo a los equipos de salud mental de los
CESFAM, para resolución de casos y apoyo farmacológico, en aquellos casos que
requieran una opinión más especializada.
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
Salud Escolar: Busca Contribuir a mejorar la salud visual, auditiva y postural de los
escolares, a través de Screening, diagnóstico, exámenes, tratamiento y control realizados
por profesionales especialistas del área médica. Población objetivo estudiantes de
colegios municipalizados, colegios particulares subvencionados adscritos y usuarios
derivados desde los CESFAM de la comuna, según protocolo existente. (convenio
JUNAEB).

Promoción y Prevención: Busca Potenciar la función protectora de la escuela y la familia
a través de actividades de prevención y promoción que fortalezcan la salud mental del
“sistema escolar”.

Tutorías Personalizadas: Las tutorías están focalizadas en niños y niñas que cursan
entre 5° y 7° año básico del colegio Capitán Pastene, las cuales consisten en un
acompañamiento sistemático e individual de un adulto hacia el niño generando una
relación significativa que favorezca el desarrollo de capacidades y habilidades socioafectivas que permita reducir los factores de riesgo y la deserción escolar, fomentando
compromiso mutuo.
Prestaciones 2011
Durante el año 2011, se atendieron en el centro un total de 971 alumnos, de los cuales, 377
corresponden a ingresos (39%) y 659 (61%) a población bajo control, siendo atendidos por los
siguientes profesionales:
Población bajo control
A. Psiquiatra
A. Psicóloga
A. Psquiatra y Psicóloga
A. Fonoaudiólogo
971
135
106
557
173
%
13,9%
10,9%
57,4%
17,8%
Tabla N° 78: Cumplimiento año 2011 del convenio Programa Prestaciones Valoradas (PPV),
suscrito con el SSMSO.
Canasta
Código
Meta
Anual
Total
Realizado
%
Cumplimiento
Trastornos Hipercinéticos
31-03-009
480
1542
321%
Maltrato Infantil
31-03-012
50
86
172%
Depresión Unipolar menores de 15 años
31-03-103
40
106
265%
Total
570
1734
304%
Fuente: SIGGES 2011
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Gráfico N° 30: Diagnósticos más frecuentes no conveniados de la población atendida. Comuna La
Florida, año 2011.
Fuente: SIGGES 2011
Cabe destacar que la mayoría de los usuarios atendidos corresponde a la población masculina con
un total del 72% equivalente a 700 niños y mujeres con un 28%, equivalente a 271 niñas.,
permaneciendo el SDATH una de las patologías más consultadas, y su rango etario prevaleciente
se mantiene como en cada año de 10 a 14 años.
Altas
Durante el año 2011, egresaron 193 niños y niñas del programa de salud mental, equivalente a un
20% del total atendido. Dichos egresos se distribuyen de la siguiente manera:
Altas
Nº Niños egresados
Nº Altas (1)
Nº A. por abandono(2)
Otros(3)
Total
193
43
118
38
%
20
22%
61%
20%
Actividades Preventivas:
Se realizaron talleres dirigidos a escolares, cuerpo docente, padres y apoderados de las escuelas y
jardines COMUDEF, en temas como: “Estrategias de manejo del Bullying”, “Manejo de trastorno
conductual”, “Comunicación y asertividad entre padres e hijos”, “Pautas de crianza”, “Autoestima”,
“Ciclo vital infancia-adolescencia”, “Pautas de estimulación del lenguaje".
Estas actividades facilitaron espacios de reflexión, discusión, contribuyendo en algunos casos en la
toma de decisiones.
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Programa Servicios Médicos- Salud Escolar- JUNAEB
El año 2011, el programa de Servicios Médicos JUNAEB aumentó su cobertura en un 33% en
relación al año 2010. El año pasado fueron 51 los establecimientos que contaron con el programa,
y actualmente son 68 colegios beneficiados, a saber, 28 municipales y 40 particulares
subvencionados.
Por razones administrativas de JUNAEB, el programa de Servicios Médicos comenzó tardíamente,
es decir, en los meses de mayo y junio las escuelas realizaron sus pesquisas, y en agosto
comenzaron los Screening.
Avances 2012
En Salud Mental: Se aprecia una disminución de aproximadamente un 20% menos de ingresos en
relación al año 2011. Esto se debe a que durante el 2011 las horas se asignaban directamente a
los estudiantes que lo requerían, a través de una solicitud realizada por los orientadores de cada
establecimiento educacional. Durante el 2012 las derivaciones son vía CESFAM y sólo de aquellas
patologías de mayor complejidad, lo que explicaría la baja en los ingresos.
El porcentaje de usuarios bajo control se ha mantenido, siendo los diagnósticos más frecuentes los
mismos del año anterior.
Tabla N° 79: Estado de avance de prestaciones a realizar según convenio suscrito con el SSMSO.
Meta
Convenio
Canasta
Trastornos Hipercinéticos
Total
Realizado
%
Cumplimiento
1080
1299
120%
Maltrato Infantil
50
61
120%
Depresión Unipolar menores de 15 años
40
98
245%
Fuente: SIGGES 2011
Hasta septiembre del presente año, se ha dado cumplimiento del 125% del convenio.
En relación a las actividades de Promoción y Prevención, se han mantenido actividades
psicoeducativas, dirigidas a la población de estudiantes, cuerpo docente, padres y apoderados de
escuelas y jardines COMUDEF, siendo las temáticas solicitadas similares a las del año 2011.
Capacitaciones:

Capacitación de VIF a funcionarios del Jardín Infantil Los Ositos.

Capacitación en TDHA a funcionarios de salud de APS.
Capacitaciones Pendientes (programadas)

Capacitación dirigida a médicos de APS “Manejo del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH) en Atención Primaria. (A desarrollarse en Nov.)

Capacitación dirigida a Educadoras de Párvulos, profesionales del Programa Infantil de los
CESFAM y docentes de los Jardines COMUDEF, sobre “Trastornos del Lenguaje” (fecha
pendiente).
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En relación a Salud Escolar:
Este año se está trabajando con 33 colegios particulares subvencionados y 28 colegios
municipalizados, con un total de atenciones en:
Tabla N° 80: Screening por tecnólogo médico JUNAEB, periodo 2011- 1° semestre 2012 Comuna
La Florida.
Oftalmología (1 y
6º B)
COLEGIOS
Otorrino
Traumatología
(PK-K y 1º B.)
(7º B.)
TOTAL
MUNICIPALES
PART.
SUBVENCIONADO
252
220
333
805
87
72
0
159
TOTAL
339
292
333
964
Fuente: Registros JUNAEB
Tabla N° 81: Ingresos a especialistas JUNAEB, por Screening periodo 2011-1° semestre 2012 Comuna La
Florida.
COLEGIOS
Oftalmología
por Screening
2011 y 2012
Otorrino
por
Traumatología
Screening por Screening
2011 y
2011 y 2012
2012
TOTAL
MUNICIPALES
224
186
103
513
PART.
SUBVENCIONADO
208
54
26
288
TOTAL
432
240
129
801
Fuente: Registros JUNAEB
Los controles de las diferentes prestaciones, se encuentran en proceso de desarrollo.
Consultorías Infantil: Actividad que comienza a desarrollarse desde el mes de junio del presente
año, en 7 CESFAM de la Comuna, (BV, LQ, MAFF, VOH, SA, TD), habiéndose realizado un total
de 19 consultarías con 64 casos revisados. Es importante mencionar la valoración positiva de los
equipos frente a este apoyo.
Tutorías Personalizadas: Actividad que comienza en septiembre del presente año. Esta labor no
ha estado exenta de dificultades, sin embargo destaca el logro de una relación positiva con la
mayoría de los alumnos tutoriados, donde se fomenta el lazo afectivo y compromiso mutuo.
Actividades extraprogramáticas – recreativas
Con la finalidad de otorgar un espacio de reconocimiento y dispersión a los estudiantes que se
encuentran bajo control en nuestro centro, es que se desarrolló una fiesta del Día del Niño, con
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una asistencia aproximada de 200 niños y niñas. Dicha actividad tuvo una excelente recepción por
parte de padres y estudiantes.
PROYECCIONES 2013
Como uno de los grandes desafíos para el año 2013, es conformarnos como parte de un modelo
de salud mental comunitaria (CESAM), con una nueva forma de trabajo, donde se puedan ampliar
las coberturas de atención, tanto del nivel clínico-asistencial, grupal, como de las intervenciones
comunitarias, generando un trabajo importante con los distintos actores de la red.
Se espera aumentar el trabajo en red con los CESFAM, en cuanto a las derivaciones de patología
de salud mental y promocional-preventiva.
Obtener personalidad jurídica con los padres de niños y niñas bajo control en Salud Integral
Escolar, para poder postular a fondos concursables.
Mantención de dos fiestas infantiles, una correspondiente al Día del Niño y otra en Navidad como
una forma de estimular los logros alcanzados por los estudiantes bajo control.
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CENTRO COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR - COSAM
El Centro Comunitario de Salud Familiar- COSAM, es un establecimiento de atención ambulatoria,
con dedicación exclusiva a la salud mental y psiquiatría, complementaria a los centros de salud
familiar de la comuna
El COSAM ha generado dentro de sus programas desde hace 19 años, un modelo de atención
clínico-comunitaria con una mirada de responsabilización ambiental en dos grandes líneas de
acción, a saber, la línea de trabajo con adultos y la línea de trabajo infanto-adolescente
Línea de trabajo de adultos
En relación a la línea de trabajo con adultos, se distinguen dos programas de intervención.

Programa de tratamiento y rehabilitación de adicciones:
Considera un sistema de tratamiento con metodología de comunidad terapéutica en horarios diurno
(8:30 a 18:00 Hrs.) y Vespertino (18:00 a 22 Hrs.), más un programa básico que incluye al menos
dos prestaciones a la semana (el cual comienza en noviembre del año 2010) y el programa de
desintoxicación ambulatoria, que surge en marzo del año 2011 como una respuesta a la necesidad
de evaluar a los usuarios de nuestra comuna que requieren de hospitalización para iniciar
abstinencia al consumo de drogas, potenciando los recursos de los pacientes y sus familias en el
logro de la abstinencia y como apresto terapéutico pre rehabilitación.
Se debe señalar que en abril del 2010 se comienza a incorporar en el programa la mirada
medioambiental como catalizador del tratamiento de adicciones, la que ha tenido un impacto
significativo en la adherencia al programa.
En el año 2011 se alcanza una cobertura de 700 planes anuales, cada uno asociado a 1.3
familiares directos por sujeto que están presentes en la intervención y que reciben tratamiento de
manera directa, todo esto sobre un convenio de 516 planes anuales, lo que determina un
cumplimiento del orden del 136% en el ámbito de adicciones.
El año 2011 el Programa de Atención y Reeducación para personas con consumo problemático de
alcohol y drogas sancionadas por la Ley de Alcoholes 19.925, recibe 49 derivaciones desde los
tres Juzgados de Policía Local de La Florida, atendiendo al 100 % de la demanda.

Programa de Salud Mental.
Este programa considera tanto los convenios de atención a mujeres en contexto de VIF como el
programa de atención a trastornos ansiosos, resultando en el período 2011 una atención a 1078
canastas mensuales, con un convenio que comprendía la ejecución de 816 planes mensuales,
resultando un porcentaje de logro del 132%.
Avances año 2012.
Durante el año 2012, en tanto las prestaciones de los programas de tratamiento y rehabilitación de
adicciones hasta septiembre del presente año se han realizado 600 prestaciones, lo que
representa un 116% de logro.
En tanto Programa de Salud Mental durante el año 2012 se han realizado 880 planes mensuales,
lo que equivale a un 107% de cumplimiento en el promedio entre ambos convenios.
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El Programa de Atención de la Ley de Alcoholes durante el año 2012, ha recibido 58 derivaciones,
aumentando las prestaciones realizadas, tales como, evaluación, consejería, reeducación
preventiva y derivación.
Programa Comunitario
A partir del año 2012 se genera el Programa Comunitario en el COSAM de La Florida con el fin de
coordinar y ejecutar una intervención de salud mental con enfoque medioambiental que promueva
los procesos de co-construcción de pertenencia e identidad comunitaria y comunal a través de los
distintos dispositivos que lo conforman. Este programa es transversal y apunta a desarrollar una
intevención transprogramática, que contiene al menos cuatro áreas de desarrollo:




Psiquiatría de enlace (comunitaria) adulto y adolescente
Programa apoyo psicosocial comunitario
Programa ley de alcoholes
Red de grupos de salud mental comunitaria.
Respecto de los avances durante el año 2012 se puede mencionar en el área de enlace el apoyo
en las consultorías de psiquiatría de enlace comunitario, recogiendo necesidades de los equipos
de salud mental, realizando apoyo para resolutividad y seguimiento de casos y gestión de redes,
así como también un trabajo de enlace intersectorial fomentando la efectividad de los vínculos
entre dispositivos de salud e instituciones y organizaciones comunitarias de otros sectores.
En cuanto al Apoyo Comunitario, se visualiza como un avance la consolidación de la Red de
Grupos de Autoayuda Comunal como un espacio de intercambio y reflexión en torno a fomentar un
nuevo espacio de salud mental comunitaria. En este espacio se ha generado la Escuela de
Monitores, instancia que el año 2012 tendrá su segunda versión en la Comuna de La Florida. Otro
hito a mencionar es la conformación de la mesa de trabajo de los equipos comunitarios de los
Centros de APS en la línea de conformar una plataforma comunitaria para la salud mental.
Línea de trabajo Infanto-adolescente
En esta línea de trabajo se distinguen los programas de tratamiento Suyai y Vida Nueva.

Programa de Tratamiento Suyai
El Centro Suyai es el dispositivo infanto adolescente perteneciente al COSAM La Florida. Surge
como centro en el año 2007 con el objetivo de dar respuesta a las necesidades de atención de la
población infanto juvenil.
Desde sus inicios se implementan los programas de consumo perjudicial de alcohol y drogas en
menores de 20 años. El programa ambulatorio básico, el programa de seguimiento y el programa
ambulatorio intensivo, el cual funciona bajo la modalidad de comunidad terapéutica adolescente.
Posteriormente, en el año 2011 se inserta el Programa “Salud Mental Vida Nueva” dependiente del
SSMSO, el cual tiene por objetivo brindar atención especializada en salud mental, preferentemente
a usuarios del programa vida nueva (niños, niñas y adolescentes que han ingresado al listado 24
horas ya sea por vulneración en sus derechos o por haber cometido alguna falta o infracción a la
ley), como también a la población infanto adolescente de la comuna de La Florida que presente
alguna patología en Salud Mental y sufre vulneración de sus Derechos.
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Tabla N° 82: Evaluación del programa de consumo problemático de alcohol y drogas en menores
de 20 años. Comuna La Florida, año 2011.
Convenio
635
74
140
PAB
PAI
PS
Enero
36
5
36
Febrero
35
5
40
Marzo
36
4
30
Abril
53
5
27
Mayo
62
8
14
Junio
60
8
15
Julio
64
8
15
Agosto
64
6
11
Septiembre
58
8
9
Octubre
54
9
11
Noviembre
71
7
13
Diciembre
63
4
18
Sumatoria
% Cumplimiento
656
77
239
103,3
104,1
170,7
Fuente: Unidad Técnica
Durante el año 2011 el programa de alcohol y drogas en menores de 20 años dio cumplimiento al
convenio suscrito con el SSMSO.
Respecto al Programa Ambulatorio Básico (PAB), se realizaron 656 canastas de prestaciones
mensuales, equivalente a un 103% de cumplimiento del convenio.
Respecto al Programa Ambulatorio Intensivo (PAI), se realizaron 77 canastas de prestaciones
mensuales, equivalente a 104% de cumplimiento del convenio.
Finalmente en el Programa de Seguimiento (PS), se realizaron 239 canastas de prestaciones
mensuales, equivalentes a un 170% de cumplimiento del convenio.

Programa de Salud Mental Vida Nueva
El Programa Salud Mental Vida Nueva, a diferencia de otros programas instalados en el sistema de
salud de la comuna, no cuenta con canasta de prestaciones, por lo cual hasta la fecha sólo se han
contabilizado los ingresos al programa, en un primer momento exclusivamente desde la Red
SENAME, para luego ir dando paso a un trabajo en conjunto con la red de Salud de la comuna, así
como también con las distintas organizaciones que trabajan con niños y jóvenes en La Florida
(Colegios, ONG’s, etc.)
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Tabla N° 83: Evaluación Programa Salud Mental Vida Nueva. Comuna La Florida, año 2011.
Mes
N° de Ingresos
Junio
0
Julio
0
Agosto
0
Septiembre
0
Octubre
1
Noviembre
1
Diciembre
8
TOTAL
10
Fuente: Unidad Técnica.
El equipo destinado para el programa de Salud Mental Vida Nueva, fue instalado en la comuna en
el mes de junio del 2011, pero por dificultades para obtener un lugar donde instalarse y comenzar
la atención, fue que se pudo dar inicio al flujo de derivación en el mes de septiembre y sólo
dispuesto para dispositivos de la Red SENAME.
Resultados 2012 Infantoadolescentes
Tabla N° 84: Resultados parciales en el programa de tratamiento SUYAI. Comuna La Florida, año
2012.
Convenio
635
74
140
PAB
PAI
PS
Enero
55
5
18
Febrero
57
5
16
Marzo
61
4
16
Abril
60
8
13
Mayo
63
9
14
Junio
55
10
19
Julio
60
7
21
Agosto
62
7
25
Septiembre
64
8
19
Sumatoria
537
63
161
% Cumplimiento
Fuente: Unidad Técnica.
84,6
85,1
115,0
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Los resultados parciales en el periodo enero-septiembre entregan como proyección un
cumplimiento de las metas conveniadas.
Respecto al Programa Ambulatorio Básico (PAB), se han realizado 537 canastas de prestaciones
mensuales, equivalente a un 84% de cumplimiento.
En el Programa Ambulatorio Intensivo (PAI), se han realizado 63 canastas de prestaciones
mensuales, equivalente a 85% de cumplimiento del convenio.
Finalmente en el Programa de Seguimiento (PS), se han realizado 161 canastas de prestaciones
mensuales, equivalentes a un 115% de cumplimiento del convenio.
Tabla N° 85: Resultados parciales 2012 Programa Vida Nueva. Comuna La Florida, año 2012.
Mes
N° de Ingresos
Enero
0
Febrero
2
Marzo
3
Abril
12
Mayo
11
Junio
7
Julio
8
Agosto
14
Septiembre
10
Octubre
17
TOTAL
84
Fuente: Unidad Técnica.
En el año 2012 se comienza con un trabajo en alianza con 2 CESFAM de la comuna (Santa Amalia
y Villa O’Higgins), con quienes se atienden casos que presenten Patología Psiquiátrica y
Vulneración de Derechos. Así mismo, se comienza una participación activa en la red de infancia de
la comuna. Ambas iniciativas se fueron instalando al programa permitiéndole ampliar el número de
atenciones, así como también la posibilidad de realizar trabajos colaborativos con otros dispositivos
de la comuna.
Es preciso agregar que a raíz del buen trabajo que se realizó con los 2 CESFAM antes
mencionados, es que se agregaron 3 CESFAM más a este acuerdo: Los Quillayes, Maffioletti y
José Alvo.
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PROYECCIONES 2013
Entre las proyecciones para el año 2013 es posible señalar lo siguiente_
Generar un desarrollo interprogramático de los distintos programas del COSAM La Florida que
permita dar cuenta de un sentido interventivo común. Lo anterior implica generar una mirada
transversal entre los distintos programas y además propiciar la participación en experiencias
interventivas comunes para los usuarios de los distintos programas. En este contexto es que se
pretende consolidar los talleres transprogramáticos que se han iniciado el año 2012 y que
pretenden establecerse como instancias de tratamiento que permitan acoger a los usuarios de los
distintos programas en intervenciones comunes.
Igualmente es que en una lógica de tratamiento articuladora, es posible esbozar el trabajo
unificado entre los distintas Programas del Cosam. Durante el año 2012 se han realizado algunas
actividades de trabajo medio ambiental, de promoción de vida saludable y prevención de recaídas
entre otras.
Desarrollar una aproximación inter y transectorial que permita posicionar al COSAM y sus
programas adolescentes como dispositivos de salud que complementen la labor de los Centros de
Salud Familiar, así como de otros dispositivos interventivos presentes en el territorio. Durante el
presente año, se ha iniciado una actividad colaborativa con la ONG Casona de Los Jóvenes, por
medio de la realización de intervenciones modulares realizadas en conjunto por los distintos
programas de COSAM. Se pretende continuar con este y otros desarrollos con organismos de la
comuna, permitiendo así el trabajo colaborativo e intersectorial en pro de la salud mental infanto
adolescente.
Desplegar la actividad del COSAM en una lógica territorial comunitaria, permitiendo así el
despliegue de intervenciones que promuevan la asociatividad, la vida saludable y una mejor
calidad de vida de los habitantes de la comuna. Se visualiza la necesidad de generar por parte del
COSAM un acercamiento al territorio, marcar presencia en la comunidad desplegando así una
línea interventiva comunitaria, plasmando así, un programa de prevención y promoción para la
salud Comunitaria.
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HOSPITAL DE DÍA PARA PATOLOGÍA DUAL - ALSINO
El Hospital de Día nació en octubre del año 2002 y surge como una necesidad de dar respuesta a
un grupo de pacientes psiquiátricos adictos a la pasta base que no eran atendidos en el servicio
público desde una mirada integral, desde ahí se comienza a trabajar con tres personas derivadas
del Hospital Psiquiátrico El Peral quienes no tenían otra alternativa que la hospitalización. A este
grupo se suma un adolescente con primer brote psicótico que no era aceptado en dispositivos de
alcohol y drogas por sus delirios. Con estas cuatro personas se comienza a vislumbrar la
posibilidad de generar una serie de prestaciones que lograsen adherencia al tratamiento y a lograr
que estas personas, no se volviesen a hospitalizar por sus constantes consumos y
descompensaciones. Desde esta premisa, se optó por buscar en la salud mental comunitaria como
marco teórico y lógico de intervención desde lo biomédico, lo psicosocial, el concepto de
ciudadanía y el trabajo en redes. Poco a poco fueron ingresando más usuarios y la complejidad de
la patología dual se fue organizando en torno en un principio en lo que los otros programas tenían
como criterio de exclusión. Cada vez se reestructuró más el diagnóstico diferencial y quedó como
se establece en el Perfil Hospital de Día.
Ya establecido el perfil, los criterios de ingreso y los flujogramas de atención, poco a poco fue
creciendo el interés del Servicio de Salud Sur Oriente y fueron dando más plazas o cupos para
ALSINO; de 2 a 6, luego a 10. El año 2008 incrementó sus cupos a 15 y el año 2011 a 18, divididos
en 12 plazas financiadas por el Ministerio de Salud y 6 plazas financiadas por SENDA. El año 2012
se sumaron 5 usuarios en un plan básico que ha sido utilizado para los seguimientos.
Poco a poco se fueron obteniendo éxitos terapéuticos; es decir empezaron a darse los primeros
egresados, los cuales ya no fueron más denominados pacientes crónicos, mantenían su
psicopatología sin descompensarse manteniendo abstinencia. Estos logros fortalecieron la idea
que ALSINO, como lugar de intervención, debía materializar sus fundamentos teóricos en una línea
de trabajo de fortalecimiento de la ciudadanía e inclusión social de personas con patología dual. De
ahí la necesidad de apoyar, orientar y facilitar con los egresados la creación de un centro de
integración donde pudiesen mantenerse como grupo de autoayuda ante sus procesos de
abstinencia. En esta lógica se comenzaron postulaciones a distintos fondos concursables, con los
cuales se fortaleció el concepto de ciudadano libre de prejuicios y desintitucionalizado. El grupo de
egresado cuenta con 101 socios, ha realizado acciones en post y beneficio de la
desestigmatización psiquiátrica y mejoras de su calidad de vida, las de su familia y las de la
comunidad a la que pertenecen.
De ahí la importancia que se mantengan agrupados y consolidados una vez concluido su
tratamiento, ya que demuestran que su capacidad de cambio y su desarrollo como personas libres
y pensantes es posible, en la medida que demuestren que la estigmatización y marginación por su
enfermedad psiquiátrica es sólo por temores infundados de una sociedad que no conoce sus
capacidades y habilidades.
El grupo de egresados asociados en el centro de integración social desde el año 2005 con
personalidad jurídica otorgada por el Municipio de La Florida, tiene la capacidad de elegir
participativamente a sus miembros y darle continuidad a sus acciones; han pasado por tres
presidencias y cambios de directiva. La mayoría de ellos, nunca habían votado en su vida, ni
ejercido sus derechos como ciudadanos, no se habían agrupado o participado junto a sus familias.
La mayoría nunca habían viajado fuera de Santiago, nunca habían conocido museos y parques
nacionales, nunca habían estado en lugares de participación, que no fueran instituciones
psiquiátricas. Hoy tienen a varios de sus miembros egresados de enseñanza media, trabajando en
lugares comunes, capacitándose laboralmente y sobre todo participando y creyendo que pueden
de acuerdo a sus capacidades lograr importantes desafíos.
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Así también los apoderados de los egresados con el fin de mantenerse vinculados y agrupados
con un objetivo en común “mantener una constante ayuda hacia sus hijos, parejas y familiares”
lograron darle personalidad jurídica al Centro de Acción Social desde el año 2011, si bien sus
acciones aun no se legitimizan y validan, están orientadas a ser un referente en las agrupaciones
de padres y amigos de personas con sufrimiento psíquico.
A su vez es importante destacar que el año 2005, el Ministerio de Salud ofreció al equipo clínico
comunitario de ALSINO postular a la obtención de plazas de Hogar Protegido lo cual fue aceptado
por las autoridades de turno que vieron y visibilizaron desde la Corporación Municipal de la Florida
una iniciativa positiva para marcar precedentes de que el Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría con énfasis en el Trabajo Comunitario puede ser válidamente fortalecido por el equipo
de profesionales de ALSINO.
Así mismo, se empezó a consolidar la idea de la Villa Solidaria ALSINO. Desde el año 2010, está
ubicado en una casa en el sector de Rojas Magallanes, donde gracias al trabajo voluntario de
egresados y del equipo, sábado tras sábado se trabajó en un ECO JARDIN Comunitario, que ha
sido un lugar de acogida para más de 1500 personas de distintas edades que han aprendido
conceptos asociados a visión ecológica de la basura, huertos orgánicos, uso de energía solar,
salud intercultural, cosmovisión mapuche, y la sana y libre diversión del goce sin drogas ni alcohol.
ALSINO es hoy un ejemplo de desinstitucionalización, ha sido visitado por delegaciones de
Canadá, Panamá, Perú; ha sido considerado como una buena práctica en Congreso
Iberoamericano de Patología Dual; ha sido premiado por el Ministerio de Justicia por ser una
práctica del servicio público no discriminatoria. Además se ofrecen los espacios para que
profesionales de la salud, y de la educación de de La Florida y de dispositivos clínicos y
comunitarios del Servicio de Salud Sur Oriente, a modo que compartan y comprendan que además
de entregar medicamentos, también se puede entregar amor y comprensión a las personas que
sufren por sus estructuras de personalidad vulnerable e historias de vida con éxitos y fracasos.
Evaluación Cuantitativa año 2011 y avance 2012 Hospital de Día y Hogar Protegido
Tabla N° 86: Consulta de pre-ingreso por sexo. Año 2011 y avance 2012.
Tipo de consulta
Sexo
Evaluación año 2011
Espontáneos
Hombres
35
Espontáneos
Mujeres
25
Evaluación avance 2012
22
10
Fuente: Registro Alsino
Tabla N° 87: Distribución de consultas que no ingresaron a tratamiento, clasificado por profesional.
Año 2011 y avance 2012.
Profesional
Cantidad de consultas año 2011
Cantidad de consultas avance 2012
Psicólogos
100
70
Psiquiatra
50
10
Asistente S.
56
8
110
-
Otros profesionales
Fuente: Registro Alsino
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El concepto de “espontáneo”, se refiere a usuarios que sólo asisten a primeras entrevistas y por
distintas razones no ingresan al proceso de tratamiento ambulatorio intensivo o básico. Por lo cual
son derivados a los dispositivos que les corresponden o , de ser necesario, se gestiona
hospitalización cerrada.
Tabla N° 88: Pacientes que ingresaron a tratamiento en Hospital de Día. Año 2011 y avance 2012.
Actividad
Año 2011
Avance 2012
Ingresos
45 usuarios que se mantuvieron en tratamiento
ambulatorio.
25 usuarios que se mantuvieron en tratamiento
ambulatorio.
Altas
16 egresos del programa.
12 egresos del programa.
Derivación
asistida
5 usuarios que fueron derivados a dispositivos
más adecuados a su problemática.
8 usuarios que fueron derivados a dispositivos
más adecuados a su problemática.
Abandono
1 usuario abandonó tratamiento.
1 usuario abandonó tratamiento.
Tratamiento
23 pacientes que se mantendrán en tratamiento
en periodo 2012.
23 pacientes que se mantendrán
tratamiento en periodo 2013.
Fuente: Registro Alsino
Tabla N° 89: Ingresos, egresos y beneficiarios en Hogar protegido. Año 2011 y avance 2012.
Actividad
Ingreso
Año 2011
2 usuarios que cumplen perfil para
ingresar.
3 usuarios volvieron a convivir con
sus familias.
8- Lista de espera 25 personas.
Egreso
Beneficiarios
Avance 2012
1 usuario que cumple perfil para
ingresar.
1 usuario volvió a convivir con su
familia.
8 usuarios beneficiarios.
Fuente: Registro Alsino
Tabla N° 90: Centro de integración social y cultural ALSINO. Año 2011 y avances 2012.
101 personas que se mantienen vinculadas y en proceso de seguimiento,
participando en distintas redes sociales, trabajos protegidos, capacitaciones y
formación técnica o profesional.
Año 2011
101 personas que se mantienen vinculadas y en proceso de seguimiento,
participando en distintas redes sociales. Este año han postulado y ganado fondos
concursables en fondo mixto de MIDEPLAN, fondo de asociatividad del Ministerio
del Interior, fondos de FPA Ministerio del Medio Ambiente y fondos del SENDA.
Avance 2012
Fuente: Registro Alsino
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en
Centro de acción social de padres y amigos de ALSINO
17 personas agrupadas con personalidad jurídica que aun no gestionan ninguna acción asociada
a fondos concursables, están en proceso de consolidación como grupo de autoayuda.
PROYECCIONES 2013

Conseguir apoyo en la gestión de compra del lugar donde funcionan el Hospital de Día y el
Hogar Protegido, ya que el contar con un lugar definido y propio realzaría y amplificaría
todos los niveles de acción que se pretenden aunar: Proceso de desintoxicación, proceso
de rehabilitación, asociación de familiares, asociación de ex usuarios, labores protegidas,
talleres recreativos, talleres culturales, empresa social y vivienda. Además se podría
comenzar a gestionar las autorizaciones sanitarias, acreditación y uso de botiquín
correspondientes.

Fortalecer acciones comunitarias y de la sociedad civil en torno al Eco Jardín comunitario y
mantener los procesos de reinserción socio laboral con pacientes egresados en convenio
con la empresa privada y fondos concursables del Estado.

Consolidar el Centro de Acción Social de Padres y Apoderados.

Realizar y editar un libro que sistematice todo lo que se ha hecho en estos últimos 10 años.

Participación constante en congresos, seminarios y jornadas con la base de datos que se
ha sistematizado desde el año 2002.

Ser un referente nacional en políticas públicas de trabajo con patología dual.
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RED COMUNAL DE URGENCIA
Evaluación Red de Urgencia
El SAPU, es un componente importante de la Red de Urgencia y, dada su ubicación en el nivel
primario, tiene la obligación de asegurar a la población el acceso inmediato a la atención médica,
resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva y/o derivando los casos
que no pueden ser resueltos en este nivel de manera coordinada con los otros establecimientos de
la Red Local. En nuestros centros de atención resolvemos las atenciones de urgencia y no
urgencia absorbiendo la demanda de los Centros de Salud. Además de entregar tratamiento,
licencias médicas, órdenes de exámenes, constatación de lesiones, alcoholemias, etc.
Nuestra comuna actualmente cuenta con 7 SAPU. Dos de los cuáles son de 24 hrs: Los Quillayes
y Villa O’Higgins. Los 5 restantes son de funcionamiento corto hasta las 00 hrs. El SAPU Trinidad,
inició sus actividades el 26 de marzo del presente año.
Tabla N° 91: SAPU COMUNA LA FLORIDA 2012
Código DEIS
Nombre Establecimiento
14-330
SAPU- Trinidad
14-802
SAPU-Los Castaños
14-804
SAPU-Villa O'Higgins
14-805
SAPU-Los Quillayes
14-816
SAPU- Dr. Fernando Maffioletti
14-824
SAPU- Santa Amalia
14-831
SAPU La Florida
Fuente: DEIS-MINSAL
Consulta de Urgencia
En el año 2012, durante el período enero a septiembre (1-39 semanas estadísticas) se realizaron
181.950 atenciones en los SAPU de nuestra comuna. Estas atenciones se distribuyen en un
39%(70.640 atenciones) por causas respiratorias. Un 7%(12.954 atenciones) por traumatismos y
envenenamiento. Diarrea aguda en el 4% y causas circulatorias en un 2%. El restante 48% por
demás causas.
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Gráfico N° 31: Distribución por causas de las atenciones de urgencia en SAPU. Comuna La
Florida, Enero a Septiembre año 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
Del total de atenciones médicas de urgencia de enero a julio en los SAPU (117.773), los grupos de
0-9 años (28,3 %) y 25-64 años (41,1%) son los que predominan en general. Alrededor del
60%(70.205) de estas atenciones se concentran en Los Quillayes, Villa O’Higgins y Maffioletti.
Gráfico N° 32: Distribución porcentual de las atenciones médicas de urgencia en SAPU,
clasificadas por centro de salud y grupo etario. Comuna La Florida, Enero-Julio 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
En el Gráfico N° 32, se observa la distribución porcentual de las atenciones médicas de urgencia
por grupos de edad. En Los Quillayes se concentran los grupos de edad de 0-9 años, 10-14 años y
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de 25-64 años. En Villa O'Higgins se concentran los grupos de edad de 15-19 años, 20-24 años y
de 65 y más años.
En general, de las atenciones médicas en SAPU consultaron mujeres en un 55%. Predominan las
consultas de mujeres en todos los SAPU, excepto Los Quillayes (30,5%) y Villa O’Higgins (18,4%)
en donde predominan las consultas en hombres.
Durante el Plan de Invierno 2012, se iniciaron los refuerzos Kine SAPU simultáneamente en
nuestros SAPU (excepto Trinidad). Del total de atenciones de urgencia en SAPU por Médico, el
41,1% (48.388 atenciones) fueron del grupo de edad de 25 a 64 años, le sigue el grupo de 0 a 9
años con un 28,3%(33.341 atenciones). Al contrario, las atenciones del Kinesiólogo en SAPU
predominan en el grupo infantil con alrededor de un 93%(1.363 pacientes), motivo por el cual se
privilegian las horas infantiles en los Refuerzos Kine SAPU. De los pacientes que atendió el Médico
el 55% eran mujeres. En cambio, más de la mitad de los pacientes que atendió el Kinesiólogo eran
hombres.
Gráfico N° 33: Clasificación de las atenciones de urgencia realizadas en SAPU, según grupo etario
y profesional. Comuna La Florida, Enero- Julio 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
De las causas del Sistema Respiratorio, que representan un 39%(70.640 atenciones) del total de
Atenciones de Urgencia, son las IRA altas las que predominan con el 64%(45.380) y las
Bronquitis/Bronquiolitis aguda alrededor del 18%(12.561). Las crisis obstructivas bronquiales
representan un 4%(2.870 atenciones). Neumonía en un 2%(1.617 atenciones).
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Gráfico N° 34: Clasificación de las atenciones en SAPU por causa respiratoria. Comuna La Florida,
semana epidemiológica 1-39, año 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
Villa O’Higgins concentra el 26,8% del total de atenciones por IRA Alta. Las atenciones por
influenza en el 21,8% se dan en el Maffioletti y le sigue Los Quillayes con un 20,2%. Más del 27%
de las atenciones por Neumonía ocurren en el Maffioletti. Las Bronquitis/Bronquiolitis se presentan
más frecuentemente en Los Castaños en un 21,2%. La Florida tiene la mayor proporción de
patologías respiratorias por otras causas, el 38,3%.
Gráfico N° 35: Clasificación por centro de salud de las atenciones respiratorias en SAPU. Comuna
La Florida, en las semanas epidemiológicas 1-39.
Fuente: DEIS-MINSAL
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En las atenciones por Causas Sistema Circulatorio, un motivo frecuente de consulta son las Crisis
Hipertensiva en un 68,7%(2.169), lo que nos traduce, en parte, el nivel de descompensación de
algunos pacientes cardiovasculares o el debut de pacientes hipertensos. Arritmias 2,4%(76
atenciones) y accidente vascular encefálico en un 3,4%(107 atenciones).Infarto del miocardio
1,2%(39 atenciones).
Del total de Crisis Hipertensivas, 2 centros concentran la mitad de las atenciones, Los Quillayes
con un 29,9%(649 atenciones) y el Villa O’Higgins con un 20,1%(435 atenciones). Alrededor del
59%(63 pacientes) de las atenciones por Accidente Vascular Encefálico se concentran en Los
Castaños y Los Quillayes. Arritmias graves predominan en Los Quillayes con el 57,9%(44
atenciones).
Gráfico N° 36: Clasificación de las atenciones circulatorias en SAPU, por centro de salud. Comuna
La Florida, semana epidemiológica 1-39, año 2012.
Fuente: DEIS-MINSAL
Si comparamos, a iguales semanas estadísticas, el total de atenciones SAPU del año 2011 con las
del año 2012, a nivel comunal hay una variación positiva de 7,3%. Que se hace más evidente a
nivel de los establecimientos, siendo Maffioletti el Centro que tiene la mayor variación negativa
9,8% y Los Quillayes el que tiene la menor variación negativa 2,3%. La mayor variación positiva se
presentó en el SAPU La Florida con un 19,9%, le sigue Los Castaños con un 17,7%. Villa
O’Higgins no presentó ninguna variación.
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Gráfico N° 37: Comparación por centro de salud de las atenciones en SAPU año 2011 v/s año
2012. Comuna La Florida, semana epidemiológica 1-39.
Fuente: DEIS-MINSAL
Razón de Consultas de Urgencia
La razón de consultas urgencia, indicador que resulta del cociente consultas urgencia
SAPU/inscritos validados, es de 0,6 para el año 2012 (período enero-septiembre). Expresa el
número promedio de consultas por habitante. Si comparamos el año 2008 con el 2012, existe una
disminución aproximada de un 24% que pudiera explicar en parte por la disminución de inscritos
validados y por las diferentes acciones de salud implementadas.
Tabla N° 92: Evolución Razón Consulta Urgencia. Comuna La Florida, años 2010-2012
Años
2010
2011
2012*
Consultas Urgencia
242762
229069
181950
Inscritos validados
315397
317687
311331
0,8
0,7
0,6
Razón Consulta Urgencia
Fuente: Unidad Técnica/DEIS-MINSAL
* Período Enero-Septiembre.
Traslados de urgencia
Durante el período enero-julio se realizaron 5.310 traslados de urgencia a las UEH (Unidades de
Emergencia Hospitalaria) de nuestra red del SSMSO. Más del 65%(3.430) de los traslados fueron
realizados por 3 establecimientos: Los Quillayes, Villa O'Higgins y Santa Amalia.
Uno de los puntos críticos ha sido los altos tiempos de espera (retención) de nuestros móviles en
las UEH sobre todo en período de invierno, lo que ha ocasionado que nuestros pacientes queden
en espera para ser trasladados.
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Constatación de Lesiones y Alcoholemias
El 22 de diciembre del 2011 se inició la Centralización de la Constatación de Lesiones en el
CESFAM Villa O’Higgins, durante las 24 hrs., esto se debió a que más del 75% de las
Constataciones a nivel comunal fueron realizadas en este Centro. A esto se sumó la necesidad de
Carabineros de centralizar las constataciones en un solo establecimiento. En los 15 primeros días
de iniciado este compromiso, se realizaron 400 constataciones de lesiones, siendo más de un 48%
en horario vespertino (17:30 a 00:00 hrs.).
Para cumplir este compromiso se implementaron turnos de refuerzo Médico y TENS para facilitar
una atención expedita y rápida, dentro de un marco de respeto mutuo. Además de contar con
infraestructura para realizar este procedimiento.
Las alcoholemias se realizan sólo en Los Quillayes y Villa O’Higgins. Durante enero y hasta julio
del presente año, realizaron en conjunto estos 2 SAPU, un total de 6.133 constataciones de
lesiones y 156 alcoholemias.
Puntos Críticos 2012
Durante el año 2012 los siguientes puntos críticos han sido los más frecuentes:
 Falta de médicos en los turnos; generando en ocasiones traslados de médicos de otros
SAPU para suplir este déficit.
 Retención de ambulancias en Unidades de Emergencia Hospitalaria (UEH), con la
consecuente espera de traslados pendientes de los SAPU.
Estos nodos críticos se han ido trabajando con los Directores de los SAPU, para generar respuesta
oportuna o planes de contingencia ante estas eventualidades. Además, la Comisión de Urgencia
mencionó los siguientes puntos críticos:









Capacitación Formal de los Equipos en ACLS, ATLS, electrocardiograma. Una alternativa
es que en la comuna existen referentes con las competencias necesarias como para
replicar los cursos. Se propone realizar un catastro de estos referentes.
Escasos computadores con visualizadores de Rx. en los SAC y SAPU.
Factibilidad de implementar el Módulo SAPU de RAYEN. Con lo cual se mejorarían los
registros y se facilitaría la obtención de datos.
Falta incorporar Telemedicina en el SAPU Trinidad. Se requiere en algunos SAPU fono o
fax para enviar y recepcionar el informe de Telemedicina.
Homologar los procedimientos administrativos en los SAC y SAPU de la comuna.
Actualizar y unificar medicamentos e insumos Carro de Paro.
Llevar monitoreo de los RCP y Eclampsia.
Dimensionar las policonsultas en SAC y SAPU.
Uso eficiente de los horarios SAC y SAPU.
Prioridades 2013





Toma muestra baciloscopía en SAPU.
Contribuir a la reducción de la mortalidad por causas respiratorias agudas.
Vigilancia de intoxicación aguda por plaguicidas.
Vigilancia epidemiológica en salud ocupacional, sobre todo en el ámbito de la notificación.
Disminuir en un 30% la insatisfacción usuaria en la Atención de Salud de Urgencia.
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PROYECCIONES 2013
Para el 2013 se pretende avanzar en los siguientes aspectos:












Velar por el buen trato a los usuarios.
Capacitación al personal SAC-SAPU, para actualizar y fortalecer habilidades y
competencias para atender todo tipo de urgencias vitales.
Actualizar y unificar medicamentos e insumos Carro de Paro.
Homologar procedimientos administrativos y equipamiento entre los distintos SAPU de la
comuna.
Aplicar Criterios de priorización establecidos a toda consulta de SAC-SAPU.
Auditorías de los DAU con instrumento consensuado a nivel comunal.
Trabajo conjunto con los CDL para concientizar sobre los tiempos de espera de la atención
de urgencia.
Aplicar encuesta de Satisfacción Usuaria para Servicios de Urgencia, con instrumento
validado.
Analizar y mejorar la pertinencia de las derivaciones hacia las UEH.
Supervisar el cumplimiento de los Protocolos de Urgencia enviados desde el SSMSO.
Velar por el buen trato a los usuarios.
Supervisar tiempos de retención de nuestros móviles en las UEH.
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RESOLUTIVIDAD
Evaluación 2011
Los Centros de Salud Familiar de la comuna resuelven el 87% de los problemas de salud de su
población y derivan a la red establecida lo que corresponde al nivel secundario y terciario de
atención.
Tabla N° 93: Capacidad Resolutiva. Año 2011.
Interconsultas
Emitidas
Prestaciones
Capacidad
Resolutiva
Adulto
35.555
370.543
90%
Infantil
5.773
76.702
92%
Dental
Total
Comunal
5.815
94.056
94%
47.143
541.301
91%
Fuente: REM A-07 año 2011/ REM A-04 año 2011.
Por otra parte los Flujos de Lista de Espera para el año 2012 cambiaron trascendentalmente en
acuerdo de la Mini Red de La Florida, ya que las listas de espera que la Atención Primaria tenía
en especialidades como Dermatología y Prótesis Dental pasaron a CRS San Rafael. De esta
forma CRS comienza a evidenciar su demanda y a gestionar las listas de espera con una Unidad
de Gestión de la Demanda
Con el objetivo de satisfacer las necesidades de atención de los usuarios inscritos validados,
la Corporación Municipal de La Florida (COMUDEF), existe una alianza estratégica con el
Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, que permite mejorar la capacidad resolutiva
de la comuna a través de convenios específicos, que aumentan la capacidad diagnóstica
mejorando los flujos de atención en la red del servicio y por otro lado la capacidad resolutiva de
la APS.
Las principales líneas de acción desarrolladas son procedimientos como: ecotomografías
abdominal, ecografías mamarias, mamografía, radiografías de tórax, radiografías de pelvis y
cirugía menor.
Consultas de especialidades de oftalmología (consulta especialista y lentes), otorrino (consulta
especialista, exámenes y audífonos no GES), entre otros.
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Tabla N° 94: Convenios de Resolutividad en Atención Primaria. Comuna La Florida año 2011.
Prestación
Meta
Realizado
Cumplimiento
Consultas Oftalmológicas
2.520
2.723
108%
Lentes
2.520
3.897
155%
Consultas Otorrino
91
43
47%
Audiometrías
27
43
159%
Audífonos
23
22
96%
696
79
122%
7.745
6.807
88%
776
831
107%
1.329
609
46%
180
264
147%
70
168
240%
451
504
112%
Cirugía Menor
Mamografías
Ecografías Mamarias
Ecotomografías Abdominales
Prótesis Dentales
Endodoncias
Altas Integral Mujer y Hombres de
Escasos Recursos
Fuente: REM A-07 año 2011/ REM SBM-18 año 2011
UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA AÑO 2011
La creación de las Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) forma parte de la
estrategia de fortalecer la Resolutividad de la APS, en la especialidad Oftalmológica.
Su ámbito de acción durante el año 2011-2012 ha estado centrado en:




Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad oftalmológica
Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral.
Mejorar la capacidad resolutiva local de los médicos APS.
Mejorar pertinencia en la referencia a especialidad.
En relación a lo anterior al equipo básico con que se instaló la sala UAPO el año 2010 hemos
agregado la compra de una Cámara Retinal no Midriática en octubre del año 2011 lo que nos
permitió disminuir la lista de espera de fondos de ojo de nuestros pacientes diabéticos a cero y
poder realizar en forma anual un fondo de ojo a todos nuestros usuarios bajo control, lo que
impactó favorablemente en la calidad de los servicios otorgados.
Cabe destacar que este tipo de procedimiento debe ser realizado por el nivel secundario en
nuestro caso el CDT pero la lista de espera del servicio es excesiva por lo que la posibilidad de
resolución de ellos no es más que la realización del fondo de ojo sólo al 25% de nuestra población
diabética bajo control.
La proyección para el 2013 es continuar aumentando la capacidad resolutiva de la UAPO para lo
cual durante este año se adquirió un microscopio de piso y cajas quirúrgicas de Chalazión y
Pterigion lo que nos permitirá contratar un oftalmólogo que realice estas intervenciones quirúrgicas
que no son resueltas en el nivel secundario, nuestra lista de espera para ambas patologías
asciende a 130 usuarios.
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Tabla N° 95: Prestaciones UAPO año 2011.
Nº Consultas
Oftalmólogo
Nº Consultas
Vicio
1253
Nº Consultas
Glaucoma
693
195
Otras
consultas
N° Consultas Vicio
Refracción
Fondo de Ojo
Tecnólogo Médico.
365
3380
2527
Fuente: Registro UAPO
Tabla N° 96: Prestaciones UAPO año 2012.
Nº Consultas
Oftalmólogo
Nº Consultas
Vicio
224
Nº Consultas
Glaucoma
0
503
Otras
consultas
N° Consultas Vicio
Refracción
Fondo de Ojo
Tecnólogo Médico.
0
3580
4415
Fuente: Registro UAPO
PROCEDIMIENTOS CUTÁNEOS QUIRÚRGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD
Componente 2. Procedimientos cutáneos quirúrgicos de baja complejidad.
Este convenio contempla la existencia de 4 salas de cirugía menor, CESFAM La Florida, CESFAM
Los Castaños, CESFAM Trinidad y CESFAM Santa Amalia.
Con una proyección de realizar 696 procedimientos para el año 2012.
Tabla N° 97: Procedimientos de cirugía menor realizados. Comuna La Florida, año 2010, año 2011
y avances 2012.
Centro
de Salud
(LF, LC,
SA, T)
TOTAL
Meta
comunal
Año 2010
698
Realizado
comunal
año 2010
Cumplimiento
comunal año
2010
898
129%
Meta
comunal
Año 2011
696
Realizado
comunal
año 2011
965
Cumplimiento
comunal año
2011
Meta
comunal
año 2012
139%
696
Realizado
comunal
avances
2012
275
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
Las cuatro salas de cirugía menor comunal colaboraron en el 2011 a realizar un 39% más de
cumplimiento de lo comprometido para ese año.
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Cumplimiento
comunal
avances año
2012
40%
Tabla N° 98: Procedimientos realizados de cirugía menor, por centro de salud. Comuna La Florida,
año 2011.
Centro de Salud
Procedimientos
realizados
%
CESFAM La Florida
103
10.6%
CESFAM Los Castaños
175
18.1%
CESFAM Santa Amalia
486
50.3%
CESFAM Trinidad
201
20.8%
TOTAL
965
100%
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
En el 2012 se han realizado a agosto 2012 un total de 275 procedimientos, número menor al año
anterior; sin embargo cabe destacar que en los 9 centros de la comuna no existe lista de espera
para una intervención.
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CONVENIOS MINSAL 2012
En el marco de la Reforma de Salud, cuyos principios orientadores apuntan a la equidad,
participación, descentralización y satisfacción de los usuarios, de las prioridades programáticas,
emanadas del Ministerio de Salud y de la modernización de la Atención Primaria e incorporando
como área y pilar relevante en el proceso de cambio a un nuevo modelo de atención, el Ministerio
de Salud, a través del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, durante el año 2012, han
suscrito diversos convenios, en apoyo a la gestión a la Comuna de La Florida, con el objetivo de
mejorar la calidad y resolutividad de las prestaciones otorgadas a los usuarios y usuarias. A
continuación se desglosan los distintos convenios, montos y componentes:
PROGRAMA
PROGRAMA DE APOYO AL
DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL EN LA RED
ASISTENCIAL.
PROGRAMA GES
ODONTOLÓGICO ADULTO.
PROGRAMA ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) Los Quillayes.
PROGRAMA LABORATORIO
COMPLEMENTARIO GES EN
ATENCIÓN
PRIMARIA
MUNICIPAL.
PROGRAMA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) Maffioletti.
PROGRAMA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) Trinidad.
PROGRAMA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) Los Castaños.
PROGRAMA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) Villa O'Higgins.
PROGRAMA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) Santa Amalia.
PROGRAMA
ATENCIÓN
PRIMARIA DE URGENCIA
(SAPU) La Florida.
MONTO
COMPONENTE
$ 209.000.000
Programa Chcc
$ 275.928.016
Atención
Odontológica
Adultos
GES:
Alta
Odontológica primaria y secundaria adulto 60 años.
$ 157.736.714
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
$ 178.130.064
Laboratorio complementario GES, el que permitirá
mejorar la resolutividad y la calidad de la atención en
salud de los establecimientos de Atención Primaria.
Epilepsia: Perfil Hepático. Insuficiencia Renal
Crónica: Electrolitos plasmáticos, Microalbuminuria,
Creatinina
y
Perfil
Lipídico.
Programa
Cardiovascular:
Electrolitos
plasmáticos,
Microalbuminuria y Hemoglobina Glicosilada. EMP:
Urocultivo en embarazadas < 14 SG, Glicemia en
ayunas y Colesterol Total.
$ 104.843.747
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
$ 104.843.747
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
$ 104.843.747
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
$ 104.843.747
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
$ 104.843.747
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
$ 104.843.747
Consultas Médicas de urgencia - Procedimientos
médicos y de enfermería.
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PROGRAMA SALUD MENTAL
ESCOLAR EN LA ATENCIÓN
SECUNDARIA 2012.
PROGRAMA SALUD MENTAL
ESCOLAR EN LA ATENCIÓN
SECUNDARIA 2012.
$ 34.527.900
PROGRAMA SALUD MENTAL
PPV GES y NO GES EN LA
ATENCIÓN
SECUNDARIA
2012 COSAM LA FLORIDA Y
CENTRO DIURNO ALSINO.
PROGRAMA SALUD MENTAL
PPV OH Y DROGAS EN LA
ATENCIÓN
SECUNDARIA
2012
COMUNA
DE
LA
FLORIDA CENTRO SUYAI.
PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD DE ADOLESCENTES,
ESTRATEGIA:
ESPACIOS
AMIGABLES
PARA
ADOLESCENTES
EN
ATENCION
PRIMARIA
MUNICIPAL 2012.
PROGRAMA DE APOYO A
PLANES DE TRATAMIENTO
Y
REHABILITACIÓN
DE
PERSONAS
CON
PROBLEMAS
DERIVADOS
DEL CONSUMO DE DROGAS
ILÍCITAS
U
OTRAS
SUSTANCIAS
ESTUPEFACIENTES
O
PSICOTRÓPICAS 2012.
PROGRAMA
ATENCIÓN
DOMICILIARIA A PERSONAS
CON
DISCAPACIDAD
SEVERA.
PROGRAMA DE ATENCIÓN
INTEGRAL
DE
SALUD
MENTAL
EN
ATENCIÓN
PRIMARIA 2012.
$ 84.766.780
$ 34.929.100
Ejecución del Programa PPV (Prestaciones
Valoradas) en la Atención Secundaria a efectuarse
en el Programa Salud Mental Escolar.
Modifica Convenio suscrito con fecha 3 de abril de
2012, que fuera aprobado mediante Resolución
Exenta N° 664 de 4 de abril de 2012, el Servicio
traspasará la suma de $ 401.200 (cuatrocientos un
mil doscientos pesos),que vienen a complementar
$34.527.900 (treinta y cuatro millones, quinientos
veinte y siete mil, novecientos pesos) acordados en
el convenio anterior, totalizando $ 34.929.100 (treinta
y cuatro millones, novecientos veinte y nueve mil
cien pesos).
Ejecución del Programa PPV (Prestaciones
Valoradas) y GES Atención Secundaria a efectuarse
en COSAM Y ALSINO.
$ 85.751.007
Ejecución del Programa PPV (Prestaciones
Valoradas) y GES Atención Secundaria a efectuarse
en SUYAI.
$
3.368.700
1) Implementación de actividades de promoción
orientadas a instalar y reforzar estilos de vida
saludable.
2) Atención de salud integral a adolescentes.
$ 68.483.520
Un mes de plan de tratamiento corresponde a un
mes en que una persona con problemas de consumo
de sustancias ilícitas participa de un Plan de
Tratamiento y Rehabilitación, que contempla un
conjunto de intervenciones y prestaciones asociadas
al cumplimiento de los objetivos terapéuticos del
mismo.
$ 44.307.552
Visita Domiciliaria Integral - Pago a cuidadores de
personas con Dependencia Severa.
$ 141.314.573
Componentes: Depresión, VIF, Prevención y TTO
Integral de OH Drogas, S.Mental
InfantoAdolescente, Aumento Resolutividad de la APS en S.
Mental.
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ADDENDUM PROGRAMA DE
ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD
MENTAL
EN
ATENCIÓN PRIMARIA 2012.
$ 145.598.162
PROGRAMA DE IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS
EN
ATENCIÓN PRIMARIA.
$ 161.521.722
PROGRAMA
LEY
DE
ALCOHOLES Nº 19.925 2012
$ 10.879.368
PROGRAMA DE
MANTENIMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA DE
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN PRIMARIA
APOYO DIAGNÓSTICO
RADIOLOGICO EN EL NIVEL
PRIMARIO DE ATENCIÓN
PARA LA RESOLUCIÓN
EFICIENTE DE NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC) 2012.
PROGRAMA DE
RESOLUTIVIDAD EN
ATENCIÓN PRIMARIA.
$ 41.066.000
PROGRAMA
ODONTOLÓGICO
INTEGRAL.
$ 93.971.087
APOYO A
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN PRIMARIA POR
VACUNACIÓN
ANTIINFLUENZA 2012.
PROGRAMA DE CONTROL
DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS DEL
ADULTO E.R.A.
$
Modifica Convenio suscrito con fecha 6 de febrero de
2012, que fuera aprobado mediante Resolución
Exenta N° 836 de 12 de abril de 2012, en su
Cláusula Quinta incorporando recursos adicionales
para el Programa $ 4.283.589 para la compra de los
medicamentos que se deben utilizar para el
tratamiento de la Depresión Grave, tales como:
Venlafaxina, Sertralina y Fluoxetina.
1) Detección precoz y oportuna de cáncer de mama
en etapas I y II,
2) Detección precoz y oportuna de displasia de
cadera en niños y niñas de 3 meses
3) Detección precoz y oportuna de patología biliar y
cáncer de vesícula.
Profesional Psicólogo jornada 44 hrs. Coordinador
de la Modalidad de Atención, que se desempeñará
en COSAM.
Mantenimiento de Infraestructura de los Centros de
Salud.
$ 17.900.000
1) Contar con RX de Tórax para que los clínicos
puedan tratar a los pacientes en forma oportuna.
2) Poseer una masa crítica de médicos en APS
capaces de reconocer condensaciones en las RX de
Tórax.
$ 68.220.621
1) Especialidades Ambulatorias: Oftalmología,
UAPO, Otorrinología y Dermatología.
2) Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de Baja
Complejidad.
1) Resolución de especialidades odontológicas en
APS (Endodoncias y Prótesis en APS).
2) Acercamiento de la atención odontológica en
poblaciones de difícil acceso.
3) Promoción y prevención odontológica.
4) Odontología Integral (Atención odontológica
Integral para mujeres y hombres de escasos
recursos, auditorías clínicas y compra de
equipamiento).
Financiar horas extras del personal a cargo de
administrar y realizar el registro de las vacunas
correspondientes a esta estrategia.
2.195.066
$ 152.228.880
1) Entregar tratamiento a adultos mayores de 19
años con enfermedades agudas y crónicas.
2) Aplicar estrategias educativas individuales y/o
grupales para la promoción de salud y la prevención
en el ámbito de las enfermedades respiratorias.
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ADENDUM PROGRAMA DE
CONTROL DE
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS.
$ 164.779.880
PROGRAMA PILOTO VIDA
SANA ALCOHOL Y TABACO.
$ 67.851.814
ADENDUM SERVICIO DE
CASA HOGAR PROTEGIDO.
$
PROGRAMA
GES
ODONTOLÓGICO FAMILIAR.
$ 109.980.672
PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN INTEGRAL
EN LA RED DE SALUD.
PROGRAMA GES
PREVENTIVO EN SALUD
BUCAL EN PREESCOLARES
EN ATENCIÓN PRIMARIA.
PROGRAMA PILOTO VIDA
SANA: INTERVENCIÓN EN
OBESIDAD EN NIÑOS,
ADOLESCENTES Y
ADULTOS 2012.
$ 46.119.868
$
9.715
Adendum que se aprueba, viene a modificar el
Convenio suscrito con fecha 12 de marzo de 2012,
que fuera aprobado mediante resolución Exenta N°
01338 de 12 de junio de 2012, en su cláusula
Cuarta, incorporando
$ 12.551.000 recursos
adicionales para el CESFAM José Alvo. Financia 9
Salas ERA, de enero a diciembre y financia una Sala
ERA en el Centro de Salud José Alvo de mayo a
diciembre.
Componente 1: Implementación de tamizaje con
base a AUDIT para evaluación de patrón de
consumo de alcohol.
Componente 2: Implementación de intervenciones
breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo,
conforme resultados de la evaluación de patrón de
riesgo de consumo, con las siguientes estrategias: a)
Intervención mínima para consumo de bajo riesgo. b)
Intervención breve para consumo de riesgo. c)
Referencia asistida para posible consumo perjudicial
o dependencia.
$ 9. 715 Valor por día cama ocupada. A contar del
01/05/2012 al 30/04/2013 y financiará el
funcionamiento de 8 plazas por 15 meses.
1) Atención Dental en niños (Salud Oral 6 años).
2) Atención Dental Embarazadas.
3) Atención Dental de Urgencia.
Salas de Rehabilitación Basada en la Comunidad o
Centros de Rehabilitación de Base Comunitaria.
1.723.898
Promoción y Prevención de la salud bucal en
población preescolar.
$ 61.922.250
Componente 1: Intervención en niños y adolescentes
de 6 a 19 años; incluyendo las mujeres adolescentes
post parto. Considera atención integral en atención
primaria para niños y adolescentes.
Componente 2: Intervención en adultos de 20 a 45
años con Síndrome Metabólico y mujeres post parto.
Considera atención integral en atención primaria
para adultos.
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PROGRAMA MODELO DE
ATENCIÓN CON ENFOQUE
FAMILIAR EN ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD 2012.
$ 92.745.964
PROGRAMA DE
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
INFANTILES (I.R.A.) AÑO
2012.
PROGRAMA CONTROL DE
SALUD JOVEN SANO 2012.
PROGRAMA APOYO A LA
GESTIÓN A NIVEL LOCAL
EN ATENCIÓN PRIMARIA
MUNICIPAL (REFUERZO
CENTROS DE SALUD Y
SAPU).
PROGRAMA MSIONES DE
ESTUDIO
PARA
LA
FORMACIÓN DE MÉDICOS
ESPECIALISTAS.
PROGRAMA MISIONES DE
ESTUDIO
PARA
LA
FORMACION DE MÉDICOS
ESPECIALISTAS.
PROGRAMA DE APOYO A LA
GESTIÓN A NIVEL LOCAL
EN ATENCIÓN PRIMARIA
MUNICIPAL
I.MUNICIPALIDAD DE LA
FLORIDA/
SERVICIO DE SALUD M.
SUR ORIENTE.
$ 10.041.498
$ 30.152.829
$ 47.907.600
$ 105.896.868
$ 20.400.000
$ 27.754.406
1)- Apoyar el proceso de transformación mediante la
adquisición de insumos y/o equipamiento requeridos
para la consolidación del Modelo Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario.
2)- Contribuir a mejorar la formación del Recurso
Humano mediante capacitaciones específicas,
complementarias al plan de capacitación anual de
las comunas.
3)- Fomentar el desarrollo de un buen clima
organizacional y proteger la salud laboral de los
integrantes del equipo mediante la realización de
actividades de autocuidado.
Entregar tratamiento a niños y niñas menores de 19
años con afecciones respiratorias agudas y
exacerbaciones de enfermedades respiratorias
crónicas.
Realizar el " Control de Salud del Joven Sano" en
adolescentes de 10 a 19 años.
Asegurar la continuidad de la atención de la
población, con mayor grado de vulnerabilidad,
posibilitando el reemplazo y refuerzo de los equipos
de salud tanto en SAPU como en los centros.
El componente de este programa es la formación,
cuya actividad es conducente a la obtención de un
título de postgrado, “Misiones de Estudio de tres
años”.
El componente de este programa es la formación,
cuya actividad es conducente a la obtención de un
título de postgrado, “Misiones de Estudio de tres
años”.
Contratación de digitadores por centro de salud que
desarrolle gestión administrativa de registro y
estadísticas
de
atenciones
prestadas
en
establecimiento de Atención Primaria Municipal por
un período de 12 meses.
Para la ejecución y desarrollo de algunos de estos convenios considerando los componentes y
objetivos establecidos se ha procedido a la contratación de recurso humano adicional a la dotación
establecida para programación de actividades percapitadas, lo que permite gestionar eficazmente
los recursos y cumplir así con los objetivos establecidos.
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GESTIÓN DE FARMACIA
Evaluación 2011-2012
El Arsenal de Productos Farmacéuticos de los Centros de Salud de la Comuna de La Florida se
basa directamente en el arsenal validado por el SSMSO, cuya última actualización formal data de
junio 2008. El listado comunal incorpora además elementos adicionales por incorporación de
patologías GES de resorte de Atención Primaria, o medicamentos e insumos que han sido fruto de
discusión y consenso del Comité de Farmacia Comunal. Del total de 234 medicamentos
disponibles en la comuna, 38 son entregados por el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente
para su dispensación en los Centros de Atención Primaria. Estos incluyen algunos medicamentos
GES, de Salud Sexual y Reproductiva, y Programa Tuberculosis.
Durante el 2012 no se entregó Bromocriptina, ya que es un fármaco del nivel secundario. En el
2013, la adquisición de la Levotiroxina deberá ser asumida por la comuna.
La programación de compra comunal se realiza en forma anual, y la solicitud al Servicio de Salud
en forma mensual.
El año 2011 se programó la compra de la integralidad del arsenal con la Central Nacional de
Abastecimiento CENABAST en todos los rubros, a excepción de los insumos bajo convenio por
comodato de equipamiento especializado. Bajo esta modalidad, se evidenció un incumplimiento
promedio en los despachos de los productos de un 60% (con un rango variando entre 53% en julio
y 64% en marzo y abril), generando desabastecimiento particularmente sensible en los
medicamentos GES y debiéndose recurrir a compra directa reactiva y urgente a partir del segundo
trimestre del 2011 luego de cada notificación de incumplimiento. Este tipo de inconvenientes
genera, además de la latencia en el acceso a estos productos, estos mismos de valores menos
competitivos ya que todas las instituciones recurren a la misma modalidad en las mismas fechas
dado que CENABAST notifica sólo diez días antes de fecha de despacho.
Durante el segundo semestre del año 2011, se procedió a redistribuir comunalmente los sobre
stocks locales, racionalizando los recursos y permitiendo oportunidad en el abastecimiento. Esta
estrategia también se vio motivada por la optimización de los espacios físicos de almacenamiento.
Además, se programó compra anticipada independientemente de los informes de CENABAST para
garantizar el abastecimiento de medicamentos e insumos.
La adquisición para el año 2012 consideró la explicitación de presupuestos locales para establecer
estándares comparables. A fines del año 2011, se proyecta disponer de stock crítico comunal en
bodega central equivalente a un mes de consumo promedio de todos los centros. Además, cada
centro debe disponer de stock de emergencia de un mes. Estas estrategias pretenden generar el
menor impacto posible en los usuarios ante retrasos en los despachos por los proveedores,
cualquiera sea la causa.
Es importante destacar que los recursos son limitados, pero suficientes para entrega de servicios
adecuados y de calidad para nuestros usuarios según las necesidades de las patologías que
presenten. Los medicamentos son productos que pueden mejorar la calidad de vida de las
personas, pero también deteriorarla por efectos secundarios conocidos y muchas veces altamente
indeseables. Es nuestra tarea no promover la automedicación, y entregar las alternativas con
eficacia conocida y durante un periodo acotado.
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Durante el 2012 hemos tenido dificultades en el cumplimiento de algunos de los laboratorios
licitados, respecto a quiebres de stock o retardo en la fabricación de los fármacos o retención de
materia prima para la fabricación de los mismos, lo que ha generado compras directas urgentes.
Para las áreas a desarrollar 2012:

Entrega oportuna de la información de solicitudes de productos al SSMSO y distribución
expedita y oportuna a los centros. En general, existe cumplimiento al respecto de la
entrega oportuna.

Protocolización en el manejo y notificación de reacciones adversas: Realizado, documento
enviado a los centros el 27 de julio 2012.

Trabajo uniformando la utilización de sistema informático RAYEN
- Optimizar el enfoque de alerta en cada centro para aviso de abastecimiento mínimo
o crítico en los productos. Realizado: Envío de stocks críticos y mínimos a SAYDEX
para su actualización en Septiembre del 2012.

Optimización de la bodega comunal tanto en sus espacios físicos como con la
incorporación de su manejo informático con el sistema comunal, permitiendo ser
interrogado rápidamente en forma remota. Realizado: se sacaron libros de educación de
container, se distribuyeron insumos, etc.

Prevención de eventos adversos y seguridad de los pacientes, trabajando las pautas de
acreditación de estas unidades y evaluando las necesidades de mejora. Notificación y
análisis de eventos adversos. Esta notificación se realiza vía web y el análisis y mejora se
gestiona localmente con supervisión comunal.

Disminuir los tiempos de espera, una vez normalizado el abastecimiento, al volver a
incentivar el despacho de recetas bimensuales para los pacientes crónicos compensados,
disminuyendo además sus costos de traslado innecesario. Realizado: los centros
recibieron nuevamente en enero del 2012 el Ordinario Nº1931 del 27-07-2007 del Servicio
de Salud Metropolitano Sur Oriente donde se nos autoriza el despacho bimensual a los
pacientes crónicos compensados.
Proyección 2013
Dado el contexto eleccionario de fines del 2012, se decidió realizar compras extraordinarias para
cubrir las necesidades de estos productos hasta el mes de abril 2013, para postergar el proceso de
licitación para principios de año.
Las áreas a desarrollar son:

Monitoreo y análisis periódico de abastecimiento comunal y por centro de productos
centinelas.

Trabajo en red para establecer consenso sobre niveles de responsabilidad y de entrega de
medicamentos indicados por especialista (CRS o CDT).
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
Determinación de nivel de responsabilidad en el manejo de ulceras venosas (que hasta la
fecha no es de resorte de APS pero que consume gran volumen de insumos de
enfermería).

Revisión periódica del arsenal en Comités de Farmacia (revisando las sugerencias de
incorporación y/o eliminación de productos, focalizando probablemente en los insumos de
enfermería para actualización y optimización).

Actualización de Vademécum Comunal y Manual de Gestión de Farmacia con
incorporación de procesos informáticos (sistema RAYEN).

Trabajo uniformando la utilización de sistema informático RAYEN
 Homologación de las denominaciones de los productos entre los Centros de Salud,
incorporando todos los productos farmacéuticos disponibles en los centros (los
antituberculosos y los insumos odontológicos no están incluidos en todos los
centros).


Gestión de los recursos de farmacia durante turnos SAPU

Inclusión de Bodega Comunal. Al momento tiene creado el Módulo Bodega,
dependiente del Nodo Los Castaños.
Utilización de códigos universales de productos, ya que se había anteriormente decidido
utilizar los códigos ISP pero éstos varían de producto en producto según laboratorio, y se
requiere trabajar con nomenclatura genérica. Esta alternativa permitiría trabajar con
códigos barra.

Apoyo a la gestión al trabajar por centro de costo, con ejecuciones presupuestarias
individualizadas y generar costos por recetas y por patología.
Metas e indicadores

Centinelas:
Nº de errores en dispensación de medicamentos en la unidad de farmacia
Nº de días de desabastecimiento de medicamentos GES
Nº de solicitudes de préstamo o traspaso al mes por stock cero (Meta: 0)

Otros:

Envío de información mensual de medicamentos GES antes del mediodía del
primer día hábil de mes siguiente. (Meta: 100%)

Nº de prescripciones despachadas durante el mes/Nº de horas disponibles de
auxiliar de farmacia (para ver distribución de carga laboral, poder comparar entre centros y
establecer estándares óptimos).

Nº de errores detectados en manejo de libros controlados y estupefacientes
(Meta: 0)

Nº de guías o facturas enviadas a nivel central durante los cinco primeros días de
haber sido recibidas (Meta: 0)
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CALIDAD EN SALUD
La política y plan de calidad del Área Salud de la Corporación Municipal de La Florida
(COMUDEF), se enmarca en la declaración pública de la Autoridad Comunal, que establece que la
calidad de los Servicios de Salud es uno de los ejes de la gestión comunal y el pilar para el
cumplimiento de la Misión en el ámbito de la salud, cuyo principal objetivo es “Mejorar el nivel de
salud de la comunidad de La Florida” y transformar los establecimientos de salud en “Centros de
Excelencia de la Red Municipal de Salud” con funcionarios comprometidos en satisfacer las
necesidades y expectativas de nuestros usuarios y sus familias, a través del mejoramiento continuo
de los procesos y participación comunitaria.
Nuestra institución entiende la calidad como la provisión de servicios de salud oportunos y de fácil
acceso, logrando la adhesividad, continuidad de los tratamientos y la satisfacción de los usuarios,
optimizando al máximo los recursos disponibles y poniendo al servicio de los usuarios, las máximas
competencias técnicas del personal de salud para alcanzar los niveles de excelencia esperados,
tanto por los usuarios como por los equipos de salud.
Para el año 2013, el gran desafío de los establecimientos de salud de la Red Comunal de La
Florida, es lograr la Acreditación de Calidad, Mejorar el Trato a los usuarios consultantes en los
centros de salud y destacarse por la Calidad de los Servicios de salud municipal.
Antecedentes del Plan de Calidad 2011
Considerando la calidad como una herramienta de mejoramiento continuo, existen diversas
iniciativas de larga data en la Comuna de La Florida, entre las cuales se pueden mencionar las
encuestas de satisfacción usuaria, las supervisiones, las auditorías de registros clínicos, las
experiencias de trabajo comunitario, los programas especiales, entre otras.
Durante el año 2011, el plan comunal de calidad, se centró fundamentalmente en cuatro áreas, que
fueron priorizadas en el contexto del Plan Anual de Salud:

La Difusión de las Políticas de Calidad del Ministerio de Salud. Logrando una amplia
difusión de las políticas y normas del Ministerio de Salud, del Servicio de Salud Metropolitano Sur
Oriente y la continuidad del trabajo del Equipo Comunal de Calidad.

Auditorias Clínicas. La meta para el año 2011, era disponer de auditorías para el 50% de
los programas. Se inició la revisión de los procesos de auditoría que se llevaban a cabo en los
Centros de Salud, con la finalidad de actualizar dichos procesos en función de la incorporación del
Registro Clínico Electrónico. A cargo de los Directores de los establecimientos, se revisó y validó
las pautas de Auditoría de la Consulta de Morbilidad, Atención Cardiovascular y Atención Médica
de Salud Mental.

Autorización Sanitaria del Centro de Salud Familiar José Alvo. La autorización de
instalación y funcionamiento del Centro de Salud José Alvo, se concretó en el mes de agosto del
2011, mediante Resolución Exenta N° 044751 del 5 de agosto de ese año.

Evaluación de Calidad Laboratorio Comunal. Esta evaluación consideró tres ámbitos:
Protocolo de Calidad Interno, Sistema Evaluación Calidad Externo y la Coordinación con el
Laboratorio con el Complejo Asistencial Sótero del Río (CASR) y sólo quedó pendiente la
protocolización de los procedimientos de uso y control de los equipos de menor complejidad.
Posteriormente, con el cambio de la Autoridad Comunal,
siguientes líneas de acción:
se agregan a estas iniciativas las
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
Constitución del Equipo Comunal de Calidad: Con fecha 4 de octubre del 2011
constituyó el Equipo Comunal de Calidad, se designó a los Encargados de Calidad, quienes
abocan al diagnóstico de los avances en el desarrollo de la calidad a nivel de cada Centro
Salud, a priorizar los intereses y a definir la metodología de trabajo en materia de gestión
calidad para la autorización sanitaria y la acreditación de calidad.
se
se
de
de

La Seguridad del Paciente. el 31 de agosto del 2011, se define a nivel del Servicio de
Salud Metropolitano Sur Oriente, el procedimiento para el Sistema de Notificación de Eventos
Adversos, cuya aplicación se hizo en forma progresiva en los Centros de Salud de la comuna a
partir de esa fecha.

La Autorización Sanitaria de los Establecimientos. Se inicia la gestión para la
autorización sanitaria para el Centro Comunitario de Salud Familiar Santa Teresa y para el
Laboratorio Comunal y se elaboran los diagnósticos de brechas de los Centros de Salud sin
Autorización Sanitaria a través de la aplicación de las Normas Técnicas Básicas y Específicas para
la acreditación para la totalidad de los establecimientos de la comuna.
Evaluación del Plan de Calidad 2012
Para el año 2012, el plan de calidad estuvo focalizado en las brechas de Autorización Sanitaria y
de Acreditación para la Calidad, teniendo como horizonte los plazos establecidos por la legislación
vigente (1° julio del 2014) y los siguientes objetivos:

Mantener el proceso para la Gestión de Calidad en la Comuna.
El Comité Comunal de Calidad se ha reunido en forma mensual para analizar los avances, resolver
nuevas problemáticas y realizar los ajustes al plan anual.
Durante los meses de enero y febrero, las reuniones fueron semanales, con la finalidad de analizar
y precisar el plan de calidad para el año 2012, analizar las Normas Técnicas Básicas para
autorización sanitaria y las pautas de cotejo del Manual del Estándar General de Acreditación para
prestadores institucionales de atención abierta.
Se programó un espacio protegido para las reuniones semanales del Comité de Calidad de los
Centros de Salud, con un tiempo de 2 horas semanales, cuya constitución para el 100% de los
establecimientos se formalizó durante el mes de marzo 2012.

Determinación de las brechas para la Norma Técnica Básica y Específica para la
Autorización Sanitaria de los establecimientos de salud sin autorización.
Esta actividad se llevó a cabo durante los meses de enero y febrero, para los centros de salud
Bellavista, Los Castaños, Los Quillayes, Maffioletti, Santa Amalia, Laboratorio Comunal y Hospital
de Día ALSINO y el plan de trabajo y diseño de los proyectos se concluyeron en el mes de agosto
2012, los que fueron presentados para su aprobación y financiamiento por el Ministerio de Salud
con presupuesto del año 2013, según los montos detallados a continuación:
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Tabla N° 99: Presupuesto proyecto de brecha, Autorización Sanitaria. Comuna La Florida, agosto
2012.
CESFAM
ANEXO
D1
D2
LOS CASTAÑOS
MAFFIOLETTI
BELLAVISTA
LOS QUILLAYES
SANTA AMALIA
LAB COMUNAL
ITEM
INFRAESTRUCTURA
CONSULTORIAS
TOTAL
MONTO PROYECTO
$
191.481.945,27
$
22.372.000,00
$
11.962.500,00
D3
EQUIPO
D4
EQUIPAMIENTO
$
10.858.455,44
D1
D2
INFRAESTRUCTURA
CONSULTORIAS
$
40.960.787,84
$
12.257.000,00
D3
EQUIPO
$
14.848.933,00
D4
EQUIPAMIENTO
$
8.888.353,80
D1
D2
INFRAESTRUCTURA
CONSULTORIAS
$
42.261.185,26
$
9.282.000,00
D3
EQUIPO
$
16.351.483,00
D4
EQUIPAMIENTO
$
7.504.334,72
D1
D2
INFRAESTRUCTURA
CONSULTORIAS
$
82.727.887,36
$
9.282.000,00
D3
EQUIPO
$
19.385.466,00
D4
EQUIPAMIENTO
D1
D2
INFRAESTRUCTURA
CONSULTORIAS
$
$
12.773.315,58
13.752.235,00
$
7.497.000,00
D3
EQUIPO
$
D4
EQUIPAMIENTO
$
D1
D2
INFRAESTRUCTURA
CONSULTORIAS
$
$
7.497.000,00
D3
EQUIPO
$
19.671.972,00
D4
EQUIPAMIENTO
-
$ 236.674.900,71
$
76.955.074,64
$
75.399.002,98
$ 124.168.668,94
$
21.249.235,00
$
76.043.278,93
38.882.306,93
$
9.992.000,00
$
610.490.161,19
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.

Competencias del Recurso Humano.
La verificación de la habilitación del personal de salud, se inició en el mes de febrero 2012,
revisando los antecedentes y registros en la Superintendencia de Salud de los profesionales y
técnicos, cuyo diagnóstico terminado en el mes de agosto, arrojó los siguientes resultados:

el 80% de los médicos y el 83% de los odontólogos cumplían con el registro en la
Superintendencia de Salud (categoría A).

el 90% de los profesionales de salud pertenecientes a la categoría B,

el 72% de los técnicos de la categoría C y 37% de la categoría D.
A partir de estos resultados se inició la formalización del registro y verificación de los antecedentes
que habilitan las competencias de los profesionales y técnicos.
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Página | 158

Actualización de Manuales y Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
En marzo del 2012 se presentó a las autoridades de la Corporación la propuesta para la
actualización del Reglamento de Higiene y Seguridad, y en el mes de agosto la propuesta del
Reglamento de Orden.
Están en proceso de elaboración los manuales de Organización Interna, Programa de Inducción
del Personal, Manual de Laboratorio Comunal, Farmacia, Servicio de Atención Médica Continua
(SAC), Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), Dental, Cirugía Menor, Esterilización y
de Atención al Usuario (Unidad de Atención al Usuario).

Planes de Emergencia y Desastres. Se elaboró el Manual de Emergencias y Desastres
de la Red de Salud Comunal y los Planes de Emergencia del 100% de los Establecimientos
de Salud, aprobados y difundidos a toda la red con fecha 10 de agosto del 2012.
Los Planes de Evacuación y Simulacros, están en proceso de diseño y ejecución a nivel de los
establecimientos y al mes de agosto del 2012, se han efectuado simulacros en el Centro de Salud
Los Castaños y Bellavista.
Los Comité de Emergencia y Desastres se constituyeron en el 100% de los establecimientos y el
nombramiento de los Coordinadores de Emergencias de la Red Comunal de Salud, fue
formalizada por el Secretario General de la Corporación, a través de la Resolución N° 109-S, de
fecha 5 de septiembre del 2012.

Programa de Prevención de Riesgos y Salud Laboral. Durante el primer semestre del
2012, se elaboró el Manual del Programa de Prevención de Riesgos y Salud Laboral de la Red
Comunal, que incluye la metodología para el diagnóstico de riesgos laborales generales y
específicos de los puestos de trabajo y la propuesta para el diseño de los Programas de
Prevención de Riesgos de los Establecimientos de Salud, aprobado con fecha 10 de agosto del
2012. Los programas locales están en proceso de elaboración por los equipos y comités
paritarios de los establecimientos, asesorados por el Departamento de Prevención de Riesgos de
la Corporación y la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) y en el mes de octubre se terminó la
constitución de los Comités Paritarios de la totalidad de los Establecimientos de Salud.

Cumplimiento del Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de
Salud (REAS), en vigencia a partir del 4 de diciembre del 2011. Durante el primer semestre se
trabajó en la elaboración del Manual de Procedimientos de Orden, Aseo y Retiro de Residuos
de la Red Comunal de Salud de La Florida, que cumple con la normativa y estándares preventivos,
el que fue remitido a los equipos en el tercer trimestre. También se regularizó la contratación de
servicios para el retiro de residuos especiales, la adquisición de contenedores ajustados a la
normas y se inició el mejoramientos de las salas de acopio de residuos, concretándose la
construcción del recinto en el Centro de Salud Los Castaños, ajustado a las normas técnicas.

Planes de Trabajo para la Acreditación de los Centros de Salud de la comuna ante la
Superintendencia de Salud antes del 1° de julio del 2014. Durante los meses de mayo y junio
2012, los centros de salud realizaron la difusión y entrega de información en relación al proceso de
acreditación, con participación de los Comités de Desarrollo Local (CDL).
En los meses de enero y febrero se hizo un primer diagnóstico general, que permitió definir las
metas prioritarias para el año 2012 y se inició la autoevaluación con la Pauta de Cotejo del Manual
del Estándar General de Acreditación, cuyo diagnóstico es la prioridad para el diseño del programa
de calidad del año 2013.
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
Seguridad del Paciente. El sistema local de reporte de Eventos Adversos y Eventos
Centinelas se inició durante el segundo semestre del 2011, incorporando el uso de la página web
del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente a principios del 2012 y se formalizó el
procedimiento y flujograma en el mes de julio del 2012, lo que ha permitido el seguimiento de los
casos notificados y el mejoramiento continuo a partir de los casos presentados

Velar por los Derechos de los Pacientes.

Desarrollo Docente Asistencial: Durante el año 2012, se elaboró el diagnóstico del uso
de los campos clínicos y de la situación de los convenios docentes asistenciales,
destacando la existencia de 14 instituciones o centro de formación profesional y técnica,
con actividades en los establecimientos de la comuna.
Se definieron las políticas Docente Asistenciales de la Corporación y se regularizaron
los convenios docente asistenciales, conforme a las normas técnicas y regulación
vigente, quedando pendiente la determinación de las capacidades docente asistenciales de
los Campos Clínicos, el plan anual, la estructura organizacional y la determinación de
responsabilidades para el desarrollo docente asistencial.

Desarrollo de la Bioética: Se constituyó el Equipo Comunal de Bioética Asistencial
quedando pendiente para fines del 2012, el diseño del procedimiento para la solicitud y
análisis de los casos con dilemas éticos presentados a nivel de los establecimientos de la
red comunal de salud.
Se diseñó el procedimiento para la autorización de los estudios de investigación y se
instauró el registro y seguimiento de los protocolos de investigación a nivel comunal.

Medición de la Satisfacción Usuaria: Se aplicó en agosto 2012 la encuesta propuesta
por la Superintendencia de Salud para los Centros de Excelencia, coordinado por la
Encargada de Promoción y Participación, la que consideró como indicadores principales
los relacionados con el acceso a la atención telefónica, acceso a la atención profesional,
trato de los profesionales, trato del personal técnico y administrativo.
Los resultados se presentan en el capítulo Participación Social y Satisfacción Usuaria del
presente documento. Los indicadores a considerar en las mediciones periódicas
semestrales y planes de mejora son los siguientes:

Satisfacción Global: Los Quillayes, Los Castaños y Villa O´Higgins son los centros que
deberán focalizar sus esfuerzos para revertir los resultados en este indicador, cuyas cifras
están en alrededor de un 30% con una calificación baja.
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Tabla N° 100: Índice de Satisfacción Usuaria, por centro de salud familiar. Comuna La Florida,
agosto 2012.
INDICE
SATISFACCIÓN
USUARIA
BELLAVISTA
< 50% (Cal.
Baja)
14
JOSÉ
ALVO
LA
FLORIDA
14,29 10 12,05
LOS
LOS
SANTA
MAFFIOLETTI
CASTAÑOS QUILLAYES
AMALIA
9 10,47 26
30,2
32 31,37 11
12,79
24,1 21 24,42 24
27,91
27 26,47 18
20,93 21 24,42 17
30,23 35
50-66.6% (Cal.
Moderadamente 17
Baja)
17,35 20
66.7-83.3 %
(Cal.
48
Moderadamente
Positiva)
49,0 33
39,8 40
46,5 25
29,07
37
36,3 26
12,79
6
5,88 31
102
86
> 83.3% (Cal.
Positiva)
19
19,39 20
24,1 16
18,6 11
Total
98
83
86
86
8
TRINIDAD
VILLA
O´HIGGINS
9,3 10 11,76 21
24,42
20 22
25,58
40,7 28 32,94 29
33,7
36,1 22 25,58 30
86
35,3 14
85
16,28
86
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.

Trato al Usuario (amabilidad y respeto): Los resultados con la máxima calificación del
buen trato de parte de los médicos alcanza a un 70% en Los Castaños y un 89% en
Bellavista. La evaluación con la nota máxima para el trato de los técnicos es de un 58% en
Los Castaños, 64% en Los Quillayes, 66% en Villa O’Higgins y de un 69% en Santa
Amalia. El trato por el personal administrativo es calificado como bueno o muy bueno entre
sólo un 47% en Los Quillayes y un 69% en Trinidad, tal como se presenta en la siguiente
tabla:
Tabla N° 101: Resultados Encuesta Satisfacción Usuaria, trato al usuario por centro de salud.
Comuna La Florida, agosto 2012. (Fuente: Unidad Técnica, Área Salud).
AMABILIDAD Y BUEN TRATO POR EL PERSONAL (BUENO Y MUY BUENO - NOTA 6 y 7 )
Bellavista
José Alvo
La Florida
Los
Castaños
Los Quillayes
Maffioletti
Santa Amalia Trinidad
Villa
O'Higgins
CS
n
n
n
n
n
n
n
n
ADM.
65,00 67,71 54,00 65,85 51,00 59,30 44,00 51,76
%
96,00
%
82,00
86,00
%
%
85,00
TECN. 82,00 86,32 69,00 84,15 64,00 74,42 50,00 58,14
95,00
82,00
86,00
86,00
MED.
86,00 88,66 68,00 82,93 75,00 88,24 60,00 69,77
Total
97,00
82,00
85,00
86,00
%
%
47,00 46,53 59,00 68,60 52,00
101,00
86,00
85,00
102,00
85,00
83,00
81,00
%
86,00
85,00
85,71 70,00 86,42 66,00 76,74
84,00
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%
69,05 57,00 70,37 56,00 65,88
84,00
74,00 72,55 71,00 83,53 72,00
n
60,47 57,00 68,67 49,00 56,98
86,00
64,00 64,00 69,00 81,18 58,00
100,00
%
81,00
86,00

Acceso a la Atención Médica: La calificación para el acceso a la atención con nota
inferior a 4.0 es muy alta en los Centros de Salud Los Castaños (55,8%), Los Quillayes
(48,1 %), Villa O’Higgins (44,2%), La Florida (39,5%), Maffioletti (32,6%) y José Alvo
(32,4%).
Tabla N° 102: Resultados encuesta Satisfacción Usuaria, acceso a la atención médica por centro
de salud. Comuna La Florida, agosto 2012.
Acceso a la Atención Médica en los establecimientos de salud
José
Alvo
Bellavista
NOTA
n
1
La
Florida
Los
Castaños
Los
Quillayes
Maffioletti
n
%
n
%
n
%
n
%
15,1
15
17,4
16
15,7
9
10,5
2
%
n
%
8
8,2
9
10,8 13
2
3
3,1
4
4,8
5
5,8
7
8,1
6
5,9
4
4,7
3
3
3,1
5
6,0
8
9,3
17
19,8
14
13,7
8
4
11
11,2
9
10,8
8
9,3
9
10,5
13
12,8
5
14
14,3 13
15,7 19
22,1
18
20,9
6
24
24,5 20
24,1 17
19,8
9
7
34
34,7 23
27,7 16
18,6
NR
1
Total
98
1,0
83
86
Santa
Amalia
%
2,3
6
7,1
11
12,8
1
1,2
4
4,7
6
7,0
9,3
5
5,8 10
11,8
8
9,3
7
8,1
15
17,4
7
8,2
13
15,1
17
16,7 14
16,3
14
16,3 14
16,5
20
23,3
10,5
18
17,7 19
22,1
20
23,3 13
15,3
16
18,6
10
11,6
17
16,7 25
29,1
28
32,6 30
35,3
10
11,6
1
1,2
1
1,2
2
2,3
86
102
1
86
86
%
Villa O'Higgins
n
1,0
n
Trinidad
1,2
1
85
n
%
86
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud

Acceso a la Atención Médica a través del teléfono: Los resultados más desfavorables
se presentan en el Centro de Salud Bellavista, Santa Amalia, Maffioletti, Los Quillayes y
Los Castaños.
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Gráfico N° 38: Resultado Encuesta Satisfacción Usuaria, Acceso a la atención a través del teléfono
por centro de salud. Comuna La Florida, agosto 2012.
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.

Puntualidad en la Atención: Los resultados con calificación buena y muy buena se
presentan en mayor porcentaje en el Centro de Salud Trinidad (48,8%), José Alvo, La
Florida, Santa Amalia, Maffioletti, en porcentaje medio en Los Castaños (27,9%) y
Bellavista (25,1%) y muy bajo en Los Quillayes (19,6%) y Villa O’Higgins (16,3%).
Tabla N° 103: Resultado Encuesta Satisfacción Usuaria, puntualidad en la atención por centro de
salud. Comuna La Florida, agosto 2012.
PUNTUALIDAD EN LA ATENCIÓN
Bellavista José Alvo La Florida
Los
Castaños
Los
Quillayes
Maffioletti
NOTA
n
n
%
n
%
n
1
8
8,3 14
2
5
5,2
3
3,6
3
5
5,2
%
n
%
n
16,9 10
%
%
Santa
Amalia
n
%
Trinidad
Villa
O'Higgins
n
n
%
%
11,8
9
10,5
11
10,8
8
9,3
4
4,7
3
3,6
14
16,3
5
5,9
17
19,8
5
4,9
6
7,0
4
4,7
3
3,6
15
17,4
6
7,2 10
11,8
9
10,5
17
16,7 14
16,3
6
7,0
3
3,6
9
10,5
4 19
19,6 14
16,9 15
17,7
11
12,8
24
23,5
9
10,5
14
16,3 15
17,9
21
24,4
5 26
26,8 13
15,7 12
14,1
16
18,6
25
24,5 17
19,8
25
29,1 19
22,6
13
15,1
6 19
19,6 15
18,1 17
20,0
15
17,4
9
8,8 17
19,8
14
16,3 13
15,5
6
7,0
7 15
15,5 18
21,7 16
18,8
9
10,5
11
10,8 15
17,4
19
22,1 28
33,3
8
9,3
Total 97
83
85
102
86
86
84
86
Tabla: Unidad Técnica, Área Salud
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
Claridad de la información: este indicador presenta los resultados más desfavorables en
el Centro de Salud Villa O’Higgins, Los Castaños y Los Quillayes.
Tabla N° 104: Resultado Encuesta de Satisfacción Usuaria. Claridad de la información por centro
de salud. Comuna La Florida, agosto 2012.
Calificación de la Claridad con que el personal de salud le informa su diagnóstico y tratamiento
Bellavista
NOTA
n
%
1
José
Alvo
La
Florida
Los
Los
Castaños Quillayes Maffioletti
Santa
Amalia
Villa
Trinidad O'Higgins
n
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
1
1,2
1
1,2
1
1,2
2
2,0
1
1,2
1
1,2
%
n
%
6
7,2
2
1
1,0
2
2,4
2
2,4
3
3,5
2
2,0
2
2,4
1
1,2
1
1,2
4
4,8
3
2
2,1
2
2,4
2
2,4
7
8,2
1
1,0
1
1,2
3
3,6
1
1,2
4
4,8
4
7
7,2
9
11,0
7
8,2
8
9,4
15
15,0
7
8,3
12 14,3 11 13,6
7
8,4
5
17
17,5
8
9,8
14 16,5 18
21,2
24
24,0
13
15,5 10 11,9 11 13,6
14
16,9
6
29
29,9 29 35,4 33 38,8 22
25,9
30
30,0
24
28,6 24 28,6 18 22,2
22
26,5
7
41
42,3 31 37,8 26 30,6 26
30,6
26
26,0
36
42,9 33 39,3 39 48,2
26
31,3
Total
97
82
85
85
100
84
84
81
83
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud.
Oportunidad y disponibilidad de los Medicamentos: El porcentaje con la calificación de nota
buena y muy buena se presenta en los Centros de Salud Trinidad (68,4%), José Alvo (63,7%) y
Bellavista (62%).
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Tabla N° 105: Resultado Encuesta Satisfacción Usuaria, disponibilidad y oportunidad en la
dispensación de medicamentos por centro de salud. Comuna La Florida, agosto 2012.
DISPONIBILIDAD Y OPORTUNIDAD EN LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS
José
Alvo
Bellavista
CS
n
1
4
%
4,4
2
La
Florida
Los
Castaños
Los
Quillayes
Maffioletti
Santa
Amalia
Trinidad
Villa
O'Higgins
n
n
n
n
n
n
n
%
n
%
3
3,9
8
9,8
3
3,9
%
%
%
%
5
5,8
4
4,1
5
6,1
7
8,1
5
5,1
6
7,3
2
%
%
1
1,3
3
3,6
2,7
1
1,3
3
3,6
3
7
7,6
4
5,2
5
6,1
6
7,0 11
11,2
5
6,1
8 10,7
5
6,3
9
10,8
4
14
15,2
5
6,5
6
7,3 12
14,0 12
12,2
7
8,5 12 16,0
5
6,3
4
4,8
5
10
10,9 13 16,9 22 26,8 13
15,1 16
16,3 11
13,4 12 16,0 13 16,5 17
20,5
6
17
18,5 14 18,2 11 13,4 16
18,6 16
16,3 12
14,6 14 18,7 12 15,2 14
16,9
7
40
43,5 35 45,5 30 36,6 27
31,4 34
34,7 36
43,9 27 36,0 42 53,2 33
39,8
Total
92
98
82
77
82
86
75
79
83
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud

Comodidad y limpieza: El mayor porcentaje con calificación buena y muy buena se
presenta en los Centros de Salud José Alvo (85,6%), Trinidad (80,5%) y La Florida
(80,1%). El menor porcentaje se presenta en Los Quillayes y Villa O’Higgins.
Tabla N° 106: Resultado Encuesta Satisfacción Usuaria, Comodidad y limpieza por centro de
salud. Comuna La Florida, agosto 2012. (Fuente: Unidad Técnica, Área Salud).
Comodidad y limpieza de la sala de espera, box, baños y pasillos
José
Bellavista Alvo
NOTA
n
%
1
2
2
n
La
Florida
%
n
%
2,1
1
1,2
6
7,0
5
5,2
1
1,2
4
4,7
5
5,0
3
2
2,1
1
1,2
3
3,5
10
9,9
4
4
7
7,3
4
4,7
2
2,3
18 17,8
6
5
17
17,7
9 10,8 10 11,8 11
12,8
23 22,8
6
26
27,1 16 19,3 32 37,7 29
33,7
11 10,9
7
37
38,5 55 66,3 36 42,4 31
36,1
Total
96
83
3,6
85
86
n
Santa
Maffioletti Amalia
n
3
%
Los
Los
Castaños Quillayes
Trinidad
%
n
%
n
%
n
%
n
%
25 24,8
2
2,4
2
2,4
1
1,22
7
8,1
2
2,4
2
2,3
4,8
1
1,2
6
7,0
7,1
6
7,1
7
8,54
11
12,8
15
17,9 16
18,8
8
9,76
20
23,3
28
33,3 25
29,4 24
29,27
18
20,9
29
34,5 33
38,8 42
51,22
22
25,6
84
85
82
9
101
8,9
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Villa
O'Higgins

Percepción de Mejoramiento de la Infraestructura y Atención de Salud en el último
año: los resultados muestran que un 71,4% de los usuarios reconocen que ha mejorado la
atención en el Centro de Salud Bellavista, seguido de un 69,7 % en Maffioletti, 66,2% en
Santa Amalia y un 63,5% en Trinidad. La infraestructura mejoró en un 86,7% en Bellavista,
86% en Maffioletti, 74,5% en Los Quillayes y un 72% en Los Castaños, cuyos resultados
se presentan en las siguientes tablas.
Tabla N° 107: Resultado Encuesta Satisfacción Usuaria, Percepción de mejoramiento de la
infraestructura en el último año, por centro de salud. Comuna La Florida, año 2012.
PERCEPCIÓN DE MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA EN EL ÚLTIMO AÑO, SEGÚN
ESTABLECIMIENTO.
ESTABLECIMIENTO
SI
%
NO
%
NULA
%
BELLAVISTA
85
86,7
12
-12,2
1
1,0
JOSÉ ALVO
51
61,4
32
-38,6
0
0,0
LA FLORIDA
54
62,7
31
-36,0
1
1,1
LOS CASTAÑOS
62
72,0
23
-26,7
1
1,1
LOS QUILLAYES
76
74,5
25
-24,5
1
0,9
MAFFIOLETTI
74
86,0
11
-12,7
1
1,1
SANTA AMALIA
40
46,5
46
-53,4
0
0,0
TRINIDAD
51
60,0
34
-40,0
0
0,0
VILLA O’HIGGINS
55
63,9
31
-36,0
0
1,0
548
68,7
245
30,7
5
0,6
TOTAL
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
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Tabla N° 108: Resultado Encuesta Satisfacción Usuaria. Mejoramiento de la atención en el último
año, por centro de salud. Comuna La Florida, agosto 2012.
MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN EL ÚLTIMO AÑO, SEGÚN ESTABLECIMIENTO.
ESTABLECIMIENTO
SI
%
NO
%
NULA
%
BELLAVISTA
70
71,4
27
-27,5
1
1,0
JOSÉ ALVO
47
56,6
36
-43,3
0
0
LA FLORIDA
47
54,6
38
-44,1
1
1,1
LOS CASTAÑOS
36
41,8
49
-56,9
1
1,1
LOS QUILLAYES
45
44,1
54
-52,9
3
2,9
MAFFIOLETTI
60
69,7
25
-29,0
1
1,1
SANTA AMALIA
57
66,2
29
-33,7
0
0
TRINIDAD
54
63,5
31
-36,4
0
0
VILLA O’HIGGINS
50
58,1
35
-40,7
1
1,1
466
58,4
324
40,6
8
1,0
TOTAL

Mantener y mejorar los logros alcanzados por Laboratorio Comunal

Continuación de la evaluación externa de calidad internacional cuya meta era
el 100% del cumplimiento en la Inscripción del Programa de valoración externa de calidad
Internacional (EQAS) para Análisis de Química clínica, Hemoglobina Glicosilada,
Hematología y RIQAS para uranálisis. La inscripción se realizó en julio 2011, se recibieron
las muestras correspondientes por calendario, se analizaron, se enviaron los resultados y
se recibieron los reportes respectivos:
El programa EQAS de química sanguínea, permitió ubicar al laboratorio en la ubicación
125 de un total de 3.126, sólo se presentaron dificultades en las técnicas de proteínas
totales y fosfatasas alcalinas, que fueron corregidas.
En el programa EQAS de Hematología, permitió detectar un error en el recuento de
plaquetas, con un error sistemático de desplazamiento bajo la media que se corrigió con
ajuste de calibración y se está evaluando mensualmente.
Para hemoglobina glicosilada, se trabajó con envío de muestras mensuales por 12 meses,
a partir de diciembre de 2011, con resultados favorables en el primer semestre del 2012.
Para uroanálisis, la inscripción comenzó en agosto del 2011 y los informes de las muestras
certifican que “sus resultados se encuentran en el grupo de los resultados más comunes
para su categoría”.
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
Adscripción y participación en el programa de Evaluación de la Calidad
Externa Nacional del Instituto de Salud Pública, cuyos resultados para la serología de
sífilis fue de un 100% satisfactorio, para la hemoglobinometría satisfactorio, evaluación
trimestral de coagulación (TP+TTPA) con resultados de precisión y exactitud satisfactorio;
la evaluación de grupo sanguíneo fue satisfactoria y se implementó controles de glóbulos
rojos testigos y se proyecta para el 2012 los controles de RhD negativo; los resultados de
coproparasitología con resultados satisfactorios, resultados de química sanguínea con
resultados satisfactorios; evaluación de química de orina cualitativa con resultados
satisfactorios y sólo un error de interpretación de resultado semi cuantitativo que fue
corregido y controlado. En hemoglobina glicosilada los resultados fueron satisfactorios.

Se cumple con el proceso para la solicitud de Autorización Sanitaria del
Laboratorio Comunal, cuya tramitación está en curso y se cumplirá durante el año 2012.

Se diseña el Manual de Laboratorio, el procedimiento para el Traslado de
Muestras y el acondicionamiento del vehículo para el traslado de muestras conforme
a las normas técnicas exigibles.
Propuestas Para el año 2013
Para el diseño del plan 2013, se constituyó un equipo de trabajo integrado por los Directores,
Subdirectores, representantes de las Asociaciones Gremiales, representantes de los Consejos de
Desarrollo Local y los Encargados de Calidad de los Establecimientos y de la Corporación, cuyos
resultados fueron las propuestas detalladas a continuación y que se traducirán en la programación
de actividades de los establecimientos de salud y programa comunal.
Los primeros lineamientos a considerar en la Programación 2013 son las orientaciones del
Ministerio de Salud, cuyos objetivos estratégicos para la calidad en la Red Asistencial son los
siguientes:

Disminuir listas de espera (gestión de la demanda, seguimiento, comité de interconsultas).

Mejorar la satisfacción usuaria y diseñar planes de mejora a partir de los resultados de
encuestas: Disminuir las brechas de insatisfacción en un 30%; evaluar la atención de
urgencia e incorporar la pertinencia cultural.

Acreditación de los Establecimientos de Salud a julio del 2014.

Calidad de las Tecnologías Sanitarias, con énfasis en los servicios de apoyo diagnóstico,
laboratorio clínico y medicamentos.

Fortalecer los planes de emergencias y desastres.
Políticas comunales y estrategias para el año 2013

Desarrollar modelos de Gestión de Calidad para alcanzar los objetivos sanitarios, la
acreditación y cumplir con la Garantía de Calidad de las prestaciones de salud.

Gestionar la Calidad y Seguridad de los pacientes, resguardando los derechos
relacionados con la atención de salud, la investigación, la autonomía, la promoción de los
deberes, derechos y responsabilidad en el autocuidado de la salud.

Promover e impulsar políticas para el desarrollo del Recurso Humano y Capacitación
continua del personal de salud en materias de gestión de calidad y acreditación.
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
Desarrollar tecnologías y estandarización de los procesos administrativos, asistenciales y
sistemas de información en salud.

Promover las estrategias para la prevención de riesgos laborales y enfrentar eficientemente
las situaciones de emergencias de salud y desastres.
Metas de Calidad 2013

Difundir a los trabajadores y comunidad, las materias relacionadas con la calidad de los
servicios y acreditación, los propósitos, logros y metas a cumplir.

Lograr la Autorización Sanitaria del Hospital de Día ALSINO y del Centro Comunitario de
Salud Mental (COSAM).

Regularizar la demostración para la Autorización Sanitaria de los Centros de Salud
Bellavista, Los Castaños, Los Quillayes, Maffioletti y lograr la Autorización Sanitaria de
funcionamiento del Centro de Salud Santa Amalia.

Mejorar el nivel de satisfacción usuaria, manteniendo un mejoramiento sostenido en los
indicadores de trato, resolución de los problemas de salud, satisfacción global y continuar
con las mediciones sistemáticas de la Satisfacción Usuaria cada 4 o 6 meses, asociada al
diseño de planes de mejora en las áreas prioritarias como el acceso a la atención, el trato,
tiempos de espera y resolución de los problemas de salud.

Efectuar la autoevaluación y diseño de los Planes de Mejora de los Establecimientos de la
Red de Salud Comunal, basados en el Estándar General de Acreditación para Prestadores
de Atención Abierta de la Superintendencia de Salud con el propósito de cumplir al 1º de
julio del año 2014, la Acreditación para el 100% de Centros de Salud, Laboratorio
Comunal, Centros de Salud Mental y Unidades de Esterilización.

Cumplir en un 100% las Garantías Explícitas de Salud (GES) de Acceso, Oportunidad y
Calidad correspondientes al Nivel Primario de Salud.

Control de Calidad del laboratorio comunal, manteniendo el proceso de mejoramiento
continuo, control de la calidad nacional e internacional con periodicidad semestral,
trimestral y mensual (PEEC, EQAS) y la autoevaluación para el proceso de acreditación
2014.

Disminuir las tasas de accidentes, de siniestralidad y los costos asociados a los niveles
por sobre los estándares esperados, cumpliendo con las medidas de prevención de riesgo,
capacitación y desarrollo eficiente de los Programas de Prevención de Riesgos y Salud
Laboral a nivel de los establecimientos de salud de la Red Comunal.

Mantener el 100% de cumplimiento de los Programas de Simulacros y la capacitación
continua para prevenir y actuar eficientemente frente a las Emergencias y Desastres.

Regular el Desarrollo Docente Asistencial, respetando los derechos de los pacientes, la
determinación de los campos clínicos, el cumplimiento del rol docente de los funcionarios,
las normas técnicas para el desarrollo de la docencia y la declaración pública de las
políticas docente asistenciales de cada establecimiento de la Red de Salud Comunal.

Consolidar el funcionamiento del Equipo de Ética Asistencial Comunal, validando un
procedimiento estándar para la presentación y análisis de casos relacionados con dilemas
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éticos en la práctica clínica, sistematización de las experiencias, capacitación continua y
difusión de las materias relacionadas con la Bioética Clínica y Social.

Garantizar que el 100% de los Estudios de Investigación llevados a cabo en los
establecimientos de la comuna, tengan la autorización formal de la Corporación y cumplan
con los requisitos éticos y técnicos tanto para el diseño como para su ejecución y
contribuyan al desarrollo de las líneas investigativas definidas en las políticas de la
Corporación.

Avanzar en los procesos de calidad de los Centros de Salud Mental (COSAM y ALSINO),
sistematizando las experiencias e integrando las acciones para el desarrollo de la salud
mental con énfasis en el enfoque familiar y comunitario y preparar el proceso para la
Acreditación de la Red de Salud Mental Comunal.

Incorporar la gestión de la demanda, referencia y contra referencia a los servicios de
especialidades de la red de salud, como parte de las estrategias de Gestión de Calidad,
asegurando el seguimiento e información al usuario de los tiempos de espera y
posibilidades de resolución conforme a la oferta de servicios de la Red Asistencial. Al
mismo tiempo, fortalecer estas acciones con los programas de educación continua,
pasantías y consultarías entre especialistas y equipo de los establecimientos de atención
primaria.
Estrategias para el desarrollo de la Gestión de Calidad

Fortalecimiento de los equipos de calidad de los establecimientos, a través de capacitación
continua, sistematización de la experiencia y ejecución de un programa de trabajo con
objetivos, tareas, cronograma y dedicación exclusiva de a lo menos 3 hrs. a la semana.

Sensibilización y motivación del personal y equipos de trabajo en los procesos de calidad,
a través de capacitación continua y educación permanente en temas relacionados con la
Calidad y/o Acreditación (RCP, IAAS, Indicadores, Metodología, etc.), en el diseño de
procedimientos administrativos y clínicos, metodología de evaluación y mejoramiento
continuo de la calidad, bioética y seguridad del paciente.

Fortalecimiento de la Gestión de Calidad, con énfasis en la calidad técnica, la resolución de
los problemas de salud y evaluación y mejoramiento continuo de los procesos
administrativos, procesos de accesibilidad a la atención, de disponibilidad y dispensación
de los medicamentos, acceso a la información y trato al usuario, en el marco de la
legislación y normas administrativas vigentes.

Monitorización del cumplimiento de la Ley de Deberes y Derechos de los usuarios y
eventualmente la Ley de Mejoramiento de la Calidad del Trato al Usuario.

Inversión para el mejoramiento de la calidad de la infraestructura a través de la ejecución
de los proyectos de cierre de brechas de las Normas Técnicas Básicas de los
establecimientos de salud Bellavista, Los Castaños, Los Quillayes, Maffioletti, Santa
Amalia y Laboratorio Comunal.

Evaluación de la factibilidad y preocupación por la inversión en infraestructura para el
Hospital de Día Alsino, el Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) y la reposición de
los establecimientos más antiguos o con infraestructura insuficiente: Centro de Salud
Bellavista; Los Castaños, Los Quillayes, Santa Amalia, Maffioletti, Villa O’Higgins.
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Página | 170

Autoevaluación, diseño de los planes de mejora y solicitud de la Acreditación de
Calidad:

Iniciar el proceso de acreditación en los establecimientos que tienen Autorización
Sanitaria, modelando el proceso y que sirva de experiencia a los otros
establecimientos (avanzar y demostrar el quehacer).

Terminar los manuales pendientes: Organización interna, Programa de Inducción
del Personal, Manual de Laboratorio Comunal, Farmacia, Servicio de Atención
Médica Continua (SAC), Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU),
Dental, Cirugía Menor, Esterilización y de Atención al Usuario (Unidad de Atención
al Usuario) y Actualización de las Guías Clínicas de patologías prevalentes.

Protocolos de los Sistemas de Información y Comunicación de Salud (SIGGES,
RAYEN) para la totalidad de las prestaciones y procedimientos de auditoría.

Capacitación, organización y simulacros para una eventual emergencia de salud a
nivel de los Establecimientos de Salud (Paro Cardio Respiratorio, Accidentes).

Desarrollo de estrategias para mejorar la satisfacción usuaria (potenciación de las
acciones a través de las facilitadoras comunitarias, los comités de gestión de
solicitudes ciudadanas, diseño de planes de mejora), incorporar la pertinencia
cultural en encuestas de satisfacción usuaria.

Desarrollar estrategias para disminuir las listas de espera para la atención de
patologías con y sin garantías (GES), capacitando en el manejo clínico,
resolutividad y mejoramiento de los procesos en los comités de gestión de lista de
espera.
 Fortalecer las estrategias para la Seguridad del Paciente, promoviendo las medidas de
prevención, notificación y monitorización de los eventos adversos, incorporando esta actividad
al quehacer habitual de los equipos como parte del mejoramiento continuo de los servicios.
Asegurar la calidad de tecnologías sanitarias (convenios), medicamentos y prevención de las
infecciones asociadas a la atención en salud.
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SALUD COMUNITARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Promoción de Salud
La promoción de salud y participación comunitaria se debe entender como un proceso mediante el
cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor
control sobre sí mismas. Se incluyen las acciones de educación, prevención y fomento de salud,
donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de vida
saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de un sistema de soporte
social que le permita vivir más sanamente (Fuente: Cartas de Ottawa 1986 y de Bangkok, 2005).
Chile, al igual que el resto del mundo, enfrenta el desafío de responder oportuna y eficazmente a
las necesidades de salud de su población, en el contexto de la actual situación demográfica y
epidemiológica, donde los problemas de salud asociados a los estilos de vida, a las condicionantes
sociales y multicausalidad son responsables de gran parte de la morbi mortalidad y de los déficits
en calidad de vida de nuestras comunidades. El desarrollo de la Estrategia de Atención Primaria en
los países respaldan a través de la evidencia científica, que la inversión en el trabajo intersectorial,
en los estilos de vida y las condicionantes del impacto en la mortalidad (medio ambiente, factores
genéticos, estilos de vida y sistema de cuidados de la salud), son parte fundamental de las
potenciales soluciones para enfrentar la dinámica de salud enfermedad y la Reforma de Salud en
Chile así lo releva y promueve avanzar hacia un sistema de salud equilibrado, donde la equidad, la
prevención y la promoción son fundamentales.
Concebido el concepto de salud integral desde un paradigma bio-psico-social-ecológico, surgen
dos ejes centrales para los objetivos sanitarios: el rol de la Comunidad en Salud y la Promoción de
la Salud como claves multidimensionales para alcanzar un real impacto en las condiciones de
salud de la población. Por otro lado la evidencia científica apoya el énfasis en estos dos ejes para
las intervenciones en salud y el adecuado balance con las acciones de tratamiento y rehabilitación,
incorporando las estrategias integrales e innovadoras.
En nuestra comuna, El Comité Intersectorial VIDA CHILE está constituido por varias
organizaciones sociales e instituciones de la red y su principal esfuerzo está en promover estilos
de vida saludables en la comuna, promoviendo diversas iniciativas que ha incluido actividades de
fomento de los “ambientes libres del humo del tabaco”, las Ferias de Salud y promoviendo el
diseño de proyectos orientados a la promoción de la salud, presentados a diferentes fuentes de
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financiamiento intersectorial y municipal, que incluyó a las organizaciones sociales, comunidades,
autoridades, jardines infantiles y colegios municipales de la comuna.
Además, se incluyeron diversas actividades en ferias de comercio libre, con acciones para la
prevención del consumo de tabaco y la promoción de “Ambientes Libres del Humo del Tabaco”,
apoyado con materiales educativos, dípticos elaborados por los profesionales kinesiólogos de los
Centros de Salud y las organizaciones participantes de la comuna.
Para el año 2012 la comuna diseñó un Plan de Promoción de Salud, aprobado y financiado por la
Secretaría Regional Ministerial de Salud (SEREMI) y cuyas acciones se focalizaron en la
promoción de salud en alimentación saludable, actividad física y prevención del consumo del
tabaco. Para el Plan Comunal de Promoción de la Salud, se consideraron las siguientes
estrategias:

Entornos Saludables.

Comunidad y Desarrollo Comunitario.

Trabajo Intersectorial.

Educación para la Salud.

Estrategias comunicación para la Promoción de la Salud.

Declaración de Políticas Locales en el marco de la Estrategia de Municipios y Comuna
Saludable.
COBERTURA Y ACCIONES COMUNALES DE PROMOCIÓN DE SALUD
El aumento del número de organizaciones sociales que contempla el plan de promoción de salud,
ha sido evaluado positivamente al permitir la inclusión de la participación social de base
comunitaria, como iniciativa efectiva en materia de promoción de la salud. Acción que se ha
potenciado desde el Comité Vida Chile, como una mesa de discusión, análisis y acción
intersectorial abierta a toda la comunidad organizada de la comuna, donde se posicionan las
actividades de promoción y prevención en la programación de los centros de salud, asegurando la
disponibilidad de recursos humanos para realizar dichas acciones.
Complementariamente a estas acciones, se suman las actividades culturales, deportivas, de
recreación y de promoción de la salud promovidas y desarrolladas por la autoridad comunal,
concejo y la red de servicios municipales, cuya inversión en materia de promoción de la salud ha
alcanzado niveles históricos, pero que aún son insuficientes para avanzar en el desarrollo de “una
Nueva Comuna, una Comuna Saludable”.
Se suman a estas iniciativas los aportes del Ministerio de Salud para las actividades de prevención
y promoción de los programas de “Control de Salud Joven”, cuya inversión ministerial fue de
$30.152.829, Programa Piloto de Vida Sana para intervención en Obesidad de Niños,
Adolescentes y Adultos, cuyo monto de inversión fue de $ 61.922.250; Programa de Prevención
en Salud Bucal Preescolar con una inversión de $ 1.723.898; Programa Piloto de Vida Sana para
la Prevención de Alcohol y Tabaco en atención Primaria de Salud, equivalente a una inversión
de $ 67.851.814.
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Página | 173
Plan de Promoción para el año 2013
El Plan Comunal de Promoción de la Salud tiene como propósito “Contribuir al desarrollo de
políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportunidades para que las
personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables” y la comuna
asume en propiedad los objetivos sanitarios, a saber:

Promover la formulación e implementación de políticas locales en promoción de la salud en
los entornos comunales, laborales y educacionales, construyendo oportunidades para que
las personas familias y comunidades accedan a entornos que faciliten los estilos de vida
saludables.

Lograr que las instituciones de educación superior y los lugares de trabajo sean
reconocidos por la incorporación de estrategias de promoción de salud (sistema de
acreditación).

Fomentar la participación ciudadana en la gestión de políticas públicas regionales del
sector salud y en las acciones de promoción de la salud a nivel local.

Fortalecer la expresión, en el nivel local y en los establecimientos de la red asistencial, de
estrategias de promoción de la salud, y en particular que los programas ministeriales
contengan componentes de dicha estrategia.

Reforzar la función de promoción de la salud (liderazgo, abogacía y negociación) en las
Seremis de Salud, en base a su marco legal y a las prioridades políticas del gobierno.
Las estrategias específicas a desarrollar en el programa anual son las siguientes:
1.
Municipio y Comuna Saludables, como una política central del Plan de Salud y Plan
Comunal de Promoción de la Salud
Esta estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) representa la
implementación local de una de las iniciativas más efectivas de la promoción de la salud, cuya
misión consiste en fortalecer la ejecución de las actividades de promoción y protección de la salud
en el ámbito local, colocando la promoción de la salud como la más alta prioridad de la agenda
política; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el diálogo y
compartiendo conocimientos y experiencias; así como estimulando la colaboración entre los
municipios, ciudades y comunidades. Bajo la óptica de salud como calidad de vida, las acciones de
la estrategia de MCS se enfocan más hacia los determinantes de la salud que hacia las
consecuencias de la enfermedad. En este ámbito la comuna ha desarrollado diversas iniciativas a
través de los siguientes programas:

Plazas Activas en los Barrios de la comuna: En la actualidad la comuna cuenta con más
de 220 plazas activas con máquinas para la actividad física en los sectores tales como la
“Junta de Vecinos 24-A”, “Comité de Adelanto Alameda 4″, “Comité de Adelanto Nueva
Esperanza”; además de las Villas “Los Reales”, “Tauro”, “Alameda 2″, “Talia”, “Galvarino”,
“El Rodeo”, “Van Gogh” y “Santa Inés”, entre otros el desafío para el Gobierno Comunal y
la Corporación Municipal será promover la ocupación y uso de estos espacios como una
oportunidad para la actividad física regular.
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Imágenes Plazas Activas en los Barrios de la comuna.
Fuente: Revista Comunal, El Floridano, año 2012

Implementación de las Ciclovías Vicuña Mackenna hasta Puente Alto, ubicada en la
acera poniente y bajo la línea 4 del metro y Ciclo Recreo Vía de Avenida Santa Amalia,
ubicada entre la Avenida La Florida y Santa Raquel, destinada exclusivamente a la
movilización y paseo en Bicicleta, trote, patinaje y caminata familiar.

Remodelación y Reparación de Multicanchas. Más de 30 multicanchas recuperadas en la
Comuna, con instalación de luminaria, cierre perimetral y demarcación de zonas.

Programa del Adulto Mayor, fomentando el envejecimiento activo y exitoso, la
participación e integración de los adultos mayores en actividades y espacios de
convivencia que contribuyan a mejorar su calidad de vida.

Programa de la Mujer, como un espacio de promoción y desarrollo de sus capacidades y
habilidades para su propio desarrollo personal.

Programa de la Infancia, orientado al apoyo integral de las niñas, niños y adolescentes
en el marco del ejercicio de sus derechos y mejoramiento de las condiciones y calidad de
vida.

Programa de la Discapacidad cuyo principal objetivo es la promoción y potenciación de
las redes de apoyo social y preocupación por sus derechos y oportunidades de desarrollo.

En el ámbito de la promoción del deporte y la recreación, se construirá el Polideportivo
Escolar de La Florida, para complementar las actividades deportivas de los alumnos de
los establecimientos municipales. Además, se han construido los Centros de Deporte y
Recreación (CENDYR) de los sectores: Manutara, Nuevo Amanecer, Los Copihues y Villa
O´Higgins.

Construcción de un Parque Vecinal en el Sector Sur Poniente (María Elena, Los
Castaños, Lago Rupanco y Todos Los Santos, Unidad Vecinal N° 26), con una superficie
de 19.500 metros cuadrados y se proyecta la construcción del Parque Tobalaba (franja
pública aledaña al Canal San Carlos, Avenida Sánchez Fontecilla y entre Avda.
Departamental con calle La Quebrada).

Construcción del Centro Cultural de La Florida, se provee la construcción de un centro
cultural que irá en beneficio de las actividades recreativas y culturales, con una capacidad
para 500 personas y una superficie de 1.825 metros cuadrados de construcción.
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
2.
Mejoramiento de espacios públicos: Multicanchas del sector Diego Portales y Portugal,
Laura Rodick y Perú, Sector Alberto Larraguibel, Santa Julia y calle D, Diego Portales y
Cordillera.
Promoción de lugares de Trabajo Promotores de la Salud.
Esta iniciativa data desde noviembre del año 2010, cuando el Ministerio de Salud invitó a las
instituciones y entidades a participar en la actualización de la estrategia de “Acreditación como
Lugar de Trabajo Promotor de la Salud”, formándose la “Mesa de Trabajo para la Calidad de
Vida de los Trabajadores”. A su vez se creará el Consejo para la calidad de Vida de los
Trabajadores, impulsado por los ministerios de Salud y Trabajo, con el objetivo implementar una
política permanente de promoción de estilos de vida saludables en entornos laborales.
El desafío de la comuna es incentivar la incorporación de las empresas e instituciones a un
proceso voluntario de diagnóstico de sus entornos laborales, con la posibilidad de desarrollar
programas de mejoramiento, con asesoría técnica permanente, para alcanzar una mejor calidad de
vida de los trabajadores.
3.
Instituciones de Educación Promotoras de la Salud. Esta estrategia tiene como
finalidad incentivar a las instituciones de educación a instalar políticas organizacionales y
programas dirigidos a la promoción de la salud de la comunidad educativa.
El desafío para la comuna es lograr que los más de 219 establecimientos educacionales de la
comuna se transformen en establecimientos promotores de la salud, de los cuales 28 son
municipales, 171 subvencionados y 20 particulares y cuya matrícula alcanza a 17.608 estudiantes
municipales, 57.459 pertenecientes a colegios subvencionados y más de 4.500 pertenecientes a
colegios particulares, más los estudiantes universitarios de los Centros de Formación Profesional y
Técnica.
4.
Participación Ciudadana a través del funcionamiento de Consejos de Desarrollo Local
(CDL), como espacios de participación social promotores de la salud.
Además, existe a nivel municipal la promoción de constitución de nuevas y más organizaciones en
los territorios y barrios, fortaleciendo el tejido social y redes de colaboración (uniones comunales,
juntas de vecinos, clubes deportivos, comités de adelantos, centros culturales, etc.).
5.
Coordinación Intersectorial y trabajo conjunto con la red de servicios de salud municipal,
cuyo fin es la ejecución y concreción de las políticas saludables.
Se entenderá como el trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos sectores
sociales e institucionales y organizaciones presentes en el territorio, mediante intervenciones
conjuntas destinadas a transformar la situación de salud y aportar al bienestar y calidad de vida de
la población.
Se expresa en acciones dirigidas al involucramiento paulatino de diferentes actores en el proceso
de toma de decisiones, apuntando a la solución efectiva de problemas, para lo cual es necesario
generar espacios adecuados para compartir liderazgos, recursos, líneas estratégicas,
oportunidades y realizar una planificación conjunta.
Para el año 2013 se incluye la realización de jornadas participativas con la comunidad para la
elaboración de los Planes de Trabajo de los CDL y también incluyendo a la comunidad en la
elaboración del Plan de Salud 2013, donde se acogen las siguientes iniciativas:
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
Continuar con las estrategias desarrolladas en el año 2012, de modo de dar continuidad a
las acciones y fortalecer las iniciativas conducentes a la alimentación saludable, actividad
física, y recreación.

Fortalecer la alianza y trabajo conjunto con educación, deportes, cultura y salud municipal.

Incluir como estrategia el desarrollo de operativos, acciones comunitarias específicas y
ferias de salud en la programación anual de actividades de los establecimientos.

Fomentar el uso de las plazas activas instaladas en la comuna.

Implementar políticas locales integrales en Promoción de la Salud.

Desarrollar estrategias, que se sostengan en el tiempo, donde las comunidades sean las
protagonistas.

Continuar con el mejoramiento de los entornos de los espacios públicos, escuelas, centros
de salud e instituciones municipales.

Mantener las iniciativas de promoción y prevención de la salud intersectoriales, sumando
los esfuerzos, la asociación y colaboración de instituciones académicas, públicas y
privadas.

Fortalecer el desarrollo de actividades de prevención y promoción, en el marco del
Programa “Elige Vivir Sano”, “Control de Salud Joven”, Vida Sana para intervención en
Obesidad de Niños, Adolescentes y Adultos, Prevención en Salud Bucal Preescolar,
Vida Sana para la Prevención de Alcohol y Tabaco en atención Primaria de Salud, entre
otras iniciativas ministeriales, regionales y municipales.
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PARTICIPACIÓN SOCIAL
La política sectorial para la Participación Ciudadana en Salud se focaliza en cuatro ejes
programáticos:




Derecho Ciudadano a la Información Pública.
Gestión Pública Participativa.
Fortalecimiento de la Sociedad Civil.
No Discriminación y Respeto a la Diversidad.
Esta política tiene como propósito fortalecer las condiciones institucionales, diseñar los
procedimientos y aplicar los instrumentos programáticos orientados a incorporar la participación
ciudadana en la formulación, ejecución y evaluación de políticas públicas, un segundo objetivo es
institucionalizar las prácticas regulares de inclusión de la ciudadanía en la gestión de salud.
Por otra parte la Norma General de Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud, define
que se entenderá por Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud, a la aplicación
específica de los derechos a la publicidad de la información pública; la igualdad para participar en
la vida nacional; la libertad de opinión y el derecho de petición, en los términos de la ley N° 20.285
y del artículo 8°, 19° N° 12 y 14, todos de la Constitución Política. A su vez, define el ámbito de
aplicación de los servicios dependientes del Ministerio de Salud, e instruye a los órganos del
sistema para implementar los lineamientos estratégicos asociados a la Participación Ciudadana en
Salud, los que deberán ajustarse a la presente norma, la cual fija el marco general y de
coordinación en la materia. Finalmente, da a conocer los mecanismos de participación del sector
salud.
Los Consejos de Desarrollo Local (CDL)
Desde 1995, el Ministerio de Salud ha impulsado la creación de instancias de participación social
en los establecimientos de salud. La participación es considerada como una estrategia básica para
la consolidación del sistema democrático y para el logro del bienestar e integración social.
Desde el año 2006 cada Centro de Salud Familiar de la comuna incorpora en su programación la
formación de los Comités Consultivos de Usuarios de Salud (CCU), durante el 2011 la orientación
desde el Servicio de Salud, focaliza a las organizaciones de usuarios organizados, proporcionando
además atribuciones tendientes a mediar entre la comunidad y el Centro de Salud, incluyendo
además a la programación, acciones desde los Consejos de Desarrollo Local (CDL). Los CDL han
participado durante el año 2011 y 2012, en reuniones y capacitación dirigidas desde el Servicio de
Salud Metropolitano Sur Oriente a través del Departamento de Participación Social y colaboran en
la elaboración del “Protocolo de Atención a Usuarios” y difusión de la Ley de Deberes y Derechos.
A la fecha la Comuna de La Florida cuenta con 9 Consejos de Desarrollo Local funcionando
activamente, con planes de trabajo anuales y participan en las actividades de promoción,
participación social e incorporación en las comisiones de trabajo para el diseño del Plan Anual de
Salud, incluyendo el análisis y colaboración en el cumplimiento de las metas sanitarias para el
sector salud.
El año 2011 se cumplió el 100% de los planes de los Consejos de Desarrollo Local, cumplimiento
que se mantiene en el año 2012 y se agrega la personalidad jurídica para el 100% de los CDL, lo
que les ha permitido generar sus propios recursos para potenciar su aporte a la red de salud, le
otorga mayor autonomía y les ha permitido una gestión propia de recursos e inicaitivas
comunitarias.
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Estos Consejo de Desarrollo Local (CDL) son organismos asesores de la dirección de los
establecimientos de salud y su constitución es con representantes de los usuarios, de la
comunidad local organizada, de las organizaciones de trabajadores y representantes del personal
de salud, en la perspectiva de ejercer el control social sobre la gestión de salud comunal.
Los objetivos de los CDL son los siguientes:







Colaborar con el diagnóstico de salud de la población.
Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento del establecimiento.
Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la
calidad de atención y satisfacción usuaria.
Participar en la formulación, implementación y evaluación de los planes de desarrollo del
establecimiento.
Impulsar acciones de trabajo conjunto entre equipo de salud y comunidad.
Movilizar recursos financieros y otros aportes de la comunidad.
Contribuir al compromiso de los ciudadanos con el fortalecimiento del servicio público de
salud, la promoción de la salud y el desarrollo local.
Para facilitar el cumplimiento de estos objetivos y el acceso a la información, en cada
establecimiento se han ido fortaleciendo y desarrollando las Oficinas de Información, Reclamos y
Sugerencias (OIRS), como un espacio de participación social, de canalización de la comunicación
con la comunidad, la contribución a la satisfacción usuaria y calidad de la atención de salud. Es así
que las OIRS se transforman en un importante dispositivo para detectar puntos críticos en la
atención de los usuarios y usuarias, fortaleciendo el trato como un área importante a trabajar con
los equipos de salud.
Gestión de los reclamos, información y solicitudes ciudadanas

Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS)
La Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias, (OIRS) es una instancia de participación
ciudadana, interacción y acceso de las personas (usuarios) a los centros de salud de la comuna, la
cual busca facilitar el acceso a la información sobre el funcionamiento y prestaciones de salud que
cada establecimiento dispone para la atención de sus beneficiarios. La comunicación e información
se formaliza en los casos que los usuarios quieran dejar constancia de sus opiniones en un
formulario de solicitudes ciudadanas. Estas solicitudes se evalúan y se responden por la dirección
de cada establecimiento y es ocupado como un instrumento de gestión.
Anualmente a nivel comunal se presentan alrededor de 2.110 solicitudes ciudadanas, de las cuales
alrededor de un 70% corresponden a reclamos (1.492 reclamos en el año 2011 y 980 en el primer
semestre 2012), alrededor de un 20% a felicitaciones (503 casos en el 2011 y 297 en el primer
semestre 2012) y un 5% a sugerencias (115 sugerencias en el 2011 y 64 en el primer semestre
2012), tal como se presenta en el siguiente gráfico.
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Gráfico N° 39: Porcentaje de solicitudes ciudadanas presentadas en la Red de Salud Comunal,
según tipo. Primer semestre 2011-2012.
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
Del total de 980 reclamos presentados en el primer semestre del 2012, la mayor proporción
corresponde a reclamos por los procedimientos administrativos (349 reclamos), en segundo lugar a
trato con un total de 212 reclamos y en tercer lugar a los tiempos de espera para la atención de
salud con 163 reclamos, cuyos resultados se presentan en el siguiente gráfico
Gráfico N° 40: Proporción de reclamos, según causa a nivel comunal. Primer Semestre año 2012.
Fuente: Unida Técnica, Área Salud
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Metas para el año 2013
Para el año programático 2013, los principales desafíos son:

Mantener el funcionamiento del Equipo de Gestión de las Solicitudes Ciudadanas,
con participación del equipo gestor, los representantes de los trabajadores y el Consejo
de Desarrollo Local (CDL), respaldado por un plan de trabajo anual, orientado al
Mejoramiento Continuo de los principales problemas presentados en los reclamos,
como así mismo será de su responsabilidad

Proponer la implementación de las sugerencias y reconocer a los funcionarios que
sean identificados con las felicitaciones expresadas por la comunidad y

Fortalecer el funcionamiento de las Oficinas de Información a través de la definición de
procedimientos y reglamento para el cumplimiento de los derechos de los usuarios.
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SATISFACCIÓN USUARIA
La gestión de la calidad no sólo se debe planificar desde la perspectiva técnica de los equipos de
salud, sino que se debe reconocer la valoración de parte de los usuarios como parte del proceso
de mejoramiento de los servicios, basada en las estrategias de participación social propiciadas por
el Ministerio de Salud desde el año 1995, como una forma de facilitar las decisiones que afectan
directamente sus intereses y al mismo tiempo fomentan la co-responsabilidad en materias de
salud.
También se reconoce que existen altos niveles de insatisfacción de los usuarios por los servicios
de salud y existe aún la falta de sistematización y medición sistemática de la satisfacción desde el
punto de vista del usuario y que se traduce en una insuficiente comunicación con el equipo de
salud, en una baja credibilidad de parte del usuario y desconfianza de que sus problemas puedan
ser resueltos. Al mismo tiempo se presupone un escaso acceso de la comunidad a participar e
interactuar con el equipo de salud y la carencia de una cultura para expresar formalmente los
reclamos o sugerencias y desde el punto de vista del equipo de salud, se puede suponer como una
amenaza y no como una oportunidad de mejora la existencia de reclamos, al contrario se trataría
de evitarlos y no se consideraría al usuario como parte activa del sistema.
Las encuestas de satisfacción usuaria pretenden minimizar estos prejuicios y son una herramienta
de búsqueda activa de la opinión a través de un método científico y estrategias validadas, que
permitan la comparación con otras instituciones públicas o privadas y las tendencias en el tiempo,
según los planes de mejora implementados.
Desde el año 1996, se han aplicado encuestas de satisfacción usuaria, a través de los Comités de
Salud y Funcionarios. A partir de estos resultados, se pudo detectar que el principal problema
expresado por la comunidad, es el trato, las malas condiciones de la Planta Física (infraestructura),
dificultades con la implementación y el aseo de los baños, generando un proceso de inversión en
capacitación y mejoramiento de las condiciones de la planta física, especialmente en pintura,
iluminación, cambio de cerámica, descargas automáticas y supervisión del aseo.
El año 2003 se realizó un estudio de satisfacción usuaria, por alumnas de enfermería de la P.
Universidad Católica de Chile, que detectó que a pesar de las intervenciones efectuadas, la
percepción usuaria no mejoró sustancialmente y se mantuvo el problema del trato y aseo de
baños, como un problema y factor determinante en la percepción de insatisfacción.
En el año 2007, se realizó una encuesta por la Escuela de Psicología de la Universidad Católica
que se dividió en dos fases. La primera, cualitativa-descriptiva, para construir y aplicar una versión
de prueba flexible del cuestionario con dimensiones a evaluar enfocado a estructura (saturación,
antigüedad, arsenal, línea 800), Procesos (Profesionales: comunicación, continuidad de
tratamientos, Administrativos: Resolutividad, Prevención y Promoción y Resultados (tiempo de
espera, competencias, rotación, satisfacción general). La fase 2 consistió en la aplicación de
cuestionario definitivo, con un número 697 casos, seleccionados a través de muestreo no
probabilístico por cuotas, proporcional según variables de edad, género y actividad laboral, y con
distribución proporcional según número de inscritos.
Desde el punto de vista de la estructura, se observaron los siguientes resultados:

Accesibilidad: 87,9% fácil o muy fácil. Nota promedio de 6,2 en escala de 1 a 7.

Sistema de asignación de horas: satisfactorio, nota promedio 4,6 en escala de 1 a 7.
Destaca el tiempo de espera para acceder a la atención en salud mental, control sano y
dental (2 semanas).
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
Infraestructura: nota promedio 5,5 en escala de 1 a 7, con diferencias significativas entre
centros. Más bajo en comodidad y limpieza de baños con promedios de 2,8 y 3,5.

Farmacia: nota promedio 5,3, con mayor dificultad en la disponibilidad de medicamentos y
tramitación.
A nivel de procesos, se identificaron los siguientes resultados:
 Toma de muestras de exámenes: trato del personal fue calificado con un 4,4 y el tiempo de
espera para la entrega de resultados con una nota de 4,1.
 La calificación de la atención profesional: fue de 5,73, el nivel resolutivo de 79,9% y lo más
valorado fue el trato, la continuidad en la atención y la competencia profesional.
 La calificación del personal administrativo fue de un 4,74, la resolución fue de sólo un
61,3%.
 La promoción y la prevención: 12% solamente, con una nota global de un 5,97. El mayor
problema es la continuidad y la información.
La calificación global del trato y resolutividad de los profesionales y administrativos fue de 5,4 de
promedio 5,4, sin diferencias significativas entre centros y género.
También se preguntó sobre los atributos de los elementos deseables en los Centros de Salud,
entre los cuales se destacaron los siguientes:

Buena atención de los profesionales
30,55%

Buen sistema de asignación de horas
28,59%

Actividades de prevención/promoción
16,30%


Buena infraestructura
Buena atención de administrativos
9,13%
8,94%

Buena ubicación
5,88%

Buena capacidad de resolver sus problemas
0,57%
Estas mediciones de la satisfacción usuaria, no se han validado como instrumentos formales y
tampoco se han aplicado sistemáticamente, ni se han desarrollo planes continuos de mejora.
Hecho que nos impide disponer de tendencias y evidencias por cada centro y variables de interés.
En algunos centros existen experiencias aisladas o iniciativas locales, que ameritan un proceso
comunal, enmarcado en las políticas de calidad.
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Plan de Mejora de la Satisfacción Usuaria 2012

Capacitación en el buen trato a los funcionarios / as de los equipos de salud con mayor
relación directa con el usuario.

Desarrollo de estrategias de información a la comunidad respecto de las prestaciones que
otorgan los establecimientos pertenecientes a la Red de Salud Comunal.

Programación y ejecución de acciones comunitarias, territoriales y de cobertura masiva
como una estrategia de promoción de la salud y aumento de pesquisa de patologías
prevalentes.

Incorporación de personal exclusivo para la información y orientación en las salas de
espera.

Aumento de las actividades de promoción y prevención en salud a nivel de las
organizaciones, barrios y territorios con organizaciones sociales activas.

Mejoramiento, implementación y estandarización de señalética y material informativo en
todos los establecimientos de la comuna.

Sensibilización y difusión de los derechos y deberes de usuarios, a través de pendones y
material de difusión.

Recepción del protocolo de atención al usuario por el 100% de los funcionarios de los
establecimientos de la red de salud comunal de La Florida.

Aplicación de encuesta estandarizada de satisfacción usuaria en la totalidad de los centros
de salud de la comuna.

Diseño y ejecución de los Proyectos de Mejoramiento de las salas de espera de 4
establecimientos de salud.

Diseño y mejoramiento de los proyectos de hermoseamiento de los jardines y accesos de
los 4 centros de salud.

Difusión y análisis de la Ley N° 20.584, que regula los Derechos y Deberes que tienen las
personas en relación con las acciones vinculadas a su atención de salud, en vigencia partir
del 1 de octubre de 2012.

Inicio de la elaboración del reglamento interno de los prestadores institucionales para la
atención de salud de las personas (Ley N° 20.584).
Encuesta de satisfacción usuaria año 2012
En el mes de julio de 2012, se inicia el proceso de medición de la Satisfacción Usuaria a través de
la aplicación de los instrumentos propuestos por la Superintendencia de Salud, que permite la
comparación con otros establecimientos de salud públicos y privados.
Este instrumento permite la evaluación de:
 La satisfacción usuaria global.
 La identificación de los principales problemas percibidos por los usuarios, acceso a la
atención.
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 El tiempo de espera para la atención.
 El trato del personal de salud.
 La calidad de la información.
 La limpieza de los recintos.
 La percepción de mejoría de la atención e infraestructura en el último año.
Material y Método para la medición de la satisfacción usuaria
El diseño fue de tipo Transversal, cuyo universo comprendió a toda la población inscrita y validada
en los Centros de Salud de la Comuna de La Florida para el año 2012, es decir de 311.331
personas.
El muestreo inicial fue proporcional al número de inscritos por CESFAM, con un mínimo de 100
encuestas. Esta muestra se corrige utilizando fórmula para proporción, con un alfa de 5%, una
precisión de un 3% y una prevalencia de 75%: (1,96*1,96)*0,75*0,25/0,03= 800. Como el Nº
(311.331) es grande, se corrige este tamaño, 800/1+ (800/311331)= 798.
ESTABLECIMIENTO
N° INSCRITOS
%
N° ENCUESTAS
%
BELLAVISTA
49.481
15,9%
115
12,3%
JOSÉ ALVO
11.884
3,8%
98
10,4%
LA FLORIDA
23.792
7,6%
100
10,8%
LOS CASTAÑOS
31.674
10,3%
100
10,8%
LOS QUILLAYES
52.542
16,9%
120
12,9%
MAFFIOLETTI
43.421
13,9%
100
10,8%
SANTA AMALIA
41.742
13,4%
100
10,8%
TRINIDAD
17.771
5,7%
99
10,4%
VILLA O'HIGGINS
39.024
12,5%
100
10,8%
311.331
100%
932
100%
TOTAL
El tamaño muestra inicial y final según peso ponderado de cada establecimiento fue el siguiente:
CESFAM
Muestra Inicial
Peso Ponderado
Muestra Final
Bellavista
115
12,3%
98
José Alvo
98
10,5%
83
La Florida
100
10,7%
86
Los Castaños
100
10,7%
86
Los Quillayes
120
12,9%
102
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Maffioletti
100
10,7%
86
Santa Amalia
100
10,7%
86
99
10,6%
85
100
10,7%
86
Trinidad
Villa O'Higgins
932
798
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud, agosto 2012.
Metodología: La entrevista se realizó en forma directa, por personal externo a la Corporación
Municipal de La Florida, entre el 1 y el 30 de agosto del 2012.
El instrumento es un cuestionario estructurado, constituido por 12 preguntas validadas según
metodología expuesta por la Superintendencia de Salud en el documento “Propuesta Metodológica
para medir satisfacción en usuarios de consultorios públicos, agosto 2011”, a las cuales se
añadieron tres preguntas de interés local al final del formato.
Para el análisis de los resultados se usó el Alpha de Cronbach de los ítems (a1 - e12), cuyo valor
es de 0.87, lo que nos indica una buena consistencia del instrumento.
Las encuestas aplicadas fueron tabuladas en una planilla Excel, para luego crear una base de
datos con el programa Stata 10 y obtener en forma aleatoria la muestra final. Una vez obtenida
ésta, se procedió a realizar un análisis exploratorio de los datos, con análisis univariado y bivariado
y los ítems se ponderaron considerando la escala Likert, trasformando la calificación a la siguiente
escala:
Escala Likert
Escala Likert
100
7
100
5
83
6
75
4
67
5
50
3
50
4
25
2
33
3
0
1
17
2
0
1
La suma de los puntajes se divide para el número de ítems en escala Likert, y se obtiene el puntaje
de Satisfacción Usuaria, que puede categorizarse en la siguiente escala:

Mayor a 83.4%: Clasificación positiva. Se registran escasas críticas.

Menor a 83.3% y mayor a 66.7%: Clasificación moderadamente positiva.

Menor a 66.6% y mayor a 50%: Clasificación moderadamente baja.

Menor a 50%: Clasificación baja.
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Clasificación de la población estudiada
La muestra estuvo conformada por un 86,5% de personas de sexo femenino (691) y un 13,4%
masculino (107), con una edad mediana de 58 años para los hombres y 47 años las mujeres. Un
88,6% pertenece al Fondo Nacional de Salud y el resto a ISAPRES y otro tipo de seguro de salud,
al momento de la entrevista.
La distribución por edad presenta una mayor proporción en el grupo de 31 a 45 años de mujeres y
de 61 y más en el grupo de los hombres, tal como se presenta en la tabla siguiente:
Tabla N° 109: Distribución de los Encuestados según sexo y rango etario. Comuna La Florida,
Agosto 2012.
RANGO
EDAD
SEXO
Mujer
Hombre
Total
18-30 años 129
18,67
7
6,54
136
17,04
31-45 años 196
28,36
28
26,17
224
28,07
46-60 años 191
27,64
30
28,04
221
27,69
61 y más
años
175
25,33
42
39,25
217
27,19
Total
100
107
100
798
100
691
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
Resultados y Conclusiones

Satisfacción Global: Los Quillayes, Los Castaños y Villa O’Higgins son los Centros que
deberán focalizar sus esfuerzos para revertir los resultados en este indicador, cuyas cifras
están en alrededor de un 30% con una calificación baja.
Gráfico N° 41: Satisfacción Usuaria, según Establecimientos. Red de Salud Comuna La Florida,
agosto 2012.
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Fuente: Unidad Técnica, Área Salud

Trato al Usuario (amabilidad y respeto): Los resultados con la máxima calificación del
buen trato de parte de los médicos alcanza a un 70% en Los Castaños y un 89% en
Bellavista. La evaluación con la nota máxima para el trato de los técnicos es de un 58% en
Los Castaños, 64% en Los Quillayes, 66% en Villa O’Higgins y de un 69% en Santa
Amalia. El trato por el personal administrativo es calificado como bueno o muy bueno entre
sólo un 47% en Los Quillayes y un 69% en Trinidad, tal como se presenta en la tabla N°
101, Página N° 153.

Acceso a la Atención Médica: La calificación para el acceso a la atención con nota
inferior a 4.0 es muy alta en los Centros de Salud Los Castaños (55,8%), Los Quillayes
(48,1 %), Villa O’Higgins (44,2%), La Florida (39,5%), Maffioletti (32,6%) y José Alvo
(32,4%). Ver Tabla N° 102, Página N° 154.

Acceso a la Atención Médica a través del teléfono: Los resultados más desfavorables
se presentan en el Centro de Salud Bellavista, Santa Amalia, Maffioletti, Los Quillayes y
Los Castaños. Ver Gráfico N°: 38, Página N° 155.

Puntualidad en la Atención: Los resultados con calificación buena y muy buena se
presentan en mayor porcentaje en el Centro de Salud Trinidad (48,8%), José Alvo, La
Florida, Santa Amalia, Maffioletti, en porcentaje medio en Los Castaños (27,9%) y
Bellavista (25,1%) y muy bajo en Los Quillayes (19,6%) y Villa O’Higgins (16,3%). Ver
Tabla N° 103, Página N° 155.

Claridad de la información: Este indicador presenta los resultados más desfavorables en
el Centro de Salud Villa O’Higgins, Los Castaños y Los Quillayes. Ver Tabla N°: 104,
Página N° 156.

Oportunidad y disponibilidad de los Medicamentos: El porcentaje con la calificación de
nota buena y muy buena se presenta en los Centros de Salud Trinidad (68,4%), José Alvo
(63,7%) y Bellavista (62%). Ver Tabla N° 105, Página N° 157.
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
Comodidad y limpieza: El mayor porcentaje con calificación buena y muy buena se
presenta en los Centros de Salud José Alvo (85,6%), Trinidad (80,5%) y La Florida
(80,1%). El menor porcentaje se presenta en Los Quillayes y Villa O’Higgins. Ver Tabla N°:
106, Página N° 157.

Percepción de Mejoramiento de la Infraestructura y Atención de Salud en el último
año: Los resultados muestran que un 71,4% de los usuarios reconocen que ha mejorado la
atención en el Centro de Salud Bellavista, seguido de un 69,7 % en Maffioletti, 66,2% en
Santa Amalia y un 63,5% en Trinidad. La infraestructura mejoró en un 86,7% en Bellavista,
86% en Maffioletti, 74,5% en Los Quillayes y un 72% en Los Castaños. Dichos resultados
se presentan en los siguientes gráficos:
Gráfico N° 42: Percepción de mejoramiento de la infraestructura por Centro de Salud en el
último año. Comuna La Florida, Agosto 2012.
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
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Gráfico N° 43: Percepción de mejoramiento de la atención en el último año, por Centro de Salud.
Comuna La Florida, agosto 2012.
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
Principales problemas percibidos por los usuarios y que debe mejorar:

Acceso a las horas médicas con un total de 28,3% de las sugerencias (242), siendo la
proporción más alta para el Centro de Salud Los Castaños (37%) y La Florida (35%) y el
porcentaje más bajo para Bellavista (19%).

Mejorar el trato a los usuarios con un 25,9% de las preferencias. Siendo la mayor
proporción de esta sugerencia en el Centro de Salud Villa O´Higgins (33,3%), Los
Castaños (28,7%), Los Quillayes (27,4%), y La Florida (26,6%) y el porcentaje de
sugerencia más bajo para Bellavista (16,6%).

Mejorar el tiempo de espera para la atención en un 16,12%, siendo el mayor porcentaje
que sugiere mejorar este aspecto en el Centro de Salud José Alvo con un 32% y el más
bajo en el Centro de Salud La Florida (17%).

Acceso a las horas de atención por especialista en un 16,1%.

Mejoramiento de la Infraestructura en un 13,6%. Siendo el porcentaje más alto para el
Centro de Salud Bellavista con un 29,3% y para Los Quillayes con un 24% de las
preferencias.
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Plan de Trabajo 2013

Diseño de los planes de mejora por cada establecimiento, según los resultados observados
y con el propósito de mejorar los indicadores, a partir del mes de diciembre del 2012.

Medición sistemática de la satisfacción usuaria cada 4 meses, iniciando una segunda
medición con los ajustes metodológicos para una mayor precisión en los resultados, en el
mes de marzo del 2013.

Seguimiento y acompañamiento de la aplicación y resultados de la puesta en práctica del
protocolo del buen trato al usuario, articulado con la encuesta de satisfacción usuaria,
cuya primera aplicación se efectuó en el mes de septiembre del 2012 a los funcionarios de
primera línea (módulos de como farmacia y admisión - SOME), cuyos resultados se
presentan en la siguiente tabla y los puntos críticos a mejorar son: la identificación del
funcionario, que lo llame por su nombre y el uso de credencial.
Gráfico N° 44: Resultados evaluación protocolo de buen trato al usuario. Comuna La Florida,
septiembre año 2012.
Resultados evaluación protocolo de buen trato al
usuario, Septiembre 2012.
La Florida
Escucha el requerimiento
Mira a los ojos
Pregunta el Nombre al usuario
Usa credencial
Se identifica
Saluda
Conoce el protocolo
100%
97%
54%
74%
18%
97%
87%
Fuente: Unidad Técnica, Área Salud
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SALUD INTERCULTURAL
Desde la aprobación por el Congreso de la Ley Indígena 19.253 en el año 1993 en la cual el
Estado reconoce “que los indígenas de Chile son los descendientes de las agrupaciones
humanas que existen en el territorio nacional desde tiempos precolombinos; que conservan
manifestaciones étnicas y culturales propias; y que para ellos la tierra es el fundamento
principal de su existencia y cultura”, el Estado a intervenido de distintas formas y a través de
sus instituciones para lograr que se respete, proteja y promueva el desarrollo de los indígenas, sus
culturas, familias y comunidades.
Específicamente en el área salud es a partir del año 1996 que el Ministerio de Salud, trabaja en un
Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI) el cual tiene como propósito contribuir a
que las comunidades indígenas mejoren su situación de salud mediante la implementación de
modelos de salud intercultural co-gestionado con los Servicios de Salud y valorizando los
conocimientos y prácticas en salud de los Pueblos Originarios.
Siendo fundamental en este caso la acción en salud de parte de las Asociaciones Indígenas
Mapuche que forman parte de la urbanidad, acción que les permita integrar sus valores sociales y
culturales incorporando sus métodos de prevención, prácticas curativas y la utilización de sus
medicamentos tradicionales.
En el marco de las orientaciones para la planificación y programación en red del año 2013 se
considera la interculturalidad en la planificación sanitaria y el enfoque de equidad en salud,
entendiéndose que quienes se identifican como pertenecientes a un pueblo indígena y enfrentan
barreras de acceso en salud a los servicios por su cosmovisión, lenguaje, costumbre y cultura.
En la Comuna de La Florida se registran 11.695 habitantes de origen indígena, lo que equivale a
un 3,2% del total de la población que corresponde a la comuna (Censo 2002). De los cuales un
3,24 % es de sexo masculino y el 3,14 % es de sexo femenino (Censo 2002 y Pladeco La Florida).
De esta población sólo existe una parcialidad de ellos que participa activamente en algunas
organizaciones sociales tanto indígenas como en aquellas de carácter comunitario.
Por otra parte en el tema de salud con los pueblos indígenas en la comuna no existe una base de
datos donde se pueda identificar la población indígena que asiste a los servicios de salud pública,
sin embargo se considera que la salud es un derecho y donde los regímenes de estado deben
guardar seguridad a la población. Como así también los gobiernos deben velar por que se pongan
a disposición de los pueblos interesados servicios de salud adecuados y proporcionar los medios
que les permita organizarse y prestar servicios bajo su propia responsabilidad y control.
El proyecto “Plan de Salud Intercultural en La Florida” desde su inicio año 2000 a puesto en acción
el ejercicio de ciertos deberes y derechos en salud amparado en la Ley Indígena 19.253 en su
artículo Nº 1º 7º y 28º.- Por otra parte existe el derecho de una sociedad indígena con un
reconocimiento implícito a sus sistema y modelo de hacer salud, derechos culturales legitimados
que sostiene un conjunto de normativas que permite no dudar sobre la legitimidad y legalidad del
quehacer de la medicina tradicional indígena en nuestro país.
En este contexto, la incorporación de la pertinencia cultural en el plan de salud de la comuna ha
sido progresiva y apunta hacia un modelo de salud complementaria. Para ello se ha desarrollado
durante el año 2011 conjuntamente con los representantes de las comunidades mapuche
Kallfulikan y Llug Küym Heu Huarrria la mesa de salud intercultural que ha sido participativa en la
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construcción de los lineamientos para situar la temática de salud complementaria con los equipos
de salud de la comuna.
Durante el año 2011 y el primer semestre del 2012 se desarrolla un plan de trabajo que contempla
la participación activa de ambas asociaciones en la mesa intersectorial Comité Vida Chile, la
participación de los equipos de salud en diversas actividades culturales, de sensibilización y
capacitación en cosmovisión mapuche, la celebración del Wetripantu de ambas Asociaciones
Mapuches, atención de Machi a toda la población Mapuche y no Mapuche en la Ruka Los
Castaños, y el incorporar señalética en Mapudungun.
PROYECCIONES 2013
Para el año 2012, se pretende avanzar en la implementación de un amplio plan de trabajo en salud
intercultural que incluya:
•
•
•
•
•
•
•
Incorporar facilitadores interculturales en todos los establecimientos de salud.
Continuar y fortalecer la Mesa Comunal de Salud Intercultural.
Continuar y ampliar la participación de funcionarios de salud en acciones de
sensibilización. en cosmovisión y salud mapuche.
Aumentar la cobertura de atención Machi.
Consolidar los sistemas de intercambio, referencia y contrarreferencia.
Establecer un modelo comunal de salud mapuche en el sector urbano.
Realizar encuentros comunales de buenas prácticas en salud intercultural.
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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
Tecnologías de la información en Atención Primaria de Salud- Gestión en Red
RAYEN
La Comuna de La Florida utiliza el sistema informático RAYEN desde el año 2009, (Red Asistencial
y Enlace Nacional) de la empresa Saydex, con 1.118 usuarios autorizados para utilizar el Software.
Actualmente los 9 Centros de Salud cuentan con registro clínico electrónico.
Tabla N° 110: Descripción de las utilidades del Sistema Informático RAYEN.
Sistema informático
Rayen es un sistema de información de
apoyo a la gestión clínica y administrativa
Utilidades
Inscripción
Ficha Clínica
Agenda
Farmacia
Bodega de Alimentos
Vacunatorio
interconsulta
Estadística
Fuente: Saydex.cl
Descripción de los Módulos de Software RAYEN
En la actualidad en La Florida Rayen cuenta con los módulos de Admisión, Agenda, Citas, Entrega
de Alimentos, Box, Vacunatorio, Farmacia, Herramientas y Atención.
Admisión: Esta herramienta permite inscribir a los usuarios dentro de cada centro como Inscritos o
Adscritos. Los pacientes que están inscritos son aquellos que forman parte del Per-Cápita del
centro, beneficiarios de FONASA. Los usuarios adscritos son aquellos que reciben sólo entrega de
alimentos, vacunas o atención esporádica en el centro de salud y que sean Isapres. Permite
ingresar datos personales, asociación de familias con el fin de la integración del Modelo de Salud
Familiar, información laboral, datos de vivienda y entorno. También permite generar informes de
inscritos, informe de traslado de otros centros, el centro correspondiente y viceversa, certificado de
inscripción Per-Cápita.
Agenda: Este módulo permite crear agendas para profesionales con el fin de poder citar
posteriormente. Esta es manejada por los jefes de las Unidades de Atención al Usuario de cada
establecimiento, el cual creará los cupos según el Tipo de Atención (ej. “Control Matrona) y
profesional tratante, entre unas fechas determinadas. En el caso de que el profesional se ausente
por vacaciones, administrativo, capacitaciones, etc., se puede bloquear cupos de un módulo de
atención argumentando el motivo de bloqueo. En los casos de feriados, se puede generar un
bloqueo masivo en la opción Calendario Institucional.
Citas: Esta opción permite citar a los usuarios que van en busca de una atención de tipo crónica o
morbilidad en el centro de salud. También permite al administrativo realizar traspaso las citas en
los casos que se necesite, imprimir Informe de Solicitud de Fichas, Informe de Hoja Diaria de
Atención e Informe de Cupos Disponibles de los profesionales.
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Entrega de Alimentos: El módulo de Entrega de Alimentos permite recepcionar pedidos de
alimentos, entregar alimentos a los usuarios (sean beneficiarios de FONASA o Isapre), buscar
entregas pasadas, generar movimientos de artículos (mermas o préstamos), extraer informes
diarios de datos. Todos los datos registrados se migrarán a los REMs (Resumen de Estadística
Mensual) 15 y 16.
Box: En este módulo se registran todas las atenciones realizadas a un usuario, menos los talleres,
ya que éstos se registran en el módulo Atención. En box se encuentra la Ficha Clínica Electrónica,
donde se puede revisar el Historial Clínico del paciente, ingresar las prestaciones correspondientes
a la atención actual como es Diagnóstico (CIE-10), Anamnesis, Actividad (la cual se migrará a su
respectivo REM), Generación de Recetas, Indicaciones Generales, Registro en los Formularios
Clínicos, como son por ejemplo los Formularios “Control Cardiovascular”, “Consulta Nutricional”,
“Control de Salud Mental”, etc. Los datos registrados en estos formularios se migrarán
directamente a los REMs. Box también permite registrar documentos a una atención realizada,
como es una receta, un formulario nuevo o agregar datos a uno existente y realizar preparación de
pacientes antes de una atención.
Vacunatorio: El presente módulo permite registrar inmunizaciones a usuarios tanto beneficiarios
de FONASA como Isapres, estén inscritos o no dentro del CESFAM. Tan sólo ingresando el RUN
permite registrar vacunas, ya sea del Plan Nacional de Inmunización (PNI) o de las Campañas de
Inmunización (Campañas Influenza o Campaña Sarampión). También se pueden extraer reportes
de Registro Diarios de Vacunaciones (Reporte Anverso y Reverso).
Farmacia: Este módulo funciona de forma parecida al módulo de Entrega de Alimentos. Cuenta
con Recepción de Artículos, donde se ingresa tanto Fármacos como Insumos con sus respectivos
códigos ISP. Luego está despacho de artículo, donde el usuario de salud se dirige a un módulo de
farmacia en el centro y tan sólo con el RUN puede retirar su receta generada por el profesional
dentro del Box. Se puede registrar movimiento de artículos como es una merma o préstamo de
artículos a una unidad interna dentro del establecimiento. Las recetas despachadas se reflejarán
en el REM 18 Sección F.
Herramientas: Esta aplicación es el fuerte del sistema, ya que aquí se generan las diferentes
estadísticas, monitoreos e informes de atenciones u otros. Permite extraer los REMs (Resumen
Estadísticas Mensual) y la Serie P (estadística semestral), los datos extraídos serán fidedignos
siempre y cuando el profesional registre correctamente los datos del paciente dentro de la
atención. Para tal fin, se están diseñando Protocolos de RCE según el tipo de profesional (médico,
enfermera, etc.), de los cuales el Protocolo Odontológico y Maternal se encuentran finalizados y se
masificarán entre los equipos de Salud. En herramientas también se puede ingresar usuario
nuevos de Rayen, modificarlos o eliminarlos.
Derivación: Este módulo permite administrar las derivaciones que se realizan al nivel secundario
(CRS San Rafael-CDT Juan Pefaur). El profesional contralor enviará a través de un módulo de
contraloría el establecimiento elegido. Además podrá comunicarse por medio de mensajería con el
profesional que emitió la derivación o con el administrativo de SOME que gestiona el envío de
documento impreso. Pudiendo objetar la derivación en caso que no cumpla con los protocolos
establecidos con la red de La Florida
Atención: Este módulo permite registrar tanto los Talleres Individuales o Grupales como
actividades comunitarias, realizadas dentro o fuera del Cesfam, las cuales se migrarán al REM
A-27. Todos estos registros quedarán plasmados en el historial del usuario.
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SIDRA
El sistema de Información de la Red Asistencial, es una estrategia MINSAL que busca la
operatividad e integración de los diferentes sistemas que los Servicios de Salud utilizan. Cuenta
con 5 módulos de integración, de los cuales los centros de salud de la comuna en marzo del 2012
comenzaron con derivación de las atenciones a CRS San Rafael y CDT Juan Pefaur por Rayen el
cual interacciona enviando los datos al sistema ECM (software de gestión de derivación del
SSMSO). El fin es poder tener un sistema de referencia y contra referencia que permitan una mejor
atención diagnóstica para el usuario.
Licencia Médica Electrónica
La Comuna de La Florida inicia el año 2012 el convenio para la implementación de la Licencia
Médica Electrónica (LME) para beneficiarios Fonasa. Esta tecnología permite otorgar y tramitar a
través de documento electrónico de acuerdo a lo establecido en la ley N° 19.799 que iguala este
sistema a la licencia emitida en papel y establece que no debe haber ningún tipo de discriminación
entre ellas, ni establecer gravamen o costo alguno para el trabajador. La empresa seleccionada por
licitación es Medipass, la cual prestará el soporte técnico y capacitación para la implementación de
este sistema.
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GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO
La dotación para el año 2012, muestra un incremento de 15 jornadas (1.34 %) en relación a la
Dotación 2011. Este aumento de las jornadas señaladas, en relación al año anterior, se vincula
fundamentalmente con la incorporación de nuevas actividades descritas en las Orientaciones
Programáticas 2012, las cuales se sumaron en el transcurso del año, generando la necesidad de
más profesionales (nutricionistas, matronas, asistentes sociales) y técnicos de nivel superior.
En cuadro adjunto se observa la dotación del personal al mes de septiembre de 2012.
CATEGORÍA
Nº
FUNCIONARIOS
Nº HRS.
SEMANALES
122
66
4.297
2.197
0
0
63
70
42
54
54
47
0
1
3
10
227
36
47
219
2.671
3.003
1.661
2.255
1.992
1.830
0
33
110
363
9.738
1.562
2.024
9.581
4
1
76
44
Administrador publico
1
44
Educador diferencial
Orientador Familiar
Fonoaudiólogo
Tecnólogo medico
1
1
1
4
44
44
22
165
Auxiliar de servicios,
Guardias, conductor
65
2.731
1.138
46.487
Médico/a
Odontólogo/a
Químico Farmacéutico/a
Enfermero/a
Matrón/a
Nutricionista
A. Social
Psicólogo/a
Kinesiólogo
Laboratorista Dental
Profesor Ed. Física
Terapia Ocupacional
Ed. Párvulos
Técnico Paramédico/a
TPM farmacia
TPM dental
Of. Administrativo/a
Otros (especificar)
Psiquiatra
Bioquímico
TOTAL
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DOTACIÓN
CATEGORÍA
Nº
FUNCIONARIOS
Nº HRS.
SEMANALES
122
66
4.297
2.197
0
0
Enfermero/a
Matrón/a
Nutricionista
A. Social
Psicólogo/a
Kinesiólogo
Laboratorista Dental
Profesor Ed. Física
Terapia Ocupacional
Ed. Párvulos
Técnico Paramédico/a
TPM farmacia
TPM dental
Of. Administrativo/a
Otros (especificar)
Psiquiatra
Bioquímico
63
70
42
54
54
47
0
1
3
10
227
36
47
219
2.671
3.003
1.661
2.255
1.992
1.830
0
33
110
363
9.738
1.562
2.024
9.581
4
1
76
44
Administrador Público
1
44
Educador Diferencial
Orientador Familiar
Fonoaudiólogo
Tecnólogo Médico
1
1
1
4
44
44
22
165
Auxiliar de Servicios,
Guardias, Conductor
65
2.731
1.138
46.487
Médico/a
Odontólogo/a
Químico Farmacéutico/a
TOTAL
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PLAN DE CAPACITACIÓN 2013
La capacitación se entenderá como una estrategia para el desarrollo del recurso humano y uno de
los elementos constitutivos de la Carrera Funcionaria (Titulo II, Párrafo1, Art. 31°, Art. 42 del
Reglamento Ley N 19.378) y que en conjunto con la experiencia permitirá al trabajador y a la
trabajadora el acceso a los niveles superiores en la escala de remuneraciones, pero lo más
importante deberá permitir el acceso a cargos de mayor responsabilidad o de mayor experticia para
el personal que se desempeña en los Establecimientos de Salud. El Plan de Capacitación,
permitirá la orientación básica para la toma de decisiones a todos los niveles, en materia de acceso
de las personas a las actividades de capacitación, deberá entregar el marco administrativo y
jurídico para prevenir las inequidades y las desigualdades en materia de acceso a las
oportunidades ofrecidas por la Corporación, el Servicio de Salud, las Instituciones de Capacitación,
el Ministerio de Salud y por las capacidades económicas individuales.
Desde el punto de vista del Estatuto de Atención Primaria de Salud, se entenderá por
“Capacitación” el perfeccionamiento técnico y/o profesional del funcionario a través de cursos o
estadías programadas y aprobadas en la forma señalada en el D.S. N° 1.889 y la Ley N° 19.378 y
las políticas que serán declaradas por la Corporación, darán respuesta a estas obligaciones,
buscarán el desarrollo de los trabajadores y por sobre todo se espera contribuyan a la excelencia
en los servicios de salud otorgados a la comunidad.
Por otra parte la formación, capacitación y educación permanente del recurso humano, será una
estrategia fundamental para avanzar en el desarrollo y consolidación del Modelo de Atención
Integral de Salud y una herramienta para dar respuesta a la necesidad de mejorar la capacidad
resolutiva y calidad de la gestión de los equipos de salud, donde el principal factor es el capital
humano con sus conocimientos, habilidades, destrezas y competencias.
A través de la estrategia de capacitación se espera lograr el fortalecimiento de los equipos de
trabajo, mejorar la eficiencia y calidad de los procesos, alcanzar los resultados sanitarios, la
eficiencia financiera, la calidad de los procesos administrativos y mejorar el nivel de satisfacción de
la población beneficiaria con los servicios de salud municipal, cuyos lineamientos deberán estar
plasmados en un plan estratégico a mediano plazo y cuya misión, visión y objetivos darán cuenta
de los desafíos que significa asumir las nuevas tareas, funciones y responsabilidades como
prestador de salud, que las políticas de salud, los objetivos sanitarios de la estrategia nacional de
salud y la legislación vigente otorgan al Gobierno Local.
La Corporación asume la capacitación como una función estratégica que entrega valor,
innovación y prestigio a la Gestión de la Corporación y la posiciona como una Estrategia para
el Desarrollo del Recurso Humano, traspasando la experiencia a la gestión municipal de la
comuna de La Florida y contribuyendo efectivamente a la Calidad de los Servicios de Salud
otorgados a la Comunidad.
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Propósito del Plan de Capacitación:
Contribuir a través de las acciones de capacitación, al logro de la Misión Institucional, cuyo eje
principal es “Mejorar el nivel de salud de la comunidad de La Florida”… Nueva comuna, Mejor
Salud, una Comuna Saludable.
Para cumplir con este propósito el principal desafío será generar “un Sistema de Capacitación
Continua que permita promover el desarrollo de las competencias laborales y el Mejoramiento de la
Calidad de los Servicios Otorgados a nuestros usuarios”, entregando nuevos conocimientos,
técnicas, herramientas y tecnologías científicas, tecnológicas y administrativas conducentes a la
gestión de calidad, al mejoramiento continuo de la calidad de los servicios y al desarrollo de
competencias que contribuyan a la carrera funcionaria del personal de salud de la comuna.
EL PROCESO DE DISEÑO DEL PLAN DE CAPACITACIÓN 2013
El diseño del Plan Anual de Capacitación 2013, se inició el 27 de septiembre del 2012, con la
constitución de la comisión para el diseño y evaluación de la estrategia de capacitación, integrada
por los subdirectores (as), representantes de las Asociaciones Gremiales, representantes de los
Consejos de Desarrollo Local (CDL) y equipo de la Unidad Técnica del Área Salud de la
Corporación.
La programación anual de actividades se elaborará considerando las necesidades detectadas a
nivel de cada establecimiento, analizada y definida por la Comisión de Trabajo y cuyos principales
componentes son los siguientes:

Detección de necesidades de capacitación a través de encuesta aplicada a los
trabajadores a nivel de cada establecimiento, que permitió definir las líneas prioritarias para
el año 2013.

Análisis de los resultados en la transferencia de conocimientos y competencias para el
desempeño en los distintos puestos de trabajo del personal de salud, constituyendo una
base común de conocimientos y habilidades de los funcionarios y equipos de trabajo
presentadas a continuación:
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Página | 201
Perfil de Competencias
Estamento
NECESIDADES E INTERESES DE CAPACITACIÓN
.
Personal
Administrativo
Habilidades
Sociales y
Técnicos de
Salud
Comunicación
efectiva
Guardias o
vigilantes
Manejo de sistemas
(alfabetización digital)
informáticos,
de
información
y
cartera
de
Manejo de Técnicas de Enfermería, Procedimientos Asistenciales, Seguridad del
Paciente y Manejo de Residuos
Técnicas de vigilancia y medidas de actuación frente a riesgos y emergencias
Conductores
Normas de tránsito, mecánica y actuación frente a emergencias de salud
Educadoras
Técnicas y herramientas para el Desarrollo Infantil y Estimulación Temprana
Fonoaudiólogo
Estrategias de intervención sistémica, familiar y comunitaria
Odontólogos
Actualización en Cariología
Salud
Familiar
Nutricionistas
Promoción
de la Salud
Enfermeras
Consejería
Terapia
Familiar
Médicos
Educación
para la salud
Matronas (es)
Manejo del
Stress
servicios
Estrategias de alimentación y nutrición saludable
Mal nutrición
Sistema de
información y
registros en
Salud
Actualización
en
el
Cuidado
de
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Cuidados
Paliativos
Geriatría
Diabetes
Insulino
Requirente
Metodología
de Evaluación
Epidemiología
Estadística
Síndrome
Metabólico
Salud
del
Adolescente
Ginecología
Patología
Mamaria
Climaterio
Salud Pública
Terapia y consejería de parejas
Psicólogos
Psicología Clínica en patologías de salud mental prevalentes
Asistente
Social
Terapeuta
Ocupacional
Kinesiólogos
Salud Mental
del Adulto
Salud Mental
Infantil
Actividad
Física
Rehabilitación
Física, Mental
y Neurológica,
Basada en la
Comunidad
Violencia intrafamiliar,
Enfoque sistémico
Enfoque
Sistémico
Salud
Respiratoria
Tabaquismo
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maltrato
infantil.
Rehabilitación
integral
del
Adulto Mayor y dismovilizados

Análisis de las coberturas de capacitación y materias consideradas en el perfeccionamiento
y programas de capacitación desarrollados en los últimos tres años.
Objetivos del Plan de Capacitación:

Aumentar la cobertura de funcionarios de salud con actualización y adquisición de nuevos
conocimientos, habilidades y destrezas para la atención integral de patologías prevalentes
y control de salud preventivo de salud con enfoque familiar y comunitario en el marco de la
Estrategia de Atención Primaria y Comuna Saludable.

Potenciar las capacidades y competencias individuales de los funcionarios y fortalecer a los
equipos de salud a través de la actualización y adquisición de nuevos conocimientos y
experiencias en la atención de salud municipal.

Aumentar en los equipos de salud, la capacidad resolutiva, la preocupación por la pesquisa
oportuna de los problemas de salud y el desarrollo efectivo de las estrategias de
prevención y promoción de la salud en la población beneficiaria.

Motivar e incentivar al personal de salud generando equipo de relatores o facilitadores para
la adquisición de nuevos conocimientos a través de la educación permanente, trabajo en
equipo y reuniones clínicas como instancias de capacitación permanente.

Contribuir al desarrollo personal, profesional y carrera funcionaria del personal de salud a
través de la capacitación como estrategia de desarrollo del recurso humano.

Motivar la permanencia en la comuna del personal médico a través de la capacitación
permanente como incentivo profesional y personal.
Metas de Capacitación 2013
Una de las metas relevantes para el año programático es la declaración de políticas y las
orientaciones técnicas, administrativas y jurídicas necesarias para desarrollar adecuadamente las
actividades de capacitación a nivel de la Red de Salud Comunal, las que deberán ser diseñadas y
aprobadas por la Autoridad Comunal y por la Corporación en materia de capacitación continua y
educación permanente, como así mismo instaurar el ordenamiento administrativo necesario y las
orientaciones para las propuestas de capacitación como una estrategia permanente de desarrollo
del Recurso Humano.
Este plan tendrá como prioridad garantizar a los trabajadores las oportunidades para acceder a las
actividades de capacitación, regular el funcionamiento de la estructura organizacional para la
gestión de la capacitación, establecer los criterios estipulados en el Reglamento de Higiene y
Seguridad, en el Reglamento de la Carrera Funcionaria de la Corporación Municipal de La Florida,
en el Estatuto de Atención Primaria Municipal y al mismo tiempo, entregar los elementos
necesarios o herramientas que faciliten la toma de decisiones en estas materias y cuyas metas
para el año programático son las siguientes:
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
Declaración y difusión de las políticas, propuesta de estructura organizacional y
procedimientos para acceder y reconocer las actividades de capacitación de la corporación
como contribución a la carrera funcionaria.

Determinación de las coberturas de capacitación por estamentos y categorías, como
criterio de focalización de las actividades de capacitación.

Alcanzar las cobertura óptimas en el desarrollo de competencias críticas tales como:
 Comunicación efectiva
 Habilidades sociales
 Evaluación y mejoramiento de la calidad
 Gestión de calidad
 Acreditación de calidad
 Garantías Explícitas de Salud
 Bioética, deberes y derechos de los pacientes,
 Metodología de educación para la salud en trabajo intersectorial.
 Mejoramiento de la calidad técnica, reflejada en el cumplimiento de protocolos, guías
clínicas y cumplimiento en el acceso, oportunidad y calidad de las Garantías
Explícitas de Salud.
 Lograr impacto en los resultados de las intervenciones o acciones de salud a nivel de:
 La prevención primaria
 Prevención secundaria (complicaciones)
 Recuperación, compensación
 Rehabilitación y mantención del estado de salud de las personas y comunidad
Estrategias principales para el desarrollo de las actividades de capacitación:

Diseño de un programa de actividades de capacitación, educación en servicio, educación
permanente, reuniones clínicas y cursos de actualización
desarrollado en forma
permanente, durante el año y con el respaldo presupuestario pertinente.

Diseño y ejecución de Programas de Educación en Servicio y Educación Permanente en
Salud (EPS) a nivel de cada establecimiento, con relatores locales e invitados.

Desarrollo de cursos de actualización en materias para el desarrollo de competencias
profesional y técnica.

Desarrollo de cursos de capacitación en nuevas tecnologías sanitarias, gestión clínica y
manejo de patologías prevalentes.

Pasantías en Especialidades Médicas de la Red Asistencial.

Postulación a Becas de Pasantías Nacionales en centros de salud nacionales.

Postulación a Becas de Pasantías Internacionales en centros sanitarios de países donde
la estrategia de atención primaria ha demostrado efectividad.

Participación de los trabajadores en Diplomados y cursos de Postgrados.
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
Preparación y postulación a las Becas de Especialidades Médicas financiadas por el
Ministerio de Salud (Misiones de Estudio).
Fuentes de Financiamiento
La capacitación de la Red Comunal de Salud de la Corporación para el año 2013, será financiada
con los aportes de las siguientes fuentes de recursos:
 Ministerio de Salud y Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
 Recursos otorgados por el Servicio Nacional de Capacitación y Empleo (SENCE) del
Ministerio del Trabajo y Previsión Social por concepto de franquicia tributaria del 1% de las
remuneraciones de los trabajadores.
 Organismos administradores de la Ley N° 16.744 (Mutuales, IST, ISL (INP), ACHS).
 Universidades y Centros de Formación Profesional y Técnica en convenio con la
Corporación.
 Recursos de la Corporación Municipal.
Ejes temáticos
A partir de las propuestas locales y el análisis de la Comisión de Capacitación, teniendo como
marco la Reforma de Salud, los objetivos sanitarios para la década 2011-2020, el modelo de Salud
Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, las Estrategias de Atención Primaria de Salud y de
Municipio y Comuna Saludable, los principales ejes temáticos del plan de capacitación son los
siguientes:






Herramientas para la evaluación y mejoramiento de la calidad y acreditación.
Herramientas para la excelencia de los servicios y buen trato al usuario.
Desarrollo y fortalecimiento del trabajo en equipo.
La excelencia en la atención clínica.
Actualización en conocimientos generales y nuevas tecnologías sanitarias.
Herramientas para la promoción de la Salud Mental
Cuyos principales objetivos, temáticas y beneficiarios se presentan en las tablas siguientes:
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Tabla N° 111: Principales ejes temáticos del plan de capacitación y sus beneficiarios. Comuna La
Florida.
ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD FAMILIAR
TEMÁTICA
Enfoque
Familiar
Comunitario
Nivel Medio
Avanzado
SISTEMATIZACIÓN
DE LAS ACCIONES
DE SALUD
y
y
Sistemas
de
Información
y
Comunicación
en Salud.
Metodología
para
la
sistematización
de las acciones
de salud.
URGENCIA
EMERGENCIAS
Y
Manejo de las
urgencias
y
emergencias en
Salud.
OBJETIVO
EDUCATIVO
Aplicar
las
herramientas
de
orientación,
consejería,
terapia
familiar,
educación
para la salud y
estrategias para el
trabajo comunitario.
Conocer y aplicar
herramientas
de
Tecnología
de
Información
y
Comunicación
en
Salud (TICS).
Conocer y aplicar
metodología para la
sistematización
de
experiencias
y
acciones de salud.
Generar información y
análisis
epidemiológico de las
estadísticas de salud
disponibles
y
de
estudios
de
investigación.
Aplicar
las
herramientas para el
manejo
de
las
emergencias en salud
(RCP, ATLS, PALS).
Diagnosticar y tratar
oportuna
y
efectivamente el dolor
agudo abdominal.
Actuar eficientemente
frente
a
una
emergencia
y
desastres.
CATEGORÍAS
A
B
C
D
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E
F
ÁREA
ESTRATÉGICA
TRABAJO
EN
EQUIPO
ÁREA
TEMÁTICA
Comunicación
efectiva
Autocuidado
para la salud.
Manejo
Stress
del
Autoestima
Liderazgo y
resolución de
conflictos
Gestión
Recurso
Humano
TRABAJO
INTERSECTORIAL
del
Trabajo
comunitario
ÁREA
ESTRATÉGICA
TEMÁTICA
EDUCACIÓN Y
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
Metodología de
educación para
la salud.
OBJETIVO EDUCATIVO
CATEGORÍAS
A
B
C
D
E
F
CATEGORÍAS
A
B
C
D
E
F
Contribuir a la convivencia
y relaciones personales
sanas.
Asumir
el
autocuidado
como una responsabilidad
personal y colectiva.
Aplicar
técnicas
para
mitigar el efecto del stress
y ansiedad en el trabajo.
Desarrollar
capacidades
para mejorar el autoestima.
Conducir y motivar a los
miembros del equipo de
trabajo hacia el objetivo
común
y
resolver
exitosamente los conflictos
laborales.
Aplicar herramientas para
la gestión, administración,
conducción y evaluación
del desempeño del recurso
humano.
Aplicar herramientas para
el trabajo comunitario y
diseño de proyectos con la
comunidad e intersector.
OBJETIVO EDUCATIVO
Conocer
y
aplicar
metodología
para
la
educación y promoción
para la salud.
Metodología para
el desarrollo de
acciones
de
promoción.
SALUD
DENTAL
BUCO
Cariología
Stress
en
el
paciente
con
problemas
dentales
Actualizar
los
conocimientos en nuevas
técnicas
para
la
prevención y tratamiento
de caries.
Aplicar técnicas de manejo
del stress en el paciente
con problemas de salud
buco dental.
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Odontopediatría
ÁREA
ESTRATÉGICA
CALIDAD DE LA
GESTIÓN
EN
SALUD
ÁREA
TEMÁTICA
Acreditación
Gestión
Calidad
de
Garantías
Explícitas de
Salud (GES)
Seguridad del
paciente
Cirugía
Menor.
Gestión
Riesgo
Clínico
del
Protocolo de
atención
al
usuario.
Actualizar
los
conocimientos y técnicas
para
la
promoción,
prevención,
manejo
y
tratamiento odontológico
infantil.
OBJETIVO EDUCATIVO
CATEGORÍAS
A
B
C
Conocer y aplicar las
normas técnicas del Manual
del Estándar General de
Acreditación
para
prestadores institucionales
de atención abierta.
Aplicar herramientas del
modelo de Excelencia y
Mejoramiento Continuo de la
Calidad.
Comprender la importancia
y cumplir con la oportunidad
y calidad en la pesquisa,
diagnóstico,
tratamiento,
normas y guías clínicas de
las patologías GES.
Comprender y cumplir con el
registro de las prestaciones
de las GES en
los
formularios, ficha clínica y
Sistema de Información
(SIGGES).
Aplicar
las
medidas
preventivas y de protección
en el manejo de residuos
Aplicar
técnicas
de
seguridad en el análisis y
muestras de laboratorio.
Aplicar las técnicas y dar
solución oportuna a nivel
primario a los problemas de
salud que se resuelven a
través de Cirugía Menor.
Utilizar
metodología
de
análisis causa y efecto y
abordar los nodos críticos
en el proceso de atención
clínica.
Reforzar
la
contención,
priorización y selección de la
demanda de atención.
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D
E
F
ÁREA
ESTRATÉGICA
CALIDAD DE LA
GESTIÓN
EN
SALUD
ÁREA
TEMÁTICA
Imagenología
Deberes
derechos
ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD MENTAL
OBJETIVO EDUCATIVO
y
OBJETIVO EDUCATIVO
Promoción de
la
salud
mental.
Desarrollar estrategias de
promoción de la salud
mental individual, familiar y
comunitaria.
Aplicar
estrategias
de
intervención
individual,
familiar y comunitaria para
abordar los problemas de
salud mental
Pesquisar
e
intervenir
oportunamente
los
problemas
de
Violencia
Intrafamiliar
y
maltrato
infantil y del adulto mayor.
Pesquisar oportunamente,
diagnosticar
y
tratar
integralmente, con enfoque
familiar y comunitario los
problemas
de
consumo
adictivo de alcohol y drogas.
Diagnosticar
y
tratar
oportunamente
los
trastornos de personalidad a
nivel de atención primaria.
Pesquisar, diagnosticar y
dar atención integral con
enfoque familiar, terapias
alternativas
y
medicina
complementaria
en
el
manejo
del
trastorno
hipercinético atencional.
Violencia
intrafamiliar y
maltrato.
Consumo de
alcohol
y
drogas
Trastornos de
personalidad
y
patología
dual.
Trastorno
hipercinético
de la atención
del niño y
adolescente
E
F
CATEGORÍAS
A
B
C
D
E
F
Conocer las técnicas e
interpretar los resultados de
radiografías
y
electrocardiograma.
Comprender y aplicar los
principios de la Bioética y
legislación en materia de
derechos y deberes del
paciente.
TEMÁTICA
Prevención
de
los
problemas de
salud mental.
CATEGORÍAS
A
B
C
D
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ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD
INFANTIL
ÁREA
TEMÁTICA
Atención
Integral
Control
de
Salud Escolar
Estilos de Vida
Saludables
Enfermedades
Respiratorias
Estimulación
del Desarrollo
Infantil
Saludable
Salud
dental
Buco
OBJETIVO EDUCATIVO
CATEGORÍAS
A
B
C
D
Conocer,
analizar
la
situación de salud y aplicar
atención
integral
con
enfoque
familiar
y
comunitario a la población
infantil en sus diferentes
etapas del desarrollo.
Actualizar
y
otorgar
atención integral de salud
al niño de 6 a 12 años.
Aplicar
estrategias
de
intervención
para
la
alimentación saludable y
actividad física regular en la
población
infantil
y
monitores comunitarios.
Prevenir,
pesquisar,
diagnosticar,
tratar
oportunamente
los
problemas
respiratorios
agudos y crónicos que
afectan a la población
menor de 15 años.
Aplicar
herramientas
y
estrategias
para
la
estimulación
temprana
neurosensorial
y
psicomotora con los niños
(as), padres y personas
significativas
que
se
dedican al cuidado del niño
o niña.
Aplicar herramientas para
la pesquisa oportuna de
problemas de salud bucal y
metodología de educación
para la salud en el cuidado
de la salud buco dental.
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E
F
ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD
ADOLESCENTE
ÁREA
TEMÁTICA
Control
de
Salud Integral
Mal nutrición
Salud Sexual
y
Reproductiva
ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD
DEL
ADULTO
Y
ADULTO
MAYOR
ÁREA
TEMÁTICA
Enfermedades
Crónicas
No
Transmisibles
OBJETIVO EDUCATIVO
CATEGORÍAS
A
B
C
D
E
F
CATEGORÍAS
A
B
C
D
E
F
Aplicar las técnicas de
acogida
afectiva
del
adolescente.
Conocer
y
aplicar
las
técnicas de salud integral del
adolescente.
Detectar
precozmente
y
manejar efectivamente los
problemas de mal nutrición y
trastornos alimentarios en el
adolescente.
Actualizar y aplicar las
herramientas
para
la
pesquisa
oportuna
de
problemas de salud y
atención
integral,
orientación, consejería y
terapia en salud sexual y
reproductiva.
OBJETIVO EDUCATIVO
Prevenir,
pesquisar
oportunamente,
diagnosticar,
prevenir
complicaciones y otorgar
tratamiento integral con
enfoque
familiar
y
comunitario a las personas
con patologías crónicas no
transmisibles de mayor
prevalencia (Hipertensión
arterial, diabetes mellitus,
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica,
epilepsia).
Promover estilos de vida
favorables para prevenir la
exposición a riesgos de
enfermedades crónicas no
transmisibles y favorecer
los factores protectores
individuales y comunitarios.
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ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD
DEL
ADULTO
Y
ADULTO
MAYOR
ÁREA
TEMÁTICA
Diabetes
mellitus, insulino
requiriente
Control
de
Salud Integral
del
Adulto
Mayor
Enfermedad
Respiratoria del
Adulto (ERA)
Tuberculosis
Pulmonar
Tratamiento de
Heridas
Patología
Osteomuscular
OBJETIVO EDUCATIVO
CATEGORÍAS
A
B
C
D
Actualizar en el tratamiento
integral
con
enfoque
familiar del paciente con
diabetes mellitus, insulino
requiriente.
Otorgar atención integral y
educación para la salud en
el tratamiento con insulina.
Actualizar en las técnicas
de evaluación funcional del
Adulto Mayor.
Aplicar estrategias para la
promoción y rehabilitación
física y mental del Adulto
Mayor sano y con algún
grado de disfuncionalidad.
Actualizar en la atención
integral
con
enfoque
familiar de las personas
con patología respiratoria
aguda y crónica.
Aplicar la técnica de
Espirometría en pacientes
con
enfermedad
respiratoria.
Pesquisar oportunamente a
través
de
tasas
de
baciloscopía por sobre
6/1.000
consultas
de
morbilidad y estudio de
contacto oportuno de los
casos de TBC
Otorgar atención efectiva,
integral,
con
enfoque
familiar y comunitario a
todo paciente con TBC
pulmonar.
Aplicar técnicas efectivas
en el manejo de heridas
básico y avanzado.
Conocer y aplicar técnicas
para
diagnóstico
y
tratamiento integral de la
patología osteomuscular en
Atención Primaria.
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E
F
ÁREA
ESTRATÉGICA
SALUD
DEL
ADULTO (A) Y
ADULTO
MAYOR
ÁREA
TEMÁTICA
Climaterio
OBJETIVO EDUCATIVO
Regulación de
la Fecundidad
Actualizar
en
la
atención
integral, consejería y acceso a
los métodos de regulación de la
fecundidad.
Promover el uso oportuno de
métodos de regulación de la
fecundidad.
Actualizar en los métodos de
pesquisa oportuna, tratamiento
integral de casos y contactos,
consejería y prevención de ITS y
VIH/SIDA.
Infecciones de
Transmisión
Sexual,
incluido el VIH
Cáncer
Geriatría
Dismovilizados.
CATEGORÍAS
A B C
D
Actualizar en el manejo integral
de las mujeres en etapa de
Climaterio.
Actualizar en la pesquisa
oportuna de casos de cáncer de
mayor
prevalencia:
Mama,
cervicouterino,
gástrico,
vesícular, colon, piel, testicular y
próstata, hematológico.
Detectar
oportunamente
a
través
de
los
medios
diagnósticos
o
screening
disponibles los cáncer de mayor
prevalencia: papanicolau, EFM,
mamografía,
antígeno
prostático, ecografía.
Actualizar en la atención integral
del adulto mayor.
Otorgar atención integral con
enfoque familiar a las personas
dismovilizadas.
Contribuir a la rehabilitación
física, mental y neurológica
basada en la comunidad (RBC)
de
las
personas
con
discapacidades
o
dismovilizadas.
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E
F
PRESUPUESTO 2013
El presupuesto del Área Salud, desde el punto de vista de los ingresos, se compone
fundamentalmente de la asignación percibida por el concepto Per Cápita de acuerdo a los inscritos
validados de la comuna en sus 9 Centros de Salud, más aportes sectorial para la ejecución de
convenios con el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, más financiamiento Municipal.
Los supuestos considerados son:
1. Mantención o aumento per cápita en Centros de Salud con capacidad instalada.
2. Recuperación de recursos a través del Servicio de Salud para actividades de nivel
secundario.
3. Nuevos Convenios Ministeriales.
4. Reajuste estimado del sector público 6% (IPC).
Los ingresos proyectados para el año 2013 se detallan a continuación:
Ingresos Presupuestarios
Ingresos
CUENTAS POR COBRAR TRAN.CORRIENTES
DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS
DEL SERVICIO DE SALUD
Atención Primaria Ley Nº 19.378
APORTES AFECTADOS
Resolución Especialidades Médicas
Reintegro FAR
Programa Atención Domicilio Postrados
Convenio Salud Mental Integral
IRA (Coordinación Comunal desde SSMO)
SAPU
SAPU IRA
Rx Problemas Respiratorios
Rehabilitación Kinésica de Base Comunitaria
SENDA Rehabilitación
Ley de Alcoholes
Programa PPV Programa Escolar
Programa Chile Crece Contigo
Programa GES y PPV alcohol y drogas menores de 20 años
SAPU ADD
Sala ERA Continuidad y Expansión
Reforzamiento Odontológico 60 Años GES
Salud Oral Integral para niños/as 6 años
Programa Mantenimiento Apoyo a la Gestión
Bono metas Ley Nº20.250
Diferencial cambios de categoría
Desarrollo R.R.H.H.
Integración Diferencial Ley 19.813
Presupuesto Ingresos Salud
21.556.542.887
21.556.542.887
18.026.926.378
12.986.974.589
5.039.951.789
136.746.885
115.000
18.461.480
141.314.573
826.139.156
10.041.498
11.856.600
38.861.200
10.879.368
28.170.135
209.000.000
37.294.690
9.435.962
164.779.880
275.928.016
6.065.368
15.500.000
1.336.937.527
8.428.783
112.548.114
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Campaña Antinfluenza
Apoyo Laboratorio GES
Convenio Hogar Protegido
Anticipo Subvención MINSAL por jubilaciones
Espacios Amigos Adolescentes
Programa PPV oh drogas en Atención Secundaria
Salud Oral Embarazadas GES
Resolución de Especialidades Odontológicas
Programa Piloto Vida Sana Alcohol en APS
Programa Apoyo a la Gestión Local Digitadores
Programa Piloto Vida Sana Obesidad
Programa Atención Domiciliaria Personas Discapacidad
Severa
Programa Apoyo Gestión Local Refuerzo
Programa GES y PPV alcohol y drogas mayores de 20 años
Apoyo a la Gestión Dispensadores de Fármacos
2.195.066
178.130.064
9.223.200
(51.096.960)
3.276.900
85.751.007
103.915.304
37.628.000
67.851.814
27.871.200
61.922.250
Programa Apoyo a la Gestión a Nivel Local e AP Municipal
150.000.000
182.965.774
105.896.868
93.971.087
24.500.000
161.521.722
41.066.000
17.900.000
68.220.621
1.723.898
46.119.868
18.091.697
80.033.783
-
Programa Modelo de Atención con Enfoque Familiar en AP
Misiones de estudio
Programa Odontológico Integral
Mejoramiento de espacios
Imágenes diagnósticas
Mantenimiento infraestructura
Apoyo diagnóstico NAC
Programa Resolutividad
GES Odontológico Preventiva
Rehabilitación Integral
Programa Control Joven Sano
JUNAEB
Programa de 4 a 7 SERNAM
DE LA MUNICIPALIDAD A SERVCIOS INCORPORADOS A
SU GESTIÓN
Aporte Municipal para Cubrir Déficit Operacional
C X C OTROS Ingresos Corrientes
Recuperación y Reembolsos por Licencias Médicas
Reembolso art. 4 Ley Nº19,345 accid.
RECUPERACIÓN ARTÍCULO 12 Ley Nº18.196 afiliados a
Isapre
Otras devoluciones y reintegros
Kiosco Vida Saludable Centros de Salud
Recaudación centros de salud
Otros ingresos
Saldo inicial caja
44.307.540
47.907.600
110.587.034
2.437.000.000
2.437.000.000
678.565.919
649.060.878
5.020.050
644.040.828
29.505.041
19.396.235
738.150
9.370.656
334.016.807
21.556.542.887
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Egresos Presupuestarios
El mayor gasto en salud es para el pago de las remuneraciones del personal que entrega las
prestaciones en los centros de la comuna, bienes y servicios, donde junto con esto aumenta el
gasto en fármacos e insumos.
Los supuestos considerados en el gasto son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Implementación Sistema de Control de Calidad.
Implementación de Auditorías Clínicas para el cumplimiento de Protocolos de Atención.
Implementación de Protocolos Clínicos.
Fortalecer trato usuario.
Mantener la disponibilidad y calidad de fármacos e insumos.
Reajuste Salarial Sector Público (6%)
Egresos
TOTAL GASTOS PRESUPUESTARIO
Gasto en personal
Personal de planta
Sueldos y sobresueldos
Movilidad carrera funcionaria
Sueldos base
Asignaciones especiales
Asignación especial transitoria, Art. 45, Ley Nº 19.378
Asignación de movilización
Asignación de movilización, Art. 45
Asignaciones compensatorias
Bonificación Art. 3, Ley Nº 19.200
Asignaciones de responsabilidad
Asignación de responsabilidad directiva
Asignación de estímulo personal médico y profesores
Asignación por desempeño en condiciones difíciles,
Art.28 Ley Nº 19.378
Asignación de experiencia calificada
Asignación post título, Art. 42, Ley Nº 19.378
Asignación de Estimulo , art 14 ley nº15076
Asignación de Atención Primaria Municipal
Otras asignaciones
Aporte del empleador
Otras cotizaciones previsionales aporte empleador
Asignación por desempeño
Desempeño colectivo
Asignación de desarrollo y estímulo al desempeño
colectivo Ley Nº 19.813 ¹
Desempeño individual
Presupuesto Salud 2013
21.556.542.887
14.644.839.781
13.766.016.547
11.250.215.992
57.000.000
5.017.812.980
396.033.068
396.033.068
180.000.000
180.000.000
412.767
412.767
274.374.907
274.374.907
9.256.754
9.256.754
31.552.905
31.552.905
5.264.304.672
5.264.304.672
19.467.939
167.937.798
167.937.798
1.240.741.648
1.045.895.000
1.045.895.000
194.846.648
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Asignación de mérito, Art. 30, de la Ley Nº 19.378, y
Ley Nº 19.607 ¹
Remuneraciones variables
Trabajos extraordinarios
Trabajos extraordinarios
Programa ERA
Programa Reforzamiento Atención Odontológica
IRA en SAPU
Bonos de Escolaridad
Bonificación Adicional al bono de escolaridad
Programa HYM escasos recursos
Programa de Atención Domicilio Postrados
Promoción Salud
Apoyo Laboratorio GES
Otras remuneraciones
Honorarios a suma alzada - personas naturales
Honorario Extensión Mejoramiento
Programa JUNAEB
Convenio Salud Mental Integral
Programa IRA (Coordinación Comunal desde SSMSO)
Honorarios SAPU
Honorarios Extensión Urgencia (SAC)
Ley de Alcoholes
Honorarios de Extensión Mejoramiento
Programa Chile Crece Contigo
Sala ERA Continuidad y Expansión
Reforzamiento Odontológico GES 60 Años
Convenio Hogar Protegido
Programa Cardiovascular
Apoyo a la Gestión Convenio UAPO
Alta Odontológica SERNAM
Honorarios Programa Piloto Vida Sana Alcohol en APS
Honorarios Programa Apoyo Gestión Local Digitadores
Programa PPV OH y Drogas
Programa Odontológico Familiar
Alumno en práctica
Otras
Otras
Otros bonos especiales
Aporte de seguros invalidez y sobrevivencia
CxP Bienes y servicio de consumos
Combustible y lubricante
198.558.013
1.107.121.109
1.107.121.109
934.626.399
78.357.705
11.467.685
41.934.983
12.495.591
15.480.000
455.120
15.000.000
878.823.234
694.294.262
15.060.556
44.490.600
39.001.254
7.139.040
291.765.581
1.371.942.641
8.820.000
56.092.558
2.683.496
1.176.536
60.922.590
5.222.132
9.132.999
8.129.325
92.072.205
33.064.196
2.729.983
80.250
184.528.972
184.528.972
1.709.325
182.819.647
4.918.771.376
81.175.750
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Para vehículos
Combustible vehículos postrados
Para calefacción
Materiales de uso o consumo
Materiales de oficina
Productos Químicos
Productos Químicos y Farmacéuticos (Centros de
Salud)
Reactivos Laboratorio Comunal
Productos Farmacéutico
Insumos Médicos y Enfermería
Insumos Médicos y Enfermería (Centro de Salud )
Insumos Laboratorio Comunal
Dental JUNAEB
Insumo Dental
Insumos Repuesto y Accesorios Computacionales
Otros Materiales de uso y consumo
Servicio básico
Electricidad
Agua
Telefonía Fija
Acceso a Internet
Enlaces de Telecomunicaciones
Mantenimiento y Reparación
Mantenimiento y Reparación de Edificaciones
Mantenimiento infraestructura
Apoyo a la gestión
Mantenimiento y reparación de otras maquinarias y
equipos
Publicidad y difusión
Servicios de Impresión
Servicios generales
Servicios de aseo
Servicios de vigilancia
Otros
Servicios especiales
Servicio de ambulancias
Servicio de radios comunicaciones
Arriendo oxigeno y esterilización
Resolución especialidades médicas
Reforzamiento Odontológico GES 60 años
Programa Vida Sana Alcohol
4.044.600
77.206.750
2.229.420.070
57.268.411
1.053.165.383
865.641.083
197.524.300
1.118.986.276
1.118.986.276
724.693.300
67.800.178
8.253.178
314.618.795
1.458.316
2.162.510
251.419.688
89.001.196
105.031.877
33.244.385
135.223
24.007.007
409.598.532
263.000.000
1.774.532
12.000.000
132.824.000
21.674.048
21.674.048
1.483.583.403
242.699.490
3.350.030
1.237.533.884
213.717.512
286.760.250
6.552.106
5.752.130
214.161.633
8.064.000
6.568.982
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Vida Sana Obesidad
Programa digitadores GES
Sistema Rayen
Plan de Invierno
Servicio Programa Vida Sana
Arriendos
Arriendo de edificios
Arriendo de vehículos
Arriendos vehículos (centros)
Arriendo vehículos "Chile Crece Contigo"
Arriendo vehículos Postrados
Arriendo vehículos Hospital de Día
Arriendo vehículos Campaña Vacunación
Servicios financieros y de seguros
Primas y gastos de seguros
Servicios técnicos y profesionales
Cursos de capacitación
Otros gastos en bienes y servicios de consumo
Gastos menores
Gastos menores centros
Gastos menores Laboratorio Comunal
Gastos menores Hospital de Día
Gastos menores COSAM
Gastos menores Convenio Salud Mental Integral
Gastos menores Promoción de Salud
Gastos menores Programa PPV Programa Escolar
Gastos menores JUNAEB
Gastos menores Programa Piloto Vida Sana Alcohol en
APS
Intereses, Multas y Recargos
CXP Otros gastos corrientes
Devoluciones
CXP Adquisición de activos no financieros
Mobiliario y otros
Maquinas y equipos
Maquinas y equipos de oficina
Equipos informáticos
Software Rayen
C X P Iniciativas de inversión
Programa de 4 a 7 SERNAM
Programa Chile Crece Contigo
Equipamiento Programa Joven Sano
18.679.067
53.369.269
411.254.000
12.654.936
248.796.857
17.642.323
231.154.534
185.866.435
32.593.593
1.890.000
10.804.506
16.795.381
16.795.381
8.190.000
8.190.000
111.117.647
111.117.647
56.051.965
2.976.750
9.330.300
11.410.875
15.562.625
2.785.313
3.598.875
1.181.250
1.090.688
7.129.006
37.315.266
37.315.266
272.171.819
20.358.160
225.129.024
125.129.104
26.684.635
26.684.635
40.044.644
16.996.876
7.055.427
1.378.024
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Programa Modelo de Atención en AP
CXP Transferencia de capital
Transferencias
CXP Servicio de la deuda
Créditos de proveedores
Deuda flotante
14.614.318
743.400.000
743.400.000
900.000.000
900.000.000
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PROGRAMACIÓN 2013
Programación 2013: Actividades de Salud infantil
Prestaciones
Percapitadas
Recién Nacido
Meta
Actividad
Año
2.899
Control de Salud Individual
RN 15 días
2.899
Control de Salud Individual
de 28 días a 5
meses (2º y 4º
mes)
5.798
Prestaciones Programación 2012
Ingreso Control de Salud
Control Salud Médico
Control de Salud
Control de Salud
de niño/a sano/a
Control de Salud
Control de Salud Individual
Control de Salud Individual
de 28 días a 5
meses (1º mes)
Niños/as 6
meses
Niños/as 9
meses
12 a 23 meses
M (12º)
12 a 23 meses
M (18º)
2.899
1.450
3.402
3.402
6.846
5 años
2.282
6 a 9 años
6.322
PBC de 0 a 5
años
1.364
8º mes
2.899
EDSM en CET Meta Sanitaria
18 º mes
3.402
Reevaluación DSM con déficit
8º mes
23
Reevaluación DSM con déficit
18 º mes
293
Reevaluación DSM con déficit
3 años
126
Intervención Educativa Parental "Taller
Nadie es Perfecto" (10 personas por
grupo)
EDSM en CET
EDSM (TEPSI)
Riesgo
Control de Mal
nutrición
Desnutrido
Sobrepeso
3 años
2.853
0 a 5 meses
487
6 a 11 meses
591
12 a 23 meses
286
2 a 5 años
753
0 a 5 meses
0
6 a 11 meses
81
12 a 23 meses
0
2 a 5 años
103
6 a 9 años
126
6 a 11 meses
1.015
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2.899
2 a 4 años
Control de Salud Individual
Evaluación del
DSM
Grupo Objetivo
12 a 23 meses
1.633
2 a 5 años
4.347
6 a 9 años
7.902
6 a 11 meses
296
12 a 23 meses
558
2 a 5 años
2.379
6 a 9 años
3.793
Clínica de Lactancia
< 6 Meses
0
Consulta Nutricional
0 a 9 años
7.329
Consulta Nutricional 5° mes
5º Mes
2.319
Consulta Nutricional (3 años 6 meses)
3 años
2.204
0 a 9 años
62.767
3 Meses
2.899
0 a 9 años
1.403
Consulta por déficit (ESTIM) con Déficit
8º mes
70
Consulta por déficit (ESTIM) con Déficit
18 º mes
878
Consulta Déficit DSM
18 a 23 meses
293
Consulta Déficit DSM
3 años
377
Consulta por Rezago
8º mes
128
Consulta por Rezago
18º mes
161
Consulta por Rezago
3 años
125
Consulta Kinésica( ERI)
0 a 9 años
18.185
Test de ejercicios
Taller mal nutrición por exceso con
actividad física grupal (Sobrepeso y
obeso)
Educación Grupal IRA RN
0 a 9 años
117
2 a 5 años
435
Recién Nacido
290
Educación grupal ERI
0 a 9 años
219
Ingreso ERI crónicas
0 a 2 años
953
Ingreso ERI crónicas
3 a 9 años
916
Obeso
Control de
Lactancia
Materna
Consulta
Nutricional
Consulta de Morbilidad
Consulta de
Morbilidad
Consultas Espontánea 3 meses (Solicitud
RX caderas)
Consulta Espontánea Enfermería
Consulta por
Déficit del DSM
Consulta por
Rezago
Consulta
Kinésica
Educación a
Grupos de
Riesgos
Control ERI crónicas leves
Control de
Enfermedades
Crónicas
Vacunación
Control ERI crónicas moderadas
1.674
0 a 9 años
Control ERI crónicas severas
331
Control Epilépticos
0 a 9 años
72
Control S.D.A.T.
0 a 9 años
1.116
Recetas
0 a 9 años
4.133
1º Básico
1 a 9 años
9.000
6 a 23 meses
398
Campaña influenza
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8.927
vacunación
escolar
90
Visita Domiciliaria Déficit DSM
Menor de 5 años
1.068
Visita Domiciliaria Prematuros
Recién Nacido
87
Visita Domiciliaria Integral SDA
0 a 9 años
103
Visita Domiciliaria ERI Crónico Severo
0 a 9 años
165
Visita Domiciliaria Integral Niño/a con
score de riesgo grave de neumonía
0 a 9 años
827
PBC SALA IRA
54
Consulta Salud Mental en Niños y Niñas
0 a 9 años
1.480
Ingreso Médico Salud Mental
0 a 9 años
41
Control Médico Salud Mental
0 a 9 años
331
Terapia Individual Breve
0 a 9 años
1.653
Psicodiagnóstico
0 a 9 años
1.124
Evaluación Social
0 a 9 años
227
Consejería en Salud Mental
0 a 9 años
1.364
Grupo Terapéutico
0 a 9 años
992
Grupo Psicoeducativo (se consideran
grupos de acogida)
0 a 9 años
413
0 a 9 años
165
Toda Edad
108
Toda Edad
108
Vacunación Escolar
Visita
Domiciliaria
Integral
Actividades de
Apoyo
Espirometrías
Consulta de
Salud Mental
Consejería en
Salud Mental
Intervención
Psicosocial
Salud Mental
Comunitaria
Examen de Salud
Odontológico
Visita Escolar
Organizaciones de padres y/u
organizaciones comunitarias que reciben,
por parte del establecimiento de salud,
actividades de prevención de problemas
de salud mental de niños, niñas y
adolescentes
Establecimientos educacionales recibirán
capacitación para sus profesores, por
parte del establecimiento de salud, en
promoción de salud mental y prevención
de problemas y trastornos de niños y
niñas en esta área
Control odontológico niño/a
sano/a(Ingreso) C.O.N.S
Control odontológico niño/a
sano/a(Ingreso) C.O.N.S
Control odontológico 6 años Ingreso
(META)
Inscritos/as 2
años
Inscritos/as 4
años
3.016
Inscritos 6 años
2.975
IAAPS Menores de 10 años
Inscritos
Menores de 10
años
5.985
Altas odontológicas 2 años Altas Prev +
Educativa.
Inscritos 2 años
con C.O.N.S
3.028
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3.187
Obturaciones
Temporales y
Definitivas,
Destrartraje,
Pulpotomías,
Exodoncias
Altas odontológicas 4 años Altas Prev +
Educativa.
Inscritos 4 años
con C.O.N.S
2.262
Altas Prev + Educativa. 6 años
Ingresos 6 años
744
Altas Integrales 2 años
30% de Inscritos
2 años con
C.O.N.S
637
Altas Integrales 4 años
30% de Inscritos
4 años con
C.O.N.S
3.016
Altas Integrales 6 años
Ingresos 6 años
8.924
Inscritos
Menores de 9
años
17.956
0 a 9 años
3
0 a 9 años
3
0 a 9 años
9
0 A 9 años
18
PBC atención
domiciliaria
86
N°
Establecimientos
Educacionales
Municipales
4
2 a 5 años
114
28 días a 5
meses
580
Altas IAAPS Menores de 10 años
Visita domiciliaria de ingreso a atención
domiciliaria
Visita domiciliaria Integral (VDI) a
personas con discapacidad severa
Visita domiciliaria Integral (VDI) personas
con discapacidad moderada
Visita domiciliaria Integral (VDI) personas
con discapacidad leve
Visita
Domiciliaria
Integral de
Usuarios con
Dependencia
Física
Visita
Domiciliaria con
Fines de
Tratamiento
Visita domiciliaria con fines de tratamiento
(PBC de atención domiciliaria) sondas
Foley, usuarios escarados, tratamiento
kinésico, toma de muestras,
Escuelas y jardines promotores de salud
Promoción y
Prevención de
Salud
Taller Actividad Física Saludable (
derivados de Consulta Nutricional)
Taller de Estimulación y Vínculo (Masaje
Grupal y Apego)
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Programación 2013: Actividades de Salud de adolescentes
Prestaciones
Percapitadas
Clap OPS
Consulta de Morbilidad
Control de Enfermedades
Crónicas
Grupo
Objetivo
Meta
Activ.
Año
Control de Salud del Joven Sano
10 a 14 años
1.184
Control Médico del Adolescente
10 a 14 años
1.184
Control de Salud del Joven Sano
15 a 19 años
1.256
Control Médico del Adolescente
15 a 19 años
1.256
Consulta VIH SIDA Espontánea
10 a 19 años
474
Consulta de Morbilidad
Ingreso a hipertensión menor de 20
años
Ingreso a diabéticos menor de 20 años
10 a 19 años
42.701
10 a 19 años
9
10 a 19 años
38
Control de RCV Alto y muy Alto
10 a 19 años
11
Control RCV Moderado
10 a 19 años
19
Control RCV Bajo
10 a 19 años
19
Control ERI Crónicas Leves
10 a 19 años
1.850
Control ERI Crónicas Moderadas
10 a 19 años
3.511
Control ERI Crónicas Severas
10 a 19 años
66
Ingreso ERI Crónicas
10 a 19 años
455
Consulta Kinésica( ERI)
10 a 19 años
5.694
Test de Ejercicios
10 a 19 años
427
Control E.T.S.
10 a 19 años
47
Control Epilépticos
10 a 19 años
225
Control S.D.A.T.
10 a 19 años
3.487
Prestaciones Programación 2012
Recetas
10 a 19 años
1.423
Mujeres 10-19
años
931
2° Control Prenatal
Ingresos
Prenatales
931
Control Prenatal
Ingresos
Prenatales
4.654
10 a 19 años
(Embarazada)
1.049
Control Puerperio
Puérperas 10-19
años
74
Atención de la Díada madre/hijo
Puérperas 10-19
años
670
10 a 19 años
71
10 a 19 años No
embarazadas
11.393
Ingreso Prenatal con consejería VIH
Control Prenatal
Ecografía Obstétrica del
1º trimestre
Ecografía realizada por Matrona;
Control Puerperio
Control de Regulación de
Fecundidad
Acción Participativa Educativa (10 por
sesión)
Control de R. Fecundidad
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Consejería en Salud
Sexual y Reproductiva
Consejería en Salud Sexual y
Reproductiva
10 a 19 años
1.708
Control Ginecológico
Preventivo
C. Ginecológico Preventivo
10 a 19 años
1.652
Consulta Morbilidad Ginecológica
Mujeres 10-19
años
303
Consulta Morbilidad Obstétrica
Mujeres 10-19
años
186
Visita Domiciliaria Gestantes de Riesgo
Mujeres 10 a 19
años
859
RN + Puérpera (CHCC)
Puérperas 10-19
años
745
Consulta kinésica (Consulta y
Controles)
10 a 19 años
1.234
Consulta Nutricional.
10 a 19 años
5.489
Control Nutricional.
10 a 19 años
2.744
Consulta Nutricional Embarazadas
Ingresos
Prenatales
931
Control Nutricional Embarazadas
Ingresos
Prenatales
465
Ingresos
Prenatales
558
Ingresos
Prenatales
372
PBC SALA IRA
51
Consulta Salud Mental Adolescentes
10 a 19 Años
2.178
Ingreso Médico Salud Mental
10 a 19 Años
474
Control Médico Salud Mental
10 a 19 Años
3.796
Terapia Individual Breve
10 a 19 Años
3.796
Psicodiagnóstico
10 a 19 Años
1.234
Evaluación Social
10 a 19 Años
285
Intervenciones preventivas en alcohol y
drogas
10 a 19 Años
6
Consejería en Salud Mental
10 a 19 Años
2.847
10 a 19 Años
(según ingresos
programados)
1.412
10 a 19 años
228
10 a 19 años
190
Inscritos 12 años
3.161
Consulta Morbilidad
Gineco-Obstétrica
Atención a Domicilio
Actividades de Apoyo
Actividades Nutricionales
Preventivas
CHILE CRECE CONTIGO
Actividades de Apoyo
Consulta Salud Mental
Consejería en Salud
Mental
Control Nutricional al 3° y 8° mes Post
Parto
Taller Educativo para embarazada
(CHCC)
Espirometrías
Grupo Terapéutico
Intervención Psicosocial
Examen de Salud
Odontológico
Grupo Psicoeducativo (se consideran
grupos de acogida)
Visita Escolar
Control odontológico 12 años Ingreso
(META)
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Educación Grupal,
Sellantes, Barniz de
Flúor, Pulido Coronario
Ingresos menores de 10 a 19 años
(IAAPS)
Ingresos Embarazadas menores 19
años
Altas Prev + Educativa. 12 años
Inscritos de 10 a
19 años
9.016
Ingresos
605
Ingresos 12 años
2.212
Ingresos Otros
menores de 19
años
5.409
Ingresos 12 años
8.849
Altas Integrales Embarazadas menores
de 19 años
Ingresos
Embarazadas
2.420
Altas Integrales menores de 10 - 19
años
Ingresos Otros
menores de 19
años
25.243
10 a 19 años
9.964
10 a 19 años
(según ingresos
programados)
142
10 a 19 años
33
10 a 19 años
5
10 a 19 años
34
10 a 19 años
9
10 a 19 años
6
PBC atención
domiciliaria
43
10 a 19 años
198
10 a 14 años
27
Ambientes Libres Humo del Tabaco
N°
Establecimientos
Educacionales
Municipales
18
Educación Grupal SSR en Colegios
Matrículas
cursos a trabajar
(10 a 19)
504
Al 6° mes Post
parto
93
Altas Prev + Educativa. Otros Menores
de 19 años
Altas Integrales 12 años
Obturaciones Temporales
y Definitivas, Destrartraje,
Pulpotomías, Exodoncias
Urgencias Odontológicas
Visita Domiciliaria
Integral
Urgencias Odontológicas
Visita Domiciliaria Integral Salud mental
Visita Domiciliaria ERI Crónico Severo
Visita Domiciliaria
Integral de Usuarios con
Dependencia Física
Visita Domiciliaria con
Fines de Tratamiento
Visita Domiciliaria de ingreso a atención
domiciliaria
Visita Domiciliaria Integral (VDI) a
personas con discapacidad severa
Visita Domiciliaria Integral (VDI)
personas con discapacidad moderada
Visita Domiciliaria Integral (VDI)
personas con discapacidad leve
Visita Domiciliaria con fines de
Tratamiento (PBC de atención
domiciliaria) sondas Foley, usuarios
escarados, Tratamiento kinésico, Toma
de muestras,
Educación grupal ERI
Habilidades Parentales
Promoción y Prevención
de Salud
Proyecto para La Vida
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Programación 2013 Actividades de Salud de las Personas Adultas
Prestaciones
Percapitadas
Consulta de
Morbilidad
Prestaciones Programación 2012
Consulta de Morbilidad
Ingreso a Hipertensión
Ingreso a Diabéticos
DIR Ingresos
DIR Control Ajuste
DIR Controles ( en 1 de los controles
Enfermera aplicar QUALIDIAB)
Ingreso Dislipidémicos
Control CVC Descompensados
Consulta y
Control de
Enfermedades
Crónicas
Control de RCV alto y muy alto ( en 1 de
los controles Enfermera aplicar
QUALIDIAB)
Control de RCV moderado (en 1 de los
controles Enfermera aplicar
QUALIDIAB)
Control de RCV bajo ( en 1 de los
controles Enfermera aplicar
QUALIDIAB)
control Diabetes Estacional
Control Otros Crónicos
Control Obesos Pre Diabetes (GLIC
menor 120)
Control Tuberculosis
Ingreso ERA
Control EPOC-ASMÁTICOS
Rehabilitación Pulmonar
Grupo Objetivo
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
223.778
17.156
7.832
1.846
7.385
6.713
15.105
1.865
Inscritos de 20 a
64 años
23.870
Inscritos de 20 a
64 años
39.721
Inscritos de 20 a
64 años
1.492
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
50 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
PBC bajo control
Sala ERA
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Meta
Activ.
Año
186
4.028
591
487
4.289
15.292
6
Test de Marcha
Consulta Nutricional.
Actividades
Nutricionales
Preventivas
Control Nutricional.
Consejería Nutricional grupal
EMPA
PBC bajo control
Sala EPOC
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
Inscritos de 20 a
64 años
34
6.154
3.077
318
Hombres 20 a 44
4.293
Mujeres 45 a 64
7.351
EMPA en POB no priorizado
Hombres 45 a 64
1.253
EMPA en POB no priorizado
Educación Grupal (Taller de Acogida)
Crónicos
Taller Insulino requirente
Mujeres 20 a 44
Ingresos HTA y
DM
Ingresos DIR
1.797
Taller ERA descompensados (Educ.
signos descompensación)
PBC bajo control
Sala ERA
2
PBC PCV DIC
2012
6
Seguimiento del pie diabético con
Riesgo moderado y alto
PBC DM
324
Curación de Pie
Diabético
Curación de pie diabético
PBC DM
62
Intervención
Grupal de
Actividad Física
Taller de Actividad Física-GRUPAL (
Derivados de Consulta Nutricional)
Inscritos de 20 a
64 años
205
Espirometrías
PBC bajo control
Sala ERA
119
Control de Salud
Educación
Grupal
Educación Grupal Crónicos (Incluye DM)
Atención
Podología a
Pacientes con
Pie Diabético
Actividades de
Apoyo
Baciloscopías
Pesquisa HTA (OBS local) 20 a 64 años
Recetas
Holter
Rehabilitación
Integral
Osteomuscular,
(LC, JA, VO)
Consulta
Morbilidad
Población 20 a 64
años
Población 20 a 64
años
PBC CVC
185
11.189
42.160
37.296
0
Ingreso a Rehabilitación
Inscritos de 20 a
64 años
2797
Terapia de rehabilitación
Inscritos de 20 a
64 años
27972
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12
VDI
Visita Domiciliaria ERA descompesandos
Ingreso Prenatal
Control Prenatal
2° Control prenatal
Control Prenatal
Control Puerperio
Control
Puerperio
Atención de la Díada
PBC bajo control
Sala ERA
24
20 a 44 años
Mujeres
20 a 44 años
(Embarazada)
20 a 44 años
(Embarazada)
Puérperas 20 a 44
años
Puérperas 20 a 44
años
16.489
3.298
3.298
264
2.374
Control de
Regulación de
Fecundidad
Control de Regulación de Fecundidad
20 a 49 años
44.687
Consejería en
Salud Sexual y
Reproductiva
Consejería en Salud Sexual y
Reproductiva
20 a 44 años
150
C. Ginecológico Preventivo
20 a 44 años
6.715
C. Ginecológico Preventivo
45 a 64 años
17.560
Sesiones de Taller Educativo Gestantes
20 a 44 años
(Embarazada)
1.319
20 a 44 años
300
45 a 54 años
74
Consulta Morbilidad Ginecológica
20 a 64 años
1.367
Consulta Morbilidad Obstétrica
20 a 44 años
99
Control
Ginecológico
Preventivo
Educación
Grupal
Sesiones de Acción Educativa
participativa
Sesión Educación Grupal Climaterio ( 1
grupo año)
Consulta
Morbilidad
GinecoObstétrica
Consulta Nutricional Embarazadas
Actividades
Nutricionales
Preventivas
Control Nutricional Embarazadas
Control Nutricional al 3° mes Post Parto
Ingresos
Prenatales
Ingresos
Prenatales
Ingresos
Prenatales
3.298
1.649
989
Programa de
Alimentación
Complementaria
Entrega de PNAC
20 a 44 años
(Embarazada)
26.382
Ecografía
Obstétrica del 1º
Trimestre
Ecografía realizada por Matrona;
20 a 44 años
(Embarazada)
3.734
Controles de
Salud
Toma de PAPANICOLAU + EFM
CONTROL DE P. MAMARIA
25 a 64 años
20 a 64 años
23.310
4.152
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CONSULTA PRECONCEPCIONAL
CONSEJERIA VIH espontánea
CONTROL E.T.S.
VDI
Visita Domiciliaria Integral
EMBARAZADA RIESGO
Visita Domiciliaria Integral Puérpera y RN
Consulta de
Salud Mental
194
151
120
1.979
195
6.900
Ingreso Médico Salud Mental
20 a 64 años
(según ingresos
de programados)
1.865
Control Médico Salud Mental
20 a 64 años
(según ingresos
programados)
14.919
Terapia Individual Breve
20 a 64 años
(según ingresos
programados)
10.443
20 a 64 años
(según ingresos
programados)
20 a 64 años
895
634
20 a 64 años
18
20 a 64 años
5.072
20 a 64 años
5.072
20 a 64 años
8.392
20 a 64 años
(según ingresos
programados)
1.035
Grupo Psicoeducativo (se consideran
grupos de acogida)
20 a 64 años
358
Seguimiento y refuerzo de tratamiento
20 a 64 años
(según ingresos
de programados a
psicoterapia)
1.380
Consejería en Salud Mental
Grupo Terapéutico
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141
Hombres y
Mujeres de 20 a
64 años
Evaluación Social
Intervenciones preventivas en Alcohol y
drogas
Intervenciones Terapéuticas Alcohol y
Drogas
Control médico OH-Drogas
Intervención
Psicosocial
600
Consulta Salud Mental del Adulto
Psicodiagnóstico
Consejería en
Salud Mental
Mujeres de 20 a
44 años
20 a 64 años
Mujeres
20 a 64 años
Hombres
20 a 64 años
Mujeres
20 a 64 años
Hombres
20 a 44 años
(Embarazada)
20 a 44 años
(Puérperas)
Salud Mental
Comunitaria
VDI
Examen de
Salud
Odontológico
Acompañamiento y conformación
Agrupaciones de Autoayuda depresión
Toda Edad
144
Agrupaciones de autoayuda recibirán
apoyo técnico desde el establecimiento
para constituirse en red de apoyo
psicosocial de mujeres que viven VIF
Toda Edad
144
Toda Edad
72
Toda Edad
72
Visita Domiciliaria Integral
20 a 64 años
(según ingresos
de programados)
345
Control odontológico 60 años Ingreso
(GES)
Inscritos 60 años
929
Control Embarazada Ingreso
Ingresos
Embarazos > 20
años
2.045
Organizaciones comunitarias que
recibirán acciones de sensibilización y
prevención de violencia intrafamiliar
Agrupaciones de autoayuda recibirán
apoyo técnico desde el establecimiento
para constituirse en red de apoyo
psicosocial para el tratamiento y
seguimiento de personas con consumo
problema y dependencia de alcohol y
drogas
Adultos 20-64 años
Obturaciones
Temporales y
Definitivas,
Destrartraje,
Pulpotomías,
Exodoncias
Urgencias
Visita
Domiciliaria
Integral de
Usuarios con
Dependencia
Física
Visita
Domiciliaria con
Fines de
Tratamiento
Altas Integrales 60 años
Altas Integrales Embarazadas
Altas Integrales Adultos 20-64 años
Urgencias Odontológicas
Visita domiciliaria de ingreso a atención
domiciliaria
Visita domiciliaria Integral (VDI) a
personas con discapacidad severa
Visita domiciliaria Integral (VDI) personas
con discapacidad moderada
Visita domiciliaria Integral (VDI) personas
con discapacidad leve
Visita domiciliaria con fines de
tratamiento (PBC de atención
domiciliaria) sondas Foley, usuarios
escarados, tratamiento kinésico, toma de
muestras
Inscritos 20-64
años
Ingresos 60 años
Ingresos
Embarazos > 20
años
Ingresos 20-64
años
20 a 64 años
3.715
8.178
18.277
41.026
20 a 64 años
1121
20 a 64 años
2.238
20 a 64 años
946
20 a 64 años
516
PBC atención
domiciliaria
950
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4.569
Lectura de ECG
Cirugía Menor
Promoción y
Prevención de
Salud
ECG pacientes control cardiovascular
estimar 1 año
Salas Cirugía Menor Nivel Primario
(LF-SA-LC-TR)
Comunidad: Estilos de Vida Saludable Actividad Física
Comunidad: Difusión EMPA
Comunidad: Difusión PAP
Ferias de Salud-Operativos de Salud
PBC
Cardiovascular
9.454
Meta convenio
696
Sesiones
18
Sesiones
Sesiones
Toda edad
18
18
36
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Programación 2013 Actividades de Salud en Adultos Mayores
Prestaciones
Percapitadas
Consulta de
Morbilidad
Consulta y
Control de
Enfermedades
Crónicas
Grupo
Objetivo
Meta
Actividad
Año
Consulta de Morbilidad
Inscritos de 65
años y más
97.286
Ingreso a Hipertensión
Inscritos de 65
años y más
15.133
Ingreso a Diabéticos
Inscritos de 65
años y más
7.062
DIR Ingresos
Inscritos de 65
años y más
1.585
DIR Control Ajuste
Inscritos de 65
años y más
1.585
DIR Controles de 65 años y más ( en 1 de
los controles enfermera aplicar
QUALIDIAB)
Inscritos de 65
años y más
6.342
Ingreso Dislipidémicos
Inscritos de 65
años y más
11.530
Control CVC Descompensados
Inscritos de 65
años y más
721
Control de RCV alto y muy alto ( en 1 de
los controles enfermera aplicar
QUALIDIAB)
Inscritos de 65
años y más
21.619
Prestaciones Programación 2012
Control de RCV moderado ( en 1 de los
controles enfermera aplicar QUALIDIAB)
Control de RCV bajo ( en 1 de los
controles enfermera aplicar QUALIDIAB)
Control otros crónicos
Control Tuberculosis
Ingreso ERA
Control EPOC-ASMÁTICOS
Consulta
Nutricional
Inscritos de 65
años y más
Inscritos de 65
años y más
Inscritos de 65
años y más
Inscritos de 65
años y más
Inscritos de 65
años y más
Inscritos de 65
años y más
2.018
4.771
470
2.450
8.071
Rehabilitación Pulmonar
PBC bajo
control Sala
ERA
4
Test de Marcha
PBC bajo
control Sala
EPOC
36
Recetas
Inscritos de 65
años y más
7206
Consulta Nutricional
Inscritos de 65
años y más
1.081
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29.834
Control de
Salud
Educación
Grupal 1 sesión
semanal
Intervención
Grupal de
Actividad
Física
Actividades de
Apoyo
EMPAM
Inscritos de 65
años y más
13.692
Seguimiento Plan Intervención EMPAM
PBC Riesgo de
dependencia y
autovalentes
con riesgo
1
Educación Grupal (Taller de Acogida)
Crónicos
Taller Insulino Requirente
Evaluación del Pie Diabético
Curación de Pie Diabético
Ingresos HTA
DM
Ingresos DIR
PBC DM 2012
OBS
Taller de Actividad Física-GRUPAL
Control de
Salud
3
Espirometrías
PBC bajo
control Sala
ERA
76
Baciloscopías
Consulta
Morbilidad
4.864
Población 65
años
PBC CVC
65 y más años
600
1081
Terapia de Rehabilitación
65 años y más
10810
Control Ginecológico
Control de P. Mamaria
Consulta Morbilidad Ginecológica
Consulta de
Salud Mental
Mujeres 65
años y más
Mujeres 65
años y más
4.215
998
Mujeres 65
años y más
2.662
Consulta Salud Mental del Adulto Mayor
Ingreso Médico Salud Mental
Control Médico Salud Mental
Terapia Individual Breve
Psicodiagnóstico
Evaluación Social
Intervenciones Terapéuticas Alcohol y
Drogas
Control Médico OH-Drogas
65 y más años
65 y más años
65 y más años
65 y más años
65 y más años
65 y más años
1.441
324
2.594
432
115
486
65 y más años
16
65 y más años
16
Consejería en Salud Mental
65 y más años
1.946
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23.632
Holter
Ingreso a Rehabilitación
Consulta
Morbilidad
Ginecológica
Consejería en
Salud Mental
159
2.000
768
PBC PCV
Pesquisa HTA
Rehabilitación
Integral
Osteomuscular,
(LC, JA, VO)
2.220
Intervención
Psicosocial
Grupo Terapéutico
65 y más años
(según
ingresos de
programados)
195
Grupo Psicoeducativo (se consideran
grupos de acogida)
65 y más años
649
Seguimiento y Refuerzo de Tratamiento
Otras
Actividades
Visita Domiciliaria
Campaña Influenza
Examen de
Salud
Odontológico
Urgencias
Odontológicas
Visita
Domiciliaria
Integral de
Usuarios con
Dependencia
Física
Visita
Domiciliaria
con Fines de
Tratamiento
Promoción y
Prevención de
Salud
Adultos Mayores de 65 años
Altas Integrales Adultos Mayores 65 años
Urgencias Odontológicas
Visita Domiciliaria de ingreso a atención
domiciliaria
20 a 64 años
(según
ingresos de
programados a
psicoterapia)
65 y más años
(según
ingresos de
programados)
65 y más años
Inscritos
mayores 65
años
Ingresos
mayores 65
años
65 y más años
180
15
2.162
8.648
9.729
65 y más años
522
Visita Domiciliaria Integral (VDI) a
personas con discapacidad severa
65 y más años
6.270
Visita Domiciliaria Integral (VDI) personas
con discapacidad moderada
65 y más años
1.730
Visita Domiciliaria Integral (VDI) personas
con discapacidad leve
65 y más años
577
Visita Domiciliaria con fines de tratamiento
(PBC de atención domiciliaria) sondas
Foley, usuarios escarados, tratamiento
kinésico, toma de muestras,
PBC atención
domiciliaria 65
y más años
137
Comunidad: Alimentación Saludable Actividad Física
Sesiones
18
Taller Actividad Física / Estilos de Vida
Saludables y Auto Cuidado en Club Adulto
Mayor
Sesiones
54
Taller Demostración Preparación PACAM
Sesiones
18
PBC con
dependencia
severa del
Programa de
Atención
Domiciliaria
9
Capacitación cuidadores
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65
Programación 2013: Actividades de Salud en las Familias
Prestaciones
Percapitadas
Prestaciones Programación 2012
Grupo
Objetivo
Entrevista de Primer Contacto (Triada o
dupla)
1557
Visita Domiciliaria Integral (dos
profesionales)
2335
Estudio de Familia
Familias
3580
Entrevista Familiar/ Entrega de Plan
Consensuado
1790
Consejerías
3580
Evaluación de Proceso
3580
VDI de Rescate
198
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Meta
Actividad
Año
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DESAFÍOS 2013
Para llevar a cabo el Plan de Salud 2013 y alcanzar los objetivos, nos planteamos como desafíos
los siguientes temas:























Optimización y racionalización del recurso humano.
Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar con Enfoque Comunitario.
Fortalecimiento de la participación social en salud.
Implementación y mejoramiento de mecanismos de evaluación cualitativa y cuantitativa con
énfasis en resultados de impacto.
Implementación de estrategias de mejoramiento continuo de la calidad de Atención al
Usuario (orientada en la satisfacción usuaria).
Fortalecimiento de las estrategias de promoción y prevención de salud a través acciones
innovadoras que generen impacto, cercanía y reconocimiento en la población.
Remodelación de Salas de Espera del CESFAM Los Castaños.
Continuar con la implementación de dispensadores automáticos de fármacos en los
CESFAM La Florida, Trinidad y Santa Amalia.
Reposición del CESFAM Bellavista.
Mantener el Plan de Mejoramiento de la Infraestructura y Áreas Verdes de los Centros de
Salud Familiar.
Reposición de equipamiento e instrumental clínico.
Licitación anual de fármacos, insumos de enfermería, odontológicos y de laboratorio
Implementación de estrategias innovadoras de atención de salud para dar respuesta a la
demanda originada en el periodo de invierno.
Dar continuidad el proceso de mejora continua de calidad desarrollado por los equipos de
establecimientos de salud.
Implementación y puesta en marcha del CECOSF Las Lomas durante el segundo semestre
del 2013.
Estandarizar y optimizar convenios docentes asistenciales.
Fortalecimiento del Plan de Capacitación.
Generar una nueva orgánica de funcionamiento del área de salud, con el objetivo de
facilitar los procesos y optimizar los recursos.
Acreditación de todos los Centros de Salud Familiar
Implementar junto con la Red Municipal un Centro Integral del Adulto Mayor.
Obtener certificación de altos estándares de calidad de procesos del Laboratorio Comunal
(ISO 9001).
Establecer y consolidar un modelo comunal de salud intercultural integrado a la red local de
salud.
Construcción de nueva bodega de farmacia comunal, con la finalidad de optimizar la
calidad del abastecimiento de fármacos e insumos.
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