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El “Expert Investigator Forum” reúne en Lisboa a más de 700 expertos internacionales para
revisar los avances en linfomas y leucemia linfática crónica en los últimos 10 años
La combinación de Rituximab con quimioterapia es el nuevo
estándar de tratamiento en Leucemia Linfática Crónica y Linfomas
que expresan el marcador CD20.
• Según el profesor Emili Montserrat, director del Instituto de Hematología y
Oncología del Hospital Clinic de Barcelona, el anticuerpo monoclonal Rituximab
mejora en un 20% todos los parámetros de respuesta (remisiones, duración de las
mismas, supervivencia) de la mayoría de linfomas que expresan el antígeno CD20.
Madrid, 23 de abril de 2007. Este fin de semana ha tenido lugar una nueva edición del
“Expert Investigator Forum”, una reunión anual de carácter internacional que ha congregado
en Lisboa a 700 profesionales de todo el mundo. Bajo el lema “Mantenimiento de la Vida Estrategias Óptimas para Mejorar la Supervivencia", en el encuentro se han revisado los
principales avances producidos en los últimos diez años en el manejo de los linfomas y
leucemia linfática crónica.
“El nuevo estándar de tratamiento para los pacientes con linfoma y leucemia linfática
crónica ya no es la quimioterapia sino la inmuno-quimioterapia: la combinación de agentes
citoestáticos clásicos con anticuerpos monoclonales”, afirma el profesor Emili Montserrat,
director del Instituto de Hematología y Oncología del Hospital Clinic de Barcelona y
Profesor de la Universidad de Medicina de Barcelona.
En concreto, este especialista destaca que uno de los grandes beneficios terapéuticos de
estos últimos años para los pacientes es el anticuerpo monoclonal Rituximab. “Gracias al
empleo de Rituximab se ha aumentado en prácticamente un 20% la tasa de respuestasa de
estos linfomas y la supervivencia de los pacientes que los padecen. Estamos, por tanto,
afirma ante un nuevo paradigma terapéutico en este tipo de tumores”.
Nuevos avances
En cuanto a conclusiones, los tres avances más importantes son, según enumera el
profesor Montserrat: un mejor conocimiento de la biología de los linfomas; el comienzo de la
identificación de biomarcadores pronósticos y la consolidación de un nuevo estándar de
tratamiento de estos pacientes, la inmunoquimioterapia. En esta reunión de expertos
internacionales ha quedado patente que la combinación de Rituximab con quimioterapia es
el nuevo estándar para los tumores del sistema linfático que expresan el antígeno CD20.
“Lo que sorprende en cualquier tipo de neoplasia es por qué un enfermo evoluciona de una
forma y otro con el mismo tipo de tumor lo hace de una manera totalmente diferente.
Gracias a técnicas de biología molecular y a estudios de expresión genética se están
desvelando los motivos. Sabemos, por ejemplo, que la respuesta del sistema inmune del
paciente ante su tumor juega un papel muy importante”, indica el profesor Montserrat.
Según este experto, la identificación de biomarcadores permite predecir la respuesta a
determinados tipos de tratamiento y, en consecuencia, seleccionar el más adecuado para
cada paciente. Asimismo, el Profesor Montserrat ha expuesto en la reunión científica que el
pronóstico en la Leucemia Linfática Crónica hasta la fecha se venía haciendo con criterios
clínicos, pero ahora han sido sustituidos por los marcadores biológicos que incluyen
alteraciones genéticas y de determinadas proteínas, particularmente una conocida como
ZAP-70.
En cuanto a la situación actual, según concluye el Profesor Montserrat: “Nos encontramos
en un momento fascinante con respecto a la investigación de los linfomas y, mucho más
importante, de muy buenas noticias para los enfermos, que es la finalidad de cualquier tipo
de investigación. Ello se debe a los importantes avances efectuados en el conocimiento de
la biología y pronóstico de estos tumores, así como a notabilísimos progresos en su
tratamiento, lo que hace que las expectativas de curación o control prolongado de la
enfermedad hayan aumentado de forma muy importante”.
Mejora de la supervivencia de los pacientes
Datos de un estudio presentado por el doctor Marcus en el pasado congreso de la
Asociación Americana de Hematología (ASH) han ratificado que la administración de ocho
ciclos del anticuerpo monoclonal Rituximab en combinación con quimioterapia CVP
(Ciclofosfamida, Vincristina y Prednisolona) prolonga significativamente la vida de los
pacientes, en comparación con aquellos que sólo reciben quimioterapia como tratamiento
para Linfoma No Hodgkin folicular, el más común de los LNH indolentes.
Se trata de un estudio multicéntrico fase III randomizado en el que participaron 321
pacientes de 11 países cuyos resultados representan un hito. Conseguir prolongar la
supervivencia es el objetivo de cualquier medicamento contra el cáncer, y una clara
evidencia científica de que añadir MabThera a la quimioterapia en el tratamiento de primera
línea para los pacientes con LNH indolente, no sólo incrementa el tiempo que los pacientes
están libres de la enfermedad, sin recaídas, sino que prolonga la vida de los mismos.
Los pacientes que participaron, no habían sido previamente sometidos a ningún tipo de
tratamiento y tenían un estadío avanzado de Linfoma no Hodgkin indolente. De los 321
pacientes 159 fueron elegidos para recibir aleatoriamente sólo quimioterapia CVP y 162
recibieron MabThera más quimioterapia CVP. A los 53 meses de seguimiento el 81% de los
pacientes tratados con MabThera estaban vivos en comparación con sólo el 71% de los
pacientes que recibieron únicamente quimioterapia.
Estudios en LLC
El equipo del Dr. M.J. Keating, del MD Anderson, uno de los más destacados a nivel
mundial en la investigación de la Leucemia Linfática Crónica (LLC), ha evaluado la adición
del anticuerpo monoclonal Rituximab a la quimioterapia estándar. En este estudio realizado
en más de 200 pacientes con LLC que no habían recibido tratamiento previo se refleja una
tasa de remisión completa de la enfermedad del 70%.
El estudio se realizó en 224 pacientes, con una mediana de edad de 58 años. El 33% de los
pacientes presentaba enfermedad avanzada. Los pacientes recibieron tratamiento con 6
ciclos de la combinación FCR (Fludarabina, Ciclofosfamida, Rituximab). Los resultados
obtenidos fueron espectaculares, con un 95% de remisiones globales, siendo un 70%
remisiones completas. Estos excelentes resultados se observaron en todos los pacientes,
independientemente de sus factores pronóstico pretratamiento. Incluso en pacientes con
factores de mal pronóstico, la tasa de respuesta global no bajó del 87%. Todo esto sin
añadir toxicidad significativa.
El anticuerpo monoclonal MabThera
El pasado mes de enero, MabThera (nombre comercial del anticuerpo monoclonal
Rituximab) recibió la aprobación de la Agencia Española del Medicamento como
tratamiento de mantenimiento en pacientes con Linfoma no Hodgkin (LNH) Folicular en
recaída o refractario.
MabThera es un anticuerpo terapéutico que se combina con una proteína específica, el
antígeno CD20, que se encuentra en la superficie de células B normales y malignas. De
esta forma, recluta las defensas naturales del organismo para atacar y eliminar las células
B marcadas. Las células madre (progenitoras de las células B) de la médula ósea carecen
del antígeno CD20, lo que permite a las células B sanas regenerarse después del
tratamiento y recuperar sus niveles normales en varios meses.
Asimismo, este anticuerpo monoclonal está indicado para el tratamiento del Linfoma no
Hodgkin indolente y agresivo. Más de 900.000 pacientes han sido tratados con MabThera,
a lo largo de siete años en todo el mundo con un buen perfil de seguridad.
Roche
Roche, cuya sede se halla en Basilea (Suiza), es una compañía internacional líder del
sector de la salud en las áreas farmacéutica y diagnóstica, que prioriza la investigación.
Como compañía biotecnológica mayor del mundo, innovadora de productos y servicios para
la detección precoz, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades, Roche
contribuye desde distintos frentes a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas.
Roche es el primer proveedor mundial de productos para el diagnóstico in vitro y
medicamentos contra el cáncer y para los transplantes, así como una compañía líder en
virología; también actúa en otras importantes áreas terapéuticas como enfermedades
autoinmunitarias, inflamatorias, metabólicas y del sistema nervioso central. En el año 2006,
las ventas de la División Pharma ascendieron a 33.300 millones de francos, y las de la
División Diagnostics, a 8.700 millones. Roche da empleo a unas 75.000 personas a nivel
mundial, y mantiene con numerosos socios acuerdos de cooperación en I+D y alianzas
estratégicas, entre las que se cuentan las participaciones mayoritarias en Genentech y
Chugai. Para más información sobre el Grupo Roche, consúltese de dirección de Internet
(www.roche.com).
Para más información:
Natalia Sara/Ketchum S.E.I.S
Tel: 91 788 32 00 E:mail
natalia.sara@ketchum.com