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nisa informa
nº 70 octubre
2014
wwww.nisainforma.es
Salud Mental
El apoyo familiar
reduce el tiempo de
hospitalización en
enfermos mentales
Traumatología
Nueva Unidad de
Columna especializada
en la corrección de
escoliosis
Nuevas formas
para controlar
el dolor crónico
Más de ocho millones de españoles padece algún
tipo de dolor; la mitad de ellos lo sufre a diario.
Un tercio vivirá padeciéndolo el resto de su vida.
En Hospitales Nisa, equipos multidisciplinares y
terapias inteligentes se unen para recuperar una
vida sin dolor.
Oncología
Nuevo tratamiento que
evita la caída del cabello
tras las sesiones de
quimioterapia
editorial
revista fundada en 1999
Número 70
octubre 2014
Esta publicación se distribuye
gratuitamente en los centros
de hospitales nisa:
9 de Octubre
Valencia
Virgen del Consuelo
Valencia
Valencia al Mar
Valencia
Aguas Vivas
Carcaixent, Valencia
Rey D. Jaime
Castellón
Pardo de Aravaca
Madrid
Sevilla-Aljarafe
Sevilla
Centro de Daño
Cerebral Nisa Vinalopó
Elche
Fundación Hospitales Nisa
Edita:
NISA Nuevas Inversiones
en Servicios S.A.
Avda. Valle de la Ballestera, 59
46015 - Valencia
Coordinación:
Natàlia Linares Herbolzheimer,
Departamento de Comunicación
Hospitales Nisa
(natalia.linares@hospitales.nisa.es)
Dirección de redacción, edición,
maquetación, diseño y fotografía:
Elisa Ferrando; con la
colaboración de Alejandra
Rodríguez
Brúfol, edición e impresión S.L.
info@brufol.com
Depósito Legal:
V-1734-1999
una oportunidad
perdida
E
Hay que tener en cuenta que, al
n breve se va a producir el
incremento del 10% al 21% margen de otras consideraciones,
del IVA de buena parte de desde el punto de vista meramenlos productos sanitarios te económico, el sector sanitario
utilizados habitualmente en hospi- privado trabaja con márgenes muy
tales. Por ejemplo, el de los equipos reducidos porque las inversiones
médicos empleados para realizar en equipamiento y tecnología son
pruebas de diagnóstico como TAC o muy elevadas, y sus plantillas están
radiografías y mat erial como ven- compuestas mayoritariamente por
das, jeringuillas, guantes, termóme- personal muy cualificado. Un increde once puntos en el coste
tros, etc. La medida ha sido necesa- mento
del
material
va a estrechar
ria para cumplir con una directiva aún más esossanitario
reducidos márgenes y
comunitaria tal como sentenció el
en más de una ocasión
Tribunal de Justicia
puede llegar a hacerlos
de la Unión Europea.
inviables. Las conse“se podía haber
Por tanto el Gobierno
cuencias serán malas,
de España poco podía
aprovechado
no sólo para quienes
hacer, aún a sabiendas
la sufran directamenla ocasión para
de que la medida va
te, sino para la socieintroducir algún
a poner en peligro la
dad en su conjunto
viabilidad de muchos
que verá mermada la
tipo de beneficio
hospitales privados y
oferta de atención safiscal a los
miles de puestos de
nitaria privada que, en
tomadores de
trabajo cualificado, en
el caso español, está
considerada una de las
un sector que cumple
seguros privados
mejores del mundo.
una función social de
de sanidad”
primer orden.
Cuesta entender la
reticencia
a compensar
Ahora bien, se podía
económicamente
el
gasto
que los ciuhaber aprovechado la ocasión para
dadanos
hacen
en
seguros
de sanidad
introducir algún tipo de beneficio
privados.
A
no
ser,
claro
está,
que esa
fiscal a los tomadores de seguros
reticencia
obedezca
a
planteamientos
privados de sanidad. Una medida
que el sector sanitario privado viene electoralistas que se anteponen al inreclamando desde hace tiempo y terés general. El futuro de la sanidad,
que indirectamente habría servido en toda Europa, pasa por la integrapara paliar los efectos negativos del ción de la privada y la pública en un
solo sistema sanitario, de forma que
incremento del IVA.
una apoye a la otra para que la suma
Los argumentos del sector son de fuerzas redunde en un mejor sersólidos y básicamente se resumen en vicio sanitario.
que los suscriptores de pólizas privadas
Desde Hospitales Nisa, como la
contribuyen a descongestionar los
centros públicos y eso redunda en una inmensa mayoría del resto de grupos
rebaja de costes para el erario público sanitarios privados españoles, seguiy un incremento de la calidad del remos reivindicando esa compensaservicio prestado. Por tanto, es justo ción en el IRPF que consideremos
que quien paga un seguro privado justa y necesaria para el futuro del
obtenga algún tipo de compensación servicio sanitario.
en su declaración de la renta.
(OCTUBRE 2014)
tratamiento del dolor
fórmulas inteligentes
Oftalmología
Una de cada tres personas que padece
dolor crónico no puede llevar una
vida independiente. Los nuevos
dispositivos terapéuticos y
técnicas mínimamente invasivas son,
hoy, capaces de acabar con la pesadilla
que supone cargar 24 horas al día con
el dolor a cuestas.
Prevenir el ojo vago
pág. 4
Traumatología
Nueva Unidad de
Cirugía de Columna
pág. 6
pág. 20
Fibromialgia
Oncología
Veinticinco años del
Dr. Luis Larrea en
Hospitales Nisa
pág. 8
Programa de
seguimiento anual
para la fibromialgia
pág. 10
Salud Mental
Dermatología
La importancia del
apoyo familiar
Puesta a
punto tras el
verano
pág. 16
pág. 14
Comunicación
Noticias Nisa
> Entrenar el optimismo
> Nuevos puntos de atención
al paciente
> La embarcación Hospitales
Nisa, entre los grandes
pág. 23-25
Fundación Nisa
Redes sociales
y salud
Cirugía
nisa informa
sumario 70
Las posibilidades de la
cirugía transumbilical
pág. 12
Odontología
Nisa dental
incorpora
especialistas en
odontopediatría
pág. 18
pág. 26
Oncología
Nuevo tratamiento
que evita la caída del
cabello
> Nuevo diploma en enfermería
y cuidados neonatales
> Breves
> La mirada de Llorenç
págs. 36-37
pág. 29
Cirugía de mama
Reconstrucción con
grasa autóloga
pág. 31
Breves
pág. 38
nisa informa 3
oftalmología
La visión perdida por
el ojo vago se puede
recuperar actuando
antes de los seis años
La ambliopía u ojo vago consiste
en la pérdida en mayor o menor
grado de la visión del ojo y se
desarrolla durante los primeros
años de vida. Su tratamiento precoz
es determinante para que el niño
preserve su capacidad visual en edad
adulta.
nisa informa 4
La ambliopía suele
asociarse a distintos defectos refractivos como el astigmatismo, la hipermetropía o la miopía -un caso
muy común sería el desarrollo de ojo vago en niños
con un ojo hipermétrope
y uno sano- si bien su incidencia está especialmente unida al estrabismo. Por
ello, y al margen de que la
edad idónea para llevar a
los más pequeños a su primera revisión oftalmológica serían los cuatro años,
ante un síntoma evidente -por ejemplo, un estrabismo- conviene adelantar
la consulta al especialista.
La predisposición genética,
por otra parte, actúa también como factor de riesgo
del ojo vago.
Los primeros años de
vida están marcados por
la plasticidad del órgano
más complejo y prodigioso
del ser humano: el cerebro.
Muchos son los mecanismos cerebrales y neurológicos que participan durante estos primeros años
hasta alcanzar la madurez
en torno a los cinco o seis
años de vida. Entre estos
mecanismos se encuentra
la agudeza visual, que se
desarrolla hasta los 8/10
ambliopía
años, edad en torno a la
cual viene a completarse
la maduración cerebral visual.
Actuar antes de que
sea tarde. El sofisticado
“Hasta los
cuatro años, los
niños pueden
pasar de una
visión del 10%
al 100% con
relativa rapidez”
funcionamiento cerebral
tiene sus propias reglas. Y
así, en cuanto a la visión se
refiere, “cuando aparece un
problema en un ojo”, explica el Dr. Javier Álvarez
Cebrián, oftalmólogo del
Servicio de Oftalmología
del Hospital Nisa Virgen
del Consuelo, “el cerebro
bloquea su capacidad de
visión y la centra en el ojo
sano, de forma que el ojo
enfermo deja de “trabajar”,
se vuelve “vago”. Aparece tratar la ambliopía ocluentonces la ambliopía, más yendo el ojo sano”, afirma
el Dr. Álvarez Cebrián. La
conocida como ojo vago.
intención de tapar el ojo
Gracias a esa plasticidad sano con parches resulta
-o capacidad de ser “mode- obvia: obligar al ojo problelado”- del cerebro durante mático o “perezoso” a tralos primeros años de vida, bajar; en definitiva se trata
“podemos interceder en los de forzar al ojo enfermo a
mecanismos cerebrales y esforzarse por recuperar su
agudeza visual. Ahora bien,
es fundamental actuar antes de los cinco o seis años,
edad después de la cual el
cerebro fija la capacidad visual de cada ojo, “y si ésta
es, por ejemplo, del 30%,
el cerebro ya no le concederá más capacidad”. Cabe
destacar en este sentido el
excelente resultado que se
alcanza en niños tratados
en torno a los cuatros años.
“En niños pequeños,
siempre que la ambliopía
no esté asociada a una malformación del ojo o una
lesión congénita (como cataratas, lesiones maculares,
etc.), la recuperación visual
puede llegar a ser del 100%
si el tratamiento oclusivo
del ojo sano se cumple
disciplinadamente”.
Duración del tratamiento. En cuanto a la
duración del tratamiento,
una vez más, el diagnóstico precoz mejora de forma
EL DR. JAVIER ÁLVAREZ es
oftalmólogo del Servicio de
Oftalmología del Hospital Nisa
Virgen del Consuelo.
sustancial el pronóstico.
“Hasta los cuatro años, los
niños pueden pasar de una
visión del 10% al 100% con
relativa rapidez; la mejoría
puede llegar en poco más
de un mes”, asegura el Dr.
Álvarez Cebrián. ni
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
Todos los centros Nisa tienen
especialistas en oftalmología.
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primera visita gratuita
nisa informa 5
traumatología y ortopedia
Nisa abre en Madrid
una Unidad integral de
Columna especializada
en la corrección de la
deformidad
los dres. Óscar Riquelme, Luis Esparragoza y José Luis González son los responsables de la nueva unidad.
La proximidad a la médula espinal que supone el
abordaje quirúrgico a la columna vertebral ha suscitado,
tradicionalmente, el miedo ante este tipo de intervenciones.
Sin embargo, el avance de la cirugía ha logrado dar soluciones
seguras y duraderas a importantes deformidades que
menoscaban la calidad de vida de quien las sufre.
El Hospital Nisa par- rúrgicas como ortopédicas, deformidad. “Es lo que más
do de Aravaca de Madrid
ha puesto en marcha una
Unidad de Columna vertebral liderada por los doctores Óscar Riquelme, Luis
Esparragoza y José Luis
González, directores de
Madrid Scoliosis Center.
La Unidad ofrece soluciones integrales, tanto quinisa informa 6
y mejor hacemos tanto en
el niño como en el adulto.
Ofrecemos”-asegura-“un
servicio muy completo
porque abarcamos todas
las etapas de la vida y en
El punto fuerte de la todas tenemos una gran
nueva Unidad, según des- experiencia y muy buenos
taca el Dr. Óscar Riquel- resultados”.
me, es la corrección de la
para cualquier trastorno o
patología que afecte a este
eje fundamental para el soporte y el movimiento del
ser humano.
La patología de columna ha aumentado exponencialmente en los
últimos años por diversas
circunstancias. La cirugía ortopédica también
ha evolucionado y crecido
para ofrecer tratamientos
acordes a este incremento.
“Hoy en día hay problemas, como por ejemplo la
cirugía de columna
deformidad del anciano”
- explica el Dr. González“que antes no se trataban
porque había menos pacientes y porque existía esa
mentalidad de aguantarse
y lidiar “con lo que me ha
tocado”. Eso no tiene porque ser así. Actualmente
disponemos de muchas
opciones quirúrgicas y ortopédicas para que la gente
no viva con secuelas, dolores, discapacidades... independientemente de que
sean niños, adolescentes o
personas mayores. Nuestra
labor es valorar cada caso,
adaptarnos a sus particularidades y resolverlo”.
recuperar el movimiento. Los doctores de
la Unidad de Columna
aseguran que hay ciertas
intervenciones vertebrales
que permiten incluso levantar al paciente a las 48
horas de haber pasado por
quirófano. En los años sesenta una operación similar suponía llevar un yeso
durante un año. “Eso del
reposo absoluto”- admite
el Dr. Riquelme- “sigue
demasiado vigente no solamente en nuestra especialidad; aunque cada día está
más claro que para el sistema locomotor, respiratorio, circulatorio... no hay
nada más dañino que las
inmovilizaciones prolongadas. Hay que dejar claro
además que los nuevos sistemas de osteosíntesis permiten ofrecer una estabilidad suficiente como para
que el paciente se mueva
antes y su salud general lo
agradezca”.
Rehabilitación fundamental. La rehabilitación
desempeña un papel fundamental en cualquier patología de columna. Antes
y después, y sobre todo en
el paciente adulto. “El adolescente y el niño”- asegura
el Dr. González- “cuentan
con una materia prima
que hace que los resultados previsibles sean muy
buenos. En el adulto eso
no ocurre. A partir de los
18 años aproximadamente
comienza el deterioro progresivo de nuestro sistema
locomotor, de manera que
antes de la cirugía necesitamos hacer un gran trabajo de rehabilitación. Posteriormente es fundamental
para ganar tono muscular, rango de movimiento,
funcionalidad... En cirugía
ortopédica es esencial la
armonía con rehabilitación
“A partir de
los dieciocho
años comienza
el deterioro
progresivo de
nuestro sistema
locomotor,
de manera
que antes
de la cirugía
necesitamos
hacer un gran
trabajo de
rehabilitación”
Todos los centros Nisa tienen
especialistas en columna.
y nuestra especialidad no
escapa a ello”.
Proteger la columna. Según este equipo de
doctores, hay una serie de
medidas que se deberían
tomar desde siempre para
proteger nuestra columna
y que están basadas en la
lógica: hábitos de higiene ergonómica, cuidar la
postura, la cama en la que
descansamos, no cargar
peso excesivo, controlar la
obesidad, realizar actividad
física sin un gran impacto... en definitiva, “cuidar el
chasis desde muy jóvenes
porque es el único que tenemos para toda la vida”.
ni
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
LA MEJOR TECNOLOGÍA Y EL MEJOR ENTORNO
La cirugía de columna se encuentra entre las
más sofisticadas. A la destreza del cirujano se
suma la exigencia de una tecnología en quirófano
que maximice la seguridad y los resultados de
una intervención especialmente compleja por la
proximidad a la médula espinal durante el acto
quirúrgico. Los cuidados intensivos son, a su vez,
determinantes tras la cirugía.
En este sentido, el Dr. Esparragoza asegura que “en el Hospital Nisa Pardo de Aravaca
hemos encontrado los equipos, los servicios de apoyo, el instrumental, la tecnología y la
infraestructura para hacer lo mejor posible nuestro trabajo. Nuestras cirugías requieren una
vigilancia de 24-48 horas en una UCI muy preparada y en Nisa tenemos una infantil y otra
de adultos. Eso nos da mucha tranquilidad porque sabemos que el paciente va a estar bien
controlado y atendido. Por otro lado, los quirófanos están muy bien equipados, son cómodos...
es un centro muy completo lo que nos permite abordar cualquier paciente independientemente
de su complejidad, ya que trabajamos en coordinación con la Unidad del Dolor y con la de
Radiología Intervencionista, así como con el Servicio de Pediatría. En operaciones tan complejas
es fundamental para nosotros, pero sobre todo para los pacientes”.
nisa informa 7
dr. luis larrea, responsable del servicio de
oncología radioterápica de hospitales nisa
“Nuestros
pacientes son
atendidos por
un equipo
médico;
la calidad
asistencial del
servicio es el
reto diario”
Llegó a la entonces Clínica Virgen del
Consuelo de la mano del catedrático
de radiología Prof. Vicente Belloch y
del de neurocirugía Prof. Juan Luis
Barcia. Combina la paciencia de
unos ojos observadores, capaces de
escudriñar al segundo la reacción de
su interlocutor, con la fe y entrega que
vierte en aquello que cree. Veinticinco
años después de su llegada, el Dr. Luis
Larrea ha logrado situar al Servicio de
Oncología Radioterápica de Hospitales
Nisa a la cabeza de los tratamientos de
radiocirugía y radioterapia en España.
nisa informa 8
Ni RM, ni TAC, ni
PET, ni acelerador lineal. Cuando llegó a la
entonces Clínica Virgen del Consuelo se las
tenían que apañar con
una bomba de cobalto;
el apoyo del diagnóstico
por imagen para localizar las lesiones y tratarlas era prácticamente
inexistente, ¿cómo han
cambiado las cosas desde
entonces?
Efectivamente, el hecho
de disponer únicamente de
imágenes en 2D limitaba
considerablemente los tratamientos. En este sentido,
la aparición de los aceleradores lineales supuso una
auténtica revolución al
permitir trabajar con imágenes en 3D.
¿Qué puertas abría el
3D a la radiocirugía?
Nos aportaba una información importantísima
para calcular el volumen
de la lesión y ubicarla con
más exactitud. Estas novedades se tradujeron en una
capacidad de administrar
las dosis de radiación con
mayor precisión, preservando los tejidos sanos.
Progresivamente pudimos
empezar a hacer radiocirugía cerebral moderna
(1999) y otra serie de tratamientos complejos.
Realmente, la aparición
de los aceleradores lineales supuso un antes y un
después. Las nuevas indicaciones de la radiocirugía
comenzaron a llover con el
oncología radioterápica
“En un escenario
como el
oncológico, una
de las mejores
fórmulas para
prevenirlo (el
síndrome burnout) es poner a
disposición de
nuestro equipo
herramientas
que avalen que
estamos dando
a personas con
cáncer el mejor
tratamiento”
Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales
Nisa como baluarte de sus
bonanzas y capacidades en
el control del cáncer.
En 2000 el servicio de
Luis Larrea comienza a
aplicar de forma pionera
en la Comunidad Valenciana braquiterapia al cáncer de próstata. En 2001, la
radiocirugía se empezará a
aplicar con éxito en tumores extracerebrales: hígado, pulmón, páncreas, etc.
Hoy, a modo de ejemplo, el
control de la enfermedad
con radiocirugía en cáncer
de pulmón es del 100% y
del 96% en las metástasis
pulmonares. Resultados
similares a metástasis cerebrales tratadas con radiocirugía.
Muchos de los casos
que llegan a su servicio
ha sido dado por desahuciados,
especialmente
aquellos con varias metástasis. ¿Hay que estar
hecho de una pasta especial para lidiar diariamente con tanto drama?
Somos conscientes del
riesgo que corremos de sufrir el síndrome burn-out
(quemado). Por eso tomamos medidas para que esto
no suceda. En un escenario
como el oncológico, una de
las mejores fórmulas para
prevenirlo es poner a disposición de nuestro equipo
herramientas que avalen
que estamos haciendo las
cosas bien, que estamos,
en definitiva, dando a personas con cáncer el mejor
tratamiento. Y esto lo conseguimos, por ejemplo, con
nuestros grados de certificación de calidad, con unos
resultados que superan los
estándares, con la inexistencia de listas de espera
y con una atención médica que no recae en uno de
nuestros médicos de forma
exclusiva, sino en un equipo médico avalando la calidad asistencial que hemos
ido alcanzando.
casos que iban a ser tratados con enucleación ocular.
Somos los únicos en España que hacemos radiocirugía ocular.
En los últimos veinticinco años, más de veinte
mil pacientes han recibido
tratamientos de radioterapia en el Hospital Nisa
Virgen del Consuelo.
Otros tres mil han sido
tratados con radiocirugía,
cifra que sitúa este centro
valenciano de Nisa entre
los que más experiencia
radioquirúrgica acumula
en toda España con publicaciones a nivel internacional. ni
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
MAR Y MONTAÑA, LAS PASIONES DEL DR. LUIS LARREA
El mar absorbe la energía que le sobra a Luis Larrea
lejos de la oncología radioterápica. Marinero impenitente,
ha patroneado barcos en travesías por el Mediterráneo,
el Caribe y el océano Índico. Ha sido vicepresidente de la
Federación de Vela de la Comunidad Valenciana durante
veinte años, presidente del Real Club náutico de Castellón más de 10 años y organizador de distintas regatas
del Campeonato España Crucero.
Su pasión por los espacios abiertos le acercó, también, a
la comarca del Alto Mijares, desde donde el jefe del Servicio de Oncología Radioterápica disfruta de la tranquilidad
que brinda las montañas de la comarca castellonense.
¿Recuerda algún caso
especialmente significativo por haber supuesto
para el paciente una especie de “bendición”?
Todos aquellos que padecen, por ejemplo, un melanoma ocular. En España
se sigue tratando con braquiterapia o la extirpación
del ojo. Nosotros hemos
tratado casos con más de
diez años de evolución en
En la imagen, el equipo de Oncología Radioterápica
nisa informa 9
tratamiento del dolor
Programa de
seguimiento anual y
multidiciplinar para
la fibromialgia
Sus síntomas, difícilmente objetivables, complican el
diagnóstico de la fibromialgia hasta el punto de que los
más escépticos niegan su existencia. Sin embargo, el
reconocimiento de la enfermedad por parte de la OMS
(Organización Mundial de la Salud) supuso un espaldarazo
para los miles de pacientes, sobre todo mujeres, que sufren
los efectos invalidantes de la fibromialgia.
Síntomas: dolor generalizado, fatiga y sueño son algunos de los síntomas de la fibromialgia.
nisa informa 10
La fibromialgia (FM) es
una forma de reumatismo
no articular cuya naturaleza todavía es desconocida.
Clínicamente cursa con
dolor músculo-esquelético
crónico y difuso generalizado, fatiga, trastornos del
sueño, ansiedad, depresión -cerca del 60% de los
pacientes con fibromialgia
han padecido o padecen
depresión-, cefaleas, intolerancia al frío y/o calor...
son sólo algunos de los
síntomas de esta enfermedad que, por el carácter
intangible de sus manifestaciones, se conoce con el
sobrenombre de “invalidez
invisible”.
La importancia
diagnóstico. La
del
fibromialgia afecta de manera
especial a mujeres entre los
30 y los 50 años, aunque
cada vez son más los varones a los que se les diagnostica. Su incidencia en la
población se sitúa en torno
al 2.8%. Así, en España,
entre 900.000 y 1.200.000
padecen esta enfermedad
crónica. Enfrentarse a la
fibromialgia supone un
enorme reto: a sus efectos
invalidantes, que menoscaban notablemente la
calidad de vida de quien
la padece, hay que sumar
el calvario de deambular,
dando “palos de ciego”, de
consulta en consulta médica en busca de un diagnóstico preciso capaz de establecer un tratamiento que
acabe con lo que acaba por
convertirse en una pesadilla. En no pocos casos el
enfermo tiene que oír con
resignación, ante la falta de evidencia médica de
fibromialgia
Proyecto de Atención integral
al paciente con FIBROMIALGIA
sus síntomas, que “no tiene nada”; en otros, puede
acabar sometiéndose a tratamientos erróneos -intervenciones, infiltraciones,
medicina natural, etc.- que
además de no solucionar el
problema, agravan la desesperación del paciente.
En este sentido, apunta el Dr. Carlos Tornero,
de la Clínica del Dolor del
Hospital Nisa Valencia al
Mar, “uno de los problemas fundamentales para el
correcto diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia es la descoordinación
entre los diferentes profesionales que atienden a las
personas con esta dolencia.
Los pacientes realizan un
peregrinaje por diferentes
especialistas y hospitales
sin tener una coordinación
de su patología crónica”.
El retraso del diagnóstico no hace sino agravar el
problema. “La fibromialgia
es una enfermedad crónica
con un pronóstico y evolución más adecuado si el
diagnóstico es precoz, la
información es correcta y
el enfoque terapéutico es
acertado”.
tratamiento
multidisciplinar. Una de las
características de la fibromialgia es que las pruebas
analíticas o radiológicas
-Rx, TAC o RNM- son
normales por lo que no
son necesarias demasiadas
pruebas complementarias
de imagen para su diagnóstico, si bien es aconsejable realizar las analíticas
de sangre habituales en
reumatología para descar-
“Cerca del 60%
de los pacientes
con fibromialgia
han padecido
o padece
depresión”
tar otras patologías, o la
asociación con otras enfermedades.
Las condiciones especiales de la enfermedad,
obligan a las unidades
de fibromialgia a formar
equipos multidisciplinares. En la Clínica del Dolor
del Hospital Nisa Valencia
al Mar el tratamiento de
la FM se aborda desde el
trabajo conjunto de anestesiólogos, especialistas en
el tratamiento del dolor,
psiquiatras, psicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas.
Los objetivos del tratamiento, puntualiza el Dr.
Benigno Escamilla, son
“aliviar el dolor, mantener
o restablecer el equilibrio
emocional, mejorar la calidad del sueño, la capacidad
física, la astenia y los problemas asociados”.
Con esta intención, desde la Unidad de Fibromialgia de la Clínica del Dolor
del Hospital Nisa Valencia
al Mar se ha diseñado un
La Clínica del Dolor del Hospital Nisa Valencia al Mar
ha diseñado un paquete de atención integral para el
tratamiento de la fibromialgia. Se plantea a lo largo de un
año y en él se incluye:
Fase inicial
1. Visita inicial con la Unida del Dolor: Esta primera visita
servirá para:
> Diagnosticar o confirmar el diagnóstico de la
fibromialgia con una historia clínica detallada
> Evaluar el dolor y síntomas asociados
> Medir la capacidad funcional desde la aplicación de
diferentes test validados
> Valorar distintas opciones analgésicas
(analgésicos, técnicas intervencionistas…)
> Solicitar pruebas complementarias si fuera
necesario para descartar otras patologías
2. Analítica completa
3. Visita inicial con psicología: a lo largo de ella se
establece una valoración del alcance psicológico de la
enfermedad.
4. Visita inicial con rehabilitador/fisioterapeuta: en ella
detalla un plan de ejercicios adaptados a la situación de
la patología del paciente con fibromialgia.
Seguimiento regular por la Unidad de Fibromialgia de la
Clínica del Dolor durante un año:
> Sesiones de terapia con psicólogo: individuales
y en grupo
> Sesiones de rehabilitación/fisioterapia: una sesión
quincenal
> Visitas de seguimiento en la consulta de la Clínica
del Dolor
paquete de atención sanitaria para pacientes con
fibromialgia que incluye
visitas a diferentes especialistas y la aplicación de los
tratamientos más novedosos en términos de dolor,
“todo coordinado y dirigido por un especialista de la
unidad”, matiza el Dr. Tornero. Además se presta una
especial atención a la esfera
psicólogica con sesiones de
atención psicológica regular, así como con sesiones
de rehabilitación y fisioterapia, “fundamentales en la
mejoría de estos pacientes”.
ni
nisa informa 11
cirugía
Dres. Felipe cáceres y pedro manuel cabrera
“El ombligo
es el acceso
perfecto y
una suerte
para la cirugía
abdominal y
pélvica”
El Hospital Nisa Pardo de Aravaca
acaba de dar un paso de gigante en
su empeño por completar su cartera
de servicios con la cirugía más
vanguardista. Como muestra un botón:
recientemente se ha puesto en marcha
la Unidad de Cirugía Laparoendoscópica
por Puerto Único, liderada por los
doctores Felipe Cáceres Jiménez y
Pedro Manuel Cabrera Castillo.
Centrados en la cirugía no no ha hecho más que
LOS DOCTORES Felipe Cáceres y Pedro Manuel Cabrera son
especialistas en cirugía transumbilical por puerto único.
nisa informa 12
transumbilical desde hace
tres años, los doctores Felipe Cáceres y Pedro Manuel
Cabrera esperan poner en
marcha un servicio quirúrgico único en el mundo,
donde se pueda tratar con
esta técnica toda la patología urológica subsidiaria de
cirugía y posteriormente
se pueda extender al resto
de especialidades. El cami-
comenzar.
¿Por qué reducir cada
vez más el número de
puertos quirúrgicos ¿La
laparoscopia no es suficientemente poco invasiva?
En realidad, lo que
hacemos ahora es una
evolución natural de la
laparoscopia convencional;
cirugía transumbilical
técnica en la que tenemos
una amplia experiencia.
Desde hace tres años
venimos realizando cirugía
transumbilical [a través
del ombligo] a diario. Sin
embargo, es cierto que está
poco establecida en España.
De hecho, nuestro equipo
cuenta con la serie más
amplia a nivel mundial en
prostatectomía radical y
cistectomía radical y una
de las más amplias en el
resto de procedimientos
urológicos realizados a
través de puerto único.
¿Por qué el ombligo?
Al ser un orificio embrionario es quizá el acceso
más natural para entrar
en la cavidad abdominal y
pélvica. Se trata de la conexión que en su día tuvimos
con nuestra madre y no es
más que una puerta que
hay que volver a abrir. Tiene muy poca inervación y
el daño muscular al intervenir es mínimo porque en
la línea media, que es por
donde accedemos al abdomen, es donde se unen
las fibras musculares de
ambos lados y por lo tanto
no tenemos que lesionarlas
para poder trabajar y extraer la pieza al terminar
el procedimiento. Además,
la cicatriz que queda, es
completamente invisible
porque queda escondida
dentro del ombligo, así que
no deja ningún tipo de estigma (señal) de la enfermedad que padecemos.
¿No se produce un aumento de hernia umbilical?
Al contrario. A veces hemos
intervenido a pacientes
que la tenían o que
presentaban una debilidad
de la pared muscular a ese
nivel y al mismo tiempo
que lo operábamos de su
patología, le corregíamos
la hernia al terminar el
procedimiento. El ombligo
es el acceso perfecto y
una suerte para la cirugía
abdomino-pélvica.
¿Y qué ventajas directas obtiene el paciente?
La cirugía por puerto
único ofrece los mismos
resultados a nivel oncológico y funcional que la laparoscópica convencional y
la cirugía abierta. Sin embargo, acceder a través del
ombligo aporta un valor
añadido que es una mezcla
de factor estético, menor
daño en la pared abdominal, un periodo más corto
de convalecencia, menos
requerimiento de analgesia o transfusiones, ausencia de estigmas, privacidad
para los pacientes que lo
deseen…
Mejorar la recuperación es especialmente
importante en cirugía
abdominal.
Efectivamente. Aparte de
la situación clínica, una intervención abdominal implica seccionar musculatura abdominal, manipular
tejidos muy sensibles, enfrentarse a un gran riesgo
de sangrado e infección… se
trata de operaciones habitualmente muy dolorosas y
los avances en este sentido
son muy valiosos. Por otra
parte cabe destacar que la
cirugía abdominal presenta dificultades cuando
operamos a pacientes con
sobrepeso o directamente obesos. Hacerlo con un
“El ombligo
tiene muy poca
inervación y el
daño muscular
al intervenir es
mínimo porque
en la línea media
se unen las fibras
musculares de
ambos lados
y no tenemos
que lesionarlas
para trabajar
(..) Además,
la cicatriz
que queda es
completamente
invisible”
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
acceso mínimo reduce el
riesgo de evisceración, hernia, eventración…
Son muchas las ventajas...
Sí, y de hecho el paciente así lo percibe. Además, los especialistas que
van introduciéndose en
este tipo de procedimien-
tos también lo reflejan.
Para hacerse una idea, cabe
destacar que actualmente el competidor que nosotros tenemos es el robot Da Vinci, cuyo último
prototipo de hecho incluye
una plataforma para practicar cirugía transumbilical. Para nosotros se trata
de un dato fundamental
de que ese es el camino
que hay que recorrer: mínimo acceso, mínimo daño
y máximo resultado. Por
eso hemos comenzado a
andarlo. Actualmente, ya
hemos superado esta curva de aprendizaje usando
plataformas reutilizables
mucho más manejables
que las que trae el robot
que actualmente hay en el
mercado.
¿Qué os aporta el
Hospital Nisa Pardo de
Aravaca?
Este centro es diferente.
A veces dicen que no parece
un hospital porque es más
alegre, lo cual es mucho teniendo en cuenta que aquí
la gente no viene por gusto; transmite mucha paz.
Por otro lado, los quirófanos son excepcionales y la
atención profesional ofrece
muchas garantías. Un paciente quirúrgico necesita
muchos recursos y aquí
están disponibles. Asimismo, en centros como este
hay visos de poder formar
equipos muy solventes y
de trabajar en coordinación con especialistas de
otras áreas que sin duda
nos enriquecen a nosotros
como profesionales, pero
que finalmente benefician
al paciente. ni
nisa informa 13
dermatología
Puesta a
punto
de la piel
tras el
verano
La tentación
de lucir una piel
bronceada puede
enmascarar los
efectos nocivos
del sol en la piel:
deshidratación,
manchas, pérdida
de luminosidad...
La combinación de
sencillos consejos
domésticos con
tratamientos
dermatológicos se
muestra eficaz en
la reparación de
las secuelas que el
verano deja en la
piel.
nisa informa 14
La exposición al sol de
forma moderada es imprescindible pues se necesita
para que nuestro organismo
sintetice vitamina D (que
previene la osteoporosis
entre otras enfermedades) y
además mejora nuestro estado de ánimo. “Ahora bien,
sin las medidas adecuadas,
tras la mayor exposición
que sufrimos durante el verano aumentan o aparecen
manchas en nuestra piel”,
afirma la Dra. Cristina Corredera, especialista en dermatología médico-quirúrgica y estética del Hospital
Nisa Aguas Vivas.
PPrevención. Evitar actividades al aire libre durante las horas centrales del
día y resguardarse en lugares adecuados como arboledas o sombrillas -en caso de
que no sea posible usar gorras o sombreros, gafas de
sol...- son las medidas más
eficaces contra la aparición
de manchas solares. “El uso
de cremas es menos eficaz,
aunque por supuesto deben
usarse como complemento
añadido, y sin duda alguna,
siempre son mejores que no
usar nada”.
Es importante conocer,
por otra parte, que hay fármacos fotosensibilizantes,
es decir, aumentan los efectos nocivos del sol, incluídas
las manchas, como algunos
antibióticos, antidepresivos,
etc. Además pueden ser fotosensibilizantes sustancias
de aplicación tópica como
perfumes con base alcohólica y cremas que contienen
retinoides, entre otros.
“Las personas que deban
usar el coche habitualmente, deben saber que a través
de sus cristales reciben sol,
que suele hacer estragos en
cara, cuello, escote y manos; por lo que han de protegerse como si estuviesen
al aire libre”, aclara la Dra.
Corredera.
Tratamientos. Existen
distintos tratamientos para
mitigar el efecto de las
manchas solares. Depen-
“Los léntigos
-relacionados
con quemaduras
solares- pueden
desaparecer por
completo. Los
melasmas -que
aparecen cuando
la melanina se
distribuye de
forma irregular-,
tienen más difícil
solución”
diendo del tipo de mancha
y de piel, se puede realizar
crioterapia, peelings, láser
y luz intensa pulsada (IPL
para fotorrejuvenecimiento). “Las personas que más
se van a beneficiar son las
que sigan al pie de la le-
manchas solares
tra las instrucciones tanto
post-tratamiento como de
mantenimiento, y también las de piel más clara
pues en estas personas se
pueden hacer tratamientos
más intensos de forma más
segura”, afirma la Dra. Corredera.
Respecto a los resultados, van a depender de la
naturaleza de la mancha.
Los léntigos -relacionados
con largas exposiciones o
con quemaduras solarespueden desaparecer por
completo. Los melasmas
-que aparecen cuando la
melanina se distribuye de
forma irregular-, en cambio, tienen más difícil solución.
Sin embargo, y pese a
que la solución definitiva
del melasma es más complicada, los dermatólogos
siguen aconsejando su
tratamiento. “Blanquear
las lesiones tras el verano
nos permite lucir, como
poco, una piel con menos
manchas o casi ninguna, y
además, muchos de los tratamientos aportan luminosidad añadida. Al llegar el
verano, si se vuelven a pigmentar, lo harán menos en
pacientes que extreman sus
precauciones, con lo que al
volver a tratarlas, será mucho más sencillo en tiempo
y coste para el paciente”.
despigmentantes. Las
cremas
despigmentantes atenúan el color de las
manchas pero rara vez
llegan a desaparecer por
completo. “Esto no les resta
importancia, pues usados
junto con un factor de protección solar, las mantiene
más claras y además, son el
decálogo de puesta apunto
La Dra. Cristina Corredera, especialista en dermatología médicoquirúrgica y estética del Hospital Nisa Aguas Vivas, ofrece el
siguiente decálogo para acelerar la reparación de la piel tras el
verano:
la dra. cristina corredera
es dermatóloga del Hospital
Nisa Aguas Vivas.
complemento ideal de cualquier otro tratamiento”.
Las cremas más eficaces son también las más
irritantes, por lo que deben ser prescritas por el
dermatólogo, sobre todo la
hidroquinona, en concentraciones que varían según
la piel y mancha de la paciente, y que se pauta sola,
o en combinación con otros
principios activos también
eficaces como los retinoides. Están contraindicados
en el embarazo, por lo que
en estos casos se proponen
otros tratamientos con el
ácido azelaico.
“En general, los cosméticos que incluyen otros
agentes despigmentantes,
por supuesto ayudan, pero
los resultados son mucho
más limitados. Asimismo,
tanta importancia tiene la
elección del despigmentante, como la constancia
de la paciente a la hora de
cumplir la pauta que se le
indique”. ni
Todos los centros Nisa tienen
especialistas en dermatología.
1. Lleva hábitos de vida saludable: deporte, dieta equilibrada, beber
1-2 litros de agua diaria, no fumar, no excederse con el alcohol y
dormir bien.
2. Retira los restos de maquillaje al acostarte.
3. Usa tónico facial por la mañana y por la noche, pues permite
una mejor penetración de los cosméticos que apliques
posteriormente.
4. Usa una mascarilla hidratante dos veces por semana
5. Para personas con manchas:
> Si tienes manchas nuevas o han cambiado, acude a tu
dermatólogo para descartar lesiones no benignas; obligado en caso
de léntigos.
> En el caso del melasma, que los cosméticos que compres sin
prescripción dermatológica contengan principios despigmentantes
no irritantes como el ácido kójico, fítico, ferúlico y L-arbutina.
> Los peelings u otros tratamientos despigmentantes en consulta
aclararán tus manchas.
> Usa medidas de protección solar todo el año, pues a las manchas,
poco sol les hace falta para “dar la lata”.
6. La mesoterapia facial con vitaminas y con ácido hialurónico
solucionará la deshidratación y disminución de luminosidad.
7. La bioestimulación con factores de crecimiento plaquetario está
especialmente indicada para hidratar, revitalizar y disminuir arrugas
incipientes
8. Si has notado un incremento de las arrugas de expresión en
entrecejo, frente y patas de gallo, el bótox es el tratamiento de
elección.
9. En el caso de arrugas o en tercio medio e inferior de la cara los
rellenos con ácido hialurónico son
una muy buena elección.
10. Si el aumento de
flacidez facial es lo
que te preocupa, los
hilos tensores son
eficaces y seguros en
manos expertas de un
especialista.
nisa informa 15
salud mental
El apoyo familiar
reduce las
recaídas y las
hospitalizaciones
El deterioro de las relaciones sociales sigue pesando
como una losa en aquellos que sufren una enfermedad
mental. La inclusión de la familia en los programas
psicoterapéuticos de estos pacientes es fundamental
tanto para minimizar esa temida repercusión social como
para optimizar la adherencia del paciente al tratamiento.
nisa informa 16
Reproches, aumento de
la conflictividad familiar,
claudicación en los cuidados... las consecuencias de
carecer de conocimientos y
estrategias para comprender y hacer frente a los síntomas de una persona con
problemas mentales pueden acabar por convertir
el entorno familiar en un
foco más de la enfermedad.
“Existen múltiples corrientes psicoterapéuticas
desde las que desarrollar
un abordaje familiar”, afirma Roser Font, psicóloga
clínica de la Unidad de
Salud Mental Nisa Casta.
Cada vez más, el abordaje
familiar se incluye como
parte del tratamiento y de
forma complementaria al
tratamiento estándar basado en la medicación. “Los
aspectos que suelen desa-
apoyo familiar
“Las
intervenciones
psicosociales
familiares
mejoran la
adherencia al
tratamiento
farmacológico y
restablecen el
funcionamiento
social y laboral
del paciente”
rrollarse, ponen el acento
en la búsqueda de soluciones prácticas a los problemas de la vida diaria y en
la mejora de habilidades
de comunicación, de tal
manera que los miembros
de la familia aprenden habilidades de afrontamiento que les ayudan a hacer
frente a las dificultades
asociadas a la convivencia
y desarrollan patrones más
positivos de interacción.
Cabe hacer hincapié
en que conviene llevar a
cabo este tipo de intervención en una fase media
del tratamiento, cuando
el paciente ya está estable
sintomáticamente y puede
desarrollarse un trabajo de
tipo preventivo para futuras descompensaciones.
El valor del apoyo
familiar. Se han descri-
to efectos beneficiosos no
sólo en relación a la disminución del estrés en los
miembros de la familia,
sino también en relación a
la propia evolución y curso
de la enfermedad mental.
“Las intervenciones psicosociales familiares, en
comparación con el tratamiento estándar basado en
la medicación, reducen significativamente las recaídas y las hospitalizaciones,
mejoran la adherencia al
tratamiento farmacológico
y restablecen notablemente, a su vez, el funcionamiento social y laboral del
paciente”.
“Respiro familiar”. Son
frecuentes los denominados programas de “Respiro
Familiar”. El objetivo de
los programas de “Respiro
Familiar” es aliviar la sobrecarga física, psíquica y
emocional de los cuidadores de personas con trastorno mental grave, disminuyendo de este modo las
posibilidades de conflictividad familiar y aumento
del estrés en los cuidadores
principales. Lo más habitual es que estos programas se desarrollen en formato de centro u hospital
de día. El programa suele
incluir actividades cuyo fin
es adquirir hábitos de la
vida saludable así como de
autonomía personal, y al
mismo tiempo proporciona al cuidador principal un
espacio de tiempo liberado
para atender otras responsabilidades sociales, laborales o familiares.
En otras ocasiones se
programa un ingreso hospitalario como medida de
intervención en crisis. Esta
opción es válida cuando
el nivel de conflictividad
o estrés familiar es muy
elevado y se precisa de
una separación terapéutica para reequilibrar la dinámica relacional a nivel
familiar. ni
cómo afrontar el trastorno
mental grave de un familiar
El entorno familiar puede proporcionar a la persona
que padece un trastorno mental grave (TMG) apoyo y
motivación para afrontar sus obligaciones y dificultades
diarias y, al mismo tiempo, la suficiente flexibilidad para
que se adapte a los cambios. Existen algunas pautas en
el trato con personas con TMG especialmente útiles en
este cometido:
> Tener un
trato cálido y cercano
> No mostrarse excesivamente permisivo; la
sobreprotección dificulta que el paciente alcance la
máxima autonomía posible
> En ningún caso debe identificarse los
comportamientos de alguien con TMG con pereza,
vagancia o voluntad de incordiar
> Alabar sus logros
> Establecer límites en su conducta: no tolerar
actitudes agresivas, manipulaciones o chantajes,
pero siempre intentando no tener una actitud
autoritaria
nisa informa 17
Nisa dental
incorpora
odontopediatras
a su equipo de
profesionales
El desarrollo de los maxilares y
el posicionamiento de las piezas
dentales en edades tempranas es
fundamental para una correcta salud
bucodental. Recientemente, Nisa
Dental ha completado su equipo de
profesionales con odontopediatras
especializados en el seguimiento de la
evolución dental del niño.
La creencia de que los
dientes temporales -o “de
leche”- eran piezas “con
fecha de caducidad” y que,
en aras a optimizar resultados, lo idóneo era centrar
esfuerzos en las piezas definitivas tras la infancia,
dejó tras de sí generaciones
de hombres y mujeres con
serios problemas bucodentales. Más allá de las caries, que echaban a perder
piezas dentales de por vida
-dificultando la masticación y, por añadidura, la
digestión- la falta de tratamientos de ortodoncia
en edades tempranas se
traducía en malas oclusiones en adultos, problema
que está relacionado con
dolores de cabeza, incluso
de cuello y espalda.
nisa informa 18
“Muchas veces pensamos que
las caries en dientes temporales -también llamados de leche- que con el
paso del tiempo se van a
perder, no implica ningún
problema para el niño,
pero por el contrario, estas patologías afectan de
una forma severa a la dentición definitiva. Gracias a
los odontopediatras somos
capaces de diagnosticar y
solucionar patologías dentales propias de la infancia, así como del desarrollo
de los maxilares en edades
tempranas que a la larga
pueden afectar a nuestros
dientes definitivos y a la
masticación”, explica el
doctor Carlos Aviñó, responsable de Nisa Dental.
odontopediatría.
odontología y ortodoncia
“El servicio
cuenta con
la asistencia
de equipos
de pediatría
y anestesia
que facilitan la
sedación segura
del niño"
El trabajo conjunto de
odontopediatras y ortodoncistas permite vigilar
y corregir las malformaciones de los maxilares que se
derivan de malos hábitos
de los niños. “Un ejemplo
muy conocido es la succión
digital -chuparse el dedoque nos produce malas posiciones dentarias, paladar
ojival y descompensación
entre los maxilares”.
Sinergias hospitalarias. El hecho de estar in-
tegrado en un centro hospitalario permite a Nisa
Dental un mejor manejo
de situaciones complejas.
En este sentido, el servicio
cuenta con la asistencia
de equipos de pediatría y
anestesia que facilitan, por
ejemplo, la sedación segura
del niño en caso necesario
o la utilización de óxido nitroso.
dientes de leche. Nisa
Dental apuesta por la
conveniencia de tratar las
piezas temporales en los
niños. “Siempre es necesa-
rio tratarlas ya que pueden
producir problemas en los
gérmenes de las piezas definitivas que se encuentran
alojadas en los gérmenes
dentro de los maxilares. Las
caries en estas piezas pueden ser, a su vez, origen de
múltiples infecciones”, asegura el Dr. Carlos Aviñó.
Desde Nisa Dental, y
siguiendo la recomendación de la Sociedad Española de Odontopediatría,
se recomienda que la primera visita del niño al dentista se dé como muy tarde
a los dos años de edad.
tratar para prevenir.
El tratamiento odontológico y/o de ortodoncia en
la infancia temprana permitirá realizar una buena prevención “bien sea
por medio de fluoraciones
para mejorar la dureza del
esmalte de nuestros pequeños, la utilización de
selladores para evitar la
formación de caries, la enseñanza en higiene oral a
los padres así como la dieta
ideal para nuestros hijos,
la ortodoncia interceptiva
para corregir los problemas de desarrollo de los
maxilares o la colocación
de mantenedores de espacio en los casos de perdidas
tempranas de dientes”. Se
trata de sacar ventaja a la
formación y colocación definitiva de piezas dentales
para solucionar problemas
que, a la larga, pueden suponer graves alteraciones
en la función masticatoria,
en el desarrollo de la dentición permanente, en la fonación y en apiñamientos
dentales. ni
CREAR EL HÁBITO DEL CEPILLADO
Cepillarse los dientes correctamente puede resultar
complicado para un niño. Por eso, los dentistas aconsejan que sean los padres los que cepillen los dientes
de los más pequeños, al menos, hasta los seis años. La
forma más práctica puede ser poniéndose detrás del
niño con la cabeza apoya en su papá o su mamá. Si es
un niño pequeño puede ser más fácil hacerlo con el niño
tumbado y el mayor por detrás. Las siguientes indicaciones apuntan a la forma idónea de cepillado, si bien es
cierto que los niños están muy lejos de ser tan exhaustivos en su higiene dental. En este sentido, desde Nisa
Dental destacan que “lo importante es que, al menos,
vayan adquiriendo el hábito en edades tempranas para
que, cuando finalmente cambien las piezas dentales,
sean constantes en su cuidado y limpieza:
• Empezar con la parte superior, caras externas de los
dientes. El cepillo se colocará de forma horizontal y perpendicular al diente, ligeramente inclinado hacia la encía.
• Hacer movimientos de cepillado descendentes, siempre
desde la encía hacia el borde de los dientes, separar,
volver arriba, repetir, de encía a borde del diente (no al
revés), diente por diente.
• Después de las caras externas, pasar a las caras internas con igual técnica.
• Luego pasar a las caras triturantes, éstas se cepillan
con movimientos horizontales adelante y atrás.
• Pasar al siguiente cuadrante de la arcada superior y
repetir el proceso.
• Después pasar a la parte inferior, empezando también
por las caras externas, cepillo perpendicular, inclinado
hacia la encía ligeramente, y movimientos desde la encía
hacia el borde del diente.
• Después seguir con las caras internas.
• Para la cara interna de los incisivos (dientes delanteros), tanto superiores como inferiores, se utiliza la punta
del cepillo.
nisa informa 19
tratamiento del dolor
Falsas
creencias
en torno al
tratamiento
del dolor
La opiofobia es el miedo a generar
una adicción al consumo de fármacos
opioides. Desde la Unidad del Dolor
del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe
se desmiente ésta y otras falsas
creencias en torno al tratamiento del
dolor.
“Es el pan nuestro de
cada día”, admite el Dr.
Miguel Ángel Merino, de
la Unidad del Dolor del
Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. “El desconocimiento
lleva a muchas personas
que se levantan y acuestan
cada día con dolor a resignarse por miedo a consumir fármacos que asocian
a la adicción a las drogas”.
“La retirada de
los fármacos
opioides (...)
cuando presenta
problemas es por
la concurrencia
de otras
alteraciones
Sin embargo, distin- de carácter
tos estudios evidencian el
bajo nivel de adicción a los psicopatológico”
fármacos opioides; “entre
uno y tres casos de cada
12.000”, asegura el Dr.
Merino. La experiencia del
equipo que coordinan los
doctores Merino y Granados es que la retirada de los
fármacos opioides que se
utilizan para el control del
dolor es simple. “Cuando
presenta problemas es por
la concurrencia de otras alteraciones de carácter psicopatológico”, aclara el Dr.
Merino
En este sentido, existe,
por ejemplo, un riesgo de
morbimortalidad mucho
mayor por el consumo de
antinflamatorios (AINES)
fácilmente accesibles sin
receta médica, el más común de ellos, por ejemplo,
el ibuprofeno. “El consumo frecuente, de los AI-
nisa informa 20
NES está asociado a 1.000
muertes anuales en España
por hemorragias digestivas
además de aumentar la incidencia de enfermedades
vasculares como el infarto
de miocardio. El “inofensivo” paracetamol está implicado también en hemorragias digestivas, mientras
que el riesgo de morbimortalidad de un opioide, producido por una depresión
respiratoria es prácticamente insignificante”. Es
importante, sin embargo,
resaltar que el consumo de
analgésicos para aplacar el
dolor debe ser supervisado por un profesional. Las
unidades del dolor están
formadas por especialistas
en el tratamiento de procesos dolorosos crónicos.
Elegir la mejor opción. Junto con la opiofo-
“Esta fórmula, que nosotros denominamos escalera
analgésica, está totalmente
obsoleta; hoy funcionamos
con el sistema de ascensor analgésico”. Según este
proceder terapéutico, cada
paciente recibirá aquel tratamiento más indicado a
su dolencia, sin necesidad
de pasar previamente por
los intentos más sencillos
que van de los analgésicos
básicos a los opioides débiles; los opioides potentes y
las técnicas mínimamente
invasivas como última opción antes de la cirugía, ésta
última en casos de patología quirúrgica.
Fármacos de última
generación. En los úl-
timos años, la farmacología ha descrito un avance
importante no sólo en sus
composiciones, también en
sus vías de administración.
Así, a la vía oral se suman
la intranasal, sublingual,
transdérmica a través de
parches, etc., que incrementan notablemente sus
capacidades terapéuticas.
En nuestro país conviven entre
240.000 y 600.000 personas que
sufren dolor neuropático, afección
neurológica resultante de las alteraciones del sistema nervioso, periférico o central que se producen
por una lesión en el sistema nervioso o por su mal funcionamiento. Y
de acuerdo con las estimaciones de
la Sociedad Española de Neurología
(SEN), “hasta un 40-70% de los
pacientes con dolor neuropático
aún no han conseguido un control
completo del dolor”.
El problema es de tal magnitud, que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se
defiende el reconocimiento del alivio del dolor como parte integral del derecho a la mejor
salud física y mental posible. Desde 2004, esta entidad internacional viene aupiciando el 15
de octubre como el Día Internacional del Dolor.
El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe quiso hacer coincidir la inauguración de su Unidad del Dolor
con este llamamiento a la concienciación social de alcance internacional. El evento contó con
la colaboración desinteresada del fotógrafo Kim Monzó. Sus instantáneas pusieron cara al
dolor a través de su exposición “Miradas de dolor”.
En este sentido, los
analgésicos contenidos en
parches llegan al foco del
dolor por vía transdérmica, haciendo efecto bien
a nivel local o sistémico.
“El nervio que queda debajo del parche y que está
generando el dolor queda
bloqueado durante horas.
Conseguimos así un efecto
prolongado que controlamos durante las primeras
horas desde la Unidad del
Dolor con la monitorización del paciente”. Los nuevos soportes farmacológicos permiten, a su vez, el
bloqueo de dolores irruptivos, es decir, aquellos que
aparecen y desaparecen de
forma brusca y duran apenas unos segundos o pocos
minutos. Sería el caso,
por ejemplo, de pacientes
con patología vesical que
Imagen cedida por Kim Manresa
bia, otra de las falsas creencias sobre el tratamiento
del dolor es que éste debe
describir un proceso en
escalera terapéutica , es decir, sólo si no funciona un
determinado fármaco y/o
técnica es acertado recurrir
a otra solución superior.
día mundial del dolor
sufren este tipo de dolor al miccionar. “Existen
fármacos en forma de los
populares caramelos con
aplicador infantiles, pastillas sublinguales o espráis
nasales que al contacto con
la mucosa nasal producen
un efecto analgésico momentáneo y poco duradero
con menos efectos secundarios”, explica el Dr. Miguel Àngel Merino.
Todos los centros Nisa tienen
unidades de dolor.
nisa informa 21
tratamiento
folio seccióndel dolor
técnicas mínimamente invasivas. Un por-
centaje importante de los
pacientes que acuden a las
unidades del dolor lo hacen después de un desesperante deambular por la
consulta de distintos especialistas que no resuelven
su problema doloroso. “La
mayoría llega con un diagnóstico acertado; lo que falla es el enfoque terapéutico contra el dolor”, asegura
el Dr. Merino.
Son estos los casos que
suponen un auténtico reto.
Lejos de poner las expectativas en la desaparición total de un dolor prolongado
“El objetivo
se centra en
devolver al
paciente a una
vida normal
que le permita
reincorporarse al
mercado laboral”
Las técnicas mínimamente invasivas, también
denominadas de cuarto
escalón, pueden ser un
aliado de gran utilidad en
este cometido. El avance en
este terreno ha sido, según
apunta el Dr. Merino, “espectacular”.
Y así, “mientras que la
radiofrecuencia clásica lograba bloquear la función
transmisora del dolor mediante la ablación -es decir,
la destrucción- del nervio,
lo que a la larga podía generar un dolor neuropático, hoy la radiofrecuencia
pulsada permite una neuromodulación sin un re-
en el tiempo, el objetivo se
centra en “devolver al paciente a una vida normal
que le permita, entre otras
cosas, reincorporarse al
mercado laboral”.
TÉCNICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR crónico EN HOSPITALES NISA
Abordaje farmacológico
Iontoforesis
HSA
.
H90
.
HVC
.
HRDJ
.
HVM
.
HAV
.
HPA (*)
.
.
.
.
.
.
.
.
sesión de control de catéteres y perfusiones
.
.
.
.
.
.
.
sesión de anestésicos locales IV
.
.
.
.
.
.
.
Infiltraciones periféricas articulares y puntos gatillo
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ozonoterapia
.
.
.
.
.
Bloqueos nerviosos periféricos
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Bloqueos epidurales, intradurales y simpáticos
.
.
.
Bloqueos neurolíticos
.
.
.
bloqueos del simpático lumbar y cervical
.
.
.
.
bloqueos pleXo celíaco y esplácnicos
.
.
.
.
bloqueos facetarios de raquis
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
bloqueos subaracnoideos
.
.
.
.
.
.
.
Radiofrecuencia
.
.
.
.
.
.
.
Epidurolisis y epiduroscopia
.
.
.
.
Estimulación eléctrica medular
.
.
.
.
.
.
.
.
Infusión intratecal de fármacos
.
.
.
.
.
.
.
implante de catéteres epidurales
.
.
.
.
.
.
.
PCA con bomba de infusión eXterna
.
.
.
.
.
.
.
implante de neuroestimuladores epidurales
.
.
.
.
.
.
.
implante de bombas de infusión internalizadas
.
.
.
.
.
.
.
implante de generadores para neuroestimulación
.
.
.
.
.
.
.
implante de reservorios conectados a vía espinal
.
.
.
.
.
.
.
(*) HSA: HOSPITAL NISA SEVILLA ALJARAFE . H90: HOSPITAL NISA . HVC: HOSPITAL NISA VIRGEN DEL CONSUELO . HRDJ: HOSPITAL NISA REY DON JAIME
HVM: HOSPITAL NISA VALENCIA AL MAR . HAV: HOSPITAL NISA AGUAS VIVAS . HPA: HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA
nisa informa 22
sultado tan lesivo para el
nervio.
métodos inteligentes.
El avance del resto de técnicas para el control del
dolor -neuroestimuladores, bombas, iontoforesis,
etc.- ha descrito una línea
similar que las ha convertido en métodos “inteligentes” capaces de modular su
acción y frecuencia en función de las necesidades de
cada paciente. En el caso de
las bombas, por ejemplo,
“la dosis del fármaco que
recibe el paciente, a través
de una bomba subcutánea
unida a un catéter intravenoso o intradural, se regula a través de un mando a
distancia”.
Según las estadísticas
más recientes, una de cada
cinco personas padece dolor crónico de moderado a
grave, y una de cada tres no
puede mantener un modo
de vida independiente debido a las dolencias. Se
calcula, por ejemplo, que
entre la mitad y las dos
terceras partes de quienes
sufren dolor no pueden hacer ejercicio ni dormir normalmente, además de que
no siempre son capaces de
desempeñar tareas caseras,
conducir un auto, caminar,
tener relaciones sexuales,
ni participar en actividades
sociales.
Las unidades del dolor
de Hospitales Nisa disponen de los profesionales más cualificados y los
equipos más avanzados
para devolver, a quien cada
día se enfrenta a él, una
vida sin dolor. ni
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
La psicología positiva afirma que el bienestar mejora la productividad
entrenar el optimismo
para generar bienestar
Servicio de Admisión, Hospital Nisa Virgen del Consuelo
Distintos estudios avalan la teoría de que
el optimismo y el pesimismo le viene a uno
de serie. Es decir, existe una carga genética
responsable de una u otra actitud ante la vida. Esos
mismos estudios, sin embargo, desvelan también la
parte positiva: el optimismo es una habilidad cognitiva que se entrena.
En los últimos meses, los equipos de Admisión de
distintos centros Nisa han participado en un proyecto centrado en mejorar la condición de organizaciones saludables de los hospitales Nisa. Julián Penacho, especialista en psicología positiva aplicada y
responsable de estas sesiones, define las organizaciones saludables como aquellas capaces de gestionar el bienestar tanto físico como emocional de sus
miembros como eje para conseguir su satisfacción
personal y su compromiso.
Mejorar la autoestima. Estas acciones ponen de
manifiesto cómo compartir experiencias supone
una excelente fórmula para mejorar la autoestima
en el trabajo. "En estas sesiones cada uno expone
su propio modo de resolver una situación conflictiva
“El optimismo es una habilidad
cognitiva que se entrena”
y eso sirve para despertar el interés y en muchas
ocasiones la admiración de sus compañeros/as". Al
mismo tiempo, esta puesta en común ayuda a descubrir capacidades en uno mismo de los que, muchas
veces, no se es consciente.
Trabajar el optimismo. La gratitud, es decir, apreciar las cosas sin darlas por hechas -como, por ejemplo, el apoyo de los/las compañeros/as, etc.- y el
sentido del humor, son algunas de las herramientas
que se utilizan a lo largo de estas sesiones para llegar al objetivo: “contagiar bienestar desde el puesto
de trabajo”. Todo ello sin olvidar la perseverancia. “A
la hora de trabajar el optimismo solemos insistir en
que al final todo irá bien, y si no va bien, es porque
todavía no es el final”, afirma convencido Julián Penacho.
nisa informa 23
noticias
nisa
folio sección
El Centro Médico Nisa San Bernardo ha aumentado un 153% sus consultas en 2013
nisa consolida la confianza de los
sevillanos con sus nuevos puntos de atención
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
Desde que en 2007 abriera sus puertas el
Hospital Nisa Aljarafe la marca Nisa ha logrado consolidarse como garantía de seguridad
y confianza en la atención médica privada de la capital Andaluza y la comarca del Aljarafe.
Centro Médico Nisa San Bernardo. En 2012 Nisa
ampliaba su atención al público con la puesta en
marcha del Centro Médico Nisa San Bernardo en el
centro de la capital hispalense. El acierto en esta fórmula de acercar la calidad y profesionalidad de Hospitales Nisa al centro de la ciudad se ha traducido en
un fuerte incremento en el número de usuarios.
En 2013, acudieron a sus consultas externas casi
5.000 pacientes, lo que supone un incremento del
153% respecto a 2012. La realización de pruebas de
radiología y de laboratorio aumentó un 98 y un 77%
respectivamente.
Por especialidades, y gracias a su amplio horario de
mañana y tarde, coloca a traumatología, dermatología, neurocirugía, nefrología, urología y medicina general a la cabeza de las consultas más demandadas.
nisa informa 24
Según los propios pacientes indican, la buena comunicación del centro -al que se accede con comodidad
por tren, metro, tranvía y autobús-, unas instalaciones confortables y modernas, “no hay por la zona
ninguna igual”, explican, y la agilidad a la hora de hacerse pruebas como analíticas, electros, rx, ecografías, mamografías, que pueden realizarse el mismo
día de la consulta y ser valoradas por el especialista,
explican la buena aceptación de centro Nisa en la
ciudad.
Policlínica San José. Recientemente, el Hospital
Nisa Sevilla Aljarafe ha alcanzado un acuerdo de colaboración con la Policlínica San José, en la localidad
de Rinconada, a escasos 13 kilómetros de Sevilla.
Esta colaboración, asegura el responsable de San
José, Domingo Jiménez, “nos permite ofrecer una
atención integral que engloba la consulta al especialista, realización de pruebas y la posibilidad de
realizar intervenciones en un centro de reconocido
prestigio como el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. Esta
fórmula crea sinergias que se traducen en agilidad y
en una optimización de recursos sin que suponga un
incremento de coste para nuestros pacientes”.
noticias nisa
La embarcación patrocinada por Nisa dio el salto en 2014 a las ligas mayores de vela
el hospitales nisa al kevir,
entre los más grandes
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
Tras unos primeros años en los que el barco capitaneado por el Dr. Ramón Rodríguez
Morales, del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe,
consiguió importantes triunfos en distintas regatas
locales, en 2014 el Hospitales Nisa-Al Kevir dio un
salto a las ligas mayores. Su mayor triunfo ha sido
un 11º puesto en la categoría ORC 2 de la 33 Edición
de la Copa del Rey que se celebró en agosto en Palma de Mallorca.
Con los grandes. “Lo más difícil ha sido adaptarnos a la nueva configuración del barco -que pasó de
competir en Cruceros/Circuito a ORC 2- y superar el
impacto de verte rodeado de lo mejor de la flota del
Mediterráneo, concentrarte y luchar contra ti mismo. Hay barcos absolutamente increíbles y tripulaciones profesionales que incluyen Campeones del
Mundo, Campeones Olímpicos, Regatistas de Copa
América, etc. Al final hicimos un 12º puesto, a solo
2 puntos del 11º. Toda una experiencia inolvidable
y que nos ha hecho subir muchos escalones en el
mundo de la Vela”, explica el Dr. Rodríguez.
Al margen de la Copa del Rey, el Hospitales NisaAl Kevir participó en el Trofeo de Su Majestad La
Reina, que se celebró en aguas de Valencia la primera semana de julio, coincidiendo con el Campeonato
de Europa ORC. “Hicimos un puesto 10º en la Copa
de Su Majestad La Reina y un 11º en el Campeonato
Europeo ORC. Todo un éxito teniendo en cuenta el
nivel de la competición y la falta de adaptación a la
nueva configuración del barco”.
Tras la Copa del Rey la embarcación de Nisa corrió la Semana Náutica del Puerto de Santa María,
consiguiendo un 2º puesto en la General, por solo
0,5 puntos, menos de 1 segundo en tiempo compensado, y un primer puesto en la clase ORC 2. “Gracias
a este triunfo hemos revalidado el Titulo Andaluz de
Cruceros-Circuito y hemos ganado la Copa de España ORC-Zona Sur”.
“Estos éxitos suponen la confirmación de que vamos en el buen camino y si conseguimos los Objetivos que nos hemos marcado volveremos a repetir el
Campeonato de Andalucía, la Copa de España ORCZona Sur y por Supuesto el Trofeo de Su Majestad la
Reina, en Valencia y la Copa del Rey en Palma. Tenemos en el aire la participación en el Campeonato del
Mundo ORC, que este año se celebra en Barcelona”.
nisa informa 25
comunicación
>> La apuesta de Nisa por beneficiarse de las ventajas de las redes sociales y la
tecnología aplicadas a la comunicación en la salud ha comenzado a dar sus frutos.
Entre otros logros, su canal de TV experimentó en 2013 un incremento del 80%
en reproducciones, la cuenta @Hospitalesnisa cuenta con más de 2.400 seguidores
cuidadosamente seleccionados y, recientemente, el Servicio de Daño Cerebral y
Neurorrehabilitación era galardonado por desarrollar la primera APP en España
dirigida a pacientes con daño cerebral adquirido.
"Hay que perder el miedo a
las redes sociales; el entorno
sanitario es más seguro"
En los últimos meses, el Departamento de Comunicación de
Hospitales Nisa ha organizado sesiones dirigidas a médicos y
personal sanitario con la intención de que éstos descubrieran
cómo Twitter puede ayudarles en su desarrollo profesional. A
pesar del miedo que aún tienen algunos sanitarios, el tema interesa
e intuyen sus ventajas. “Es cuestión de perderle el miedo”, afirma
Alejandra Rodríguez, responsable de las redes sociales de Nisa.
¿Qué impresión sacas de
las sesiones de Twitter
realizadas en Nisa?
Muy buena. Fueron asistentes bastante participativos. Hubo muchas preguntas y debate posterior. Está
claro que el tema interesa y
como primera experiencia
estuvo muy bien.
¿Por qué tienen los sanitarios tanto miedo a
Twitter?
Fundamentalmente por
desconocimiento y porque
lo que les suele llegar son
meteduras de pata de personajes públicos, chascarrillos, polémicas o escándalos que se han producido
en redes sociales, pero la
realidad es que nuestro entorno es más seguro, también porque es menos multitudinario, menos masivo.
Siempre pongo un ejemplo: no somos Lady Gaga
ni tenemos millones de
seguidores. Nuestra esfera
de conversación es otra.
¿Tienen fundamento estos temores?
ALEJANDRA RODRIGUEZ es responsable de redes sociales en Hospitales Nisa.
nisa informa 26
No. Twitter no es más
que una herramienta y el
resultado que obtengas de-
“Es esencial
saber qué
quieres
comunicar,
para qué y
cómo hacerlo
dependiendo de
la plataforma de
la que se trate”
pende del uso que le des y
del partido que le saques.
Con esto no me refiero
únicamente a los mensajes
que emites, sino a la comunidad que te creas, a quién
sigues, quién te sigue, con
quién conversas… no debemos olvidar que tú escoges
a quién escuchar, a quién
hablar, en qué debates te
interesa participar… En
Twitter no hay obligación
de estar trinando todo el
santo día; de hecho, es algo
contraproducente.
Ya, pero muchos rostros
populares han protagonizado agrias polémicas
con gente que les insulta
anónimamente.
Efectivamente,
pero
igual que puedes cambiar
de canal y no ver determinados programas, puedes
no seguir a determinados
perfiles. Además, existen
mecanismos para bloquear
o denunciar a un usuario
molesto o irrespetuoso.
Si la cosa va un poco más
lejos puedes ponerlo a disposición de los administradores de Twitter e incluso
de la Policía. Las injurias,
amenazas, los insultos, los
atentados contra el honor
y las vejaciones son delito
dentro de la Red y fuera de
ella y de hecho las autoridades están plenamente
capacitadas para actuar en
esos casos y así lo hacen.
¿Son frecuentes estos extremos en el entorno sanitario?
En absoluto. En los años
que llevo gestionando redes sociales muy pocas
veces me ha tocado manejar comentarios negativos
y casi todos eran críticas
con más o menos fundamento a las que hay que
dar respuesta aunque no
te guste. A insultos graves
sólo me he tenido que enfrentar una vez. Estaban
referidos a un profesional
cuyas redes gestiono. Puse
el caso en conocimiento
de Twitter y ellos mismos
se encargaron de bloquear
y sancionar a este usuario.
Finalmente, nuestro análisis concluyó que el tuit no
tuvo trascendencia ninguna para el profesional.
¿Qué errores cometen
los sanitarios en Twitter
y otras redes sociales?
F u n da me nt a l me nt e
usarlas sin una estrategia
ni unos propósitos concretos, lo que te lleva, como
mínimo, a no sacarles partido. Es esencial saber qué
quieres comunicar, para
qué y cómo hacerlo dependiendo de la plataforma de
la que se trate. También
se da bastante el hecho de
querer estar en todas partes. Al final no se está en
ninguna o se está con el
mismo mensaje y eso acaba cansando.
primera app en españa para el paciente
con daño cerebral adquirido
Hace cerca de un año arrancamos el proyecto de
desarrollar la primera aplicación gratuita de daño
cerebral para móvil y tablet. La idea partió de nuestro
convencimiento sobre la importancia de fomentar el
concepto de mhealth, sobre todo en pacientes crónicos.
Por nuestra experiencia sabemos que, gracias a los
avances que estamos desarrollando en salud, cada vez
más enfermedades incurables se consiguen cronificar a
través de tratamientos innovadores.
Con el uso de aplicaciones móviles lo que los pacientes
crónicos esperan es mejorar su calidad de vida y ello
lo están consiguiendo gracias a diferentes apps que
les permiten, por ejemplo, comunicarse a través de
pictogramas, recordar su medicación a través de sistemas
de alarma, monitorizar pautas de actuación de su
enfermedad, conocer consejos para su cuidado, practicar
ejercicios de rehabilitación física y cognitiva o descubrir
hábitos de vida saludables adaptados a su caso particular.
En el caso de nuestra aplicación de daño cerebral, el
usuario tiene la posibilidad de conocer información
detallada sobre su enfermedad y algunos consejos
genéricos, desde el primer momento que se la descarga.
Pero si se registra y realiza un pequeño test de
diagnóstico, todos los consejos y pautas de actuación
serán personalizados para su caso clínico concreto.Para
el desarrollo de esta app nuestros profesionales han
desarrollado el contenido, que se refuerza con imágenes y
vídeos didácticos para que la información sea totalmente
accesible y entendible por el usuario. Consideramos que
es clave ser parte de su día a día en esta nueva vida, para
la que sabemos que nadie está preparado.
Joan Ferri, jefe del Servicio de
Neurorrehabilitación de Hospitales NISA
*Busca “daño cerebral” en el buscador de tu “app
market” (Apple Store o Google Play) o descarga la app
directamente desde cualquiera de estos códigos:
para Android
para Iphone y Ipad
¿Qué ventajas concretas
ofrece Twitter para los
sanitarios?
nisa informa 27
redes sociales
Los profesionales más activos en esta red destacan
que han podido acceder
a contenidos y colegas de
manera rápida y fácil; algo
impensable hace años. Se
organizan jornadas presenciales y virtuales ágilmente, se resuelven problemas mucho más rápido
y se obtiene una cantidad
mucho mayor de información y formación. De
estas ‘amistades virtuales’
a veces surgen proyectos y
colaboraciones que de otra
manera se hubieran perdido. También es efectiva
para divulgar contenidos
de calidad; de hecho algunos ‘prescriben’ links para
que sus pacientes accedan
a información fiable en la
red y no se pierdan entre
una avalancha no siempre
de calidad. Finalmente,
Twitter es genial para hacer
promoción de tu labor, algo
que a veces se percibe como
algo negativo y no lo es. En
el panorama sanitario actual es imprescindible mostrar sus fortalezas, trabajar
tu marca personal, enseñar
lo que vales y diferenciarte;
Twitter definitivamente te
ayuda a multiplicar tu impacto.
¿Y qué aporta para un
grupo hospitalario como
Nisa?
Twitter constituye un
medio promocional y de
marketing muy poderoso
para dar visibilidad y contenido a tu marca, a tu empresa. En el caso concreto
de Hospitales Nisa, creo
que Twitter nos facilita dar
una imagen de rigor no
exento de humanidad, algo
cada vez más demandado
en el entorno sanitario.
Esta red nos permite acercarnos a la gente, transmitir nuestros valores y
nuestra filosofía de trabajo
como empresa que trabaja
intensamente y en muchos
frentes en pos de la salud
de los pacientes. Y definitivamente es útil para dar a
conocer contenido que generamos y que por diferentes motivos no cabría en
“Creo que Twitter
nos facilita dar
una imagen de
rigor no exento
de humanidad,
algo cada vez
más demandado
en el entorno
sanitario”
medios de comunicación
convencionales. También
nos sirve para gestionar
quejas, aunque he de decir
que recibimos muy pocas.
¿Pueden interactuar los
sanitarios a nivel individual con el perfil de Hospitales Nisa?
No solo pueden; deben.
Interactuar, promocionarnos y retroalimentarnos
sirve para tejer una red
sólida y dejar claro que somos un grupo fuerte, un
referente con unos profe-
sionales de primer nivel
amparados por una institución líder.
Algo malo tendrá Twitter...
Como todo. Los profesionales sanitarios opinan
que es adictivo y hay que
medir bien el tiempo que se
pasa en esta red. Además,
hay mucho ‘ruido’ (información irrelevante) y eso
puede desconcentrar. También echan en falta mayor
profundidad, algo difícil teniendo en cuenta la naturaleza evanescente de esta red.
Otros colectivos, no sólo el
sanitario, adolecen además
de una falta de vocación
de servicio (se ha primado
la vertiente promocional) y
de conversación… pero poco
a poco creo que esto se irá
subsanando. Las redes sociales en general y Twitter
en particular están en constante transformación y hay
que tener en cuenta que su
uso más o menos extendido
no llega a una década; eso
no es nada. ni
nuevos contenidos para nisa tv después de sus primeros dos años en funcionamiento
Nisa TV nació hace dos años con un doble objetivo: mostrar el conjunto de medios
tecnológicos que dispone Hospitales Nisa para generar seguridad y empatía
a sus pacientes y por otro lado, dar visibilidad a las especialidades médicas y
profesionales que integran el equipo humano de los distintos centros hospitalarios.
El canal también dispone de una sección específica en la que los pacientes opinan
sobre su experiencia personal y relación con nosotros.
En estos dos años Nisa TV ha producido alrededor de doscientos vídeos que están
alojados en la web corporativa y que han sido descargados en más de medio millón
de ocasiones por internautas de 150 países.
En los próximos meses, el canal corporativo amplía sus objetivos. Nisa TV podrá
verse, progresivamente, en los monitores de las salas de espera y Admisión. Su
programación estará integrada por contenidos muy variados que acompañarán a los pacientes durante sus minutos de espera.
Vídeos sobre las distintas especialidades, las opiniones de los pacientes, animaciones protagonizadas por Anisete y Aniseta
-mascotas de los servicios de pediatría- consejos saludables, curiosidades e informaciones de interés, etc.
nisa informa 28
oncología
Cáncer
sin alopecia
El Hospital Nisa
Rey Don Jaime
ha comenzado a
ofrecer a sus
pacientes
oncológicos un
tratamiento que
reduce considerablemente la caída
de cabello tras los
tratamientos de
quimioterapia.
Tras un diagnóstico de
cáncer, se inicia un largo y
complicado camino de lucha frente a la enfermedad.
Carmen tiene 37 años,
dos hijos y una guerra
abierta contra el cáncer
que, en su caso, se manifestó en forma de tumor
de mama. “Te dicen que
la actitud es fundamental
para afrontar los efectos de
tratamientos duros; pero
cuando te miras al espejo y
te ves mal, no resulta fácil”.
La caída del cabello es
uno de los efectos secundarios a la quimioterapia
que más pesa en las mujeres que padecen cáncer.
Conscientes de este factor
psicológico, oncólogos del
Hospital Nisa Rey Don
Jaime han comenzado a
ofrecer a sus pacientes un
tratamiento que, utilizado de forma paralela a las
dosis de quimioterapia, reduce considerablemente la
caída del cabello hasta el
punto de hacer innecesario
el uso de pelucas.
¿por qué cae el pelo?
Un metabolismo exacerbado caracteriza a las células
cancerosas; es decir, éstas
se dividen y reproducen a
un ritmo frenético, notablemente más activo que
las células no malignas.
Los fármacos quimioterápicos (citostáticos/citotóxicos) centran su acción
en el control de esta reproducción celular anómala, acción que explica
que se produzcan efectos
secundarios en otro tipo
de células especialmente
activas como las reproductoras o las que conforman
el folículo piloso del cuero
cabelludo. “El 90% de las
células de los folículos pi-
“La caída del
cabello es uno
de los efectos
secundarios a la
quimioterapia”
losos humanos están en
continua fase de división
activa. La impregnación
de dichas células con estos
agentes citotóxicos a altas
dosis producen una atrofia total o parcial del bulbo de la raíz capilar lo que
hace que el capilar pueda
romperse o desprenderse
fácilmente cuando se lava
o simplemente cuando se
peina”, explica el Dr. Jorge
Molina, oncólogo del Hospital Nisa Rey Don Jaime.
El
tratamiento que impide la
caída de cabello que se ha
comenzado a administrar
en el centro Nisa de Castellón se basa en el enfriamiento del cuero cabelludo
durante y después de la
¿cómo funciona?
resultados. En las imágenes se aprecia la evolución de una paciente del Hospital Nisa Rey Don Jaime desde la primera sesión de
quimioterapia. El tratamiento anticaída del cabello se administra simultáneamente al tratamiento oncológico.
nisa informa 29
tratamiento anticaída de cabello
administración de la quimioterapia.
Por una parte se reduce
el metabolismo celular de
tal manera que las células
del folículo piloso entran
prácticamente en una situación de hibernación.
“Esto hace que no necesiten ningún tipo de alimento ni apenas oxígeno, con lo
cual, no se impregnan de
ninguno de los citostáticos
que circulan por la sangre”,
aclara el Dr. Javier Garde,
“El tratamiento
que impide la
caída de cabello
se basa en el
enfriamiento del
cuero cabelludo"
oncólogo del Hospital Nisa
Rey Don Jaime. Por otra
parte, el enfriamiento hace
que se produzca una vasoconstricción de los pequeños capilares que irrigan
a estos folículos pilosos y
eso reduce el flujo sanguíneo de forma considerable
a los folículos del pelo. Se
consigue así reducir notablemente la llegada de
sangre cargada de sustancias nocivas. Finalmente,
el transporte y la asimilación de los agentes citotó-
xicos pueden ser sensibles
a la temperatura, es decir,
el efecto de la bajada de
temperatura desfavorece y
desactiva la acción de los
quimioterápicos sobre las
células del cuero cabelludo.
Los especialistas aclaran, sin embargo, que los
resultados del tratamiento
que impide la caída de pelo
están condicionados al tipo
de quimioterapia que debe
recibir el/la paciente y a las
dosis pautadas. ni
“Cada día, al despertarte, piensas si se te habrá caído el pelo”. Maria José Fraile, paciente del Servicio de Oncología Radioterápica
En 2011 Maria José, periodista y colaboradora de Nisa
Informa, se enfrentaba cara a cara con el cáncer. Un tumor
de mama la obligó a librar una dura batalla por la vida. “Hoy,
cuando me miro al espejo, veo a una mujer mucho más
fuerte”, afirma.
Fue capaz de aderezar la adversidad con humor. “Mi quimio
fue en invierno, y en Navidad me compré una peluca azul
para celebrar las fiestas con la familia y para ayudarme
y ayudarles a vivir esos días con alegría. Era también mi
forma de darle las gracias a Dios por haberme regalado esos
momentos y sobre todo por darme fuerza para vivirlos”.
Por el camino también se entremezclan malos recuerdos.
Como la caída de pelo. “La sensación es muy, muy, muy
desagradable”.
La caída de cabello se produce tras dos semanas, aproximadamente, del inicio del tratamiento con quimioterapia.
“Durante ese tiempo, cada día, al despertarte piensas si se
te habrá caído ya el pelo”.
“Recuerdo como si fuera hoy aquella mañana mientras me
duchaba. Al mojarme la cabeza se me empezaron a quedar
en la palma de la mano grandes matas de pelo. Cuando
conseguí quitarme parte de aquel pelo muerto, tras salir de
la ducha me miré en el espejo y la verdad es que me asusté
un poco. Estaba calva a cachos”.
Desde el principio Maria José decidió llevar pañuelo. “No me
nisa informa 30
importaba en absoluto que la gente me viera que me estaba curando de cáncer. Me dejaron una colección de pañuelos
especiales para ‘quimioterapizadas’ y junto con los que me
regaló mi familia para ir por la calle, me veía monísima. En
casa, y también para dormir, me ponía pañuelo, pero no por
pudor ni vergüenza, sino porque la calva se te queda muy
fría”.
“Viéndolo como algo pasado, la pérdida de pelo tiene sus
puntos positivos. Uno de ellos es que sientes las caricias y
los besos en la cabeza de una nueva forma que nunca has
experimentado; y otro, es que como renuevas todo el pelo,
puedes aprovechar para cambiar de look. A mí ya ni se me
ocurre dejarme el pelo largo”.
área profesional
Dr. Juan Pablo Aracil Kessler, cirujano plástico. Hostipal Nisa Rey Don Jaime
Reconstrucción
autóloga de la mama
El cáncer mama es el más frecuente en la mujer española, y el cuarto en
incidencia si consideramos ambos sexos.
La frecuente incidencia y su papel como
símbolo de diferenciación sexual explican
la importancia de esta enfermedad.
integrándose en alguna parte de su
trayecto, según dicten los protocolos de
actuación para cada caso, de modo que
la reconstrucción se puede hacer en el
mismo momento de la extirpación del
tejido enfermo (reconstrucción inmediata)
o posteriormente a ello
(reconstrucción diferida). Es evidente que hay
casos en que la reconstrucción inmediata se
plantea como obligatoria, como es en el caso
de las mástectomias
profilácticas, en que a la
mujer se le extirpan las
glándulas mamarias,
sin que en ese momento
esté todavía afectada
por la enfermedad.
Su tratamiento ha
experimentado claros avances en los
últimos años. Ha
pasado de ser una
enfermedad de pronóstico sombrío a
tener una supervivencia verdaderamente elevada. La
cirugía ha recorrido un largo camino
en su participación
en este tratamiento,
Según los materiales
pasando de ser el
“La reconstrucción forma
que
se usen en la reconsprotagonista a ser
parte del tratamiento global
trucción, ésta puede ser
una herramienta
del cáncer de mama”
protésica, cuando se
más, y de interusan materiales ajenos
venciones enormeal cuerpo, que normalmente son prótemente mutilantes, a realizar pequeñas
sis o similares, o autóloga, cuando la
resecciones, lo que se conoce como cirugía
reconstrucción se hace exclusivamente
conservadora. Sin embargo el desarrollo
con tejidos de la propia paciente. Esta
de la genética oncológica ha vuelto a
forma de reconstrucción es la que motiva
requerir de la extirpación completa de las
este artículo.
glándulas mamarias, esta vez de forma
preventiva, a mujeres con predisposición
La directiva derivada de la Resolución
a sufrir un cáncer de mama.
del Parlamento Europeo sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama
La reconstrucción mamaria ha cobrado
(European Parliament resolutionon
importancia en el tratamiento de esta
breast cancer in the European Union
enfermedad en los últimos tiempos, con(2002/2279(INI)) indica entre otras
tribuyendo a restituir a la mujer la situamuchas cosas que la reconstrucción
ción anterior al diagnóstico del cáncer, y
mamaria en caso de cáncer se debe reacon ello a restituirle su calidad de vida.
lizar lo antes posible y, siempre que se
pueda, con tejido autólogo, es decir, el de
La reconstrucción forma parte del
la propia paciente.
tratamiento global del cáncer de mama,
nisa informa 31
área profesional
“Se tiene que trasladar
una porción de piel y grasa
abdominal, en cantidad
suficiente como para construir
una mama igual a la mama
original”
Aunque la reconstrucción autóloga se
puede hacer de diversas maneras, porque
incluso utilizando colgajos de vecindad
como el del dorsal ancho existen formas
de hacerlo, el estándar de oro en la actualidad es realizar esa reconstrucción con
tejido procedente de la parte inferior del
abdomen.
Para ello se tiene que trasladar una
porción de piel y grasa abdominal, en
cantidad suficiente como para construir
una mama igual a la mama original, o
como la mama no operada de la paciente,
y para que ese tejido pueda sobrevivir en
su nueva ubicación tiene que tener unos
vasos que le aporten sangre y oxígeno, así
como eliminar los elementos de desecho
que origine su metabolismo.
El colgajo del que hablamos, y que se
llama Colgajo Transverso Abdominal,
y que llamamos DIEP por las iniciales
de sus siglas en inglés (Deep Inferior
EpigastricPerforator) está nutrido por
la arteria y las venas que llegan hasta él
procedentes del paquete de la epigástrica
inferior profunda, que atravesando el
músculo recto abdominal y su fascia,
llega hasta la piel ramificándose en ella y
permitiendo que un único y diminuto vaso
riegue una cantidad de tejido suficiente
como para crear una nueva mama, a
veces de más de un kilogramo.
Una vez individualizado ese colgajo
de tejido con sus vasos, es trasladado al
tórax para reconstruir con él la mama, y
para ello se conectan sus vasos a vasos de
la zona. Dado lo diminuto de esos vasos
esta operación es necesario hacerla con
microscopio, por eso la técnica se incluye
nisa informa 32
en la modalidad de cirugía plástica
que se denomina microcirugía. Una
vez conectados los vasos, y habiendo
asegurado la supervivencia del colgajo, se
diseña la nueva mama para que su aspecto
sea próximo a la mama extirpada.
Este colgajo es muy “popular” porque la
reparación de la zona dadora, hace que se
elimine una notable cantidad de grasa de
la parte del abdomen inferior al ombligo,
con lo cual, en una sola intervención, se
logra reparar la mama y también mejorar
un abdomen, que debía tener un exceso
de grasa para poder actuar como zona
donante. En aquellos casos en que no se
tiene ese exceso de grasa en el abdomen
existen alternativas, pudiendo optar por
utilizar colgajos de las nalgas o de la parte
interior del muslo. No obstante éstas son
alternativas cuyas posibilidades son más
limitadas, la técnica para su extracción
más difícil, y secuela cicatricial más
patente.
Las principales ventajas de este tipo de
intervención reside en que la reparación se
hace con el propio tejido de la paciente, no
teniendo que estar pendiente de revisiones
o complicaciones de materiales extraños.
También que esta nueva mama, a largo
plazo, tiende a comportarse estéticamente
como la mama sana de la paciente. Entre
sus principales inconvenientes hay que
citar la dificultad técnica, que obliga a
disponer de profesionales expertos en
microcirugía y material sofisticado por
parte del hospital donde se realice.
Los doctores (de izq. a drcha.) Jordan Barrés Caballer,
Juan Pablo Aracil Kessler y Stephane de Francia
Cachón realizan reconstrucciones mamarias con
grasa autóloga en el Hostipal Nisa Rey Don Jaime.
fundación nisa
la fundación hospitales
Nisa y la Universidad
ceu Cardenal Herrera
ponen en marcha el
primer diploma en
enfermería y cuidados
intensivos neonatales
Hasta hace tres años, en
España no existían especialidades de Enfermería reconocidas. Las autoridades
competentes han avanzado
hacia el reconocimiento de
determinadas actividades
pero la Enfermería en España todavía está lejos de
poder ofrecer titulaciones
específicas para un sinfín de
atenciones que diariamente
dispensan las enfermeras.
El cuidado del recién nacido
es una de ellas.
“La idea de ofrecer un
diploma en neonatología
surge ante las escasez de
enfermeras con experiencia en la atención del recién
nacido y por el vacío que
existe en oferta formativa”,
explica la Dra. Mariam López, directora del Diploma
en Enfermería Neonatal y
Cuidados Intensivos puesto
en marcha desde la Universidad CEU Cardenal Herrera y corresponsable de
las unidades de cuidados objetivos. Los objetivos de
intensivos pediátrias y neo- este diploma son dotar a
natales de Hospitales Nisa. los alumnos con los conocimientos necesarios para
formato semipresencial. El
ejecutar con habilidad,
curso, que comenzó a fi- eficacia y eficiencia los dinales septiembre y finali- ferentes procedimientos,
zará en mayo de 2015, está pruebas diagnósticas y tradirigido a diplomados o tamientos derivados de los
graduados en Enfermería. problemas de salud en el
“Hemos querido ofrecer recién nacido teniendo en
un curso formativo emi- cuenta los distintos nivenentemente práctico. Ade- les de cuidados: “valoranmás, hemos optado por do y prestando cuidados
un formato semipresencial integrales al neonato para
(dos módulos teóricos on ayudar en el óptimo resline y un módulo práctico tablecimiento de la salud
presencial en la Unidad e identificar, intervenir
de Cuidados Intensivos y/o derivar el caso al espeNeonatales), lo que facili- cialista adecuado ante las
ta enormemente el hecho posibles complicaciones”,
de poder compatibilizar el explcia la Dra. Mariam
estudio del mismo con el López.
desempeño de los diversos
Así mismo, el curso
compromisos laborales en
el caso de los alumnos que pretende que el alumno
se encuentren trabajando”, llegue a conocer el uso y la
explica la Dra. Mariam indicación de los producLópez, directora del cur- tos sanitarios y/o medicaso y corresponsable de las mentos para poder evaluar
unidades de cuidados in- los beneficios esperados y
tensivos pediátricas y neo- los riesgos asociados a este
natales de Hospitales Nisa. tipo de pacientes.
el cuidado del recién nacido. La
neonatología es la rama de
la pediatría dedicada a la
atención del recién nacido
tanto sano como enfermo.
Es la disciplina que más
cambios ha experimentado
en los últimos veinticinco
años y la irrupción de nuevas posibilidades terapéuticas en este ámbito ha sido
espectacular.
La prevención, cuidado
y tratamiento de recién nacidos es una prioridad del
sistema sanitario. “La necesidad de ampliar la formación y la especialización
de los profesionales de las
UCIs neonatales es de vital
importancia para reconocer los problemas de estos
pacientes de alto riesgo y
tratarlos adecuadamente”
* hospitales nisa cuenta con cinco unidades
de cuidados intensivos pediátricas y
neonatales distribuidas entre la comunidad
valenciana, madrid y sevilla.
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
nisa informa 33
fundación nisa
breves
aula de SALUD
sobre salud y deporte
> 18 de septiembre, hospital nisa rey don jaime
Cardiólogos y especialistas en medicina
del deporte incidieron en la idea de que las
revisiones médicas deben realizarse, por
norma general, al menos una vez antes de
iniciar por primera vez un ejercicio físico,
entrenamiento o deporte de competición
y también al reiniciar una actividad tras
años de sedentarismo en aquellas personas
que no se la han realizado nunca y hacen
ejercicio con regularidad.
aula de salud sobre
mujer y menopausia
> 25 de septiembre, hospital nisa pardo de aravaca
Las asistentes a esta jornada recibieron
de mano de especialistas en la salud de
esta etapa de la mujer pautas para ver en
positivo las consecuencias de los cambios
hormonales propios del organismo femenino
a partir de los cuarenta y cinco años.
aula de salud sobre
reproducción asistida
> 25 de septiembre, hospital nisa 9 de octubre
Biólogos y doctores de la Unidad Hospitalaria
de Reproducción Asistida Nisa-Ginemed
respondieron a quienes han decidido
someterse a un tratamiento para lograr
un embarazo sus dudas e inquietudes a
la hora de analizar las distintas opciones
terapéuticas.
nisa informa 34
arranca la tercera edición del
máster universitario en técnicas
avanzadas estéticas y láser
Tras el alto grado
de éxito y satisfacción
de las dos promociones
anteriores, en octubre de
2014 ha dado comienzo
la III Edición del único
título oficial en España
de Medicina Estética. El
carácter eminentemente
práctico del programa
seguirá siendo uno de los
puntos fuertes del máster, junto a una metodología basada en talleres con grupos
reducidos y unos ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional. La Fundación Hospitales Nisa y la Universidad CEU Cardenal Herrera organizan de manera
conjunta este máster.
Adquirir un conocimiento amplio y avanzado de las diferentes técnicas y
procedimientos estéticos, conocer los principales procedimientos y dispositivos
estéticos y sus aplicaciones en la práctica clínica, promover la excelencia y la
buena práctica en el campo de la medicina estética para realizar un ejercicio
profesional con rigor científico, de calidad y eficaz, conocer el marco legal,
los aspectos organizativos y de marketing adecuados en los que desarrollar la
profesión, aprender las limitaciones de las técnicas estéticas, conocer los cánones
estéticos y su aplicación a procedimientos médicos y quirúrgicos, así como aprender
a realizar una valoración y un abordaje médico-estético integral son algunos de los
objetivos de este exclusivo máster.
El Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser nació en
Valencia en el año 2012 como un oferta de especialización postgradual específica
en técnicas y procedimientos de alta cualificación eminentemente práctica y de la
mano de los mejores especialistas en este campo.
(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)
La dra. alba milena riveros, II beca
del servicio de radioterapia oncológica
La última convocatoria para la beca para la investigación en el campo de las
nuevas tecnologías y el desarrollo de técnicas de formación e investigación clínica en
radiocirugía ha recaído en la Dra. Alba Milena Riveros. La Fundación Hospitales Nisa,
con la colaboración de Elekta y Messer, impulsan esta ayuda económica a la investigación y la formación en radiocirugía. Durante seis meses, la Dra. Riveros formará
parte del equipo del Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa.
fundación nisa
el hospital nisa pardo de aravaca
acogerá un curso sobre nutrición
y salud cardiovascular
La Fundación Vicente Tormo, en colaboración con la
Fundación Hospitales Nisa y la Fundación Española del Corazón,
celebra el próximo mes de noviembre el curso “Prevención
cardiovascular a través de la nutrición” en el Hospital Nisa Pardo
de Aravaca.
Durante este curso, que ya se celebró con anterioridad
en el Hospital Nisa 9 de Octubre, los asistentes aprenderan
cuestiones relativas a la nutrición y a su importancia en la
salud cardiovascular. Formas de reducir la grasa en la dieta, la
alimentación saludable en la persona con colesterol elevado,
cómo debe ser la alimentación en un paciente con diabetes o
cómo ayudar a controlar la hipertensión arterial a través de la
nutrición serán algunos de los puntos que centrarán el curso.
Así mismo, especialistas en nutrición darán pautas básicas
para interpretar las etiquetas de los alimentos procesados para
aprender a valorar su capacidad de actuar de manera positiva o
negativa en la salud cardiovascular.
La Fundación Vicente Tormo colabora estrechamente con la
Fundación Española del Corazón en la organización de cursos
focalizados en la prevención cardiovascular. Él éxito del último
curso celebrado en el Hospital Nisa 9 de Octubre, centrado en
la alimentación como herramienta preventiva, ha llevado a la
Fundación Vicente Tormo y a la Fundación Hospitales Nisa a
repetir su organización en distintos hospitales Nisa.
Una dieta rica en frutas y verduras eleva las concentraciones de potasio
y magnesio, que protegen contra los trastornos del ritmo cardíaco.
el cáncer
fortalece
por MARÍA JOSÉ FRAILE.
Paciente del Servicio de
Oncología Radioterápica
de Hospitales Nisa y
periodista.
El 27 de octubre serán ya tres los años que han pasado desde
que me operaran de un cáncer de pecho en el Hospital Virgen
del Consuelo de Valencia. Desde el diagnóstico hasta estos
momentos de revisiones en los que me encuentro, el camino no
ha sido sencillo y, como todos los pacientes, he sufrido muchos
altibajos emocionales y dolores físicos. Pero si os soy sincera,
echando la vista atrás me recuerdo siempre con una sonrisa y
ahora, cuando me miro al espejo, veo a una mujer mucho más
fuerte.
“Sólo con esta valentía y lucha diaria
descubrirás que el cáncer no ha sido
únicamente una enfermedad sino una
etapa de tu vida en la que has crecido
emocionalmente”
Cualquier contratiempo en la vida nos pone a prueba la paciencia
pero el cáncer, mucho más. Si acabas de recibir la noticia de que
tú o un familiar tuyo tiene cáncer, cuanto antes lo aceptes y lo
lleves al lado realista más capaz serás de no bajar la guardia
durante el combate. Una actitud mental positiva no sólo te
ayudará a ti y a los tuyos a superar tu estrés como paciente,
sino que al mismo tiempo ayudas a tu organismo a asimilar
mejor los tratamientos. A esta interacción entre cuerpo, mente y
emociones los investigadores le llaman psiconeuroinmunología.
Por eso no sólo tú has de hacer los deberes sino que también
es importante el buen ambiente familiar con una atmósfera de
respeto y confort, y de escucha y comunicación. Si tú o los tuyos
no os veis capaces, pedid ayuda especializada que os enseñe a
desahogaros y a manejar esa avalancha de sentimientos que te
impidan tener una buena calidad de vida.
Está claro que nuestra actitud positiva y nuestro afán
de superación no nos aseguran ni la curación ni que los
tratamientos vayan a ser más inocuos, pero sí nos ayudarán
a aceptar con serenidad nuestro futuro, sea cual sea, y a que
nuestro entorno sea más saludable. Día a día hemos de urdir
nuestra propia estrategia terapéutica espantando las actitudes
negativas y de desesperanza en favor de la búsqueda de
momentos agradables, por insignificantes que te puedan parecer.
Sólo con esta valentía y lucha diaria descubrirás que el cáncer
no ha sido únicamente una enfermedad sino una etapa de tu vida
en la que has crecido emocionalmente.
nisa informa 35
>Llorenç Martínez es periodista. En 2008 sufrió un ictus.
Hoy, gracias a la Fundación Hospitales Nisa forma parte del
Departamento de Comunicación de Nisa.
la mirada
de
Llorenç
un videojuego
para poder caminar
Una meta a batir
para superar todas
las barreras: poder
caminar. Una
oportunidad para
demostrar de qué
es capaz el nuevo
Lokomat Pro V6, un
robot diseñado para
rehabilitar la marcha
en pacientes con daño
cerebral tras una
lesión medular. En
febrero de este año, el
Hospital Nisa Valencia
al Mar adquirió el robot
ante la expectación
generalizada. El
primer paciente que
lo probó nos cuenta su
experiencia.
nisa informa 36
Aquel 15 de septiembre de 2012 era un día
cualquiera en el calendario de Patxi Martín
(39 años). Cristalero de profesión, fue a recoger a sus dos hijos a casa de su ex pareja
en l’Eliana y a llevárselos el fin de semana.
Como todos los sábados, entraron al polideportivo para jugar al fútbol, pero Patxi se sintió mareado, aunque no le dio importancia, y
se fueron, como estaba previsto, al chalet de
sus padres para preparar la comida. Entró al
cuarto de baño y de repente, sin control de
movimiento, le falló súbitamente su parte izquierda y cayó contra la bañera inconsciente.
Sus padres estaban de viaje rumbo a Madrid, pero por suerte, por pura casualidad,
“se habían acordado que faltaba alguna cosa
y volvieron a recogerla”. Se oyó a lo lejos al
pequeño Markel chillando sin parar: “¿Qué
le pasa a mi papi? ¡Se ha caído!”. “Es la única
imagen que tengo”, asegura Patxi. “Flashes”
sueltos que recordará para siempre. Rápidamente, llamaron a la ambulancia hasta que
en el Hospital La Fe le operaron de urgencia.
Había sufrido un ictus cerebral.
Recuperar la marcha. Tras un mes de
incertidumbre despertó del coma. La familia le apoyó al máximo, y su cuñada, que es
enfermera, le contó lo que había sucedido y
le practicó ejercicios de logopedia, puesto que
tenía la cara dormida y la imposibilidad de
decir palabra ninguna. “Tras un corto espacio de tiempo empecé a hablar y ya no callé”,
bromea. Allí le destinaron, sentado en la silla
de ruedas, al Hospital Doctor Moliner para
su rehabilitación, aunque, seis meses después,
le dieron el alta. Al ver que no avanzaba, su
hermano pequeño -que trabaja en Hospitales
Nisa-, les pidió a los médicos que trataban a
Patxi que le destinaran a un centro multidis-
fundación nisa
“Lo que hace el robot
es facilitar que los
pacientes repitan de
forma homogénea e
intensiva ciclos de
marcha lo más parecido
posible a la normalidad”
ciplinar. A partir de abril del año pasado, ya con su bastón -aunque “muy
mal”-, entró al Hospital Nisa Valencia
al Mar para iniciar su fisioterapia, terapia cognitiva y ocupacional.
Al año siguiente, el Servicio de
Daño Cerebral y Neurorrehabilitación inauguró el nuevo Lokomat y, a
partir de entonces, entró en sus vidas.
La máquina consta de un tapiz de
marcha rodante, un arnés que permite diferentes grados de soporte
del peso corporal y unos brazos articulados o exoesqueletos que se colocan abrazando ambas piernas. Estos
brazos electromecánicos movilizan
caderas y rodillas para realizar los
movimientos propios de la deambulación sobre la cinta rodante. Se puede ajustar para pacientes adultos y
para niños. “Lo que hace el robot es
facilitar que los pacientes repitan de
forma homogénea e intensiva ciclos
de marcha lo más parecido posible a
la normalidad. El ejercicio se acompaña de información sobre cómo se
está realizando el movimiento o el
resultado del mismo, lo que es muy
importante en la rehabilitación al
incentivar la motivación y la participación activa”, asegura la Dra. Carolina Colomer, directora clínica. “El
entrenamiento repetitivo e intenso
estimula los circuitos neurológicos
encargados del movimiento y/o activa zonas y vías nerviosas que pueden
adoptar la función motora que estamos entrenando”, indica.
¿Porqué los rehabilitadores eligieron a Patxi, con una hemiparesia izquierda secundaria más severa en el
brazo que en la pierna, un caminar
con mucho esfuerzo, con un patrón
alterado debido a la pérdida de fuerza
y de control neurológico de los movimientos? “Es un paciente joven, activo
y colaborador. Consideramos que se
trataba de una persona susceptible de
beneficiarse del entrenamiento. Y así
ha sido”, puntualiza la Dr. Colomer.
Rehabilitar jugando. Lo primero
que notó Patxi fue que el robot hace
todos los movimientos, “tanto de cadera, rodilla y tobillo”, esto es, lo que
le cuesta hacer en la izquierda desde
el ictus. Situarse enfrente de un espejo y verse en él, desde que la máquina arranca hasta que se quita la
asistencia y el paciente empieza a moverse, “da la sensación de que andas
sin dificultad”. Delante del enfermo
se enciende una pantalla de realidad
virtual, como un videojuego: “Hay un
ejercicio que consiste en coger vacas y
otros animales, y te dan puntuación.
Te vas picando de una sesión a otra,
pero en realidad no es un juego. Es
una ayuda más para nuestra rehabilitación”.
Efectivamente, la información que
las imágenes sincronizadas con el
movimiento envían al cerebro refuerza el aprendizaje y fomentan la
participación y la motivación. Otros
compañeros, que son la gran mayoría, percibieron sensaciones muy positivas. “Se notan más fuertes y con
mejor control motor”, corroboran los
rehabilitadores.
Después de 21 sesiones de entrenamiento de unos 45 minutos de traba-
jo activo, Patxi completó en mayo su
valoración final del nuevo Lokomat.
“En el caso del paciente refleja que ha
mejorado parámetros como la velocidad de marcha o la fuerza en los cuádriceps”, concluye la Dra. Colomer.
Ahora Patxi, por medio del robot, intenta recrear todo lo que ha reaprendido desde el hospital o fuera, en la
calle. “Levantas más la cadera, doblas
la rodilla, intentas hacer el juego de
tobillo, de pies… Hay movimientos
que antes no hacías a la hora de subir
un bordillo, pero todavía no tenemos
la fuerza suficiente como para hacerlo
normalizado”, dice. Por eso, indica la
Dra. Colomer, “lo ideal es combinar
ambas cosas: el entrenamiento con
robots tipo Lokomat y técnicas más
convencionales”.
Nuevos retos. Hace tiempo que
Unai, el mayor de los Martín, no ve
pasar por el césped a su padre, anterior entrenador cuando se preparaban
a conciencia todos sus amigos para
el torneo de verano en l’Eliana. Por
desgracia, Patxi no puede. “Siempre
les enseñaba cómo colocarse, como
golpear el balón, las tácticas… Ahora
te sientes impotente”, recuerda ante
su pasión por el fútbol: “Me gustaría
poder caminar mejor o, por lo menos,
trotar; ya no te digo correr, aunque
siempre vas a tener secuelas”.
Sin embargo, desde que tuvo el ictus, se ha mentalizado por conseguir
metas a su alcance. Buscando actividades nuevas, la Federación de Deportes Adaptados le ofreció aprender
tenis de mesa. Tan solo dos meses
después le convocaron para el Open
Comunidad Valenciana, en Alzira, en
abril de este año. Quedó cuarto, se
clasificó para el Campeonato de España, en Málaga, y otra vez consiguió
esa marca. ¿Su sueño es viajar a los
Juegos Paralímpicos?: “me queda mucho que aprender, aunque más adelante, por supuesto. Soy competitivo
y siempre me ha gustado ganar”.
nisa informa 37
breves nisa
puertas abiertas para
tratamiento de varices
El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe
celebró recientemente una jornada
de puertas abiertas para que los
sevillanos conocieran de primera
mano los tratamientos más avanzados
para el tratamiento de las varices. Los
asistentes interesados se sometieron
a una exploración diagnóstica gratuita
que sirvió para aconsejarles el
tratamiento más acertado.
anisete y aniseta llegan a los
hospitales nisa virgen del
consuelo y valencia al mar
Tras su “estreno” en el Hospital Nisa
9 de Octubre, Anisete y Aniseta, las
mascotas infantiles de Hospitales
Nisa, han llegado a las áreas de
pediatría de los Hospitales Nisa
Virgen del Consuelo y Valencia al Mar.
Su llegada se enbloba en un proyecto
de humanización de espacios que,
en una primera fase, se ha centrado
en aquellos servicios en los que
los pacientes se ven obligados a
pasar más tiempo para recibir sus
tratamientos.
Así, además de las áreas de pediatría,
se está procediendo a “humanizar”,
en esta primera fase, los espacios
de hemodiálisis y oncología
radioterápica.
Área pediátrica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo
nisa informa 38
más de cien trabajadores de
hospitales nisa correrán para recaudar
fondos en la lucha contra el hambre
El próximo 25 de octubre más de cien
trabajadores de Hospitales Nisa participarán
en la carrera Challenge contra el hambre
organizada por la ONG Acción Contra el
Hambre y que ha contado con el patrocinio de
una parte importante del tejido empresarial
español. La carrera discurrirá por un
circuito cerrado habilitado en la Universidad
Politécnica de Valencia.
Cada kilómetro recorrido por los
participantes se traducirá en diez euros que
Hospitales Nisa aportará a la desnutrición
infantil; cuatro kilómetros son necesarios
para cubrir el coste de un tratamiento
nutricional terapéutico que salve la vida de
un niño/a en situación de desnutrición aguda
severa.
TUS KILÓMETROS
CUENTAN EN LA
LUCHA CONTRA
EL HAMBRE
APÚNTATE A LA CHALLENGE
INTEREMPRESAS CONTRA EL HAMBRE
EL PRÓXIMO 25 DE OCTUBRE.
SI TRABAJAS EN HOSPITALES NISA, LA
EMPRESA DONARÁ 1O EUROS POR
CADA KILOMETRO QUE CORRAS
PARA COMBATIR LA DESNUTRICIÓN
INFANTIL.
TRATAMIENTO
4 KMS. = 1NUTRICIONAL
TERAPÉUTICO
Manda un correo a comunicacion@hospitales.nisa.es
con los siguientes datos:
Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
Móvil (opcional)
E-mail (opcional)
Más info: challengecontraelhambre.org
Cartel promocional de Hospitales Nisa
nisa, en los desayunos de fórum europa
El Dr. José Aviñó, consejero
delegado de Hospitales Nisa
y José Luis Carrascosa,
director financiero, acudieron
recientemente a los desayunos
de Fórum Europa celebrados en
Valencia.
Con el respaldo de ASISA, el
Fórum Europa se ha convertido
En la imagen, de izq. a drcha.:
en uno de los referentes
José Luis Carrascosa, Rafael Pastor, José Avñó y Javier Gómez Ferrer.
del debate político, social y
económico en España, gracias a la importancia de los ponentes con los que cuenta cada
semana -entre los que se incluyen jefes de Estado y de Gobierno, representantes de diversas
instituciones, agentes sociales y personalidades del mundo económico y empresarial- , y a
su gran capacidad de convocatoria entre líderes de opinión y representantes de los medios
de comunicación y de la sociedad civil.
La cita a la que asistieron José Aviñó y José Luis Carrascosa contó con la participación
de Máximo Buch, conseller de Economía, Industria, Turismo y Ocupación de la
Generalitat Valenciana, y de José Ignacio Goirrigolzarri, presidente de Bankia.
breves nisa
El programa La Pet de Amiloide,
de NISA TV, seleccionado para
participar en Videomed 2014,
Certamen Internacional de Cine
Médico, Salud y Telemedicina
En la imagen, de izq. a drcha.: Dr. Pablo Sopena, Alejandro Gómez-Zurdo, Dr. Carlos Regalado y Dr. Carlos Martínez.
EL DR. CARLOS REGALADO CONCLUYE
SU FORMACIÓN COMO MÉDICO
RESIDENTE EN HOSPITALES NISA
El Dr. Carlos Regalado concluyó el pasado mes de septiembre su formación como médico
residente en Medicina Nuclear en el Hospital Nisa 9 de Octubre, uno de los pocos centros
privados acreditado por el Ministerior de Sanidad para la formación de especialista.
El Dr. Regalado destacó la aportación que su paso por el Servicio de Medicina
Nuclear que coordinan los doctores Carlos Martínez y Pablo Sopena ha supuesto para
su formación. En este sentido, cabe destacar que este servicio Nisa es un centro
de referencia para la especialidad y que cuenta con los avances teconológicos más
vanguardistas, valor que destacó el Dr. Regalado. Además, alabó el prestigio del Servicio
de Medicina Nuclear del Hospital Nisa 9 de Octubre, hecho que se refleja en haber sido
seleccionado regularmente en ensayos clínicos de ámbito nacional e internacional. Esta
circunstancia, reconoció, le ha permitido completar su formación en el ámbito de la
investigación.
En su acto de despedida, Carlos Regalado remarcó también el hito que supuso que este
servicio fuera el primero en Europa en usar un agente diagnóstico, fuera de ensayo
clínico, capaz de mostrar imágenes de los depósitos de amiloide, hecho que puede
preceder hasta en 20 años el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer (video en
Nisa TV, hospitales.nisa.es). “La jefatura y todo el personal del Servicio de Medicina
Nuclear del Hospital Nisa 9 de Octubre quiere expresar al Dr.Regalado el más caluroso
agradecimiento por haber compartido con todos nosotros este periodo de formación y le
desea el mayor de los éxitos en su futuro”, reconoció el Dr. Pablo Sopena.
El director del Hospital Nisa 9 de Octubre, Alejandro Gómez-Zurdo, agradeció a Carlos
Regalado su paso por Nisa y le deseó suerte en su futuro profesional. Natural de Ecuador,
el Dr. Regalado se mostró ilusionado con la vuelta a su país de origen, donde admitió “la
medicina nuclear es una especialidad en pleno auge y desarrollo”.
El programa “LA PET DE AMILOIDE,
PRUEBA DIAGNÓSTICA PIONERA EN
EUROPA PARA LA DETECCIÓN DEL
ALZHEIMER” producido por Nisa TV ha
sido seleccionado para participar en
la XIX edición de VIDEOMED, Certamen
Internacional de Cine Médico, Salud y
Telemedicina, en el que se proyectan
películas de todo el mundo.
El programa, realizado por Àngel
Martínez, responsable de Nisa TV,
aborda los protocolos que desarrolla
el Servicio de Medicina Nuclear del
Hospital Nisa 9 de Octubre, pionero
en la realización de esta prueba
diagnóstica que detecta un riesgo
alto de padecer Alzheimer o también
confirmar que el paciente no padecerá
la temida enfermedad en los próximos
años.
La PET de amiloide es el primer y
único agente diagnóstico aprobado
por la Unión Europea para la clínica
diaria que muestra la presencia o
ausencia de placas amiloides en
el cerebro. La exploración dura 15
minutos, no precisa preparación
alguna por el paciente, siendo una
técnica segura y no invasiva. En el
programa intervienen los doctores
Carlos Martínez y Pablo Sopena,
especialistas en medicina nuclear.
Videomed, celebra este año su XIX
edición. China será el país invitado y
la proyección de películas a concurso
permite conocer los avances en
temas de diagnóstico genético,
nanotecnología, tratamientos
personalizados y enfermedades raras
de todo el mundo.
nisa informa 39
Hospital Nisa
Virgen del Consuelo
Valencia
96 317 78 00
Hospital Nisa
9 de Octubre
96 317 91 00
Hospital Nisa
Valencia al Mar
96 335 25 00
Hospital Nisa
Aguas Vivas
Carcaixent (Valencia)
96 258 88 00
Hospital Nisa
Rey Don Jaime
Castellón
964 72 60 00
Hospital Nisa
Pardo de Aravaca
91 512 90 00
Hospital Nisa
Sevilla Aljarafe
Castilleja de la Cuesta (Sevilla)
954 46 40 00
Centro de Daño Cerebral
Nisa Vinalopó
Elche (Alicante)
96 661 44 99
Centro Médico
Nisa San Bernardo
Sevilla
954 42 06 00
Fundación Grupo Hospitales Nisa
963 179 100
www.nisainforma.es
www.hospitales.nisa.es
www.nacerennisa.es
@hospitalesNisa