Download hospital pablo soria - Escuela de Enfermería

Datos del autor.
Sandro Víctor Chavez, Enfermero egresado de la Escuela de Enfermeria
Dr. Guillermo C Paterson de San Salvador de Jujuy en el año 1991 obteniendo el
titulo de Enfermero Profesional.
Desarrollo una diversidad de actividades de enfermeria en distintas
instituciones privadas de nuestra provincia, actualmente trabajo en el servicio de
NEUROCIRUGIA DEL HOSPITAL PABLO SORIA de nuestra capital con una
antigüedad en servicio de 15 años.
Ademas con experiencias en los servicios de terapia intensiva, unidad
coronaria, unidad renal y unidad intermedia así como desarrolle mi actividad el los
servicios de quirófano, Sala I de clínica medica sector hombres.
1
INDICE
Datos del autor…………………………………………………………………………………1
Índice…………………………………………………………………………………………..2
Agradecimientos……………………………………………………………………………….3
Prologo………………………………………………………………………………………...4
PLANTEO DEL PROBLEMA……………………………………………………………...5.
Hospital Pablo Soria
Hospital San Roque…………………………………………………………………………....8
Hospital Héctor quintana………………………………………………………………………10
MARCO CONCEPTUAL……………………………………………………………………12
Pregunta problema, Justificación……………………………………………………………...14
MARCO TEORICO…………………………………………………………………………16
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS……………………… ………………… 49
DISEÑO METODOLOGICO……………………………………………………………....50
Tipo de estudio, definición operacional de las variables.
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLES……………………..............................52
UNIVERSO Y MUESTRA……………………………………………………………….....55
FUENTES TECNICAS-INSTRUMENTOS DE RECOLECCION
DE DATOS……………………………………………………………… ………………… 56
Encuesta-guía de observaciones…………………………………………………………...….57
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS……………………………… …………………58
PLAN DE PROCESAMIENTOS DE DATOS…………………………………………….. 59
PLAN DE PRESENTACION DE DATOS………………………………………………..…62
PLAN DE ANALISI DE DATOS……………………………………………………………69
PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACION……………………………………………..…70
DIAGRAMA DE GANTT……………………………………………………………………71
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………….. 72
ANEXO………………………………………………………………………………………75
Guía de observación, encuesta……………………………………………………………….76 - 79
2
AGRADECIMIENTOS
Dedico este trabajo a las personas más importantes de mi vida: Ante todo
Agradezco a Dios por darme el privilegio de vivir y no abandonarme en los
momentos más difíciles de mi vida”. “El más profundo Agradecimiento al ser que
me dio la dicha de vivir, a mi querida Mamá Celedonia, por ser modelo de
ejemplo, y comprensión durante mi vida personal y profesional”. “A las personas
que siempre están a mi lado :Alejandra por su amor y confianza, fuente de
estímulo para mi superación y seguir alcanzando mis metas propuestas ,a mis
hijos Noe ,Mati y Julit por su apoyo, su cariño y comprensión, para poder seguir
adelante”.
Finalmente a todos mis profesores y colegas que de una u otra forma
colaboraron durante mis estudios
MUCHAS GRACIAS
3
PROLOGO
La enfermería, como otras profesiones, es una actividad social que se
desarrolla en un contexto histórico, en permanente cambio y conflicto aún cuando
la práctica de los cuidados de enfermería se basa en conocimientos científicos,
cuyos valores son determinados por ciertas ideologías.
La práctica profesional de la enfermería implica una gama mucho más
amplia de actividades de lo que representa la imagen tradicional de la enfermera,
ninguna profesión permanece estática, todas evolucionan y se transforman y se
está consciente de los importantes cambios ocurridos en enfermería en los
últimos años, en la formación de sus profesionales y en el ejercicio práctico de la
profesión.
El
presente
proyecto
tiene
por
objeto
conocer
Cuales
son
las
características del ejercicio profesional en los niveles operativos de los licenciados
de enfermería de los Hospitales Pablo Soria; San Roque y Dr. Héctor Quintana de
la ciudad de San Salvador de Jujuy en el año 2008., considerando que los
aspectos planteados pudieran ser punto de partida para el desarrollo de nuevas
investigaciones e intervenciones de enfermería que incrementen el conocimiento
y marco teórico de la profesión
En este sentido los licenciados deben asumir mayor responsabilidad ante el
status del ejercicio profesional, el cual dependerá siempre de lo que la sociedad
espera, ya sea del individuo o de las profesiones que como grupos sociales,
ocupan también sus posiciones, es decir, tienen su “estatus” sobre la base del
cumplimiento de sus funciones.
4
PLANTEO DEL PROBLEMA
HOSPITAL PABLO SORIA
CARACTERISTICAS GENERALES:
Geográficamente ubicado en el sector norte de nuestra ciudad tomando
como referencia el centro de la ciudad.
El hospital Pablo Soria es una institución asistencial con una complejidad 4
constituidos de 3 pisos con un número de camas útiles de 380
Misión:
Ser un hospital público de gestión descentralizada que desarrolla
una actividad asistencial tendiente a satisfacer la demanda de atención de
toda la población de la provincia de Jujuy y su área de influencia.
Funciones:
Prestar asistencia en la consideración de los pacientes como usuario,
con claro reconocimiento de la integridad e individualidad de cada
persona. Y mediante cuidados progresivos de alta calidad técnica y
cientifica.
Ser referente para la comunidad para la cual sirve desarrollando líneas
de comunicación de sus actividades
para la salud y formación de
trabajadores del área.
Favorecer el desarrollo de su personal promoviendo y facilitando la
formación continua del servicio, induciendo a la mejora permanente en el
campo del conocimiento de las habilidades y actitudes.
5
Impulsar las áreas de docencia e investigación, reforzando sus vínculos
con la universidad y otras instituciones.
Tener como metas la eficiencia y la calidad a partir de un
proceso
continuado de optimización de cada una de las tareas, de la mejora de la
interrelación y complementación de todos los trabajadores.
En el siguiente cuadro Nº 1 se representa las unidades de internacion a
saber:
Salas
Nº de camas.
Sala 1
48
Sala.2 + quemados.
31+10=41
Sala.3 maternidad
50
Neonatología.
45
Uti. uco, UCI
14
Neurología.
21
Traumatología(sala7)
28
Cirugía
25
varones(sala7)
Ginecología(sala6)
19
Cirugía
40
mujeres(sala6)
Guardia.
22
Totales
380
Fuente. Servicio de estadísticas HPS.
Giro cama.
13,53
8.5 – 1,51
6,5
1
11,17
5,28
2,25
3
%ocupacional.
82%
65%
82%
78,5 %
93%
76%
84%
98%
3
1,3
75%
85%
37
100%
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Para dar cuenta del perfil epidemiológico del hospital se detallan los
siguientes datos estadísticos proporcionados por el departamento de estadísticas
durante el año 2006:
 Consultas por guardia 62744 pacientes.
 Consultas por consultorios externos 104718 pacientes.
 Cirugías de urgencias, 5499pctes.
 Cirugías programadas 3053pacientes.
 Partos únicos y espontáneos 1834 pctes.
 Abortos incompletos sin complicaciones 944pctes.
6
 Cardiologicas por guardia, 7278pctes.
 Oncológia ginecológica,2350(patología cervical) Y 813( patología mamaria)
RECURSO HUMANOS DE ENFERMERIA.
Tabla Nº 1: De distribución de frecuencia de personal dependiente del
departamento de
enfermeria por nivel de formación. Del Hospital Pablo
Soria Diciembre del 2006
NIVEL DE FORMACION
Fx
f%
LICENCIADOS
73
26,4%
ENFERMEROS
107
38,8%
AUXILIARES DE ENFERMERIA
83
29,5%
TECNICOS
13
4,7%
TOTAL
276
100%
FUENTE: Departamento Enfermería del HPS
7
HOSPITAL SAN ROQUE
Es considerado el primer centro hospitalario de nuestra ciudad e inicio sus
actividades el ,1 de octubre de 1850 con el nombre de HOSPITALDE JUJUY.
A partir de 1960 debido a la grave realidad epidemiológica de la provincia
el hospital ya conocido como San Roque es depositario de la responsabilidad de
encarar la lucha contra la tuberculosis cumpliendo las siguientes actividades:
 Vacunación y quimioprofilaxis.
 Investigación catastral a grupos seleccionados.
 Proyección del hospital a la comunidad.
Con el objetivo de disminuir las tasas de infección, mortalidad y morbilidad
por tuberculosis en la provincia.
A partir de 1987 comenzó a funcionar como centro Neumotisiologico y
siendo el establecimiento base del área programática Nº 20 dependiendo de este
23 centros de salud ubicados en los distintos barrios de la ciudad.
Su estructura es horizontal, esta ubicada en el centro de la ciudad cuenta
con 175 camas
En el siguiente cuadro Nº 2 se representa las unidades de internacion a saber:
Salas.
Nº de camas
Giro camas
Porcentaje
ocupacional.
19 -12= 31
22,8
80,4%
Neumonologia(sala
3 y 4)
20+20= 40
16,3
59,7%
Tisioneumonologia
sala5 y 6)
19 +12= 31
3,4
45,7%
Clínica
infecciosa(sala7)
16
13’6
43,4%
UCE
6
24,8
71,2%
Maternidad.
31
91,1
76,4%
Neonatología.
10
20,1
37,5%
Guardia
10
73’6
46’3%
Clínica
medica(sala 1 y 2)
total
175
FUENTE: Servicio de Estadísticas del HSR.
8
RECURSO HUMANO
Tabla Nº 2: de distribución de frecuencia de personal dependiente del
departamento de enfermeria por nivel de formación. Del Hospital San Roque del
año 2006.
NIVEL DE FORMACIÓN
Fx
f%
LICENCIADOS
22
21,6%
PROFESIONALES
31
30,4%
AUXILIARES DE
ENFERMERIA
47
46%
EMPIRICOS
2
2%
TOTAL
102
100%
FUENTE. Departamento de enfermería HSR
9
HOSPITAL DE NIÑOS DR HECTOR QUINTANA
El hospital se halla ubicado geográficamente en la parte norte de nuestra
ciudad, tiene las siguientes características:
Estructura: cuenta con dos pisos actualmente se ampliara el mismo.
Es de complejidad 4.
Tiene una dotación de camas es de 127 entre camas, cuna e
incubadoras.
A los fines de dar una idea del perfil epidemiológico del hospital se
representan en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 3 De distribución de frecuencias y porcentajes de ingresos por
patologías del hospital de niños Héctor quintana mayo-julio 2006.
PATOLOGIAS
CANTIDAD
PORCENTAJE
Respiratorias
Digestivas
Sínd. Convulsivo
TEC
Politraumatismo
Abdomen Agudo
Celulitis
Adenoflemón
Púrpuras
Quemados
TAC
Cardiopatías
Sínd. Edematoso
Intoxicación
Maltrato
Insuficiencia Renal
Meningitis
Sepsis
Hepatitis
Infecciosas
Artritis
Guillén Barre
Traqueostomizados
Muerte cerebral
Otitis
248 niños
230 niños
90 niños
100 niños
90 niños
78 niños
68 niños
40 niños
18 niños
16 niños
10 niños
10 niños
10 niños
10 niños
10 niños
10 niños
10 niños
8 niños
8 niños
8 niños
8 niños
3 niños
3 niños
2 niños
2 niños
23%
21%
8%
9%
8%
7%
6%
4%
2%
1%
0,9%
0,9%
0,9%
0,9%
0,9%
0,9%
0,9%
0,8%
0,8%
0,8%
0,8%
0,3%
0,3%
0,2%
0,2%
TOTAL
1090 niños
FUENTE. SERVICIO DE ESTADISTICA DEL H DE NIÑOS
10
100.4%
RECURSO HUMANO
Tabla Nº 3: De distribución de frecuencia de personal de enfermeria por
nivel de formación del Hospital de Niños Dr. Héctor Quintana año 2006.
FORMACION
CANTIDAD
PORCENTAJE
Lic. en enfermería
50
32,5%
Enfermera/o
60
39%
Auxiliar de Enf.
44
28,5%
Total
154
FUENTE: Servicio de estadística del Hospital de Niños
100%
De la observación surge:
A partir de los datos presentados, con los diferentes hospitales se da cuenta
de la demanda poblacional en las áreas de internacion cuadro nº 1 2
respectivamente.
La dotación de licenciados en los hospitales capitalinos, ronda el 27% en
promedio de la fuerza laboral de enfermeria.
La obtención del titulo de grado genero supuestos imaginarios en el personal
de enfermeria en cuanto al reconocimiento socio-institucional.
La diferencia de grado genero supuestos en la institución de asumir el
compromiso de rescatar la calidad de atención a la población, generando los
cambios necesarios para los fines de la institución.
El personal de enfermeria se encuentra en actitud de espera por un plan que
de respuestas a los principales problemas de su día a día, asumiendo que el
cambio será definido por otros.
El titulo de grado no fue un determinante para implementar cambios en los
cuidados a través del modelo de intervención de enfermeria.
Los Licenciados de Enfermeria siguen cumpliendo funciones operativasadministrativas, siendo precaria la funcion educativa-investigativa. que no se
aplica el método de intervención y el modelo de manutención no muestra
cambios significativos.
11
Con los datos obtenidos surgen los siguientes interrogantes:
1- ¿Qué cambios se observaron en los cuidados de los pacientes, con el
aumento del número de Licenciados de Enfermeria en las instituciones
públicas?
2- ¿Qué repercusión tiene en los servicios de salud el fortalecimiento
académico de las enfermeras/os?
3- ¿Cómo percibe el usuario la presencia de los licenciados en las
instituciones públicas?
4- ¿Por qué hay evidencia de desinterés en las prácticas educativainvestigativa en los licenciados de enfermeria?
5- ¿Que supuestos tienen los licenciados de enfermeria acerca de la
formación universitaria?
6- ¿Existe la idea en los Licenciados de enfermeria que deben ser
generadores de cambios en su práctica profesional?
7- ¿Perciben los licenciados de enfermeria que deben ser generadores de
cambios en su práctica profesional?
Para responder a los interrogantes se realizaron consultas en bibliografías,
red de Internet e informantes claves obteniendo las siguientes respuestas:
La educación es un sistema que forma parte de la estructura social- global
y por lo mismo es un reflejo de esta, pero goza de suficiente autonomía como
para a su vez, influir sobre la sociedad y propiciar su cambio.
En la provincia de Jujuy, la formación estuvo fuertemente ligada al modelo
medico hegemónico, sustentado esta en la transmisión de un cuerpo de
conocimientos, noción que ha ido cambiando con el acceso a las universidades,
propiciada a partir de la extensión universitaria, en particular por la Universidad
Nacional de Córdoba por lo cual el componente valioso de la formación
profesional ha tenido un cambio notorio de orientación en la ultima década.
Como informante clave se consulto a la jefa del Departamento Provincial de
Enfermeria acerca de las percepciones que tiene de la presencia de los
licenciados en las instituciones publicas, quien argumenta que no hay estudios
investigativos del impacto en el cuidado con el aumento de la formación.
12
Hay antecedentes históricos, a fines del siglo XIX, se impone la noción de
la enfermedad física como una realidad independiente del entorno, de la
sociedad, de la cultura y la salud.
El cuidado enfermero comienza a organizarse en zonas problemáticas
cada vez mas unidas a la profesión medica y la persona se la asume como
fragmentadas según el tipo de afección padecida.
Antes de que se considere esta noción en los espacios de internacion, la
medicina actuaba sobre el individuo en funcion de curar mientras que enfermeria
centraba su actividad desde el entorno hacia el individuo cuidado.
Al valorizarse las practicas ligadas a la cura, la posibilidad de transformar el
entorno se comienza a desdibujar y el grupo enfermero se lo comienza a
representar socialmente como complemento sustituto del medico.
Colaboraron en la construcción de esta representación social del grupo de
enfermeria diferentes dimensiones:
Por un lado la formación enfermera, que empezó a orientarse y limitarse a
las necesidades de los servicios hospitalarios, desestimándose su formación
integral.
El proceso de medicalizacion de las sociedades que impuso la figura del
medico como autoridad indiscutida.
Se pone de manifiesto el relieve social, que adquieren las profesiones en
virtud de la acreditación de un mayor periodo de formación lo que esta haciendo
que profesiones socialmente mejor posicionadas exijan mantener largos periodos
formativos.
Por otro lado un mayor nivel formativo en el grado posibilitaría la aplicación
de una cartera de servicios orientada a respuestas humanas que debería relajar
las tensiones generadas por la competencia con otras profesiones.
Como antecedentes de actividades investigativas en otros contextos se
encontró que en España hay una preocupación por definir la repercusión que
tiene en los Servicios de Salud el fortalecimiento académico de las enfermeras
.Es un interrogante que aun no está contextualizado en el entorno español, pero
se concluye que es necesario lograr informar al conjunto de la profesión de esta
problemática y hacerla participar en el debate y las estrategias que puedan
ayudar a la resolución satisfactoria.
En consecuencia:
Los Licenciados de Enfermeria están contenidos como fuerza laboral
que tiende a crecer y pueden influir en los cambios del entorno a fin de
13
lograr transformaciones significativas en su rol
competencia a partir de una actitud critica -reflexiva
profesional
y
El aumento de la formación de los enfermeras debe ser concebida a
fomentar la identificación profesional generando interés, motivación,
autoestima y alto rendimiento social. “se puede y lo hago.”.
Enfermeria como profesión no se transformara en ciencia por estar
legalmente autorizada o licenciada, pero la licencia de las profesiones
refleja simbólicamente el interés de la sociedad de tenerlas en cuenta por
su quehacer.
En base a la bibliografía consultada ,las opiniones de los diferentes
referentes y la observación asistematica realizada no se evidencian
cambios significativos en el desempeño profesional con el incremento de
licenciados de enfermeria en los diferentes hospitales
Por lo expuesto se define el problema de la siguiente manera
¿Cuales son las características del ejercicio profesional de
los licenciados que se desempeñan en los niveles operativos de
los hospitales Pablo Soria; San Roque y Dr. Héctor quintana de la
ciudad de San Salvador de Jujuy en el año 2008?
JUSTIFICACION DEL PROYECTO
El proyecto se justifica por las siguientes razones:
 Es imprescindible que exista un estudio investigativo que intente develar
el impacto en los cuidados enfermeros a partir del fortalecimiento
académico del titulo de grado en el personal de enfermeria
 La reforma sanitaria afecta la practica y la educación de enfermeria por
lo se hace necesario actualizar los conocimientos y el desempeño a fin de
contribuir a una atención de calidad.
 La capacitación permanente y los cambios de curricula no solo para dar
respuestas a los requerimientos del mercado laboral actual, sino también
para la adquisición de conocimientos adecuados al perfil profesional.
 La formación debe estimular el compromiso social con la salud de la
población, la responsabilidad hacia la tarea y la participación institucional.
14
Los propósitos mencionados requieren la realización de una tarea de
capacitación que desarrolle un comportamiento solidario y transformador,
un sólido conocimiento profesional y una actitud reflexiva frente a la
propia practica.
 Generar profesionales hacia el mercado laboral, se da como base el
desarrollo de la especialización a través del postgrado proporcionándoles
las bases científicas a los cuidados de enfermero.
 Existe la necesidad en el personal de enfermeria de revertir la noción
histórica de representar a enfermeria como complemento de la medicina.
 Los licenciados requieren del razonamiento estratégico para comprender
la capacidad de cambio del entorno, amenazas, fortalezas y debilidades
de sus organizaciones de manera que se desarrollen actitudes proactivas hacia los desafíos y oportunidades.
 Los licenciados deben propiciar el desarrollo de las competencias
cognitivas o intelectuales junto a la formación profesional, para lograr en
la faz laboral competir sin desventajas entre sus iguales y a su vez con
otros profesionales.
 Los licenciado necesitan modifican el rol profesional en sus puestos de
trabajo abandonando el modelo de formación tradicional de los
contenidos y del desempeño logrado.
 Los licenciados necesitan ser capaces de construir, reconstruir, readaptar
y recontextualizar el conocimiento y la habilidades que se necesitan para
mejorar continuamente su desempeño.
 Para sentar precedentes a futuras investigaciones de mayor profundidad
15
MARCO TEORICO
La profesión de enfermeria a través de la historia se ha caracterizado por la
capacidad para responder a los cambios que la sociedad ha ido experimentando y
en consecuencia a las necesidades de cuidado que la población y el sistema de
salud han ido demandando .Desde siempre la enfermera ha cuidado a las
personas apoyándolas en las circunstancias en las que su salud puede verse
afectada y en las cuales no pueden responder de forma autónoma o promoviendo
la salud y previniendo la enfermedad de los individuos sanos,. Con el tiempo la
enfermeria ha ido consolidando el objeto su hacer el cuidado a través del
desarrollo del arte, la ciencia y la tecnología, pues como lo expresaba
metafóricamente Dock
Todas las profesiones tienen muchas cosas en común, sirven para algo,
pero no todas sirven para alguien, entendiendo siempre que ese alguien se refiere
al ser como individuo, con sus componentes biológicos, psicológicos, sociales,
culturales y espirituales.
Al hablar de enfermeria como ejercicio al ser humano, sano o enfermo, la
práctica cotidiana dirige su labor hacia el individuo, la familia y la comunidad, en
los diferentes escenarios en los que desarrolla. Para lograrlo, la enfermera debe
apoyarse en las ciencias biológicas, sociales, humanas y la disciplina de la ética,
para favorecer el desarrollo armónico del ser humano en sus diferentes espacios,
fortalecer y reformar sus capacidades y potencialidades del cuidado de su salud y
del logro de sus aspiraciones de vida y bienestar (1).
El diseño curricular universitario (en lo adelante, diseño), como proceso de
organización y planificación de la formación de profesionales, tiene su propia
dinámica que responde a sus leyes internas y a las condiciones socio-culturales
del medio. El diseño, es el proceso de determinación de las cualidades a
alcanzar por el egresado y de la estructura organizacional del proceso docente, a
nivel de la carrera.
_________________________________________________________________
ALEXANDER ECHEVERRI, DIANA VELEZ ‘PEREZ 2005(1) LEON CARLOS (2)
16
El proceso de formación del profesional, es el proceso mediante el cual se
contribuye a formar las cualidades de la personalidad del sujeto que se
desempeñará como profesional durante la solución de los problemas que se
presentan en su esfera laboral con un profundo sentido innovador (3)
Se mencionan cuatro factores que explican, a juicio de los analistas, el
porqué se busca el cambio en el tema de la formación profesional:
1. La rápida obsolescencia e instantaneidad del conocimiento, que lo
pone al alcance de todo el mundo, sin discriminar acerca de su capacidad para
manejarlo adecuadamente
2. La indiscriminada oferta de formación profesional a todos los niveles y
el aparecimiento de nuevos desempeños laborales, que en muchos casos
escapan a los modelos tradicionales de las profesiones
3. La modificación en los desempeños profesionales y en los puestos de
trabajo, que dejan en entredicho la formación tradicional, tanto desde el punto de
vista de los contenidos como de los desempeños logrados
4. El rol emergente que asume la sociedad como demandante del
comportamiento de los profesionales, frente a temas cada vez más usuales y
generalizados
como
son
el
medio
ambiente,
la
biodiversidad
y
la
contaminación.
Una consecuencia de la interacción de todos los factores enumerados, es
que en la actualidad se hace más difícil y poco práctico, desde el punto de vista
de la formación de profesionales, mantener separadas las competencias del
ser, del saber y del saber hacer. Algunos autores postulan que ninguna de ellas
se podría lograr por separado y que justamente por los requerimientos actuales
de la sociedad, sólo se podrían lograr íntegramente si en la formación
profesional están presentes todas y cada una de ellas en forma interactiva y
simultánea.
FOLCALT MICHEL (3) Crovetto y Peredo (2000) (4)
17
Se cree que los cambios y el desarrollo de enfermería en los últimos
tiempos, ha generado una dinámica positiva en cuanto a la preparación
académica. Es esperable, más allá de la diversidad entre niveles y entidades
formadoras que hayan participado en los cambios, que las virtudes de la
Enfermería mantengan coherencia en cuanto sus bases epistemológicas, y
prácticas sin perder de vista el valor que le es propio a la profesión y todo lo que
ello implica (4)
El cuidado institucional. Para la enfermera significa velar por el adecuado
funcionamiento institucional para que la tarea de cuidar personas se realice con la
mejor calidad posible; su deber administrativo es la gestión del cuidado al usuario;
sin embargo, le asignan labores que sobrepasan sus funciones Al respecto se
plantea que “Se da una inadecuada utilización del personal profesional en tareas
que son competencia de la administración general de las instituciones. El personal
auxiliar se identifica claramente con actividades referidas al cuidado directo de
enfermería y el personal profesional con la administración de los servicios de
enfermería).(5) El cuidado institucional debe hacerse “con justicia distributiva
básica para que su funcionamiento pueda calificarse de éticamente correcto.Los
problemas profesionales de enfermería son los fenómenos que se presentan en la
práctica de cualquier profesional, son las necesidades que tiene la sociedad y que
requieren de la actuación del profesional para satisfacerlas los objetivos o
competencias profesionales; son también los fenómenos que se presentan en la
práctica clínica, para los cuales el personal debe haber desarrollado en su
formación, las competencias necesarias para tratarlos y resolverlos.
Faye Glenn Abdellah, en su teoría define el problema de enfermería como
aquel que presenta el paciente, planteado por él o por la familia y que la
enfermera puede ayudar a afrontar a través del ejercicio de sus funciones
profesionales .En el acto del cuidado, los enfermeros deben desarrollar
competencias sustentadas en habilidades personales, interpersonales, sociales,
clínicas, técnicas, intelectuales y conductuales, que le permitan un desempeño de
excelencia. (7)
_Castrillón
María
C.
y
Cols
1999:11)
kerovac1996)(7)
18
(5)
Torralba,
1999:179)
(6)
Las competencias de enfermería están diversificadas y se les encuentran
en todas las esferas de la actividad relacionada con la salud. Los enfermeros
cuidan, educan, aconsejan, dirigen y también investigan (competencias
holísticas). Se les pide competencias técnicas de alto nivel, mantener el calor
humano y la simplicidad en el contacto.
El ejercicio profesional: Comprende las actividades que realiza el
enfermero/a en los diversos ámbitos de actuación, en los cuales desempeña una
multiplicidad de funciones entre las que se destacan: el área asistencial,
administrativa, docente e investigación.
Desde esta perspectiva Schober M. (2002) ha establecido la siguiente definición:
“La enfermera de atención directa, es una enfermera especialista que
ha adquirido la base de conocimientos de experto, las capacidades de adopción
de decisiones complejas y las competencias clínicas para el ejercicio profesional
ampliado, cuyas características vienen conformadas por el contexto o el país en el
que está acreditada para ejercer. Como nivel de entrada se recomienda un título
de Licenciatura” (8)
El poseer un cuerpo de conocimientos especializados, permite ser aplicado
a la resolución de los problemas del paciente, a través del Proceso de Atención
de Enfermeria o de teorías y modelos conceptuales existentes que le dan
autonomía al profesional para orientar sus funciones (9)
 Asistenciales.
 Docencia.
 Investigativas.
 Administrativas.
_________________________________________________________________
___VILLALBA, ROSA (8), M, AGFUILERA-SANCHIS (9)
19
En el ámbito legislativo nacional enfermeria esta regulada por la ley 24004
que establece en el capitulo IIl los derechos y obligaciones que rige para los
profesionales y auxiliares de enfermeria que son
DERECHOS
Artículo 9° - Son derechos de los profesionales y auxiliares de la enfermería:
a) Ejercer su profesión o actividades de conformidad con lo establecido por
la presente ley y su reglamentación.
b) Asumir responsabilidades acordes con la capacitación recibida, en las
condiciones que determine la reglamentación.
c) Negarse a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que entren en
conflicto con sus convicciones religiosas, morales o éticas, siempre que de ello no
resulte un daño inmediato o mediato en el paciente sometido a esa práctica.
d) Contar, cuando ejerzan su profesión bajo relación de dependencia
laboral o en función pública, con adecuadas garantías que aseguren y faciliten el
cabal cumplimiento de la obligación de actualización permanente a que se refiere
el inciso e) del artículo siguiente.
Artículo 10° - Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermería:
a) Respetar en todas sus acciones de dignidad de la persona humana, sin
distinción de ninguna naturaleza.
b) Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la
concepción hasta la muerte.
c) Prestar la colaboración que le sea requerida por las autoridades
sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias.
d) Ejercer las actividades de la enfermería dentro de los límites de
competencia determinados por esta ley y su reglamentación.
20
e) Mantener la idoneidad profesional mediante la actualización permanente,
de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentación.
f) Mantener el secreto profesional con sujeción a lo establecido por la
legislación vigente en la materia.
OBLIGACIONES
Artículo 11° - Les está prohibido a las profesionales y auxiliares de la enfermería:
a) Someter a las personas a procedimientos o técnicas que entrañen
peligro para la salud.
b) Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en
prácticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana.
c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones
privativas de su profesión o actividad.
d) Ejercer su profesión o actividad mientras padezcan enfermedades
infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con
la legislación vigente, situación que deberá ser fehacientemente comprobada por
la autoridad sanitaria.
e) Publicar anuncios que induzcan al engaño del público.Particularmente
les está prohibido a los profesionales enfermeros actuar bajo relación de
dependencia técnica o profesional de quienes solo estén habilitados para ejercer
la enfermería en el nivel de auxiliar. (10)
_________________________________________________________________
___. EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA. LEGISLACIÓN ENFERMERÍA.Sancionada:
Septiembre 26 de 1991.Promulgada: Octubre 23 de 1995 ((10)
21
La escuela de enfermeria de la universidad nacional de Córdoba ha
elaborado un perfil ideal de las/os licenciadas/os de enfermeria (11)
FUNCION ASISTENCIAL
La responsabilidad fundamental de la enfermera es prestar cuidados
integrales directos al paciente, cliente, familia y comunidad. La enfermera es
responsable del mantenimiento, promoción y protección de la salud, del
tratamiento de los enfermos y de su rehabilitación. Se ocupa de los aspectos
psicosomáticos y psicosociales de la vida que afectan a la salud, a la enfermedad
y a la muerte. en el presente cuadro se detallan las actividades que realizan los
enfermeros
ACTIVIDAD
Valorar las necesidades
físicas de los pacientes.
TAREAS
Valorar el estado físico general del paciente.
Identificar signos y síntomas de alteración de
funciones biológicas.
Controlara,
vitales.
interpretar
y
registrar
signos
Determinara
los  Realizar y/o supervisar el aseo e higiene del
requerimientos
paciente.
específicos de atención
de enfermeria de los  Practicar curaciones, sondajes, y cuidados de los
pacientes estableciendo
drenajes y ostomias.
prioridades.
 Efectuar terapéutica medicamentosa física y
Planificar y organizar la
química según prescripción medica.
asistencia de enfermeria
encaminados
a
la  Realizar y/o supervisar cuidados pre y post
satisfacción
de
las
operatorios.
necesidades físicas del  Colaborar con las distintas etapas de las
paciente, entre las que
intervenciones quirúrgicas.
se encuentran.
 Vigilara, mantener y realizar movimientos y
posturas funcionales al paciente.
 Vigilar y cuidar la nutrición.
22
 Control
del
metabólico.
balance
hidroelectrolítico
y
 Recoger muestras para laboratorio.
 Realizar y/o colaborar en la ejecución de técnicas
de diagnostico y tratamiento.
Evaluar
y
registrar
continuamente
las  Cuidar y vigilar a los pacientes sometidos a
actividades realizadas.
tratamientos especiales, con prótesis y otros
dispositivos mecánicos.
 Actuar en situaciones de
protocolos establecidos
 Prestar cuidados post morten.
urgencia
según
Valorar las necesidades psíquicas y sociales del
paciente y familia.
Determinara los requerimientos específicos de
enfermeria, del paciente y familia en estas
necesidades estableciendo prioridades.
Prestar cuidados de
Planificar y organizara la atención de enfermeria
enfermeria en los
encaminados a la satisfacción de las necesidades
aspectos psíquicos y
psíquicas y sociales del paciente y familia entre
sociales del paciente y
familia proporcionando
seguridad y fomentando
la autoestima.
las que se encuentran:
1. facilitar la comunicación del paciente con su
núcleo familiar y social.
2. informara y/o colabora5r en la información al
paciente y su familia sobre las exploraciones y
tratamientos, sobre sus derechos y todo lo
relacionado con el medio hospitalario.
3. promover aceptación de la auto imagen cuando
existen deformaciones o mutilaciones.
4. canalizar, si fuera preciso, las necesidades
psíquicas y sociales detectadas en el paciente y
familia hacia los profesionales adecuados.
5. seleccionar, sugerir y organizar actividades
23
recreativas
individuales
y
colectivas
para
satisfacer las necesidades del paciente.
6. Evaluara
y
registra
constantemente
las
actividades realizadas.
 Comunicar de forma verbal y escrita al resto del
equipo de enfermeria del propio servicio, para
coordinar su actuación y asegurar la eficacia de
Interrelacionarse con el
los cuidados de enfermeria que se prestan.
resto del equipo de
 Participara con el resto de los miembros de
enfermeria y equipo de
salud
equipo de salud en las sesiones de trabajo
encaminadas a valorar la eficacia de la atención
sanitaria prestada.
 Organizar y participara en todas las actividades
tendientes a fomentar la coordinación entre el
equipo de salud y el personal que de forma
indirecta, incide en el bienestar del enfermo.
 Organizar
y
participara
en
las
actividades
generales de enfermeria que se realicen en el
hospital.
Determinar
Colaborar en el control
de recursos materiales y
su mantenimiento en el
hospital.
las
necesidades
de
recursos
materiales en relación con los cuidados que se
van a prestar.
Informar(al
nivel
correspondiente)
de
las
necesidades de recursos detectados.
Utilizar adecuadamente y controlar la distribución
del material impreso de uso corriente en el
hospital.
Responsabilizarse de la adecuada utilización y
aprovechamiento de los recurso materiales.
24
1- FUNCION ADMINISTRACION:
Asegurar que el desempeño del personal de enfermeria en los distintos
campos de actuación se realice en forma sistemática, racional y ordenada
respondiendo a los objetivos de la institución de salud y asegurando el uso
adecuado de los recursos.
ACTIVIDAD
TRABAJO-TAREA
Investigar la demanda de servicios e informar
estructuras existentes.
Planificar el servicio o
unidad de enfermeria
Formular filosofía, políticas, objetivos y metas de
trabajo.
Determinar acciones y ordenarlas prioritariamente.
Fijara estrategias.
Prever recursos humanos y materiales
Describir los puestos.
Especificar los puestos.
Delinear las relaciones.
Organizar el personal,
el trabajo y los
recursos.
Asegurar el personal para los distintos puestos.
Formulara estándares de trabajo y producción.
Proveer de materiales y equipos de trabajo.
Velar por el mantenimiento
adecuados de trabajo.
de
ambientes
Persuadir e incentivar para el desarrollo del trabajo.
Interrelacionara esfuerzos.
Dirigir el personal para
el logro de objetivos
predeterminados.
Estimular la
independiente.
actividad
y
el
pensamiento
Programar y desarrollar actividades de educación
en servicio.
25
Delegar autoridad para ejecutar tareas especiales.
Establecer sistemas y canales de comunicaciones
e información.
Coordinar las actividades con otras unidades o
servicios de la institución.
Supervisar el desarrollo de los planes.
Establecer un sistema de información.
Determinar que datos críticos se necesitan, como y
cuando.
Evaluar el personal
para el logro de
objetivos
predeterminados
Medir el trabajo realizado.
Valorar la actuación del personal.
Comparar
los
establecidos.
resultados
con
estándares
Corregir las desviaciones de las metas prefijadas.
Reajustar planes.
2-FUNCION DOCENTE:
La funcion docente del licenciado en enfermeria es el conjunto de
actividades y tareas que desarrolla para formar a sus propios profesionales en
todos los niveles, a auxiliares de enfermeria y colaborar en la formación de otros
profesionales del equipo de salud.
26
ACTIVIDAD
TRABAJO- TAREA
Diagnosticar la situación.
Formular objetivos de aprendizaje.
Determinar las estructuras de aprendizaje.
Planeamiento del
proceso enseñanzaaprendizaje
Seleccionar y organizar contenidos.
Seleccionar técnicas de enseñanza.
Seleccionar y organizar las actividades docentes y
alumnos.
Seleccionar y organizar recursos auxiliares.
Seleccionar
evaluación.
y
organizar
instrumentos
de
Distribuir el tiempo.
Elaborar planes: anual, de unidad, diario
ACTIVIDAD
TRABAJO-TAREA
Orientar las actividades de los alumnos.
Definir canales de comunicación.
Estimular el pensamiento reflexivo y crítico.
Conducción del
aprendizaje
Facilitar las relaciones interpersonales.
Crear ambiente físico y psicológico estimulante
para el aprendizaje.
Proporcionar información pertinente.
Estimular las actividades grupales,
Crear situaciones de aprendizaje.
Evaluación de
aprendizaje.
Emplear los instrumentos de evaluación apropiados
a los distintos momentos del aprendizaje.
Analizar los logros del alumno en relación con los
objetivos propuestos.
27
Informar los resultados del proceso de evaluación.
Reformular objetivos educacionales.
Seleccionar nuevas estrategias de enseñanza.
3-FUNCION DE INVESTIGACION:
Es el conjunto de actividades y tareas de la licenciada en enfermeria para
alcanzar un cuerpo propio de conocimientos que clarifiquen la identidad de la
profesión.
ACTIVIDAD
Realizar trabajo de
investigación.
TRABAJO-TAREA
Definir el problema objeto de investigación.
Analizar publicaciones pertinentes
Formular hipótesis.
Describir el diseño de estudio.
Especificar los métodos para la recolección de
datos.
Analizar los datos e interpretar los resultados.
Elaborar las conclusiones y determinar la
trascendencia de los resultados.
Identificar áreas de investigación.
Participar en trabajos
de investigación,
Establecer prioridades.
Facilitar los recursos necesarios.
Colaborar en los distintos momentos de una
investigación.
Informar los resultados de las investigaciones.
Utilizar resultados de
investigaciones
Aplicar en la práctica los resultados de las
investigaciones.
Comunicar las mejoras obtenidas por ola aplicación
de los resultados de los estudios.
Estimulara para la realización de trabajos de
investigación.
_______________________________________________________________________________________
__ESCUELA DE ENFERMERIA .FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CORDOBA 2006(11)
28
A su vez la Universidad Autónoma de Yucatán plantea como perfil de los
licenciados de enfermeria los a siguientes aspectos:
CONOCIMIENTOS DE:

Los subsistemas que integran la comunidad.

Los aspectos teóricos de la educación para la salud, aplicados en la
educación formal e informal en las diferentes etapas de crecimiento y
desarrollo.

Los patrones familiares, sociales y culturales que se relacionen con el
proceso salud -enfermedad.

Las etapas del proceso de enfermería.

Los principios nutricionales y la terapéutica nutricional.

Los principios fundamentales de la práctica de enfermería.

Las generalidades del crecimiento físico y del desarrollo intelectual, social y
de personalidad en las diferentes etapas de la vida.

Los mecanismos básicos de los procesos patológicos y los niveles de
prevención.

Los principios básicos de la farmacología y la aplicación terapéutica.

El embarazo, parto y puerperio, así como sus principales complicaciones.

Las características físicas y del desarrollo neurológico del neonato.

Las principales complicaciones que se presentan en el neonato.

Los principios éticos y humanísticos, así como de las leyes y reglamentos
que rigen la profesión.

Las cualidades que se requieren para la aceptación personal y el
establecimiento de relaciones efectivas en el ámbito interdisciplinario y
multiprofesional.

Los aspectos teóricos que fundamentan la investigación en enfermería.

Las generalidades de la estadística.

Las generalidades de la geriatría y la gerontología.

Los cuidados aplicados al paciente en estado crítico.

Las bases elementales del proceso administrativo y del uso adecuado de
los recursos materiales y humanos.

Los diferentes tipos de liderazgo y la forma como se emplea en el
desarrollo de sus funciones.
29

Los aspectos filosóficos, paradigmáticos y teóricos de enfermería.

Las etapas del método epidemiológico.

Los principios que rigen la atención ambulatoria.

Los factores susceptibles de desencadenar alteraciones mentales.

Las etapas que se utilizan para el diseño y evaluación de programas.
HABILIDADES PARA:

Proporcionar atención de enfermería a la persona, familia y comunidad,
utilizando el proceso de enfermería.

Establecer una comunicación adecuada con la persona, familia y
comunidad.

Utilizar los diferentes métodos de enseñanza y los apoyos audiovisuales en
las actividades de promoción, prevención y mantenimiento del bienestar.

Realizar acciones de enfermería encaminadas a la promoción del auto
cuidado para el mantenimiento del bienestar de la persona, familia y
comunidad.

Aplicar los principios de la atención primaria como estrategia para el
mejoramiento de los niveles de bienestar de la población.

Realizar las técnicas y procedimientos de enfermería relacionados con la
promoción, prevención y mantenimiento del bienestar.

Utilizar el material clínico, médico quirúrgico y electromédico en la
promoción, prevención y mantenimiento del bienestar.

Identificar problemas relacionados con cada área de enfermería a nivel
personal, familiar y colectivo con el objeto de establecer prioridades de
atención y señalar opciones de solución.

Elaborar diagnóstico de enfermería reales, de alto riesgo y de bienestar
basados en la valoración del individuo, familia y comunidad.

Diseñar, implementar y evaluar programas para la promoción y educación
de la salud, basados en diagnósticos de enfermerías reales, de alto riesgo
y de bienestar identificados en el individuo, familia y comunidad.

Evaluar las intervenciones realizadas por enfermería en el área clínica y
comunitaria. Planear, ejecutar y evaluar las actividades del departamento
de enfermería en las diferentes instituciones de salud y comunitarias.
30

Trabajar en equipos Inter. y multiprofesionales en la atención a la salud
individual, familiar o colectiva.

Realizar actividades de atención ambulatoria en ambientes diferentes a los
hospitalarios.

Proporcionar atención a la persona en estado crítico independientemente
de su patología y edad.

Establecer un liderazgo positivo en el desempeño de sus funciones
profesionales.

Desarrollar programas encaminados al fomento y atención de la salud
mental y laboral.

Analizar la problemática social a fin de contribuir con el equipo en la
búsqueda de soluciones.
ACTITUDES

Aceptación a sí mismo y de los principios éticos y humanísticos de la
profesión.

Paciencia, perseverancia y constancia en la realización de sus actividades.

Comunicación efectiva con la persona y el equipo multiprofesional.

Respeto a las tradiciones y costumbres de la persona.

Comprensión hacia la persona, familia y comunidad en el desarrollo de la
atención integral.

Motivación para la superación constante y oportuna en el área profesional y
personal.

Iniciativa en el desempeño de sus diferentes funciones profesionales.

Responsabilidad profesional en las intervenciones de enfermería.

Respeto a los derechos humanos y al medio ambiente.

Apertura a la crítica respecto a las funciones profesionales que
desempeña.


Mantenimiento de un liderazgo positivo en las relaciones interpersonales.
Disposición
para
realizar
sus
funciones
con
equipos
multi
e
interdisciplinarios.(12)

Universidad Autónoma de Yucatán. Perfil del Licenciado de Enfermeria año 1998//
En mis doc Licenciados en enfermeria.(12)
31
Como hemos hablado de competencias y actitudes, puede resultar útil
destacar la diferencia entre ellas hacen una buena conceptualizacion de ellas:
Competencias
• Son, en gran medida y como regla general, de base cognitiva o
intelectual
• Algunas de ellas se pueden adquirir en un tiempo limitado y/o en un
ambiente de trabajo específico
Es
frecuente
especializadas,
que
sean
muchas
competencias,
impersonales,
es
decir,
particularmente
sean
las
relativamente
independientes de la personalidad del profesional.
Actitudes
• En ellas los valores y aspectos afectivos son importantes
• No es fácil adquirir actitudes relevantes en poco tiempo. Las actitudes
demandan hábitos de larga formación
• Se pueden simular, a veces por bastante tiempo. Esto hace que sólo la
convivencia en el trabajo, por un tiempo adecuado, permite constatar la realidad
de
ciertas actitudes.
• Están muy relacionadas con la personalidad. Una actitud y un rasgo de
personalidad pueden ser, en muchos casos, conceptos equivalentes .ante lo
expuesto y a los fines del trabajo de investigación se abordaran competencias
que hacen al trabajo institucionalizado como son (13):
Toma de Decisiones define la toma de decisiones como: "Un juicio o una
elección entre dos o más opciones, y es algo que surge de innumerables
situaciones, ya sea para solucionar un problema, ya sea para aplicar una
medida..." (p .6) es decir, cada persona tiene su propio estilo a la hora de tomar
decisiones, pero independientemente de que sea lógico o creativo, el método
debe ser racional y sencillo; y en ningún momento debe permitirse que las
32
decisiones o resultados se vean afectadas por las circunstancias personales. (14)
define el proceso de decisión como "Uno de los más importantes para la
gerencia; es tal su valor que casi se identifica la dirección con la facultad para
tomar decisiones que ésta tenga", sin embargo las decisiones pueden ser
variadas, con sentidos y características diferentes, ya que se tienen decisiones
casi imperceptibles, hasta las decisiones estratégicas, pasando por decisiones
rutinarias y tácticas .No obstante, el objetivo fundamental del proceso de decisión
siempre es el mismo: ayudar a obtener los mejores resultados, de tal manera que
es un medio eficaz para la solución de conflictos .Melinkoff, R. (1998) establece
además que toda decisión tiene un conjunto de bases que facilitan y permiten
llegar a ella, por lo que son factores de gran significación y valor, ya que es una
condición esencial que hace posible una decisión. (15)
Al respecto, Terry, G. (Citado en Melinkoff R., 1998) establece que las
bases más importantes para tomar una decisión son: intuición, hechos,
experiencias y autoridad. Las decisiones basadas en la intuición no son muy
recomendables, porque tiene un marcado acento subjetivo, lo que las hace
dubitativas. De tal manera que, en este tipo de decisiones cuentan la agudeza,
los presentimientos, las influencias, las condiciones sicológicas y las
preferencias de quién toma la decisión, lo que confirma según Melinkoff, R.
(1998) su carácter subjetivo. Sin embargo, este tipo de decisión puede tener
como base el adiestramiento, el conocimiento general y la experiencia, pero no
son recomendables para decisiones de carácter estratégico.
Por su parte, las decisiones basadas en los hechos son una de las más
recomendables, porque significa que la decisión se toma sobre premisas ciertas,
lo que revela el uso de una metodología con una influencia de la racionalidad, en
otras palabras, son decisiones con un marcado acento real, porque se basan
sobre situaciones y actividades vinculadas a la realidad, pero tropiezan con
inconvenientes
_____________________________________________________________
De los Ríos, et al. (2000) (13) Heller, R (1997) (14) Melinkoff, R. (1998) (15)
(16)
33
originados por la dificultad de obtener hechos, datos e informaciones, relativos a
una determinada situación; eso significa el desarrollo de una investigación cuyos
inconvenientes y problemas son del dominio general. (Melinkoff R., 1998)
Otro tipo de decisión son las que se basan en la experiencia y se refieren
a que hay que decidir sobre una situación que ya se ha vivido anteriormente y
por lo tanto, se conoce. No obstante, esta particularidad facilita el entendimiento
del problema y permite prever sus nuevos efectos como productos de una nueva
situación, es decir, es una guía de importancia que facilita las generalizaciones y
otorga repuestas acertadas. En consecuencia, este tipo de decisiones es
ventajoso porque se basa en conocimientos prácticos y goza del consenso y de
la aceptación mayoritaria
En general, Melinkoff, R. (1998) recomienda:
Utilizar las generalizaciones y una gran flexibilidad y adaptabilidad de las
experiencias pasadas a las nuevas situaciones. Por eso se recomienda la
práctica de tomar decisiones; hay que desarrollar esta facultad en las personas
y, en especial, quienes tienen puestos dirigentes; esto les faculta para acumular
experiencias y, por otra parte, los desarrolla en esa actividad fundamental.
Además este mismo autor continua expresando que cuando no se desarrolla
este tipo de práctica se "Corre el riesgo de estancarse, de frustrarse, de no
evolucionar positivamente,...Eso nos forma, nos integra y robustece nuestra
personalidad"
Por último, las decisiones basadas en la autoridad son la piedra angular
de toda decisión, ya que son decisiones de aceptación general, que por su base
de sustentación reflejan que han sido hechas de acuerdo con las orientaciones
estratégicas fundamentales. (16)
34
RELACIONES HUMANAS: Terry dice “por relaciones humanas se
entiende la integración del elemento humano para el máximo aprovechamiento
de su eficacia, mediante la satisfacción de las necesidades humanas y el
mantenimiento de relaciones satisfactorias entre todo el personal”
En toda organización las personas constituyen una parte fundamental
.Están allí como individuos con sus personalidades particulares, se hallan allí
como miembros de muchos tipos de grupos, son unidades en la organización y
se ven afectados por la cultura del medio.
El individuo trae consigo a la organización un conjunto de necesidades
personales, algunas de las cuales, por lo menos, deben ser satisfechas en el
contexto de la misma, al mismo tiempo se espera que se comporte de una
manera que posibilite a la organización el logro de sus propósitos
.Frecuentemente, la satisfacción de necesidades personales y el logro de metas
de la organización no son compatibles.
Es importante que el enfermero sea también capaz de comprender y
saber los fenómenos interpersonales, logrando
no solo una formación
especializada sino una formación como ser humano. Los profesionales en
relaciones humanas se interesan por: la comprensión de la armonía y del
conflicto como fenómenos sociales.,el descubrimiento de las variables
individuales, grupales y situacionales mas responsables de la armonía y el
conflicto ,determinación de las posibles relaciones entre la armonía y el conflicto,
por una parte y el logro de los objetivos de la organización por la otra.
Los investigadores han reflejado un profundo interés por el individuo,
siendo su mayor preocupación como pueden los grupos contribuir y facilitar la
formación individual de sus miembros siendo su mayor contribución realzar las
capacidades individuales.
35
El uso del término ha desarrollado cuatro connotaciones principales:
1-fenómenos Inter.-intrapersonales.
2-equipo instrumental.
3-orientación ética.
4-disciplina cientifica.
1-Relaciones humanas como fenómenos Inter.-intrapersonales: los
fenómenos interpersonales pueden estar involucrados en las relaciones entre
dos personas, entre los miembros de un grupo, entre un grupo y otro, entre las
personas y grupos dentro de una organización, entre dos organizaciones, entre
las personas dentro de una cultura y entre culturas. Han surgido términos más
específicos:
 Relaciones personales.
 Dinámica de grupos.
 Relaciones publicas
 Relaciones internacionales.
2- las relaciones humanas como un equipo instrumental: implica una
colección de métodos y técnicas para hacer frente a los problemas
que surgen de las relaciones Inter.-intrapersonales. Implica
procedimientos como:
 desempeño de roles.
 Supervisión
En otros casos tiene implicaciones de procedimientos:
 Actitud de escuchar.
 Trasmitir aceptación.
 Evitar la agresividad.
 Evitar la defensividad.
36
El propósito de actividades educativas sobre relaciones humanas es
muchas veces poner a disposición de los participantes nuevos recursos de las
relaciones humanas y se los busca como “mágicos conjuros” para aumentar la
eficacia interpersonal.
3- las relaciones humanas como orientación ética: sugiere valores,
implica tanto la buena practica como la elevada calidad de las
relaciones interpersonales; son tanto una guía para la conducta como
un fin deseable al que hay que aspirar:
tipo correcto de interrelaciones entre las personas.
Espíritu de cooperación y comprensión entre los individuos y
grupos en todos los niveles de la organización.
La actitud de un ser humano a el otro.
Buenos modales.
Franqueza en las relaciones.
Respeto.
Honestidad.
4- las relaciones humanas como disciplina cientifica: ejercen una
marcada influencia sobre la efectividad en el trabajo de cualquier
grupo, es decir un jefe de be tomar en cuenta los factores humanos al
reunir una fuerza de trabajo y al efectuar sus funciones administrativas
y/o asistenciales. Tiene implicancias:
conseguir personas competentes.
Darles responsabilidad.
Explicar lo que se hace y como se hace.
Estimular y confiar en sus aptitudes. Para lograr el objetivo de
la organización.
_____________________________________________________________________
Díaz, D Cecilia “relaciones humanas” Córdoba, Cátedra de Administración en
enfermeria. Escuela de enfermeria. Facultad de ciencias medicas de la universidad
nacional, 1989(17)
37
Terry dice “por relaciones humanas se entiende la integración del
elemento humano para el máximo aprovechamiento de su eficacia, mediante la
satisfacción de las necesidades humanas y el mantenimiento de relaciones
satisfactorias entre todo el personal. (17)
LIDERAZGO
De acuerdo con lo expresado por Robert Tanneumbaum” el liderazgo es un
proceso de influencia interpersonal que se ejerce según las circunstancias y se
dirige mediante el proceso de la comun9cacion a la consecución de un meta o
metas especificas. Es decir que el liderazgo es un proceso por medio del cual un
individuo ejerce influencia sobre los demás miembros del grupo.
TIPOS DE CONDUCTAS DIRECTIVAS
Las diferencias básicas existentes entre los diferentes tipos de conductas
directivas provienen de quien es el depositario de la autoridad:
En el grupo la conducta es democrática
En el individuo líder la conducta es autocrática.
En cada uno de los componentes conducta de indiferencia
El líder autócrata muestra las siguientes características:
Da órdenes e insiste en que sean obedecidas.
Impone actitudes al grupo sin consultarlo.
No proporciona información detallada sobre los planes para el futuro, sino que
se limita a indicar al grupo que medidas inmediatas debe tomar. a es
autoritario.
Por su propia iniciativa reparte elogios o criticas personales entre l9os
miembros, pero permanece apartado del grupo la mayor parte del tiempo.
El líder demócrata:
 Se encarga de que las futuras actitudes del grupo se decidan colectivamente
y cuenten con la aprobación de to9dos.
 Nunca pide acción a nadie sin bosquejar los planes a largo plazo en los
cuales trabaja.
38
 Insiste en que el elogio o la culpa son asunto del grupo y participa en este
como miembro.
El líder laissez faire:
Abandona al grupo a sus propias inclinaciones.
no participa.
Incapaz para asumir cualquier tipo de autoridad.
No dirige, cede su responsabilidad a los subordinados.
Si las enfermeras, quieren ser reconocidas como lideres del cuidado deben
fortalecer las competencias generales y profesionales. (18) Tales como:
 Gestión de decisión y ejecución: se refiere al desarrollo de una actitud proactiva, orientada a la acción, con capacidad para resolver problemas e
implementar decisiones y soluciones según el nivel de influencia dentro de
la organización.
 Comunicación de la información y de las ideas: es la capacidad de
expresar, transmitir e intercambiar con claridad y fuerza, instrucciones,
peticiones, ideas, tanto en forma oral como escrita.
 Razonamiento estratégico: es la capacidad de comprender rápidamente las
tendencias cambiantes del entorno, las amenazas y también las
oportunidades del mercado en relación a las fortalezas y debilidades de la
propia organización, de manera que se desarrolle una actitud pro-activa
hacia los desafíos y las oportunidades. Manera que se desarrolle una
actitud pro-activa hacia los desafíos y las oportunidades.
 Liderazgo, capacidad para influir y conducir: la capacidad de tener, y
comunicar una visión estratégica, inspirando y motivando a otros a actuar y
alinearse en una misma dirección, con espíritu emprendedor.
 Conocimiento de sí mismo, auto desarrollo y autogestión: esta habilidad
hace referencia a la capacidad de mantener una actitud de aprendizaje y
apertura en forma constante con respecto a sí mismo.(19)
 Manera que se desarrolle una actitud pro-activa hacia los desafíos y las
oportunidades
MORIN, P (18), GALDAMES, CABRERA (19)2006
39
 Liderazgo, capacidad para influir y conducir: la capacidad de tener, y
comunicar una visión estratégica, inspirando y motivando a otros a actuar y
alinearse en una misma dirección, con espíritu emprendedor.
 Conocimiento de sí mismo, auto desarrollo y autogestión: esta habilidad hace
referencia a la capacidad de mantener una actitud de aprendizaje y apertura en
forma constante con respecto a sí mismo.(19)
Marín, C. (1998) explica que en la actualidad las transformaciones
aceleradas exigen renovar la concepción y estilos de liderazgo por uno más
visionario, audaz, innovador e imaginativo, capaz de correr riesgos para cumplir la
misión organizacional, en otras palabras, las organizaciones buscan un líder
transformacional, que pueda conducir los procesos de cambio en las mismas
organizaciones y en su entorno. Es un liderazgo más emprendedor e innovador,
que tiene su centro y su fuerza clave en todos los niveles de la organización, en el
análisis sistemático de los factores que determinan una situación para tomar
decisiones acertadas con arreglo a las oportunidades, la evaluación de los riesgos
y control de las amenazas.
Se pretende entonces acabar con la concepción del líder tradicional visto
como el que sabe y manda, ya que este tipo de liderazgo se produce dentro de un
retraso educativo y cultural, por lo que dentro de esta antigua concepción, el
liderazgo es la habilidad y la capacidad de individuos excepcionales, dotados de
carisma, que los capacita para dominar e influir en las personas. Dentro de esta
perspectiva, la concepción del líder tradicional posee los siguientes errores: (a)
Confusión de liderazgo con el carisma; (b) El líder nace no se hace; (c) Solamente
se necesitan líderes en la cumbre o en la cúpula; y (d) Es un instrumento o forma
de influir en las personas y ganar amigos.
Por lo tanto, las consecuencias de esta concepción tradicional de liderazgo
son las siguientes:
centralismos y concentración de la información;
verticalismo y autoritarismo en el mando y las decisiones.
ineficiencia y desmotivación.
40
baja productividad organizacional.
carencia de iniciativa y creatividad.
apego a las viejas rutinas; estructuras rígidas.
desadaptación para el cambio; y burocracia. (Marín C., 1998)
Pero, en la actualidad surge un nuevo concepto de liderazgo definido por
Marín C., (1998) en su documento en línea titulado "Toma de Decisiones y
Liderazgo" como:
El desarrollo de un sistema completo de expectativas.
capacidades y habilidades que permite identificar, descubrir, utilizar,
potenciar y estimular al máximo la fortaleza y la energía de todos los
recursos humanos de la organización, elevando al punto de mira de las
personas hacia los objetivos
y metas planificadas más exigentes, que incrementa la productividad, la
creatividad y la innovación del trabajo, para lograr el éxito organizacional y
la satisfacción de las necesidades de los individuos.
De esta forma, el nuevo liderazgo:
 Implica una capacidad en constante movimiento; no es estático.
 Esta en permanente desarrollo y crecimiento.
 No es un don sobrenatural de las personas.

Es una cualidad que se puede aprender en los procesos educativos
y en las experiencias sociales.
Por consiguiente, un buen líder debe poseer los siguientes valores:
 Confianza en sí mismo,
 visión,
 fe en la misión personal y del grupo.
41
 Pasión.
 ética
 Energía.
 actitud positiva.
 receptivo,
 participativo,
 Comunicativo
 estratega,
 flexible.
 emprendedor e innovador.
 así como también debe ser capaz de apreciar y trabajar en
equipo(20)
COMUNICACIÓN: La comunicación (termino) deriva del latín cum=con;
munus=don por eso significa algo que se participa a otro como un regalo o don,
es trasmitir, hacer parte de algo a otro.
El fundamento de la comunicación, de la apertura hacia el medio y hacia
quienes nos rodean es:
La energía: decir cuanto de actividad y pasividad manifiesta en el
medio sabiendo de ciertos límites.
La conciencia: es la capacidad de reflexionar sobre si mismo y
permite ejercer la voluntad
La voluntad: faculta al hombre para elegir su comportamiento.
La reciprocidad :nos permite reconocer al otro en sus propias
necesidades y actuar en forma acorde con ello
_________________________________________________________________
MARIN, C 2000-20003(20)
42
Proceso:
¿Qué comunico?
¿Para que comunico?
¿A quien comunico?
¿Cuándo comunico?
¿Dónde comunico’.
¿Cómo comunico?
-La comunicación formal puede ser vertical (ascendente: de nivel inferior al
superior, descendente: de nivel superior a inferior
Horizontal: esta dada entre personas de un mismo nivel de la organización.
Diagonal: comunicación entre personas de distintos niveles de la
organización.
La comunicación formal y informal esta dada por las necesidades y
motivaciones personales de los individuos que participan, pueden originar
relaciones únicas que crean vínculos afectivos que van mas allá de la
problemática de trabajo (ejemplo amiga-enfermera)
-Barreras de la comunicación:
1. vocabulario inadecuado.
2. Percepción selectiva (emitir el mensaje).
3. Distancia psicológica (valoración del mensaje).(21)
INVESTIGACION:
Es la investigación sistemática de la práctica de la enfermería y del efecto de
su práctica en el cuidado del paciente, de la familia o la Comunidad. (Notler y
Hott).El objeto fundamental de la investigación en enfermería es crear y mantener
una sólida base científica para la práctica de la enfermería, que promueva
mejores resultados en los cuidados del paciente. (Talbot).
DIAZ, CECILIA 2006 (21)
43
Finalidad de la investigación.
Para ejercer una practica fundamentada científicamente
.Para el desarrollo de una profesión autónoma.
UTILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN.
La
investigación
en
enfermería
es
inadecuada,
diseminada
e
insuficientemente utilizada, hay que salvar la separación entre la práctica y la
investigación.
Proyectos de utilización, se siguen los siguientes pasos:·
 Identificar estudios.

Valorar su aplicabilidad.
 Realizar protocolos.
 Trasladar protocolos.
BARRERAS EN LA INVESTIGACIÓN.
*Profesionales y personales:
o Falta de formación.
o
Falta de orientación.
o
Falta de conciencia
Públicas y de contexto:
 Falta de apoyo.
 Falta de autonomía.·
 Falta de recursos (tiempo, económicos, ...)
Comunicativas y educativas:
Ausencia de contenidos
Docentes sin habilidades
44
Separación entre teoría y práctica.
Resistencias al cambio
Presión cultural para mantener el status quo
La diferencia entre una profesión y una disciplina, estriba en que la disciplina
si es capaz de generar conocimientos y elaborar teorías.
Las teorías científicas, han de tender a la SIMPLICIDAD: es decir, si hay dos
teorías científicas que dicen lo mismo, ¿Con cual nos quedamos?, - con aquella
que sea más simple.
El estudio de los problemas de interés para los investigadores en el campo
de la enfermería y las ciencias de la salud puede llevarse a cabo mediante el uso
de una amplia gama de métodos. Sin embargo, con frecuencia se distinguen dos
tipos generales.
La investigación cuantitativa:
Supone la recolección sistemática y el análisis de información numérica,
generalmente en situaciones controladas.
La investigación cualitativa:
Implica la recolección y análisis de materiales narrativos de carácter
subjetivo, y pretende, en general, un acercamiento a la experiencia de los sujetos
de estudio a través de sus propios ojos. Usa la lógica y el estudio pormenorizado
sobre una cuestión, no se pretende tanto una explicación sino una comprensión.
En poblaciones grandes, se puede utilizar la investigación cuantitativa, sin
embargo en poblaciones más pequeñas seria más interesante, utilizar la
cualitativa.La enfermería es quien más utiliza la metodología cualitativa,
posiblemente debido a la situación holistica de la misma, la enfermería es
multidisciplinar en conceptos y técnicas. (22)
.Para concluir, la enfermera como profesional al servicio de las personas
debe desarrollar el pensamiento crítico y las habilidades comunicativas para
45
ofrecer a los sujetos de atención, un cuidado integral e integrador que los
conduzca al alcance del más alto nivel de armonía y bienestar; y debe reconocer
que el cuidado es su deber y es el derecho de las personas que demandan sus
servicios. Ante esta realidad La escuela de enfermeria de la ciudad de Córdoba
establece las siguientes competencias para el egresado:
1- Diagnostica las necesidades de enfermeria, la situación del individuo y familia,
y
detecta grupos de riesgo ayudando a las personas a reconocer sus problemas a
fin de
Promover acciones de conservación de la salud y prevención de enfermedad.
2- Detecta personas con signos manifiestos de enfermedad y los orienta hacia la
consulta específica a fin de facilitar un tratamiento oportuno y evitar mayores
grados de daño .Realiza controles específicos a personas y grupos
particularmente expuestos, administra vacunas, imparte enseñanza especial
de salud e interviene en crisis con el objeto de proteger al individuo, familia y
comunidad de las enfermedades de mayor incidencia en el medio.
3- Formula diagnósticos de las necesidades de enfermería: físicas, psico-sociales
y ambientales de los enfermos que se encuentra bajo su atención.
4- Determina el cuidado a proporcionar para asegura a los enfermos una
atención individualizada, integral continua y efectiva.
5- Cuida a personas enfermas ayudándoles a mantener sus funciones vitales,
proveyéndoles comodidad y protegiéndolas de daños sobre agregados a fin de
procurarles bienest6ar en el transcurso de la enfermedad, reducirles el riesgo
de complicaciones y acortarle el periodo de enfermedad.
6- Ayuda al enfermo y a su familia a enfrentar y superar la crisis provocada por
la enfermedad y la hospitalización y los estimula
a prestar su máxima
colaboración en el proceso de recuperación.
_________________________________________________________________
JULIO CABRERO- MARTINEZ 2004
46
7- Ayuda al enfermo y a su familia a enfrentar y superar la crisis provocada por la
enfermedad y la hospitalización y los estimula
a prestar su máxima
colaboración en el proceso de recuperación.
8- Prepara, protege, y asiste física y psicológicamente al paciente antes, durante
y después de procedimientos diagnósticos y tratamiento: administra la
terapéutica médica prescripta.
9- Valora en forma permanente las reacciones y condición general del paciente e
informa al equipo de salud para garantizar la continuidad y pertinencia de la
atención de enfermeria y facilitar y coordinar la tarea interdisciplinaria.
10- Orienta a persona y grupos sobre recursos sanitarios y facilidades para el
cuidado de la salud y atención de la enfermedad.
11- Imparte educación sanitaria a personas y grupos y los estimulas a asumir
responsabilidades en el cuidado y el control de su salud con el propósito de
mantener un grado aceptable de bienestar y promover un más alto nivel de
12- Dirige y coordina el equipo de enfermeria promoviendo relaciones humanas
armónicas y procurando condiciones favorables adecuadas para el grupo a fin
de garantizar un trabajo productivo, eficiente y seguro.
13- Administra servicio de enfermeria hospitalarios y comunitarios efectuando
diagnósticos de situación formulando políticas y planes, organizando y
controlando las estrategias y recurso de enfermeria con el propósito de
asegurar prestaciones de alta calidad.
14- Participa en actividades de planeamiento sanitario y en la toma de decisiones
que involucran el accionar de enfermeria en un contexto de trabajo
interdisciplinario e intersectorial con el objeto de aportar a la resolución de
problemas de salud y de ejercicio profesional.
15- Realiza investigaciones de enfermeria y participa en investigaciones de salud,
particularmente para contribuir a la solución de los problemas de la práctica y
el ejercicio de la profesión y generar un cuerpo de co0mocimientos y
tecnologías propias.
16- Asume la responsabilidad de la formación de auxiliares de enfermeria,
participa en la formación y capacitación de sus pares y otros miembros del
equipo de salud y perfecciona su propia formación para contribuir al logro de
47
un recurso humano calificado que de respuesta a los problemas y necesidades
de salud de la comunidad argentina.
17- Ejerce la asistencia, la administración, la docencia y la investigación de
enfermeria en el marco de posprincipios éticos esenciales procurando de dicha
labor y de los valores sociales básicos de nuestra cultura.
18- Lidera grupos e impulsa y participa en actividades de nucleamiento profesional
buscando generar cambios que produzcan un verdadero impacto en salud y
en procura de la consolidación y el enriquecimiento de la enfermeria(23)
Escuela de enfermeria de la ciudad de Córdoba establece las siguientes
competencias para el egresado (23)
48
OBJETIVO GENERAL:
¿Conocer a través de un estudio
descriptivo, observacional,
transversal las características del ejercicio profesional de los licenciados
que se desempeñan en los niveles operativos
de enfermeria de los
hospitales Pablo Soria, San Roque y Dr. Héctor Quintana de la ciudad de
San Salvador de Jujuy en el año 2008?
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1- Describir el ejercicio profesional de los licenciados acerca de los aspectos
físicos, psíquicos y sociales del cuidado al paciente y familia.
2- Establecer aspectos de las relaciones humanas de los licenciados con el
grupo de trabajo.
3- Determinar como se establece la comunicación con el equipo de salud.
4- Describir si los licenciados realizan investigaciones de enfermeria y/o
participan en investigaciones de salud tendientes a contribuir a la solución de
problemas de las prácticas y el ejercicio de la profesión.
5- Conocer los tipos de liderazgos más predominantes.
6- Identificar que decisiones toman los licenciados en las actividades cotidianas
que realizan.
49
DISEÑO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO:
El tipo de estudio seleccionado es el descriptivo, prospectivo, transversal
 Será descriptivo porque describirá las características del rol profesional y la
presencia de los licenciados en los hospitales Pablo Soria, San Roque y Dr.
Héctor Quintana de San Salvador de Jujuy en el año 2008.
 Será prospectivo porque los hechos, características serán registrados mientras
ocurran, en el periodo que dure el estudio.
 Será transversal por que se hace un corte en el tiempo en que ocurren los
hechos durante el año 2008.
DEFINICION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
EJERCICIO PROFESIONAL: Comprende las actividades q que
realiza
el
enfermero/a en los diversos ámbitos de actuación, en los cuales desempeña una
multiplicidad de funciones entre las que se destacan: el área asistencial,
administrativa, docente e investigación.
FUNCION ASISTENCIAL: La responsabilidad fundamental de la enfermera es
prestar cuidados integrales directos al paciente, cliente, familia y comunidad. La
enfermera es responsable del mantenimiento, promoción y protección de la salud,
del tratamiento de los enfermos y de su rehabilitación. Se ocupa de los aspectos
psicosomáticos y psicosociales de la vida que afectan a la salud, a la enfermedad
y a la muerte
ACTOS DE CUIDADO: comprende las competencias que deben desarrollar los
enfermeros sustentadas en habilidades personales, interpersonales, sociales,
50
clínicas, técnicas, intelectuales y conductuales que le permitan un desempeño de
excelencia.
TOMA DE DECISIONES: "Un juicio o una elección entre dos o más opciones, y
es algo que surge de innumerables situaciones, ya sea para solucionar un
problema, ya sea para aplicar una medida...”.
RELACIONES HUMANAS: Terry dice “por relaciones humanas se entiende la
integración del elemento humano para el máximo aprovechamiento de su
eficacia, mediante la satisfacción de las necesidades humanas y el
mantenimiento de relaciones satisfactorias entre todo el personal”.
LIDERAZGO: De acuerdo con lo expresado por Robert Tanneumbaum” el
liderazgo es un proceso de influencia interpersonal que se ejerce según las
circunstancias y se dirige mediante el proceso de la comunicación
a la
consecución de un meta o metas especificas. Es decir que el liderazgo es un
proceso por medio del cual un individuo ejerce influencia sobre los demás
miembros del grupo.
COMUNICACIÓN: La comunicación (termino) deriva del latín cum=con;
munus=don por eso significa algo que se participa a otro como un regalo o don,
es trasmitir, hacer parte de algo a otro.
INVESTIGACION. Investigación sistemática de la práctica de la enfermería y del
efecto de su práctica en el cuidado del paciente, de la familia o la Comunidad.
(Notler y Hott).
El objeto fundamental de la investigación en enfermería es crear y
mantener una sólida base científica para la práctica de la enfermería, que
promueva mejores resultados en los cuidados del paciente
51
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Variable teórica: Características del ejercicio profesional
VARIABLE
INTERMEDIA
FUNCION
ASISTEN
CIAL
SUB-INDICADORES
INDICADORES
Actos de
cuidados.
Valora el estado físico general del paciente.
Identifica signos y síntomas de alteración de funciones biológicas.
Controla, interpreta y registra signos vitales.
Realiza y/o supervisa el aseo e higiene del paciente.
Practica curas, sondajes y cuidados de drenajes de ostomias.
Administra medicación según prescripción medica.
Vigila, mantiene y realiza movimientos y posturas funcionales.
Vigila y cuida la nutrición.
Controla el balance hidroelectrolítico y metabólico.
Colabora en la ejecución de técnicas de diagnostico y tratamiento.
Cuida y vigila a los pacientes sometidos a tratamientos especiales, con
prótesis y otros medios mecánicos.
Actúa en situaciones de urgencia según protocolos establecidos.
Presta cuidados post-morten.
.
Facilita la comunicación del paciente con su núcleo familiar y social.
Informa al paciente y su familia sobre las exploraciones y tratamientos,
sobre sus derechos y todo lo relacionado con el medio hospitalario.
Promueve la aceptación de la auto imagen cuando existen deformaciones o
mutilaciones.
Canaliza si fuera preciso, las necesidades psíquicas y sociales detectadas.
Selecciona, sugiere y organiza actividades recreativas individuales y
colectivas dirigidas al paciente.
Sabe escuchar a los demás
52
Acepta la opinión de otros.
Busca soluciones aceptables a los problemas.
Respeta las posiciones diferentes a las suyas.
Es amable con el paciente, flia y compañeros.
Relaciones
humanas y
Comunicación.
Colabora, coopera con compañeros.
Conoce los sentimientos profundos de los demás y los respeta.
Evita imponer su posición.
Establece comunicación formal (informes orales, escritos, sugerencias,
quejas).
................................
Establece comunicación Informal (Oral exclusivamente.).
.......................................................................................................................
En que situaciones
Toma de
decisiones
con que frecuencia.
.................................
Tipos
…Da órdenes e insiste en que sean obedecidas
Impone actitudes al grupo sin consultarlo.
Retiene información sobre los planes de trabajo el futuro.
Se limita a indicar al grupo que medidas inmediatas debe toma
Por su propia iniciativa reparte elogios o criticas personales entre
Liderazgo.
los miembros.
Permanece apartado del grupo la mayor parte del tiempo.
Se encarga de que las futuras actitudes del grupo se decidan
colectivamente y cuenten con la aprobación de todos.
Nunca pide acción a nadie sin bosquejar los planes a largo plazo
en los cuales trabaja.
Insiste en que el elogio o la culpa son asuntos del grupo
Participa en el grupo como miembro
Abandona al grupo a sus propias inclinaciones decisiones.
No participa con el equipo
Es incapaz para asumir cualquier tipo de decisiones.
No dirige, cede su responsabilidad a los subordinados.
53
Variable intermedia
INDICADORES
SUBINDICADORES
Realiza investigaciones de enfermeria.
Realiza consultas bibliograficas.
FUNCION DE
INVESTIGACION
Realiza y/o
Sobre que temas investiga.
participa en
Conoce acerca de otros trabajos
investigaciones
científicos.
Participa en trabajos en investigaciones
de enfermeria.
Participa en trabajos de investigación
con otros profesionales.
Ejecuto y publicó su proyecto
54
UNIVERSO
La población o universo estará conformado por el total de enfermeros de
los hospitales Pablo Soria, San Roque y Dr. Héctor quintana que alcanzan 548, la
que constituyen la población bajo estudio.
La población objetivo o unidad de análisis estará constituida por el total de
los Licenciados que suman a 145 distribuidos de la siguiente manera: Hospital
Pablo Soria con 73 correspondiendo un 50%, San Roque 22, con 15%, y el
Héctor Quintana con 50 licenciados con el 35%
CRITERIOS DE INCLUSION.
Ser licenciados en funciones operativas
Mínimo cinco años de graduado.
Al no contar con un estudio previo se tomará como valor más apropiado el
50%.
El nivel de confianza será del 95% con un error muestral del 5% (0,05).
El tamaño mínimo de la muestra se calculará con la siguiente formula:
n= (Z2 * p (1-p))/d2
n= (1,96)2* (0.50)* (1-0.50))/0,052
n= (3.84)* (0.50)* (0.50))/0.052
n= (3.84 * 0.25)/0.025 = 0.96/0.025
n= 38,4 observaciones
Para la selección de los elementos de observación se utilizará el método
aleatorio simple.
La muestra se conformará por la selección sistemática de elementos
muéstrales en una primera instancia, la elección se fundamenta porque es un
método fácil de aplicar y se obtiene una muestra proporcionada
La determinación del intervalo se calculará utilizando:
K=N/n
K=145/38
K= 4
55
FUENTES, TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
FUENTES: se utilizara fuente primaria para obtener la información es decir
de los sujetos investigados.
TECNICA:
La técnica de recolección de datos se basara en:
 La observación directa ya que es
el procedimiento empírico por
excelencia .Consiste en la percepción (empleo de los sentidos) y registro
de los hechos, objetos y fenómenos de la realidad, tal cual como se
presentan, naturalmente el propósito final
es la obtención de
conocimientos científicos para ello requiere:
tener como base un proceso de investigación.
Haber sido planificada y controlado sistemáticamente.
Tener relación con un marco teórico.
Ser objetiva.
Ser selectiva e intencionada en funcion de la finalidad de la
investigación.
Se selecciono esta técnica en funcion de las ventajas que presenta:
S e puede obtener información independientemente del deseo de
proporcionarla, de la capacidad y veracidad de las personas a
estudiar.
Los fenómenos se analizan con un carácter de totalidad y aunque no
es posible tomar interrelaciones, en general abordan globalmente una
problemática.
Los hechos se estudian sin intermediarios, con lo cual se evita la
distorsión por parte de los informantes.
Los fenómenos se estudian en el momento en que ocurren.
56
 Encuesta, recoge los datos a través de las manifestaciones realizadas
por las personas objetos de estudio
La técnica requiere:
Tomar rigurosos recaudos para obtener veracidad en la información la
que esta sujeta a las variación que le impone la subjetividad, el humor,
o la voluntad del encuestado.
La encuesta presenta las siguientes ventajas:
Posibilidad de aplicación masiva en comunidades dispersas.
Permite el tratamiento estadístico.
Recoge información que no esta al alcance de otras técnicas (opiniones
subjetivas o actitudes de los individuos).
INSTRUMENTOS comprenderá una guía de observación (anexo1) como un
instrumento auxiliar en donde se detallaran los indicadores y relaciones precisas
entre los fenómenos a observar, los cuales están de acuerdo al marco teórico.
El instrumento contiene en las primeras columnas la variable intermedia,
los indicadores y sub. Indicadores respectivamente y dos columnas en dónde se
establecerán
las mediciones las cuales serán dicotomicas con “si/no” para
verificar las presencia o ausencia de los sub-indicadores .Prevé un apartado para
otras observaciones en donde se registraran índices no contemplados por el
investigador y que sean útiles para la investigación.
Formulario de encuesta (anexo 2) fue confeccionado para
los fines de la investigación incorpora preguntas del tipo dicotomicas para ser auto
administrado a la población objeto de estudio
57
EL PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
Se ejecuta de la siguiente manera: Previa autorización de los diferentes
departamentos de enfermeria de los hospitales a estudiar se concurrirá a realizar
las observaciones y encuestas de marzo a mayo del año 2008 con
días y
horarios a convenir en las distintas reparticiones.
En los días y horarios autorizados una observación por día hasta completar
el tamaño de la muestra
Teniendo en cuenta como tamaño muestral las 38 observaciones y
encuestas se realizara de la siguiente manera.
 19 Observaciones y encuestas en le Hospital Pablo Soria que
comprende un 50% del tamaño mínimo de la muestra.
 13 Observaciones y encuestas en el Hospital Héctor Quintana que
comprende un 35% del tamaño mínimo de la muestra.
 6 Observaciones y encuestas en el Hospital San Roque, que
comprende un 15 % del tamaño mínimo de la muestra.
Losa porcentajes utilizados para el cálculo de las observaciones y
encuestas fueron establecidos en funcion de los porcentajes que figuran en la
población total de los Licenciados en los diferentes establecimientos asistenciales.
58
PLAN DE PROCESAMIENTO DE LOS DATOS
El procesamiento de los datos se realizara en dos etapas:
1- según los datos obtenidos en la guía de observación.
2- Según los datos obtenidos de la encuesta auto administrada.
Para los datos de la observación se les asignaran un puntaje (3) a los
indicadores presentes y de (0) a los ausentes.
De este modo los actos de cuidado que tienen 15 indicadores, de estar en
su totalidad presentes se le asignaran un valor máximo de 39 y mínimo de 0 lo que
dará lugar a las siguientes categorías:
39 a 26..............Cuidados acorde a su formación.
25 a 12..............Cuidados medianamente acorde a su
formación.
11-0...................Cuidados no acorde a su formación.
Ademas la información relacionada con los actos de cuidado serán
mostradas en forma de descripción formando como categorías los indicadores
estudiados.
ACTOSCUIDADOS
Valora el estado físico general del paciente.
Identifica signos y síntomas de alteración de funciones biológicas.
Controla, interpreta y registra signos vitales.
Realiza y/o supervisa el aseo e higiene del paciente.
Practica curas, sondajes y cuidados de drenajes de ostomias.
Administra medicación según prescripción medica.
Vigila, mantiene y realiza movimientos y posturas funcionales.
Vigila y cuida la nutrición.
Controla el balance hidroelectrolítico y metabólico.
Colabora en la ejecución de técnicas de diagnostico y tratamiento.
Cuida y vigila a los pacientes sometidos a tratamientos especiales, con
prótesis y otros medios mecánicos.
59
SI
NO
Actúa en situaciones de urgencia según protocolos establecidos.
Presta cuidados post-morten.
Facilita la comunicación del paciente con su núcleo familiar y social.
Informa al paciente y su familia sobre las exploraciones y tratamientos,
sobre sus derechos y todo lo relacionado con el medio hospitalario.
Promueve la aceptación de la auto imagen cuando existen deformaciones
o mutilaciones.
Canaliza si fuera preciso, las necesidades psíquicas y sociales detectadas.
Selecciona, sugiere y organiza actividades recreativas individuales y
colectivas dirigidas al paciente.
Para el indicador relaciones humanas y comunicación la categorización
será la siguiente:
De 30 a 20.............muy buenaDe 19 a 10.............buena
De 9 a 0................mala
RELACIONES HUMANAS Y COMUNICACION
Sabe escuchar a los demás
Acepta la opinión de otros.
Busca soluciones aceptables a los problemas.
Respeta las posiciones diferentes a las suyas.
Es amable con el paciente, flia y compañeros.
Colabora, coopera con compañeros.
Conoce los sentimientos profundos de los demás y los respeta.
Evita imponer su posición.
Establece comunicación formal (informes orales, escritos, sugerencias, quejas).
Establece comunicación Informal (Oral exclusivamente.).
.......................................................................................................................
60
Para el indicador de liderazgo el sistema de categorización será el siguiente:
De 1 a 6 autócrata.
De 7 a 10 demócrata.
De 11 a 14 Laissez faires
LIDERAZGO
1-Da órdenes e insiste en que sean obedecidas…………………………..
2-Impone actitudes al grupo sin consultarlo…………………………………
3-No proporciona información detallada sobre los planes para el futuro…
4-Se limita a indicar al grupo que medidas inmediatas debe tomar es
autoritario………………………………………………………………………..
5-Por su propia iniciativa reparte elogios o criticas personales entre los
miembros………………………………………………………………………..
6-Permanece apartado del grupo la mayor parte del tiempo………………
....................................................................................................................
7-Se encarga de que las futuras actitudes del grupo se decidan
colectivamente y cuenten con la aprobación de todos……………………..
8-Nunca pide acción a nadie sin bosquejar los planes a largo plazo en
los cuales trabaja……………………………………………………………….
9-Insiste en que el elogio o la culpa son asuntos del grupo……………….
10- Participa en el grupo como miembro…………………………………….
.....................................................................................................................
11-Abandona al grupo a sus propias inclinaciones…………………………
12 No participa con el equipo…………………………………………………
13-Es incapaz para asumir cualquier tipo de autoridad……………………
14-No dirige, cede su responsabilidad a los subordinados………………..
61
SI NO
Toma de decisiones:
La categorización del indicador toma de decisiones será realizada una vez
que se procesen los datos de la guía de observación
En el plan de procesamiento de los datos de la encuesta la categorización
para las preguntas será de la siguiente manera:
7 respuestas con SI Optima funcion de investigación.
De 4 a 6
con SI Regular funcion de investigación.
Menos de 3 con SI Insuficiente investigación.
PLAN DE PRESENTACION DE DATOS
LA presentación de datos en la tabla matriz permite al investigador tener una
impresión general de los resultados.
Las tablas estadísticas presentan la información de forma clara y concisa con el fin
de facilitar el entendimiento y análisis de las cifras que allí aparecen.
I DATOS DE IDENTIFICACION:
TABLA A distribución de frecuencias por edad de los Licenciados en Enfermeria del
Hospital Pablo Soria en el año 2008
edad
fx
20-30
31-40
41-50
Mas de 50
Total.
62
%
TABLA B distribución de frecuencias por sexo de los Licenciados en Enfermeria del
Hospital Pablo Soria en el año 2008
Sexo.
fx
%
Masculino.
Femenino
Total.
TABLA C Distribución de frecuencias por antigüedad de los Licenciados en
Enfermeria del Hospital Pablo Soria en el año 2008
Antigüedad.
fx
5 a 10
11 a 15
16 a20
Mas de 20
Total.
63
%
II DATOS DE FUNCION ASISTENCIAL
Tabla Nº 1
Contenido de los actos de cuidados prestados y registrados en la guía de
observación efectuada en el Hospital pablo Soria de la ciudad de Jujuy en el año
2008. Ejemplo
Actos de Cuidados
1-Valora el estado físico general de
paciente…………………………………
2-Identifica signos y síntomas de alteración de funciones
biológicas………….
3-Controla, interpreta y registra signos
vitales………………………………..
4-Realiza y/o supervisa el aseo e higiene del
paciente…………………………
5-Practica curas, sondajes y cuidados de drenajes de
ostomias………………..
6-Administra medicación según
prescripciómedica………………………….
7-Vigila, mantiene y realiza movimientos y posturas
funcionales…………….
8-Vigila y cuida la
nutrición……………………………………………………
9-Controla el balance hidroelectrolítico y
metabólico…………………………
10-Colabora en la ejecución de técnicas de diagnostico y
tratamiento………...
11-Cuida y vigila a los pacientes sometidos a tratamientos especiales, con
prótesis y otros medios
mecánicos……………………………………………..
12-Actúa en situaciones de urgencia según protocolos
establecidos…………..
13-Presta cuidados postmorten………………………………………………..
Total
64
fx
%
FUENTE: GUIA DE OBSERVACIONES
Tabla de distribución de frecuencia de los actos de cuidados por categorías. Del HPS.
S.S. de Jujuy
ACTOS DE CUIDADOS
fx
f%
Cuidados acorde a la
formación
Cuidados medianamente
acorde a la formación.
Cuidado no acorde a la
formación
Total.
TABLA Nº 2
Tabla de distribución de frecuencias de las relaciones humanas y
comunicación observadas y registradas en la guía de observación efectuada
en el Hospital de Niños Héctor Quintana año 2008.
Relaciones humanas y comunicación
Sabe escuchar a los
demás……………………………………………………..
Acepta la opinión de
otros……………………………………………………..
Busca soluciones aceptables a los
problemas………………………………….
Respeta las posiciones diferentes a las
suyas…………………………………..
Es amable con el paciente, flia y
compañeros…………………………………
65
fx
%
Colabora, coopera con
compañeros……………………………………………
Conoce los sentimientos profundos de los demás y los
respeta……………….
Evita imponer su
posición……………………………………………………..
Establece comunicación formal (informes orales, escritos, sugerencias,
quejas)………………………………………………………………………
.
Establece comunicación Informal (Oral ex)…………………………………
Buenas
relaciones……………………………………………………………..
Regulares relaciones…………………………………………………………
Malas
relaciones……………………………………………………………...
Total
Tabla de distribución de frecuencias de relaciones humanas y comunicación por
categorías del Hospital Héctor Quintana en el año 2008.
RELACIONES HUMANAS fx
Y COMUNICACION
%
Muy buena
Buena
Mala
Total.
66
Tabla de distribución de frecuencias de toma de decisiones según situaciones de los
licenciados del Htal San Roque en el año 2008
TOMA DE DECISIONES
fx
%
Situaciones donde toma
decisiones
Total.
Tabla de distribución de frecuencias de toma de decisiones según frecuencias de los
licenciados del hospital san roque en el año 2008.
TOMA DE DECISIONES
fx
%
Frecuencias.
Total.
Tabla de distribución de frecuencias de toma de decisiones según tipos de los
licenciados del hospital san roque en el año 2008.
TOMA DE DECISIONES
fx
Tipos.
Total.
67
%
Tabla de distribución de frecuencias de liderazgo por categorías de los licenciados del
hospital san roque en el año 2008.
Liderazgo
fx
%
Autócrata.
Demócrata.
Laissez faires
Total
III DATOS FUNCION INVESTIGACION
Tabla de distribución de frecuencias de la funcion de investigación por categorías de
los licenciados del hospital San Roque en el año 2008.
Investigación
fx
Optima funcion de
investigación.
Regular funcion de
investigación
Insuficiente funcion de
investigación
Total
68
%
ANALISIS DE LOS DATOS
Se realizara utilizando la inferencia estadística entendida como los métodos
que posibilitan la estimación de las características de la población, utilizando la
información proveniente a través de una muestra de la misma.
Los datos se analizaran en base a la prueba estadística de CHI
CUADRADO DE PEARSONS
, que trata de encontrar diferencias entre lo
observado y lo teórico.
Esta formula indica que el Chi cuadrado es igual a la sumatoria del
cuadrado de todas las diferencias en el grupo de estudio y de control entre las
frecuencias con que ocurre el fenómeno que se investiga y la frecuencia esperada
de acuerdo a la hipótesis nula, dividida por la frecuencia esperada.
Si los valores obtenidos en el estudio (frecuencias) se asemejan a los
valores que fueron calculados en base a la hipótesis nula menor será el valor del
Chi cuadrado y por lo tanto habrá mayor probabilidad de no rechazar la hipótesis.
Lo contrario ocurriría si las diferencias son muy grandes, porque resultara un valor
elevado del Chi cuadrado que sugerirá el rechazo de la hipótesis
El cálculo se realizara empleando la siguiente formula:
(fO – fE)2
X=
fE
69
PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACIÓN
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
 Asesor Estadístico
1
1500
1500
 Secretaría
1
500
500
 Librería y papelería
50
2
100
 Impresión
4
30
120
 Fotocopias
300
0.10
30
 Transporte
76
0,90
70
 Comida
5
10
50
 Llamadas telefónicas
20
0.50
10
Rubro
Recursos Humanos
Materiales y Equipos
GASTO TOTAL
2380$
70
DIAGRAMA DE GANTT
Para realizar el cronograma de actividades se utilizara el diagrama de
Gantt que consiste en una tabla matriz de doble entrada en las que se anotan, en
las filas las distintas actividades para realizar el proyecto, en las columnas el
tiempo durante el cual se realizan las mismas, señalando la fecha de inicio y la
terminación de las actividades.
Tiempo
E F M A M J J A S O N D
Actividades
1- Búsqueda de recurso humano y
material.
2-Recolección de datos.
3-Observaciones encuestas
4- Procesamientos de datos.
5- Presentación de datos.
6- codificación y tabulacion de
datos.
7-Confección de tablas y gráficos
8- Análisis de datos.
9-
Impresión
del
trabajo
de
investigación.
10-
Publicación
del
trabajo
de
investigación.
71
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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73
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MSC. CARLOS AGUSTÍN LEÓN ROMÁN1 El uniforme y su influencia en la imagen
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74
Anexo
75
ANEXO 1
GUIA DE OBSERVACION
HOSPITAL:
SERVICIO:
TURNO:
FECHA:
VARIABLE
INTERMEDIA
INDICADORES
SUB-INDICADORES
Valora el estado físico general del paciente.
FUNCION
ASISTEN
CIAL
Actos de
cuidados.
Identifica signos y síntomas de alteración de funciones
biológicas.
Controla, interpreta y registra signos vitales.
Realiza y/o supervisa el aseo e higiene del paciente.
Practica curas, sondajes y cuidados de drenajes de
ostomias.
Administra medicación según prescripción medica.
Vigila, mantiene y realiza movimientos y posturas
funcionales.
Vigila y cuida la nutrición.
Controla el balance hidroelectrolítico y metabólico.
Colabora en la ejecución de técnicas de diagnostico y
tratamiento.
Cuida y vigila a los pacientes sometidos a tratamientos
especiales, con prótesis y otros medios mecánicos.
.
Actúa en situaciones de urgencia según protocolos
establecidos.
Presta cuidados post-morten.
Facilita la comunicación del paciente con su núcleo
familiar y social.
Informa al paciente y su familia sobre las exploraciones y
tratamientos, sobre sus derechos y todo lo relacionado
con el medio hospitalario.
Promueve la aceptación de la auto imagen cuando existen
deformaciones o mutilaciones.
76
SI
NO
Canaliza si fuera preciso, las necesidades psíquicas y
sociales detectadas.
Selecciona, sugiere y organiza actividades recreativas
individuales y colectivas dirigidas al paciente.
.................................................................................................
Sabe escuchar a los demás
Relaciones
humanas y
Acepta la opinión de otros.
Comunicación.
Busca soluciones aceptables a los problemas.
Respeta las posiciones diferentes a las suyas.
Es amable con el paciente, flia y compañeros.
Colabora, coopera con compañeros.
Conoce los sentimientos profundos de los demás y los
respeta.
Evita imponer su posición.
Establece comunicación formal (informes orales, escritos,
sugerencias, quejas).
Establece comunicación Informal (Oral exclusivamente.).
.
.................................
Toma de
decisiones
En
Con
.................................................................................................
......................
En que situaciones..................................................................
Con que frecuencia................................................................
Tipos..........................................................................................
..................................
.......................................................................................................
Da órdenes e insiste en que sean obedecidas
Impone actitudes al grupo sin consultarlo.
No proporciona información detallada sobre los planes
para el futuro.
, Se limita a indicar al grupo que medidas inmediatas
Liderazgo.
debe tomar es autoritario.
Por su propia iniciativa reparte elogios o criticas
personales entre los miembros.
Permanece apartado del grupo la mayor parte del
tiempo.
77
Se encarga de que las futuras actitudes del grupo se
decidan colectivamente y cuenten con la aprobación
de todos.
Nunca pide acción a nadie sin bosquejar los planes a
largo plazo en los cuales trabaja.
Insiste en que el elogio o la culpa son asuntos del
grupo
Participa en el grupo como miembro.
Abandona al grupo a sus propias inclinaciones.
No participa con el equipo
Es incapaz para asumir cualquier tipo de autoridad.
No
dirige,
cede
subordinados.
OTRAS OBSERVACIONES:
78
su responsabilidad a
los
ANEXO 2
Encuesta
.
Me dirijo a Ud, a los efectos de solicitarle su colaboración a las siguientes
preguntas que tiene como finalidad obtener información acerca de la funcion de
investigación en el marco del ejercicio profesional de loa Licenciados de Enfermeria de los
Hospitales Pablo Soria, San Roque y Héctor quintana.
Los datos aportados servirán para la ejecución del proyecto de investigación”
características del ejercicio profesional de los Licenciados en Enfermeria que se
desempeñan a nivel operativo”
Ud, deberá marcar con una X la respuesta correcta que considere se ajusta mas su
opinión. En caso de error, redondee con un círculo y señale nuevamente con X la respuesta
correcta. Le recordamos que la encuesta es personal y anónima por lo cual no consulte, ni
firme, ni coloque datos identificatorios.
DATOS DE FILIACION
Edad…….
Sexo……..Femenino…….Masculino.
Hospital:……….
Antigüedad………
79
1-Realiza investigaciones de enfermeria:
Si……..No…….
2-Realiza consultas bibliograficas:
Si……..No……
Textos……Internet…….Revistas científicas…….Otras……..
3Sobrequetemas………………………………………………………………………..............
.
………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………
……
4-Conoce acerca de otros trabajos científicos
Si… No…….
5-Participa en trabajos de investigación en enfermeria
Si…..No….
6-Participo en trabajos de investigación con otras profesionales
Si… No……
7- Ejecuto y publico su proyecto de investigación elaborado para la obtención del titulo de
grado
Si…… No……….
Puntuación
7
(si) optima funcion de investigación
3 a 6 (si) regular funcion de investigación.
0 a 2 (si) insuficiente funcion de investigación.
80
81