Download Prácticas de SALUD MENTAL (2º Curso de Enfermería)

RECURSOS
ASISTENCIALES
EN
SALUD MENTAL
NORMATIVA DEL PROCESO: SALAMANCA.¾ Abril -1985: Informe Ministerial para la Reforma Psiquiátrica
¾ Abril -1986: Ley General de Sanidad
¾ Junio -1986: Convenio Institucional ( Junta – Diputación )
¾Julio -1986: Acuerdo ( Junta – Insalud )
¾ Octubre -1988: Convenio Inter-institucional (9 Diputaciones)
¾ Mayo -1989: Decreto 83/1989 de 18 mayo (Organización y
Funcionamiento de los Servicios de Salud Mental y Asistencia
Psiquiátrica)
¾ Abril -1993: Ley 1/1993, de 6 abril (Ordenación del Sistema
Sanitario de Castilla y León)
¾ Agosto -1996: Decreto 199/1996, de 29 agosto (CONSORCIO
HOSPITALARIO)
¾ Diciembre -2007: Decreto 120/2007, de 20 diciembre
(TRANSFERENCIA SACYL: 1-enero-2008)
LOS DISPOSITIVOS SE DIVIDEN (Gerard Caplan):
Prevención Primaria: Se pretende reducir la aparición de nuevos
trastornos en la comunidad. Como enseñar competencias a la población,
actuar sobre el contexto para hacerlo menos estresante, buenos estilos
de vida,…..
Prevención Secundaria: Se pretende que disminuya el tiempo de
duración de un trastorno una vez aparecido. Aquí se incluirían los
dispositivos encargados del tratamiento de la enfermedad en sí misma,
mediante intervenciones eficaces.
ƒEquipos de Salud Mental
ƒHospital de Día
ƒUnidades de Psiquiatría (Hospitales Generales) y Servicio de Urgencias.
ƒUnidades de Convalecencia Psiquiátrica.
Prevención Terciaria: Se pretende que las repercusiones de la
enfermedad sean las menos posibles, que no se cronifique el problema y
que la persona se reincorpore a la vida normal lo antes posible.
ƒUnidades de Rehabilitación Psiquiátrica
ƒCentros de Rehabilitación Psicosocial
ƒHogares Protegidos (pisos, pensiones...)
C.R.P.S.
EQUIPOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA
SERVICIO DE URGENCIAS
UNIDAD DE
PSIQUIATRÍA DEL
HOSPITAL GENERAL
EQUIPO DE SALUD
MENTAL
UNIDAD DE
REHABILITACIÓN
HOSPITALARIA
HOSPITAL DE
DÍA
UNIDAD DE
CONVALECENCIA
HOGARES
PROTEGIDOS
-Pisos
-Pensiones
SERVICIOS SOCIALES
COMUNITARIOS
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
EQUIPOS DE SALUD MENTAL
Atención: Los Equipos de Salud Mental de Distrito, se constituyen
como eje de articulación y prestación de servicios asistenciales
psiquiátricos en cada área de Salud. Tienen carácter multidisciplinar
( 2 - Psiquiatras, 1- Psicólogo/a, 1 - Enfermera/o, Otros…)
Realizan : - Atención ambulatoria
-
Diagnóstico de los trastornos mentales.
Tratamiento de los trastornos mentales.
Seguimiento de los trastornos mentales.
Asesoría a los Equipos de Atención Primaria
Ubicación: En Salamanca hay Cinco E.S.M.:
Equipo - 1: SAN BERNARDO ( Miguel Armijo)
Equipo - 2: GARRIDO NORTE ( Sisinio de Castro)
Equipo - 3: SAN JUAN (Servicio Territorial de la JCyL)
Equipo - 4: GARRIDO SUR ( Alamedilla). BEJAR (Tamames)
Equipo - 5 : HOSPITAL CLÍNICO (HUS)
EQUIPOS DE SALUD MENTAL (II)
FUNCIONES DE ENFERMERÍA:
¾ Función Asistencial.- atención directa al paciente, a
demanda, personal o telefónicamente. Intervención en
programas específicos (Visitas domiciliarias, Educación Sanitaria
al paciente y a la familia, Administración de NAP.)
¾ Función Docente.- Educación sanitaria a otros trabajadores.
¾ Función Investigadora.- Incluye cualquier actividad
encaminada a fomentar la observación e investigación sobre todo
en la parcela de la Salud Mental. Colaborar en la elaboración de
protocolos y programas de Salud Mental.
¾ Función Administrativa.- Elaborar la Historia de recepción
(datos, genograma, antecedentes familiares y personales, motivo
de la consulta, tratamientos anteriores y actual); Organización
del trabajo (agenda, citaciones, archivos…), Registros
estadísticos.
HOSPITAL DE DÍA
Atención: Hospitalización parcial: “Hospital sin camas”
Régimen: media estancia ( 2 a 3 meses ).
Derivación: E.S.M. – Unidad de Hospitalización
Capacidad: 15 plazas
Horario: de 9 a 14 h. (de lunes a viernes)(Para los pacientes)
Ubicación: Frente Hospital Virgen Vega
Recursos Humanos:
- 1 Psiquiatra
- 1 Psicóloga
- 1 Enfermera
- 1 Monitor de Taller - T. Social (t. parcial) - 2 Aux. Enfermería
HOSPITAL DE DÍA (II)
CARTERA DE SERVICIOS:
¾ Orientación
Diagnóstica
¾ Tratamiento Farmacológico
¾ Terapia Grupal.
¾ Intervenciones Familiares.
¾ Programa de Psicoeducación.
¾ Programas de HH. SS. y Comunicación.
¾ Programa de entrenamiento en Autoestima.
¾ Expresión y Movilización Corporal.
¾ Actividades de Animación Socio-cultural.
¾ Programa de Intervención Cognitiva.
¾Taller de Expresión Plástica.
¾ Taller de Lectura de Prensa.
UNIDAD DE PSIQUIATRIA (Hospital General)
OBJETIVO: El articulo 20. 2 de la Ley General de Sanidad (ley
14/1986, del 25 de abril) propone la hospitalización psiquiátrica dentro
de los hospitales generales para atender a los pacientes con
sintomatología psiquiátrica aguda.
Atención: Hospitalización en Fases Agudas.
Régimen: Corta estancia ( estancia media 12,59 días ).
Derivación: E.S.M. - Urgencias - U.R.P. - U. Convalecencia
Capacidad: 29 camas
Ubicación: Hospital Clínico Universitario (7ª Planta)
Recursos Humanos:
- 5 Psiquiatras
- 1 Psicóloga
- 1 T. Social
- 1 Aux. Administrativo
- 8 Enfermeras/os
- 7 Aux. Enfermería
EQUIPO INFANTO-JUVENIL
Atención: Se ocupa de la población con problemas mentales y/o del
comportamiento que se encuentra en la franja de edad comprendida entre
los 0 y los 18 años.
Ubicación: Hospital Universitario de Salamanca
Hospitalización: Cuando se precisa se realiza en la planta de pediatría.
Derivación a la Unidad Regional Infanto-Juvenil del Hospital de
Valladolid.
Recursos Humanos:
- 2 Psiquiatras
- 1 Enfermera (T. parcial)
- 1 Psicólogo
- 1 Aux. Enfermería (T. parcial)
UNIDAD DE CONVALECENCIA PSIQUIÁTRICA
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Atención: Hospitalización en fases subagudas.
Régimen: media estancia ( 1 a 3 meses ).
Derivación: E.S.M. – Hospitalización Agudos
Capacidad: 16 camas
Ubicación: Hospital de los Montalvos (4ª Planta)
Seguridad: “Proyecto Eunomía”:
- Puerta de acceso controlada desde el control de enfermería
- Circuito cerrado de TV.
- Cierre de ventanas, cristales y espejos irrompibles.
- Botón de alarma conectado con vigilante externo.
- Unidad de vigilancia y aislamiento (próxima al control).
Recursos Humanos:
Para una ocupación aproximada de 10 pacientes:
- 1 Psiquiatra - 1 Psicólogo
- 6 Enfermeras/os
- 1 T. Social
- 1 Terapeuta Oc. - 7 Aux. Enfermería
- 1 Celador (T. parcial)
UNIDAD DE CONVALECENCIA PSIQUIÁTRICA(II)
FUNCIONES DE ENFERMERÍA:
¾ Planificar cuidados de enfermería para cada paciente.
¾ Participar en las reuniones del equipo multidisciplinar.
¾ Elaborar y/o participar en los programas terapéuticos: EpS,
Psicoeducación, AVD, automedicación, etc.
¾ Colaborar en la elaboración del Plan de Atención Individual.
¾ Fijar y evaluar los objetivos para cada paciente.
¾ Identificar situaciones graves de salud (Protocolos).
¾ Participar, promover y desarrollar trabajos de
INVESTIGACIÓN junto con el resto de profesionales de la
Unidad.
PREVENCIÓN
TERCIARIA
UNIDAD DE REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA
• Atención: Hospitalización abierta, para personas con EMGP
• Régimen: media-larga estancia ( 6 a 12 meses ).
• Derivación: E.S.M. – Htal Agudos – U. Convalecencia – CRPs
• Capacidad: 26 camas
• Horario: Hospitalización de lunes a viernes
• Ubicación: Hospital de los Montalvos (2ª, 3ª y 4ª Planta)
• Recursos Humanos:
- 1 Psiquiatra - 1 Psicólogo
- 1 T. Social
- 1 Animador S-C
- Monitor de Taller (Htal de Dia)
- 5 Enfermeras/os
- 14 (12+2) Aux. Enfer.
UNIDAD DE REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA (II)
CARTERA DE SERVICIOS:
¾ Programa de AVD y entrenamiento para la vida autónoma.
¾ Programa de E.p.S (Educación Sexual).
¾ Programa de Rehabilitación de Capacidades Cognitivas (P.E.I.)
¾ Programa de Habilidades Sociales (HH.SS.)
¾ Programa de Psicoeducación
¾ Programa de Psicomotricidad y Musicoterapia.
¾ Programa de Asesoramiento y Apoyo Familiar.
¾ Programa de Objetivos de Fin de Semana y Valoración
¾ Programa de Lectura de Prensa, Aula Cultural, Bibliobus
¾ Programa de Rehabilitación Laboral (Taller de Reciclado de Papel)
¾ Taller de Barro y Pintura.
¾ Asamblea General.
CENTRO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
•
Atención: De día ambulatorio, para personas con EMGP
•
Régimen: media-larga estancia ( 6 a 12 meses ).
•
Derivación: E.S.M. - U. Rehabilitación Psiquiátrica
•
Capacidad: 40 plazas
•
Horario: de 9 a 14 h. ( lunes a viernes )(10,30 – 13,30)
•
•
Ubicación: Hospital de los Montalvos (10-11-2008)
Anteriormente, Fundación Intras (público con gestión
privada)(Enero-2004)
Recursos Humanos:
- 1 Psicólogo
- 1 T. Social - 2 Monitores(Aux.Enf.)
CENTRO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL(II)
CARTERA DE SERVICIOS:
Programa de AVD y Entrenamiento para la Vida Autónoma.
¾ Programa de Rehabilitación de capacidades cognitivas.
¾ Programa de Habilidades Sociales (HH.SS.)
¾ Programa de Autocontrol emocional.
¾ Programa de Psicoeducación
¾ Programa de Psicomotricidad.
¾ Programa de Asesoramiento y apoyo familiar.
¾ Programa de Ocio y Tiempo Libre.
¾ Programa de Integración Socio-comunitaria.
¾ Programa de Rehabilitación Laboral.
¾ Gestión de Casos
¾
PISOS,
PENSIONES
Y
MINIRESIDENCIAS
PISOS Y PENSIONES
OBJETIVOS: proporcionar alojamiento temporal o definitivo y
soporte social en la comunidad a las personas con EMGP y
clínicamente estabilizados que no pueden vivir de forma
independiente (por motivos económicos, sociales, clínicos, etc)
PISOS SUPERVISADOS: Se prestan apoyos intermitentes en
función de las necesidades individuales de las personas
residentes. Ayuda a domicilio (2 Pisos: 4 + 3 pacientes)
PISOS APOYADOS O TUTELADOS: Se prestan ayudas y apoyos
limitados, para determinadas actividades de la vida diaria, pero las
personas serán autónomas en el resto. (Piso AFEMC- Respiro)
PISOS TERAPEÚTICOS: de transición, de 1 a 6 meses (Programa
Tratamiento Comunitario) (Zonas Rurales)
PENSIONES: Se utilizan como alojamientos definitivos o
temporales en régimen de Pensión Completa. Como si fuesen
viviendas apoyadas.
MINIRESIDENCIAS
OBJETIVOS: Proporcionar alojamiento estable y soporte social en
la comunidad, a personas con discapacidad por EMGP
clínicamente estabilizados que precisan un apoyo importante para
la vida cotidiana, con una edad comprendida entre los 18 y los 64
años. La intensidad del apoyo será a lo largo del día según las
necesidades y para 30 ó 40 pacientes.
TIPOS DE ESTANCIA:
‰ Estancia Corta: Entre un fin de semana y un mes. Para atender
urgencias familiares o sociales, como separación preventiva del ambiente
familiar y evitar situaciones de abandono. Apoyo Rural.
‰ Estancia Transitoria: De un mes a un año aproximadamente. Como
preparación para reinserción familiar o paso intermedio a opciones más
autónomas.
nomas
‰ Estancia Indefinida: Más de un año. Con ella se evitarían situaciones
de hospitalización prolongada o exclusión social, asegurando un
adecuado nivel de autonomía y calidad de vida.
vida
NUEVO MODELO
DE ASISTENCIA
GESTOR DE
CASOS
E.S.M
.
S.O.I.L
C.R.P.S
U.R.P.
Domicilio
At. Domiciliaria
Propio
UNIDADES
RESIDENC.
Piso
Supervisado
Miniresidencia
S.I.L.
U.C.A.S
C.F.L./C.O.
EMPLEO
EMPLEO CON
CENTRO ESPECIAL
ORDINARIO
APOYO
DE EMPLEO
OTROS
RECURSOS
ASISTENCIALES
UNIDAD DE PATOLOGIA DUAL (Referencia Regional)
Atención: Integral y de la calidad a personas con Drogadicción
y Enfermedad Mental
Régimen: 20 a 30 días.
Derivación: E.S.M.- Hospitalización Agudos – C.A.D. – U.D.H.
Capacidad: 6 camas desintoxicación
10 camas Patología Dual
Ubicación: Hospital de los Montalvos (3ª Planta)
Seguridad: “Proyecto Eunomía”:
- Puerta de acceso controlada desde el control de enfermería
- Circuito cerrado de TV.
- Cierre de ventanas, cristales y espejos irrompibles.
- Botón de alarma conectado con vigilante externo
- Unidad de vigilancia y aislamiento (próxima al control)
Recursos Humanos:
- 2 Psiquiatras - 1 Psicólogo
- 6 Enfermeras/os
- 1 T. Social
- 1 Terapeuta Ocp. - 7 Aux. Enfermería
UNIDAD DE PATOLOGIA DUAL (Referencia Regional)(II)
CARTERA DE SERVICIOS:
¾ Programas de Psicoterapia Grupal: - Control Agresivo - Control
Impulsividad - Entrenamiento en HH.SS. - Terapia CognitivoConductual - Terapia de Relajación.
¾ Psicoterapia Individual.
¾ Programa de Autocontrol Emocional.
¾ Programa de Psicomotricidad.
¾ Programa de Asesoramiento y Apoyo Familiar.
¾ Programa de Integración Socio-comunitaria.
¾ Programa de Rehabilitación Laboral.
¾ Programa de Ocio y Tiempo Libre.
UNIDAD DE TRATAMIENTO ALCOHOLISMO (U.T.A.)
Atención: desde el 5 de noviembre del 2001, la UTA trata sólo a pacientes
con trastornos de alcoholismo.
Régimen: Consulta y terapias.
Derivación: E.S.M. - Hospitalización Agudos
Horario: de 8 a 15 h. ( lunes a viernes )
Ubicación: Actualmente se encuentra en unas instalaciones de la
Diputación de Salamanca, junto al Hospital de Día, frente al Hospital
Virgen de la Vega; cuando se construya el nuevo Complejo Hospitalario,
se trasladará a dichas dependencias.
Recursos Humanos:
- 1 Psiquiatra
- 1 Enfermera
- 1 Psicóloga
- 1 Auxiliar de Enfermería
- 1 Trabajadora Social
U. REGIONAL DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA ( U. R.T. A.)(U.T.C.A)
Atención: desde el 16 de mayo del 2008 atiende a personas con
Trastornos de la Alimentación, de carácter Regional.
Régimen: Como Hospital de Día para Trastornos de la Conducta Alimentaria
con una estancia de 2 a 3 meses.
Derivación: E.S.M. - Hospitalización Agudos
Capacidad: 10 – 12 plazas
Horario: de 8 a 18 h ininterrumpida (Lunes a Viernes)
Ubicación: En la 4ª Planta del Hospital Virgen Vega ( Zona Especialidades)
Recursos Humanos:
- 1 Psiquiatra
- 1 Endocrino
- 1 Psicólogo
- 2 Enfermeras
- 1 Terapeuta Ocupacional - 2 Auxiliares de Enfermería
RECURSOS
ASISTENCIALES EN
CASTILLA Y LEÓN
RECURSOS ASISTENCIALES EN CASTILLA Y LEÓN (07/08)
AREA DE
SALUD
E.S.M.
ESM
Infanto
Juvenil
Unidades
Hospitalizació
Hospitalización
Hospital de
Día
U.R.P.
U.R.P.
C.R.P.S
AVILA
3
1
1
Prog
1
1
BURGOS
5
1
1
1
1
1
1
LEÓ
LEÓN
5
1
1
1
1
1
Unidades
Residenciales
Unidades
Convalecencia
Unidades
Referencia
Regional
Desintoxic
1
URTA **
1
EL BIERZO
2
Prog
1
PALENCIA
3
1
1
1
1
1
SALAMANCA
5
1
1
1
1
1
SEGOVIA
3
1
1
SORIA
1
1
1
VALLADOLID
ESTE
3
1
1
VALLADOLID
OESTE
3
1
1
ZAMORA
3
Prog
1
TOTAL
COMUNIDAD
36
9+2
11
1
Concierto
URP
1
- Duales
- UTCA *
1
Prog
1
1
1
1
1
1
1
Hospital
InfInf-juvenil
1
1
5+2
8
1
11
2
5
5
PROCESO DE
RECUPERACION
PSICOSOCIAL
PROCESO DE RECUPERACIÓN PSICOSOCIAL
14 de Marzo „
XXV CONGRESO NACIONAL DE
ENFERMERIA DE SALUD MENTAL
- 25 Oct 1997
MUCHAS GRACIAS
- 28 Oct 2002