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ANEXO IV PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES PLANILLA DE COTIZACIÓN DATOS DE LA LICITACION PRIVADA Número: 3 Ejercicio: 2014 Expediente: 2920-3175-2013-0 DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE Denominación: HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS ABRAHAM PI?EYRO Domicilio: Lavalle N? 1084 - JUNIN DATOS DEL OFERENTE Nombre o Razón Social: CUIT: N° Prov. del Estado: Domicilio Comercial: Domicilio Legal: Reng Cantidad Descripción . 1 10 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO EMA PLACA ANTICUERPO ANTIENDOMISIO EMA PARA IFI PLACA ENTREGA SEGUN DEMANDA 2 15 HEP2 PARA CELULAS (ANA) PLACA HEP2 PARA CELULAS (ANA) PARA IFI PLACA ENTREGA SEGUN DEMANDA Código Precio Unitario $ Precio Total $ LB317046 LB317045 3 100 CHAGAS DET DETERMINACION POR IF ENTREGA SEGUN DEMANDA LB317152 4 800 CAJA DE PETRI CON AGAR SANGRE DE CARNERO ESTERILIZADA UNIDAD ENTREGA SEGUN DEMANDA LD604047 5 200 MEDIO DE CULTIVO CPS ID PLACA ENTREGA SEGUN DEMANDA LD604063 6 40 CAMPYLOSEL PLACA ENTREGA SEGUN DEMANDA LD604072 7 800 PLACA PREPARADA C/AGAR CHOCOLATE C/SUPLEMENTO P/BACTERIA EXIGENTES PLACA ENTREGA SEGUN DEMANDA LD604339 8 60 AGAR MULLER HINTON C/SANGRE OVINA PLACA ENTREGA SEGUN DEMANDA LD604098 9 80 PLACA C/AGAR CROMOGENICO P/ ESTREPTOCOCO GRUPO B PLACA PLACA PREPARADA ENTREGA SEGUN DEMANDA LD604345 Página 1 de 2 Reng Cantidad . Descripción Código Precio Unitario $ Precio Total $ TOTAL NETO-NETO $ Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS Garantía de Mantenimiento de Oferta Tipo: Importe: $ ............................................... Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS ............................................................................................. Página 2 de 2