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UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Facultad de Enfermería
Curso Cuidado de la salud sexual y reproductiva. Planificación familiar
Elaborado por la profesora Cielo Noreña Quiceno
Método del ritmo o calendario. Ejemplo
Enero
Sm
L M M
J
Febrero
V
S
17
3
4
5
6
7
D
Sm
1
5
8
6
L
6
Marzo
M M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
8
9
18
2
7
19
9
10 11 12 13 14 15
7
13 14 15 16 17 18 19
20
16 17 18 19 20 21 22
8
20 21 22 23 24 25 26
21
23 24 25 26 27 28 29
9
27 28 29
22
30 31
Sm
L M M
Abril
J
S
D
1
2
15
9
3
4
5
6
7
8
10 11 12 13 14 15
16
16 17 18 19 20 21 22
17
23 24 25 26 27 28 29
18
30
Sm
L
Sm
L
17
18
7
J
S
D
1
2
28
9
3
4
5
9
10
5
6
M M
1
2
8
9
J
3
V
4
S
5
D
6
10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
20
21 22 23 24 25 26 27
22
28 29 30 31
6
7
8
10 11 12 13 14 15
29
16 17 18 19 20 21 22
30
23 24 25 26 27 28 29
31
30 31
Sm
L
M M
31
32
6
7
J
1
2
8
9
V
S
D
1
2
3
4
8
9
10 11
12 13 14 15 16 17 18
12
19 20 21 22 23 24 25
13
26 27 28 29 30 31
Sm
L
M M
J
22
23
4
5
6
7
V
S
D
1
2
3
8
9
10
24 11 12 13 14 15 16 17
25 18 19 20 21 22 23 24
26
25 26 27 28 29 30
Sm
L
Septiembre
V
3
S
4
D
5
10 11 12
33
13 14 15 16 17 18 19
34
20 21 22 23 24 25 26
35
7
J
11
Agosto
V
26
27
M M
Junio
19
Julio
M M
L
Mayo
V
13
14
10 11 12
Sm
27 28 29 30 31
M M
J
V
35
36
3
4
5
6
7
S
D
1
2
8
9
37
10 11 12 13 14 15 16
38
17 18 19 20 21 22 23
39
24 25 26 27 28 29 30
Registro de mínimo 6 ciclos menstruales
Ciclo menstrual: Comprende desde el primer día de sangrado hasta el día anterior al
inicio del siguiente sangrado.
Cálculo de días fértiles: Ciclo más largo, restar 11 y el ciclo más corto, restar 18
En el ejemplo:
Enero 11 – febrero 12:
33 días – 11= 22
Febrero 13 – marzo 11:
28 días – 18= 10
Del día 10 al día 22 del ciclo menstrual
deberá abstenerse de tener coito o
utilizar otros métodos (barrera)
Marzo 12 – abril 12:
32 días
Abril 13 – mayo 13:
31 días
Mayo 14 – junio 13:
31 días
Junio 14 – julio 11:
28 días
Coito interrumpido
Tomado de: Planificación familiar: un manual mundial para proveedores.
Lactancia materna – medicamentos
ANEXO 3: MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA LACTANCIA MATERNA
En la literatura se encuentran pocos estudios que evalúen la seguridad de los
medicamentos durante la lactancia, y la mayoría de las recomendaciones están
basadas en reporte de casos, experiencias clínicas y reportes anecdóticos. Sobre
la mayoría de los medicamentos existe poca información que permita evaluar los
riesgos de continuar su uso o las desventajas de su suspensión.
Aunque la mayoría de los fármacos se excretan en la leche materna, las
concentraciones plasmáticas detectadas en el lactante no son suficientes para
causar preocupación por los efectos adversos. En otros, la concentración
plasmática detectada permite inferir el potencial daño. Antes de formular un
medicamento durante la lactancia se deben tener en cuenta los siguientes
principios(13):
•
Solamente prescribir medicamentos a la madre cuando sea necesario.
Idealmente, prescribir mono terapias.
•
Evaluar el riesgo/beneficio para la madre y el lactante.
•
Los medicamentos aprobados y aceptados para uso en lactantes generalmente
son seguros para usar durante la lactancia. Elegir los medicamentos antiguos y
conocidos preferentemente que los nuevos, pues estos últimos ofrecen escasa
información sobre su paso a la leche materna.
•
Aconsejar a las madres lactantes consultar al médico antes de utilizar
medicamentos de venta libre.
•
Evitar, si es posible, los fármacos de vida media larga o de liberación
sostenida.
•
Si el medicamento tiene una media vida corta, administrarse inmediatamente
después de la lactancia para minimizar los efectos adversos.
•
Si hay exposición prolongada a un medicamento, monitorear los eventos
adversos esperados en el lactante.
•
Es posible reanudar la lactancia después de un curso corto de tratamiento con
un fármaco contraindicado si la leche se extrae manualmente y se desecha
durante la terapia y cuatro o cinco vidas mediasdespués de la última dosis.
Medicamentos que afectan la producción de leche.
(14)
La bromocriptina, la ergotamina y los estrógenos pueden suprimir la producción de
leche, mientras que los antagonistas de la dopamina, como la metoclopramida y la
domperidona estimulan la producción de leche. Por el efecto de los estrógenos, es
que para efectos de planificación durante la lactancia, se prefieren los
anticonceptivos de sólo progesterona, a los combinados.
Medicamentos contraindicados en la lactancia. (15)

Ergotamina y sus derivados (metisergida).Reducen los niveles de prolactina.
La ergotamina y algunos de sus derivados semisintéticos (especialmente la
dihidroergotamina) son especialmente activos como vasoconstrictores de las
arterias, por lo que se emplean para el tratamiento de la hipotensión arterial así
como en la prevención de crisis de jaqueca o para disminuir el riesgo
de hemorragia tras el parto.

Diuréticos (Tiazida): Dependiendo de la dosis y el tiempo de tratamiento
pueden disminuir la producción de leche. La bendroflumetiacida como diurético
jamás se deben utilizar por la razón anterior.

Ginecológicos: Derivados del ergot: Bromocriptina: Estimula los receptores
dopamínicos del cerebro; además, inhibe la liberación de prolactina por la
hipófisis. Se utiliza para tratar la galactorrea y las enfermedades mamarias
benignas cíclicas así como para combatir los prolactinomas (se reduce la
concentración plasmática de prolactina y el tamaño del tumor).

Estrógenos:
en
dosis
altas,
disminuye
la
producción
de
leche
Andrógeno.(concentración mayor de 50 mg)

Psicofármacos:
Anfetaminas: Detectadas en orina de lactantes expuestos con riesgo de
irritabilidad y trastornos del sueño.
La cocaína alcanza concentración importante en la leche. Se ha comunicado
toxicidad en varios lactantes.
La exposición a marihuana a través de la leche materna puede retrasar el
desarrollo motor.
Heroína: incompatible. El uso de metadona como tratamiento de adicción está
justificado; dosis bajas (20mg/día) no suponen riesgo apreciable.
El Alcohol se distribuye en la leche y puede ser ingerido por el lactante (evitar);
tras el consumo ocasional (una bebida) deben transcurrir 2-3 horas antes de dar
lactancia.

Antihistamínicos: Probablemente seguros en tratamientos cortos: loratadina y
triprolidina (de elección), clorfeniramina, dexclorfeniramina, difenhidramina. Vigilar
somnolencia o irritabilidad. Se ha comunicado
irritabilidad en lactantes con
clemastina y terfenadina.

Antineoplásicos:
-Ciclofosfamida: Incompatible. Por posible citotoxicidad y efecto inmunosupresor.
-Cisplatino: Incompatible. Por potencial citotoxicidad, aunque en un estudio no se
encontró en leche.
-Doxorrubicina: Incompatible. Por posible citotoxicidad y efecto inmunosupresor.
Se concentra en la leche.
-Metotrexato: Incompatible a las dosis requeridas en quimioterapia del cáncer.
Posible citotoxicidad y efecto inmunosupresor.
(Juliana Marcela Aguilar Marín, Eliana Botero Vallejo, Verónica Guamán Yauripoma, Leidy
Valencia Cano)