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CURSOS VIRTUALES DE LA SEFH
CURSO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
CAPÍTULO 1º: ATENCIÓN FARMACÉUTICA. INTRODUCCIÓN
AUTORES:
DR. JUAN PABLO ORDOVÁS BAINES. JEFE DEL SERVICIO DE FARMACIA
DR. EDUARDO CLIMENT GRANA. COORDINADOR CLINICO DEL SERVICIO DE
FARMACIA
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE. SERVICIO DE FARMACIA
0. INDICE
0.
INDICE ...................................................................................................................................................................... 1
1.
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................... 2
2.
ATENCIÓN FARMACÉUTICA. ............................................................................................................................ 2
3. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS REALES O POTENCIALES RELACIONADOS CON LOS
MEDICAMENTOS .......................................................................................................................................................... 3
4.
DETERMINAR LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS DESEADOS ................................................................. 5
5.
DETERMINAR ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS ........................................................................................ 5
6.
DISEÑAR UN PLAN FARMACOTERAPÉUTICO INDIVIDUALIZADO ...................................................... 6
7.
IDENTIFICACIÓN DE PARÁMETROS DE SEGUIMIENTO .......................................................................... 6
8.
PROVISIÓN DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE ................................................................................ 7
9.
COMUNICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN FARMACOTERAPÉUTICO................................. 8
10.
CURSO CLÍNICO ................................................................................................................................................ 8
11.
REGISTRO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ............................................................................................ 9
12.
INFORMES DE GESTIÓN Y ESTADÍSTICAS ............................................................................................. 15
13.
CONTROL DE CALIDAD ................................................................................................................................ 16
14.
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................................ 16
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1. INTRODUCCIÓN
2. ATENCIÓN FARMACÉUTICA.
La misión de la farmacia es garantizar la atención farmacéutica, la cual es la provisión
responsable de farmacoterapia, con el propósito de alcanzar los objetivos definidos "a
priori" que permitan mejorar la calidad de vida de los enfermos.
El concepto de atención farmacéutica constituye una nueva filosofía del ejercicio
profesional de la farmacia. En este proceso, el farmacéutico coopera con el paciente y con
otros profesionales de la salud en el diseño, implementación, y monitorización de los
planes farmacoterapéuticos que producirán los resultados deseados.
Los esfuerzos del farmacéutico deben centrarse en la identificación de problemas
actuales o potenciales relacionados con los medicamentos, en la resolución de los
problemas actuales relacionados con los medicamentos y en la prevención de los
problemas potenciales relacionados con los medicamentos.
Además, el farmacéutico documentará el proceso de atención farmacéutica y lo
comunicará al resto de profesionales (médicos, enfermeras, otros farmacéuticos), paciente o
cuidador.
Un problema relacionado con la medicación es un acontecimiento derivado de un
tratamiento farmacológico que interfiere o puede interferir en la obtención de los
resultados terapéuticos deseados. Se han identificado ocho dimensiones para categorizar
los problemas que conducen a un evento no deseado con implicaciones fisiológicas,
psicológicas, sociales o económicas. Son los siguientes:
-
Indicación no tratada. El paciente no está recibiendo el medicamento indicado para
una indicación específica.
-
Inadecuada selección del medicamento. El medicamento prescrito es innecesario,
inapropiado, contraindicado, inefectivo o tóxico.
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Infradosificación. El paciente está tomando menos cantidad del medicamento
indicado para su condición médica.
-
Cumplimiento terapéutico. El paciente no está tomando o recibiendo el
medicamento prescrito.
-
Sobredosificación. El paciente está tomando más cantidad del medicamento
indicado para su condición médica.
-
Reacción adversa a medicamentos. El paciente tiene una condición médica
resultante de una reacción adversa a los medicamentos que está tomando.
-
Interacción farmacológica. El paciente tiene una condición médica resultante de
una
interacción
medicamento-medicamento,
medicamento-alimento,
ó
medicamento-prueba de laboratorio.
-
Utilización de medicamento sin indicación. El paciente está tomando un
medicamento no indicado para su condición médica.
Cada uno de los pasos necesarios para la identificación, evaluación y resolución de
problemas relacionados con la medicación son responsabilidad del farmacéutico y se
incluyen en los apartados siguientes:
-
Identificación de problemas reales o potenciales relacionados con los medicamentos
-
Determinar los objetivos terapéuticos deseados
-
Determinar alternativas terapéuticas
-
Diseñar un plan farmacoterapéutico individualizado
-
Identificación de parámetros de seguimiento
-
Provisión de recomendaciones al paciente
-
Comunicación e implementación del plan farmacoterapéutico
-
Seguimiento del curso clínico
3. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS REALES O POTENCIALES RELACIONADOS
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CON LOS MEDICAMENTOS
El primer paso consiste en recoger información relevante del paciente, interpretarla
apropiadamente y determinar si existen problemas relacionados con la medicación. Este
paso es análogo al formato SOAP (Subjetive Objetive Assesment Plan) de la historia
médica, pero en lugar de orientar el proceso al diagnóstico médico relacionado con la
enfermedad, el proceso se orienta a la identificación de problemas relacionados con la
medicación. Este sistema incluye cuatro pasos que consisten en:
S Revisar los datos subjetivos (observaciones realizadas por el propio paciente)
O Revisar los datos objetivos (datos observables y cuantificables)
A Evaluación de la información disponible a partir de los datos subjetivos y objetivos
P Desarrollar una lista de problemas relacionados con la medicación.
Por razones de eficiencia y coste-efectividad la información se ajustará a las
necesidades del paciente y a los propios objetivos de la práctica profesional.
La información del paciente estará basada en datos subjetivos y en datos objetivos.
Los datos subjetivos se obtendrán del propio paciente, familiar o cuidador, mediante
cuestionario administrado por el farmacéutico, donde se medirán las siguientes variables:
-
variables sociodemográficas
-
factores favorecedores de la salud
-
factores de riesgo para la salud
-
variables de tipo psicosocial
-
uso de medicinas alternativas
-
satisfacción con los servicios prestados
-
calidad de vida relacionada con la salud
-
uso actual de medicamentos con receta y sin receta médica
-
historia de enfermedades pasadas
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alergias a medicamentos, alimentos, plantas, animales
Los datos objetivos se obtendrán de la historia clínica y de la prescripción médica.
Esta información se utilizará además para verificar los datos subjetivos.
4. DETERMINAR LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS DESEADOS
Una vez evaluada toda la información disponible e identificados los problemas
relacionados con la medicación, el siguiente paso consiste en definir los objetivos
específicos del tratamiento en el paciente. Los principales resultados terapéuticos incluyen:
-
curación de la enfermedad
-
reducción o eliminación de síntomas
-
parar o retrasar la progresión de la enfermedad
-
prevenir una enfermedad o síntomas
-
evitar la complicación o agravamiento de otras enfermedades presentes
-
evitar o minimizar los efectos adversos de la medicación
-
mantener o mejorar la calidad de vida del paciente
Esta información se obtiene del protocolo de uso específico de los medicamentos que se
dispensan desde el servicio de farmacia y que previamente se hayan consensuado con
los médicos prescriptores.
5. DETERMINAR ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Una vez identificado el resultado terapéutico deseado, hay que identificar los posibles
tratamientos que permitirán alcanzar el resultado deseado en el paciente. Antes de escoger
un plan terapéutico concreto, el farmacéutico deberá asegurarse de que se han considerado
todas las posibles alternativas farmacoterapéuticas. El plan terapéutico incluye no sólo
medicamentos sino también medidas no farmacológicas, como por ejemplo, dieta, ejercicio,
psicoterapia, fisioterapia.
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6. DISEÑAR UN PLAN FARMACOTERAPÉUTICO INDIVIDUALIZADO
El propósito de este paso es determinar el fármaco, forma de dosificación, dosis,
esquema, y duración del tratamiento que mejor se ajustan al paciente. Para ello habrá que
considerar las características individuales de cada persona y tener en cuenta el balance
entre beneficios y riesgos para el paciente.
La razón por la que se rechazan determinados medicamentos deberá anotarse en el
plan terapéutico, como por ejemplo, alergias a fármacos, interacciones medicamentomedicamento o medicamento-enfermedad, edad del paciente, insuficiencia renal o hepática,
efectos adversos, barreras al cumplimiento terapéutico, y coste elevado del medicamento.
7. IDENTIFICACIÓN DE PARÁMETROS DE SEGUIMIENTO
El farmacéutico deberá seleccionar aquellas pruebas clínicas y de laboratorio que
permitan evaluar el tratamiento para alcanzar los resultados terapéuticos deseados y
prevenir o detectar posibles efectos adversos.
Los parámetros seleccionados para evaluar la respuesta deberán cumplir los
siguientes requisitos: estar relacionados directamente con los objetivos terapéuticos, ser
medibles, y tener definido un punto final. Los intervalos de medición dependerán del propio
parámetro pero deberán establecerse prospectivamente.
De igual modo se definirán los parámetros que permitan evaluar la aparición de
posibles efectos adversos. La monitorización de los efectos secundarios debería dirigirse a
la prevención o identificación de efectos adversos graves que tengan una probabilidad
razonable de aparición.
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8. PROVISIÓN DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE
El concepto de atención farmacéutica está basado en la existencia de una relación de
conveniencia entre el paciente y el farmacéutico. Esta relación se apoya en el respeto mútuo
y en la toma de decisiones informadas.
En los pacientes ambulatorios y las enfermedades crónicas hay que asegurar el
cumplimiento de las recomendaciones terapéuticas. Para lograr este compromiso de
colaboración activo el farmacéutico debe saber motivar a los enfermos. Por ello el paciente
deberá recibir la suficiente información para cumplir adecuadamente el tratamiento, alcanzar
los resultados deseados y minimizar los efectos secundarios.
La claridad de las explicaciones así como la calidad de las mismas supone una
percepción más alta de autoeficacia y control. Por esta razón, el farmacéutico deberá
dominar las técnicas de entrevista que le permitan comunicarse eficientemente con los
pacientes. El farmacéutico proveerá información sobre los siguientes apartados del
medicamento:
a) nombre y descripción de la medicación, incluyendo la indicación de la misma
b) dosis, forma de dosificación, vía de administración y duración del tratamiento
c) instrucciones especiales
sobre la preparación, administración y uso de la
medicación
d) efectos adversos frecuentes y minimización de los mismos, contraindicaciones y
posibles interacciones
e) técnicas de auto-monitorización
f) retirada de sucesivas prescripciones médicas
g) actuación ante el olvido de dosis o ante la aparición de determinados efectos
secundarios.
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9. COMUNICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN FARMACOTERAPÉUTICO
Una documentación permanente y escrita de la atención farmacéutica respalda
adecuadamente el ejercicio profesional y facilita su comunicación al resto de profesionales
implicados en la asistencia del enfermo.
El sistema de registro debe incluir la identificación y evaluación de los problemas
actuales o potenciales relacionados con los medicamentos, la descripción del plan
farmacoterapéutico, y la monitorización y seguimiento de estos problemas. El método más
idóneo es el sistema propuesto por Canady y Yarborough, conocido con el acrónimo FARM,
donde las notas del curso clínico se registran en cuatro secciones: Findings (hallazgos),
Assesment (evaluación), Resolution (resolución o prevención), y Monitoring (seguimiento). El
proceso de construcción de un registro FARM es el siguiente:
Identificación de problemas relacionados con la medicación. Los problemas se
registran separadamente y se les asigna un número consecutivo.
Findings: Hallazgos. Registro de toda la información relevante del paciente que
ayude a identificar y clarificar el problema relacionado con la medicación.
Assesment: Evaluación. Interpretación de estos datos para valorar si son problemas
reales o potenciales y su gravedad.
Resolution: Resolución. Recomendaciones al resto de profesionales y al propio
paciente para prevenir o resolver el problema.
Monitoring: Seguimiento. Plan de seguimiento para evaluar los resultados de la
intervención propuesta en el apartado anterior.
10. CURSO CLÍNICO
El proceso de atención farmacéutica requiere el seguimiento de los progresos del
paciente para garantizar la consecución de los resultados terapéuticos deseados. En el
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registro de atención farmacéutica se incluirá una descripción del curso clínico del paciente
en el seguimiento.
11. REGISTRO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
El siguiente paso consiste en que el farmacéutico cumplimente el registro de atención
farmacéutica al paciente.
El registro de atención farmacéutica es un registro de los resultados de las actividades
cognitivas desarrolladas en el estudio de evaluación de la medicación por parte del
farmacéutico.
La estructura del registro es similar a los registros que llevan otros profesionales de la
asistencia sanitaria; en consecuencia, puede ser compartido o utilizado conjuntamente y
puede recibir aportaciones de otros profesionales.
Este registro es el origen de una información realmente única, que no genera ni recoge
otro profesional de la asistencia sanitaria, como por ejemplo los problemas relacionados
con la medicación y sus resoluciones así como sus causas dentro de un problema de
salud y un resultado.
Básicamente el Registro de Atención Farmacéutica precisa automatizar varias tareas:
-
Entrada de información del paciente ingresado y del episodio.
-
Entrada de información de los problemas relacionados con la medicación y sus
resoluciones así como sus causas dentro de un problema de salud y un resultado.
-
Entrada de información del plan de seguimiento.
-
Formulación de todo tipo de preguntas acerca de la información contenida en la
base de datos.
-
Producción de un listado actual de pacientes y de problemas relacionados con la
medicación.
-
Producción de un informe mensual de actividad asistencial.
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-
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Producción de informes de atención farmacéutica en formato papel para
comunicación a otros profesionales de la salud y pacientes.
El diseño de un informe de atención farmacéutica y el emplazamiento de los campos
de datos quedaría más o menos así:
Hospital General Univ. de Alicante
Servicio de Farmacia
** Informe de Atención Farmacéutica **
----------------------------------------Orden : Nº.Hª.C.
Pág. nº
1
Fecha: 23/01/2002
Hora:09:08:05
Nº Hª Clínica : 325236
FUENTES DELGADO, PURIFICACION
Nºingreso
: /12356897
Cama
: 08121
U.H. : 8B
Fecha ingreso
: 01/11/1995
SER
: MIN
MEDICINA INTERNA
Médico ..... : 03/1234/01 JUAN LO PEZ GARCIA
Alergias
: PENICILINA
G.R.D ..... : 000.00
SIN DEFINIR
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Fecha: 23/01/20
Farmacéutico: Eduardo Climent Grana
Como resultado del proceso de evaluación de la prescripción, fue necesaria una intervención para asegurar que la
terapia fuese apropiada, conveniente y no provocase acontecimientos adversos.
Problema relacionado con la medicación:
Tipo
: MEDICAMENTO NO ACEPTADO EN LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA DEL CENTRO
Medicamento
: 956003
Intervención
: MEDICAMENTO NO DISPENSADO
INTERCAMBIO TERAPEUTICO POR LA SIGUIENTE ESPECIALIDAD FARMACÉUTICA
Alternativa
: 832568
Comentarios
: PRECISA RATIFICACIÓN POR EL MÉDICO MEDIANTE PRESCRIPCIÓN
BROMAZEPAM / LEXATIN 2 MG COMPRIMIDOS
LORAZEPAM / IDALPREM 1 MG COMPRIMIDOS
VIA ORAL
VIA ORAL
UNO CADA 12 HORAS
UNO CADA 12 HORAS
+---- Vº.Bº. Firma Autorizada -----+
Los problemas de salud se abordan de manera completa y por separado. Cada problema
de salud lleva asociado uno o varios problemas relacionados con la medicación y un
resultado único. Los problemas relacionados con la medicación, dentro de un problema de
salud y de un resultado, se estructuran en varios componentes e incluye el tipo de
problema relacionado con la medicación, el medicamento involucrado en el problema
relacionado con la medicación, la alternativa terapéutica para resolver o prevenir el
problema relacionado con la medicación, las intervenciones para resolver o prevenir los
problemas relacionados con la medicación, el plan de seguimiento y la resolución del
problema relacionado con la medicación. La estructura del registro se resume en la
siguiente figura:
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Jerarquía de los campos de datos
Paciente
Episodio
Problema de salud
nº 1
Problema de salud
nº 2.....
Problemas relacionados
con la medicación
nº 1, 2...
Tipos
nº 1, 2...
(codificado)
Medicamentos
nº 1, 2...
(codificado)
Resolución
nº 1, 2...
(codificado)
Alternativas
nº 1, 2...
(codificado)
Comentarios
(texto libre)
Seguimiento
(texto libre)
nº 1, 2...
Fecha control
Resultados en
el paciente
(codificado)
El diseño del formulario de entrada de datos para el registro de atención farmacéutica
quedaría más o menos así:
Hospital General Univ. de Alicante
Servicio de Farmacia
** Informe de Atención Farmacéutica **
----------------------------------------Orden : Nº.Hª.C.
Pág. nº
1
Fecha: 23/01/2002
Hora:09:08:05
Nº Hª Clínica
Cama
SER
Médico .....
Alergias
G.R.D .....
Fecha: 23/01/20
:
:
:
:
:
:
3252
FUENTES DELGADO, PURIFICACION
03121
U.H. : 8B
MIN
MEDICINA INTERNA
03/1234/01 JUAN LO PEZ GARCIA
PENICILINA
QUINOLONAS
ASPIRINA
000.00
SIN DEFINIR
Nºingreso: 0/12356897
Fecha ingreso: 01/11/1995
Farmacéutico: Eduardo Climent Grana
Como resultado del proceso de evaluación de la prescripción, fue necesaria una intervención para asegurar que la
terapia fuese apropiada, conveniente y no provocase acontecimientos adversos.
Problema de salud: 324
ANSIEDAD
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Problema relacionado con la medicación:
Tipo
: MEDICAMENTO NO ACEPTADO EN LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA DEL CENTRO
Medicamento
: 956003
Intervención
: MEDICAMENTO NO DISPENSADO
INTERCAMBIO TERAPEUTICO POR LA SIGUIENTE ESPECIALIDAD FARMACÉUTICA
Alternativa
: 832568
Comentarios
: PRECISA RATIFICACIÓN POR EL MÉDICO MEDIANTE PRESCRIPCIÓN
BROMAZEPAM / LEXATIN 2 MG COMPRIMIDOS
LORAZEPAM / IDALPREM 1 MG COMPRIMIDOS
VIA ORAL
VIA ORAL
UNO CADA 12 HORAS
UNO CADA 12 HORAS
Plan de seguimiento:
COMPROBAR EL GRADO DE ACEPTACION DE LA PROPUESTA
COMPROBAR LOS RESULTADOS EN EL PACIENTE
Fecha control: 24/01/2002
Fecha control: 26/01/2002
Resolución:
Problema :
Resolución:
MEDICAMENTO NO ACEPTADO EN LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA DEL CENTRO
EL MEDICO CAMBIA EL TRATAMIENTO
Fecha: 23/01/2002
Fecha: 24/01/2002
Resultados en el paciente:
Problema :
Resultados:
MEDICAMENTO NO ACEPTADO EN LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA DEL CENTRO
MEJORIA
Fecha: 23/01/2002
Fecha: 26/01/2002
Para facilitar la obtención inicial de información, las anteriores variables estarán
codificadas. Los datos de asistencia del paciente que pueden recogerse de manera
codificada son los tratamientos farmacológicos dispensados al paciente, la indicación
evaluada (problema de salud) en cada examen del seguimiento evolutivo, la categoría y
causa potencial de cualquier problema relaciondo con la medicación identificado, el
código de resolución que describe la intervención utilizada para resolver el problema, el
resultado de la intervención, y por último, el estado del paciente en el momento de la
evolución del seguimiento y la fecha para la que se ha programado la siguiente evaluación
del seguimiento.
1. Codificaciones para el registro del problema de salud evaluado
Se registrará la indicación médica específica del tratamiento farmacológico causante
del problema mediante los códigos de la “International Classification of Diseases, 9th
Revision, Clinically Modified” (CIE-9-CM).
Campos de datos:
-
Código de la enfermedad y descripción
Los datos estarán vinculados a la base de datos de diagnósticos
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2. Codificaciones para el registro de los medicamentos
Se registrarán los medicamentos involucrados en el problema relacionado con la
medicación.
Campos de datos:
-
Código del principio activo y descripción
-
Código nacional de la especialidad farmacéutica y descripción
-
Pauta de dosificación y vía de administración
-
Fechas de inicio y fin
Los valores para principios activos y especialidades farmacéuticas estarán vinculados
a la base de datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (BOT).
3. Codificaciones para el registro del problema relacionado con la medicación.
Un problema relacionado con la medicación es un acontecimiento derivado de un
tratamiento farmacológico que interfiere o puede interferir en la obtención de los
resultados terapéuticos deseados. En pacientes ingresados parece útil identificar tres
dimensiones para categorizar los problemas que pueden conducir a un evento no
deseado con implicaciones fisiológicas, psicológicas, sociales o económicas.
Campos de datos:
-
Código del problema relacionado con la medicación y descripción
Posibles valores para estos campos serán los siguientes:
a) Relacionados con el medicamento: interacciones medicamentosas; dosis máxima
diaria; dosis máxima toma; dosis fuera de rango; días de tratamiento; ritmo de
administración fuera de rango; tiempo de perfusión fuera de rango; volumen del
vehículo
fuera
contraindicaciones;
de
rango;
efectos
condiciones
adversos;
especiales
de
dispensación;
recomendaciones
de
administración;
incompatibilidades; etc.
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b) Relacionados con el estado fisiopatólogico del paciente: alergias medicamentosas;
alergias
no
medicamentosas;
insuficiencia
hepática;
insuficiencia
renal;
recomendaciones pacientes con sonda nasogástrica; riesgo geriátrico; riesgo
lactancia; riesgo teratogénico; etc.
c) Relacionados con la prescripción: vía de administración no definida; posología no
definida; forma farmacéutica no definida; duplicidad terapéutica; falta firma del
médico; prescripción ilegible o confusa; especialidad farmacéutica no incluida en el
formulario del centro; etc.
4. Codificaciones para el registro de la resolución del problema.
Se registrarán los planes de resolución de los problemas de manera codificada.
Campos de datos:
-
Código de resolución y descripción
Posibles valores para estos campos serán los siguientes: cambio de dosis al paciente;
cambio de forma farmacéutica al paciente; cambio de intervalo de dosificación al paciente;
cambio de especialidad farmacéutica al paciente; dispensación de medicamento sin
modificar al paciente; medicamento no dispensado; se suspende la medicación al
paciente; sustitución por genérico al paciente; etc.
5. Codificaciones para el registro de la evaluación del estado del paciente en el
seguimiento.
El estado del paciente en el seguimiento se codificará en función del grado de
respuesta alcanzado en el seguimiento:
Campos de datos:
-
Código del estado y descripción
Posibles valores para estos campos serán los siguientes:
a) Objetivos alcanzados: inicial; resolución; mejoría parcial; mejoría; estabilización
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Objetivos no alcanzados: inicial; ausencia de mejoría; fracaso; empeoramiento;
fallecimiento
El registro de atención farmacéutica deberá incluir un sistema de auditoría de
seguridad que identifique permanentemente al autor, fecha y hora de todas las acciones.
Para facilitar la integración de los datos del paciente, la aplicación informatizada para
el registro de atención farmacéutica debe tener mecanismos de conexión con otras
aplicaciones (admisión, laboratorio, farmacia, historia clínica electrónica…).
12. INFORMES DE GESTIÓN Y ESTADÍSTICAS
La capacidad de integrar los datos de pacientes correspondientes a determinados
tipos de tratamiento con características similares para la toma de decisiones de gestión,
desarrollo de protocolos, plantilla de personal, y desarrollo de personal es esencial para la
prestación de servicios de atención farmacéutica de calidad.
Se preparará con periodicidad mensual un informe descriptivo de la actividad
asistencial y económica del servicio de atención farmacéutica.
El sistema de registro de atención farmacéutica permitirá generar estadísticas
combinando las siguientes variables:
-
variables sociodemográficas
-
prescriptores y servicios médicos
-
indicación para el tratamiento farmacológico
-
clasificación de la medicación
-
tipo y número de problemas relacionados con la medicación
-
intervención del farmacéutico
-
resultados en los pacientes.
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13. CONTROL DE CALIDAD
Para evaluar la calidad de la atención farmacéutica que se practica en la
farmacoterapia individualizada al paciente externos se adoptará el mapa de indicadores
del programa VALOR desarrollado por el grupo de trabajo sobre calidad asistencial de la
Sociedad Valenciana de Famacia Hospitalaria.
14. BIBLIOGRAFÍA
En el Servicio de Atención Farmacéutica se dispondrá de libros y artículos científicos
que permitan el ejercicio profesional.
Las principales referencias bibliográficas serán las siguientes.
ASHP statement on pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1993; 50: 1720-3.
Hepler CD, Strand LM. Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. Am J
Hosp Pharm 1990; 47: 533-43.
ASHP guidelines on pharmaceutical services for ambulatory patients. Am J Hosp Pharm.
1991; 48: 311-5.
ASHP guidelines on the provision of medication information by pharmacists. Am J HealthSyst Pharm. 1996; 53: 1843-5
Terry L. Schwinghammer. Pharmacotherapy: A patient-focused approach. Appleton &
Lange. Stamford, Connecticut. 1997.
Joseph T. Dipiro. Pharmacotherapy: A pathophysiologic approach. Appleton & Lange.
Stamford, Connecticut. 1999.
T.P.G.M. de Vries y col. Guía de la buena prescripción: Manual práctico. Organización
Mundial de la Salud. Programa de acción sobre medicamentos esenciales. Ginebra. 1994.
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Adaptación al castellano de Joan Ramón Laporte. Universidad Autónoma de Barcelona.
1998.
Robert J. Cipolle, Linda M. Sd, Peter C. Morley. El ejercicio de la atención farmacéutica.
MacGraw-Hill Interamericana de España. Madrid. 1999.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Ley 25/90, de 20 de diciembre, del Medicamento.
Leyes de Ordenación Farmacéutica de las respectivas Comunidades Autónomas.
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