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SAR Madrid
09/08/2017
Ilmo. Sr. D. Javier Castrodeza.
Director General de Ordenación Profesional.
La delegación regional de Madrid de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica
del Dolor (SEDAR), una vez estudiado y analizado el proyecto de Real Decreto sobre la Troncalidad y otros
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en ciencias de la salud, entendiendo que el objetivo
de dicho plan es mejorar el sistema de formación de médicos especialistas en nuestro país y hacerlo converger
con el aplicado en la mayor parte de países de nuestro entorno, quiere expresarle lo siguiente:
1. Teniendo en cuenta los cambios habidos, tanto en la ciencia médica como en la propia sociedad en los
últimos 30 años, nos parece muy pertinente y adecuado modernizar y actualizar todo el proceso de
formación de médicos especialistas. De hecho, tanto la SEDAR como la Comisión Nacional de
Anestesiología y Reanimación, llevan años solicitando al Ministerio la revisión del programa formativo de
nuestra especialidad.
2. Adquirir en nuestro país el título de médico especialista en Anestesiología y Reanimación, requiere
completar, en unidades acreditadas, un período de capacitación de 4 años de duración, duración que se
ha mantenido inalterada durante más de 30 años. Sin embargo, en ese período de tiempo, la
anestesiología clínica ha asistido a un impresionante aumento del contenido docente básico que un
residente en Anestesiología y Reanimación debe adquirir en el momento actual debido, no sólo a los
avances técnicos y científicos, sino también a los nuevos roles que los servicios de anestesia desempeñan
en la organización hospitalaria moderna. Todo ello se puede ejemplarizar por los siguientes puntos:
a. Aumento en el número y complejidad de las técnicas quirúrgicas
b. Aumento significativo en la edad y gravedad del paciente quirúrgico
Sociedad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Madrid
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09/08/2017
c. Inicio y desarrollo de la Cirugía Mayor Ambulatoria
d. Expansión de la Anestesia en lugares diferentes del quirófano: salas de radiología, salas de
hemodinámica, técnicas endoscópicas digestivas y respiratorias, procedimientos oncológicos,
terapias psiquiátricas, etc.
e. Desarrollo y aplicación clínica rutinaria de la mayor parte de los sistemas de monitorización
actualmente aplicados en la práctica clínica, entre otros, pulsioximetría, capnografía,
monitorización hemodinámica invasiva, monitorización hemodinámica semi-invasiva,
monitorización de la profundidad anestésica y del estado analgésico, etc. ,
f. Utilización de nuevo equipamiento y herramientas diagnósticas: anestesia inhalatoria en circuito
cerrado, anestesia total intravenosa con sistemas TCI, anestesia regional guiada por ecografía,
acceso vascular guiado por ecografía, ecocardiografía transtorácica y transesofágica, ecografía
torácica, sistemas de depuración extrarenal continua, etc.
g. Coordinación del bloque quirúrgico. Este papel, cada vez con mayor frecuencia, está recayendo en
los servicios de anestesiología debido a su conocimiento del entorno y a la ausencia de conflictos
de interés.
h. Liderazgo de la Anestesiología en la Seguridad del paciente. Desarrollo y pleno funcionamiento,
en más de 90 hospitales españoles, del Sistema Español de Notificación en Anestesiología y
Reanimación (SENSAR).
3. La Anestesiología ha liderado la implantación clínica de todas las estrategias relacionadas con el
tratamiento del Dolor, tanto el agudo postoperatorio como el crónico de diferentes etiologías. En la
Comunidad de Madrid, algunas de las unidades de atención al paciente con dolor crónico son
multidisciplinares y están compuestas por médicos de diferentes especialidades, sin embargo, todas ellas
cuentan con anestesiólogos y la mayor parte de ellas son coordinadas y lideradas por estos especialistas.
4. En un gran número de hospitales de la CM (y del resto de CCAA), los servicios de anestesiología son
responsables de la atención integral, completa y con total autonomía, al paciente crítico, tanto al
postoperado como al politraumatizado y, en algunos casos, al paciente crítico “médico”. Igualmente,
servicios de anestesiología han liderado y coordinado la atención a la población en situaciones de
catástrofes. Es por ello que el residente de Anestesiología y Reanimación debe adquirir una serie de
habilidades y capacidades bien definidas en la mayor parte de países de la Unión Europea. Se estima que
es necesario un período mínimo de formación específica en este tema de 6 meses.
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Por todo lo anterior, una vez abierto el plazo de trámite de audiencia pública, le exponemos formalmente las
siguientes ALEGACIONES al “Proyecto de Real Decreto por el que se regula la troncalidad y otros aspectos del
sistema de formación sanitaria especializada en ciencias de la salud”:
1. Creemos imprescindible y consideramos una petición irrenunciable, incrementar el período de formación
específica a cinco años de duración. Esta duración es la recomendada por la Unión Europea de Médicos
Especialistas y la imperante en la mayor parte de países de ese espacio geográfico. No puede nuestro país
desaprovechar la oportunidad de converger al máximo con nuestro entorno geográfico, económico y
social.
2. Creemos imprescindible y consideramos una petición irrenunciable la inclusión de la Anestesiología y
Reanimación en el grupo de las especialidades a partir de las cuales se permite el acceso al Área de
Capacitación Específica de Urgencias y Emergencias.
3. Solicitamos incluir la “Medicina de Cuidados Intensivos” como Área de Capacitación Específica de posible
acceso desde varias especialidades del Tronco Médico, entre ellas, la Anestesiología y Reanimación.
4. Solicitamos incluir la Medicina del Dolor como un Área de Capacitación Específica de posible acceso
desde varias especialidades del Tronco Médico, entre ellas, la Anestesiología y Reanimación. acceso
Consideramos como nuestro representante e interlocutor válido a la Sociedad Española de Anestesiología y
Reanimación, al ser ésta la organización que integra a todas las sociedades autonómicas de anestesiología,
secciones y grupos de trabajo. De esa manera y con el asesoramiento de la Comisión Nacional de la especialidad,
apoyaremos las iniciativas nacidas de estas dos instituciones para elaborar un plan de formación racional que
cubra las necesidades formativas de los futuros residentes de Anestesiología que nos permitirá garantizar la
necesaria calidad asistencial.
Atentamente
Junta Directica SAR Madrid
Sociedad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Madrid