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COOPERACIÓN INTERNACIONAL
DOCUMENTO DE FORMULACIÓN DE PROYECTO
Nº
FECHA 04/11/2013
1. DATOS GENERALES
PLAN
PRIORIDAD
PROGRAMA
PROYECTO
TÍTULO DEL PROYECTO
APOYO EN LA ASISTENCIA OBSTETRICA Y GINECOLOGICA A MUJERES
VULNERABLES SIRIAS, PALESTINAS Y DE LAS POBLACIONES DE ACOGIDA
AFECTADAS POR EL CONFLICTO EN SIRIA.
PAÍS
LIBANO
CONTINENTE
CIUDAD
Norte del Líbano: Nahr el Bared, Beddaoui, en el
centro: Dbayeh, Wavel, Mar Elias, Chatila, Borj
el Barajni y ya mas en el sur: Ain el Hiloue,
Miyeh ou Miyeh, Rachidyeh, el Bass y Borj el
Chamali).
COLECTIVO / S
Población afectada por la
crisis siria y población de
acogida en Líbano/Mujeres
Fecha inicial:
Formulación
01/08/2013
SECTOR / S
Fecha de cierre:
Página - 1
Salud
30/04/2014
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
2. RESUMEN DEL PROYECTO
2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
El proyecto cubrirá durante 09 meses al menos 241 mujeres (94 gracias a los apoyos del
Ayuntamiento de Alcobendas) que requieran apoyo en la asistencia obstétrica y ginecológica a
través de la cobertura del copago requerido según estándares médicos del país, a través de 5
hospitales gestionados por la Media Luna Roja de palestina en Líbano. Se trata concretamente
de los hospitales de Safad, Nasra, Haifa, Al Hamshari y Balsam. La intervención se integra en
estructuras sanitarias en funcionamiento que no precisan de RRHH, solamente la cobertura del
servicio prestado. Las personas beneficiarias de esta intervención son mujeres vulnerables
sirias, palestinas y de las poblaciones de acogida afectadas por el conflicto de Siria
2.2 ANTECEDENTES Y ORIGEN DE LA INICIATIVA
Desde el inicio de la Crisis Siria a principios de 2011, muchos sirios han abandonado el país a
países vecinos, principalmente a Líbano. Aunque todos se enfrentan a grandes retos que
afectan a su modo de vida los refugiados en Líbano son especialmente vulnerables teniendo
en cuenta su estatus legal, las cada vez menores oportunidades de empleo y la mezcla de
niveles de aceptación por parte de la población de acogida. Los resultados de una evaluación
de necesidades y capacidades de refugiados sirios en Líbano coordinada por el ACNUR en el
marco del Winterization Action Plan pone de manifiesto que el 72% del total se encuentran en
situación vulnerable y necesitan apoyo en la cobertura de necesidades básicas, situación que
se complica en los casos de no registro. Más de cien mil personas refugiadas permanecen a
la espera, por lo que su acceso a las ayudas se ve limitado.
El sistema de salud libanés establece el co-pago. Muchas familias no pueden hacer frente a
sus costes. Los cinco hospitales de la MLRP en Líbano se encuentran próximos o integrados
en los campamentos de refugiados palestinos, a donde están llegando nuevos refugiados
palestinos procedentes de Siria y sirios con bajo poder adquisitivo. Su presencia en la zona
permitirá la detección y selección de los casos de vulnerabilidad y su respectiva cobertura,
principalmente en lo que se refiere a los casos de asistencia obstétrica y ginecológica que es
lo que nos ocupa en esta intervención.
2.3 CONTEXTO LOCAL
Líbano presenta una población de 4,3 millones de personas, con un crecimiento anual de 0,7%
según IDH 2013. Una población a su vez incrementada por el amplio y creciente número de
refugiados que huyen de la situación en Siria desde 2011. La mayor parte de su población es
urbana (87,4%) con una media de edad de 29,1 (2010). La población refugiada presenta multitud
de vulnerabilidades con necesidades que precisan de respuesta inmediata que altera e impactan
sobre la frágil estructura social libanesa. Previamente a la crisis Líbano registraba ya un 30% de
su población viviendo con menos de 4 US$/persona/día (un total aprox. de 1,2 millones de
personas)
Los cinco hospitales identificados con anterioridad, donde se basa la intervención, se reparten a
lo largo y ancho del país y, coinciden con las zonas de mayor vulnerabilidad tal y como puede
verse en el anejo 2. Si comparamos su ubicación con las zonas de mayor registro de refugiados
sirios éstas se encuentran entre las primeras posiciones. En ningún caso el número de
refugiados registrados es inferior a los 20.000. A continuación los mapas que se presentan
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muestran con claridad lo señalado.
Es importante destacar que existen refugiados sirios que no se encuentran contabilizados en los
registros de ACNUR; ciertos colectivos sirios prefieren no registrarse en el país vecino por miedo
a represalias a ser identificados como parte de uno u otro grupo enfrentado, ya que en Líbano
existen sectores de la población afines a las diferentes facciones.
Una gran parte de estos refugiados viven con familias de acogida, o en espacios arrendados
facilitados por programas de cash puestos en marcha por agencias humanitarias, sin embargo
es durante el monitoreo del índice de precios al consumo que se ha comprobado que de Junio
2012 a Junio 2013 , el coste de los arrendamientos ha subido un 44%. En julio 2013 se
contabilizaban
ya
450
asentamientos
colectivos
informales
http://www.acaps.org/reports/downloader/overview_part_i_syria_and_part_ii_host_countries/50/s
yria
Las reticencias del gobierno libanés a establecer campos de refugiados formales ha
derivado en la creación de estos asentamientos que no cuentan ni con las facilidades mínimas
de servicios básicos garantizados ni contemplan las diferentes necesidades de colectivos más
vulnerables como es el caso de las mujeres y las niñas que enfrentan riesgos de violencia debido
a la falta de privacidad, espacios compartidos, así como violencia doméstica.
Cabe destacar que los campos de refugiados palestinos establecidos desde 1948, ya de por si
sobre poblados, han sido desde el principio de la crisis siria uno de los destinos para palestinos
refugiados de Siria y también para sirios con bajo poder adquisitivo, ya que los alquileres en
estas zonas están por debajo de la media libanesa. Los hospitales de esta intervención se
encuentran, sino dentro del campo, justo en la entrada o muy cercanos a estas zonas. Las cifras
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de población siria, de acuerdo con International Crisis Group ascienden a 1 millón de personas,
en un país de más de 4 millones de habitantes. Según los últimos registros del ACNUR
www.data.unhcr.org (consultada el 17/09/2013) existen 748.608 refugiados, originados por la
crisis de Siria (103.227 están pendientes de ser registrados) El 49 % son hombres y el 51%
mujeres (6,2% mujeres entre los 12 y 17 años y 23,9% mujeres entre los 18 y 59 años). En
Líbano, los refugiados son especialmente vulnerables debido a su estatus legal y aceptación por
parte de la población libanesa. No todos los que han cruzado las fronteras lo han hecho
siguiendo los procedimientos formales requeridos de ahí el alto número de personas pendientes
de ser registradas.
Siria albergaba unos 500.000 palestinos de los cuales 150.000 se localizaban en el campo de
refugiados palestinos en Yarmouk, cerca de Damasco. A raíz del conflicto en enero 2013 se
registraba ya una huida de 22000 palestinos distribuidos como sigue: en el campo de Beddawi
200 familias, 400 familias en el campo de refugiados de Burj el Barajneh, 800 familias en al área
de Tyre; numero que sin duda se ha visto incrementado (45.000 a septiembre del año en curso)
Un reto significativo es la cobertura de los cuidados de salud secundarios desde que el gobierno
libanés concluyese con su financiación en algunas zonas de mayor afluencia de refugiados
sirios. Algunas entidades han puesto en marcha actuaciones, pero éstas resultan insuficientes.
La
revista
médica
The
Lancet
recoge
esta
insuficiencia
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61421-X/fulltext?rss=yes
El
ACNUR y el IMC (International Medical Corp) han asumido la asistencia temporal cubriendo
casos de riesgo de muerte. Los sirios desplazados no registrados no están recibiendo ayudas.
Así mismo, palestinos Sirios sufren la misma situación. Se trata de más de 66000 personas
según cifras de la UNRWA (agosto de 2013) A estas personas sólo se les cubre el tratamiento
de emergencia extrema (aunque no siempre es posible). La salud materno-infantil es otra
preocupación debido a los altos niveles de embarazos y al alto coste de la salud secundaria en
Líbano. Se han recogido informes de casos de refugiadas que se han visto en la necesidad de
volver a Siria para dar a luz.
Los centros de salud en funcionamiento han visto aumentada su actividad y un consumo mayor
de sus recursos que necesitan ser cubiertos y garantizados.
La intervención propuesta pondrá a disposición de esta población un mínimo de cuidados de
salud secundaria al apoyar la asistencia obstétrica.
2.4 JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
El sistema de salud en Líbano esta basado en el co-pago. Los refugiados sirios han pasado de
beneficiarse de un servicio de salud universal cubierto, a tener que responder a necesidades
sanitarias, en un país vecino, tras la huida y, a cubrir desde su presupuesto, insuficiente y a ser
repartido en múltiples necesidades. Una vulnerabilidad mayor en los casos pendientes de
registro o sin registrar por no haber formalizado en su huida de Siria los procedimientos
establecidos para tales casos. ACNUR señala que hay 103.227 personas sin registrar
(17/09/2013). La principal población que llega son mujeres que registran alto índice de
embarazos.
El proyecto se plantea cubrir las necesidades sanitarias, específicas de población afectada por la
crisis en Siria y de la población de acogida, posibilitando una atención adecuada a la situación
planteada por cada paciente, evitando y /o reduciendo riesgos de complicaciones que
impactarían sobre los núcleos familiares de pertenencia, debilitándoles aún más.
Durante siete meses se propone facilitar el acceso, cubriendo el copago, a la asistencia
obstétrica (partos y posibles complicaciones) a mujeres sirias, palestinas y de las poblaciones de
acogida afectadas por la crisis Siria en el radio de acción de 5 hospitales repartidos por el país y
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que son concretamente Safad, Haifa, Nasra, Al Hamshari y Balsan.
2.5 POBLACIÓN BENEFICIARIA - CRITERIOS DE SELECCIÓN
El proyecto se orienta a mujeres vulnerables sirias, palestinas y de las poblaciones de acogida
afectadas por el conflicto en Siria en edad reproductiva. Y tendrá en cuenta los siguientes
criterios de vulnerabilidad:
Pacientes sirias que no están registradas en el ACNUR
Pacientes con necesidades de tratamiento médico que acudan a estos hospitales
Pacientes que no reciben total cobertura por ACNUR o HRC
Pacientes que no reciben total cobertura por otras organizaciones
Pacientes que señalan que no pueden pagar estos gastos (caso sociales valorados por un
Trabajador social)
El proyecto beneficiará directamente a al menos 241 mujeres (94 gracias a los apoyos del
Ayuntamiento de Alcobendas) repartidas en las 5 zonas de intervención por ubicación de los
centros hospitalarios.
Criterios de selección de los beneficiarios:
Por lo que se refiere a los criterios de selección éstos se corresponden con los ya señalados
en el apartado de descripción de destinatarios. Las personas beneficiarias cumplimentan un
cuestionario y se entrevistan con un trabajador social. Los datos que se recogen son
triangulados en coordinación con los directores de los hospitales, para verificación y
comprobación de las
necesidades. Lo mismo implica además y según casos,
desplazamiento a la zona de localización de la persona interesada. Tras la elaboración del
expediente la interesada pasa a una revisión médica. Concluida la misma se estudia el caso,
la situación médica y social, y se procede a recomendar o desaconsejar su cobertura.
Posteriormente se revisarán todos los casos recomendados y se van discutiendo, caso a
caso, con el correspondiente trabajador social y medico especialista (de cada uno de los
cinco hospitales). Tras lo mismo, los casos seleccionados son elevados al comité central
constituido por un doctor asignado, el director de los servicios médicos de la MLRP en
Líbano, la delegada de CRE y el coordinador central. Los centros hospitalarios son de la
Media Luna Roja palestina en Líbano. Se encuentran próximos y/o integrados en los campos
de refugiados oficiales palestinos, abiertos a la población global que se encuentra en su radio
de acción. Conocen la problemática del refugiado y necesidades. Integrados en el contexto y
con formación cualificada para responder a las necesidades de la población beneficiaria. Esta
participa asistiendo a dichos servicios básicos, en muchos casos como el que nos ocupa
facilitado por la cobertura del coste económico y valoración social del caso
BENEFICIARIOS PREVISTOS
DIRECTOS :
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241 (94 específicos
a los aportes del INDIRECTOS:
Ayto.Alcobendas)
Página - 5
TOTAL:
241
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3.
OBJETIVOS Y RESULTADOS
3.1 OBJETIVO GLOBAL - CON INDICADORES Y FUENTES DE VERIFICACIÓN
El proyecto se plantea cubrir las necesidades sanitarias, específicas de población afectada por la
crisis en Siria y de la población de acogida, posibilitando una atención adecuada a la situación
planteada por cada paciente, evitando y /o reduciendo riesgos de complicaciones que
impactarían sobre los núcleos familiares de pertenencia, debilitándoles aún más.
Los datos que se presentan a continuación hacen referencia a una intervención global por 9 meses dentro
de la cual se integra el aporte realizado por el Ayuntamiento de Alcobendas. Las justificaciones harán
referencia a los aportes específicos.
3.2 OBJETIVO ESPECIFICO - CON INDICADORES Y FUENTES DE VERIFICACIÓN
Facilitado el acceso a la asistencia obstétrica y ginecológica a mujeres sirias, palestinas y de
las poblaciones de acogida, en las zonas de actuación de los hospitales de Safad, Nasra,
Haifa, Al Hamshari y Balsam, afectadas por el conflicto en Siria.
Indicadores:
Número y tipo de complicaciones obstétricas y ginecológicas atendidas/centro/perfil de
población beneficiaria al término de los 9 meses de intervención.
Número y tipo de partos atendidos/centro/perfil población beneficiaria al término de los
9 meses de intervención
Fuentes de verificación:
Informes mensuales remitidos por el equipo de proyecto.
Registros médicos.
Dossier contable (% copagos cubiertos)
3.3 RESULTADOS PREVISTOS - CON INDICADORES Y FUENTES DE VERIFICACIÓN
R.1 Al menos 241 (94 Ayuntamiento de Alcobendas) mujeres se han beneficiado de cuidados
de salud secundarios de emergencia en 09 meses de intervención en el total de los 5
hospitales.
Indicadores:
241 mujeres (94 Alcobendas), que cumplen con los criterios de vulnerabilidad, han
podido dar a luz, sin complicaciones
Fuentes de verificación:
Fichas pacientes
Facturas
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3.4 ACTIVIDADES - RELACIÓN
A.1.1 Acogida de pacientes y elaboración del estudio social por la trabajadora social del
hospital de cada caso.
A.1.2 Aplicación del tratamiento y cobertura de los costes económicos derivados, incluidos
tiempos de estancia en los centros hospitalarios.
A.1.3 Reuniones mensuales de monitoreo y aprobación de la cobertura de los casos
propuestos para cobertura por la intervención .Análisis de los casos tratados y evolución de
los mismos.
A.1.4. Coordinación con otros actores (posible referencia de casos y su cobertura)
3.5 FACTORES EXTERNOS
Aceptación y participación de la población de la zona de acogida y afectada directamente por
el conflicto de Siria.
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3.6 MATRIZ DE PLANIFICACIÓN (integra datos
especificos Ayuntamiento de Alcobendas)
Lógica de
Intervención
Indicadores
objetivamente
verificables
Fuentes de
verificación
Objetivo
general
Objetivo
especifico
Resultados
Formulación
Facilitado el acceso a la
asistencia obstétrica y
ginecológica a mujeres
sirias, palestinas y de
las
poblaciones
de
acogida, en las zonas
de actuación de los
hospitales de Safad,
Nasra,
Haifa,
Al
Hamshari y Balsam,
afectadas
por
el
conflicto en Siria.
Número y tipo de
complicaciones
obstétricas
y
ginecológicas
atendidas/centro/perfil
de
población
beneficiaria al término
de los 9 meses de
intervención.
Número y tipo de partos
atendidos/centro/perfil
población beneficiaria al
termino de los 9 meses
de intervención
Informes mensuales
remitidos por el equipo
de proyecto.
R.1 Al menos 241
mujeres (94 específicas
al Ayuntamiento de
Alcobendas) se han
beneficiado de cuidados
de salud secundarios de
emergencia en 9 meses
de intervención en el
total de los 5 hospitales.
241
mujeres
(94
Ayuntamiento
de
Alcobendas),
que
cumplen con los criterios
de vulnerabilidad, han
podido dar a luz, sin
complicaciones
Fichas pacientes
Facturas
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Registros médicos.
Dossier contable (%
copagos cubiertos)
Hipótesis o
Factores
externos
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Recursos
Actividades
A.1.1 Acogida
de pacientes y
elaboración del
estudio
social
por
la
trabajadora
social
del
hospital de cada
caso.
A.1.2 Aplicación
del tratamiento y
cobertura de los
costes
económicos
derivados,
incluidos
tiempos
de
estancia en los
centros
hospitalarios.
A.1.3 Reuniones
mensuales
de
monitoreo
y
aprobación de la
cobertura de los
casos
propuestos para
cobertura por la
intervención
Análisis de los
casos tratados y
evolución de los
mismos.
A.1.4.
Coordinación
con
otros
actores (posible
referencia
de
casos
y
su
cobertura)
A.1.1
Trabajadores
sociales,
médicos,
beneficiarias, transporte,
comunicaciones,
material fungible y de
oficina,
material
informático,
espacios
para
entrevista,
cuestionarios,
entre
otros.
Costes
Ver presupuesto
A.1.2 Personal médico
especialista,
beneficiarias,
material
médico vinculado, sala
de reanimación, cama,
habitación, material de
curas entre otros.
A.1.3 Directores de los
centros
médicos,
contables, beneficiarias,
coordinador
central,
tratamiento, espacios de
reunión,
material
fungible y de oficina.
A.1.4
Sistema
de
referencia de casos,
comunicaciones,
material
informático,
material fungible y de
oficina,
expedientes
médicos, entre otros.
(La
intervención
se
integra dentro de una
estructura
en
funcionamiento,
sólo
cubre
la
prestación
médica como tal)
Condiciones
Previas
Apertura y acogida del
Gobierno Libanés a los
refugiados y personas
afectadas por la crisis
siria.
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4.
PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN
4.1 UBICACIÓN EXACTA
Líbano: zona norte: Hospital Safad (Tripoli, Beddawi camp); zona centro: Hospital Haifa
(Beirut); Hospital Nasra (Bikaa, Bar Elias); zona sur: Hospital Al Hamshari (Saida), Hospital
Balsam (Tyre).
Véase anejo 1 (localización de los hospitales/localización campos de refugiados/ principal
presencia refugiados crisis Siria)
Acompañando de Mapas, Planos e indicaciones sobre vías de comunicación y medios de transporte
4.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES/
Año 2013/2014
08/13
09/13
10/13
11/13
12/13
01/1
4
02/14
03/20
14
04/2
014
A.1.1 Acogida de pacientes y elaboración del estudio social
por la trabajadora social del hospital de cada caso.
A.1.2 Aplicación del tratamiento y cobertura de los costes
económicos derivados, incluidos tiempos de estancia en los
centros hospitalarios.
A.1.3 Reuniones mensuales de monitoreo y aprobación de la
cobertura de los casos propuestos para cobertura por la
intervención Análisis de los casos tratados y evolución de los
mismos.
A.1.4. Coordinación con otros actores (posible referencia de
casos y su cobertura)
Anexar los informes:
4.3.1 PRESUPUESTO Y DETALLE DE RECURSOS Y COSTES
4.3.2 PRESUPUESTO POR PARTIDAS
5.-INFORMACION CONTRAPARTE. EXPERIENCIA DE LA MEDIA LUNA ROJA PALESTINA
Y CRE EN LA ZONA
La Media Luna Roja palestina fue constituida en 1968
Se trata de una entidad sin ánimo de lucro integrada en el Movimiento Internacional de
sociedades de Cruz Roja y Media Luna Roja. Tiene un mandato humanitario centrado en los
más vulnerables. Desde 1967 se encuentra en país dirigiendo una intervención centrada
principalmente en la población refugiada palestina.
Desde 1967, intervención principal en los campamentos de refugiados palestinos en Líbano.
Los hospitales de la MLRP_Líbano proveen servicios de medicina interna, cardiología, ICU,
cirugía general, obstetricia y ginecología, pediatría, cirugía ortopédica, dermatología,
oftalmología, neurología, radiología, servicios de laboratorio y de ambulancia.
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Desarrollan además actividades dirigidas a formaciones en preparación para desastres y
planes de contingencia; formaciones en maternidad para enfermeras y actividades de
educación en salud, entre otras.
Realizan a su vez actividades de sensibilización en materia de DIH (Derecho Internacional
Humanitario)
CRE inicia la cooperación en Líbano a raíz de la crisis Siria de 2006. Actualmente se encuentra
en marcha un proyecto centrado en la mejora de las necesidades básicas a través de envíos de
ayuda humanitaria a favor de los afectados por la crisis Siria en Líbano consistente en NFI
(bidones para el agua, toldos plásticos y mantas)
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6.- ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES. METODOLOGIA A APLICAR
La propuesta se centra en cubrir una serie de prestaciones médicas integradas en el sistema
sanitario libanés, enfocada a mujeres, con necesidades de tipo obstétrico y ginecológico. Este
recoge el copago de las intervenciones. Afecta por igual a la población, incluyendo la población
refugiada. Los tratamientos y costes establecidos se registran en un sistema de gestión
informatizado. Los pagos se realizan en función de los precios establecidos en un listado público
(bajo los estándares establecidos por el Ministerio de Salud libanés)
Los procesos que se pongan en marcha para la selección y cobertura de las necesidades de las
personas beneficiarias implican a varios profesionales (inter disciplinares) que garantizarán la
correcta valoración de los casos así como su transparencia. Parte de una serie de criterios de
vulnerabilidad que a su vez refuerza dicha transparencia y la confianza de la población.
Las mujeres, potencialmente beneficiarias cumplimentan un cuestionario y se entrevistan con
un trabajador social, según proceda, en cada uno de los centros hospitalarios. Las
informaciones recogidas en coordinación con los directores de los hospitales serán
trianguladas para su verificación y comprobación acompañando a lo mismo en algunos casos,
visitas a domicilio. Posteriormente se elabora un informe que es completado con una revisión
médica del caso. Terminada la misma el caso estará listo para ser o no recomendado a nivel
de centro.
Todos los casos presentados son nuevamente revisados a un nivel superior con la
participación una vez más de los médicos encargados de la revisión y de los trabajadores
sociales. A su término los casos seleccionados ya de forma definitiva pasan a un comité
central (que valorará los pagos) integrado por un doctor asignado a lo mismo, el director de
los servicios médicos de la MLRP en Líbano, la delegada de CRE y el coordinador central. La
cobertura tendrá en cuenta la intervención, tratamiento, estancia, anestesia (según proceda)
7.-CONDICIONES PREVIAS
Apertura y acogida del Gobierno Libanés a los refugiados y personas afectadas por la crisis
siria.
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PARTIDAS PRESUPUESTARIAS
CONTRIBUCIONES EXTERNAS
ONGD
FONS
SOLICITA
MALLORQUÍ
NTE
OTROS
CONTRIBUCIONES LOCALES
TOTAL
SOCIO
LOCAL
BENEFICIARIO OTROS
S
COSTES
TOTAL
Total
A. COSTES DIRECTOS
Construcción
44707,5
Equipos y suministros
30000
74707,5
Personal local
Fondos rotatorios
Funcionamiento
Imprevistos (maxim 2%)
742,5
TOTAL DE COSTES DIRECTOS
45450
% De costes directos
75,18 %
742,5
30000
%
24,81 %
75450
%
%
%
%
%
%
B. COSTES INDIRECTOS
Formulación
Evaluación
Control y seguimiento
Gestión
TOTAL COSTES INDIRECTOS
(maxim el 10% de les directes)
% de costes indirectos
4545
4545
4545
4545
10 %
TOTAL GENERAL
%
49995
%
%
%
%
%
%
30000
Coste parto: 219,75 euros Coste cesáreas: 344,492 euros + 4 días estancia hospital. Total: 1377,96 euros. Total partos Ayuntamiento de
Alcobendas: 81,91 (18.000 euros) Total cesáreas Ayuntamiento de Alcobendas: 7,25 (10.000 euros). Tratamiento posibles complicaciones:
2000 euros (aprox.5 personas)
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10 %
79995
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
9.1 COSTE TOTAL DEL PROYECTO
79.995
(Euro)
9.2 CANTIDAD SOLICITADA
30.000
(Euro)
9.3 COSTE TOTAL DEL PROYECTO
79.995
(Euro)
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COOPERACIÓN INTERNACIONAL
10.-VIABILIDAD ECONOMICA Y TECNICA DEL PROYECTO
Los centros hospitalarios pertenecen a la Media Luna Roja palestina, son de acceso público y
se ven condicionados por el sistema de copago estatal libanés. El no soporte de las cuotas de
copago por parte de esta intervención y otras a su término, puede dejar fuera del sistema de
salud a población en situación de necesidad. La situación actual originada por la crisis en Siria
genera una situación de dependencia.
Este proyecto reducirá parte de las necesidades sanitarias de la población beneficiaria (y de
las familias de pertenencia) y permitirá que sus escasos recursos sean destinados a la
cobertura de otros servicios, a su vez básicos. Por tanto, reducirá gastos en las familias. Así
mismo asegurará que las pacientes acudan al médico ante complicaciones y/o situaciones
relacionadas, que puedan llegar a ser graves. La intervención médica podría en algunos
casos salir más cara al poder verse derivado, un tratamiento más amplio en tiempo y también
en coste (si no se actuara a tiempo y de forma adecuada.
11-SOSTENIBILIDAD
La Media Luna Roja palestina es auxiliar de los poderes públicos (Autoridad palestina). Por
mandato extiende su intervención a la diáspora; y, en coordinación con la Cruz Roja Libanesa
y la autoridades libanesas provee servicios médicos a la población en general que acude a los
mismos (dentro de de sus áreas de actuación) .Forma parte del Movimiento Internacional de
Sociedades de la Media Luna Roja y Cruz Roja coordinadas e implicadas en la respuesta
humanitaria generada por la crisis de Siria.
La MLRP en Líbano a su vez ha firmado un protocolo de colaboración con Cruz Roja
española para la ejecución de este tipo de intervención es en el que se definen las
responsabilidades de las partes entre las que se incluyen la puesta a disposición de RRHH,
las garantías de ejecución de la intervención, los apoyos técnicos pertinentes, el correcto uso
de los fondos a ser implementados, su correcto tratamiento y justificación, la comunicación
(externa e interna), entre otros.
La intervención contempla coordinar su asistencia técnica con la provista por otras
contrapartes/actores para asegurar cohesión y complementariedad así como una
estandarización efectiva y un intercambio de información comprensiva entre los implicados.
12.-CONTRIBUCION DEL PROYECTO AL DESARROLLO DE LA ZONA:
La intervención permitirá el acceso igualitario a los servicios de salud secundarios de la
población beneficiaria, a nivel obstétrico y ginecológico. Permitirá a la familias afectadas por la
crisis y pertenecientes a la población de acogida, movilizar sus limitados recursos para la
cobertura de otras necesidades básicas. Cabe destacar que los costes de salud en Siria antes
de abandonar el país a causa del conflicto eran gratuitos lo que actualmente, ante la nueva
situación supone una sobre carga económica a la situación precaria de muchas familias.
Reforzará el capital humano presente en las zonas de actuación de los centros hospitalarios.
13.-SEGUIMIENTO PREVISTO
La presencia de una delegada de CRE contribuirá en la realización del seguimiento de la
correcta implementación de la actividad así como, las reuniones propias, regulares, del equipo
de proyecto (directores médicos de los centros hospitalarios, el coordinador de la intervención,
profesionales de ginecología, entre otros) y las vinculadas al comité médico de selección de
pacientes. Se incluyen además a los trabajadores sociales quienes establecen un contacto más
directo con familias y su entorno socio-familiar y elevan los casos según criterios de
vulnerabilidad, socio-económicos, establecidos.
Formulación
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COOPERACIÓN INTERNACIONAL
La lista de precios (para el copago de las intervenciones que pretende cubrir la intervención) y
los procedimientos de justificación económica permitirán en todo momento asegurar un proceso
de transparencia y una adecuada cobertura de las necesidades de las pacientes.
La Media Luna Roja Palestina en Líbano integra esta intervención en su funcionamiento habitual
y pone a disposición de esta intervención, personal cualificado para la ejecución y sucesivas
fases. Facilitará apoyo técnico y visitas de monitoreo por parte del personal de CRE, así como
posible personal y consultores internacionales.
14.- EVALUACIÓN PREVISTA
Los informes mensuales del número de casos tratados y complicaciones afrontadas, así como
de sus costes, permitirán ver más directamente la evolución de las pacientes y asegurar la
cobertura prevista. Los encuentros con las mismas, que facilitará a su vez la recogida de
testimonios directos, permitirán conocer el grado de satisfacción con respecto al trato y servicio
médico recibido. Lo mismo posibilitará realizar ajustes, en caso de ser necesario, en cuanto
acogida, escucha, condiciones de la estancia en el centro, entre otros elementos. No se prevé en
este momento una evaluación final de la intervención debido a la conveniencia valorada de su
continuidad.
En el anejo 3 puede verse el grado de satisfacción global de los pacientes, el cual es positivo,
con respecto a los servicios prestados de los hospitales de la Media Luna Roja palestina en
Líbano.
Un alto porcentaje de población refugiada está constituido por mujeres (el 51%), principalmente
en edad fértil. Las condiciones del hábitat y de la huida pueden generar complicaciones en sus
procesos de embarazo. La intervención cubre los partos (bien naturales o por cesárea) y
complicaciones obstétricas y ginecológicas a mujeres vulnerables sirias, palestinas y de las
poblaciones de acogida afectadas por el conflicto en Siria. Tras la emisión del diagnóstico por los
profesionales de la salud correspondientes, en cada uno de los cinco centros hospitalarios, se
establecerán los tratamientos y se llevarán a cabo las intervenciones necesarias que pueden ir
desde una mastectomía a reparaciones de hernias inguinal, umbilical, epigástrica, entre otras.
Los tiempos de estancia establecidos para los casos y que irán a su vez en función de los
procesos de recuperación de cada paciente, posibilitarán la evolución adecuada de la
intervención que se aplique. Los seguimientos médicos a futuro pasarán a los centros médicos
de atención primaria.
El Gobierno libanés no financia la sanidad en su totalidad por lo que la población ha de cubrir sus
gastos médicos a través del copago desde el primer nivel de atención médica. Siria ofrecía a su
población servicios de salud universal lo que ha agravado la situación de precariedad actual de
muchas familias que nunca han tenido que destinar parte de sus presupuestos a servicios
médicos. La intervención reduce la presión económica de estas familias mejorando además su
situación de salud.
10.-RELACIÓN DE ANEXOS
Formulación
Página - 16
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
Anejo 1_Mapa localización hospitales
Anejo 2_Mapa vulnerabilidad
Anejo 3_ Satisfacción pacientes
Anejo 4._Listado costes complicaciones obstétricas _ partos
Anejo 5.-Informe situación: crisis Siria_CRE
Formulación
Página - 17