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DATOS FAMILIARES 1. Participante / ID# 2. Fecha Mes / / Día Año 3. Ubicación de la entrevista 3. (ciudad) ____________________ 4. (condado) ________________________ Nombre de la Madre: ________________________________________________ Por favor dígame los nombres de todas las personas que viven en su hogar (incluyendo el suyo), las cuáles comparten la comida del hogar. Ahora, empezando con la primera persona, ¿qué edad tiene________________? ¿Es ________________ hombre o mujer? ¿Cuál es el parentesco de __________________ con usted? (Nota para el entrevistador: Marque con un círculo el nombre del niño participante del estudio). Nombre Edad Sexo Parentesco con la entrevistada ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ ______________________ M F ___________________________ Nota para el entrevistador: Las siguientes preguntas deben ser dirigidas a la madre del niño participante del estudio. 8. ¿Qué edad tiene usted? 9. ¿Dónde nació usted? México Estados Unidos Otro país ___________________ (escriba el país) 10. ¿En que ciudad y estado? _________________________, _________________________ 11. ¿Fue un lugar rural o urbano? _____________. 12. ¿Cuántos años ha vivido usted en los Estados Unidos? 1 Toda mi vida o ____________ (número de años en los EE-UU.) 13. ¿Qué idioma habla usted usualmente en su casa? principalmente Inglés principalmente Español los dos por igual 14. ¿Dónde vive usted actualmente?: ______________________________________________ (Escriba el lugar y el condado) 15. ¿Se considera usted a sí misma como Hispana, Mexicana, o Latina? ___________________________ 16. ¿Cuántos años de estudio completó usted en la escuela? _______años Rehúsa a contestar 17. ¿Dónde recibió usted toda o la mayoría de su educación escolar? México Estados Unidos Otro país ______________________ (escriba el país) 18. ¿En qué programas de asistencia participa su familia actualmente? WIC Head Start Food Pantries School lunch School breakfast Summer food program Food Stamps (fecha de última vez que las recibió?) ___________ SSI TANF (Temporary Assistance to Needy Families) Otro_________________________ 19. (Si el nino no participe en Head Start) ¿Participe su niño en otra programa preescolar? No Si Si la respuesta es sí, ¿por cuantas horas del día esta en preescuela? 20. ¿Aproximadamente cuál es el ingreso mensual de su hogar? – (incluya compensaciones, salarios, Cal Works, food stamps, TANF, SSI del mes anterior) < 500 por mes $1,001-1,250 por mes $1,751-2,000 por mes $501-750 por mes $1,251-1,500 por mes $2,001-2,500 por mes $751-1,000 por mes $1,501-1,750 por mes más de $2,500 por mes Rehúsa contestar 2 Las siguientes preguntas se enfoquen en maneras de alimentar a niños. Pensando en su hijo de 4-5 años de edad, conteste las preguntas tan claro como posible. (Marque las respuestas con una X) 21. ¿Con qué frecuencia come su familia fuera de la casa, incluyendo la comida rápida? 1) diariamente/casi todos los días ____ 2) 2-5 veces por semana ____ 3) 1 vez/semana ____ 4) 0-3 veces/mes ____ 22. ¿Usa usted alimentos para calmar a su niño(a)? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 23. ¿Controla usted la cantidad de líquidos, como leche o jugo, hasta que el niño(a) haya comido bastante? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 24. ¿Controla usted que su niño no coma demasiados dulces (como helado, pastel, etc.)? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 25. ¿Controla usted que su niño(a) no coma demasiados alimentos fritos (como papas fritas)? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 26. ¿Participa su niño(a) en la preparación de comidas? 3 0) No____ 1) Sí _____ 27. Si la respuesta es sí, ¿qué hace el niño? ____________________________________ 28. ¿Agarra su niño(a) alimentos del refrigerador/la dispensa si tiene hambre entre comidas? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 29. ¿Le dice usted a su niño(a) que “no puede salir a jugar o ver la televisión” hasta que coma? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 30. ¿Le dice usted a su niño(a) que “no puede comer dulce o postre” hasta que coma? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 31. ¿Tiene usted que regañar a su niño por no comer bien? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 32. Si el niño(a) no quiere comer a la hora de comida, ¿espera usted hasta que tenga apetito para darle algo de comer? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 4 33. Si el niño(a) no quiere comer a la hora de comida, ¿le ofrece usted otros alimentos? 1) normalmente ____ 2) a veces ____ 3) raramente ____ 34. ¿Se preocupa que su hijo consume demasiada comida? 0) No____ 1) Sí _____ 35. En su opinión, ¿cómo cree que está el peso de su niño? 1) bajo de peso ____ 2) normal ____ 3) Más grande que algunos, pero no está sobrepeso ____ 3) sobrepeso ____ 36. En su opinión, ¿cómo cree que está el peso de su misma? 1) bajo de peso ____ 2) normal ____ 3) sobrepeso ____ 37. ¿Está usted preocupada que su niño pudiera llegar a estar sobrepeso? 1) No preocupada ____ 2) Un poco preocupada ____ 3) Preocupada ____ 38. ¿Ha dijo un doctor a usted que su hijo está sobrepeso? 0) No____ 1) Sí _____ 5 38. Si no controlara usted la alimentación del niño(a), ¿piensa que él comiera mayor cantidad de sus alimentos preferidos? 0) No____ 1) Sí _____ 2) ¿nunca? ____ “Las siguientes frases describen modas de alimentar a hijos que utiliza algunas madres. Por favor, decirme tanto verdaderas son para usted.” 39. Necesito asegurarme que mi hijo no come demasiadas comidas dulces. 0) Verdad nunca o raramente ____ 1) Verdad a veces ____ 2) Verdad normalmente ____ 40. Ofrezco a mi hijo sus comidas preferidas como premio por aportarse bien. 0) Verdad nunca o raramente ____ 1) Verdad a veces ____ 2) Verdad normalmente ____ 41. Hay que mi hijo termine toda la comida por su plato. 0) Verdad nunca o raramente ____ 1) Verdad a veces ____ 2) Verdad normalmente ____ 42. Necesito asegurarme que mi hijo come suficiente. 0) Verdad nunca o raramente ____ 1) Verdad a veces ____ 2) Verdad normalmente ____ “Las siguientes preguntas se enfoquen en la situación de alimentarse de su familia cuando usted era niña.” 43. Cuando era niña, ¿tenía usted que comer todo que estuvo por su plato? 1) normalmente ____ 6 2) a veces ____ 3) raramente ____ 44. Cuando era niña, ¿habían alimentos que fueron prohibidos de usted por sus padres? Repuesto: 0) No 1) Sí Si la respuesta es sí, ¿qué tipos de comida fueron prohibidos? ______________________ 45. ¿Siente usted que necesita ofrecer al niño(a) comidas que no tenía usted cuando era niña? 0) No____ 1) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿qué le ofrece? ______________________ 46. Cuando usted era niña, ¿comía su familia las mismas comidas todos los días porque no había suficiente dinero o recursos para comprar otros alimentos? 0) No____ 1) Sí _____ 47. ¿Habían veces del mes o del año cuando su familia tenía menos comido? 0) No____ 1) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia? ___________________________________________ 48. ¿Compartían cantidades pequeñas de carne u otra comida cara entre los miembros de la familia, para que no hubiera suficiente para todos? 0) No____ 1) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia? ___________________________________________ 49. Cuando era niña, ¿tenía usted que trabajar para ayudar a su familia? 7 0) No____ 2) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia? ___________________________________________ 50. ¿Tenía su familia una tierra, árboles frutales, o una vaca para poder alimentarse? Repuesto: 0) No____ 1) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia? ___________________________________________ 51. Cuando era niña, ¿hubieron ocasiones en las que uno de los adultos de la familia no comía porque no había suficiente comida? 0) No____ 3) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia?__________________________________________ 52. Cuando era niña, ¿hubieron ocasiones en las que usted no tuvo suficiente de comer? 0) No____ 4) Sí _____ Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia? ___________________________________________ 53. En general, ¿cuantas personas vivían en su casa cuando era niña? ______ (si el numero de habitantes ha cambiado, ¿qué fue el promedio?) 8 : MODULO CENTRAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA/HAMBRE USDA, Food and Consumer Service--2/20/97 Modificado por UC Davis---1/01 Participante / ID # ________________ Nombre de la madre: ________________________________________________________________ 1 Ahora, me gustaría preguntarle sobre los alimentos disponibles en su casa cuando usted era niño. Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor su situación? Marque una Teníamos suficiente de todos los alimentos que queríamos Teníamos suficiente pero no siempre el tipo de alimentos que queríamos comer A veces no habían suficientes alimentos Con frecuencia no habían suficientes alimentos No sabe o rehusa contestar Preguntas 2-7 2 Cuál de las afirmaciones describe mejor los alimentos consumidos en su hogar en los últimos 12 meses? Marque una Siempre tenemos suficiente que comer y el tipo de alimentos que deseamos Tenemos suficiente que comer pero no siempre el tipo de alimentos deseados A veces no tenemos suficiente que comer Con frecuencia no tenemos suficiente que comer No sabe o rehusa contestar Ahora voy a leerle varias afirmaciones que otras personas han hecho respecto a su situación alimentaria. Por favor conteste si en los últimos 3 meses, para usted o su hogar esas afirmaciones fueron CON FRECUENCIA verdaderas, fueron A VECES verdaderas, o NUNCA fueron verdaderas. Nota: Por favor recuerde de asegurarse que las respuestas positivas a las afirmaciones y preguntas se deben a FALTA DE DINERO. Haga una pregunta de prueba solamente si el sujeto responde de manera positiva. 3 4 5 6 7 Estabamos preocupados de que los alimentos se nos acabaran antes de recibir dinero para comprar más Los alimentos que habíamos comprado no nos duró, y no teníamos dinero para comprar más No teníamos suficiente dinero para comer comidas balanceadas Contábamos con solo unos pocos tipos de alimentos de bajo costo para alimentar a nuestros hijos porque se nos terminó el dinero para comprar comida No pudimos darles a nuestros hijos una comida balanceada porque no nos alcanzó el dinero Con frecuencia Con frecuencia Con frecuencia Con frecuencia A veces Nunca No sabe A veces Nunca No sabe A veces Nunca No sabe A veces Nunca No sabe Con frecuencia A veces Nunca No sabe En caso de respuesta afirmativa a cualquiera de las preguntas 2-7 continúe con la 8. De lo contrario interrumpa el cuestionario. 9 Etapa 2: Preguntas 8-13 Nota: Por favor recuerde de asegurarse que las respuestas positivas a las afirmaciones y preguntas se deben a FALTA DE DINERO. Haga una pregunta de prueba solamente si el sujeto responde de manera positiva. 8 9 Nuestros hijos no estuvieron comiendo lo suficiente porque no Con teníamos dinero para comprar los alimentos frecuencia Durante los últimos 3 meses, disminuyó usted u otros adultos en su hogar la porción de sus comidas o se saltó algún tiempo de comida porque no había suficiente dinero para alimentos? 9a En los últimos 3 meses, con que frecuencia ocurrió esto? 10 Durante los últimos 3 meses, comió usted alguna vez menos de lo que creía que debería comer a causa de que no había suficiente dinero para comprar alimentos? Durante los últimos 3 meses, tuvo usted alguna vez hambre pero no comió porque no pudo comprar suficiente comida? Durante los últimos 3 meses, perdió usted peso porque no tenía suficiente dinero para alimentos? Durante los últimos 3 meses, dejaron usted u otros adultos en su hogar alguna vez de comer porque no había suficiente dinero para alimentos? 11 12 13 13a Cada mes En los últimos 3 meses, con que frecuencia ocurrió esto? Cada mes A veces Nunca No sabe Sí No No Sabe No sabe Sí Solo 1 mes No Sí No Sí No Sí En este caso pase a la 13a Durante 2 meses No En este caso pase a la 9a Durante 2 meses Solo 1 mes No Sabe No Sabe No Sabe No Sabe No sabe Etapa 3: Preguntas 14-17 Nota: Por favor recuerde de asegurarse que las respuestas positivas a las afirmaciones y preguntas se deben a FALTA DE DINERO. Haga una pregunta de prueba solamente si el sujeto responde de manera positiva. Anote en el espacio en blanco el nombre del niño escogido para el estudio. Las siguientes preguntas son con respecto a ____________________________________________________ (Nombre del niño de 3-5 años de edad escogido para el estudio) 14 15 15a 16 17 Durante los últimos 3 meses, disminuyó usted la porción de alguna de las comidas de su hijo porque no había suficiente dinero para alimentos? Durante los últimos 3 meses, se saltó su hijo algún tiempo de comida porque no había suficiente dinero para alimentos? En los últimos 3 meses, con que frecuencia pasó esto? Cada mes Durante los últimos 3 meses, tuvo hambre su hijo alguna vez pero usted no pudo comprar más comida? Durante los últimos 3 meses, dejó de comer su hijo por todo un día porque no había suficiente dinero para alimentos? 10 Sí No No Sabe Sí En este caso pase a la 15a Durante 2 meses Sí No No Sabe Solo 1 mes No No Sabe Sí No No Sabe No Sabe 24-Hour Recall (To be completed in three passes) Pass One: “Thinking back to yesterday, from when your child woke up until he/she went to bed, can you try to remember what foods he/she ate? At what time did he/she eat __?” Pass Two: “Now let’s review the foods you listed. How much _______ did he/she eat? How was this food prepared? What was added to the food?” Pass Three: “I will list the foods that you remember your son or daughter eating yesterday. Can you think of anything else that he/she may have eaten that you were not aware of? Finally, was yesterday typical of the way he/she eats on most days?” Alimento Comido Hora consumido Tipa de comida (preparación, porcentaje de grasa, etc.) Cantidad Was yesterday a typical day for your child? If not, why? _____________________________________________________ Was he/she healthy? __________________________________________________________ 11 Fotografiás de Cantidades Voy a enseñarle fotos de varias cantidades de alimentos que usted ofrezca a su hijo. Por favor, decirme cual cantidad usted ofrezca a su hijo. ¿Come su hijo ________________________? Sí usted sirva ______________________ a su hijo, ¿cuanto le daría? Beverages: Milk A: 63 grams, ¼ Cup B: 110 grams, ½ Cup C: 175g, ¾ C D: 235g, 1C ______ ______ ______ ______ Main/Side Dishes: Beans A: 44g, ¼ C B: 85g, ½ C C: 134g, ¾ C D: 176g, 1 C E: 231g, 1 ¼ C F: 288g, 1 ½ C _____ _____ _____ _____ _____ _____ Pizza A: 35g, ½ piece B: 70g, 1 piece C: 107g, 2 pieces D: 170g, 3 pieces _____ _____ _____ _____ Macaroni & Cheese A: 236g, 1 ½ C B: 200g, 1 ¼ C C: 160g, 1 C D: 110g, ¾ C E: 74g, ½ C F: 40g, ¼ C _____ _____ _____ _____ _____ _____ Cooked carrots A: 162g B: 110g C: 75g D: 53g E: 32g _____ _____ _____ _____ _____ Fruit cocktail A: 208g, 1C B: 157g, ¾ C C: 101g, ½ C D: 62g, ¼ C ______ ______ ______ ______ Breakfast: Cereal A: 216g B: 164g C: 119g D: 87g _____ _____ _____ _____ 12 E: 39g _____ Banana A: 158g w/ peel, 76g unpeeled B: 103g, 50g _____ _____ Snacks: Crackers A: 15g B: 9g C: 3g ______ ______ ______ Cookies A: 81g B: 58g C: 46g D: 35g E: 24g F: 12g _____ _____ _____ _____ _____ _____ Tortilla chips A: 11g B: 20g C: 30g D: 41g E: 50g _____ _____ _____ _____ _____ Fast Food: French Fries A: 101g B: 72g C: 49g D: 38g _____ _____ _____ _____ McDonald’s Cheeseburger A: 100 grams, whole burger B: 52 grams, ½ hamburger C: 25 grams, ¼ hamburger _____ _____ _____ Chicken McNuggets A: 90 g B: 75g C: 60g D: 45g _____ _____ _____ _____ 13