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EXPERIENCIA EN LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA, EN EL CAMPO DE EMERGENCIAS ANTE UN EVENTUAL DESASTRE Ricardo Umaña Fernández, Profesional 1 En Salud Ocupacional Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, San Pedro De Montes De Oca, San José, Costa Rica Julio de 2001 OBJETIVO PRINCIPAL: Dar a conocer el trabajo que se ha realizado y se está realizando en el campo de EMERGENCIAS, desde el punto de vista de la Salud Ocupacional, en procura de ofrecer a los trabajadores, población estudiantil, visitantes y otras personas lugares de trabajo y de estudio más seguros. ANTECEDENTES: En febrero de 1984, el responsable del Programa de Salud Ocupacional, preocupado por la falta de medidas preventivas y de acción en el ámbito de los desastres en la Universidad de Costa Rica, elaboró un Manual Descriptivo Sobre Evacuación de Edificios. En este mismo sentido, en febrero de 1998, se realizó un estudio de las condiciones del edificio de la Facultad de Odontología y como complemento, en junio de 2001, se presentó al Jefe Administrativo de esa Facultad, la propuesta para la conformación del comité de emergencias. Ambos están dirigidos al personal administrativo, docente, estudiantes y visitantes, la cual es la población meta, ante una eventual emergencia. Los objetivos planteados para el primer caso son: 1. Ofrecer seguridad al personal administrativo, docente, estudiantes y visitantes de la Universidad de Costa Rica ante una emergencia. 2. Ofrecer una adecuada y eficiente protección sobre los bienes y operaciones de la Institución. Las emergencias consignadas en el documento de 1984, son las siguientes: Incendio: Las emergencias por incendio suelen dejar un pequeño margen de tiempo para organizar al personal de extinción y tomar una serie de medidas que, con sumo juicio dirijan las acciones a seguir. Dentro de este lapso se puede ordenar una evacuación, si tal medida llegase a ser considerada como necesaria. Es de la mayor importancia mantener bajo control cualquier clase de fuego a partir del instante en que se produzca; los primeros cinco minutos son vitales para no dar cabida a una catástrofe. 1 Algunas medidas para evitar que un fuego se produzca y se convierta en un grave siniestro son: a- Buen orden y limpieza b- Acción inmediata por parte del personal entrenado c- Empleo del sentido común. Terremoto: La ubicación de nuestro territorio dentro del globo terráqueo, en una zona de gran actividad sísmica, comprendida en una faja de fallas tectónicas, una localizada en el Pacífico desde Groenlandia hasta la Tierra del Fuego (Chile) y la otra la plataforma continental denominada Placa Caribe, nos debe mantener en una constante actitud de alerta, por la acusadísima actividad sísmica y volcánica. Los terremotos suelen producirse sin previo aviso, afectando a comunidades enteras o áreas aún más extensas e inutilizando los servicios en donde se podría prestar asistencia médica inmediata. El principal peligro en caso de terremoto proviene del derrumbamiento de paredes y de los mismos edificios; pueden ser el origen de incendios incontrolables en tales circunstancias, y muchas víctimas mueren por atrapamiento. Las cañerías se rompen y el paso de energía se interrumpe con lo cual la posibilidad de combatir los incendios se convierte en una verdadera tragedia. Otro aspecto que merece ser mencionado es el del pánico, que la mayoría de las veces suele ser más perjudicial que la propia emergencia. Lo importante en este tipo de emergencias es atender las instrucciones de las brigadas de evacuación y no que cada cual siga la línea de conducta que mejor le parezca. ¡ El desorden puede ser fatal¡ Otros aspectos incluidos en el Manual: Cadena de Mando Centro de Mando Sistema de alarma e indicaciones de su funcionamiento Brigadas Asistencia mutua Planes y procedimientos de las brigadas Programa de Capacitación Se elaboró una lista para la ayuda externa a Hospitales y otros centros de salud, Cruz Roja, Policía Civil, Cuerpo de Bomberos, ICE, de casi todo el país. Se elaboró una lista de centros de trabajo a nivel interno, para la ayuda en caso de una emergencia. El objetivo principal para el segundo caso fue: Determinar los factores de riesgo en materia de desastres en el edificio de la Facultad de Odontología. 2 PROPUESTA: El 22 de marzo de 1999, el Programa de Salud Ocupacional, presentó al señor Decano de la Facultad de Odontología, el diagnóstico situacional, los objetivos y recomendaciones del PLAN DE EMERGENCIAS para ese edificio. El edificio, por la naturaleza de sus funciones, su complejidad estructural y por la prestación de servicios que brinda a trabajadores y a la sociedad costarricense, se convierte en un edificio altamente vulnerable, por cuanto, todos los días ingresan al mismo tanto hombres como mujeres de diferentes edades y condiciones físicas. Se atienden diariamente alrededor de 150 pacientes. El estudio comprende los siguientes tópicos: Introducción En el diagnóstico situacional, se hace una narración de los factores de riesgo detectados en las secciones que conforman el edificio, tales como: Sótano: Puertas principales de salida y entrada al edificio, puertas de salida de emergencia o la necesidad de ellas, Sección de Rayos X Infantil, Pasillo Principal, Bodega de Materiales Recuperados, Soda General (comedor), Área de “lockers” de los estudiantes, Área de Asistentes Dentales, Cuarto de Transformadores, Soda Comedor de los Trabajadores, Cuarto de Máquinas, Antigua Biblioteca y Aula Nº 2. Primer Piso: Es el área de mayor complejidad para evacuar en caso de una emergencia, por sus áreas útiles y diversidad de servicios que presta a los pacientes. Se analizó su ubicación dentro del edificio, puertas de entrada y salida principales y de emergencia, pasillos, las clínicas, laboratorio, Área Administrativa, Sala de Espera, Oficina de Ingreso, Oficina de Información, Archivo, Radiología y Revelado, Centro de Esterilización, Sección de Mantenimiento, Proveeduría General, Oficina de Dirección de Clínicas, Oficina de Admisión y Control de Procedimientos, Auditorio, Oficina de la Vicedecana, Oficina del Decano, Oficina de la Asociación de Estudiantes. Segundo Piso: Es el área de trabajo más pequeña del edificio, pero por su ubicación y porque cuenta solo con una entrada y salida, se convierte en la zona de mayor riesgo. Se subdivide en las áreas de trabajo siguientes: 3 Sección de Cómputo, Aula Nº 1, Oficina de Educación Continua, Sala de Investigación, Unidad de Audiovisuales, Oficina de Pos-Grado Odontopediatría, Oficina de Asuntos Estudiantiles Laboratorio de Microbiología, Polígrafo, Sala de Sesiones. Otros factores de riesgo detectados: Ventanales de vidrio en las partes superiores de los mismos, deterioro de las señales de emergencia, huellas de escaleras fijas sin material antideslizante, no hay Comité de Emergencia, no hay botiquín de primeros auxilios, ampliación del edificio del lado oeste, factores de riesgo alrededor del edificio, zonas de seguridad dentro del edificio y mapeo de riesgos. RECOMENDACIONES: El estudio permitió hacer 23 recomendaciones, de las cuales se ha dado seguimiento y entre ellas 9 se han implementado. Nueva propuesta para la conformación del comité de emergencias y acciones a seguir para la facultad de odontología. Como parte del informe ya indicado, se ha dado seguimiento y se realizó una nueva propuesta para la conformación del Comité de Emergencia. Dicha propuesta en esta ocasión se presentó al Lic. Carlos Rodríguez Molina, Jefe Administrativo de la Facultad de Odontología, quien ha sido designado por la Decanatura para la realización de las acciones que corresponden. 4 PROPUESTA CONFORMACION COMITÉ DE EMERGENCIA Y ACCIONES A SEGUIR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA OBJETIVO GENERAL: Es lograr la integración y participación activa por medio de representantes de los diferentes grupos de personas que componen la Facultad de Odontología, para que juntos ante una eventual emergencia, puedan resolver los problemas que se presenten en sus áreas respectivas, con eficacia y en el menor tiempo posible. OBJETIVOS ESPECIFICOS: SALVAR VIDAS SALVAR BIENES MATERIALES REGRESO A LA NORMALIDAD ORGANIZAR LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES DIPONIBLES PLAN OPERATIVO DE EMERGENCIAS: Conformar el Comité de Emergencias que va a administrar y dirigir la población en riesgo con representantes del: Sector Administrativo Sector Docente Sector Estudiantil El número de miembros representantes que conformen el Comité será de acuerdo a la complejidad y distribución por áreas que se lleve a cabo, de tal forma que cada uno pueda con facilidad organizar y controlar cualquier situación en el menor tiempo posible. Ninguna área debe quedarse sin representantes. Una vez constituido el Comité de Emergencias, éste debe conformar las diferentes brigadas. Esta parte comprende el fin o fines que deberá alcanzar cada uno de los cuerpos formalmente constituidos. Se delimitan los quehaceres básicos que servirán como materia que dirija y encamine las acciones y operaciones a desarrollar ante una emergencia. Las brigadas son las siguientes: Evacuación: Se entiende como el desalojo de las personas de un lugar peligroso a otro que ofrezca seguridad física y emocional. Esta se encargará de llevar a cabo los simulacros que acuerde el Comité de Emergencias. Los primeros cuatro simulacros serán avisados a la población y a partir del quinto simulacro no se avisará el tipo de simulacro, ni día ni hora de su realización. Es de suma conveniencia que una vez que todas las personas estén fuera del edificio, se les acostumbre a que al menos se mantengan unidos en una área de 5 seguridad, por espacio de 15 a 20 minutos, simulando situaciones o nuevos peligros, según sea la emergencia. Número de miembros en esta brigada: Por áreas definidas al menos deben de haber dos miembros. Fines de la Brigada: * Alejar a las personas de zonas peligrosas en forma rápida y ordenada para evitar que algunos sufran lesiones o que se propague el pánico. * Revisar lugares cerrados tales como baños, archivos, bodegas, cuartos de aseo, cuartos oscuros (fotografía), laboratorios, ascensores, etc., con el fin de asegurarse de que todas las personas han sido evacuadas. * Conocer todas las salidas del edificio, para dirigir a las personas por rutas diferentes en caso de que las vías usuales estén cerradas o amenazadas. * Evitar los tumultos en pasillos, puertas de entrada y salidas principales, de emergencia, escaleras fijas y de emergencia * Conducir a las personas hasta el lugar de refugio seleccionado en la etapa preventiva. Extinción: La tarea fundamental a desempeñar por esta brigada se relaciona con el ataque al fuego en sus inicios con el equipo extintor portátil del edificio o bien con el equipo fijo para este fin. La brigada requiere de capacitación y entrenamiento en extinción de incendios. Fines de la Brigada: * Velar porque en las diferentes secciones de trabajo existan las mejores condiciones de seguridad en instalaciones eléctricas, equipo eléctrico, almacenamiento, uso y manejo de sustancias líquidas inflamables, uso de mecheros, otras fuentes de ignición y buen orden y limpieza. * Ante un incendio seleccionar el equipo apropiado para el combate del fuego. * Evitar fumar dentro del edificio. * Velar por el buen estado del equipo extintor del edificio. * Llamar al Cuerpo de Bomberos ante cualquier inicio de incendio con el fin de que sean ellos quienes den su reporte final. Rescate: Su trabajo primordial está dirigido a revisar posibles áreas donde pueden quedar personas atrapadas. Fines de la brigada: * Localizar a las personas que estuvieran en peligro y ayudarlos en su supervivencia. * Identificar y minimizar los peligros que se estén creando, ya sean por la acción del fuego, humo, colapso parcial o total de paredes, inundación, etc., que una u otra forma puedan agravar la emergencia. 6 * Esta brigada contará con los servicios de la Brigada de Primeros Auxilios. La Brigada de previo contará con un área segura para el traslado y atención de las personas. Primeros Auxilios: Su labor principal es ayudar en la mitigación del sufrimiento de la víctima (s). Fines de la Brigada: * Mitigar el sufrimiento de las víctimas, mantener a las personas afectadas en condiciones adecuadas para recibir el tratamiento cuando el médico tenga ocasión de intervenir. * Ofrecer atención inmediata a las lesiones como heridas, contusiones, excoriaciones, quemaduras, etc. * Mantener a las personas afectadas en condiciones adecuadas para que reciban tratamiento médico en el momento oportuno. * Brindar soporte emocional. Vigilancia: Es necesario saber que los Guardas de la Institución no podrán estar presentes en cualquier parte en el momento en que se produzca una emergencia. Hay emergencias locales las cuales permiten la concentración de grupos de apoyo, pero cuando se trata de una emergencia nacional, como la que produce un temblor o terremoto, es muy difícil contar con toda clase de ayuda, por eso es necesario, que la Facultad de Odontología, cuente con un grupo de personas que ante una emergencia puedan vigilar y controlar otros problemas que generalmente nacen del vandalismo, de personas inescrupulosas que no les importa el dolor ajeno. El edificio cuenta con varias puertas de salida y entrada principales y de emergencia, las cuales ante un simulacro o una emergencia real quedarían abiertas y sin control en cuanto a la entrada y salida de personas que no tienen ninguna relación con el edificio y la emergencia misma. Fines de la Brigada: * Conservar el orden * Manejar las aglomeraciones * Prevenir robos y saqueos * Custodiar las puertas y evitar que personas ajenas a la emergencia ingresen al edificio * Ayudar en el manejo del mecanismo de válvulas de seguridad, red de cañería, tomas de agua y sistema contra incendio. Planes y Procedimientos: Este capítulo especifica los procedimientos a seguir en caso de una emergencia en el Edificio de la Facultad de Odontología y las funciones específicas de cada brigada. Cada piso contará con una lista de con los nombres del Coordinador General, suplentes y colaboradores, con el fin de dar a conocer a quienes se debe llamar o acudir en caso de emergencia. Cadena de mando: El Comité de Emergencia designará al Coordinador General, quien será el máximo responsable en la línea de mando. El señor Decano delegará en el Comité 7 la autoridad y libertad de acción, con el fin de facilitar las actividades necesarias en el momento oportuno o atender la emergencia de inmediato, sin necesidad de consultar a nadie que debe hacer. En la etapa de planeamiento y de acuerdo al plan que se elabore, cada miembro del Comité y de las diferentes brigadas, deben saber que hacer en el momento de la emergencia. Hay que evitar la duplicidad de órdenes, porque a muchas personas les gusta dar órdenes, pero muy pocas están dispuestas a responder pro sus errores. 8