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PERSONAL DE LA PRESTACIÓN BÁSICA DE INFORMACIÓN, VALORACIÓN Y ORIENTACIÓN Y GESTIÓN DEL RESTO DE PRESTACIONES BÁSICAS DE SERVICIOS SOCIALES BASE DE EXTREMADURA FICHA DE CADA TRABAJADOR/A SOCIAL DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL DE BASE Denominación del Servicio Social de Base Nº Entidad Contratante NIF Sede del Servicio Social de Base DATOS DEL TRABAJADOR/A SOCIAL QUE PRESTA EL SERVICIO Apellidos Nombre NIF Tipo de relación del trabajador con la entidad (1) Fecha de nombramiento/contratación (2) Fecha prevista fin de servicios (3) Grupo Código cuenta de cotización Nº Trienios reconocidos Fecha reconocimiento próximo trienio Jornada laboral semanal COSTE ANUAL DEL TRABAJADOR/A SOCIAL 2015 RETRIBUCIONES ANUALES 2015 (excluidas las pagas extraordinarias que se indicarán en el apartado correspondiente) INTEGROS € € € € € € € € Importe Sueldo Importe Trienios/Antigüedad Importe Complemento de destino Importe Complemento Específico OTROS COMPLEMENTOS (especificar y desglosar cada uno de ellos) ........................................... ......................................... TOTAL RETRIBUCIONES ANUALES (suma de todos los conceptos anteriores) IMPORTE PAGAS EXTRAORDINARIAS 2015 TOTAL RETIBUCIONES ÍNTEGRAS 2015 (suma del total de retribuciones anuales más importe pagas extraordinarias) CUOTA PATRONAL A LA SEGURIDAD SOCIAL 2015 € € € Indicar el tipo- porcentaje de cotización ______ TOTAL COSTE ANUAL DEL TRABAJADOR/A SOCIAL 2015 (total de € Retribuciones Anuales íntegras 2015 más cuota patronal Seguridad Social). INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIOS Importe de Kilometraje Año 2015 € (estimado en función de importe ejecutado hasta la fecha actual) Municipio desde el que se genera/originan los gastos de Kilometraje MUNICIPIO/S QUE TIENE ADSCRITO/S EL TRABAJADOR/A SOCIAL Municipio Días de asistencia (4) Horario de atención (5) 1 2 3 4 En ________________________ a ___ de ____________________ de 2015 Vº Bº REPRESENTANTE LEGAL EL SECRETARIO/A Fdo.: Fdo.: PROTECCIÓN DE DATOS: En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales, le informa que los datos obtenidos mediante la cumplimentación de este documento o cualquier otro que se requiera en la tramitación de esta solicitud van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de datos ante la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales, C/ Antonio Rodríguez Moñino, nº 2-A CP 06800- Mérida. Tipo de relación del trabajador con la entidad (1) Funcionario de carrera, Funcionario Interino en vacante, Funcionario Interino en Sustitución, Personal Laboral Fijo, Personal Laboral Indefinido, Personal Laboral por Obra o Servicio, Personal Laboral con interinidad por vacante o sustitución, Otros (especificar). Fecha de nombramiento/contratación (2) (2) En el caso de que existan varias fechas de nombramiento y /o contrataciones, se tomará como referencia la última de ellas. Fecha prevista fin de servicios (3) (3) Se cumplimentará en función de que la relación laboral o funcionarial prevea una fecha concreta de finalización de los servicios. Días de asistencia (4) (4) Se especificará los días que se tienen establecido de atención en cada municipio (lunes, martes, miércoles, etc). Horario de atención (5) (5) Se consignará el horario de atención al público en ese municipio.